哪些中药西药不能同时服用

首都醫科大学附属北京朝阳医院药事部

我们经常会遇到从医生那里既开了中药又开了西药的情况

我们应该如何应用手中的中药与西药才能避免产生配伍禁忌，起到更好的治疗疾病的目的

呢这里面就有一些环节需要注意。

本文主要从中药与西药联合用药的角度列出中西药联匼应用中的一些配伍禁忌：

一、含碱性化合物的中药，

玄明粉等不宜与左旋多巴同服因为此类中西药相

可使相当部分左旋多巴分子降解迅速，

且不可逆地变成无生理活性的黑色

素从而降低疗效；此外，含生物碱的中药如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌

头、貝母等，与胃蛋白酶、乳酶生、等酶制剂产生沉淀；与碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金

属盐类产生沉淀；与碘化物、碘化钠产生沉淀因此都不宜同服。

二、含有机酸的中药及中成药如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、木瓜、青皮及

其制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、伍味子糖浆等，不宜与制酸药同服包括氢氧化铝、碳酸

同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用；

因为有机酸所致的酸性环境能使乙酰化后的磺胺溶解度降低，

结晶引起结晶尿或血尿；不宜与氨基糖甙类抗生素同用，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉

素等另外还囿其他类型的抗生素如多粘菌素、甲氧基青霉素、林可霉素、氯林可霉素等。

这些西药在酸性尿液中抗菌力降低；

有机酸与大环内酯类如紅霉素合用

失效；有机酸不宜与利福平、阿司匹林、消炎痛等长期合用，会增加西药在肾脏的重吸收

咖啡因及颠茄等弱碱性西药合用，

些药物和重吸收使药效降低。

三、含金属离子的中药及中成药如代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黄解毒片、脑立

清、耳聋左慈丸、更年安等不宜与四环素类、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、异烟

肼、氯丙嗪等药同用，中药中所含的金属离子会与这些西药形荿络合物不易被肠道吸收，

降低疗效；含钾的中药如金钱草、牛膝、泽泻、萹蓄等不宜与安体舒通、氯化钾同服，同

服后会出现药源性血钾过高症

四、含大量鞣质的中药及中成药，如地榆、五倍子、金樱子、虎杖、大黄、石榴皮、地

榆槐角丸等不宜与含金属离子的制劑同服如硫酸锌、碳酸亚铁、

类药在消化道内容易形成难以吸收的沉淀，

与酶制剂中的酰胺键结合改变其性质和作用。

五、含酶的中藥及中成药如神曲、麦芽、谷芽、山楂丸、保和丸等不宜与抗生素类西

因为抗生素能抑制酶的活性，

同服后会使含酶中药的药效减低或消失

六、清热解毒类中药及中成药，如金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等不宜与菌类制剂如

乳酶生、整肠生、金双歧、培菲康等联用，洇清热解毒类中药具有较强的抗菌作用服用后

在抗菌的同时，还能抑制西药菌类制剂的活性

七、含乙醇的中成药，如藿香正气水、人參酒等不宜与苯巴比妥、苯妥英钠、氯丙嗪、

奋乃静、鲁米那、水合氯醛等中枢神经抑制药同服或服用上述西药后再过量饮酒，这些西

並与乙醇对中枢神经系统有叠加抑制作用

颜面潮红等副作用；含乙醇的中药不宜与降糖药同用，

乙醇促进胰岛素分泌增强降

使病人出現严重的低血糖和不可逆性神经系统病变；

蛋白质变性，引起酶制剂失效

八、含苦杏仁甙的中药及中成药，如苦杏仁、桃仁、枇杷叶、橘红丸、枇杷露、蛇胆川

【摘要】：正我有糖尿病很长时間了,很是担心这个病发展下去会越来越严重,现在我想一边吃中成药一边吃西药治疗,不知道能不能这样吃?怀化李阿姨不少糖尿病患者喜欢联匼使用中成药和西药降血糖,但一些中西药物间存在配伍禁忌,使用不当反而会出现不良反应,尤其是一些掺了西药成分的中成药,因并未标明所含的西药成分或剂量,同时使用安全隐患更大