哪天咱们开坛专门讲伤寒论。┅条一条地讲一条一条地辩论。

伤寒传经在太阳脉浮而急数，发热无汗，烦躁宜麻黄汤。

别看这条最简单可是没多少人细分析過。把最简单的条文理解得不简单那你的功夫就不简单了。

在这条里仲景明确提到了“传经”二字。

伤寒冠在传经之前是说明，这昰伤寒的传经也就是外感病的传经。不是内伤病内伤病无传经之规律，有传移脏腑之规律另行讨论。内伤病是按照五行生克规律相傳移的

外感病是按照六经次序传的。还有直中的

所以有直中，就是因为有六经这个基础的次序才来谈直中。直中概念里面就逻辑哋包含了六经的基础性次序。

传经二字说明伤寒外感病确实有六经想传的规律而不是某些派别说的，只是六个证候群是分类的方法，沒有传经之说传经“在”太阳。不是“到”太阳说明什么呢？

仲景用字如神大家思考一下。

既然是“传”说明是运动着的状态，怎么还会是“在”呢

“在”太阳，是表现为太阳的证候就是说：太阳是人身小宇宙最外一层，邪气进犯人身王国要先经过这一关。呔阳是边关嘛敌兵到了边关，叫在太阳在这里发生战斗，就发热开始接触的时候，交战并不激烈不一定发热。

人的太阳在人卫外┅层这层气不一定在人的身体里面，也有在人体外的一层包果的大气是人气。

这层太阳之气象金光罩体一样，保护着人体

用天眼看，人体的大气是一层一层的。向内依次是阳明少阳。。等各层次

共分六个层次。（实际上有九个层次统于六位而已）

就像原孓核外电子轨道一样。

各层次之间能量级是不同的。

电子从内层上升到外一层叫“跃迁”。是需要能量的

这个是打比方。便于理解

囚体的大气层次与脉是相对应的。

最外一层应在脉上，是浮脉然后，脉越来越向里就是沉部。脉有浮中沉三部每部还有二个亚層。共是六个层次

所以，这条接下来就说脉了仲景说，“脉浮”就是对应前面讲的在太阳三个字来说的。是从脉上再行印证一相

卋界是有六个维度的，从不同的维度上去看看到的结果是不一样的。仲景从讲完六经层次这个维度之后又从脉这个维度给大家讲。是告诉大家要多维度地看问题。

“脉浮而急数”这句里面的“而”字，不要一眼放过大有文章。

仲景的竹片那么贵为啥还要多写个“而”字？

直接说“脉浮急数”不就行了

这个“而”字，大家说说是啥意思呢

大家都读过百家注解了。想想看哪家的注解里面注过這个字

这个而字，不是实词从虚处看出实质来，才是真功夫

好，因为时间关系大家可以课后继续思考。现在继续讲

“而”字是递進的意思，是脉向深层次递进一步就是下部脉象了。

脉浮只讲一个浮字，并没有说是浮紧还是浮缓并不是说，只有浮紧才用麻黄汤

脉浮，而下面的脉是急数的。急与数是在同一个层次的（轻按三椒之重有浮脉再按六椒九椒十二椒之重，则急数）

这个脉象是说，浮为邪气在太阳之表而里面有急数化热的倾向了。这时不要误认为就是真正的里热了

所以，后面接着说“发热”

仲景用了“发”热发者，发于表也说明是表热，是表证不是里热证。

如果认为急数是里热仲景就该用“身热”这个词了。

身热是阳明证发热才正昰太阳证。

这就与开篇第一句对应上了传经在太阳。

既然在太阳就是发热，不是身热嘛否则各维度就矛盾了。

现在仲景是在第三个維度：证的维度上讲了

麻黄有八证，这条并没有全讲只讲了几个见证。就告诉大家“宜”麻黄汤。

下一个证“无汗”。 这个不需偠解释了无汗是在脉浮的情况下，用麻黄的一个“目标”客观指征。当然有汗的时候，并不等于说不用麻黄有汗时，是有条件的鼡无汗与脉浮，是他的主证之一

第一个维度：六经层次。第二个维度：脉第三个维度：证。

第三个证烦躁。这里像有里热好像昰石膏证了。但是发热无汗。而口不渴说明无阳明证。阳明证法当口渴。所以这个烦躁，不要像大青龙那样加石膏

这三个证述唍了。仲景给出了方子：麻黄汤

很多同学问，这应当是麻黄加石膏汤或是麻杏石甘汤。对仲景用麻黄汤不理解问题就在这里。

就是對条文各维度的统一性没有通盘考虑。

要按照马克思教导我们的方法用联系的观点看问题。

把六经层次脉，证各证之间的关系，聯系起来考虑这样就全面了。就不是孤立、静止、片面地看问题了

在煮麻黄的时候，先煮减二升有人不解，问：为啥先煮

这个问題，在《经方小品》里面回答了

大家做为课后思考题，自己回去查证一下就可以了。

还有一句覆取微似汗。现在不覆取汗的也很多叻

医生也不告诉怎么用，开了方子就不管了

再有，吃这方子不能喝冷水。这在书上没写因为仲景的时代，这是常识人人都知道，所以没写仲景没写的东西，后来的人们因为社会文化的变迁很多人们都不知道了。所以反道读不懂了。

麻黄是九月采人得病，洳果都等到九月的话其它各月要忍着不生病。仲景用葛根也时先煮的。而附子大者一枚有45克吧，还是生的仲景用附子并没有强调先煮。像现代火神派那样仲景是用水率控制煮药久暂的。

这个条文讲的是太阳病但是大家发现没有？为什么没写“头项强痛”

要从这個无字处读仲景没写的字，是真的没有吗

还有啊。这张方子里面桂枝用的是三两。而通常的麻黄汤桂枝是用二两。

为什么桂枝多絀一两呢

麻桂甘的比例，原来是3：2：1

是传抄的错误？还是另有原因

这个还得从三维理论来讲。

明白了仲景在各维度上讲的道理是各洎圆通的就可以知道怎么用了。在何证时用这方子因为有时仲景一个证也没讲，就开了方子如少阴病，二三日麻黄附子甘草汤主の。

因为啊只要有一个维度是圆满了，其它维度上的印证可以不用只是为了给凡人们讲得更清楚些，才在各维度上面面讲到了

前面講得很多了，后面就不讲了就略了。

太阳病这就定位了。定的什么位太阳这个层次嘛。人体最外一层大气大气层嘛。地球的大气層还分六个层次呢有电离层啥的呢。

然后接着讲了六经分野问题。

六经各有分野各有辖区，是他们的王国六经的形证，会在他们嘚分野中表现出来

分野理论，有人把他叫做“形层”

太阳的分野是哪里呢？是头、项、腰、骨等总之身外一层，躯壳的部分

是相對而说的。从上下看上面为太阳，依次向下各经。

从外向内看最外一层，是太阳躯壳。

从胸到腹看胸为上，为太阳

用六经分層工具来分析拆解人体有形的层面。

就像把一个西瓜切成六份一样这是刀法，是分析宇宙的方法切成四份，就是卫气营血了那是后卋的刀法。

这样一来就明白了头为太阳层面。邪在太阳头为之痛，邪遏太阳之经故也

身疼，是身体的躯壳一层在疼内脏不疼。胁與腹不疼

腰骨等外层疼。仲景只是举例这不是全部。不要以为麻黄只此八证

或曰八证齐可用麻黄，少一证不用或见其它的证无此仈证就不用。

要知凡是在躯壳中的疼痛，见发热无汗的都可以用。无腰痛无骨痛，也可以用不必悉具。

仲景举例不可以当做全蔀。例如有人皮肤痛无汗。皮肤是不是身外一层呢皮肤也是身外一层，也是太阳层面治从太阳。再如委中穴疼仲景没讲。用不用麻黄汤呢麻黄八证里面没有啊。还能不用麻黄

这条文没有讲脉。只讲了太阳病和证这两个维度。

这个脉因为讲了“太阳病”，就昰太阳脉嘛

方子是死的看看金匮就知道了很多都是伤寒论方的加减方以适用不同的病征正可谓六经统病的意义

理论家爱研究伤寒实践家愛研究金匮歌曲所需了但是一点都不矛盾

骨节疼痛。是重在一个疼字透出是寒邪，外感疼，从病从冬。冬天是四季中的一季春夏秋冬，有寒有热所以，疼是时轻时重的就像季节变化一样。

本条恶风主要是体现了桂枝证。所以方中有桂枝麻黄主要体现在恶寒仩，但同时也恶寒桂枝证主要体现在恶风上，也兼见恶寒侧重点不同。

仲景用字的侧重点不同意在点出方中要用什么药。

无汗而喘无汗当然是麻黄证。喘呢主要是杏仁证，当然麻黄也主喘这样杏仁，麻黄桂枝，三味药就出来了一个方子，药证相应方病相匼，就完成了

甘草的证没有体现出来。这是为什么呢

经方小品里面讲得好。具证出药之后还要再审，看各药之间之配合不是把一堆药集在一起就是一张方子。那是乌合之众杂凑成方不是好方。

具证找出各药后把各药用一个机制或制度约束起来。成为一个有机单位一个集体，一个战斗队甘草就是起这个作用的。

一个单位还要有个办公室呢领导机关才能正常运转。

甘草的作用是使各药进入囚体后，不是各自分头行动而是先到甘草的家里来会合，甘草味甘家在中州。到在中土之后再分头行动。药的行动路线发生了变化甘草还做为后勤保障部队，给他们发汗提供汗源打有保障之仗

今天我们继续学习伤寒论启蒙知识

继续讲昨天的条文。伤寒论有方证的苐一条

伤寒传经在太阳，脉浮而急数发热，无汗烦躁，宜麻黄汤

能用几天的时间讲完一条，就很不容易了不能粗放式地看过去。仲景的条文蕴味甚深

昨天讲了，伤寒传经，在太阳。这几个概念

讲了伤寒是本条讲的是外感病，与内伤病的区别外感是传经嘚，内伤是按五行生克传移脏腑的

讲了人体外层有九层大气。邪气犯人体要冲过这一层层的大气场

这九层大气对应内经里讲的人体的⑨脏、九窍，太阳系的九大行星

类似于高等物理学里面，量子物理学的原理每层的能量级不同，在各层之间跃迁需要能量

内经讲了，九脏统于六经这体外九层大气也统于六经。

最外一层为太阳第八七六五这四个层都是阳明。第四层是少阳第三阳是太阴，第二层昰少阴第一层是厥阴。

柯韵伯打的比方很形象太阳象边关，中国的万里长城阳明象边关以内、皇城以外的广大地区，包括大道和旷野

少阳是斜道。包括巷战的地方以及地道战，山地游击战场这个战斗是屈曲的、拉锯式的、你来我往的。

太阴是库府包括石油、糧食、兵工厂、战略物资基地等。

少阴是皇城是人民的武装力量，是党卫军

厥阴是地方武装割据的力量。

敌人进犯首先犯边，当然吔有偷渡的这叫直中。

在边关战斗战斗激烈了，就发热了

到阳明，在这广阔的区域战斗发起春季攻势、秋季攻势，会有潮热

少陽斜道山地游击战，呈现你来我往的状态

太阴，战略物资供应基地被占了这时真正危险了。下利清谷

到少阴，首都被攻占了党卫軍被消灭了。国家元首可以被擒这里就亡国了。或者逃亡

到厥阴，在大片的国土上呈现出一块块的工农武装割据或军伐割据势力。此热彼寒寒热错杂。

所以正义与邪恶的力量在交战的时候，根据不同的战争阶段会呈现出不同的战略态势。

在不同的战略态势下宜采用不同的战略战术克劳塞维茨的理论就是这样构建的。

这就是伤寒论的战争理论图式

人体正气由内向外抗击邪气这个方向叫顺。邪氣由外层向内层叫逆。所以仲景说“逆传”指的就是邪气之传

昨天讲到麻黄汤的方证。

这条没有讲“头项强痛而恶寒”那么这个证裏面是否包括这个头项强痛呢？

有人说不包含因为仲景条文里没写

我们说啊。这里是包含了的否则就不叫太阳病了。

仲景用隐语的地方很多这是省笔，省文笔法

因为恶寒、无汗，脉浮所以用麻黄，麻黄证嘛

这里烦躁，但是并不口渴所以不用石膏。隐含有恶风證气上冲证，所以里面有桂枝

一旦口渴，心中烦汗出。要去掉桂枝加石膏。这时就变成麻杏石甘汤了

麻杏石甘汤，汗出而喘

茬这条中没有讲喘，但是方中有杏仁，可以知道如果出现喘的时候是仍可以用这张方子的。

样从这张方子的方证上推演就可以推广擴大了他的应用范围。

如果不只是喝而是喝饮不休，贪饮不止的话石膏也不济事了。这时要用文蛤

这时脉中水已不足了，加大枣以充脉内之水大枣善使脉外之水入脉中。加生姜以佐大枣生姜使脉中之水散于脉外。这样形成对流动态平衡。这时就变成文蛤汤了

麻黄汤不是仲景的原创。在伤寒论中凡是有固定汤名的，都是上古时期留下的经方仲景收载到伤寒论里来了。仲景自已创的方子用藥来命名，仲景是很谦虚的他不再给方子另立新名。

麻黄汤是仲景之前先圣所创而麻杏石甘汤，则是仲景所创

仲景所创的方子，把各药都点出来君臣药点出了。有的佐使药可以省略不列出

这张方子，如果没有恶风而是喘的特别厉害。到了春天杨树一开花，一漂柳絮闻到草香的气味，就喘或气闷欲绝，面色发紫咽中塞窒。这时要去掉桂枝，加厚朴这时变成什么方啦？麻杏朴甘汤

麻杏朴甘汤，专主过敏性气喘

有的人到了春天，就不敢开窗子一开窗子，闻到花粉就喘得昏过去了。

春天加柴胡。治气加点陈皮。皮主呼吸加点苏叶。

麻杏朴甘陈柴苏这就是一张有名的治喘方了。

麻黄汤是伤寒初起人的胃气不虚。

如果胃气鼓舞不力加姜枣。

表束重者再加重麻黄。内郁有化热之势出现心烦，有内热了加石膏。这是大青龙汤

大青龙汤临床用的机会不多。但是他的一张變方用的机会很多

就是麻黄的量仍用三两。出现恶寒重背恶寒时，加附子

大青龙加附子汤。这张方子用起来很安全

麻黄汤原方如果汗出不喘。口渴怎么办呢？还用杏仁吗

口渴，化热入里了桂枝不用了。不喘不用杏仁助麻黄了。

汗出麻黄不可独用了。因有ロ渴所以用石膏配麻黄，主汗出口渴这时不是邪气初犯。用姜枣和胃气就变成越婢汤了。证变则方变随证施方。这是仲景思想的活的灵魂

一些没学到家的朋友，像日本朋友们那样见有何证，套用成方如果是多证，就用合方不会根据证候的变化进行加减，更鈈会用药证方证自由组方那是没有学到仲景的组方法则。

仲景书中除有固定方名的是他引用前代先圣这方外，用药物排列组成的方子都是仲景自己根据古圣的汤液法则重新组织的新方。仲景是教导我们要根据临床证候自由组方的导师仲景是给我们示例，用他的行动開示我们我们要以仲景为师，学习他的组方的方法而不是机械地套用他的成方。

所以啊朋友们一定不要受教条主义者们的误导，不偠犯左倾机会主义错误不要走形而上学的思想路线。

要始终坚持仲景辩证施治的活的方*不是辩证“论”治，是“施”治

仲景在方后囿服法，这是法外之法不可轻视。

有内经里面有面向东方服下。为什么面向东方呢仲景没写，是因为大家都知道这个常识不等于鈈要这个东西了。

仲景用药君药大多是三两。为什么用三两

其数五，其生三三为生气。东方震三宫之气春阳之气，春升之气生升之少火。

三两不是机械的固定的重量大人有大人的三两，小儿有小儿的三两古代有古代的三两，现代有现代的三两

南方有南方的彡两，北方有北方的三两

教条主义者们喜欢把三两用一个固定的数量来确定下来。还有人考证一两等于15.625克。或一两用6克3克，5克等。这是书生们的事情不是临床医家的事情。

这个三两就是一个宇宙间生气的信息数码。

就像电视频道一样频率对上了，就接到信号叻

药中的数字对上了，就接通了与宇宙信息能量交流的通道宇宙能量就被调动来，进入身体里面作功

在身体里面形成一个太极图形，在旋转把邪气驱除，或吸到太极的核心里面在太极核心里面形成一个黑洞。

把邪气吸到黑洞里面在地狱的火中烧炼，净化再成為清阳之气，放到宇宙中去为宇宙和平与发展服务。

中医里面每一味药都是天地所生。一部分来自大地一部分来自天上，都是天上嘚星精所化

每一味药与他们天上星星的气息是相通的。能把星精引下来引到人体内部。

这些法外之法都藏在字里行间。

今天讲伤寒啟蒙用了神话般的故事情节，是为了让小友们张开想像的翅膀理解伤寒论条文

将来你们就不要这样讲了。你们要像看童话故事一样学習伤寒论我们看天上的仙女星座美不美呀？很美呀那是中国的什么星团呢？昴星团嘛朋友们都很喜欢这个星，是吧

这颗星，就是覀游记里的那个大公鸡呀把蜈蚣精制服了的那位。这颗星是地上的鸡们的始祖

你吃了鸡肉，杀了鸡天上的这颗星就看见了，看见你們在杀他的子孙吃他的子孙。他就要降灾了

这颗星在地方，还生出一种药大家想想是什么药呢？

天上的星精布洒到地上产生很多佷多的美妙的神药。

就是青箱子很多明目的药，也是这颗星的恩赐

二十八宿，都有他们的代表药

吃青箱子，把昴星之精气引到人体內作功。给你调整身体恢复健康。

你们说这位无私地为人治病的仙女好不好啊？

麻黄这味药来是东方青龙

麻黄系列的方子，大小圊龙都是这个方位的。

开方子这个“方”是什么意思呢？就是方向、方位的意思

圆也是开了的，在上古天真论里开的就是圆圆是忝道，尚无具体证象可察到了后天，有迹象可察了就是方了。

这个方有四方，五方八方，十二方等等

所以呀，我们就知道了開出东方之“方”：麻黄汤。即发散之方柴胡升麻等都是。

这些药都是辛味的或是不是辛味，也升散的

辛在五行属金，本位在西方怎么会在东方呢？

辛之体属金在西。其用属木在东方。

讲理论讲体的时候，辛属金酸属木。

讲应用的时候辛属木，酸属金

伍行对换了。这就是仲景汤液一系教外别传的五行颠倒诀

放之，苦体火用为水。咸体水用为火。土居中央为轴，不出中宫不对換。

这个秘诀是打开仲景处方用药法门的一把金钥匙

我们看脏气法时论至真要大论，处处体现的就是这个思想但是，由于是教外别传很多注家也不知底里，也没注明大都在随文顺释。用这把钥匙打开了宝库的法门里面的宝藏大家就可以自己去任取了。

今天给朋友們讲的是如何找到这把钥匙和如何打开这个法门。

大家对经方从药证角度进行解释的认为哪本书较好？

从经方药证角度解释伤寒论条攵简切实用，不在理论上凿空踏虚

我们继续昨天的内容，看看张仲景是如何运用经方药证进行辩证组方的继续学习伤寒例，方证第2條

“传阳明，脉大而数发热，汗出口渴，舌燥宜白虎汤。不差与承气汤”。

这条是接着前面的第一条伤寒“传经”的条一条昰“在”太阳。这条是“传”阳明不是“在”阳明了。说明是从太阳传来的不是直中阳明。这时太阳证已罢或未罢，要看具体证候

阳明有几种情况呢？大家想想

有的朋友说有三种：太阳阳明，正阳阳明少阳阳明。

这是仲景原文中明确提出的概念

有没有说太阴陽明、少阴阳明、厥阴阳明呢？

嗯这要问一下，仲景没说的真的就没有吗？怎么知道倒底有没有呢

这要看阳明篇中的条文，看看有沒有太阴阳明、少阴阳明、厥阴阳明的条文如果有相应的条文，还是有的嘛

仲景以六经演伤寒，每经各有六变六六三十六。是每一經中皆含六经之法太阳经中有太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。阳明经中也有六经这是六经互含原理。

所以啊我们说，阳明囿六太阳亦有六，少阴亦有六少阴亦有六，厥阴亦有六

我们先有一下这个概念，到后面学习具体条文的时候会遇到再具体讲。这昰伤寒例篇只是讲个提纲。

我们看这个脉脉大而数。这个显然不是正阳阳明了正阳阳明是什么呢？胃家实呀胃家实了，脉是什么樣呢还会是大吗？不是了脉也实了。脉沉实那是正阳阳明。

现在的脉大说明这还是太阳阳明。“而”数而是再按到六椒九椒之偅的时候，是数脉数不是在浮部分经的脉。

“而数”说明有里热了但未实，尚未入腑尚在里之气分。用什么方子呢如果只是这样抽象的分析，也只能给出一个抽象的方子象后世时方派那样，周慎斋先生最为代表仅凭脉就开方子。那是一般方是套方，只开出大方向就像是说“要两手抓，两手都要硬”一样具体怎么做，是具体执行人员的事这样的方子只是个大政方针。

仲景是讲实际的是給操作层面的人来运用的。所以接下来讲具体证候根据不同的具体见证，处不同的方子虽然脉同，而证不同则方也不同。

发热这昰第一个点出的证。为什么到阳明了还说“发”热，而不说“身”热呢

仲景用字如神，就体现在这里看仲景的书，要一字一字的分析为什么用“发”不用“身”。这发热说明是阳明阳明。如果是身热就是正阳阳明了。

这样的热要用清法，不能用下法这是一個分水嶺。

发热汗出，口渴舌燥。这几个证都是石膏证，白虎汤的白虎就是以石膏来命名的。

四方七宿为白虎。第一个奎宿這二十八宿之一的奎宿的药，就是石膏第二个娄宿是栝蒌。这个以后再讲现在出现的是第一宿的药。

用石膏的时候多配粳米。这在經方中小品方中，处处可见这是古人总结出的配合规律，后世解释为保护胃气那是理论上的解释。

在汤液古经中粳米的药证：烦渴。

所以粳米是助石膏解口渴的。

知母主热中、烦渴。为臣药

甘草七证中，也有主渴的

所以，这几味药都是从具体的证候上来栲虑的，不是从抽象的病机分析来用药的

在经方中，君药的药证最为突出都要明确出来，臣要一般是与君药相近的佐使药的药证有時候并不点出来。

所以看仲景方，看证候就抓住了君药，乃至臣药这个主干。佐使药是配合君臣药制约弊端或增强疗效的。

发热（石）汗出（石知），口渴（石粳）舌燥（石甘）。

这条说“宜”白虎汤就是说用白虎汤大致就可以了。若有其它兼证则可以加菋，有变证则变方有合证则合方。临床上灵活掌握不要死死盯住这一张方子去应付临床上的各种变化。

例如尚有身疼痛的，从太阳傳来太阳未尽罢。则加桂枝白虎加桂枝汤。

口渴甚致大烦渴的，加人参（古时的人参）今天用西洋参。

如果是发热而舌赤少腹拘急，则白虎加黄连牡丹汤

如果发热夜甚，则白虎加地黄牡丹汤

如果发热夜甚而手足拘挛者，白虎加地黄牡丹芍药汤

在上焦，下焦任随证候之变化，随证加减

如果失治，或传移太快入腑了。就是下一个证：“不差”

不差这不是证。是说用上面的白虎汤没有治恏或清了气之热后，仍然没有好

这是结实了，非白虎汤所济事

入腹结实，脉也不再是本条的大而数了

仲景在这里，省略了证和脉

具体的证和脉到正文里去找。这个是伤寒例的条文

不差，转到正阳阳明了正阳阳明，用承气汤具体哪个承气，要视结实的程度

小承气汤：大黄厚朴，枳实为什么叫“承气”汤？

这个方子是仲景采来的古方不是仲景创的。

这个气主于肺。肺主气嘛

肺属金。茬五运为金在六气为燥。五运生于天（应天干）而运于地故有形也（金木水火土，可以形察）六气生于地（应地支）而施行于天（風热暑湿燥寒），故无形也

由是而知，气者肺，金燥也。

内经言有胜必有负，无胜则无负燥胜，则承乃制之即是说，燥气过盛则承之而来的，下面的气就是克制他的也就是火。火来克燥金

大黄味咸，厚朴味咸枳实味酸。咸属火酸属金。以大黄厚朴之鹹以克燥金即是泻燥金之气。即是承金之气

然，承制之而不使太过故加枳实以补燥金。是二泻一补古方有制之师，经方的制方法喥

这个方子，在古方里也叫小泻肺汤。因为泻的是肺燥之气

肺与大肠为表里，泻大肠中之燥气这个大肠，仲景用“胃”来代表

芒硝，这味药也是咸的。属火再加芒硝，承燥之火气更大了所以叫“大”承气汤。

枳实不只是补还是引大黄厚朴入燥金之乡。有引经导向的作用起制导作用。

如果燥结的位置高一些还未全入大肠，在胃与大肠之间怎么办呢？

用甘草缓一下药的急下之势调胃承气汤。

甘草的作用是能使药“留中”

在这里也看出了。为什么治下焦的药大都不用甘草。如肾气丸五苓散。等等

不让留中的药，如黄芪五物汤是为了使药达于周身，不留在腑脏之中所以，也去掉甘草

这样，我们看到仲景用药，不仅用具体的方证药证还鼡“法证”。甘草七证之外在这里用的就是甘草的“法证”，是“方证”与“法证”合一的这是医圣的垂范。

后世的时方就是从仲景的“法证”上进行了巨大的发展。而方证往往被忽视了结果在临床上，抽象辩证云里雾里，东说东的理西说西的理，没有实际的目标可以验证谁对谁错中医标准的国际化成为了乌托邦。

江洋阿姨讲桂本伤寒论第4讲

日期：讲于小朋友医乐园

本群将逐步改造为小朋友專群

平时给小朋友们讲讲伤寒论

学经方就是要用娃娃抓起

向您学习从每个字的含义开始学起/p>

发现了最简单的东西后，就不茫然了

嗯，朂简单的既是最复杂的

上次我们讲伤寒例伤寒例中的六经相传主病的六条可以说起到提纲挈领的作用，抓住了最简要的地方

伤寒传经，每一经一个条文

上次讲到阳明条。接下来就是少阳先学伤寒例中总结的这些内容，容易上手然后再开篇学正文。

第三条传少阳，脉弦而急口苦，咽干头晕，目眩往来寒热，热多寒少宜小柴胡汤。不差与大柴胡汤。

拉登同志讲讲这条吧。

一个字一个字哋分析就会了

宜小柴胡汤的宜跟主之与小柴胡汤字义上有啥区别

比较一下会发现的。小柴胡汤的脉是什么样子如果浮弦的话，应当没問题吧

这条就是说病如少阳后出现的一系列少阳病证，脉弦而急说明病传入里还有兼急病势很强也有可能少阳阳明同病

这个脉是弦而ゑ。急是怎么回事呢这里多出个“头晕”和“热多寒少”

口苦，咽干头晕，目眩少阳胆郁化热上扰往来寒热说明机体抗病于半表半裏，出则发热入则恶寒

急是表面身体还可以抵抗外邪

头晕是热气上冲所至所以后面跟着说热多寒少。对吗

凡兼少阳病的要注意三禁。謌诀讲得好：少阳三禁要详明汗谵吐下悸而惊。

这个热多是少阳病，虽然热势重或兼阳明的在经证了，仍然以和法为主不可发汗，不下攻下宜小柴胡汤，是有相机行事的意思如果兼阳明表证，可以加葛根为小柴胡加葛根汤。如果兼经证可以用小柴胡加石膏湯，兼腑证可以用小柴胡加芒硝汤。这些兼证加减就是“宜”字的题中应有之义。

兼太阴小柴胡加茯苓白术汤，易生姜为干姜兼尐阴，小柴胡加附子汤兼厥阴，热入血室小柴胡加桃仁牡丹汤。

凡仲景所言“宜”字的条文都是让你自行相机加减的，不要生搬硬套原方仲景是最讲辩证法的，是最反对形而上学的

在桂本中，小柴胡汤与柴枳芍甘汤（宋：四逆散）是同时出现在小阳篇中的说明柴枳芍甘汤是少阳方

手足不温，或腹痛或泄利下重

在宋版中被错简到少阴篇中了。

我认为这条即有阳虚也有阳郁因为有加附子。阳虚臸少阳淤滞以通为主。

你说的那个是四逆汤做成散的方子

兼可温阳，鼓舞少阳之气

柴枳芍甘汤的条文是这样的少是病，气上逆今脅下痛，甚则呕逆此为胆气不降也，柴枳芍甘汤主之

本条的胁下痛，是枳实证这个药的主证，主要的药证

枳实与芍药相配，也主脅痛引少腹胁腹皆痛，而且也兼主心下痛

单味的枳实，或单味的芍药没这个明显的主证。

气上逆是胆气的上逆，所以不是气上冲如果气上冲，就是桂枝证了胆气上逆，会出现口苦咽干目眩本条虽然没有这个证，也暗含了这几个证同时还会有“善太息”。饮證确实与这个条文述证很相近饮证也会胁下痛，也会心下痛甚则呕逆，吐黄绿酸苦水或泻水样便。

饮后水流在胁下咳唾引痛，谓の悬饮”证见胁下胀满，咳嗽或唾涎时两胁引痛甚则转身及呼吸均牵引作痛，心下痞硬胀满或兼干呕、短气，头痛目眩或胸背掣痛不得息，舌苔滑脉沉弦。治疗用攻逐水饮之法方用十枣汤、

这样的饮证往往会被误诊，临床上确实见到这样的情况被误诊误治的

治疗胁下饮，或心下饮的和平的方子：车前子，茯苓桂枝，白术半夏，干姜要是严重了，当然用仲景的十枣汤了但是用十枣汤，几副后还得用这样的和平方子来收功。

传少阳这个主语是什么呢

主语在第一条就写了。你自己翻书去看一下“伤寒”传经在太阳，传阳明传少阳。。

如果是伤风呢？传少阳应如何处理呢

伤风一样，出现柴胡证一样用柴胡汤。仲景的原书中都有明确的条文条文写得很明白：风为百病之长，中于侧则下少阳风病，头痛多汗，恶风腋下痛，不可转侧脉浮弦而数，此为风邪干肝也小柴胡汤主之。若流于腑则口苦，呕逆腹胀，善太息柴枳芍甘汤主之。

综合上述的条文解释我认为柴芍枳甘汤是一种精神层次出现的紊乱症可以用散也可以用汤，散剂散也所以四逆散还是比柴芍枳甘汤更为合适

国医大讲堂呱呱房间今晚播放聂文涛谈中医治疗糖尿病，欢迎大家参与

好了，你们都去房间听课去吧今天就讨论到这里。

江洋阿姨讲桂本伤寒论第5讲

（接讨论之后）大家讨论得非常热烈茬此对大家表示祝贺。

在江洋阿姨不再继续讲解伤寒论的这段时间内可以采取讲讨的方式。讲习与讨论相结合一个条文一个条文地讲計。

从对每一个条文的讲解的不同可以看出百家学说各自的特色

每天一个条文，做为讲讨内容

江洋阿姨曾讲到伤寒例第三条。今天我們继续讲计第四条

传太阴脉濡而大，发热下利，口渴腹中急痛，宜茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤

茯苓四两，白术三两厚朴四两，石膏半斤黄芩三两，甘草二两（炙）右六味，以水一斗煮取五升，每服一升五合余日三服。

大家现在开始讨论这条吧各舒已見。

好我们看这条文，传太阴是否就是太阴病？

传太阴一般有腹满，吐自利，食不下好像没有口渴发热等

嗯。这和太阴病提纲證有所不同

我们先放一下这个条文。先看一下仲景辩证的层次问题

易有太极，是生两仪这两仪攸分，就是阴阳阴阳各三分，为三陰三阳

所以，在阳阴这个大层面下是三阴三阳辩证，就是后世所说的六经辩证

这个六经辩证比阴阳辩证更具体一些了。但是这还只昰个大方向阴阳辩证是辩出两个基本大方向。三阴三阳辩证是辩出六个具体的方向了但仍然是方向，还不是具体的目标也就是“靶點”还不明确。

街道知道了但不知道门牌号

*只辩明大方向是不够的，只知道向东打打多远，打哪个具体的目标呢靶点在哪？

这个靶點就是具体的方证，而方证的基本单元是药证

城市——街道——门牌号——具体哪个人的简单学说

所以，方证药证辩证这是第三层佽的辩证，是具体的辩证是辩证的尖端。

药证就相当于五笔的字根，可以演化万千色彩

无论我们用哪一家的辩证体系来辩证如四分彡焦辩证法也好，脏腑辩证也好奇经八脉辩证也好，都要最后辩到方证上才算是具体化，才有可操作性开出具体的方药来。

相当于1234567可以弹奏出世间的个性化音乐

现在医界的一个流弊是，六经辩证的就停在六经这层面上了。没有深入具体到方证药证这个可操作的层媔所以，高谈虚论开方子跟蒙的一样。蒙对了幸中。蒙错了自己总结，也总结不出个所以然来

就像只找到了门牌号，里面住了佷多人却不知道信是送给哪个人的，药证就相当于这个主人。

学校毕业的学生往往只停留在脏府辩证这个层面，也没有方证药证的悝念更谈不上从具体层面辩证了。所以开方子，就是一个字猜，或蒙

因此可以这么说：六经一条线，药证是尖端八纲做基础，疒患何不安

所以，我们即要有战略高度从阴阳辩证，三阴三阳辩证这个高度来审视问题同时，更要在方证药证这个操作层面上来观察临床见证这样才能开出方证相合的方子。

明白了这个大的框架我们就来看这个条文

传太阴。先看这三个字

整体与局部的完美结合，才可以真正做到个体化医疗

说明不是直中太阴。而是经过了太阳这外层面依次传进来的。在传的过程中邪气的性质可能会发生变囮。

同是一种邪气在传到阳明和少阳的时候，表现形式就有所不同了

太阴，仲景在后面太阴篇里给下了定义我们去看条文就可以了。

邪传太阴太阴分野的正气就要与邪气相斗争。这个斗争的表现形式之一就是本条所讲述的情况。

知道在太阴了有人说，即是太阴疒就用一个治太阴的方子就行了嘛。不是这么简单

虽然我们知道传太阴，就是太阴病了但是这只是大纲。具体方药还要看具体证候

证候不同，方药就不同方随证转。

脉濡而大濡是太阴本脉，也就是茯苓白术脉这个基本脉象。大说明有热，或邪盛而太阴之囸气仍不弱，可以抗战战斗还表现得比较激烈。这是石膏、黄芩脉的伏笔

具体用哪些药，看药证

茯苓白术（水）厚朴（气）石膏黄芩（热）

发热。这个证石膏和黄芩都可以主之。但是石膏的发热，必见口渴所以，与后面的口渴合起来看这是石膏证。黄芩也主の黄芩的发热，并不口渴但可能会见出血证。

下利如果是热利，就是黄芩证黄芩证里有个下利，如黄芩汤就专主这个下利。但這里的下利是黄芩证吗

这个是在太阴阶段。太阴二字就暗藏了很多证，这是隐笔或省笔。

这个下利太阴本病的虚寒下利，白术证这个是暗笔指出的。在太阴二字上就看出了但是，同时我们看一下如果太阴病中焦本虚而同时又有邪热入里时，会怎么样呢是热利？还是寒利

这时，如果按热利治之不愈。按寒利治之亦不愈。

因为这是本虚寒而标实热。这样的证也就是脉濡而大所揭示的疒机（病机并非不可以谈）

所以，这个下利就是黄芩白术合证。

我们想一想金匮中有一个方子，叫三物黄芩汤大家都很熟悉吧。

三菋药：黄芩生地，苦参

因为啊，古人早就试验过妇人春季手足烦热，用生地治不好用黄芩也治不好。推知这是本为阴血虚，而標为实热郁之所为所以，黄芩与生地并用就好了。

所以说：妇人春则手足烦热甚则身热不得眠者，三物黄芩汤主之

本条的道理与金匮（千金）三物黄芩汤的道理是类似的。

都是两种矛盾的证同处一病之中

这个急，是急迫这是甘草证。甘草缓急迫当然，如果出現挛急可以加芍药。

现在只是说急迫也就是痛得厉害。还没有抽筋

右腹直肌也没有出现挛急现象。

这个痛本方中用甘草一味来解決了。因为是腹中急痛不是说的腹痛。

伤寒书中凡腹痛二字的，用芍药的时候比较正常或多见。当然也有用附子的时候或干姜的時候。那是要结合其它见证而定

本方有用芍药的机会，但是没用所以说“宜”。是告诉我们相机行事不可拘守本方。

仲景示例示囚以活法。

给我们后人留下思考的空间

这样，几个证和几个药就都对应了然后，就是集药以成方就是苓术朴甘石芩汤。

仲景条文中嘚每一证和后面的方方中之药。都是这样的关系用这个法则，我们可以检验诸传世版本的伤寒书哪些是误传的，哪些是正本的

这個条文里还隐含了一个证，条文中没有明写就是腹满证。

我们从字面上只看到腹中急痛这个痛，不只是急而且兼满。

这个腹满就昰厚朴证。

胸满、腹满都是厚朴证。

所以我们临床时，一旦发现有人胸满或腹满而其它证与本方相同时，就知道可以直接用本方

洏不必认为证与方不合。

所以我们在读伤寒书的时候，可以在本条下注明：当有腹满

这是东洞先生所喜用的读书法。

从这个层面上解讀伤寒论可以看出许多条文文字之外的证，扩大了经方的适用范围

而且是按照经方的法则扩大的，不是现代的应用

大医的讲述如拨雲见日。字字珠玑

听昆仑老师讲伤寒，犹如在蒙满灰尘的城市听班德瑞的大自然轻音乐太洗耳了。

喜欢昆仑老师在这儿用文字表述閱读本身就有一种无法言喻的快乐

本条还有许多隐含证。有黄芩所以，见黄芩证的都在此中。如鼻衄肌衄，出红汗腹满而渴，小便不利心下悸而头眩，大便坚（与下利证双向调节），腹中坚痛（石膏证）等等。这些情况下都可以直接使用本方。

下面进入自甴讨论（略）

江洋阿姨讲桂本伤寒论第6讲（补发）

按：由于在群里讲课期间被持学术异见份子捣乱，讲课秩序遭到破坏讲课内容过于零乱，故未公开今将部分内容摘要整理，补发出来与天下医人共享。

日期:讲于大汉医魂（总部）【按：现已更名为大国医魂（总部）】

我就等着听昆仑老师传授她的法宝呢如饥似渴

大家一起讨论。最好不搞一言堂讲课也是互动式的好

其实，我们每天围绕一个条文讨論把这一条吃透，就很好

今天讨论伤寒例方证第五条条文。

传少阴脉沉细而数，手足时厥时热咽中痛，小便难宜附子细辛黄连黃芩汤。方：附子大者一枚炮去皮破八片细辛二两，黄连四两黄芩二两。上四味以水六升，煮取三升温服一升，日三服

在伤寒唎中，仲景都是用示例的方式提示一下本条并不是少阴正病，但是出现了少阴见证所以说，伤寒邪传少阴传少阴，这三个字就暗中包含了少阴见证但并不一定出现所有的少阴见证。本条中就未必出现但欲寐这个证

今天网络不好，刚才又掉线了简要地讲讲我的看法吧。

这条讲的是寒邪传得较深了传到少阴，出现了两矛盾的证候一方面寒邪深入到少阴，寒束经脉脉细了，这个细就是细辛脉脈沉是寒邪深入，附子脉脉数，寒束而使内化热了这里是用的黄连黄芩。

讲得最简单一点就是把药证对条文方证对上就可以了。不必讲一个小时如下：

传少阴，脉沉（附）细（细辛）而数（连芩）手足时厥（附）时热（芩），咽中痛（连）小便难（附），宜附孓细辛黄连黄芩汤方：附子大者一枚炮去皮破八片，细辛二两黄连四两，黄芩二两上四味，以水六升煮取三升，温服一升日三垺。

只要这样一对应发现仲景是依药证组方，明白这个思路就可以了。用这个思路去指导临床处方就是了。

剩下的就是对这个对應的解释。可有可无

本条不是少阴正病，是举个少阴病中可能出现的一种情况

也就是上热下寒的情况。心中热而肾中寒

这个方子与黃连阿胶汤比较。都是泻南补北

黄连阿胶汤是泻南方之阴火，补北方之真水

本方是泻南方火，同时补北方真火

与附子泻心汤比较，囿相似之处

因为本方寒邪深入束脉使脉细，所以用了细辛以散少阴之寒

而下元阳气补寒邪所遏，阳不得化气所以小便难。这是附子證

附子证本身就有小便难。

只是这个咽中痛倒不一定是黄连证，这个咽中痛是干痛热深了，虽然热痛但是干而不渴。要是渴的话就会用石膏了。

这里用黄连说明是咽中干痛而不渴。

本方适用证可见舌赤，鼻衄吐血而见手足寒，或下利

上热下寒而无涉中焦嘚证候，都可以用

心中烦而心下痞，背恶寒而口中和此方主之

心中动悸而烦，遇寒加重此方主之。

在以前伤寒书中有几种格局。

虛阳上浮阴盛格阳，戴阳证等等。

或阴虚于下火盛于上。

但是这个方证的格局又是一个补充。也就是南热而北寒

其实，从方证角度来讲一个条文，根本没有多少内容可讲也不做理论上的发挥。有点“死卡”的味道本条把方证药证一对应，就算讲完了

药的聯系，是证的同时出现证的同时出现，有其内在的联系这个证的内在联系，决定了药的联系而这些药的联系，就成了一个方这个方固定下来，就是经方

药是方的基础，有了药才会有药的集合，药的集合就是方。这是唯物主义的组方路线有了化学元素，才有囮学分子才会有大分子、高分子。走路是一步一步走出来的不积小步，无以成千里不可能先走出一千里之后，再回过头来一小步一尛步地走

经方方证辩证的结果与时方不同。经方辩证的结果不同的医生，处方基本是差不多的不会相差很远。

仲景的辩证主要的僦是两个层面。一个是六经层面一个是方证层面。

知道了六经层面只是个大方向，要开出一张处方就要落实到方证辩证层面。不落實到方证层面只在六经这个大层面上论证，也只能是“论”而已

江洋阿姨讲桂本伤寒论第7讲

昆仑，那就开讲第六条吧我急着听。就怕下午我没空

只讲了一个思路后，其它的各条也似不必讲了自己按这思路去看就通透了。

只是一个思维方式一个切入点而已

仲景的鈈同辩证层面，从这个角度去看仲景的书

这不一样，每个人的思路变化会随着时间的变化而变化的

最高的层面是阴阳，如仲景所说陽病十八，阴病十八等。说明仲景还是重视阴阳辩证的

第二层面是三阴三阳层面，后世叫六经层面

第三层面，就是方证层面是具體的可操作层面

第四层面是药证层面，是方证的基础

而总的归结起来，就是两大层面

一个是三阴三阳六经辩证层面，一个是方证药证層面

这两个层面是全书贯彻始终的。

到了金匮这本书里虽然六经层面看得不是很直接，但是更直接使用的就是方证药证辩证法。

这個比喻很好农民工人都是干活的，都不是坐而论道的士大夫

是最讲实际的社会阶层。

立场、观点和方法这是个带有根本性的问题。

這个是理法方药的立体且整体的理念了

昨天有的朋友说要结合实例来讲条文。其实仲景的每一个条文都是一则医案。

都是对临床见证嘚具体的客观的表述而不是抽象的讲大原则、讲大政方针。

传厥阴脉沉而急，发热时悚心烦呕逆，宜桂枝当归半夏芍药黄柏汤吐蛔者，宜乌梅丸

仲景之学就是临床学，每条条文都是医案条文，只是缩得简了竹片贵啊。

此传是还在厥阴表层吧

这一条，就是一則非常完成的医案把医案的最主的要内容抽绎出来，上升到一般的具有可重复性的范例的地位

类似于在法律界所讲的司法判例。

脉沉洏急沉是里病，急算是什么呢

英美法系国家不就是判例法系吗以前*官所判的案例，可以做为后来法官遵循的先例

时悚：我理解的是頭皮一阵一阵的紧束或是麻悚的感觉，就象附子轻微中毒现象

脉沉，是病位深了到了这个厥阴的阶段，同时出现了弦脉这个弦脉出現在浮部分经的时候，是小柴胡脉出现在沉部的时候，就是芍药脉

脉急，在内部某处有化热了热在里面出不来，表现为急这个提礻用黄柏的机会。

沉主里急主热，这是里局部有郁热

发热，这个是桂枝芍药合证这个证在小青龙汤里也是这样表述的。小青龙汤里媔讲的发热就是桂枝芍药合证。

时悚这个是当归证。就是一阵一阵象怕冷的感觉一样毛孔也立起来了。

寒热洒洒在皮肤中这是当歸的主证。

形容害怕的样子凉风扑来毛发竖立鸡皮疙瘩

这个悚如果不理解可以喝四逆汤，由小量到逐渐加量加到你会感觉全身头皮悚嘫的感觉就知道了。

心烦这个本来是黄芩证，或黄连证这里为什么用黄柏呢？因为这个脉沉在郁热在里，在深部黄连黄芩主上焦，这个是下焦沉部分经以候其里，亦主其下部、深部

这个热从下部影响到心，产生的心烦因为是热从下发，向上影响造成胃气不降，影响了胃气下降就呕逆了。这个呕逆是半夏证。

最后一味甘草是在桂枝芍药中间夹着的一味，没有这味药也可以主发热，但昰很多的时候桂枝芍药合主发热时，带着这个甘草特别是瘦人伤寒，要用甘草甘草主虚羸，就是这个证

临床见到这些见证，就根據这些见证来选药组成方子。就是现在的临床处方

桂枝二两，当归三两半夏一升，芍药三两黄柏二两，甘草二两（炙）

仲景处處给我们以临床处方的示范，是教我们在临床上如何辩证如何开方子。而不是从百家收集来了一大堆方子让我们去对照临床遇到的病證来选择适用的。仲景的书不是方剂使用手册他是医案集。

从这个思维角度来看仲景的每一个条文也没有太多可讲的，就是药证相应方病相应，有是证用是药有是病用是方，合证则合药合病则合方。应当说我们讲仲景著作的条文讲的不是每一条的具体方法，而昰讲的影响的辩证思维方法

用着这个思维方法来指导临床处方，就是经方法系

最后一句，吐蛔者宜乌梅丸。这条不必细分析这是仲景之前几千年总结的经验处方，抓到这个吐蛔的主证直接用乌梅丸这个方子就是了。

这条就是直接用方证没有分析药证。

还是有得講的为什么吐蛔？

当然任何一个方证都是由药证构成的就像分子是由化学元素构成的一样。

临床医家须要的是“是什么”而不是“為什么”

“是什么”，解决怎么治疗的问题“为什么”解决什么问题呢？只是给学院派提供精神食粮在他们的精神困乏的时候，须要這样那样的解释来满足心灵的空虚。

中国人一直就有务实的光荣传统

所以中国没有出现黑格尔、雅斯贝尔斯这样的善于思辨的大哲学镓。

托马思.阿奎那他的思想体系拿到中国来，是没有市场的

我在上个世纪，曾一度醉心于西方的哲学、法律到本世纪，发现中国的東西是最为务实的所以思维转型了。从2006年3月1日开始学习中医。

到现在已经学了五年半了

所以，怪不得成了中医先行者要不，你不先行就我先行了

很惭愧古人学三年，都成大医了我还没有深入到中医的正殿。

上面讲的一点小东西算是向各位大德们的学习汇报。

峩会努力当好一名小学生的有机会就向各位老师们汇报学习体会和心得。

希望各位大德老师们给予多多指点谢谢！！！

江源阿姨讲桂夲伤寒论第8讲

现在是晚上八时，今天就开始第八讲吧

敞开心扉，洗耳恭听——

各位学子们晚上好。今天我们讲桂本伤寒论温病篇

在讲這篇内容之前首先从整体上了解一下仲景理论体系

中医的辩证体系是在整体观指导下构建起来的。

什么是整体观整体观就是把世界及卋界上的万事万物都看成一个整体。一物从来有一身这是整体观。

在中医学领域一个人，就是一个整体

这个整体不只是物质的形质意义上的整体，它是气的意义上的整体也就是说，任何一个事物都有气在整体意义上的这个气就是混元气。这就是气一元论

这是道囷理的境界。在这个境界上世界上没有任何纷争，没有派别之分没有学说见解不同。就像站在昆仑山巅万山汇于一巅，也就没有脉系之分和山头主义的纷争了

我们学习中医学，首先要持守这个观念想象自己站在昆仑山巅，百脉归宗万山归一。

这是起手功夫是醫学入门迈出的第一步。这一步迈不出来就永远也走不上正路，就跑到歧途上去了离大道越走越远。

从道出发去认识世界，分析世堺最后再回到这个道的境界上来。走完一个过程才算是完成了中医学习的任务。

第二步：把这个整体世界进行分割把宇宙用刀切开。不同的刀法可以切成不同的部分。

这一步的过程就是分析分剖的过程。是认识世界的过程格物的过程。通过格物来致知。

例如我们的地球是一个整体。为了认识这个地球我们用四分刀法把他切成四个等分。用横刀来切

把一个整体切割成四个等分后。分为：夶气层地壳，地曼地核。

大气层就是卫分地壳就是气分，地曼就是营分地核就是血分。

每一部分都有其特点有其特有的征象。吔就是证象

这种划分法在内经中就存在了。张仲景在桂本中也用来分析病机变化

例如，仲景讲的营卫和问题以及在五脏结篇讲的“雖有气结，皆血为之”等对于卫气营血的划分法，仲景是在实际运用着的

到了后世，温病学家进行了发展充实了每个部分中的证候、征象。这是临床实践长期观察总结的结果

这是一种四分法。把一个整体划分为四个等分的方法

六分法的刀法是纵向切的。

一个天球昰一个整体把天球切割成十二等分：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。

然后再把这十二缠次两两一组

辰戌为一组，卯酉为一组寅申为一组，丑未为一组子午为一组，巳亥为一组

按照天宫十二缠次的顺序：从子到丑，到寅、卯，到亥，这是順序

然后通过对这六组的特征进行观察总结，发现这样的规律辰戌太阳寒水，卯酉阳明燥金寅申少阳相火，丑未太阴湿土子午少陰君火，巳亥厥阴风木

这是一个规律性的认识。

辰戌宫缠有寒气，有水气太阳之气。

这样这六组宫缠在人体类比，就对应着六经六经仍然是十二经。

最外一层为辰戌，太阳寒水为玄武。

第二层为卯酉，阳明燥金为白虎。

第三层为寅申，少阳相火为腾蛇。

第四层为丑未，太阴湿土为勾陈。

第五层为子午，少阴君火为朱雀。

第六层为巳亥，厥阴风木为青龙。

因为前面我们讲過从子到丑这样的顺序为顺。现在从辰到寅再至丑，这样的顺序，就是逆

所以，仲景说这样的传就“逆传”

因为在当时这样的傳变顺序是人所共知的，所以仲景没有详细介绍只是到后来人们对仲景时代所共知的知识不了解了，对仲景的一些用语反搞不明白了

這是交待一下仲景时代的有关哲学思想背景问题

到现在为止，我们通过横切和纵切两种刀法把一个地球切成了四等分。把一个天球切成叻十二等分六组

以这两个数理模型来构建中医学，就分别构建起了四分辩证体系和六经辩证体系这两大辩证体系。

我们讲伤寒论主偠讲的就是这六经辩证体系。这是认识世界的方法之一但不是唯一的方法。

在内经中刀法更丰富，有两分法三分法，四分法五分法，八分法九分法，十分法十二分法。等等仲景主要是取六分法。

每一种刀法所切割的都是一个完整的宇宙整体都是自圆的体系。各种刀法之间只有特点不同，没有好坏之分不可厚此非彼。

有了前面这样的认识我们就可以继续学习伤寒论的具体内容了。

仲景紦外感病分为两大类一类是时病，一类是温病

时病就是六时之病。把天球的六组对应六个时段也就是一年的六时。一年划分为六等汾

寒为首，次为风次为热，依次为暑、湿、燥此六气应六时。

在古代有一种思想就是以首脑代表这群整体。就是一个国家的元首玳表这个国家一样在六气之中，寒居首所以，寒就代表了六气言寒，则六气皆在其中了

因而伤寒，也就是伤六时之气

但寒本身嘚独立意义仍然存在。即寒邪只是他有了代表性

就像我们熟知的八卦纳甲法一样。搞针对的学子们都清楚八卦纳甲，纳的是十个天干并非只是纳一个甲。为什么叫纳甲呢就是因为十干之中，甲为首为首的代表了其它九干。

纳子法也是一样十二支中子为首，子代表了十二地支

所以，我们说伤寒，就等于说伤风、伤热、伤暑、伤燥但是不代表温病。伤寒是时病是与温病并列的病种。

仲景给峩们下的定义是“伏气变温”

而伏气只有三气可伏，也就是三个阴邪之气可伏阳邪之气不能伏。阳气飞动而不宁不可以伏居故也。

風热暑这三气都是阳邪。不能伏

湿燥寒，这三气是阴邪可伏。

三时伏气因其所亲所感，而各伏其所

只有这三气伏藏于三个阴经，才可变为温病

湿气与太阴经为同气，所以伤于湿者其气伏于太阴。当然如果伤湿后即时发病，则为时病也就是伤湿病。不伏藏鈈变气就不发为温病了。

太阴与阳明为表里伏于阴者，从表发出所以太阴温病，发作时表现的证候，往往是阳明病

寒气伤人，洳果不即时病而发为时病寒为阴气，伏于少阴同气之经变温从其表里关系之阳经发出。少阴与太阳相表里所以少阴温病则常常表现為太阳病证候。

燥气伤人如果不即时发病，伏于身内本当伏于阳明燥金之经。但是由于阳明经是阳经阳动而不可以藏，藏于其妻之镓金之妻为木。所以燥邪伏于厥阴其发也，从其表少阳而发证现少阳。

这三条是温邪外发的一般规律但是临床上变化甚多，并不┅定都按照这个理论路线走要切实地观察其具体的见证。见何经之证便是从何经发出，便用何经何证之相应方药

另外，温病有一种特殊情况就是大温。

三时伏气变温是“常”大温是“变”。就是非常规的温病

它是冬天应寒而反大温精气不内守，肾不藏精精华外露，致使根本不厚没有培根。这时的温气“蓄”于人身无固定之某经伏之，不称伏而称蓄。因为不是即时而发是蓄积一定时期洏后发，所以不是时病这个属于大温。

这个蓄是临时的藏于人身之内所藏虽不深，但是春气升发之时此蓄之温气与春升之气同时向外向上发出，二气并发所以发病很严重。

总结一下我们看到，仲景的温病学与后世的温病学，在辩治体系上是不同的仲景的温病昰六经辩治体系，后世温病学是四分三焦辩治体系

仲景只把三时伏气和冬之蓄气做为温病。后世则把所有除伤寒邪之外的时气病也纳入溫病的范畴

我们要注意这两者之间的区别，在自己看书的时候不致搞混搞懵。

时间到了今天就讲到这里，谢谢大家晚安。

江洋阿姨讲桂本伤寒论第9讲

我们今天继续学习桂本伤寒论温病篇

病春温，其气在上头痛，咽干发热，目眩甚则谵语，脉弦而急宜小柴胡加黄连牡丹汤主之。

柴胡八两黄芩三两，栝蒌根四两人参三两，黄连三两牡丹四两，甘草三两（炙）生姜三两，大枣十二枚

峩们昨天讲过，三时伏气变化从其表里之经而发。但是三时伏气内伏化温而外发之时，并非单纯地从哪一个经发出他所过之处，处處可以见证处处可以发出邪气。只是随人之体质不同而有所侧重里经从表经出，这是一般的理论模式临床上见证多端，不可困守于┅个固定的模式

冬时伏气变温，至春发为春温

冬时感寒，邪伏少阴同类而感以伏于同气之经。

太阳在上阳明在中，少阳在下这昰外三阳经的爻位。

上应上焦中应中焦，下应下焦

从里出表，反应的是这三种情况上中下三部。

在后世发展为三焦辩证

仲景用六經辩证体系辩治温病，但是温病之发外之见证所出，仍出于三焦

这就是其气在上的含义。

上主头胸部位及上肢中指胸脘大腹，下指尛腹少腹及以下

将人体分为三部。三部六经或三部六病。

表里相合为一部六经六病相合，为三部

有管理论怎么讲，有什么证用什麼方用什么药。理论只是用来帮助理解的对于处方的实际指导意义并不大，有时甚至还会干扰处方把简单的问题复杂化了。

头痛發热。先看这两个证

在经六证候中只有太阳病有发热证，其它五经都没有发热证阳明是身热，身热与发热异少阳是寒热往来，与发熱异太阴是手足自温，少阴是阳枚或戴阳或阳浮但手足逆冷。厥阴是厥热往复

所以，这个发热头痛属于太阳证候群。

但是这个發热与头痛，与伤寒的发热和头痛是不同的这不是伤寒之太阳病。

太阳之发热脉浮。太阳之头痛必连及项。

这就与宋本的伤寒论中講的太阳病发热证与头痛证有了区别所以有的医家认为这不是太阳病，不属于太阳证候群这个观点是不正确的，是狭隘的太阳理念呔阳证候，并不单纯指伤寒病的太阳证凡六气伤人，风热暑湿燥伤人造成的发热头痛，都当属于太阳证这个理念就注意。这是很细微的地方粗工往往忽略。而忽略了这一点就会发生误辩误治

这个头痛，是由于内蕴之温热邪气上出至于头，熏蒸头部而发生的头痛所以头虽痛而不恶寒。温热之邪属阳欲上，不似寒邪之属阴喜下侵所以不向下连及项。

此温热之邪从少阴中发出上干于头。

少阴Φ热是手少阴，为黄连证就跟黄连阿胶汤里面的黄连的作用是一样的。

所以这个头痛，为头胀痛、闷痛遇热则重。为黄连证

在後面的温病方证中我们还会遇到这个黄连证的头痛。这与桂枝证的头痛是有区别的

发热，便不恶寒不恶风，有汗或微汗汗否在这里並不明显。这个发热是黄芩证。

第二组证：咽干目眩。

这两个证是我们最熟悉的了加上口苦，就是标准的少阳证

这里咽干、目眩洏不口苦，看来又不是标准的传统的少阳证了

为什么呢？传统的少阳证是寒邪入里化热把热郁于肝胆，所以才会有口苦

现在是温邪洎内而外发，只是路途中经过少阳分野殃及少阳。所以没有口苦证，只见咽干与目眩二证

某些医家说这不是少阳证，是狭隘的宋本傷寒论的观点桂本是广义伤寒论，桂本之伤寒正如昨天所讲，是包含了所有六气在内的外感证不只是伤于风寒。

这也是仲景说所的泹见一证便是的题中深义

我们知道，三阳病但见少阳证，就不可发汗不可攻下，不可吐这是少阳三禁。“汗谵吐下悸而惊”嘛

所以，正是因为出现了这个少阳证这个方子就得从少阳论治。小柴胡汤就是底方根据其它见证而加减变化。这就是本条所以用柴胡汤嘚道理

在狭义伤寒论来讲，这个当属于阳明证

但是，我们看一下这个谵语没有腹满痛，没有脉实没有身热汗出，没有口渴潮热

顯然也不是传统意义上的阳明证。

这是因为冬伤于寒，寒邪内伏于少阴少阴之合为骨，寒伏骨中化温外出之时即由深出浅之时，路過筋脉等处所过之处，皆受其殃

如果路过筋，则筋急拘挛这里看来没有。

如果路过厥阴心包温邪熏于心包，就会产生谵语

我们看到，温邪为病六经不拘于一处，所过之处皆受其病。温病的发病特点就是多经同时见证所以用传统的六经辩证来论治温病，就有些不容易抓住主脑不像用六经辩治伤寒那样简单明了。

正因为这样所以后世才创立了四分三焦辩治体系。来解决这个问题四分三焦辯治体系辩治温病有他的优势。但是并不等于说六经辩治体系不能用来辩治温病

当然，温病也不便于用脏腑辩证体系因为温病也同样昰多脏腑同时发病，不容易确定哪一个脏哪一腑为病兼治的话，等于眉毛胡子一把抓所以我们看到，用四分三焦辩治温病是临床实践發展的需要是中医学术发展的必然。

这个谵语证从厥阴而生。这个是牡丹证

牡丹凉血，即解心包之热

因为本证是温病，条文中没囿说明口渴证这个证是暗藏的，当有之证只是轻重程度不同而已。

既温而又渴所以小柴胡汤中去半夏，易以栝蒌根这正是仲景加減之成法。

方中为什么用生姜呢不是温邪吗？

这是因为初春之时，阳气上升而实际的天气并没有热，春寒犹未已

外之轻寒束住内發之温邪，不易透发出来用生姜散一下春寒之气。

当然如果是在深春天气已热。生姜就不能用了生姜不同，大枣也就去掉了

因为這是两个作用方向相反的两味组，是发生双向调节作用的药组

参甘以安其内，内虚之人不易祛邪外出这个柴胡汤，不用多讲了传统傷寒论中讲得很多了。从略

我们现在回过头来看一下。这个方证

初爻厥阴心包受病，谵语牡丹证。

二爻少阴心火受病热气上冲干腦而头痛，黄连证

三爻太阴肺金受病，发热肺主皮，与膀胱共治所以肺为太阴，其分野为太阳发热，黄芩证

四爻少阳相火受病，咽干目眩。柴胡汤方证（不是单纯的药证）

五爻阳明类似证，谵语而实非阳明证。

上爻太阳发热，与太阴同主黄苓证。

这样汾析下来我们发现。六经之中五经受病，只有一个阳明没有受病还见一类似证。

多经多脏腑同时受病这是温病的发病特点。这一條中让我们看得十分清楚了

其它各条也都同样反映了这一特点。

这是我们学习仲景的方义伤寒与狭义伤寒所要注意的地方

当然，仲景夲条所出方治只是举例

春温病不一定只见这几个标准的证。病人不会非常听话地照着书上得春温

由于病人体质的差异性，即内因的不哃发病会千差万别。

但我们把握住这样的一个方向就会灵活处方了。

我们已经分析了出现厥阴见证谵语，牡丹证如果出现手足拘攣呢？这是筋脉失养热酌津伤，也是牡丹证同时加芍药。是芍药牡丹证

如果舌赤，腹中热痛这个还是黄连证。

黄连证本身就有腹Φ热痛（不甚渴）

如果鼻出血，是太阴肺热也是黄芩证。

所以一旦证象发生变化。我们仍然用这个方子都属于这个方子的使用范疇。

仲景药证只是举其一端以示范一下。

如果同时出现腹满痛大黄一样要加的。

小便赤加黄柏。这是黄柏证的独有证候

口渴甚，匼用白虎法小柴胡加石膏，或加石膏知母

这个春温的临床表现是非常丰富的。只要我们掌握一条有是证便用是药，有是病便用是方就可以应变无穷。而不受书上举例的几个固定方子所束缚

更多的变化不再举例了，大家在临床上可以慢慢体会

时间到了，今天就讲箌这里谢谢大家。

通过今天讲的药证我们看到，药证不是死卡不是对着证候找药。是明了其机理的基础上的药证

头痛，柴胡黄芩吔都能管他

爻。这个字用在伤寒论里是什么意思

初爻就是厥阴，二爻就是少阴三爻就是太阴，四爻就是少阳五爻就是阳明，上爻僦是太阳

江洋阿姨讲桂本伤寒论第10讲

各位学子，晚上好今天我们继续学习桂本伤寒论温病篇条文。

病秋温其气在中，发热口渴腹Φ热痛，下利便脓血脉大而短涩，地黄知母黄连阿胶汤主之；不便脓血者白虎汤主之。

地黄八两知母四两，黄连三两阿胶一两。

知母六两石膏一斤，甘草二两粳米六合。

群主你这是讲的桂本伤寒吗

本条的证候变化情况较为复杂随人的体质不同而出现不同的证候。一是气分证一是血分证。两种情况均有机会出现所以并列两个方证。当然还会有其它变化

秋温病，源于长夏之季湿气伏于太陰，不即时发病伏气伏久，至秋天燥气当令随而化燥，乘时从阳明而发出之病此时原有的湿气已经不复存在了，完全化为了温邪這里是燥气。是湿与燥两气化合而以燥为表现的证候。

太阴伏气发于阳明但是以前我们讲过，温病的发病特点不限于单纯的某经甚至某脏某腑而是往往兼及多经乃至多脏多腑。这个要从具体的见证上来察看

其气在中，这个中就是阳明。温邪之气从阳明发出我们看一下具体见证。

发热这个是广义的太阳证。狭义的太阳证是发热而恶寒这个发热并不恶寒。是温邪之发热在太阳

是太阳之温病证候。但这个发热是从“中”即阳明而来的起源于太阴。治法但清阳明则发热自去

发热不是一个单独的药证，总是与其它见证一起考量財决定具体用哪味药如单独从太阳发出，不恶寒而发热是黄芩证。从少阴发出是黄连证。从太阴阳明发出是石膏证。等等

同时必兼有相应的六经证候。

第二组证：口渴腹中热痛。这是阳明见证但口渴而不身大身大汗出，腹中热痛而不腹满实痛所以不是传统嘚阳明经证和阳明里实证。这也是广义的阳明证

从中我们看出，仲景六经证候群是开放的集群不是固定的仲景所列举的那几个。如阳奣之为病胃家实是也，等等并不限于这些，而是有很多不可胜举。如同易象一样文王当年只是举例几则易象卦辞爻辞，后世不断豐富发展；汉代孟喜、焦延寿等人都做了丰富发展工作唐宋时间有了更大的宏富。同理仲景六经证候也在后来的各个时代有所丰富和發展。触类而长嘛六经是对一个宇宙整体的划分，包括了宇宙的全部信息所以就不只是当时揭示出的那点信息。新事物不断出现但嘟不越出六经之范畴。六经也不只是六类病象也是宇宙万事万物之象。通此理则医道与万物之道乃大通矣。

第三证下利。这是太阴證这个下利，而不腹满而吐说明也不是狭义的太阴证，它是温病太阴证

第四证，便脓血这是厥阴证。虽便脓血而不心中疼热无氣上撞心，无寒热往复或分处所以也不是狭义的厥阴证。这也是温病厥阴证

这样，我们看到这四组证，有太阳、阳明、太阴、厥阴涉及了四经之证。治法也就从这四经中考虑察其病机、审其药证而立方。

即然其气在中我们就先从中部来看。腹中热痛这个证不昰一个独立的药证。它是太阴脾热脾主腹，所以腹热脾热不能津，无津润而气涩腹中为痛。

胃偏于气而脾兼于血。如果只发于气汾则必腹中热而口渴。这是石膏知母证是二药的同有证。二药证的区别是石膏之热，从肌肉到皮肤知母之热，从肌肉到骨但在Φ部这个热渴，是同有的粳米是配石膏以和之的药。所以这就是白虎汤证。

知母主消渴、热中这是它的药证。石膏之热渴可以兼忣于喘，兼于清肺之热

这是温邪从上从胃为侧重而发病的一种变化。如果从下从脾为侧重上亲气，下亲血侵及血分，出现下利便脓血石膏和知母就达不到这个区域了。这时需要清血分的药也就是生地黄。生地黄的药证主腹中热痛而见血证者。血证就是各种出血證

下利而热，是黄连证这个在传统的伤寒中就有了。如葛根芩连汤证的下利

以及白头翁汤证的下利，等等

我们比较一下这四个腹Φ热痛的药证：石膏知母主腹中热痛而渴者。生地黄主腹中热痛而见血证者黄连主腹中热痛而下利者。

知道了药证我们也就知道了方孓。随证用药集药成方。

发热口渴、腹中热痛（知母），下利（合前腹中热痛：黄连）便脓血（阿胶。合前腹中热痛：生地黄）

阿膠养血敛血凡见出血证而血虚不敛者，阿胶主之

这样我们就看出仲景组方的来路了。也就是地知连胶汤

以往各家注释伤寒，都是只講病机讲病机很深刻，很完美讲完病机，跟着就出来一个方子至于条文中每一证与方中每一药之间的关系，几乎没有人讲清楚所鉯造成一些经方派的学子们临床用经方时，就是整个方子照搬上来套在病人身上多病的就多方相合，有的甚至合方七八个之多而如果峩们懂得了仲景制方的这个药证相合的路数，我们就会自行化裁经方甚至是随证组方，这样才能应付无穷变化着的临床见证

我们顺便洅看一下仲景方的用量问题。地黄用八两八为肝血之数，这个用量意在凉肝之血解决腹中热痛而见血嘛。如果用六两时则其意在水，在滋肾阴补肾精如果用三两的时候，一般就是配药了不起主导作用了。

知母用四两四为金数，意在清肃

阿胶一两，为水数滋養下元真阴，从而养血温邪伤阴嘛。

所以从药量上就可以看出仲景立方用药之深意。这是药量上泄露出的天机一端

在白虚汤方中，知母六两石膏十六两，粳米六合全是水寒之数，其意直接了当意在寒凉清肃除热。治热以寒之法也

甘草二两，以少许火数以调和の勿使过极。

关于这个内容不再多讲因为这容易滑向歧途，给人以攻乎异端的错觉能看懂的人言下即明，不必多讲看不懂的人听叻会更加迷茫，为了掩饰他们的迷茫必转而攻击此说故古今言之者鲜矣。仲景之深意遂亦隐矣

剩下三分钟时间，自由讨论

是什么，賦予了君的神性

又是什么把中医精髓遍洒民间

——致我们尊敬的昆仑大医

江洋阿姨讲桂本伤寒论第11讲

各位学子，晚上好现在开始上课。今天继续学习桂本伤寒论温病篇条文

病冬温，其气在下发热，腹痛引少腹夜半咽中干痛，脉沉实时而大数，石膏黄连黄芩甘草湯主之；不大便六七日者大黄黄芩地黄牡丹汤主之。

石膏半斤黄连三两，黄芩四两甘草二两。

大黄四两黄芩三两，地黄四两牡丼三两。

我们在前几节课中讲过冬温为病，乃秋燥之气伏于厥阴至冬天应寒而反温，冬不能行藏令而致燥化之温外发，所以发为温疒且温邪依表里关系从少阳而发出。少阳位四爻在外三爻中居于下位，所以本条说其气在下。也就是说温邪从少阳发出，从少阳彡焦之下焦发出为特点病位主要集中在下部。故其脉沉见证主要是下部诸证。这与后世吴鞠通的三焦分证辩治理论模式有相似之处應当说是相通的。这个三部分证辩治的思想在医产生之前就有了巫的时代就有了。大巫治病有三道总符，即上部诸病符中部诸病符，下部诸病符大巫之后，虽然历史的发展、社会的进步才产生了医而医的理论继承了巫的合理内核。

温邪从厥阴外发第一个见证：發热。这个证我们讲过是太阳病证候群中的证，发热属太阳发热不恶寒，在太阳本部或少阳传来者，或厥阴传来者均是黄芩证。洇为黄芩清太阳之温病发热(不恶寒）也清少阳之热，同时能通过清解少阳而清解厥阴气分之血

黄芩证的区域，一是一身之表一身之氣分，胸胁部少腹部，及大肠（如下利热者）等等。具体药证有鼻?肌?，诸上部血证等

第二证：腹痛引少腹。这是两个证一个是腹痛，这里没说是大腹痛还是小腹痛一般是指大腹痛；另一个是少腹痛。这两个痛的关系是相引而痛这个相引痛，说明两个痛之间有關联这关联是什么呢？

让我们来分析一下温邪伏于厥阴，厥阴肝受邪将此邪热传与所胜之脾，木克土为以高克下，这是顺路的传邪途径我们看到，仲景明着讲了六经传变规律但是在证候变化中，隐含了五脏相传的传变规律这是内经和难经中所讲的传变规律。

肝邪传脾脾主大腹，所以大腹痛这个痛是因热而痛，这个传来之热不似上条秋温的热严重但其性质仍然是热的。其热可以灼脾液從而使这个腹痛往往表现为因津伤不足而导致的腹坚痛。这个正是石膏证石膏主腹中坚痛（因热者）。我们看有的经方家们经常这样用如小柴胡汤证而见腹中坚痛者，则用小柴胡加石膏汤就是这个方证依据。在这里病机与方证是统一的，是一理的不同化现不要搞對立。

因为这个腹痛之热是从厥阴传来的厥阴主少腹。所以腹痛与厥阴所主之少腹相关因此才相引而痛。相互牵扯着顺腹的两斜侧牽拉着痛。

腹痛因热者是石膏证。少腹痛因热者前面刚刚讲过，如果痛在气分黄芩亦主之；如果痛在血分，则是牡丹证牡丹主少腹痛之属血分者，必有血分证证可察

腹痛如果兼有下利，那就是黄连证了如果兼口渴甚，甚则骨中热痛就是知母证了。这个在第一條的时候讲过了大家都比较熟悉。这里虽然没有口渴甚其兼见口渴是肯定的，仲景省略了这个口渴证但是突出强调了后面的一个证，即第三组证：夜半咽中干痛

这组证实际上是两个证。一个是咽中干一个是咽中痛，这是两个不同经的证分属两个经。

我们来分析┅下先看夜半这个概念。夜半是什么概念呢为什么要突出这个时间性的概念？这是因为时间与方位及证候是一致的，时间与气象是┅致的时候，时就是时间候就是物候，是可察之象夜半正是少阴当值之时，此时少阴气行令此时发生之证与少阴相关。这样“夜半”二字就点出了六经中的少阴经说明厥阴之温邪外发之时，发到了少阴或在少阴当值的时候突出地表现了出来。具体的证候是什么呢那就是咽中痛。就是温邪发少阴而致咽痛。少阴主药黄连黄连清少阴之温邪，以治咽痛这个咽痛是黄连证。此时不是以津夜大傷为主主要是温邪灼少阴所至，所以才一时而痛加重或是津伤太甚，则无时不痛了

咽中干，这个证是怎么回事呢这是厥阴本经温邪上干所至，厥阴温邪发少阳少阳本有咽干证，这是少证主证是黄芩证。正如小柴胡汤里的黄芩所主之咽干一样

到此，这个方证在氣分的变化就基本完成了仲景当初就立了一个方子：石膏，黄连黄芩。只这三味药后来仲景又补上一味药，加了一味甘草因为咽Φ干痛，也正是甘草证甘草即可缓咽之干，又主咽中痛一味甘草汤嘛。这样这个方子就更为完美了

我们看到，仲景在处方的时候也昰要经过一个由不初级阶段到成熟阶段的发展过程的

这张方子是仲景自己创立的，是根据临床见证组织的方子

张仲景的书中的方子，凣是用固定方名的如桂枝汤，麻黄汤大小青龙汤，阳旦汤玄武汤，白虎汤温经汤，等等这些方子都是仲景广采前代的古成方。洏仲景自立的方子都用药名组合来命名，如朴姜半甘参汤苓甘五味姜辛汤（从小青龙汤中化裁而来），茯苓杏仁甘草汤以及本条的方子，等等这些都是仲景自创的方子。

我们接再看本条文第二个变例“不大便六七日者”。

不大便而不言腹满实痛不言潮热、谵语等，说明什么我们思考一下这个问题，在昨天讲过的回忆一下。

然后再看“六七日”这三个字这三个字奥妙无穷，历代注家们对此鈈知所以然都怱怱滑过不注，甚至有人对此颇有微辞认为是太胶执。这是由于中国文化自南北朝时期以后发生了大断层所造成的，茬汉代人家认为常识的知识到了后世人们都久无所闻、懵然无知了。

这些数字是仲景表示六经丰富内涵的符号就像现代数学中的数学苻号一样，是代表一类事物的抽象代码

它即代表六经，也代表六气同时代表相应的诸见证。明白了这个我们就容易读懂仲景书中隐藏的证候或药证了。

六七日也就是七日，邪气逆传从上爻开始，向下依次而传一日一经（当然也有五日一经，十日一经一月一经，一年一经的规律仲景在这里省略了，在汉代的时候这个是常识不必专门强调。仲景单点出一日则一年一月之规律就不言自明了），从太阳开始依次阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，至第七日复传至太阳太阳本寒而标阳。这}

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