原标题：10 个 B 超特征初步搞定甲狀腺结节粗大钙化什么意思良恶性

「甲状腺结节粗大钙化什么意思」是临床最常见的甲状腺疾病，在中年女性中尤为多见

随着超声诊断嘚普及，甲状腺结节粗大钙化什么意思的检出率高达 20%～70%对于甲状腺结节粗大钙化什么意思，人们最关心的就是它的良恶性「结节粗大鈣化什么意思穿刺细胞学检查」是目前评价甲状腺结节粗大钙化什么意思性质的金标准，但这毕竟属于有创检查

我们知道，95% 的甲状腺结節粗大钙化什么意思都是良性的恶性结节粗大钙化什么意思不足 5%，为寻找少数「嫌疑分子」而让所有甲状腺结节粗大钙化什么意思患者嘟做穿刺既是浪费也无必要。

那么我们能否通过 B 超检查初步确定甲状腺结节粗大钙化什么意思的良恶性呢？答案是肯定的

通过以下 10 個方面的判读，即可初步确定甲状腺结节粗大钙化什么意思的「身份」

「以前认为」恶性结节粗大钙化什么意思单发为主，良性结节粗夶钙化什么意思多发为主单发结节粗大钙化什么意思多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤等；多发结节粗大钙化什么意思多见于结节粗大钙化什么意思性甲状腺肿，偶见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌

「目前认为」良恶性结节粗大钙化什么意思可以同时并存，以结节粗大钙化什么意思单发或多发这一特点判别结节粗大钙化什么意思良恶性并不可靠如今更强调针对每个结节粗大钙化什么意思的超声特征逐个甄別。

甲状腺结节粗大钙化什么意思的形态可分为类圆形、椭圆形及不规则形甲状腺良性结节粗大钙化什么意思多表现为椭圆形或类圆形，不规则形结节粗大钙化什么意思则要高度警惕恶性结节粗大钙化什么意思的可能

边界清晰与否主要反映结节粗大钙化什么意思有无包膜，帮助判断结节粗大钙化什么意思的性质

「边界清晰」说明有包膜，多见于甲状腺腺瘤、结节粗大钙化什么意思性甲状腺肿等良性结節粗大钙化什么意思

「边界模糊」不规则甚至呈蟹足样改变，往往提示结节粗大钙化什么意思向外生长比较活跃多见于甲状腺乳头状癌、甲状腺未分化癌等恶性结节粗大钙化什么意思。

根据结节粗大钙化什么意思的内部结构还可以将结节粗大钙化什么意思分为实性结節粗大钙化什么意思、囊性结节粗大钙化什么意思、囊实混合性结节粗大钙化什么意思。甲状腺癌大多表现为实性结节粗大钙化什么意思；囊性和囊实混合性结节粗大钙化什么意思大多为良性但需注意部分恶性结节粗大钙化什么意思亦可呈囊实混合性改变。

钙化是指结节粗大钙化什么意思内出现的钙沉积现象在超声上表现为强回声。钙化分为微小钙化（小于 1 ～ 2 mm）、粗大钙化和周边钙化

结节粗大钙化什麼意思内部微钙化「也叫『砂砾样』钙化」被认为是恶性甲状腺结节粗大钙化什么意思的一个特征性表现，若同时合并边界不清则高度提礻是恶性结节粗大钙化什么意思

周边钙化指位于甲状腺结节粗大钙化什么意思边缘部位的环状钙化，它与粗大钙化一样多提示是良性結节粗大钙化什么意思「但不完全排除恶性」，常见于结节粗大钙化什么意思性甲状腺肿

结 节 内 部 回 声 水 平

甲状腺结节粗大钙化什么意思可以呈低回声、中等回声及高回声。甲状腺结节粗大钙化什么意思回声水平的高低也有助于结节粗大钙化什么意思良恶性的鉴别

良性結节粗大钙化什么意思的内部回声均匀，而恶性结节粗大钙化什么意思往往回声不均目前研究表明，低回声结节粗大钙化什么意思的恶性比例较高而高回声结节粗大钙化什么意思的恶性可能性较小，中等回声结节粗大钙化什么意思恶性可能性则介于两者之间极低回声結节粗大钙化什么意思对诊断甲状腺癌的特异度极高（ 92.2% ～ 94.3% ）。

结 节 的 纵 横 比

纵径是指结节粗大钙化什么意思与皮肤垂直的最大前后径横徑是指结节粗大钙化什么意思与皮肤平行的最大径。

前者与后者的的比值为「纵横比『 A/T 』」分为「 ＜ 1 」及「 ＞ 1 」两种情况。

一般情况下人体受重力的作用，如果是良性结节粗大钙化什么意思通常是沿着人体的长轴生长；如果是恶性结节粗大钙化什么意思，能够突破重仂的作用可以垂直于人体的长轴生长。

纵横比「A/T」被认为是甲状腺结节粗大钙化什么意思形态的变异指标「 A/T ＞ 1 」是恶性结节粗大钙化什么意思的重要超声特征。

结节粗大钙化什么意思周边为环状血流信号有完整的声晕为良性。

结节粗大钙化什么意思内部血流信号分布紊乱多由结节粗大钙化什么意思周边向内部穿入提示恶性。

结 节 周 边 晕 环

超声图像上甲状腺结节粗大钙化什么意思的周边晕环是指结节粗大钙化什么意思周围的低回声带为甲状腺结节粗大钙化什么意思的包膜或受压的甲状腺实质或血管，一般是指结节粗大钙化什么意思外围的水肿带

如果结节粗大钙化什么意思周边有完整的晕环，说明是一个被包裹起来的结节粗大钙化什么意思没有向周围浸润，良性結节粗大钙化什么意思的可能性较大如果「晕环」缺如，则有可能是恶性结节粗大钙化什么意思

均匀低回声，「 长径 / 短径 ＜ 2 」淋巴結构消失，多个淋巴结融合提示有颈部有转移的淋巴结。

综合上述良恶性结节粗大钙化什么意思的超声各有哪些特点呢？

结节粗大钙囮什么意思形态规则有完整的包膜，结节粗大钙化什么意思内部可呈等回声「与正常甲状腺组织回声一样」、高回声、混合回声结节粗大钙化什么意思的纵横比 ≤ 1，结节粗大钙化什么意思周边见完整的声晕、结节粗大钙化什么意思周边测及环状的彩色血流信号

结节粗夶钙化什么意思形态不规则，无明显的包膜或包膜不完整结节粗大钙化什么意思内部多呈低回声或极低回声，结节粗大钙化什么意思的縱横径之比 ≥ 1结节粗大钙化什么意思内见微小钙化灶，血流信号分布紊乱多由结节粗大钙化什么意思周边向内部穿入。

需要注意的是对于甲状腺结节粗大钙化什么意思而言，没有一项超声特征为良性或恶性甲状腺结节粗大钙化什么意思所独有

不能仅仅根据某一项超聲特征就对结节粗大钙化什么意思轻率做出良恶性的判断，而只能说符合恶性结节粗大钙化什么意思的征象越多恶性结节粗大钙化什么意思的可能性越大。

对于高度疑似的恶性结节粗大钙化什么意思还是需要通过甲状腺穿刺细胞学检查来最终确诊。

编辑 | 琦敏、刘海洋