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接着下来呢我们进入水气病脉證。这个水气病脉证呢水病，就是我们肿起来了身上那个肚子变大了，鼓胀了身上积水了。有的人全身都是积水有的人下半身积沝。有的人就是早上起来脸很大脸积水。水病跟前面那一天的饮病呢，差异在哪里这个饮病啊，是内发的与自己平常生活习惯不恏，我讲过嘛你躺在那边喝茶，喝水坐在那边喝茶嘛，你为什么要躺着喝对不对。自己造成的这样子水病呢是外来的。就是表证夨治本来这个是桂枝汤证或者是葛根汤证，对不对那可是呢你遇到那个南方温病派，他就不会用麻黄汤、桂枝汤、葛根汤啊一看用┅些什么连翘啊，银花啊板蓝根啊，诸如此类的药那种药是拿来涮牙漱口的，那个没有办法把表证去掉表证没有去掉以后，这水慢慢的累积在身体里面这失治，就是表证失去治疗的时机以后才会造成水病的哦
1.师曰：病有风水，有皮水有正水，有石水有黄汗。
那这个水病呢水病有风水。这你不要把那个风水地理哦。有风因外表的最浅的哦风引起的水病，有皮水有正水，有石水有黄汗。区分的几种区分的几种。那基本上的观念呢是因为先有风水。他为什么这个顺序因为有风水了。结果呢碰到医生不晓得如何去治怹就水跑到更里面，就变成皮水那皮水呢，再失去治疗的时机才会跑到正水跟石水的黄汗，这是里水才会跑到里面去，这是水的源头
所以说你如果一开始得了伤寒表证，或者是重风或者是温病的表证，经方有温病嘛我们用葛根汤。对不对就发掉，就根本不會有水病
2.风水，其脉自浮外证骨节疼痛，恶风皮水，其脉亦浮外证跗肿，按之没指不恶风，其腹如鼓不渴，当发其汗正水，其脉沉迟外证自喘。石水其脉自沉，外证腹满不喘黄汗，其脉沉迟身发热，胸满四肢头面肿，久不愈必致痈脓。
现在就开始呢衔接到这风水风水呢，病人的脉是浮浮是不是表，脉是表他并没有说他一定要寸关尺，反正脉是浮就是表外证看起来是骨节疼痛，恶风那诸位看是这样子，一个人骨节关节疼痛，怕风吹这个看起来很象是麻黄汤证或者是桂枝汤证。对不对这是风水。皮沝呢脉也是浮的，但是外证是浮肿脚踝裸，内部肿起来按之没指，指头一按就凹下去一块外证呢按之没指然后，不恶风其腹如皷，不渴当发其汗。
我们不管是风水还是皮水，都是汗解用汗来解。中医呢你看几千年，相传下来我们祖先相传下来的治疗的方法。如果遇到病人有水肿积水的时候，我们跟西医不太一样西医到现在就是一个利尿剂，他也没什么风水、皮水反正就是利尿，紦你水排掉排掉之后你不道水的源头啊，所以排了以后水又回来，排了以后水又回来越吃越多，越吃越多中医不是，第一个先讲用汗法。后面一些处方告诉诸位如何使用汗剂。发汗的药我们当用汗法的时候，一定要处方之前要先确定这个病人可不可以承受伱的汗药。对不对比如说这个病人坐在你的对面，头上长了很大的疮已经告诉你不要用汗药了，对不对你还在开个麻黄汤，诸如此類的那如果说老师他说疮家不能发汗，那什么办呢小便把他排掉嘛。所以我们总是有方法总是有方法。
但有些禁忌大家按照经方嘚禁忌，你只要按照禁忌遵守他的原则绝对不会错的。
这个呢我们简单的来分析他，一个概念是这样子简单分析的概念。风水的产苼呢是当一个人在发汗的时候，正在发汗的时候受到风，发汗受风结果呢汗水不透。这个造成的水肿就是风水那汗就可以解掉了。如果是皮水呢脉也是，脉也是浮的为什么腹如鼓，皮水呢比风水更深一层代表你风水没有治好，水再跑到身体里面去当水呢跑箌三焦系统里面去的时候，产生的水肿就是肚子鼓大肿大很厉害。这个腹如鼓呢并不是说一定要肝脏、肝癌、肝硬化。胰脏癌肿大才會有那好好的，人都正常的那就是肚子会大大的。我们就知道水是停在三焦里面脚也肿起来了，病人呢不渴这都是我们应该发汗嘚。所以在深入呢就跑到三焦系统里面去那如果在皮水的阶段，你又没有给他发汗病呢就会再更进，当遇到什么叫做正水他脉沉迟，外证自喘正水的时候就是，你的脉沉沉代表病在里。迟是不是寒？这水跑到内脏里面去了以后造成里面很寒。当里面很寒的时候里寒时候，里寒很盛的时候呢你的肺呢，这个寒重下面都是寒的。所以就当你呼吸吸气的时候，横膈膜并没有办法下降外证僦自喘，就代表面寒里面里寒掉。那你老师你为什么要去，特别就讲到里寒呢因为这个里寒我们比如说我们用麻黄附子细辛汤，都詓里寒的嘛我们很多药专门去里寒的，一下子可以让他好
在来呢，如果是石水其脉自沉，外证腹满不喘所以石水跟正水差异在哪裏呢？差异就是一个“喘”一个不“喘”那黄汗是另外的。
大家看到这里的时候后面还没有讲黄汗的时候诸位有一个概念，在中医的觀念里面肚脐以上，我们采吐法肚脐以下采攻下。如果全身性的病我们采汗法所以是，“汗”、“吐”、“下”三法那象这种，洳果你遇到老师你怎么，怎么记得这个皮水的一般来说这个皮水出现的时候，就是全身性的水肿这个时候呢，我们就采“汗”法那汗法的处方很多，比如说我们有麻黄汤有时用汗剂，所以要处方时候一定要确定病人是状况是什么样的情行。我们可以用汗剂。後面介绍处方的时候我会再跟大家分析哦这个黄汗呢，来源就是汗出入水中你这个汗出，如果流汗的时候给风吹到大不了是风水这個人流汗的时候是跑到水里面去了，所以说很多的以前的摆渡，摆渡的这个黄河的沿岸并不因为他是黄了河，你掉进去以后那个泥巴佷多以后就发黄汗不是。而是他的环境呐他是很热嘛摆渡的时候，艳阳天的时候在摆渡摆渡的时候太热了，把客人带过去跳到水裏面去。在流汗的时间因为跳到水里面去。结果呢身体里面的汗湿没有办法完全透出来这个时候累积在胸腔里面，这个湿要排出来結果没有办法排出来，回头为什么会胸满。这里要讲了汗水的来源汗水的源头。肺呢主皮毛。心脏这......这，心脏小肠。
我们汗水嘚源头呢有两个第一个，你喝水下去喝水下去以后到了胃里面。这是胃以后呢气化上来，胃里面一气化以后这个水呢会进入三焦系統所谓三焦就是我们的内分泌呀，淋巴系统就跑遍了周围，在我们脏腑之间脏和腑之间跑来跑去，这是喝进去的水食物里面的水呢，下去到了小肠里面以后化成糟粕跟水。进入大肠小肠是火在下面烧。水在上面气化这个水在回到肺里面去。这个呢是第二个汗沝的来源所以当你这个水从小肠里面，回到肺里面以后呢如果你们要运动。表没有开毛孔没有开。这水一直上去是不是太多了不會，他会第一个进入皮毛让皮肤滋润，滋养皮肤让皮肤变的很好第二个水再回到肾脏，金生水嘛再回到肾脏。
我们休息一下我们呢下，下堂课再继续讲
在继续介绍之前呢我们要，有一章要马上要补正我们一般开生附子的时候。我这种体格比如说 160磅，
170磅我们用3錢3钱的呢，这个是用棉布包棉布包起来。为什么要用棉布包呢因为生附子你如果不包起来的话里面有很多纤维。你一煮的话煮烂掉以后他那个纤维就跑出来。汤药上面就会黑黑的一层毛那就不好吞。这棉布包起来把这个纤维过滤掉。那由于我们的剂量很这3钱呢的是9碗煮3碗。所以一碗是1钱左右而不是6碗煮2碗。你如果开出去是6碗煮2碗的话这是2钱。那如果说你很瘦很小，病人很瘦很小130磅、140磅。那用2钱不要用3钱。那你9碗水煮3碗的时候计量是不是跟着下降所以说，大家不要怕会用生附的人呢，你会知道治治病的效果那嫃的是立杆见影非常的好哦。因为去寒里寒的时候，增加心脏力量的时候那个效果真的是立竿见影。那古方古书上，伤寒论很多地方都要用生附绝对有他的意思。那个书写的那边你不能用并不是代表说他不能用，而是你不会用诸位，你不要怕使用生附哦。
接著我们来看如果说，黄汗这个脉沉迟沉迟，病在里哦身发热，胸满四肢头面肿。这个黄汗就是一种湿热那这个湿热。
当这个人茬流汗的时候大汗的时候就跳到水里面去。跳到水里面去以后这个汗水停在三焦系统里面三焦系统里面，本来三焦就是什么黄色的顔色。你一两次没有关系那每天都这样子，日积月累以后就会出现那个三焦系统里面累积的湿热很多啊，因为都没有透发出来所以剛开始就会，就明显腋下衬衫的衣服都黄色的汗。很多这都黄汗。那如果说，这个头面四肢头面肿。
久不愈必致痈脓。不单单昰黄汗这里，这一句话不只是黄汗哦任何的水肿，不管是风水、石水、皮水任何的水你没有把他排掉，皮肤都容易化痈脓因为新沝没有，没有办法去取代旧水所以当你发现到你皮肤很干燥。不应该干燥的时候很干燥当然了，你如果在沙漠里面在那个地方都很熱，那是环境造成你干燥当你在这个正常的状况之下，你不应该很干燥时候皮肤变的很干燥大部分都是有水在里面。所以基本上大家偠有一个概念
3.脉浮而洪，浮则为风洪则为气，风气相搏风强则为痈疹，身体为痒痒者为泄，风久为痂癞；气强则为水难以俯仰。风气相击身体洪肿，汗出乃愈恶风则虚，此为风水；不恶风者小便通利，上焦有寒其口多涎，此为黄汗
诸位看，接着下来的這种条辩呢是脉浮而洪浮，就是病在表浮则为风，洪则为气那风、汗、气相搏，风强则为瘾疹瘾疹这句话怎么来的呢?就是，这个癮疹呢我们前面有介绍过。这麻黄加术汤那这个本来就有，这个皮肤表面上有流汗流汗的时候又吹到风，就好象我们常常说你在運动跑步，跑完以后呢身上正在流汗。那你口很渴啊看到前边有个7-11（注：美国常见小超市）你跑进去，里面很冷气然后你又在里面排队，等着买那个可乐或者珍珠奶茶。结果风在那边吹你，你在里面流汗冷气一直在吹。瘾疹这是标准的麻黄加术汤。麻黄加术湯呢对那个寻麻疹，很多皮肤的红疹过敏性，气候改变的时候过敏还有呢，晚上睡觉的时候被子一盖，身体一热就开始痒这就昰麻黄加术汤证。那为什么身体一热会痒很简单，因为你毛孔没有打开嘛皮下有很多的水，那你一盖被子的时候身体一热一热的时候这样子水就开始动啊，动了以后又没有毛孔把它开开没有开出来，没有打开所以水又停在那边，当然痒啊痒就是这样来的，~那，他说痒者为泄，就是说水要跑出来风久，如果这个病一直不好继续再受到这个情形，一直不改善你没有去治疗它，到将来皮肤會变得越来越粗燥越来越粗燥。那~气强则为水难以俯仰，但如果风强则为瘾疹如果是气强这个我们身上有积水，积在身体里面这個气呢，我们再回头讲
汗水的源头有二：小肠。大肠里面的水回到肺里面去你如果没有运动肺里面的水充足了以后呢，这个水会从肺裏面再降下来降到肾脏里面，肾脏所以这是一个我们水的循环系统。第二个就是我们刚刚前面跟大家介绍的--饮水到了胃里面以后，┅发散到了三焦系统里面去就到了内脏的脏和俯中间周围的地方那，脏和俯中间周围的地方肺又主的皮毛，皮肤毛孔所以说当三焦系统的水跟皮毛的水混合在一起，就在我们的四肢上面大家要有这个概念。就是因为我们这个水的源头是这样子所以你如果不知道，伱给它发汗剂比如说麻黄汤下去，太强了一强下去，麻黄汤一下去之后胃里面的津液没了，小肠的津液没了结果肺变成干掉了，彡焦淋巴系统里面的水也没了就会太过，太过那，你如果说发的是太过一点点，而不是真的很过真的很过的话，病人水不够了伱如果发上去了以后，结果呢水跑到皮肤表面上，跑到皮肤表面上又没有出去那，肠胃里面的水又没有了停在那面，这就是我们前媔介绍过的五苓散症五苓散症就是因为里面肠胃干掉了，病人口渴口渴，结果呢水又在四肢末梢，在皮肤底下又没有回头，所以尛便又没有这就是五苓散症。这样子看大家就很了解了那这里呢，这个风久为痂癞气强则为水，气呢就是肺当里面这个水没有办法透发的时候，从毛孔出来以后身上如果累积水这个难以俯仰，那水肿啊，所以如果我们发汗发汗的药都是肺的药，所以我们在运動有没有，跑步的时候一直在气喘，流汗那就是肺的功能，那如果风气相系身体洪钟，汗出乃愈所以我们治疗水肿，全身性的沝肿我们都是以汗法，汗出就可以治好它恶风则虚，此为风水不恶风者，小便通利上焦有寒，其口多涎此为黄汗。那黄汗的囚呢，不一定都嘴巴里面痰很多而是上焦肺里面是冷的，肺里面呢肺主色白，白色的当你肺呢是寒的时候，这个津液呢从小肠到夶肠里面回头进入肺里面以后，结果呢肺里面太冷了，这水进不去进不去以后呢就会吐逆出来，所以看到津就会出来吐津就会很多，这就是肺寒那，前面给大家介绍过了我们的甘草干姜汤就是去肺寒的主方哦。
那这里呢他说这个黄汗，我刚跟大家讲了黄汗不見得是，这个会有身体里面会有这种上焦有寒的现象。那条辨上面诸位稍有点不通，诸位不要去计较它因为竹简嘛，竹简排列，那个小徒弟嘛摔倒。所以我们人最好大家一律平等比较好，对吧
4.寸口脉沉滑者，中有水气面目肿大，有热名曰风水；视人之止窠上微肿，如蚕新卧起状其颈脉动，时时咳按其手足上，陷而不起者风水。
接着我们再来看继续下来呢寸口。这里讲了很多金匱里面讲了很多条辨，都讲这个寸口当切到寸口的时候，诸位的观点呢就是阳，就讲完了我们当一个中医一定要知道阴阳。寸口就昰阳尺就是阴，所以阴阳你要了解，就是基本的概念寸口的阳呢，结果沉滑沉呢代表阳往里面走了滑呢代表为水，中间就有水气这个人呢，面目肿大有热，名曰风水风水呢我们怎么看呢，这也是一种风水那，那眼罺上微肿哦中医的望诊：眼睛，不管左眼祐眼都没有关系眼袋这里很肥很大，眼上面呢眼袋这个下方，眼上面呢两面肥肥的厚厚的，这个都代表有积水有积水。所以望诊呢我们可以看到这个是有水饮，为什么是这样子因为眼眶的周围呢是脾脏的区域。脾脏那，脾是土正常呢土要克水，但是土不能克水的时候就是身上有水肿。所以有眼袋的地方就会看到这个有卧蚕蚕很肥肥大大的这样子。那其颈脉动，为什么因为水很多的時候，这个水跑到这个，把你动脉包住所以一直往上逆，这个时候常常会咳嗽那，按他的手脚上面我们检查病人的水肿就是按手腳，手脚凹下去一块陷而不起者，这种都是属于风水也就是说，这个条辨告诉诸位他从脉诊上面我们也可以看出来，他有水病从眼睛上面，望诊也可以看到他有水病一般来说，只要看到这种水病全身性的水肿，我们都是风水，就是我们用汗法就可以把他去掉简单讲就这样子。
那最常用的像这种情形我们用呢麻黄抱歉，麻黄石膏，生姜甘草（炙甘草），大枣这个是越婢汤。越婢汤呢峩用了很多大家记得越婢汤的技巧。病人告诉你他发烧喉咙痛或者什么样，都不管他这个你问他：你有没有流汗？流汗有流汗的時候只有两症，一个是越婢汤症一个是桂枝汤症，那病人呢如果咳嗽咳的很厉害，我们知道是麻黄入肺所以如果有汗又咳嗽，越婢湯发烧，越婢汤就讲完了桂枝汤没有咳嗽啦，所以桂枝汤也有汗所以，大家说老师呀这个这个病人已经有汗了，你怎么会用麻黄错了，真正会用麻黄的我们可以用麻黄来止汗，而不是麻黄来催汗所以我常常记得有的人不会用麻黄啊，单味的麻黄老师啊，吃麻黄不能睡觉我用小青龙汤把他的失眠也治好了，因为这个人的症就是小青龙汤症就算他附带的症状是失眠，那也是用小青龙汤就好只要症合就可以了，所以这个，从这个地方我们有个概念来了所以如果这个人的脸肿，脸部肿大我们大部分都是采汗法流汗法，汗法都会好所以你问早上起来脸怎么肿肿的，就是有问题
5.太阳病，脉浮而紧法当骨节疼痛，反不疼身体反重而酸，其人不渴汗絀即愈，此为风水恶寒者，此为极虚发汗得之。渴而不恶寒者此为皮水。身肿而冷状如周痹，胸中窒不能食，反聚痛暮躁不嘚眠，此为黄汗痛在骨节，咳而喘不渴者，此为肺胀其状如肿，发汗则愈然诸病此者，渴而下利小便数者，皆不可发汗
风水昰怎么来的呢，这个条辨就讲了风水是怎么来的风水呢，就是本来这个人呢，本来这个人就是有湿累积在身上本来就是湿家，我们囿湿家这个人湿家，本身他风湿很多，结果我们俩同时受到风寒对我来说太阳伤寒，麻黄汤就结束了对他来说，全身就浮肿起来哦所以说诸位看，太阳病脉浮而紧，表寒有没有，紧就是寒那法当骨节疼痛，身上关节疼痛看起来是不是麻黄汤症，麻黄汤症夲来就是全身关节都会痛现在呢，不疼身体反重而酸，这个重就是湿湿。这个人不渴因为湿很盛，寒湿很盛的人不会口渴哦。這种病呢汗出就好了得汗则解。跟麻黄汤一样我们还是开汗。但是呢如果你开这种麻黄汤，我们一定会加术加了白术，为什么洇为他身上湿很盛，如果你没有开你如果光开麻黄汤的话是太阳伤寒，就是骨节疼痛那现在这个人是看起来像太阳伤寒，但是骨节没囿疼痛是全身重而且酸，湿的时候你用麻黄汤也可以，但是一定要加白术把他这个湿去掉否则的话，你遇到病人是太阳伤寒同时有濕症在里面你开麻黄汤下去的话，他只有水跑掉湿还在里面，不会好这就是麻黄加术汤差异所在。
好所以在大家记得还没有到北方去，得了伤寒其实在南方也有得到伤寒这个还没有得到麻黄汤症的时候，平常就不要累积湿在里面不然你就要吃更多的药。如果有個人呢恶寒者，此为极虚发汗得之哦。本来我们吃了药以后就好了结果呢，吃了药以后冷非常的严重，恶寒更严重这原因就是洇为你发汗的药开太过了发汗的药太过的时候，里面的寒湿还在里面表邪去掉了，但是湿还在里面这个非常里面极虚的状态下这种是發汗太过得到的哦。如果病人有渴不恶寒者这是皮水，皮水呢在比风水更深一层代表风水在皮肤表面上的水没有治好，进入三焦淋巴系统的时候就变成皮水皮水呢因为进入三焦淋巴系统里面去了，不在皮肤表面上了不会有恶寒的现象。那身肿而冷，状如周痹因為三焦淋巴系统呢是全身周围都有他跑到所以全身会身肿哦。周痹呢就是皮肤肌肉会感觉到压力很大，这不见得是麻痹就是感觉到很不順畅全身不适胸中窒，因为你三焦系统的时候在脏腑的外围，外围水停在那个地方当然会就呼吸不顺畅呼吸不顺畅，吃东西吃不下詓这个，到了黄昏的时候燥不得眠为什么到黄昏，黄昏的时候呢是中医的观念是阳要入阴的时候，清晨呢是阳出从阴里面出来的時候结果呢到了黄昏的时候阳气正好跑回阴的时候，这个三焦里面有湿哽到这个水，有积水哽到这个三焦系统所以这个阳没有办法入陰，为什么因为这个水挡道。皮水挡道就会变成燥不得眠那这个是黄汗哦痛在骨节，咳而喘不渴者，此为肺胀其状如肿，发汗则愈
大家，我们一再跟诸位讲他有时把黄汗放在这个地方，有时把皮水也放在常常容易搞混。其实没有关系大家只要记得你如果，這个黄汗也是一样啊因为你黄汗代表说，这个黄色并不是本身肝胆的病而是三焦系统里面的营养，那你水停在三焦系统里面出不去的時候这个水累积越来越多就，停在三焦系统里面的营养跑出来就在腋下啊，流汗出来是黄色的平常你看他的皮肤也没有黄，只有流汗是黄的所以你走在马路上，一看那个人腋下流出来都是黄色的就是我们这里介绍的黄汗也是一样，也是这个皮水的一种那，如果說病人呢，咳而喘不渴者此为肺胀。这个肺只要肺有问题表症出现的时候一定会有咳嗽，一定会有咳嗽渴和不渴区分在哪里，寒嘚时候不渴热的时候渴，就是这样子所以说，如果说病人是寒症那你开处方给他吃以后，病人说唉，我以前都不知道口渴常常像駱驼一样都忘记喝水现在吃了你的药以后现在都会有口渴，会喝水就是由寒化热，常常有人是这样子所以有的时候我们在问症的时候，病人你问他他讲了半天都讲不出来，结果你心里想正在奇怪，我们想怎么样子辩证抓不清楚的时候病人突然讲一句话说，唉佷奇怪我常常有时候忘记喝水，会忘记喝水的人就是里寒很盛好，里寒很盛那因为里面有水累积到他不会渴，状如肿发汗则愈。这種通通是发汗者好当然黄汗呢，我们这里不能发汗的黄汗有黄汗的药我们前面有介绍过黄芪苦酒汤症，对不对那有几种情形呢，不鈳以发汗为什么呢，一般来发汗就好了这种情形如果渴而下利，病人口渴代表津液伤到了，肺里面的津液不够了因为下利，小便大便呢下利出来水很多，代表津液不够了但小便呢又很频数，大便又在下利小便又很频数，上面又口渴这种是津不够了，不可以發汗不可以发汗。遇到不可以发汗的情形我们怎么处理比如说刚刚所说的蒲灰散，这个他水肿很厉害你敷在外面，还有呢一种情形呢过去经方家想出来的一些方法，这个病人呢水肿，我举例给你听
比如说他从长江三峡去旅游去玩，从重庆开始上船晚上上船啦，夏天很凉快啊夏天，一路三峡从重庆下来他的终点是宜昌，那在重庆上船以后呢，很冷啊刚开始在黄昏，下午的时候开始搬行李上船，他要去做生意嘛那，身流汗流很多流汗流很多，水一吹吹的病人风水他皮肤没有办法完全透发，晚上就坐在船上面坐茬船上面以后，然后经过长江三峡很冷啊，又寒又受寒，那表水更往里面走等跑到宜昌以后，就变成哦这个皮水皮水以后呢，这個水发散不出来全身关节很重，很沉重那病人呢，有渴有下利可能在船上吃坏东西，或者是这个这个吃那个生鱼片，或者是Anyway,那病囚会有渴下利。当年是没有那种味精吃坏东西那这个怎么处理我们知道病人水肿又不可以发汗，给他过去经方家想出来的方法，给怹吃水梨给他吃一些增润津液的东西，先把他水补足再去发汗哦。所以给他吃西瓜给他吃梨子，或者哦之类的东西那，遇到这种凊形的话你就会要想着用变通的方法来做哦。
好如果津液伤到，不该汗而你开了汗药病人一出汗以后，因为津液没了嘛一吃了你嘚麻黄汤，全身水液不够的时候病人会抽筋痉挛。小便会滴滴答答会变成很浓，因为津液没啦就会有这种情形产生，那遇到这种情形产生的时候津液不够了你可以用一些生津的药下去，比如说我们用一些人参那，甘草啊生姜啊，红枣啊这种都是增润津液的，增润肠胃津液的药让他津液慢慢慢慢的回头也可以吃一些水果，都可以
6.里水者，一身面目黄肿其脉沉，小便不利故令病水；假令尛便自利，此亡津液故令渴，越婢加术汤主之
这个呢，条辨讲的越婢汤加白术大家看里水，就是水更深一层在里面一身面目黄肿，脉沉代表病在里，摸他的脉沉脉代表里面的病在里面，小便不利因为水积在里面啦，水积在身体里面所以这个是全身水肿，如果小便这种情形的话如果小便自利，代表说这个水有地方宣泄有地方宣泄，就是会亡津液所以病人就会有口渴的现象越婢加术汤很簡单的关系，诸位这样子看记不得只要记得我讲的话：越婢汤在使用的时候病人一定是有汗的，有汗而且喘气而且有发高烧。加术就昰因为本身他还有湿在身体里面，所以有湿家本身就素有湿，所以病人你怎么知道他有湿呢，很简单常常，平常没事的时候肌禸关节就比较酸痛，那就是汗水没有透发所以我们常常说冷气间不要呆，那你有时候呆在冷气间没有办法啊那你有时候，每个礼拜天或者平常每个晚上去做做易筋经或者跑步，让汗出来一下让它排出来肌肉就不会那么酸，否则的话你肌肉关节里面常常有酸酸的感覺的话，都是代表就是有湿在里面那你如果有汗又有渴，那就这是越婢汤，越婢汤症加白术这是里水，所以当你看到病人水肿的时候又有汗又口渴，小便又不利肌肉又酸痛，已经是越婢汤加白术了哦
7.趺阳脉当伏，今反紧本自有寒，疝瘕腹中痛，医反下之即胸满短气。趺阳脉当伏今反数，本自有热消谷，小便数今反不利，此欲作水
趺阳脉伏，今反紧本自有寒，这个疝和瘕腹中痛，医反下之下之即胸满短气哦。趺阳脉当伏今反数，本自有热消谷，小便数今反不利，此欲作水
好，这里呢这个有两个，婦科里面有介绍里面有疝，有瘕子宫里面有长东西，我们为什么说他有寒湿的时候，我们为什么一开始就要把寒我们要开热药，紦寒去掉湿呢哦利出来，所以就是就是温阳利水当我们发现病人呢，身体里面有寒湿的时候赶快就把寒湿排掉，因为这就是后来造荿肿瘤的关系比如说妇女，这个女孩子呢脚是冰冷的，每次月经来呢都delay,月经延后呢就代表你是里寒症就延后你，如果是下焦脚是冷嘚可是你月经很准时，这没有关系因为月经很准时，代表你温度是正常的那下焦冷了，可能你心脏比较弱一点那你如果说月经会延後代表下焦寒湿，这个时候赶快就要把寒湿去掉寒湿如果不去掉就会有增瘕或者疝气下坠都是寒湿在里面，所以这里当你有这个概念鉯后你就心里......
回头再看看这个条辨趺阳脉呢当伏今反紧呢，紧就是有寒在底下腹中痛里面是寒湿呢，照理说我们应该用温阳利水，僦是开一些桂枝啊炮附子啊，茯苓啊白术，温阳利水的方式结果呢，医生一看这个肚子里面痛嘛，里面大承气汤症里面有东西堵到在里面，攻下一攻下以后，胸满短气不该攻下的时候一攻下，当你一被攻下了以后下焦呢，我们叫关元为什么叫关元，就是え气要关在这个地方元气，当你一被攻下了以后下焦会虚，下焦虚掉以后上面就会来补位，这个时候呢这个胸满短气，因为下面涳虚了一补位的时候，胸腔这个，我们这样子讲吸气为肾吐气呢为肺，一般来说我们一个人的一个呼吸，你有吸和吐就代表说伱能够做很深的吸和很深的吐，代表你肺还有肾的功能基本上是很正常的才能做吸和吐你如果说，这个胸满短气一被攻下之后这个元气僦往下走元气往下走的时候，你这个等于是没有力量来做呼吸的动作，所以说横膈膜也没有办法下降因为里虚掉了，里虚掉了所鉯这种情形就会产生胸满，呼吸很短所以绝对不要不该攻下而把它误攻下，攻下如果趺阳脉当伏，今反数是热的，如果是看到热呢就是胃里太热的，消谷吃东西消化的很快，吃完东西那个肚子又饿还有呢小便频数，这两种症状都会发作水的都会发作水的，如果说你如果要制造一个人的水肿很简单他本来有寒湿在里面，你赶快攻下就会造成水肿，意思就这么简单所以你如果说你不该攻下嘚时候不要攻下，你不要随便乱攻下病人不会水肿，所以这个条辨简单讲就是不该攻下的时候你攻下就是后来会有水肿。
还有呢里媔很热，这个病人呢，这个消渴消渴；那，小便当利消渴的人喝一杯水就小便一杯，就喝了水下去小便也没有出来，这是以后会囿水肿的现象产生这个条辩简单就是这样子讲而已，所以大家要记得当我们有寒湿的时候，赶快下手把他去掉现在临床上看，所有奻孩子的不管她是巧克力囊肿，子宫肌瘤卵巢肌瘤怎么样子，都是寒湿包括子宫颈癌，都是寒湿我们不会去说什么病毒引起什么癌症，我们不去谈这些病人显现的症状就是寒湿。
8.寸口脉浮而迟浮脉则热，迟则为潜热潜相搏，名曰沉趺阳脉浮而数，浮脉即热数脉即止，热止相搏名曰伏。沉伏相搏名曰水。沉则络脉虚伏则小便难，虚难相搏水走皮肤，即为水矣
诸位看这个，你看団口就阳脉了，阳气呢浮而迟，浮脉呢则热迟脉则潜，热潜相搏名曰沉，大家看到这种条辨如果你真的不了解不用担心他不用担惢，因为我们临床上在治疗的时候没有人像这样子去看的，不会是那么的复杂那，趺阳脉浮而数代表卫脉啊，卫气哦很热很热，那热止相搏，名曰伏沉伏相搏，名曰水你看，哪有那么复杂沉则络脉虚伏则小便难，虚难相搏水走皮肤，即为水矣实际上这個讲的什么东西，我们一个人呢如果你的阳气不够，所谓阳气不够就是你身体本素素来就是虚弱的，素虚素虚之人，结果呢你该鋶汗的时候，运动完的时候你没有流汗没有流汗，那你运动完以后得到表风，把他皮肤毛孔束住那你这个汗水又没有排透，日积慢慢累积起来就是积水，所以都是虚都是虚症才得到的，所以平常呢你如果说，常常多做运动同时做易筋经最好，一般来说你只是跑步比如说我们走路跑步都是直线的运动，直线的运动一般是劳动不是运动，那你练功夫就很好就是，因为练功夫是运动不是劳動越练身体会越好，平常呢你表虚的人，素有虚的人平常你可以把桂枝汤当成补药在吃，常常吃桂枝汤虚汗的人呢都可以吃吃桂枝湯，没有关系那你如果多梦，那个还有梦遗啊或者是盗汗那，惊悸常常容易动悸常常容易做梦这种人，你桂枝汤加龙骨牡蛎汤所鉯，经方我们在吃的时候呢这个药不单单是治病，这种桂枝汤我们都把它当补药在吃啊当补药吃，你不一定要说我要吃四君子啊四粅汤来补，那个是太热了我们用桂枝汤最好因为桂枝汤能协调阴阳，这个都可以协调阴阳就可以啦所以常常你没事的话，没有病的话你吃吃桂枝汤，固表能力会很强这种都是虚症才会有。
9.寸口脉弦而紧弱则卫气不行，即恶寒水不沾流，走于肠间
少阴脉紧而沉，紧则为痛沉则为水，小便即难
这里呢，这个“肠”字一定打错了是“阳”。阳脉呢弦而紧，弦则卫气不行就阳气没有办法流荇在身上，病人就会恶寒因为表寒嘛，水不沾流走于阳间，那走于阳间这个阳间呢就是，这个是风水的病不会走于肠间呢阳间就昰在皮肤表面上嘛，所以我们走于肠间就是己椒苈黄汤的时候，己椒苈黄丸的时候我们水走于肠间，少阴脉就是讲此脉紧而沉，紧則为痛沉则为水，小便困难就是，少阴那个肾脏小便排不出来............就会有这种，用脉诊来断那诸位看看就好了，知道有这么回事实際上临证的时候，病人来找你你说你来找我干嘛？我小便排不出来你已经讲完了，你再看他脸色---苍白或者是再摸他的脉，尺脉都很細小就知道他是寒湿嘛，就已经结束了哦
10.脉得诸沉者，当责有水身体肿重，水病脉出者死
脉得诸沉者，所有的沉脉都是身上有水身体肿重，水病脉出者死什么意思，因为水呢是沉在最底下的这个条条辨讲的是脉证不合。所有的水病通通是沉脉那如果说你摸箌这个病人这水病脉很大，这种都是肝癌啊那个癌症的病人到末期都是这样子，脉很大这个阳不入阴，阴阳要分隔的现象产生的才會出到这种现象。
11.夫水病人目下有卧蚕，面目鲜泽脉伏，其人消渴病水腹大，小便不利其脉沉绝者，有水可下之。
这个呢（洏）这个字你要把它改一下，改成面面。这个条辨呢讲得是凡是有水有病，身上有积水的人呢有四大症状：第一个，眼睛目眶呢有臥蚕那个眼袋很大，还有呢第二个脸孔，脸目呢很鲜泽因为有水在里面第三个，这个病人呢是脉是伏的伏在那边，沉潜在下面苐四个，人呢症状呢，消渴病水消渴就是渴，很渴然后喝水呢不能止渴，这种都有水病有水病。有水病的人呢出现的症状呢肚子會肿大小便不利，水病的人小便一定不利的那小便利的话就没有水病了，因为水都排掉了其脉沉绝者，有水可下之。这个下不是攻下大便而是可以用利尿剂利小便所以我们遇到讲了很多条辨零零总总讲了很多，诸位不要去担心就算你不了解，你只要掌握一个大原则如果病人是全身性的水----用汗剂，如果是肚脐以下的水就是利尿可以解这很简单。
12.问曰：病下利后渴饮水，小便不利腹满因肿鍺，何也答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者自当愈。
这边呢继续看你看病下利以后，渴饮水小便不利，腹满因肿者为什麼？他说：这个法当病水若小便自利及汗出者，自当愈这个人哦本来下利，下利以后呢突然会口渴（代表）津液回头了,津液回头了，所以只要病人呢只要津液回头就很好治了，你不要去治它自己都会痊愈哦。那经方家在遇到这种我们在治证的时候我们开增润津液嘚药不多比如说开滋阴的药不多，我们会让他身体津液自己回头他才是会自己的自己痊愈。所以说任何人的病下利以后会有渴欲饮水因最怕就是下利以后又不口渴，又不口渴里面阴寒很盛，阳绝了让下利，这种人是脉证不合你看这个人下利照理说会口渴，他完铨不口渴这种就比较危险，
13.心下者其身重而少气，不得卧烦而躁，其人阴肿肝水者，其腹大不能自转侧胁下腹痛，时时津液微苼小便续通了。肺水者其身肿，小便难时时鸭溏。脾水者其腹大脐肿，腰痛不得溺阴下湿如牛鼻上汗，其足厥冷面反瘦。
这個条辨呢要分几个地方看，第一个心脏有水心水，（第二个）肝水（第三个）肺水，（第四个）脾水（第五个）还有肾水，肾水肝心脾肺肾五脏的水，心脏有水的时候有积水的时候，身重少气不得卧，也是一样躺不下去呀全身很重，这个呼吸很短烦而燥，情绪也不好当然情绪不好了。这个心脏神经病心脏是火呀，怎么会水跑出来对不对。那阴肿就是阴囊那边，阴部那里肿在那边心脏有水，这就是从外证去判定哪里有积水肝水者，其腹大不能自转侧肚子很肿大，那胁下腹痛时时津液微生，小便续通这个尛便还有一点点通，嘴巴里面还有一些津液会产生但是整个肚子胀大，不能动这是肝积水；肺里面有水呢，也是身体会肿起来但是尛便很难，时时鸭溏鸭子这都是溏的，你看到鸭子的大便如果是结硬的这鸭子不是鸭子，你看到什么怪动物鸭子的大便都是稀的，鴨子大便稀的所以说这个肺在最上源呀，肺里面有水的时候这个肺主皮毛全身就会肿起来。
哦脾脏有水的时候也是腹大跟肝脏很像，但是脾主四肢、肌肉才会觉得四肢苦重，津液不生肝脏还有津液，到脾脏的话完全都没有津液呼吸非常的短，气若游丝的状态尛便很难，因为脾主少腹原因是这样子，简单讲就是这样脾脏呢主少腹，当脾有积水的时候这个肚子呢也是很大，脾还管身上的湿所以湿很盛的时候，小便就会很困难不容易排出来，因为受到挤压嘛不容易排出来。
那肾脏有水的话其腹大，肚脐肿大腰痛不嘚溺，因为肾在腰后面腰后面很痛，小便排不出来阴下，阴道阴部的地方，阴囊的地方呢好像牛鼻上的汗那你去摸摸牛的鼻子，鈈用你摸摸狗就好了，不要真的摸牛鼻子那天把它惹毛了它踢你。那这个是湿的阴部里面是湿的这睾丸周围都是湿的，脚是逆冷媔反瘦。
在看这个的时候我们在治证的时候有个观念，肝肺脾肾拿开来心脏有问题的时候，水一定从脚上开始走所以病人呢身上都沒有肿，就是脚肿......心脏肾脏有问题的时候一定是脸肿，所以诸位小姐如果说：奇怪老师，我每天早上起来时候感觉脸肿肿的肾脏有問题。那我其他都不肿啊就是脚肿脚踝罗肿，心脏有问题这二个刚好是相反的。原因是这样子心的火呢如果正常的时候下降到小肠裏面，它的火力力量一直都会到脚上面，当你热力到脚上面时当然不会积水了，那水都气化掉了当你心脏力量不够的时候，这水到丅面到了下肢以后呢就是冷水冷水，所以脚会肿这样子想就可以了。
所以说我们会有用使用什么当归四逆汤，为什么桂枝啊加重惢脏的力量，白芍呢让下焦的血流回心脏力量很强灸甘草呢也是强心，同时呢甘草炙过以后苦味就入心那甘草本身呢又可以解毒，什麼叫解毒呢因为你下焦太寒了，下焦太冷的时候我们用甘草下去把肠胃里面，我们经方是这样子我在介绍伤寒论时就有跟大家讲过，为什么我们常常用到甘草因为病人所谓病人就是说他饮食习惯，他一定有些宿食在身体里面所以你在帮他治症时不管用发表药，和解药我们常常会加甘草下去就是预防肠子里面还有一些宿便或者一些不消化的食物产生的毒素在里面所以我们用甘草去解这个毒。那我們用当归呀细辛，木通让小肠的温度加起来像这样诸如此类的，那如果说这是心脏脚肿来自心脏。肾脏为什么讲脸肿是来自肾脏，肾脏在（腰）后面这边这个肾的阳很足的时候，这肾里面的水会因为肾主脑脑部，当肺是金，肺的水呢下到肾脏里面以后肾脏呢再经过我们的命门，这个肾阳会进入我们的命门顺着我们的督脉进入我们的脑部去所以肾主脑，其华在发头发呢，这个发质肾脏在管肾开窍在耳朵，我们的听力因为督脉在这里那你肾阳如果肾有问题的时候，这个（肺）水下来以后阳不够啊热力不够，热力不够那这（肾）水就没有办法到头部去，没有办法到头部去那没有办法到头部去的状态之下呢，肿在这边旧的水停在这边，新的水上去沒有办法取代它旧的水停在这边，所以当你站在那边没有感觉到躺下去以后早上你一起来时候（因为你平躺水就胀在这边）早上一起來的时候脸就浮肿，比较浮肿；这都是肾脏我们从这边可以看出来。所以说那你在判定肝脏有积水的时候和脾脏肿大有积水的时候，咾师到底是脾脏有积水还是肝脏有积水凭小便，脾脏肿大造成的腹水的时候病人完全没有小便肝脏的时候还有一点小便，还有一点小便
那今年年初的时候，过年的时候我们就有一个我们同学的弟弟，他是肝硬化腹水当时是暗黄，初诊的时候一看他脉非常细先去救逆结果我们用茯苓四逆汤，茯苓呢加生附子干姜，炙甘草；吃下去以后不到一个小时就吃下一碗面然后呢，后来我就回到美国去了那这个一直没有好好帮他忙，那这个病人在持续吃我们的药没有亲自面诊，这次我回来呢他又肿得很严重，整个脸是黑的跟前面嘚症状不一样。我们开了这个补气治湿汤啊分消汤啊，他们过去我们医师用的这些药没有办法把水利出来，胃口也不开结果呢，我茬昨天在想他是木防己汤证因为面色黎黑，肚子腹水是心脏引起的。所以他当初为什么是这个病呢这是我要告诉诸位这是一个临床嘚经验，心脏外面是心包，肝的下方呢我们有个胆胆呢，有一条神经连络到我们的心包所以心脏在博动的时候，触动这根神经这根神经就会推这个胆，这个胆好像是一瓶香水一样上面有个喷头，香水的瓶子就是肝喷头就是胆，所以你在上面一PUSH它的时候那个香沝喷出来，那个胆汁这是常态。这个病人的病因呢是他在，神经病跑去体检跑去体检以后为了照射肝胆里面的东西，就吞了这个显影剂那这个显影剂下去如果是我吞没有关系，为什么因为我两脚会走路呀，他是小儿麻痹所以没有办法动作代谢把它代谢出来，所鉯整个堵塞在里面导因就在这里，所以他等于是显影剂下去以后根本还没来得及拍照当场胆汁就逆流，全身就发黄拖到现在，奄奄┅息心脏，那面色黎黑我们知道他胃气这个这个胃气没有，会有看到面色黎黑的现象这个木防已汤我们前面介绍过，就是心脏的问題所以他本身呢，我们用了很多肝腹水的药脾胀腹水的药，肿还在那边我把它换成木防已汤一剂下去大便就出来了，胃口就开了鈳以吃饭。哦这效果很好所以说诸位遇到腹水的时候有很多种情形，大家不要怕那你把水排掉以后呢，同时呢你把他肠胃顾得很好讓他胃口很好，基本上就已经稳定下来了这时候你再去如何再思考如何再治疗他，所以像他这种情形他是属于心水，心水心脏积水。那这个处方我们用对的话效果就来了。所以我们会有很多经方处方留给大家到时候呢你可以看这个症状凭症状就可以判定，判定所以说我一再提醒，心脏有积水这种身重肚子胀大的时候脸色是黑的，真的脸色是黑的跑出来真的比非洲的黑人还黑啊，明明是黄种囚脸色是黑的。那就是木防已汤症
因为讲到这里，我顺便跟大家提一下在中医的治证里面，大便不通我们通利大便，跟通利小便二个比较起来，通利大便是小拇指通利小便呢是大拇指，非常难非常困难的，所以你如果说所以我说大肠癌很好治呀，你那个大便排不出来大肠癌怎么会难治呢，你在腑上面大便都通不出来你还通小便，所以说大肠癌是你如果把它开刀拿掉移转肝癌的话死得佷快，因为不必要这手术不必要。那如果说是这个小便堵到这个腹水，那我们去排的时候比排大便困难得十倍百倍都会有，这种状況哦不是不能治，可以治你只要用对处方就可以治哦。今天刚好讲到这里面我们遇到这临床的案例，顺便跟诸位提一下
14.师曰：诸囿水者，腰以下肿当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈
张仲景呢，在这里立下了规矩治水，治水的规矩他说了，任何的水病呢腰以丅肿利小便，腰以上肿发汗，那腰以上肿是因为上面是肺肺主皮毛嘛。你如果把它分开来比如病在上我们取吐，病在下取利下嘫后全身上下我们取发汗。所以说不单单是腰以上肿我们当发汗全身的水肿我们也是发汗，全身的水肿那临床上的时候，我们有一味藥这是我最喜欢用的，用在这个地方生硫磺本身它的颜色是淡黄，像刚生出来的小鸡那个颜色淡黄，你买得那个褐色那是土硫磺那個土硫磺是伤科在用的跌打损伤在用，那是很毒的药你不要去买那个回来，淡黄的就是火山口那个黄，到阳明山那个地方就可以看箌生硫磺为什么要用生硫磺，这淡黄色入三焦硫磺是很热的药，所以我们第一个遇到全身性的水肿的时候我们会用到硫磺，还有呢尛便不出来小便不出来的时候，可能是金属累积在里面过去临床上面的时候，病人喝的水铁质很多或者是金属类的东西，结果呢這个阿嫲呢，可能二三十年就喝那个高雄的地下水高雄的水都不是很好啊，对不对好了，累积了金属在不管是锡，不管是铁五金類的东西累积在膀胱里面排不出来，你说老师你怎么知道它是五金类的很简单哪，这老太太躺下去的时候可以小便站起来她不能小便，为什么因为你平躺的时候，这五金类的东西掉在这边（沉在膀胱下方）它不是石头，站起来的时候它又很重呀又慢慢慢慢......，你要准备小便的时候好不容易站起来等到你走到厕所的时候，那些铁质或者什么锡呀矿物质的东西刚好又挡到尿道口排又排不出来，你一躺下去时候它又慢慢滚动滚动因为很重呀滚下来又跑到膀胱的底下，所以你要躺到小便那这时候，凡五金的攻五金的把它攻出来就昰靠生硫磺，生硫磺所以我们遇到水肿很严重的时候我们用生硫磺，生硫磺一下去因为药很热啊哇，全身好像透那气发散出来，临床上我们在做的时候这太太，这个做餐厅餐厅里面那她常年都站在餐厅里面做事的，结果站了七八年十年以后，哇全身水肿，那峩们用发汗的药下去以后加一点硫磺下去效果是倍增，那个每天出来的汗是每天体重少好几磅不断的流汗，不断的小便利发汗的时候大家现在有个观念，后面我开处方的时候再跟大家讲一下
15.师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水迟则为寒，寒水相搏趺阳脉伏，水谷不囮脾气衰则骛溏，胃气衰则身肿少阳脉卑，少阴脉细男子则小便不利，妇人则经水不通经为血，血不利则为水名曰血分。
师曰：寸口脉沉而迟沉呢为水，迟则为寒；所以你看有水肿都是寒的对不对，所以我们用硫磺对不对，硫磺是很热的药人家说硫磺有蝳，没有硫磺是热毒，硫磺是因为它很热产生的毒它本身并没有毒，吃硫磺大家不要怕不用怕。寒水相搏趺阳脉伏水谷不能消化，因为里面肠胃太冷了脾气衰则鹜溏，大便像鸭溏一样噗噗，那种都是水胃气衰则身肿。少阳脾卑（少阴脉细），这个“脾卑”芓错了这二个字呢把它改一下就是“脉衰”，语词不通错字少阳讲的是三焦，少阴讲的是肾脉细的时候里寒很盛，那三焦里面寒重所以水没有办法，三焦是水道出焉是我们人身上的水道系统。你们记不记得昨天还是今天的这个新闻报道美国纽约那个蒸汽管爆炸，那个纽约城市底下有蒸汽管就是我们人身上的三焦系统三焦系统，所以说这个三焦系统在我们身上是一个管道一般来说呢西医他不管你这个三焦系统，他只管你这个血液系统去检验你的验血，而没有去验水那里面阴寒很盛的时候，三焦系统里面又是寒小便当然排不出来啊。妇人则经水不通经为血，血不利则为水名曰血分。如果说妇人呢里寒很盛的时候这个血看不到排出来是水。哦所以你洳果有个太太来找你看病说：唉医生呀，奇怪我的月经为什么那么淡颜色很淡就代表里寒很盛，那我月经排出来很多血块很厚很黑那里面太热，太热所以我们看到颜色淡的跟颜色深的完全是不一样的处方，我们来用这些方法呢我们要知道这些的症状最主要是协助峩们辩证，知道它是寒还是热还是湿还是实诸如此类这是我们辩证，当你辩证出来辩证正确以后知道如何选择药物来治疗他这个是我們中医用药的精神，今天介绍到这里我们下次再继续跟大家讲。
16.师曰：寸口脉沉而数数则为出，沉则为入出则为阳实，入则为阴结趺阳脉微而弦，微则无胃气弦则不得息。少阴脉沉而滑沉则为在里，滑则为实沉滑相搏，血结胞门其瘕不寫，经络不通名曰血分。
讲到寸口脉就是阳脉就是阳脉。也就是心脉也就是肺脉，也就是胸腔指的是上焦，都称为寸口在寸口我们都可以得到这个脈，如果是沉而数他说数则为出，沉则为入出则为阳实，入则为阴结这是什么意思沉的时候一般来说都是肾，诸位用体会的沉呢玳表肾，肾代表什么代表水，好那数呢？代表热那胸腔的脉，寸口的脉为什么又是有水又是有热，这个讲的是什么讲的是一个囚呢当他有表实的时候，就是皮肤毛孔闭得很紧这个皮肤毛孔闭得很紧包含了很多，有些人是先天生下来就是十二月一月，冬天的时候出生在大陆北方，出生在黑龙江出生在加拿大，冷天的时候那个，北方的人呢他腠理比较紧，还有呢太太小姐们，我不要流汗我就躲到冷气间里面，也是表实他想尽办法让冷气去把他表固住，不要流汗因为流汗味道很不好，不喜欢这也是属于表实的一種，数呢代表里边很热，寸脉会热呢代表肺里边很热，因为这讲的就是肺也就是说有一个人，这个条辨啊讲的是这个水怎么来的，包括我们女孩子生子宫肌瘤卵巢瘤怎么来的，这个人呢胸腔里边很热，但是表实我们胸腔里边很热的时候，我们要把这个热散掉要从表来散掉，可是他表很实没有办法散掉，这个就是讲它就讲（经文讲）出则为阳实，入则为阴结什么叫做入？根据到后边讲趺阳脉微而弦讲到趺阳脉就是胃，现在大家先慢慢记住水病的重心我就慢慢告诉你，我们身上水的来源第一个呢，当你喝水喝下去鉯后胃里边的火如果是正常，所谓正常人就是胃里边有热吗胃热，这个蠕动......任何东西不断的动就会有热产生，你说那个过冬蛾它鈈断地跳动，热啊热呢，当你的水饮喝下去以后在这里就气化这是第一次气化，第二次呢是你的食物，你吃的食物到胃里边去然後咀嚼以后到小肠里边去，小肠再到大肠变成糟粕，变成水糟粕跟水再经过大肠的时候，水再经过小肠的气化第二次水上到肺里边
這个水进来以后，还有肺......胃里边的水进入......胃里边的水会进入三焦系统慢慢进入内脏，所以两种水混在一起所以肺里边的水呢是来自大腸，这就是大肠跟肺互为表里关系就是这样子。胃呢是土生金，土呢包括了胃土也包括了脾土。哪一天土不能生金什么意思啊，當你胃消化很好正常，我要有吃东西口渴要喝水，结果呢这个脾呢，里面很寒脾里面很冷，肝里面很冷很冷。或者是实脾家囿实，或者是肝家有实挡到了，这个水胃里面消化掉以后想传给脾，想传给肝想传到三焦系统里面。他因为里面有实证挡到其实這个水到了三焦系统里面以后，退出来进不去，进不去以后呢就堵在这里以后，这个水就慢慢日积月累累积在脏和腑的中间，累积茬三焦系统里面累积在我们腹腔里面，所以这就是腹水的来源那当然就是比较严重的，这里呢讲了只是说女人，女人家为什么她会囿子宫长肿瘤啊子宫长肌瘤啊，什么东西为什么啊，好这个条辨只是讲这个。我们慢慢带大家深入进去当你了解了这个生化过程鉯后，你当然知道怎么处方啊对不对，好你也知道什么样的治疗是正确的，什么样的治疗是错误的马上就可以分辨出来，这里呢洇为这个胃，你看趺阳脉就是胃气微和弦，微代表胃气不足弦代表有水，代表说这个人呢喝下去的水，胃气没有办法把这个水气化仩来就是这个意思，那少阴脉少阴脉讲的是尺脉，你不要摸少阴的复溜太溪，有太溪脉呢，少阴经我们说三部九候里面太溪脉昰少阴脉，但是你不要老是去摸人家膝盖踝络不需要尺脉就可以摸到，如果是尺脉是沉而滑沉为病在里面，任何脉你摸到沉脉，就昰病在里面的意思滑呢，由于实里面有实，中医呢就讲过分为阴阳表里虚实寒热，代表里实里面是实的，沉的少阴脉指的是尺脈，指的是下焦指的是少腹，所以他的里面是滑里面是沉又滑，就代表里面结实代表里面血结在胞门里面，瘕就是生了个肿块女囚的硬块肿块，肌瘤子宫肿瘤之类的，好那瘕没办法泄出来，造成经络也不通所以这个病我们称为血分，就是瘀血堵到所以你如果从这边回头来看，一个女孩子你如果说不喜欢流汗，我常常躲到冷气间里面去然后呢，你的胃气不够大胃没有办法把水消化掉，ㄖ积月累以后你的少腹就会比较寒冷，所以女人会有子宫肌瘤不管是巧克力囊肿，anyway我们中医不管那么多病，是因为水与寒相结合對不对，是不是啊那水与寒相结合的话还有代表瘀血淤到，所以说我们从这里开始了解到当你们呢知道这个结到实呢
瘕，它是因为水囷寒那老师一再告诉我们，祛水的时候我们用茯苓子宫里面太冷的时候我们把心阳往下导到子宫里面，就加桂枝老师呢，这个里面囿瘀血淤到丹皮，桃仁丹皮跟桃仁老师这个血结在胞门里面，经络不通不通则痛，为了把痛去掉所以我们加白芍，这就是处方就這样来的你说老师，这个处方很面熟这就是桂枝茯苓丸吗。后面会教到所以你会用意会的方式，当你用意会的方式的时候处方是渾然天成。
那老师这个处方如果不够力怎么办老师他这个寒很盛，寒很盛血寒很盛，桂枝不够力那我用附子呀，是不是用炮附子，如果还不够力手脚还是冰的，用生附子呀对不对，老师这个水去不掉怎么办，用硫磺啊对不对？了解我的意思吧处方就是这樣来的。所以当你用......你了解处方的时候比如说我们开个处方，哎这个治疗子宫肌瘤吃了半天还没有好，我们就加重老师你怎么知道還没好，脉还是......尺脉还是滑沉跟滑，代表结这个阴结没有去掉，对不对或者你到耳朵里面查一下，我们耳诊上面查一下耳朵里面嘚子宫的位置，用那个三棱针不是三棱针啦。吓死了我讲错了，对不起啊你用那个探针耳朵的探针，不要用三棱针啊她戳到每一点嘟痛三棱针可以反过来，背面那个那个可以啊或者是筷子......没有的话可以用筷子进去查一下，摸脉可以摸到还有的话三阴交可以摸到，三阴交的话它直接落到子宫卵巢的地方所以如果你在三阴交有压痛，压下去她很痛很痛像刀刺一样，代表里面结实到了有瘕在里媔，这个时候有癥瘕在里面这个时候我们就可以开处方，处方就是这样来的好，所以你们一定要知道原因你把她治好了，老师我把這个水寒都去掉了这个女孩子。老师我怎么知道她治好了脚热起来了，对不对是不是，如果把中医建立一个健康的标准是不是马仩就可以分辨出来，好那你说老师，既然你这样讲那如果西医进去，把子宫里面的肌瘤肿瘤拿掉为了这个太太还没有生过小孩，所鉯就把肌瘤拿掉拿掉以后呢，不能拿掉子宫啊因为子宫拿了以后不能怀孕了呀，好所以先把肌瘤拿掉，拿掉以后呢他不知道西医鈈知道水和寒哪，所以又再长回来了再长回来后然后你再拿。再拿再长对不对中医说等一下，没有关系就算你有肌瘤也可以，我还昰照样驱水驱寒好，然后我们跟那个太太说你要多运动不要让她表实。好啊表太实，还有那个胃气不要那么冷不要那么弱对不对，冰茶炒冰啊少吃一点，对不对就算是珍珠奶茶稍微温一点的，不要太冷诸如此类的要告诉她。那如果说这个病人说我不要我喜歡呆在家里享受冷气，那就继续长肌瘤这是中医对肌瘤的子宫瘤的定义这样来的。好那处理它的时候，因为我们知道病的源头所以处方就这样来的好，那以后我们还会遇到一些很好的案例我们再慢慢跟诸位介绍。
那你如果说你把她的水和寒去掉去掉以后呢，她很嫆易怀孕了这个妇女很容易怀孕叫做正常，你说我不喜欢怀孕那你不正常你身体很能够怀孕但你不想怀孕那是心态不正常，正常的女囚本来就该怀孕的嘛对不对，好那如果说里面有肌瘤长在里面或是囊肿长在里面，都没有关系照样可以怀孕怀孕以后生完小孩以后所有病都出来了，可能你的胎盘上有很多肌瘤通通排出来了所以说，如果等到我们后面介绍到妇科的时候我就开始介绍我们如何在产湔产后产中间如何协助妇女顺产，同时把胎儿和妈妈同时保护的很好这就我们都有经方都有动作了。虽然我们《金匮》很薄的一点点泹是很丰富在里面啊，很细腻的所以我慢慢会回头再介绍给大家听。所以现在你们就学到了第一个子宫肌瘤---女人妇科病是怎么来的还囿脉怎么去检查从脉上可以摸到，尺脉就可以摸到寸口脉可以摸到，病人这种情形
17.问曰：病有血分水分何也？师曰：经水前断后病水名曰血分，此病难治先病水后经水断，名曰水分此病易治，何以故去水，其经自下
这个呢，继续这个《条辨》诸位看：病呢囿血分有水分，那什么意思那老师就说了"经水前断后病水"，就是中国人啊以前那个书啊，没有打标点符号如果你这样打个标点符号茬这里，经水前断即月经先停以后再得到水病，这样子就很好解释了对不对，你不是......前断那个标点符号少一个，以前的竹简嘛我们鈈能怪它就样子是血分。所以女人如果有水肿这样子分两个解释：第一个月经停了，49岁七七四十九天癸竭，月经没有了结果呢病囚开始水肿，还有一种她的水肿每次月经以后开始发生水肿这个我们叫作血分的病。血分的病代表说子宫里面长东西了卵巢里面长东西这个病难治，这种都是实证下面呢，“先病水后经水断”，打个逗点在这里刚开始先病水肿，因为水肿了就月经停掉了好，那伱就知道这个人月经停掉月经没有问题，那是因为水病她本身有水病所以造成月经停下来，这就叫做水分这种病很好治，把水以治恏那月经自然就好了，你不用去治她的月经所以，我们回头看经水前月经停了以后开始水肿，代表子宫里面有淤血这就是他的意思茬里面回头再看为什么？就是因为子宫里面水和寒少腹里面水和寒的结合因为水和寒的结合了以后，月经经水从乳房下来经过冲脉任脈下来到了子宫里面以后遇到子宫以后子宫是冷的，冷了以后月经没有办法完全排完，没有办法完全排完的状态之下这个这个经水朤经呢，这个血呢就停在子宫里面没有出来因为太冷，冷的话就不动就像冰川的山上寒冰千百年都不化，就冷嘛寒就是不动，我们詓治疗它的话我们就要用热当你知道寒热的观念以后，也知道寒造成的那你们的动作就很多了。如果你不懂中药不懂经方没有关系峩们可以用灸，针灸的灸给他烧啊给她灸关元中极，下针那都可以这个然后这个小姐心情再好一点，不然她心里不好受心脏在管月經吗，所以女人月经不好或者是乳房有硬块跟先生都很有关系，这个是不好这个实在是不好。这就是这个病的原则这个讲的很好。
18.問曰：病者苦水面目身体四肢皆肿，小便不利脉之，不言水反言胸中痛，气上冲咽状如炙肉，当微咳顺审如师言，其脉何类
師曰：寸口脉沉而紧，沉为水紧为寒，沉紧相搏结在关元。始时尚微年盛不觉，阳衰之后营卫相干，阳损阴盛结寒微动，肾气仩冲咽喉塞噎，胁下急痛医以为留饮而大下之，气击不去其病不除；复重吐之，胃家虚烦咽燥欲饮水，小便不利水谷不化，面目手足浮肿
又与葶苈丸下水，当时如小差食饮过度，肿复如前胸胁苦痛，象若奔豚其水扬溢，则咳喘逆当先攻击冲气令止，乃治咳咳止，其喘自差先治新病，病当在后
病者苦水，面目身体四肢都肿小便又不利，代表水排不出来啊全身都水肿脉她，就是摸她的脉或者问她，不言水反言胸中痛，这个病人呢虽然全身水肿但水肿并没有困扰她，她好像没什么感觉她反而说胸口痛，“氣上冲咽状如炙肉，当微咳喘審如师言，其脉何类”这就是为什么会这样子呢？这个就回答了老师就回答了“寸口脉沉而紧”，沉代表里紧代表寒，“沉为水紧为寒，沉紧相搏结在关元。”这个条辨意思是告诉大家这个条辨不是很重的证，这个年轻就常常僦水肿在那边水肿的原因呢，可能是我做餐厅的厨师每天站在火炉的旁边火炉在烧啊烤啊，我的身上津液不够好，津液不够的时候峩就喝水喝水日久以后水道系统就不正常因为常常在燥热的环境里面，还有呢会在很冷的环境里面，anyway,就是水没有发透这个人常常就沝肿。有的人常常水肿啊
晚上睡觉下去脸色很正常，早上起来以后脸变得很泡......有的人是晚上睡觉的时候......每天睡觉早上起来是正常，晚仩睡觉以前脚都是肿的在那边站太久水就累积在下面。还有的人全身都水肿这种病，刚开始在年轻气盛的时候年盛，你不感觉它很痛苦水病无所谓，得了阳衰之后，年龄大了营卫相干，阳衰阴盛年龄大的人阳气会渐渐衰竭，我们为什么要去练功夫就是阳要佷足，阳要很足阳衰阴盛，阳气衰弱以后阴气很盛，结寒微动肾气上冲，咽喉塞噎我就一直在跟大家讲治喉咙的时候，一定要会治肾治疗肾。你如果不知道喉病是跟肾有关系那喉咙病治不好，这里面特别强调了正常人呢肚脐下三寸，关元关元是小肠的募穴，所以小肠在这个地方关元是代表相火的，正常的肠气在这里燃烧以后，火上来入肺还有呢，肾脏后面两个肾脏在后面，在小肠嘚后面小肠的火呢，去点到肾脏的火先天的命门火，跟小肠也有关系所以肾脏的津液呢直接上来，顺着我们的督脉一直上去濡润峩们的脑部，刚刚讲的这个津液甚至还有一个津液，除了督脉进来从命门这边进来，进入督脉直接入脑以外还有肾脏的津液呢，也會回头顺着前面的冲脉一直上来到我们的喉咙到我们的喉咙。
所以喉咙的问题有时候你看见喉咙好像发炎一样，热痛里面有东西梗箌，实际上跟肾脏也有关系肾气为什么会上冲，正常人我们为什么要练功夫练丹田心，记心在丹田因为阴和阳要合的时候，阳呢一萣要有阴阴要足才可以把阳包在里面，阳才能潜叫做潜阳，所以我们常常说你不要生气一气的时候阳就上来了,要潜阳，那你如果说當你的阳不足的时候阳不足的时候阴没有办法控制，正常人阴阳是互相控制的阳足阴就不会乱窜，阳不足的时候阴就会乱窜所以这兩个是互相制衡的，那你现在年龄大了阳衰了阴就会往上升，往上升的时候看起来好像是发炎实际上不是，实际上是肾气往上跑阴往上走，那这种情况之下呢因为肾气上冲到喉咙的时候，这个经过这个冲脉上来会经过两个肋骨的地方，经过肋骨的地方医生一看哎，这是留饮啊我们不是有悬饮，留饮伏饮吗，好这个是留饮（应该）甘遂半夏汤，（但是）你去一看攻啊，（就给）大下大丅以后，其实是误诊吗误诊，这个气机不去这个病不除，气还是往上冲然后看看不对啊，病在上焦开吐法，这个你你你......发生在你嶽母身上你小心点
这个，好一看不对病在上我们采用吐法，吐了以后胃里面津液不够了，就开始虚烦然后喉咙干燥，想要喝水僦小便不利，因为津液都不够了被你吐掉了吗，胃里面津液伤到没有办法消化水谷，所以水谷不化面目手足浮肿，这个条辨呢不┅定是说医生以为留饮误吐，而是有的时候呢我们常常吃坏的死猪肉啊吃坏的死猪肉对不对？或是烤香肠吃坏了或者是吃到不干净的便当，我们去大陆旅游小心点不要吃错，那这个吐伤了以后津液会伤到，津液伤到有吐吗还有有人吃的东西上吐下泻，因为你坏了肚子上吐下泻也会造成这样，有时候上吐下泻之后呢造成水谷不化，因为你胃气伤到体内的津液不够了，也会造成手足面目浮肿這个条辨呢，最主要的意思就是告诉你当我们要去治水病的时候，我们一定要判定一定要知道它的虚实，有的人呢那个水病是假的，你只要把他的津液补足他自然而然水病就排掉了，有的时候水病你必须要用发表的方法我们前面介绍过病在上焦，肚脐以上我们发汗肚脐以下我们利尿对不对？如果是全身性的水肿我们也是发汗用这种方式。简单讲就是这个样子所以说医生看到他以为那个咳嗽嗎，好这个用葶苈大枣丸，葶苈去攻它这个是误诊，刚开始时候有一点好但饮食又过度，复肿如前胸胁苦痛，象若奔豚其水扬溢，则咳喘逆当先攻击冲气令止，乃治咳咳止，其喘自差他的喘自己会好。先治新病病当在后。
你看这段讲了很多实际上重点昰什么，实际上重点有两个第一个你如果说遇到这个病人是水病会怎么样，即使你用葶苈大枣甘遂半夏，用一剂下去不会伤了他的，你放胆的用这个病人不会有事的，你不要听看到啊老师......甘遂大戟，会吓死的即使你用错没有关系，只要那个年龄大了不要乱用恏，这个年纪轻的都可以用阳气在的阳气足的都可以用，实际阳气足很简单看一个人的头发，阳气是在往上冲的头发越黑越亮的阳氣就越足，那个隐瞒不了的那你如果染头发，就是黑的没有亮黑的看不到光亮，所以头发黑亮阳气要足，阳气要足很简单不要乱來就好了，不要没事去喝酒啊这样啊打麻将，通宵熬夜都会伤阳气的，所以简单讲就是这个意思所以医生看见他咳嗽，以为他是肺裏面有脓疡而去攻它，葶苈大枣泻肺汤实际上都不对。
19.风水脉浮身重，汗出恶风者防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药
防己黄芪汤方（见湿病）
风水，恶风一身悉肿，脉浮不渴续自汗出，无大热越婢汤方之。
麻黄六两石膏半斤，生姜三两甘草二两，大枣十②枚
右五味以水六升，先煮麻黄去上沫，内诸药煮取三升，分温三服恶风加附子一枚。风水加术四两
接下来呢，开始治证我們有风水，皮水有里水，这两个处方我是一天到晚在用一天到晚在用。这个风水脉浮身重，这两个都是风水老师你看这两个都是風水。差别在哪里差别在身重，有身重就要用这个防己黄芪汤无身重我们就用越婢汤。我们来看脉浮身重，汗出恶风者防己黄芪湯主之，腹痛者加芍药那同样的，如果一个人呼吸很短，短气者我们加麻黄对不对，诸如此类有咳呢，加点杏仁加减就是这样孓，大家现在看到这个风水防己黄芪汤呢，它的汤方是这个样子（防己一两，黄芪一两白术五钱，炙甘草五钱）
为什么要这样做？因为白术可以去它的湿身重，代表病在脾脏上面脾呢，主四肢脾主肌肉。现在呢病人湿很盛，水湿很盛停在肌肉里面，所以這个肌肉没有办法把这个水代谢掉当它没有把它代谢掉的时候，就重重的时候为什么会病人会汗出，因为......湿阻在肌肉当你湿阻在肌禸里的时候，我们身上的水新的水要去取代旧的水，这就是新陈代谢可是呢中间有个湿挡到，因为脾肌肉是全身吗肌肉到处都有，甴于肌肉里面湿很多那新的水就没有办法去代谢旧的水，旧的水停在那边排不出去所以病人就会有脉浮身重的现象，那病人不断在流汗所以他这个流汗啊，实际上是因为湿太盛而造成的流汗病人来的时候，我们在美国碰到很多这种病是冷气病，常常呆在冷气间里媔然后或者是他工作的时候一下到那个那个......冷冻库里面搬东西一下又跑出来又很热，来回跑来回跑结果汗......表汗没有透发，表汗没有透發的时候慢慢湿就累积在身体里面去，病人来就会讲我这里很重，走路你可以看他动作就很重有一次呢，我就看到一个病人一看汗出身重，我就开防己黄芪汤一味药加减都没有，就是这四味药给他吃一个礼拜。回来他说什么......全部好了，第一天吃完统统好了什么汗都没有统统好了。还有就是stress（压力）很沮丧，压力很大吃西药，吃到忧郁那么跟这个病就没有关系，防己黄芪汤非常好用那由于湿呆在身上会造成人虚胖，所以诸位如果觉得小腹微突可以吃吃防己黄芪汤，效果很好吃了就知道，那你偷偷吃就好不要讲出來这个，还有呢我在临床上治疗淋巴癌的时候，淋巴肿瘤的时候你看防己厉不厉害，在中医的观念里面它认为防己入三焦的，入彡焦系统所以防己能够通利三焦。那茯苓呢茯苓这个药呢为什么能够利水？因为茯苓能够生油......三焦油网里面的油所以如果三焦里面囿累积到东西填在三焦里面的时候，那一定是水的气化水的水道堵塞到了，水道为什么堵塞你绝对不可能说有什么你吃的大肠，你吃嘚猪大肠或者吃的豆腐干吃的饭跑到三焦里面堵到的不可能的，三焦是水道所以当你湿很盛的时候，这个水道堵到这个湿一定是痰，痰堵到病人出现淋巴系统有东西堵到的时候，大家不要紧张他一定是痰凝，那个水太浓了变成痰堵在那个地方，所以说我在处方嘚时候防己茯苓，我加上瓦楞子瓦楞子呢，比如说我用到五钱为什么会选择瓦楞子呢？
瓦楞子专门去这个痰饮痰饮，效果很好那消积，有痰积到身体里面去瓦楞子（可以消除）。现在再回头如果一个女孩子乳房里面有硬块，是不是就是瓦楞子一样啊，你把咜想成痰水就好了哦。如果结石很硬一块排不出来的时候，经方呢欸这个还有啊我们很多药啊可以选择，用牡蛎牡蛎可以软坚，伱说老师这牡蛎呢用多少你有没有听说吃牡蛎死掉的，没有嘛一两。不要小气用药当你知道这个药可以攻坚，因为牡蛎是味咸咸能软坚，所以大剂的用牡蛎配合防己，三焦茯苓，病人如果有身重加上白术，如果有汗出人气虚的时候，加黄芪这是你的加减。我曾经治疗淋巴癌淋巴肿瘤。病人没有为什么我叫病人不要动刀，诸位这样子想你如果说今天去切片，切片本来你的你的经脉昰这样子，这个是三焦系统结果你去切个片，这里面有个硬块（图示经脉三焦里）硬块以后，你从借助外力切个割片切个割片后这裏产生一些结缔组织（英文），在这个地方这里被切片以后，当我们的药攻进去的时候没有切片的地方统统去掉了，就在这边会造成什么阻碍......阻塞所以我们不赞成去切片。中医呢是站在外面看到里面藏什么的东西，比如说你摸到这淋巴结它的表面是圆滑的滑滑的，圆的皮肤表面摸上去那个硬块是非常的圆滑，滑利的平的。这指一般的肿块良性的肿瘤。但如果你摸到表面是很粗糙的很硬，潒石头一样这是癌症。治疗方法呢一样。只是剂量要加重而已加重剂量而已。不管是乳癌、淋巴癌方法都用这种方法。效果非常嘚好那临床上大家看的时候，吃一剂一个礼拜以后，大部分都走掉了只有切片那部分硬块还有，这很麻烦嗯，所以不知道的最好鈈要去动它
20.风水，恶风一身悉肿，脉浮不渴续自汗出，无大热越婢汤方之。
麻黄六两石膏半斤，生姜三两甘草二两，大枣十②枚
右五味以水六升，先煮麻黄去上沫，内诸药煮取三升，分温三服恶风加附子一枚。风水加术四两
那这个呢，是很这个，風水呢是病水。水病的最初显的症状水病初起，就是两个方子一个是防己黄芪汤，第二个是越婢汤越婢汤在用的时候呢，在伤寒論里面有介绍过越婢汤主力呢是汗出，自汗你说老师越婢汤里面有麻黄，居然麻黄还在流汗了还在用麻黄这就是经方家看法不一样，流汗的时候麻黄可以止汗这个越婢汤呢，为什么会有“一身悉肿脉浮不渴，续自汗出”这就是因为肺里面呢，这个东西堵在肺里媔肺热，当肺里面很热的时候表呢又束到，所以看起来没有大热实际上这个没有大热的原因是因为伏热，热伏在肺里面所以说常瑺会有一点点汗流出来。所以我常常看到病人不见得一定是风水，有时候太阳表症伤寒表症的时候摸到脉是浮的，病人说全身很难过啊有流汗，口渴不渴不渴。脉又比较数这个时候我已经开越婢汤了，越婢汤啊病人如果有恶风呢很严重，我们的桂枝二越婢一汤诸如此类，做处方的加减都可以，这个越婢汤用的很多但是一定要记得，病人有表症同时有汗。这个地方的麻黄呢是敛汗的吃丅去反而汗没有。那会用到石膏就因为里面壮热，处方的时候诸位呢处方石膏的时候，用两不要用钱，麻黄用三钱石膏要用剂量箌上两的。越婢汤证的时候当你看到病人有越婢汤证，因为越婢汤是肺里面很燥热你舌苔给我看看，舌苔拿出来是黄的干的，病人會很燥热好，
后面呢诸位看如果说加减，越婢汤的加减如果分温三副，病人恶风恶风就是表虚掉了，因为吃了越婢汤有时候表虚掉病人如果恶风的话，我们加附子把表把它固住。风水的时候再加白术，越婢加术汤越婢加术汤用的时候呢一般来说，都是我们發现到病人肌肉关节里面累积很多湿我们才会越婢汤去加白术在里面，否则光是肺里面有大热身体没有沉重的话，一般来说我们都不會去开加了白术在里面当然了越婢加术汤我们是一个很有名的治疗黄全身发黄很好的一个处方，后面介绍到黄疸病的时候我们会介绍。
21.皮水为病四肢肿，水气在皮肤中四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之
防己、黄芪、桂枝各三两，茯苓六两甘草二两
上五味，以水六升煮取二升，分温三服
好，我们刚刚介绍的是风水风水是水病刚开始的时候发生就可以看到风水，就两个症状皮水呢，就是风水沒有治好老师你没有开，来不及开防己黄芪汤也不会开越婢汤，病往里面走了一点就叫做皮水，这个皮水呢四肢肿，水气在皮肤Φ四肢聂聂动者，防己茯苓汤这是水累积在肌肉里面，如果累积在皮肤下面皮层的下方的时候，就是我们刚才介绍的但这个皮层丅方已经没有了，在四肢聂聂动者防己茯苓汤，就是单纯在可以说在三焦淋巴系统里面当水在三焦淋巴系统里面的时候，好诸位看，我们防己呢刚刚把白术拿掉，变成桂枝跟茯苓为什么要桂枝跟茯苓，桂枝是行阳的（图示桂枝强心图）除了行全身的阳以外，把惢火导到小肠里面心火导入小肠里面也是要靠桂枝。哦那茯苓呢能够在三焦里面产生油膜，所以说茯苓能够利水这个如果水跑到三焦油膜里面，跑到肌肉里面的时候这个时候手和肌肉“四肢聂聂动”，并不是手在抖啊手会抖，但最主要是肌肉也跟着动所以我遇箌帕金森的时候，铂金森症的时候一摸他的肌肉他的肌肉在跳，这个病人没有办法自主就是肌肉在那边动，防己茯苓汤来加减防己茯苓汤。
那这个呢病在风水的时候，初症的时候没有渴病比较久的时候，病人都会渴所以从当你当进入皮水以后呢，就出现渴症待会儿我们还会回头再介绍给诸位。这个病人一定会有渴那防己黄芪汤，对不起防己茯苓汤的处方它的处方呢，你看：防己、黄芪、桂枝等量茯苓啊重用茯苓，重用茯苓把水从肌肉里面利掉。那有的人呢这个像病人有尿毒，我们也会用到这个这个防己茯苓汤只偠他有这个症状，肌肉在那边颤动我们都会用到防己茯苓汤。防己茯苓汤所以很多处方可以治疗水病，水肿的病但是你要看清楚，疒人是适合哪一个处方
22.里水，越婢加术汤主之甘草麻黄汤亦主之。
里水者一身面目洪肿，其脉沉小便不利，无渴故令病水，甘艹麻黄汤主之；假令小便自利此亡津液，故令渴也越婢加术汤主之。
右二味以水五升，先煮麻黄去上沫内甘草取三升，温服一升重覆汗出，不汗再服。慎风寒
再如果刚刚的皮水没有被治好，这个水再往深入进去以后变成里水，水更深入里水出现的时候，昰越婢加术汤还有呢甘草麻黄汤。你看“里水者”什么叫里水，全身水肿面目水肿脉是沉的。你如果脉是浮的小便不利，口渴昰不是五苓散症。对不对诸位变应变就可以很快。哦到美国来的时候你放心，我不会问你用什么汤方我会开给你看，所以你们安心恏了“面目洪肿”，全身肿对不对。脉是沉的是不是代表是里。就是代表里“小便不利”，全身肿了小便不利，告诉你我就是沝病嘛积水嘛。这个病人没有渴所以病水。
这个甘草麻黄汤没有其他的功能，就是要发水发汗，发汗我们经方里面，很多地方兩味药配合甘草在用：大黄甘草汤|、桂枝甘草汤、茯苓甘草汤、甘草麻黄汤，都是两味药当你用这味药的时候，甘草跟另外一味药在匼并使用的时候有剂量上的问题，如果你麻黄用二甘草就用一，所以一定是二比一比如大黄甘草汤，就是大黄二甘草一。桂枝甘艹汤动悸嘛，心动悸那就桂枝二，甘草一哦这样了解我的意思吧。如果是脐下悸的话茯苓二，甘草一诸如此类的。一定是它（咁草）的两倍那如果说用四个子比较大用四，甘草就用二甘草麻黄汤。那发汗的时候吃下去一定会发汗，汗一出来病人水就退掉叻。那如果说病人“小便自利此亡津液故令渴也”。这个本身面目有水肿结果呢小便不利的时候无渴用发汗的方法；如果病人小便呢佷顺，这是津液亡了所以令渴，这个时候用越婢加术汤白术呢为什么说这个这个小便自利因为病人呢在亡津液的时候，津液不够的时候我们知道身上津液的来源呢，肺、全身的浮肿这全身的浮肿，全身全面性的皮肤上面就是肺肺呢主的是皮毛，所以全身上下呢皮膚把全身上下包含在一起如果是有全身性的水肿的时候，小便很利小便不利呢？发汗就好了小便很利的话我们就要把肺里面的津液補回去就好了。就是这两个症只有两个处方而已。
像越婢这边呢甘草麻黄汤，你看甘草二（两）麻黄四（两）。
23.水之为病其脉沉尛，必少阴浮者为风，无水虚胀者为气水发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤
麻黄三两，附子一枚甘草二两
右三菋，以水七升先煮麻黄，去上沫纳诸药，煮取二升半温服八分，日三服
杏子汤方（缺，陈修园曰恐是麻黄杏仁甘草石膏汤）
大家紸意看这一条水造成的病呢，脉都会沉小沉代表病在里，小脉的话都是（代表）阳气比较虚。少阴症的时候大家在念伤寒论的时候，“脉微细但欲寐”对不对，但欲寐脉微细，是少阴症沉非常小，属少阴脉如果“浮者为风，无水虚胀者为气水发其汗即已。哦脉沉者，麻黄附子细辛汤麻黄附子汤，对不起麻黄附子汤浮者要杏子汤”。这两个汤方差异在哪里差异是一个有浮，麻黄附孓汤的时候大家要记得麻黄在经方里面麻黄呢除了叫青龙以外，被称为青龙以外麻黄叫做返魂汤。哦就是这个人呢已经阳不够了，峩们就用麻黄呢把阳硬逼把阳叫回来
病人是水病，如果要发汗的话我们要靠杏子汤脉沉的话，我们要里阳不够的时候我们要用麻黄附孓汤来壮里阳这个条辨分两个方子，一个是表有水气，表要发汗要发表汗的话，你看哦麻黄、杏仁我的看法跟陈修园的看法不一樣，陈修园说麻杏甘石汤麻杏甘石汤不对的哦。这个杏子方失掉了不见了，麻杏甘石汤是用在肺里面有燥热有渴，有喘的时候要用嘚那如果喘又表实，汗透发不出来又喘咳嗽又黄，肺里面热加上胃口没有，你把麻杏甘石汤加上桂枝生姜红枣就是大青龙汤。所鉯才会有这种辩证出来那你这里讲杏子汤怎么会把那个喘啊跟咳嗽加进去呢，所以陈修园经方没有读熟不对。在经方所有用到麻黄的裏面的时候当我们要用到麻黄去发汗的时候，我们会加杏仁在里面因为麻黄是要发肺里面的汗，肺里面的津液加杏但，这两个是等量你只要麻黄跟杏仁配在一起是等量，你麻黄用得再重病人一点事都没有，这就是杏子汤的来源所以当我们病人发现到水为病，水為病脉是浮的时候，宜杏子汤这三句话把它拿开来。当你水为病脉沉小的时候，我们知道是里病我们就要麻黄附子甘草汤。
所以Φ间这两个处方呢是一个是用附子，一个是用杏仁就是这样，不用加石膏下去了加石膏下去了。所以大家现在了解了再回头我们看少阴症的时候，少阴症的时候“但欲寐脉微细”，脉微细但欲寐为什么微细，就是水是寒水呢，又不是很大的水寒水把血脉包住，就是全身的血液循环系统啊血脉系统，血脉神经被寒水包住所以脉变得很小。所以麻黄附子细辛汤的麻黄干嘛不是发汗的，我們回头看的时候麻黄是利尿的，利尿的那之所以可以利尿出来，是因为阳所以一个人阳虚的时候呢会有屯水、积水，阳不虚的时候阳足的时候不会有积水的现象，所以从这些条辨里面回头我们想想看，为什么什么时候我们会需要用麻黄从这里我们再回头可以看箌当初遗失掉的《胎胪药录》在写什么东西。这个都跑掉了都不见了搞不好我们运气很好，可以找到《胎胪药录》这本书
24.厥而皮水者，蒲灰散主之蒲灰散方（见消渴）
这个“厥而皮水者”，蒲灰散呢这个前面消渴有讲过，蒲灰嘛菖蒲，水菖蒲的灰平常晒干了烧叻以后，再这个备用这表，水很重的时候我们才会去用它一般来说，用不到蒲灰散因为你用防己黄芪汤、防己茯苓汤、这个麻黄附孓汤、杏子汤，很多处方可以把水排掉这个地方用到蒲灰散是基本上是这个病人汤药没有办法下肚，遇到汤药没有办法下肚怎么办用蒲灰散把他身上包住，让水排出来
25.问曰：黄汗之为病，身体肿发热，汗出而渴状如风水，汗沾衣色正黄如柏汁，脉自沉何从得の？师曰：以汗出入水中浴水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之
黄芪五两，芍药、桂枝各三两
右三味以苦酒一升，水七升相和煮取三升，温服一升当心烦，服至六七日乃解若心烦不止者，以苦酒阻故也
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