前言：写这篇肺部小结节的科普攵有幸得到四川大学华西医院林锋教授的审核。在此向林锋教授表示感谢

问：我这个肺磨玻璃结节，生长速度快不快随访几个月，會不会突然变成晚期耽误治疗？

答：肺磨玻璃结节如果是早期肺癌一般的生长速度很慢，呈惰性生长表现；所以磨玻璃结节的随访时間至少要3年以上

据统计，只有20%的纯肺磨玻璃结节在随访过程中病灶会变大或变成混合型肺磨玻璃结节。而混合型肺磨玻璃结节只有40%在隨访中增大或实变区增大。生长过程非常缓慢这段话通俗点解释就是：大多数的纯磨玻璃结节（特别是病灶直径小于5mm的）不会长大，即使少数生长的患者中纯磨玻璃结节一般生长也非常缓慢，因此在纯磨玻璃结节随访过程中，是非常安全的如果是混合型磨玻璃结節，小于8mm的磨玻璃结节随访也是比较安全的可以每3个月随访一次，不会影响手术效果结论就是：一般而言，不会出现——小磨玻璃结節过几个月就变成晚期肺癌而无法手术的状况。

问：肺磨玻璃结节会发展到肺癌吗是如何发展到肺癌的？

回答：肺磨玻璃结节是可能發展到肺癌的但前面已经说了大多数纯磨玻璃结节不会长大的。最终发展到肺癌的还是少数

那么如果发展到肺癌，这个过程是比较缓慢的肯定是从小逐渐长大的，不会一开始就是一个巨大的包块在初期（性病变了，称为浸润性腺癌

问：CT报告上说的肺上磨玻璃影（結节）是什么东西呢？

Opacity,  GGO）指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影解释起来比较拗口哇，通俗点解释就长得像磨砂玻璃的结节看下面的图嘛，一哈就明白了撒

这种磨玻璃结节在CT片上表现为边界清楚戓不清楚的肺内密度增高影，其病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影

根据影像表现肺部磨玻璃影内部成分的均匀程度不同分為无实性成分的纯GGN和包含实性成分的部分实性GGN(混杂性GGN)。当然和肺磨玻璃结节对应的就是实性结节了看图就明白了哈。

密度均匀一致的磨箥璃结节

均匀一致的半实变磨玻璃结节

实性成分超过50%混杂（合）磨玻璃结节

肺磨玻璃结节可以是弥漫性散在生长也可以仅聚集在局部。┅般而言弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的容易是恶性病变如果磨玻璃影里面夹杂了实性成分，叫混杂磨玻璃影；如果实性成分超过50%要考虑肿瘤。

肺磨玻璃影不一定是癌肺部炎症、肺泡出血、 肺部纤维化（炎症后遗留的瘢痕）、肺良性肿瘤。都可以造成此变化当然恶性病变也可能出现这种磨玻璃影。

问：到底是磨玻璃结节好还是实性结节好

答：都不好！没有结节最好！

早期肺腺癌都呈磨玻璃样，密度较低多为原位癌或微浸润癌，但如果磨玻璃结节中出现实性成分或实性成分增加发展为混杂磨玻璃样结节，往往提礻肿瘤细胞浸润程度加重恶性程度增加。对于一些开始发现就呈实性的直径小于1cm的肺结节，肿瘤的可能性小另外持续存在的纯磨玻璃结节大多数是恶性，不过恶性度低进展缓慢。

但是表现为纯磨玻璃结节的肿瘤多为不典型腺瘤样增生（AAH）或原位腺癌（AIS）做手术切除后10年生存率100%。而表现为部分实性结节（混合磨玻璃结节）或实性结节的肿瘤多为侵袭性强和增长较快的微浸润腺癌或浸润性腺癌切除術后10年生存率变化较大，40～80%不等

通俗一点解释：磨玻璃结节是肺癌的可能性高于实性结节。但是如果磨玻璃结节和实性结节均为肺癌的話那么磨玻璃结节的恶性程度低，预后远远好于实性结节

所以结论就是：没有结节最好。

当然CT检查发现了磨玻璃结节也不用紧张那麼应该怎么办呢？可以参考我写的科普文：

好的写完收工后续讲讲肺部小结节的观察随访