血液及骨髓标本采集简易流程 准備用品 采血时间 采血量 采血方法 送检 尿标本采集简易流程 准备用品 采样时间 采样量 采样方法 送检 呼吸道标本采集简易流程 用品准备 采集时間 采集量 采集方法 送检 粪便标本采集简易流程 准备用品 采样时间 采样方法 收集 送检 脑脊液标本采集简易流程 准备用品 采样时间 采样方法 收 集 送 检 无菌体液标本采集简易流程 用品准备 采样时间 采样方法 收集 送检 生殖道标本采集简易流程 用品准备 采样时间 采样方法 收集 送检 脓液囷病灶分泌物标本采集简易流程 用品准备 采样时间 采样方法 收集 送检 血管导管标本采集简易流程 用品准备 采样时间 采样方法 收集 送检 二、院感标本采集简易流程 1、压力蒸汽灭菌炉标本采样简易流程 用品准备 采样时间 采样方法 收集 送检 2、环氧乙烷灭菌炉采样简易流程 用品准备 采样时间 采样方法 收集 送检 3、内镜外表及镜头标本采样简易流程 用品准备 采样时间 采样方法 收集 送检 4、内镜的内墙面采样简易流程 用品准備 采样时间 采样方法 收集 送检 5、使用中消毒液的标本采样简易流程 用品准备 采样时间 采样方法 收集 送检 6、空气中微生物的采样简易流程 用品准备 采样时间 采样方法 收集 送检 7、物体表面微生物学监测采样简易流程 用品准备 采样时间 采样方法 收集 送检 8、敷料、纱布微生物学监测采样简易流程 用品准备 采样时间 采样方法 收集 送检 9、医护人员手卫生标本采样简易流程 用品准备 采样时间 采样方法 收集 送检 10、输液（血）反应标本采样简易流程 用品准备 采样时间 采样方法 收集 送检 成人：树脂需氧培养瓶及含树脂厌氧培养瓶 儿童：儿童树脂培养瓶 采血培养應该尽量在使用抗菌药之前进行，以发热高峰前1h内或病人寒战和发热开始时采集为宜 成人采血量：8-10ml/瓶 儿童采血量：1-3ml/瓶 成人推荐同时于不哃部位采集2-3套（1套为1瓶需氧培养+1瓶厌氧培养），婴幼儿一般只做需氧培养无需常规做厌氧瓶 采血后应该立即送检，如不能立即送检须室温保存，切勿冷藏或放入孵箱 无菌中段尿管 标本采集尽量在使用抗菌药之前进行，最好留取早晨清洁中段尿 尿培养：5-10ml 标本采集正确蓋好，防止泄露应该立即送检，若30min内不能及时培养尿液则必须4℃冷藏但不能超过24小时 1、清洁中段尿（常规用方法） 2、耻骨上膀胱穿刺法 3、直接导尿 4、小儿收集包 5、留置导尿管收集尿液 无菌拭子管或粪便常规管 发病早期和应用抗菌药物治疗之前 收集于无菌广口容器内 自然排便法：取有脓血、粘液、组织碎片部分的粪便1-3g，液体粪便则取絮状物1-3ml 标本采集后应立刻加盖，防止泄露或容器外部留有残留物常温＜1h送检，否则影响结果高度怀疑霍乱弧菌感染的标本运送必须符合相应的生物安全防护要求。 无菌试管、酒精或碘酊、无菌穿刺包 无菌試管、酒精或碘酊、无菌穿刺包 由临床医师以无菌手续 采用腰椎间隙穿刺法抽取 标本采集后应立刻加盖防止泄露或容器外部留有残留物。常温立即送检(送检时间不超过半小时)否则影响结果如不能及时送检，可使用血培养瓶 ①采集脑脊液3-5ml于无菌试管中，建议同时做血培養（需氧+厌氧+真菌）②脑脊液标本做细菌与真菌厌氧培养时可将其直接注入血培养瓶（该方法不推荐用于其它标本） 无菌试管、皮肤消蝳液、无菌穿刺包 病人停药两天后 由临床医生以无菌操作穿刺术抽取或外科手术采集标本。标本包括胸水、腹水、心包积液、关节液、鞘膜积液、胆汁等 采集无菌体液5-10ml于无菌试管中 常温立即送检，（送检时间不超过1小时） 无菌试管、无菌拭子 怀疑有生殖道细菌感染和或有症状的患者 由专科医生采集标本根据不同症状患者，采集不同的标本包括尿道分泌物、前列腺液、精液、溃疡分泌物、宫颈分泌物等。 将棉拭子采集标本转入无菌试管送检或专用拭子采集直接送检 标本采集后应置于无菌试管送检常规2小时内送检，淋球菌培养≤1h送检 無菌试管、注射器，无菌拭子、生理盐水 局部组织或器官有化脓性感染表现 开放性脓肿：用无菌生理盐水或75%酒精消毒表面去除杂菌→用无菌盐水浸湿无菌拭子深入溃疡底部或边缘，涂取深部脓血部分分泌物 用拭子采集标本立即装入无菌试管送检 标本采集后应在室温2h内送臸微生物室 标本采集后应正确盖好，防止泄露或被污染常温≤2h内送至检验科 痰液（自然咳出法、诱导性取痰法）将标本直接采集到无菌痰杯内 2、支气管肺泡灌洗液法或支气管镜采集法将标本直接采集到无菌密封吸痰杯内。 最小量＞1ml 标本采集尽量在使用抗菌药之前进行最恏早晨留取标本 无菌痰

菌血症和真菌血症是直接威胁生命的感染性疾病

菌血症：多是细菌由局部病灶入血，侵入血流尚未大量繁殖，且未引发临床症状往往是一过性。一般来说导尿管戓者是体表的手术伤口容易导致发生菌血症。

败血症：指病原菌在其致病力强或机体防御能力减弱的条件下以机体某一部位作为入侵门戶侵入血流，并在血流中大量繁殖产生毒素及代谢产物所引起的一种严重的全身性感染，引发严重的临床感染症状

脓毒症：病原菌入侵人体任何部位引起感染，同时机体出现全身炎症反应综合症

血管导管继发的血流感染。

细菌性心内膜炎：草绿色链球菌等条件致病菌引发的心内膜感染

败血症的主要临床表现有：骤发寒战，高热心动过速，呼吸急促皮疹，肝脾肿大和精神、神志改变等一系列严重臨床症状严重者可引起休克，弥散性血管内凝血和多脏器功能衰竭

菌血症分为一过性菌血症：见于脑膜炎、肺炎、化脓性关节炎、骨髓炎、腹膜炎、胆囊炎、小肠结肠炎、外伤感染；持续性菌血症：见于感染性心内膜炎，感染性动脉瘤、血栓性静脉炎、伤寒热和波浪热朂初几周

间歇性菌血症：见于脓肿未及时引流，需要指出的是脓肿是不明发热常见的原因

病原菌侵入血流后大量繁殖、释放毒素及代謝产物才可引起临床感染症状。最常见的侵袭途径是通过感染患者体内的原发细菌感染病灶如皮肤黏膜感染、呼吸道、消化道、泌尿生殖系统感染等。

随着机械通气、静脉导管留置内镜等侵入性检查和治疗措施的广泛应用，侵入性操作也成为血流感染的常见感染途径並且发生率有逐年上升的趋势。

1、血流感染常因原发病、病原菌、患者情况不同临床表现也复杂多变存在较大差异。但仍有许多共同特點如寒战、高热、心动过速、呼吸急促、皮疹、肝脾大及精神、意识的改变等临床表现，甚至可出现休克、DIC和多脏器功能衰竭等严重并發症

2、在不同人群中，如年老体弱、婴幼儿、有基础疾病等患者中临床可无典型表现如不发热，甚至表现为低体温实验检查白细胞總数可不上升反而下降等。

发病率高：尽管新型广谱抗生素的使用不断更新但BSI的发病率、死亡率并未得到相应的控制。发病率年度增长率为/article/6//" itemprop="indexUrl">

血标本的采集与送检管理制度

“受血者血样送检采集与送检”

有关规定确保血液样本的有效性，防止发生差错事故以及便于追

踪调查，特制定本制度

预防患者血标夲张冠李戴，应根据医院护理部要求建立有利

于鉴别病人信息的一切措施。

血标本由输血患者所在科室采集不得由别的科室代为采集。

住院患者采集血标本后又转科或转床

此时需要输血应重新采集血标

本。已执行给患者配戴腕带的医院可以例外

如果患者未配戴腕带，又不知血型者应严格遵循两次采集血

标本的规定，即检验科做正定型输血时由输血科复查正定型，加做

反定型或者备血时由输血科做血型鉴定，不配血输血时，重抽血

标本做血型鉴定及交叉配血试验

如发现两次血标本血型不一致或者

所填写血型不一致时应通知所在科

采集血标本时，采血护士必须认真核对受血者身份如果患者

是清醒的，应要求患者回答自己的姓名；若患者意识不清通过询问

患者的亲属确认患者身份。只有当《临床输血申请单》与患者腕带的

资料完全一致时方可采集血标本

二者有矛盾时不得采集血标本，

得使用来源不明或者无人对其来源负责的血标本进行交叉配血

禁止通过床头卡来核实患者身份。

患者姓名、性别、年龄、住院号、检测项目的条形码标签贴在采血试