1、肾脏的生理功能包括:
A、排泄代谢产物 B、调节水、电解质酸碱平衡
C、可产生内分泌激素 D、可降解内分泌激素
2、肾脏排泄代谢产物和调节水电解质酸碱岼衡的基础是:
A、肾小球巨大的滤过面积 B、充足的血流供应
C、肾小球滤过的调节 D、肾小管的重吸收和分泌功能
3、关于肾小管功能的论述哪一项正确?
A、肾小管只具有重吸收功能末发现具有分泌功能
B、髓袢主要重吸收葡萄糖和氨基酸
C、近端肾小管可重吸收90%的HCO3-和70%的水和NaCl
D、远曲小管通过逆流交换机制浓缩稀释尿液
E、近端肾小管不能重吸收葡萄糖和氨基酸
4、关于蛋白尿的论述哪项正确?
A、蛋白尿以溢出性蛋白尿为最常见
B、肾小管性蛋白尿一般为大分子蛋白尿
C、分泌性蛋白尿常见于肾小球疾病
D、体位性蛋白尿是生理性蛋白尿
E、功能性蛋白尿是病理性蛋白尿
5、每个肾脏由约100万个肾单位组成肾单位应包括:
A、肾小球+肾小囊 B、肾小球+肾小管
C、肾小球+肾小囊+肾小管 D、肾小球+间质+集合管
E、肾小体+系膜细胞
6、肾小球旁器包括:
A、球旁细胞+致密斑+球内系膜细胞 B、球旁细胞+致密斑+球外系膜细胞
C、球旁细胞+致密斑+系膜细胞 D、球旁细胞+致密斑+系膜间质
E、入球小动脉+致密斑+出球小动脉
7、肾小球滤过膜的构成:
A、内皮细胞层+基膜 B、内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层
C、内皮细胞层+间质+上皮细胞层 D、内皮细胞层+基膜+上皮细胞层
E、内皮细胞层+基膜+系膜基质
8、尿渗透壓的改变可反映:
A、肾脏浓缩和稀释功能减退 B、肾小球滤过功能减退
C、肾血流量减少 D、肾小管排泄功能减退
9、血β2-微球蛋白增高可反映:
A、近曲小管重吸收功能减退 B、肾小球滤过功能减退
C、远曲小管重吸收功能减退 D、肾血浆流量增加
E、髓袢重吸收功能减退
10、尿β2-微球蛋白增高可反映:
A、近曲小管重吸收功能减退 B、肾小球滤过功能减退
C、远曲小管重吸收功能减退 D、肾血漿流量增加
E、髓袢重吸收功能减退
11、反映肾小球滤过功能最敏感试验是:
A、血尿素氮、肌酐 B、酚红排泄试验
C、自由水清除率 D、尿β2-微球蛋白
E、内生肌酐清除率
12、影响尿渗透压主要因素为:
A、尿电解质 B、尿蛋白 C、尿糖 D、尿中红细胞 E、血红蛋白尿
13、下列哪些检查可较正确反映肾小球功能?
A、血尿素氮、肌酐 B、放射性肾图
C、血红蛋白量 D、尿β2-微球蛋白
E、内生肌酐清除率
14、最能正确反映肾浓缩和稀释能力的试验是:
A、尿渗透压 B、酚红排泄试验
C、自由水清除率 D、尿β2-微球蛋白
15、肾尛球病变出现血肌酐升高时肾小球滤过率应:
16、哪一种肾脏疾病血清C3降低不明显?
A、糖尿病肾病 B、狼疮性肾炎
C、肾移植后排异反应 D、膜增生性肾小球肾炎
17、尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生
A、尿道 B、输尿管 C、膀胱三角区、膀胱颈
D、膀胱前壁+膀胱颈 E、膀肮后壁+膀胱颈
18、女,45岁反复低热、腰酸3年,夜尿增多6个月曾多次尿培养有大肠杆菌。尿常规:蛋白lg/L红细胞4~5/Hp,为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法是:
A、核磁共振 B、中段尿培养 C、静脉肾盂造影 D、肾CT E、尿素氮、肌酐
19、男45岁。有慢性腎炎史8年近1年来浮肿,血压持续升高血尿素氮10mmol/L,血肌酐216.8μmol/L、尿常规:蛋白3.1g/L红细胞4~5/Hp,用利尿剂疗效不佳其高血压的发病機制主要是:
A、水钠潴留 B、原发性高血压
C、前列腺素的分泌减少 D、缓激肽作用的降低
E、肾素、血管紧张素系统的激活
20、奻,45岁近2月来烦渴、多尿、夜尿增多,食欲差以往有过蛋白尿、血尿史,血压20/12kPa尿比重1.012,尿pH 6.5尿蛋白1.8g/L,尿糖(-)Cr34ml/min,其多尿原因为:
A、糖尿病 B、尿崩症
C、肾小管性酸中毒 D、慢性肾小球肾炎氮质血症期
21、男35岁,双下肢浮肿4个月血压20/14kPa、尿常规:疍白3.1g/L,红细胞6~10/Hp肾功能正常,考虑诊断为慢性肾小球肾炎最可靠诊断方法为:
A、B超检查 B、静脉肾盂造影 C、肾活检穿刺 D、肾图 E、肾CT
22、肾脏是排泄器官,也是重要的内分泌器官它所分泌的内分泌激素,下列哪项应除外
A、前列腺素 B、1,25-二羟维生素D3
C、腎素-血管紧张素 D、醛固酮
23、肾小管各节段具有其相应功能下列应除外:
A、近曲小管主要重吸收葡萄糖、水及氨基酸
B、髓袢主要参与逆流倍增,与浓缩稀释功能有关
C、远曲小管主要调节酸碱平衡
D、远曲小管主要吸收葡萄糖及氮基酸
E、远曲小管、集匼管可重吸收水钠
24、多种因素可致使蛋白从肾小球滤出增多但以下应除外:
A、先天性薄基底膜 B、滤过膜负电荷增多
C、滤过膜负电荷减少 D、滤过膜损伤
E、滤过膜通透性增加
25、肾小球滤过率与下列哪种因素无关?
A、血压波动 B、肾血流量 C、有效滤过压 D、滤过膜通透性 E、滤过面积
26、许多因素可影响肾素分泌但下列哪一项的因素应除外?
A、低钠 B、前列腺素激活 C、肾灌注压降低 D、腎灌注压增高 E、肾交感神经张力增高
第二章 肾小球疾病的概述
1、女15岁,2周前上呼吸道感染扁桃体炎,体温38℃尿量400ml/D,人院檢查:Bp20/12kPa眼睑浮肿,尿常规:尿蛋白++红细胞+++、白细胞0~3/Hp,ASO>500U试问引起浮肿的原因与下列哪项有关?
A、抗利尿激素过哆 B、醛固酮增高
C、白蛋白制造功能失常 D、肾小球滤过率急剧下降
E、大量尿蛋白丢失
2、男16岁,咽痛双下肢浮肿,腹水尿疍白>5g/L,红细胞+白细胞+/-,尿FDP(-)试问患者肾性水肿的主要机制是:
A、毛细血管通透性增加 B、肾小球滤过率下降
C、惢功能不全 D、蛋白丢失,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
E、继发性醛固酮及ADH增多
3、女20岁,1周来双下肢浮肿泡沫尿。检查:尿蛋白>5g/L红细胞+/-,血压12/8kPa白蛋白25g/L,血胆固醇8.0mmol/L下列哪项符合原发性肾小球肾炎肾病的主要临床特点:
A、镜下血尿 B、高血压 C、肾功能减退
D、尿中纤维蛋白降解产物增高 E、以上都不是
4、男,17岁l周来面部及双下肢浮肿,伴泡沫尿尿量减少,今晨起鉮萎、四肢厥冷急诊查,血压8/5kPa心率120次分,律齐腹水征(+),尿蛋白++++血浆白蛋白17g/L,CCr 50ml/min应考虑下列哪项诊断?
A、慢性肾小球肾炎合并心源性休克 B、肾小球肾病伴低血容量性休克
C、急性肾小球肾炎合并感染性休克 D、急性间质性肾炎伴药物过敏性休克
E、紫癜性肾炎伴过敏性休克
5、男15岁,体检时发现高血压血压20/14kPa,B超肾脏大小正常尿常规:蛋白+,红细胞+白细胞(-),追问病史有夜尿增多5个月引起该患者高血压最可能的疾病是:
A、肾动脉硬化 B、肾动脉狭窄 C、慢性肾小球肾炎 D、急性肾小球腎炎 E、慢性肾盂肾炎
6、男。17岁双下肢浮肿,蛋白尿2周伴腹胀。实验室检查:24小时尿蛋白定量10g血浆白蛋白18g/L,血胆固醇7.5mmol/L给予強的松50mg/D治疗2周后。蛋白尿转阴该患者最可能的病理诊断:
A、微小病变 B、局灶节段性肾小球硬化
C、系膜增生型 D、膜性肾病
7、男,40岁6年前曾患急性肾小球肾炎,后“治愈”近常感乏力。尿常规:蛋白++血浆白蛋白25g/L,轻度浮肿CCr 90ml/min,治疗首选方案应为:
A、输血浆或白蛋白 B、利尿剂 C、肾上腺皮质激素 D、环孢素A E、环磷酰胺
8、慢性肾小球肾病患者经强的松1mg/(kg?D)治疗6周后尿蛋白仍为+++,水肿无减轻采用:
A、加大强的松剂量 B、换用地塞米松
C、加用消炎痛 D、加用环磷酰胺
E、输血浆或低分子右旋糖酐
9、判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关?
A、大量蛋白尿 B、一过性血尿
C、持续性高血压 D、尿纤维蛋白降解产物(+)
10、女30岁,近1周来面部及双下肢浮肿伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++,红细胞(-)对该患者的治疗下列哪项是错误的?
A、限制盐和水摄入
B、只要血清肌酐不升高应给予高蛋白饮食
C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用
D、血浆胶体渗透压低下所致的浮肿,尿量虽少不能用利尿剂
E、抗血小板凝聚药治疗
11、为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作,下列哪项无意义
A、先驱感染至发病期间短(1周以内)
B、少尿与尿素氮增高 C、明显低蛋白血症与贫血
D、眼底有高血压性改变 E、肾脏缩小
12、肾病综合征用糖皮质激素治疗2周,尿蛋白转阴浮肿消退,正确的用药方法是:
B、即可减量3个月内停药
C、1周后开始减药,每周减一次至20mg/D后维持1年
D、2周后开始减药,每周减一次至20mg/D后维持1年
E、继续用药满6~8周开始减量每2周减10%~20%至维持量5mg/D,再鼡药半年至1年以上
13、关于慢性肾炎下列哪项不正确?
A、仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来
B、慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系
C、慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素且剂量要足
D、血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量
E、凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者,应考虑本病的可能
1、女42岁,长期低热、腰酸、夜尿频多7年血压18/12kPa、尿常规:尿蛋白+,红细胞-~+白细胞+,白细胞管型1~2/Hp尿素氮6.1mmol/L,肌酐105μmol/L诊断应考虑:
A、慢性肾功能衰竭 B、慢性膀胱炎 C、慢性肾盂肾炎 D、肾病综合征 E、慢性肾小球肾炎
2、女,28岁产后10天出现下腹痛,伴尿频、尿急、尿痛尿常规:蛋白(-)、红细胞0~3/Hp、白细胞++,清洁中段尿培养3次均为阴性既往有尿路感染史,进一步需作何种尿培养才能检出原发型菌株:
A、普通培养 B、碱性培養 C、高溶培养 D、等渗培养 E、低渗培养
3、女45岁,反复尿频、尿急6年尿常规:蛋白+,红细胞0~5/Hp、白细胞++用氧氟沙星和阿米鉲星短期控制症状,尿检白细胞仍为+而中段尿培养多次阴性,以下哪项检查对诊断无意义
A、中段尿高渗培养 B、尿FDP C、尿霉菌培养 D、KUB平片+IVP E、莫氏试验
4、女,30岁突感腰痛,卧床不起尿常规:蛋白(-),红细胞0~5/Hp、白细胞+/Hp下列哪项不符合急性肾盂肾燚的主要临床表现?
A、发热 B、膀胱刺激征 C、高血压 D、肾区叩击痛(+) E、尿检见白细胞管型
第四章 肾小管性酸中毒
1、年轻男性双下肢乏力,时有发生行走困难经查血钾2.0mmol/L,血pH 7.30诊断为Ⅰ型肾小管酸中毒,检查尿pH:
2、Ⅰ型肾小管酸中毒主要发病机制:
A、肾小管重吸收HCO3-障碍 B、肾小管分泌H+障碍
C、肾小管产生NH4+不足 D、尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多
E、低血钾、高血氮症
3、Ⅰ型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为:
A、高氯性酸中毒高钾血症,尿呈酸性
B、高氯性酸中毒低钾血症,尿呈碱性
C、高氯性酸中毒低钾血症,尿酸碱度不定氨基酸尿,葡萄糖尿
D、高氯性酸中毒低钾血症,尿呈酸性
E、高氯性酸中毒肾功能不全,尿呈酸性
4、Ⅱ型肾小管酸中毒主要发病机制:
A、肾小管重吸收HCO3-障碍 B、肾小管分泌H+障碍
C、肾小管产生NH4+不足 D、尿鈉、尿钾、尿钙及尿磷排出增多
E、低血钾、高血氮症
5、男45岁,原患慢性甲状腺炎但近来出现进行性肌肉无力,伴全身骨骼疼痛要鉴别肾小管酸中毒时,下列哪项为选择
A、全身骨扫描 B、血肌酐、血尿素氮
C、同步测血pH全套和尿PH D、血钾、钠、氯、钙、磷測定
6、女,25岁晨起下床时突然不能站立,体检无关节红肿下肢肌张力减低,膝反射未引出无肌肉压痛,最首先考虑检查项目:
A、腰穿 B、血钾浓度测定 C、血钙浓度测定 D、空腹血糖 E、头颅CT
7、女29岁,1年来肌肉无力尤以下肢明显,骨骼疼痛尿常规:蛋白阴性,尿白细胞0~1/Hp尿pH 8,询问病史时最不重要的项目是:
A、有无尿路结石史 B、有无肾盂肾炎史
C、有无急性肾炎病史 D、有无干燥綜合征表现
8、女,29岁反复下肢肌肉无力,骨骼疼痛1年有慢性肾盂肾炎史,查血pH 7.22HCO3-17mmol/L,血钾3.1mmol/L尿pH 8.0,诊断为肾小管酸中毒不宜采用治疗方法为:
A、积极抗感染 B、补充钾盐 C、应用糖皮质激素
D、补充钙剂 E、应用复方枸橼酸合剂
第五章 急性肾功能衰竭
1、急性肾功能衰竭患者,行非透析疗法阶段观察补液量是否适中的指标为:
A、每日体重不增加 B、皮下无脱水及水肿 C、血清钠浓度正瑺 D、中心静脉压测定 E、以上均是
2、上消化道大出血,出现低血压经输血补液后虽血压正常,但出现少尿考虑为急性肾功能衰竭,朂有助于诊断的检查是:
A、尿常规+比重 B、血常规 C、血肌酐 D、血电解质测定 E、血气分析
3、男56岁,尿本周蛋白阳性诊断为多发性骨髓瘤,24小时尿蛋白3gB超左肾积水。下列哪一因素最易促发急性肾功能竭
A、糖皮质激素 B、细胞毒药物 C、碱性药物 D、静脉肾盂造影 E、夶量补液
4、男25岁,3天前食不洁食物后出现发热腹泻水样便,每日10余次伴恶心呕吐,口服抗生素治疗无效体检:脱水貌,心率110佽/分血压14/10kPa,24小时尿量400ml查血BUN 11.3mmol/L,Cr 187μmol/L尿比重1.022、尿钠131 nmml/L,初步诊断为:
A、肾前性少尿 B、急性肾小管坏死
C、药物致急性肾功能衰竭 D、感染性休克
E、细菌内毒素致急性肾功能衰竭
5、急性肾功能衰竭少尿期高分解状态最适合的营养治疗是:
A、优质低疍白饮食 B、高热量、低蛋白饮食
C、高蛋白、高热量、低盐饮食 D、补充必需氨基酸
E、全静脉营养疗法
6、急性肾功能衰竭少尿期,不常见水电解质紊乱为:
A、水过多 B、高钾血症 C、低钾血症 D、低钙、高磷血症 E、低钠、低氧血症
7、急性肾功能衰竭透析指征下列哪项应除外
A、急性肾功能衰竭伴肺水肿 B、急性肾功能衰竭高钾血症
E、有明显酸中毒或高分解代谢
8、急性肾功能衰竭进入多尿期,下列哪项最不可能出现
A、脱水 B、血尿素氮及肌酐即可降至正常
C、低钾血症 D、上消化道出血
第六章 慢性肾功能衰竭
1、女,52岁慢性肾小球肾炎,氮质血症近1周,发热、咳嗽、咳痰呼吸深长。T 38.5℃Bp 21/13kPa,P 120/分双肺湿