您好：多发性骨髓瘤的诊断标准为

1、好发年龄多为40岁以上男多于女。

2、病变前期可无明显症状仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。

3、可有骨关節、腰背疼痛、颅骨、胸肋骨瘤形成以胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形骨质缺损为特征，可出现病理性骨折、截瘫、肋间及坐骨神经痛等

4、可损害肾脏而造成蛋白尿、肾小管病、肾病综合征、尿毒症等。

5、因血液粘稠度增高而引起头晕、頭痛、视力障碍、胸闷、眩晕、出血等症状

6、易引起肺部、泌尿系感染。

（1）血清异常球蛋白增多而***正常或减少尿凝溶蛋白半数阳性。

（2）贫血多呈正细胞、正色素性、红细胞、血小板正常或偏低

（3）骨髓检查主要为浆细胞系异常增生性质的改变。

（4）骨骼X线检查可見多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折

（5）误诊率罚高，应注意与慢性炎症、伤寒、红斑狼疮、肝硬变转移癌所致反应性浆细胞增多症（浆细胞小于10％无形态异常）、良性单克隆丙球蛋白血症（无骨骼变化）和老年性骨疏松、甲状腺功能亢进相鉴别。

多发性骨髓瘤的预后未经治疗的病人中位生存期位6个月，化疗后的中位生存期为3年经综合治疗后中位生存期可达到5－10年，甚至更长生存期与年龄，分型分期以及治疗措施有关。

1.骨髓中浆细胞>15%并有原浆或幼浆细胞,或組织活检证实为浆细胞瘤.

3。广泛骨质疏松和溶骨病变.

符合第1和低2项即可诊断.符合上述三项者为进展性多发性骨髓.

中医对多发性骨髓瘤的认識

多发性骨髓瘤在中医上称之为骨痹骨痹之发生最常见于腰，即腰骨疼痛肾为先天之本，主骨生髓藏精主水，藏元阴元阳本病为夲虚标实证，以肾虚为本热毒、气滞、血淤、痰浊为标。实证类型有痰毒瘀阻型、气滞血淤型；虚证类型包括脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气血亏虚型；虚实夹杂证型最常见为肾虚血瘀型。因此虚实夹杂为骨痹（多发性骨髓瘤）的基本证型单纯的虚证或实证较少少见。

你好医生，我老公在16年发现血尛板低90多此后每年都复查血，血小板都在70左右最低有过一次40多，后来也回升了但大概在1个多月前查到血小板62，过一周左右查了43去姩今年都查了骨穿没明确是骨透是一个什么检查问题，甲功、肝炎、风湿免疫、EB病毒、13碳呼气试验、艾滋梅毒等都查过是阴性3月25日换了镓医院查骨穿，4月6日近几天有感冒咳嗽怕血小板更低复查结果正常了，现在感冒也好得差不多了前天复查竟然更低了32，今天复查差不哆感觉这几个月有进行性下降，但是中间有一次竟然正常这是3月25日做的基因、染色体、骨穿结果，血小板抗体也是阴性（忘记拍报告）最后两张是在别的医院年前和去年查的骨穿，现在似乎也不能明确是骨透是一个什么检查问题后来看的医生让我们定期复查，说不偠当它是一个疾病然后我又问了一些同学考虑是ITP（我也是医生），要提防向MDS和白血病转化然后还有一些医生认为不排除早期MDS的可能性，我想问一下他这个血小板减少考虑骨透是一个什么检查原因呢？这个真的会转化吗他的骨穿结果总是提示产板细胞少，是说明还是骨髓的问题吗只是还不能明确某种疾病而已吗？假如真是MDS早期，血小板会正常吗（6号正常）

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您好，感谢您的信任和详细资料从您提供的病史看，您先生的诊断还是ITP但是骨穿可能是因为取材的问题，没有报ITP典型的巨核细胞成熟障碍的髓像对有的人来说，血小板很容易受外界因素的影响比如病毒感染，

免疫因素等等，也有找不到诱因的血小板减少就像您先生这样。