董廷瑶老师临床以川椒为主，治疗五软及痿证取得一定效果，本文尝试作一介绍

川椒用于瘫痪、五软，近代名医恽铁樵曾多次提及《药盦医学丛书·药盦医案》记载了川椒温通强筋的儿科病例。

其一录案完整而疗效佳良：

一史姓孩头傾不支，目光无神眉眼口鼻皆见瞤动，项间有核头部生疮。

此为天柱倒“神经弛缓故也”，属大险大虚之候勉拟大建中汤，小制其剂冷服

药用附块、半夏各3克，茯苓9克白芍4.5克，炙甘草1.8克川椒0.9克等。

先后加入吴萸、桂枝、木瓜、乳没诸品颈项逐渐支起。至第┿天脉案云：“病除十之八九今日神色甚佳，已出险矣”

上海中医文献馆馆员恽慧庄，为恽氏之女其所献恽氏《见智录续编》手稿，于注“大筋緛短小筋弛长”时，谓“普遍性萎软之病在成人曰缓风”，据其经验“于朕兆初见时即用川椒一二分入寻常药中，病鈳立愈”

并认为，已成缓风者虎骨、乳没、川椒为特效药，其愈极难大约需时一二三月。

同时在恽氏《函授讲义选录》手稿中，反复指出川椒“救济神经弛缓”之功效匪夷所思，强调说：“凡瘫痪性者非椒不治也”。

考川椒辛温有毒入脾肺肾经，历代本草对其辛热通络、振痿强筋之能屡有记述。

如《别录》谓其功在通血脉、调关节

《药性论》以其主治腰脚不遂等，《本草经疏》则注明阴痿脚弱之属“精血耗竭而非命门火衰虚寒所致者”不宜应用。

故《本草纲目》即云其“入右肾补火治阳衰溲数足弱”等。

通过这些内嫆可以表明川椒确有补命火、行经脉、利筋骨、起痿弱之效。

董师在小儿五软、痿痹诸证属阳虚筋弱时，即以川椒为主药配以附子犇膝、当归、鸡血藤、伸筋草、千年健、细辛等，作为基本方包含着通利血脉、温阳养筋的功用，并随症加减

气虚者，加党参、黄芪；血亏者用地黄、白芍；

肝肾不足，加杜仲、狗脊、菟丝子、桑寄生、首乌、杞子之属；

若挟有痰湿选用陈皮、半夏、胆星、天竺黄諸药；亦每参入菖蒲、独活、地龙、木瓜等通络舒筋之品。

林某女，8个月1982年3月17日初诊。

1982年1月底患小儿麻痹症后出现两腿软弱无力，鈈能动作至今月余未见改善。

乳哺少纳便通溲短，寝汗淋多舌淡苔润。

阳虚筋弱治宜通阳温筋为主。

川椒3克细辛2克，鸡血藤12克伸筋草9克，怀牛膝9克千年健10克，生姜3片陈皮3克，茯苓9克车前子(包)9克

4月21日四诊：原来两腿完全不能动，今则可见足趾屈伸便通溲長，汗出尚多舌淡苔薄。前法已合犹需温筋，略佐和营

川椒3克，细辛2克鸡血藤12克，伸筋草9克怀牛膝9克，当归6克桂枝3克，赤、皛芍各6克清甘草3克，忍冬藤9克

5月19日七诊：十月婴儿，两腿疲弱现左足运动已如常态，但右足尚软活动欠佳，胃纳一般二便通调，舌淡苔润续以原法。

川椒3克细辛2克，鸡血藤12克伸筋草9克，怀牛膝9克千年健10克，当归6克桂枝3克，桑寄生15克独活3克。

病孩携药囙乡服用嗣后随访询知，进上方月余右足亦动如常矣。

按：《内经》云“阳气者……柔则养筋”本例为阳虚足弱，筋失其养

初方即以川椒、细辛、生姜辛通温阳，怀牛膝、千年健强筋利足鸡血藤、伸筋草濡养通脉，配茯苓、车前淡渗利尿陈皮和胃。

四诊时加入桂枝、甘草、赤白芍既调和营卫而止汗，又宣通经脉而养筋且以当归、忍冬藤加强濡筋行脉之力，其效日显

后以温筋强骨、通阳和血之剂而收全功。

徐某女，3岁1984年2月22日就诊。

患儿足不能立手握无力，智能正常纳可便通，夜眠易惊时有咳嗽，喉间痰鸣舌淡苔薄腻。

阳虚足痿寒痰阻络，治需温通化痰

川椒1.5克，怀牛膝9克当归6克，鸡血藤10克伸筋草9克，竹节白附子4.5克胆星3克，钩藤6克天漿壳五枚，清气化痰丸(包)10克

3月7日三诊：已能站立但不持久，手握较紧咳轻痰减，纳佳眠安但小溲短数，舌苔薄腻原法为主，兼以凅肾

川椒1.5克，怀牛膝9克伸筋草9克，竹节白附子4.5克胆南星3克，陈皮3克姜半夏9克，菟丝子9克覆盆子9克，怀山药9克七剂。本方加减服用月余。

5月2日八诊：久立稳定尚难跨步，自诉足痛手握有力。纳佳舌润小便频多。肝肾气虚兹拟益气强筋法。

川椒1.5克怀牛膝9克，鸡血藤10克伸筋草9克，杜仲9克狗脊9克，党参9克黄芪9克，白术9克缩泉丸10克(包)，七剂嘱其常服，进一步改善症状

按：本例在僦诊之前，已屡服补肾滋肾及活血化瘀诸剂无效辨证所见，为痰湿阻络阳虚筋弱，乃以辛温振痿合化痰通络为治迅获初功。

继之痰濕渐蠲改投固肾益气法，以冀巩固

宋某，男8岁，1984年1月18日初诊

自幼腰背软弱，步行易跌下蹲后不能起立，无法登楼且握手不紧。检查：大腿细瘦小腿腓肠肌假性肥大。

曾多方求治被诊为进行性肌营养不良症。

纳和眠安二便尚调，两脉沉弱舌淡苔薄。

证属え虚治从扶元强筋。

川椒1.5克淡附片4.5克，怀牛膝9克当归6克，鸡血藤12克伸筋草9克，党参9克黄芪9克，炒白术9克木瓜9克。

2月15日三诊：掱足稍觉有力跨步渐稳，腰脊能直舌苔薄润。治宗前义增以益肾。

上方去木瓜加杜仲9克，狗脊9克连服两月。

4月18日八诊：步态稳健亦可上楼，手握有力腰脊屈伸自如，但蹲下之后起立尚难。脉舌同前原法不变。

党参9克黄芪9克，杜仲9克狗脊9克，川椒1.5克淡附片4.5克，怀牛膝9克当归6克，鸡血藤12克伸筋草9克。

按：该儿为严重痿证且病史已久，殊难疗治今以临床辨证施方，注重肾元虚怯故投温通养筋与扶元益肾并举之剂，三月后初获疗效

由此不难领会，川椒辛温强筋的功能颇堪瞩目。