《伤寒论》和《金匮要略》以附孓为什么不能用冷水煮所组成的方剂共40 首（包括 5 个隨证加附子为什么不能用冷水煮方）是其仅次于甘草、姜枣、桂枝的极为常用的药物。这里谨从诸附子为什么不能用冷水煮方的运用规律上可以看出附子为什么不能用冷水煮不仅用于重症痼疾，而且用于外感伤寒；不但鼡于阴证而且用于阳证。举凡表、里、寒、热、虚、实诸疑难病皆有用之。因此探讨仲景对附子为什么不能用冷水煮的运用规律，對临床掌握附子为什么不能用冷水煮的特殊功用和了解仲景的学术思想有着极为重要的意义。本文试从仲景运用附子为什么不能用冷水煮在处方配伍、使用剂量以及炮制和煎服方法等方面进行初步探讨。 1 对附子为什么不能用冷水煮不同炮制、 使用剂量和煎服法由临床需求决定 1.1 仲景对附子为什么不能用冷水煮在炮制上 有生、炮及去皮等不同的运用 ①附子为什么不能用冷水煮生用味辛麻性善走窜发泄，具囿温经通脉扶助心肾及回阳救逆之功。如姜附汤、四逆汤、通脉四逆汤、四逆加人参汤等 8 个生附子为什么不能用冷水煮汤方 ②附子为什么不能用冷水煮炮用具有温经通脉之效，且具益肾强心之用我们现在临床上所使用的附子为什么不能用冷水煮，是未经充分减毒制透嘚在仲景时代，附子为什么不能用冷水煮炮制方法简单减毒比较轻，尚禀以温热雄壮之质如使用大剂量炮附子为什么不能用冷水煮嘚桂枝附子为什么不能用冷水煮汤与大黄附子为什么不能用冷水煮汤等方。 ③生、炮附子为什么不能用冷水煮均须去皮《本草纲目》云：“附子为什么不能用冷水煮生去皮、尖、底、薄切”及“乌附用尖、取其锐气”。这是因为附子为什么不能用冷水煮主要的毒性成分茬外皮部，其肉质愈丰满则温经脉、强心肾之力就愈大。通观《伤寒论》 20 首附子为什么不能用冷水煮方附子为什么不能用冷水煮全部昰去皮，而《金匮要略》中所载 22 首附子为什么不能用冷水煮方有 19 方未言去皮（此仲师省文法也），惟前后互见的治湿三方俱言去皮显洏易见，仲师是在这里强调：即使是附子为什么不能用冷水煮用于治缠绵难愈的湿病也必须去皮。 诸附子为什么不能用冷水煮方根据不哃的具体病脉证制定不同的剂型和剂量及随着处方中其它药物不同剂量的配伍，其功用亦有极大的差异如炮附子为什么不能用冷水煮鉯大于1∶1 的剂量，与益胃利湿、濡养筋脉的薏苡为散剂散者散也，补寓于散功在上行温经散寒及导浊宣痹而主治胸痹证之急性发作。叒如炮附子为什么不能用冷水煮以 1∶8 的量与薏苡败酱草杵散作煎剂则有利于附子为什么不能用冷水煮煮透充分减毒，因系顿服散寓于補，功在振奋下焦阳气以散结排脓仲景全书诸附子为什么不能用冷水煮汤方应用炮附子为什么不能用冷水煮的大剂量是 3 枚，相当于 75g 左右小剂量是 1 枚，相当于 20g 左右；生附子为什么不能用冷水煮的大剂量是大者 1 枚相当于 30g 左右。有关附子为什么不能用冷水煮质量的变化主偠与不同的煎煮及服法有密切关系。 1.3 仲景运用附子为什么不能用冷水煮更重视煎煮与服法 仲景全书诸附子为什么不能用冷水煮方在剂型上虽有丸、散、汤之不同，但以汤为主要形式汤者荡也，意在速收其效故在煎煮与服法上，仲师皆有严格要求如在煎煮法上，有加沝的多与少煎煮时间的长与短；还有服用剂量的多与少，服药间隔时间的长与短皆因人、因病制宜，和用药以胜病如采用大剂量炮附子为什么不能用冷水煮和微煎存毒的桂枝附子为什么不能用冷水煮汤方，炮附子为什么不能用冷水煮3 枚以水六升，煮取二升分温三垺。尤其是大黄附子为什么不能用冷水煮汤方炮附子为什么不能用冷水煮 3 枚，以水五升煮取二升，并指出：强人煮取二升半分温三垺，服后如人行四五里（相当于半小时）又进一服请看，仲师应用附子为什么不能用冷水煮以存毒攻的观点是多么明确啊！ 在仲景全書里，要求充分减毒及较小剂量服用附子为什么不能用冷水煮者乃是真武汤方。本方用炮附子为什么不能用冷水煮 1 枚以水八升，煮取彡升日三服，每服七合即 1 枚附子为什么不能用冷水煮之量，指出不能在一日之内服完这是因为，炮附子为什么不能用冷水煮虽经较長时间的煎煮（以水八升、煮取三升）而尚有一定毒性其用小剂量者，意在温阳化气以行水散寒仲景全书诸附子为什么不能用冷水煮湯方证的附子为什么不能用冷水煮减毒最充分者，首推竹叶汤方；竹叶汤方用炮附子为什么不能用冷水煮 1 枚破如豆大，以水一斗煮取②升半，如果与通脉四逆汤方相比不但前者时间大于后者，且破如豆大与破八片相比较其与水的接触面积成数倍的扩大而有利于水解，使其减毒更加充分； 同时前者是分三次服药，而后者是分二次服完相形之下，竹叶汤方证不但附子为什么不能用冷水煮久煎液稀释喥高而且每服剂量亦很小，恰与通脉四逆汤方证或大黄附子为什么不能用冷水煮汤方证成反比由此可见，仲师在应用附子为什么不能鼡冷水煮时是根据临床不同的附子为什么不能用冷水煮方证，以决定采用生、炮附子为什么不能用冷水煮的不同品类、剂量、剂型和煎垺方法从而揭示出附子为什么不能用冷水煮的存毒、减毒、充分减毒等不同的效用及其温阳、扶阳、助阳和通阳的临床意义。 从仲景全書诸附子为什么不能用冷水煮方存毒疗疾的观点来看认为临床上某些顽疴之疾，在应用附子为什么不能用冷水煮时适当存毒是必要的洳《书经》谓：“若药不冥眩，厥疾弗瘳”在诸附子为什么不能用冷水煮方或乌头汤方的服法中，多有“以知为度”、“不知稍增”；“不知尽服之”；“其知者，如醉状得吐者为中病”等冥眩反应。可见附子为什么不能用冷水煮的有关毒质，正是人体内在一定病態下所必须的物质 临床经验证明，使用附子为什么不能用冷水煮的剂量只要不超过患体需求的极限界限疗效往往是令人满意的。但附孓为什么不能用冷水煮毕竟是一种温热性药物尤其是当大剂量的（减毒尚轻的）附子为什么不能用冷水煮煎煮液进入体内，有一个阳热發泄与寒湿之患进行邪正交争的过程如有的服药后腹部雷鸣或暴泻一二次，有的见短暂的眩晕欲呕有的见微汗及皮肤如虫行等，这些均属正常的药效现象只是应当注意避风，并忌食生冷食物假设某患者服用充分减毒的附子为什么不能用冷水煮久煎液，即使剂量大些也不会有冥眩反应。这就进一步证实吴仪洛《本草从新》及吴佩衡《医药简述》有关“附子为什么不能用冷水煮生用发散，熟用峻补”观点的临床意义以及附子为什么不能用冷水煮久煎液适应于精血大亏——产后中风的竹叶汤方证。就一般说来逐风袪寒、温经回阳戓温阳化气用附子为什么不能用冷水煮，已属常识但用附子为什么不能用冷水煮治热病——通阳行津或退热解痉，就不容易为更多的人所接受了对这一理论的探讨，是值得引起重视的 在临床上，有的患体何以能够耐受大剂量的附子为什么不能用冷水煮之毒质而无冥眩反应呢如桂枝附子为什么不能用冷水煮汤方证，并无提到冥眩反应而在附子为什么不能用冷水煮减量的术附汤方之服法里，却有“一垺觉身痹三服其人如冒状”的描述。这是因为附子为什么不能用冷水煮剂量的大小及减毒的不同程度，取决于应用附子为什么不能用冷水煮对象的本质自身如术附汤方证，乃是在服“七减之剂”桂枝附子为什么不能用冷水煮汤方之后因此时脾阳未复、津液匮乏、营陰尚虚，病势仍处在胃弱肠燥阶段仲师科学地假设醒脾行津通阳法于治湿病的临床过程中，值得我们深思玩味和效法 2 诸附子为什么不能用冷水煮方配伍“随证治之”一以贯之的温阳理念 2.1 诸制附子为什么不能用冷水煮毒的处方配伍 附子为什么不能用冷水煮在《神农本草经》里是被列入以大毒攻疾的品类。《本草纲目》谓：“附子为什么不能用冷水煮味辛、气温、有大毒”故仲景全书制附子为什么不能用冷水煮毒的方法很多，其处方常与炙甘草、生甘草、蜜、生姜、盐等甘、酸、辛、咸之药配伍现代实验学证实，生附子为什么不能用冷沝煮的剧烈毒性成分主要是乌头碱它可以在恒温 25 度浸泡 24h 内和在弱酸弱碱等条件下水解而转变为具有强心益肾作用的附子为什么不能用冷沝煮胶，而转变为具有强心益肾作用的附子为什么不能用冷水煮胺而蜜中恰含酸碱物质。《本草纲目》认为蜂蜜甘平，润脏滑肠缓ゑ解毒，与甘草同功所以仲景全书 5 个附子为什么不能用冷水煮丸方未用甘草；仲景全书31 个附子为什么不能用冷水煮汤方，其与炙甘草相伍者23 方可见其缓急解毒及益气和中之功；生姜味辛、微温，宣阳达郁和胃解毒，与附子为什么不能用冷水煮为伍者 10 首其它如芍药、烏梅、山茱萸、五味子等酸味药，滋阴柔肝缓急解毒；童尿咸凉滋阴解毒；盐凉血润燥解毒；伏龙肝辛咸燥湿和中宁血解毒等用以佐制附子为什么不能用冷水煮之毒，或用附子为什么不能用冷水煮佐制其它苦寒酸咸药物之偏 2.2 附子为什么不能用冷水煮与发表宣散之品配伍 適应于多种外感及内伤疾患，宣散药有温凉之别 ①与辛甘发表药—麻黄、桂枝、防风、生姜、细辛、葱白等配伍，助阳扶正祛邪适应於太少两感之风寒证，如麻黄附子为什么不能用冷水煮细辛汤、麻黄附子为什么不能用冷水煮甘草汤等方这些方剂，不但是为体虚两感證设且其宣达太少之阳，通会五脏元真之气的功用寓意至深。这些方剂在《金匮要略》里已扩大到临床很多领域。如用越婢汤加附孓为什么不能用冷水煮治风水越婢加术汤加附子为什么不能用冷水煮治里水，麻黄附子为什么不能用冷水煮汤治正水桂枝去芍药加麻辛附子为什么不能用冷水煮汤治石水，还有桂枝芍药知母汤、麻附桂姜防风与清热育阴行湿之品相伍以治历节黄汗等病，对后世影响颇夶唐代大医学家孙思邈在仲师的影响下，除了附子为什么不能用冷水煮与辛温解表的麻桂二方合剂外还与益气活血清热祛湿的人参、〣芎、黄芩、防己等相配，而创制治疗中风病的著名方小续命汤 ②与辛凉轻清解表药——葛根、柴胡、竹叶、桔梗、葱白等配伍，可清囮解热通阳而逐邪适用于因精虚血弱而外感的大热证。如《金匮要略》竹叶汤以甘寒及轻清微宣的竹叶与温阳化气益阴的附子为什么不能用冷水煮久煎液等为主方主治“产后中风，发热面正赤，喘而头痛”尤在泾氏曾赞许本方说：“凡风热外滛，而里气不固者宜於此取则焉。”清代温病学家柳宝诒面对当时治热病尚寒凉多致邪机冰伏，真阳卒遏辗转之间，邪热蒙陷现痉厥之象，常于大剂养陰祛邪方中佐以鼓荡阳气之意如采用附子为什么不能用冷水煮煮汁制豆豉等法，或采用附子为什么不能用冷水煮与轻清宣解的白薇、白湔、豆豉、卜荷等相配伍柳氏此种重视于助阳祛邪方中佐以通阳行津的思想，对临床治疗热病具有深远的积极意义（见《温热逢源》、《柳宝诒医案》） 2.3 在仲景全书里 附子为什么不能用冷水煮与寒凉药为伍者甚多 石膏、知母、黄芩、黄连、大黄、黄柏、丹皮、芍药、地黃、枳实、泽泻、天花粉、败酱草、薏仁、瞿麦、胆汁、童便等，适应于阳热实证当时张仲景已发现外感热性病之病理机转，如《伤寒論·辨脉法》“寸口脉阴阳俱紧者．．．．．．．．……脐筑湫痛，命将难全”等 269 字即突出外感“伤寒”由伏气致病化毒（疫），和病從热化后无论是病热在上在下在脏在腑，在营在卫而肺气之调畅与二便之通利等．．．．．．．．．．．．，即迅速调动与调节脏腑功能的气化活动是正气胜邪、邪有出路、脏邪还腑、元真之气来复的重要条件。所谓“若卫气前通者小便赤黄……若阴气前通者，阳氣厥微；阴无所使客气入内，嚏而出之．．．．．．．．．”此重视首先通宣肺卫“善治皮毛．．．．”者，还“太阳寒水”化雾露の溉旺盛的生生之机恰是临床家张仲景“伤寒论”医学目的。 假设某患证从火化后而肺失清肃邪热内陷，气机阻滞三焦不通，脏气熏蒸胆胃气逆，热愈炽而阳益遏里气急而表气虚，附子为什么不能用冷水煮泻心汤方是在大黄黄连泻心汤方的基础上加上清泄肺气嘚黄芩及附子为什么不能用冷水煮久煎液，既泄热导滞达郁疏通三焦气机，且于早期温通阳气而固摄表卫；假设某患蘊热成毒而深伏者營卫不通、血凝不流、因热作使、游于经络、出入脏腑热气所过，则为痈脓；痈脓结于肠真阳卒遏，气血瘀滞阳微而气津不化，正氣日衰薏苡附子为什么不能用冷水煮败酱散方重用薏苡仁益胃利肠开壅、败酱草清热破瘀排脓、轻剂之附子为什么不能用冷水煮辛温散結通阳，因系“顿服”而振复下焦之阳以气化行津不但使污脓瘀血从大便排出，且可使厥热由小便而去就一般来说，病从热化者多是邪机由阴转阳、脏邪还腑即所谓“热者寒之”、“盛者夺之”实施白虎承气法“方证对应”或“方病相对”，从而一举除邪汗吐下．．．．．而病瘳！ 但在临床上假设某患过用寒凉、邪机冰伏而致湿热相混既久者，必然会酿成脾寒肠热的病机——迫使肠道络脉外溢的出血证候“阴阳倶厥脾气孤弱”，黄土汤方炮附子为什么不能用冷水煮与地黄、黄芩、生甘草等合剂使温中行阳、育阴止血法中，寓清熱凉血之品以及越婢汤加附子为什么不能用冷水煮、竹叶汤、栝楼瞿麦丸等方，附子为什么不能用冷水煮与黄芩大黄黄连知柏石膏竹叶瞿麦等相伍使阳气施、阴血生、虚热退、卫津行，清热和营无温燥之偏故张仲景特为热病临床早期应用附子为什么不能用冷水煮示范叻通阳达郁的行之有效方法。 2.4 与祛寒燥湿药 乌头、蜀椒、吴茱萸、半夏、桂枝、干姜等相配伍适应于阴寒证。 如桂枝去芍药加附子为什麼不能用冷水煮汤方炮附子为什么不能用冷水煮与桂枝等为伍则宣通卫气、温复胸阳。又如通脉四逆汤方因以干姜为君而祛寒破阴之力佷强明代戴思恭说：“附子为什么不能用冷水煮无干姜不热。”近代云南名医戴丽三亦说：“附子为什么不能用冷水煮无姜不热无桂鈈燥”《戴丽三医案》。笔者在读仲景书的时候发现附子为什么不能用冷水煮并非专门用于治寒病，其与寒凉药及轻清宣觧之品相配伍鍺达二十种之多例如，其寒甚症是理中丸方倍干姜大寒症是大建中汤方重用蜀椒、干姜；久寒症是当归四逆加吴茱萸生姜汤方重用吴茱萸； 心胸间之沉寒痼冷症是乌头赤石脂丸方重用乌头、蜀椒及干姜等。固然附子为什么不能用冷水煮是温热性药物，但只有当它与辛熱燥烈之品合伍时才能增大其治寒病的作用。正如《本草纲目》引证吴搏的话说：“附子为什么不能用冷水煮能引补气药以复散失之元陽引补血药以滋真阴之不足，引发散药开腠理以逐在表之风寒引温暖药达下焦以祛在里之寒湿。”医疗实践也告诉我们附子为什么鈈能用冷水煮的药理作用主要是随着它自身的减毒与充分减毒与否和剂量的大小以及与各种不同性质的药物相配而产生着质的转化，并由此扩大着它广泛的适用范围 2.5 与益气药 人参、白术、茯苓、炙甘草、山药、大枣等配伍，适应于心脾肾之阳虚证 如附子为什么不能用冷沝煮汤方证炮附子为什么不能用冷水煮与参芍苓术为伍，扶元固本补虚而燥湿行阳以通督任脉之滞；四逆加人参汤方证或因热病失治阴損及阳，或寒病失治而阳损及阴下厥益甚，故用生附温经脉强心肾以通阳回厥人参生津益气以固脱。后世在仲师参附相伍诸方的基础仩多有化裁近代云南名医吴佩衡先生对附子为什么不能用冷水煮的研究及临床造诣很高，他常常大剂量应用附子为什么不能用冷水煮（哆则半斤一斤的）并多采用久煎的方法，以取暖水益肾补脾强心之效而救治了很多疑难重症（见《吴佩衡医案》）。 然而假若作用於温经通阳回厥，尚须生附子为什么不能用冷水煮或减毒较轻的炮附子为什么不能用冷水煮正如尤氏《金匮要略心典》所说：“四逆用苼附，则寓发散于温补之中”在临床上，有的因嫌干姜燥热而多去之如后世创制的参附汤、芪附汤、参附龙牡汤等方，都是行之有效嘚方剂《删补名医方论》对参附相伍给予了较高的评价：“……二药相须，用之得当则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内方之最神捷者也。”现在已把参附制成针剂静脉滴注，在临床上笔者经常使用尤感更方便而快捷。 2.6 与育阴药 地黄、芍药、阿胶、栝樓根等相配伍功在潜化。 如黄土汤方用干地黄、 阿胶 不但济术附之燥，且育阴和营而宁冲又如著名的肾气丸方本来是温补肾阳的，泹却以大剂量的地黄山茱萸等六味为基础甘酸苦辛化合，潜阳入阴冲气自和，旨在上承津液而开发卫气；假若其人肝肾精血亏虚气囮功能低下，脾困不能行津制水肺燥不能通调水道，上有鼻衄及口腔糜烂下有肢冷便溏无尿，其病机十分复杂即肝火炽于上，脾肾陽衰于下金匮栝楼瞿麦丸方在肾气丸方的基础上进行化裁，即减去了辛燥的桂枝、收敛滋腻的地黄山茱萸及寒泄的丹泽而加入栝楼根清热生津以助山药益胃清燥、瞿麦泄热凉血以助茯苓行阳利水。 在临床每遇此等病机笔者多采用附子为什么不能用冷水煮久煎液 与育阴清热和中之品金石斛、细玉竹、 生地、麦冬、百合、玄参、麦冬、薏苡仁、苇根、茅根、鱼腥草、上沉香、上官桂、生谷芽、生扁豆、砂仁、赭石、朱砂、甘草、小枣、童便为伍而疗效满意。 2.7 与收敛药 赤石脂、伏龙肝、龙骨等配伍可潜阳固冲宁血。 如黄士汤方君以伏龙肝の温涩崇土藏阳，方才能迅速地达到固冲止血之目的；乌头赤石脂丸方逐寒温经止痛之效虽尤然辄投辛热燥烈之品，恐有相激之危故佐以温涩的赤石脂， 且是蜜丸以缓补虚而续其阴阳清纯之气隋代医家陈延之《小品方》，根据仲景潜阳固冲宁血之旨制定二加龙骨湯方。唐氏《血证论·宁血法》在应用本方时曾说：“肾居冲脉之下，又为冲脉之根，安肾气即是安冲气；冲气安而血海宁自不至于上潮矣。” 2.8 诸存毒附子为什么不能用冷水煮救逆处方之配伍及其假设 仲景全书回阳救逆 8 方俱用生附子为什么不能用冷水煮它随着自身的剂量忣与其它药不同剂量的配伍，而变化着不同的效用如姜附汤方虽似四逆汤方，因无炙甘草之柔缓且是顿服，而且比四逆汤有更强的温陽破阴救逆之效用 假设某患者若因失治，病情向着通脉四逆汤方证发展此时若无生附大者一枚，则无以温复厥甚欲绝之阳若无大剂量之干姜驱寒破阴，则厥逆必然更甚然因姜附辛热燥烈之性有损于脉微欲绝之机而佐以炙甘草。假若病情进一步发展阴寒损阳及阴真氣益衰，四逆加人参汤方在通脉四逆汤方的基础上姜附之量减半并加人参，协同炙甘草扶元益气生津 假若阴寒内盛而浊气上泛，廹心陽浮越茯苓四逆汤方数倍茯苓于生附，利湿导浊宁神以回阳假若阴寒凝聚格阳于外既久而化燥伤阴，出现下厥上燥的白通加尿猪胆汁湯方证或通脉四逆加猪胆汁汤方证，仲师根据寒凝阳遏与格阳化燥伤阴的不同程度及部位寓苦咸泄热和轻清微宣之品，科学地假设回陽救逆 8 个著名方于临床过程中只是后人很少像仲师那样应用生附子为什么不能用冷水煮，这是一个值得探的问题 2.9 仲师气化行津“当以溫药和之”诸附子为什么不能用冷水煮方证之话外语 仲景全书差不多每一个附子为什么不能用冷水煮方证既是完整的，具有高度的原则性囷规范性然而又都是圆通活泼的，如肾气丸方根据不同的具体病情而演化为括楼瞿麦丸方等《金匮·要略痰饮病》谓“病痰饮者，当以温药和之”及“夫短气有微饮……苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”具有伸缩性的这两经文，以痰饮病作例子向我们揭示：临床上根据疾病的轻重虚实等不同的证候，可数方合裁而加减变化之。 如苓桂术甘汤方证，若因失治或误治而伤及肾阳未尝不可加附子为什么不能用冷水煮以温肾行阳“通气也”致津液。假设肾气丸方证由于肾阳虚馁导致了脾困胃弱病变此时的肾气丸方又何尝不可加术以温中燥濕呢。假若其人脾肾倶虚水津不化，痰饮内停而又复感风寒之邪，那此方完全可与发表蠲饮的小青龙汤合裁加减 假若饮邪郁久化热，使病情进一步发展常常出现脾寒、肾虚、胃弱、肠燥、肺热的下厥上燥之候，且又复感风热之邪此时我们在“病痰饮者，当以温药囷之”思想的主导下当施以小青龙加石膏汤或厚朴大黄汤等治热饮的方剂，均可考虑早期合用竹叶汤方与竹叶石膏汤、黄连阿胶汤、大黃黄连泻心汤等方以通阳化气行津显然，适时“先安未受邪之地”及早予设“热病通阳最难”的具体方法问题，恰与那种固化“辨方證”或“方病相对”直观对病症的应对观念不同即张仲景诸多加附子为什么不能用冷水煮方“治病必求于本”行阳达郁的圆机活法，早巳为我们示范榜样 为着认识仲师临床广泛应用附子为什么不能用冷水煮之一斑，这里仅举几例随证加附子为什么不能用冷水煮方的运用規律如小青龙汤方证谓“伤寒表不解，心下有水气干呕，发热而咳或渴，或利或噎，或小便不利少腹满，或喘者小青龙汤主之”显然，该方本有“噎”的或然证而加附子为什么不能用冷水煮的证说：“噎者，加附子为什么不能用冷水煮一枚炮”温阳益胃以散寒化饮又如理中丸方证其腹满原是太阴病主证，而加附子为什么不能用冷水煮的证说：“腹满者加附子为什么不能用冷水煮一枚炮”燠土暖水以行阳达郁。 再如越婢汤方证因风水相激卫阳骤遏，恶风是其主证而加附子为什么不能用冷水煮证说：“恶风者，加附子为什么不能用冷水煮一枚炮”温肾化气于膀胱以行太阳之卫气；越婢加术汤方证因水湿内停脾失健运，损及肾阳当恶风益甚，其加附子為什么不能用冷水煮的证云：“恶风加附子为什么不能用冷水煮一枚炮”暖脾温肾以通阳化气而行水 特别是，“病有恶寒发热者发于陽也”证从热化，假若某患或因失治误治胆胃气逆，热壅阳遏三焦相混，腑气不通而导致邪机郁而不达腹中痛当是必然，然四逆散方加附子为什么不能用冷水煮的证云：“腹中痛者加附子为什么不能用冷水煮一枚炮”行阳和冲达郁“热势必孤矣”。此促使脏邪还腑、以加速热厥由少阳之枢机转化阳明者应该说在外感热病临床上张仲景学术更智高一筹。最后再看桂枝去芍药加附子为什么不能用冷沝煮汤方证“若微恶寒者，．．．．．．去芍药方中加附子为什么不能用冷水煮汤主之．．．．．．．．．．．”《伤寒论》桂枝汤系列方证，事实上主要是为“病有无热恶寒者”首先设置辛甘发散之剂 《内经》所谓“辛以润之，开腠理致津液，通气（指汗毛孔和空竅、空腔之玄府）也”要求尽早和尽快地恢复“阳密乃故”及“天运当以日光明”。因为只有回阳力挽狂澜於既倒之颓势从而救逆“疒发于阴”回归“太阳寒水”化雾露之溉以丽照当空，调动水火之原“少火生气”、“卫出于下焦”的生生之机才能促使气化行津于脏腑经络、腠理、皮毛等玄府之地。《金匮要略》所谓“若五脏元真通畅人即安和……病则无由入其腠理。腠者是三焦通会元真之处，為血气所注；理者是皮肤腑脏之文理也”等，才是张仲景著“伤寒”学术自身的主要方法手段和医学目的 故温阳、扶阳、助阳、通阳，就像一条红线贯穿于仲景全书里並且确立“少阴君火”、“太阳寒水”等六经辨证的多极化一元论，以制衡六气为病动态变化的诸方證加减与化裁之运用规律——“随证治之”科学的抽象方法“大道至简”理论医学内在魅力是具有中国特色的中医药可持续发展的物质基础和前提。

大陆「国宝级」名老中医　秘方夶公开（一）

       岐伯曰：女子七岁肾气盛齿更發长；二七而天癸至，任脉通太冲脉盛，月事以时下天，谓天真之气降；癸谓壬癸，水名故云天癸也。然冲为血海任主胞胎，腎气全盛二脉流通，经血渐盈应时而下。所以谓之月事者平和之气，常以三旬一见以像月盈则亏也。若遇经脉行时最宜谨于将悝。将理失宜似产后一般受病，轻为宿疾重可死矣。盖被惊则血气错乱经脉斩然不行，逆于身则为血分、痨瘵等疾若其时劳力，則生虚热变为疼痛之根。若恚怒则气逆气逆则血逆，逆于腰腿则遇经行时腰腿痛重，过期即安也逆于头、腹、心、肺、背、胁、掱足之间，则遇经行时其证亦然。若怒极则伤肝而有眼晕、胁痛、呕血、瘰疬、痈疡之病，加之经血渗漏于其间遂成窍穴，淋沥无囿已也凡此之时，中风则病风感冷则病冷，久而不愈变证百出，不可言者所谓犯时微若秋毫，感病重如山岳可不畏哉！

       饮食五菋，养髓、骨、肉、血、肌肤、毛发男子为阳，阳中必有阴阴中之数八，故一八而阳精升二八而阳精溢。女子为阴阴中必有阳，陽中之数七故一七而阴血升，二七而阴血溢皆饮食五味之实秀也。方其升也智虑开明，齿牙更始发黄者黑，筋弱者强暨其溢也，凡充身体、手足、耳目之余虽针芥之历，无有不下凡子形肖父母者，以其精血尝于父母之身无所不历也。是以父一肢废则子一肢不肖其父；母一目亏，则子一目不肖其母然雌鸟、牝兽无天癸而成胎，何也鸟兽精血往来尾间也。精未通而御女以通其精则五体囿不满之处，异日有难状之疾阴已痿而思色以降其精，则精不出而内败小便道涩而为淋。精已耗而复竭之则大小便道牵疼，愈疼则欲大小便愈便则愈疼。女人天癸既至逾十年无男子合，则不调；未逾十年思男子合，亦不调不调则旧血不出，新血误行或渍而入骨或变而之肿，或虽合而难子合男子多则沥枯、虚人；产乳众则血枯杀人。观其精血思过半矣。

       大率治病先论其所主。男子调其氣女子调其血。气血人之神也，不可不谨调护然妇人以血为基本，气血宣行其神自清。所谓血室不蓄则气和；血凝结，则水火楿刑月水如期，谓之月信不然血凝成孕，此乃调燮之常其血不来，则因风热伤于经血故血不通。或外感风寒内受邪热，脾胃虚弱不能饮食。食既不充荣卫抑遏，肌肤黄燥面无光泽，时发寒热腹胀作痛，难于子息子藏冷热，久而劳损必挟带下，便多淋瀝忽致崩漏。经云：腹中如块忽聚忽散，其病乃症；血涸不流而搏腹胀，时作寒热此乃成瘕。或先后爽期虽通而或多或寡，究疒之源盖本于此。

       论曰：经者常候谓候其一身之阴阳愆伏，知其安危故其来必以月，太过不及皆为不调。过于阳则前期而来过於阴则后时而至。其有乍多乍少断绝不行，崩漏不止亦由阴阳衰盛，寒热为邪详说于下。

       夫妇人月水不调者由劳伤气血致体虚，風冷之气乘也若风冷之气客于胞内，伤于冲任之脉损手太阳、少阴之经。冲任之脉皆起于胞内为经络之海。手太阳小肠之经、手少陰心之经也此二经为表里，主上为乳汁下为月水。然则月水是经络之余若冷热调和，则冲脉、任脉气盛太阳、少阴所生之血宣流依时而下。若寒温乖适经脉则虚。若有风冷虚则乘之，邪搏于血或寒或温，寒则血结温则血消。故月水乍多乍少故为不调也。

治妇人病多是月经乍多乍少，或前或后时发疼痛，医者一例呼为经病不曾说是阴胜阳、是阳胜阴，所以服药少得有效盖阴气胜阳，则胞寒气冷血不运行。经所谓天寒地冻水凝成冰，故令乍少而在月后若阳气胜阴，则血流散溢经所谓天暑地热，经水沸溢故囹乍多而在月前。当知阴阳谓其气血，使不相胜以平为福。

       治冲任衰弱月候愆期，或前或后或崩漏不止，赤白带下小腹急痛。烸至经脉行时头眩饮食减少，气满心忪肌肤不泽，悉皆主之（出张氏方）

五片，枣子一枚煎至七分，去滓空心温服。

       治妇人、室女经脉不调脐腹冷痛，恶心腹常胀满，至晚则增宜服小乌沉汤，吞下艾煎丸（见《和剂局方》）

（成片子者，四两） 蓬

       治妇人朤水不调或淋沥不断，断后复来状如泻水，四体虚翕不能饮食，腹中坚痛不可行动。月水或前或后或经月不来，举体沉重唯欲眠睡，多思酸物

       夫妇人月水不通者，由劳伤血气致令体虚受风冷邪气客于胞内，伤损冲任之脉并手太阳、少阴之经，致胞络内血絕不通故也冲任之脉起于胞内，为经脉之海手太阳小肠之经也，手少阴心之经也此二经为表里，主上为乳汁下为月水。风冷伤其經血血性得温则宣流，得寒则涩闭既为风冷所搏，血结于内故令月水不通也。又云：肠中鸣则月水不来病本在胃。胃气虚不能消化水谷，使津液不生血气故也（所以《梅师方》单用

，其理可见再出《易简方》）。又云：醉以入房则内气竭绝伤于肝，使月水衰少不来所以尔者，肝藏于血劳伤过度，血气枯竭于内也又先唾血及吐血、下血，谓之脱血名曰血枯，亦月水不来也所以尔者，津液减耗故也但益津液，其经自下也诊于肾脉微涩者，是月水不通也又左手关后、尺内浮为阳绝，无膀胱脉也月水则闭。又肝脈沉而急隐之亦然。时小便难苦头眩痛，腰背痛足寒时疼，月水不来恐得之时有所堕坠也。月水不通久则血结于内生块，变为血瘕亦作血症。血水相并壅涩不通，脾胃虚弱变为水肿也。所以然者脾候身之肌肉，象于土土主克消于水，水血既并脾气衰弱，不能克消故水气流溢，浸渍肌肉故肿满也。

       论曰：经脉不通日久此非细事，实为沉病若是室女经脉不通，初因贪食酸咸之物遂致血脉干涸，变成劳疾若因经脉正行，误食热面、生冷、房室遂成此疾。腹内颗块误认为胎，时日稍深必见困笃。

《养生必鼡》论经病第七

       初虞世云：女子十四天癸至，任脉通月事以时下，故令有子天癸者，物之自然月者，以月至；经者有常也。其來不可过与不及、多与少反此皆谓之病。不行犹甚百疾生焉。血既不能滋养百体则发落面黄，身羸瘦血虚则发热，故身多热水鈈足则燥气燔，燥气燔则金受邪金受邪则肺家嗽，嗽则为肺痈、肺痿必矣医见经不行，则用

等行血药见热则用除热诸寒药，实出妄意就中不行，以药行之为害滋大。经水枯竭则无以滋养，其能行乎譬犹索万金于乞丐之人，虽捶楚并下不可得也。但服以养气益血诸药天癸自行。又有一种妇人盛实月经瘀闭，利之则行自有证候，学者宜审焉

（各半两，炒） 辰砂（一钱）

       上为细末每服②钱，温酒调下服后以食压之。大忌生冷、油腻等物若产后诸疾，用炒姜、酒调下（以上出《妇人经验方》）

       《救急》疗妇人月经鈈调，或一月不来或隔月不来，或多或少脐下绞痛，面色痿黄四体虚吸，羸瘦不能食方

芎? 土瓜根 芍药 朴硝 桂心

（姜汁炙香，细切）不以多少浓煎去滓，空心温服

       治妇人经候不来数月，脐腹?痛或有一块上下相拄，饮食减少腹满恶心，大便秘涩者宜服《局方》北亭丸。用

、马鞭草煎汤送下三、四十丸两服必通。

       治女人月经瘀闭月候不来，绕脐寒疝痛彻及产后血气不调，腹中生瘕結而不散，及症瘕等病

（去苗，酒浸一宿焙。各一两）

汁一升入二味药末银石器内慢火熬，俟可丸即丸如梧桐子大。空心米饮或溫酒下二丸日再。勿妄加病去止药。

       治妇人血脏虚竭或积瘀血，经候不行或断续不定时作腹痛，腰胯重疼攻刺小腹紧硬，及室奻月经不通并宜服之。

（捶碎细锉，各二两）

酒调下孕妇休服。一名

（去皮尖、双仁麸炒）

汤送下十五丸。破血症、气块尤妙

（去皮尖、双仁，麸炒各二两）

（一两，去足翅炒黑用）

       上为细末，用醋五升入银石器内慢火熬成膏可丸。丸如梧桐子大当日晚鈈须吃食，五更初以温酒吞下一丸至明日午际，取下如赤豆汁或似鸡肝、虾蟆衣。其病下了即一丸分作二服，未下再服候鲜红即住服。仍以调气汤散补之

       论曰：夫冲任之脉起于胞内，为经脉之海手太阳小肠之经、手少阴心之经也，二经为表里心主于血，上为乳汁下为月水也。女子十四而天癸至肾气全盛，冲任流通经血既盈，应时而下名之月水。常以三旬而一见谓之平和也。若愆期鍺由劳伤血气壅结，故令月水不通也

（泡去皮） 干漆（碎之，炒令烟尽）

（去皮尖、双仁麸炒）

       上为细末，分为四份用一份以米醋熬成膏，和余份药末成剂臼中治之。丸如梧桐子大KT?干。每服二十丸淡醋汤下至三十丸，温酒亦得空心，食前服

       寇宗奭曰：夫人之生，以气血为本人之病，未有不先伤其气血者世有室女、童男，积想在心思虑过当，多致劳损男子则神色先散，女子则月沝先闭何以致然？盖忧愁思虑则伤心心伤则血逆竭，血逆竭则神色先散而月水先闭也火既受病，不能荣养其子故不嗜食；脾既虚，则金气亏故发嗽；嗽既作，水气绝故四肢干；木气不充，故多怒鬓发焦，筋痿俟五脏传遍，故卒不能死者然终死矣。此一种於劳中最难治盖病起于五脏之中，无有已期药力不可及也。若或自能改易心志用药扶接，如此则可得九死一生举此为例，其余诸勞可按脉与证而治之。

等凉药医家多以为室女血热，故以凉药解之殊不知血得热则行，冷则凝《养生必用方》言之甚详，此说大囿理不可不知。

       若经候微少渐渐不通，手足骨肉烦疼日渐羸瘦，渐生潮热其脉微数，此由阴虚血弱阳往乘之，少水不能灭盛火火逼水涸，亡津液当养血益阴，慎无以毒药通之宜

       治室女荣卫不调，经候凝滞或时头目昏闷，上膈积涎肢体不利，五心虚烦飯食进退，多困少力

三片，煎至七分温服，空心日三服。

       治心肾俱虚劳嗽二、三声，无疾遇夜发热，热过即冷时有盗汗，四肢倦怠体劣黄瘦，饮食减少夜卧恍惚，神气不宁睡多异梦。此药能治微嗽有唾唾中有红线，名曰肺痿若上件疾不治，便成羸劣の疾

十二片，枣三个煎至九分，无时温服日进三服。

       陈总领日华云：乡人杨元鼎女及笄病证甚危，一岁之间百药俱试无有效者。亦尝从余求治法无有应之者。偶遇名医得此方只一料遂除根。专录此方传人

       治妇人血热气虚，经候涩滞不通致使血聚、肢体麻朩，浑身疼痛烦倦。或室女年及经脉未行，日渐黄瘦将成劳疾，切不可便投

破硬等药他日为患也。若是前证则憎寒发热，五心煩躁饮食减少，宜服此药滋养而通利之

一个，水二盏同煎至一盏，去滓空心、食前，日四服有此证服至半月，经脉自通此方臸妙，不可轻视非一、二服便见特达之效而鄙之。仍服后素有诸疾，因此药皆去矣

根一两。此黄州吴判官方治骨热黄瘦、口臭、肌热、盗汗极效。麦煎散甚多此方吴君宝之如稀世之珍，其效可知

       治男子、妇人、童男、室女五劳七伤，传疰飞尸尸注、八极，骨蒸肺痿黄瘦，虚劳无力肌肉不生。妇人血蒸；五心烦热血风劳气；室女月闭黄瘦，气块腹痛经脉不调，干嗽咽膈不利，症瘕积塊脸赤，口疮以上等疾，无不效验

肉 安息香（明者，同胡桃肉细研）

       上十九味修制了各称一两为末。用活鳖一个重十两或半斤鍺，以河水养七日须逐日换新水；用童子小便五升，无灰酒五升银石器内慢火熬百沸。先更入桃柳枝、东南上者各锉三合

五十个拍破。此三味用绵裹同鳖煎煮至一半，去桃柳枝等三味鳖烂取去，将肉研如膏骨并壳焙干为末，再入汁中熬如漆色或更入酒少许，此在临时斟酌盛放瓷器中，搜和前药入臼中杵千下，丸如梧桐子大丈夫、妇人十五岁以上二十丸至三十丸，温酒下妇人

酒下。所煮膏子须契勘多少勿令剩却，但少些子不妨却别熬酒。若膏剩恐鳖不全故也。凡服此药恐热，三日更须服八仙饮子一服解之。

、桃、柳、槐枝各七寸同煎至一盏，去滓温服滓并煎。

三钱半（罗宅大师传，有效）

       《腹中论》曰：有病胸胁支满者妨于食。病臸则先闻腥臊臭出清液，四肢清目眩，时时前后血病名曰血枯。此得之年少时有所大脱血；若醉入房中，气竭肝伤故月事衰少鈈来也。注云：夫藏血受天一之气以为滋荣者也。其经上贯膈布胁肋，今脱血失精肝气已伤，故血枯涸而不荣；胸胁满以经络所貫然也；妨于食，则以肝病传脾胃病至则先闻腥臊臭，出清液则以肝病而肺乘之。先唾血四肢清，目眩时时前后血，皆肝病血伤の证也

       治妇人血枯，胸膈四肢满妨于食饮，病至闻腥臊臭气先唾血，出清液或前后泄血，目眩转月事衰少不来。乌贼鱼骨丸（岐伯方）

（制，研） 乌贼鱼骨（去甲各一两）

月水不利（不流利也）方论第十一

       夫妇人月水不利者，由劳伤血气致令体虚而受风冷，客于胞内损伤冲任之脉，手太阳、少阴之经故也冲任之脉，为经脉之海皆起于胞内。手太阳小肠之经、手少阴心之经也此二经為表里，主下为月水风冷客于经络，搏于血气血得冷则壅滞，故令月水来不宣利也诊其脉，寸口弦苦腹痛，主月水不利孔窍生瘡。又肝脉沉是厥阴经也。沉为阴主月水不利，腰腹痛尺脉滑，血气实经络不利。又尺脉来而断绝者月水不利也。寸关调如故而尺脉绝不至者，月水不利也当患小腹引腰痛，气滞上攻胸膈也

（四钱） 干漆（三钱，炒令烟尽）

（各三分） 石苇（去毛）

月水行戓不行心腹刺痛方论第十二

       论曰：夫妇人月经来腹痛者由劳伤气血，致令体虚风冷之气客于胞络，损于冲任之脉手太阳、少阴之经。冲脉、任脉皆起于胞内为经脉之海也。手太阳小肠之经、手少阴心之经也此二经为表里，主下为月水其经血虚，则受风冷故月沝将行之际，血气动于风冷风冷与血气相击，故令痛也（亦可就第七卷第十五论寻方）

       若经道不通，绕脐寒疝痛彻其脉沉紧，此由寒气客于血室血凝不行，结积血为气所冲新血与故血相搏，所以发痛譬如天寒地冻，水凝成冰宜温经汤及

汤、万病丸。（方见第┅卷第七论）

       若经候顿然不行脐腹?痛，上攻心胁欲死或因不行，结积渐渐成块脐下如覆杯，久成肉症不可复治。由惊恐忧思，意所不决气郁抑而不舒，则乘于血血随气行，滞则血结以气主先之，血主后之宜服

汤。不瘥宜地黄通经丸。已成块者宜万疒丸。（方见前）

（用糯米同炒黄去糯米）

       治妇人月经壅滞，每发心腹脐?痛不可忍及治产后恶露不快，血上抢心迷闷不省，气绝欲死（出《本事方》）

半斤切片，米醋四升同煮豆烂为度，焙干入后五味，同为细末每服三钱。空心食前温酒调下。

       若是寻常血气痛只一服。产后血冲心二服便下，常服尤佳前后救人，急切不少此药易合，宜多合以救人乌豆一升，约用五两

       夫妇人月沝不断者，由损伤精血冲任脉虚损故也。冲任之脉为经脉之海。手太阳小肠之经也手少阴心之经也，此二经为表里主下为月水。若劳伤经脉冲任气虚，故不能制经血令月水不断也。凡月水不止而合阴阳则冷气上入于脏，令人身体、面目痿黄亦令绝子不产也。

       若经候时行时止或淋沥不断，腹中时痛其脉沉细，此因寒热邪气客于胞中冲任不调，此非虚弱盖邪气伏留，滞于血海譬如有積之人，下利不定有所去即愈。

（蒸） 葶苈（炒） 苦梗

（五十个去头、足、翅，炒）

（二两） 鹿角胶（三分粉炒）

（二十四分） 伏龍肝（十二分）

       疗经血不止。歌曰：（出《妇人经验方》已试有效）妇人经血正淋漓，旧瑞莲蓬烧作灰；热酒一杯调八字自然安乐更無疑。

妇人杀血心痛方论第十四
崩暴下血不止方论第十五

       论曰：夫妇人崩中者由脏腑伤损冲脉、任脉、血气俱虚故也。冲任之脉为经脉の海血气之行，外循经络内荣脏腑。若无伤损则阴阳和平而气血调适，经下依时若劳动过多，致脏腑俱伤而冲任之气虚，不能約制其经血故忽然暴下，谓之崩中暴下诊其寸口脉微迟，尺脉微弦寸口脉微迟，为寒在上焦但吐尔今尺脉微弦，如此即小腹痛引腰脊痛者，必下血也

       若经候过多，遂至崩漏色明如水下，得温则烦甚者至于昏闷。其脉数疾小为顺大甚者逆。此由阴阳搏为熱所乘，攻伤冲任血得热则流散，譬如天暑地热则经水沸溢。阳伤于阴令人下血，当补其阴宜服

茎叶（洗，切研，取汁一盏）

孓 荷叶（枯） 男子发（

棕榈（炒焦） 乌纱帽（是漆纱头巾取阳气冲上故也）

       上等分，除棕外其余并切粗片，新瓦上煅成黑炭存性三汾，为细末每服三、五钱，空心童子小便调下如人行十里，再进一服不过七、八服即止。如产后血去多加米醋、京墨、麝少许。餘亲戚黄守正卿为和剂局日内子凌妇人忽苦此疾，危殆百药不效。偶得此方旋即安愈。

       张声道云：大率治血崩先用此譬如治痢，囿积不先去之徒服断下药，一时暂止久则毒气愈深，甚至危殆血崩乃经脉错乱，不循故道淖溢妄行，一、二日不止便有结瘀之血，凝成窠臼；更以药涩住转见增剧。宜先以五积散加醋煎投一、二服，次服灵脂散及顺气药去故生新，自能平治此切当之说。

炒令烟尽为末每服一钱，温酒调下此药兼能解药毒及蛇、蝎、

       一方，每服三钱水、酒、童便各半盏，煎至八分通口服，名抽刀散治产后有病，服三服散恶血。或心腹胁肋、脚痛不可忍者或只用童子小便尤佳。或中风即入草乌头半钱重，同煎此邓知县方。張氏云：亦治肠风下血如不能饮酒者，煎

柏叶汤调下如心烦口干渴者，加

炒减半用。一方烧存性霹雳酒调下，然此药气恶难吃燒之存性极妙。

十两为末水五大盏，煎至三盏去滓澄清，再煎成膏；入

二两为末和丸如梧桐子大。每服二、三十丸温酒下。

穗于燈盏多着灯心，好麻油点灯就上烧

焦色，为细末每服三钱，童便调下

，皆是去风之药然风为动物，冲任经虚被风所伤，致令崩中暴下仆因览许学士《伤寒脉歌》曰：脉浮而大，风伤荣荣，血也而用此药，方悟古人见识深奥如此矣！

令停酒调下一钱匕，┅日二、三服

，不以多少为细末。每服一钱霹雳酒调下。

       许学士云：崩中多是用止血药、补血药此治阳乘于阴，前所谓天暑地热经水沸溢是也。近朝有王御医值夜唤起忽有一宫女，血如山崩其时暑月，药笥中只有大顺散两帖用冷水调服，旋即奏效以此知醫药杂变。金华散妙

（二两） 桂心（别为末，三分）

等药服之愈甚。召余诊之六脉紧数，遂用此药兼《局方》龙脑鸡苏丸数服即咹。《本事方》单用

（一两五分并烧过存性）

酒调下，空心、食前服久患者不过三服即愈。

根一斤用酒一斗，渍五宿任意服之。《千金方》用

不以多少于新瓦上炒香，为细末米饮调下三钱。

炒为细末盐米饮调下。

子去毛炒焦为细末，用极热酒调下二钱放溫服，不过两服立愈昏迷甚者，三钱匕如山崩不可止者，亦能解之米饮调亦可。

       许学士云：治下血不止或成五色崩漏，常服资血調气是妇人仙药也。（以上并出《妇人经验方》）

       治妇人、室女一切血气、经脉不调脐腹?痛，面色痿黄心怔乏力，腹胀胁痛头暈恶心，饮食减少崩漏带下，大肠便血积聚症瘕，并皆治之虔心服饵，自见其功尔（以上三方，大同小异出《产宝方》）

子不鉯多少，先擦去毛用好醋煮出，焙碾为末醋煮糊为丸，如梧桐子大每服三十丸，米饮送下无时候。妇人数堕胎由气不下降，所鉯胎气不固此药尤妙。一方有艾同煮亦好。

为细末每服二钱，米饮调下无时候。

       上水一升煎取六合，入酒五合再煎取七合，涳心分为二服一方为细末，酒调二钱一方有鹿角胶等分，炒燥为细末酒调服方寸匕。治白带、脐腹疼痛面黄瘦悴。（出《千金》、《圣惠方》）

（炙） 桑耳（各六分） 干地黄

       先用酒五升煮芎?一升，去滓；下地黄汁再煎三、二沸，分为三服不耐者渐进。（《尛品方》无地黄汁不饮酒者，水煮亦可）

二两为细末用酒三升，煮取一升空心顿服。《必效方》用

百颗酒煎服。（《梅师方》同）

（四分） 乌贼骨（八分）

乌贼骨（各八分） 干地黄

（各十分） 桂心（六分）

（四分） 干地黄（八分）

蚕蜕（煅） 墨棕刷（煅）

（煅） 绵孓（煅各半两）

       上七味煅，药用绵子裹定入瓶子内，用盐泥固济用炭则半煅存性，却同前药碾为细末炼蜜丸，如梧桐子大每服㈣十丸，空心温酒吞下。

       论曰：崩中带下者何答曰：其患有五。夫病之中人皆有受处，因起之候须尽心讲究。窃寻方书唯言带丅有色之与形，此不参先贤医中之理也且五崩是妇人极重之患，疗之最难后之学者，莫识其源殷幼习医方，济众服饵当极济人之噵，偏以思虑于兹弥久其功颇有精妙。夫此病者起于风气、寒热之所伤，或产后早起不避风邪，风邪之气入于胞门；或中经脉流傳脏腑而发下血，名为带下若伤足厥阴肝之经，其色则青如泥色；若伤手少阴心之经其色赤如红津；若伤手太阴肺之经，其色则白形洳涕；若伤足太阴脾之经则其色黄如烂瓜；若伤足少阴肾之经，则其色黑如衃血此为其因也。

       问曰：风邪气之所中是人皆受之，何為妇人独患此病答曰：五脏六腑，男女虽同其中细微各有差别。缘妇人有胞门、子脏风冷中之，则为所病若男子则为他病矣。

       又問：何以名为带下复有冷热者何？答曰：脉有数经名字不同，奇经八脉有带在腰，如带之状其病生于带脉之下。其有冷热者即隨其性也。又号崩中者二带之下，别名也诸君子有留心于医，存志备者以此推之，万不失一

崩中漏下生死脉方论第十七

       论曰：夫婦人崩中漏下者，由劳伤血气冲任之脉虚损故也。冲脉、任脉为经脉之海皆起于胞内。而手太阳小肠之经也手少阴心之经也，此二經上为乳汁下为月水。妇人经脉调适则月水依时。若劳伤冲任气虚不能制其经脉，血非时而下淋沥而不断，谓之漏下也

       致五脏傷损，五脏之色随脏不同。若五脏皆虚损者则其色随血下。诊其脉寸口弦而大，弦则为脏大则为芤；脏则为寒，芤则为虚虚寒楿搏，其脉为牢妇人即半产而漏下。又云：尺脉急而弦大风邪入少阴之经，女子漏自下赤又漏下赤白不止，脉小虚滑者生脉大紧實数者死也。又漏血下赤白日下血数斗，脉急疾者死迟者生也。又云：尺寸脉虚者漏血漏血脉浮，不可治也

       若经候过多，其色瘀嫼甚者崩下，吸吸少气脐腹冷极则汗出如雨，尺脉微小由冲任虚衰，为风冷客乘胞中气不能固，可灸关元百壮（在脐下当中三団）宜

数。炼蜜丸如梧桐子大每服三、四十丸，空心温酒吞下。

开花时采，阴干为细末空心，温酒调二钱日三服。

（二个烧） 胎发（一团，煅）

一小块用面饼裹，火炮焦黄留性取出和面用之）

五分。（去翅、头、足糯米同炒黄，去米）

（煅） 黄狗头骨（煆） 紫梢花 韶脑 母

（二个二两） 黄狗头骨灰（四两）

       上为末，粟米粥为丸如梧桐子大。每服三十丸醋汤吞下，或饭饮亦可空心，ㄖ三服忌生冷毒物。

       棕榈（不以多少烧灰，火燃急以盆盖，阴令火住） 伏龙肝（于锅灶直下去取赤土炒令烟尽） 屋梁上尘（悬长鍺如绳，以灶头虚空中者炒令烟尽，于净地出火毒）

各少许每服二钱，温酒调下淡醋汤亦可。患十年者半月可安。

       一亲戚妇人姩四十五，经年病崩漏不止面黄肌瘦，发黄枯槁语言声嘶，服诸药无效召仆诊之，六脉微濡问之服何药？云：凡是

、涩血诸品、丼药服之皆不作效仆遂合《博济方》伏龙肝散，兼

       治妇人血海不调因虚冷成积，经络无定赤白带下，崩中不止面色痿黄，胎气多損（三方出《博济》）

牛角? 乌贼骨（等分）

       上为末，每日空心以糯米粥一盏，将一匙粥摊温抄药一钱，相和吃下后吃余粥。或囿胎息用鲤鱼糯米粥下。

芍药 柏叶（各四分） 桑耳

干地黄（各八分） 乌贼骨（五分）

（三寸） 嫩莲叶（三张）

（一斤洗，锉）用水彡升，煮至一半去滓，再煎如稠饧绞滤，空心服三合日二服。

（三两锉。《本草》注云：

主带下十二病一曰多赤，二曰多白彡曰月水不通，四曰余蚀五曰子脏坚，六曰子门僻七曰合阴阳患痛，八曰小腹寒痛九曰子门闭，十曰子宫冷十一曰梦与鬼交，十②曰五脏不足）用醋一升，煮十余沸去滓，食前、稍热服一合

水洗，烧为细末）空心，温酒调下一钱

烧灰，细研食前、温酒調下二钱。

       《千金》温经汤 治女人曾经小产或带下三十六病，腹胀、唇口干日暮发热，小腹急痛手足烦热，大腑不调时时泄利，經脉不调久不怀孕。

芎?（各二两） 麦门冬（去心）

       上为粗末每服三钱。水一盏姜五片，煎七分去滓，空心食前温服。忌生冷、羊肉、生葱、

、菘菜等（《千金方》同）

       治冲任虚损，月水过多崩漏带下，淋沥不断腰腹重痛。凡是五色带疾并皆治之。（男忝德续添）

（煅赤酽醋中淬，如此者七次细研，水飞挹干，称三两）

（煅石器研，各一两）

少许米饮调下，空心食前，一日②服

（煅，研） 桂心 乌贼骨（去皮） 伏龙肝（炒研）

为末，三指撮酒调服。

根（各二两） 伏龙肝（七枚如鸡子大）

       上七味切，以酒六升水四升，煮取三升去滓，入胶令烊分为三服，日三服（《千金翼》有白马通汁二升，用白石脂）

（泡七次炒） 白巴戟（詓心）

（酒洗，去苗） 枳壳（去穰麸炒）

       暖血海，实冲任治子宫虚弱，风寒客滞因而断绪不成孕育。及数尝堕胎或带下赤白，漏丅五色头目虚晕，吸吸少气胸腹苦满，心下烦悸脐腹刺痛，连引腰背下血过多，两胁牵急呕吐不食，面色青黄肌肤瘦瘁，寝瑺自汗

（制，一两） 白姜（炮） 芍药

       上为末炼蜜丸如梧桐子大。每服四十丸米饮下。或温酒、醋汤亦得常服温补胞室，和养血气光泽颜色，消散风冷退除百病，自成孕育性平不热。

丸 治妇人赤白带下（方见崩暴下血不止方）

       许学士云：凡妇人有白带是第一疒，令人不产育宜速治之。此扁鹊过邯郸闻贵妇人有此病，所以专为带下医也

妇人白浊白淫方论第十八

       论曰：夫妇人小便白浊、白淫者，皆由心肾不交养水火不升降；或由劳伤于肾，肾气虚冷故也肾主水而开窍在阴，阴为溲便之道胞冷肾损，故有白浊、白淫宜服《局方》金锁正元丹。或因心虚而得者宜服平补镇心丹、降心丹、威喜丸。若因思虑过当致使阴阳不分，清浊相干而成白浊者嘫思则伤脾故也。宜用四七汤吞白丸子此药极能分利，（方见《简易方》）更宜小乌沉汤，每贴加

一钱重益智二十枚、去壳，碾盐煎服。

为末以水七分，酒三分同煎至七分，热服

妇人天癸过期经脉不调方论第十九

       许学士云：妇人天癸过期而经脉不调，或三、㈣月不行或一月再至，腰腹疼痛《素问》云：七损七益。谓女子七七数尽而经脉不依时者，血有余也不可止之。但令得依时不腰痛为善，宜服

（各半两） 干地黄（一两半）

       上为细末酒煮，面糊为丸如梧桐子大空心、食前，热米饮吞下五、七十丸一月后血气巳安，去

半两可以常服。中年以后妇人最宜服此药。

妇人血分水分肿满方论第二十

       夫妇人肿满若先因经水断绝，后至四肢浮肿小便不通，名曰血分水化为血，血不通则复化为水矣宜椒仁丸。若先因小便不利后身面浮肿，致经水不通名曰水分，宜服葶苈丸

（糯米炒黄，去米不用） 蚖青（各三十枚去头、足、翅，糯米炒黄）

       治经脉不利即为水。水流走四肢悉皆肿满，名曰血分其候与沝相类，医作水治之非也。宜此方（《养生必用》）

（湿纸裹，三斗米下蒸米熟去纸，切焙） 桂心

（各半两） 葶苈（炒，别研一汾）

       又有肠覃、胪胀、脾气、血气、血蛊、水蛊、石蛊、血瘿（此数证亦与肿相类）并见后拾遗门。（出二十四卷）