干燥综合征在饮食方面需要注意什么?

民以食为天,食以养为先,饮食调养对的治疗有着重要的辅助作用,并有助于临床症状的缓解。

一般认为,干燥综合征既然属于中医的燥证、燥痹范畴,临床常见口干、眼干、鼻干、皮肤干燥等阴虚津亏的证候,根据“燥则濡之”、“燥者润之”的原则,饮食应该以甘寒、甘平濡润等食品为主,其实并不尽然。由于患者的体质有强弱,正气有虚实、地域有南北、证候也有阴阳寒热的不同,因此饮食也要做到辨证用膳。

中医历来强调“药食同源”,就是说药物与食物的关系非常密切。许多药物都是古人在寻找食物过程中发现的,有的食物则是在食用时发现其治疗作用的。因此,其中很大一部分既是食物,也是药物,可以充饥,也可以治病。如五谷杂粮、蔬菜水果、肉类海产等,数不胜数,都具有中草药“性味”的特点。

中药的“性味”是指药物四气和五味。四气即寒、热、温、凉,就是说治疗热性病要选用寒凉性的药物,治疗寒性病要选用温热性的药物。为了配合治疗,增强疗效,对食物也要作相应的选择。如凡属寒、凉性质的食物,食后可清热、泄火甚或解毒,如夏时食绿豆汤可清热下火;凡属热性或温性的食物,食后能温中、补虚、除寒,如冬天吃羊肉、狗肉等可祛寒等。五味就是辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味:味辛的多能发散;味甘的多能补益;味苦的多能清热;味酸的多能收敛;味咸的多能通下。食物也是如此,例如生姜和葱性味辛温,可以发散风寒治疗风寒感冒;米类、谷类、山药、甘薯性味甘平或甘温,可以补益脾胃治疗食少消瘦;苦瓜性味苦寒,炒菜或佐餐食用,有清热、明目、解毒的功效。

早在两千年前的内经时代,中医就有了“药补不如食补”认识,如《素问·脏气法时论》提出:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。”这些饮食调养的基本准则延用至今,仍在有效地指导着临床实践。干燥综合征的饮食调养要根据患者的体质或辨证类型进行选择:

临床最为多见,平素常有口干思饮、体形消瘦、手足心热、潮热盗汗、皮肤干燥、大便干燥、舌红少苔或干燥无苔等。首先要注意补充水分,多喝水、粥、牛奶、豆浆等。保证每日足够的水分摄入非常重要,每天的补水量应达到2000mL~2400mL,可以早上起床先喝700mL水。

口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等,或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料,但切忌过酸。或经常用白沙参、石斛、麦冬、白菊花、金银花、甘草等代茶饮。

饮食宜清淡,滋阴与清热兼顾。食物如大米、小麦、玉米、莲子、鸭肉、绿豆、豌豆、海参等;多吃富含汁液的新鲜瓜果、蔬菜或甘寒、咸寒类养阴生津润燥的食物,保证大便通畅。如鲜梨、桑椹、甘蔗、香蕉、甜橙、西瓜、莲藕、荸荠、萝卜、丝瓜、黄瓜、冬瓜、芹菜、淡菜等甘寒生津之品。

少食或不食辛辣、香燥、温热之品,如酒、茶、咖啡、羊肉、狗肉、鹿肉,以及生姜、生葱、生蒜、辣椒、胡椒、花椒、韭菜、香椿、茴香等辛辣刺激性食物。忌食各类油炸煎烤、助热上火的食物,以防加重干燥症状。

吃补药时不宜吃鹿茸、肉桂、人参、当归、大枣、龙眼肉、肉苁蓉等一类温燥补品,多吃如银耳、山药、海参、甲鱼、燕窝、蜂蜜等滋阴清热生津的食物。

平素可见乏力、不耐劳累、易感冒、口舌干燥、纳差食少、心慌气短、舌体胖大少苔等。应给予性质平和而容易消化的食物,适当进补。宜以性味甘平,不寒不热,不腻不燥,补性平和缓慢的药物,一般不容易出现补之不当的偏差,如西洋参、山药、薏苡仁、芡实、莲子、芝麻、银耳、茯苓、百合等药。

避免食用过于滋腻、难消化、加工食物(含化学添加物)或生冷苦寒、辛辣燥热等寒热偏性明显的食物。忌食辛辣、高粱厚味及鱼虾、海鲜之品。

平素证见面色苍白、神疲嗜睡、手足不温、食欲不振、大便稀溏、小便清长等,饮食宜给予易于消化、热量较高、性味温热的食物以温补阳气。如糯米、粳米、面粉、黑豆、豌豆、黄酒、醋等;瓜菜宜吃生姜、大葱、洋葱、大蒜、韭菜、芥子、胡椒、胡萝卜、香菜等;水果宜吃桂圆、荔枝、栗子、石榴、杨梅、木瓜、橄榄、李子等;肉蛋类可选鸡肉、羊肉、狗肉、鹿肉、黄鳝、草鱼、牛奶、鸡蛋、鹌鹑蛋等。忌性寒生冷、高脂肪的食物,尤其少吃生冷瓜果类食物及冷饮。

平素感觉口渴但不多饮,口臭纳差,口中粘腻,头身重裹,胸闷腹胀,大便不爽,尿黄不畅,舌质红,舌苔厚腻等。饮食宜清淡,适当饮用低脂牛奶、绿茶等。多吃甘寒、甘平等有助于清热化湿的食物,如薏苡仁、莲子、茯苓、红小豆、蚕豆、绿豆、银耳、牛奶、等;新鲜蔬果宜食冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、莲藕、黄花菜、芥蓝、莴苣、空心菜、生梨、西瓜、香蕉、柠檬、猕猴桃等;肉类包括鸭肉、甲鱼、鲫鱼、鲤鱼等。

忌食辛辣厚味,如生姜、大葱、大蒜、辣椒、胡椒、芥末等;荔枝、芒果、包菜等温热果蔬。羊肉、牛肉、狗肉、鹿肉等温热食物也要少吃。避免油炸食物和油腻厚味,如动物内脏、糕点、可乐、奶油、冰淇淋、炒干货、巧克力、各种酱菜等。严格禁酒,因酒性辛热,最易耗津。

干燥综合征患者正确对待饮食宜忌的同时,亦不可忌口太严,如忌口太严,经年累月,反而影响营养的吸收,于病情不利。总之,食物要新鲜,荤素搭配,少食多餐,饮食以适合口味为宜,并保证充足的营养。

2.三因制宜、安排饮食

三因制宜即因人、因时、因地制宜的原则。

因人制宜是指根据不同的人群采取不同的食疗方法,如不同年龄、不同性别、不同体质、不同疾病等的人群需要采用不同的食物进行治疗,如上所述。

因时制宜是指在不同的季节,随着气候的变化,饮食调理也要有所更变。  《饮膳正要》指出:“春气温宜食麦以凉之,夏气热宜食菽以寒之,秋气燥宜食麻以润其燥,冬气寒宜食黍以治其寒”。一般讲,春天阳气生发,万物萌生,饮食宜清淡,避免过食油腻,辛辣等生火助阳之品,此时宜用新鲜蔬菜、豆腐、绿豆芽、青豆等;夏季阳气隆盛,气候炎热,多雨,暑热夹湿,热能伤阴耗气,应饮食应以补气养阴,清热祛暑为好。少食辛甘燥烈食品以免伤阴,多食绿豆、西瓜、甘蔗、瘦肉、冬瓜、黄瓜等;秋季阳气收敛,燥气袭人,此时口咽、皮肤等均易感干燥,易引起燥咳。宜少食辛燥之品,多食芝麻、蜂蜜、萝卜、银耳、菠菜等清肺降气,生津润燥,适当增用奶、蛋、鱼肉等补养食品;冬季阳气潜藏,气候寒冷,寒气太甚可伤人之阳气,宜食羊肉、牛肉、狗肉等温补之品以固护阳气。

因地制宜是指由于人们所处地理位置、环境的不同,饮食也存在着一定差异性。如生活在北方的人,气候寒冷,寒易伤人阳气,故冬季进补时,应多吃一些温热的食品如羊肉、狗肉以温阳祛寒;而生活在南方的人,气候多热潮湿,湿则伤脾,故应多食用一些清热利湿健脾的食物如薏仁、山药、扁豆、莲子等。生活在潮湿环境的人或水上作业者,多有湿邪内侵,食养时必须佐以辛辣食物以利于除湿;生活在干燥环境的人可适量吃一些多汁滋润的食物以利于润燥。

3. 推荐几类适宜干燥综合征的常用食物

3.1粮食类:小麦、小米、大米、薏苡仁等均性味甘平或甘寒,补益脾胃,滋阴养胃,清热除烦,营养丰富,适宜长期食用。

如薏苡仁,性味甘淡微寒,有健脾、补肺、清热、利湿的作用。薏苡仁煮粥食用,其所含蛋白质远比米、面为高,易消化吸收,对减轻胃肠负担、增强体质有益,凡脾虚不运,水湿肿满,心烦消渴,大便溏泄,皆可为滋补食疗之品。适用于干燥综合征脾胃气虚,水湿不运者。

3.2蔬菜类:大白菜、芹菜、冬瓜、黄瓜、番茄、甘薯、山药、胡萝卜、莲藕等,均含有较多的维生素、微量元素、矿物质、纤维素,可以清热利水,增进食欲,缓解干燥,防治便秘等。

如冬瓜,性味甘淡微寒,具有清热利水,解毒,生津的功效。药理研究冬瓜含有多种矿物质元素,其中含钾量显著高于含钠量,属典型的高钾低钠型蔬菜,对需进食低钠盐食物的肾脏病、高血压、浮肿病患者大有益处。也适于干燥综合征合并肾小管酸中毒患者的低血钾长期食用。再如甘薯,味美而甜,营养丰富。有健脾胃、强肾阴的功效。含有丰富的维生素A原和维生素C,因此患有皮肤干燥、眼睛干涩、头发干脆易脱落等症者宜适当多吃些红心甘薯。甘薯中有类似雌激素的物质,对更年期妇女保持皮肤细腻、延缓细胞衰老有一定作用。

3.3水果类:梨子、苹果、香蕉、甘蔗、桑葚、乌梅、葡萄、猕猴桃等,多数性味甘寒或甘酸,均可以滋阴清热,生津止渴。酸味和甘味同时应用,符合中医有“酸甘合化为阴”理念。属于滋养食疗之佳品。

如苹果,性味甘凉,甜酸可口、芳香馥郁,具有生津开胃、解暑除烦、安眠养神、润肺悦心、清痰止咳、退热解毒、益气和脾、润肠止泻等功效。苹果中含有丰富的鞣酸、苹果酸、有机酸、果胶和纤维素,有双向调节作用,故可同时治疗腹泻和便秘。苹果还具有清洁口腔的作用,据说一个苹果如果用15分钟吃完,其中的有机酸等可以把口腔中的细菌杀死,所含的细纤维可以清除牙齿间的污垢,起到保护牙齿、防止蛀牙和牙龈炎的功效。有益于干燥综合征患者唾液减少引起的龋齿发生率。

再如桑椹,性味甘寒,有滋阴润燥、补益肝肾、润肠排毒的功效,为滋补强壮、养心益智佳果。凡阴虚内热,消渴口干,肠燥便秘,头晕目眩,耳鸣心悸,烦躁失眠,须发早白者皆可服用。此外,桑椹中含花青素,具有抗氧化、清除自由基、抗肿瘤的作用。桑椹还含有丰富的白藜芦醇,既可抗肿瘤,也可降低血小板聚集,是预防和治疗动脉粥样硬化、心脑血管疾病的化学预防剂。尤其对津液缺乏、口眼干燥的干燥综合征患者较为适宜。但因桑椹中含有溶血性过敏物质及透明质酸,过量食用后容易发生溶血性肠炎,少年儿童不宜多吃。脾胃虚寒泄泻者慎服。

还有乌梅,性味酸、微涩温,是青梅经过加工后的药食同源制品。乌梅的酸味可刺激唾液分泌,生津止渴。常用来治疗口渴多饮的消渴以及热病口渴、咽干等。夏天可用乌梅煎汤作饮品,能去暑解渴。干燥综合征病人,宜用乌梅同冰糖煎水,自制成乌梅汤,酸甜可口,酸甘化阴,饮之尤宜。

此类食物不同,性味、功用也不同:

凡性味甘平、甘寒,属于滋阴补益者有鸭肉、猪肉、甲鱼、牛奶等,适用于阴虚津亏有热、精血不足者食用。尤其是鸭肉,性味甘咸平,有滋阴养胃、利水消肿等功效,营养丰富,是一种滋阴清补食品,尤适于体内有热的人食用,特别是一些低烧、虚弱、食少、大便秘结和水肿的人。干燥综合征患者常用鸭肉煨汤喝,最为有益。但对中脘虚寒者,则不宜食用。

凡性味甘温,益气补虚,温脾暖肾者有羊肉、牛肉、海参等,适用于脾胃虚寒,气不化津,虚劳羸瘦者食用。如羊肉能给人体带来热量,非常适合冬季食用。中医认为羊肉壮元阳、补精血、疗肺虚、益劳损,是一种良好的滋补强壮药。阳虚之人喝羊肉汤可以收到助元阳、补精血、益虚劳的温补强壮效果,干燥综合征属于阳气不足者宜在秋冬之后常食之。

还有海参,性味甘咸,温,功用补肾益精,养血润燥。主治精血亏损,虚弱劳怯,阳痿梦遗,肠燥便秘,肺虚咳嗽咯血,肠风便血等。凡有久虚成痨、精血耗损,症见眩晕耳鸣、腰酸乏力、梦遗滑精、小便频数的患者,都可将海参作为滋补之品。海参中含有丰富的优质蛋白和氨基酸,其中包括人体7种必需氨基酸。所含的海参多糖能明显增加机体免疫细胞的活性,以及含有维生素和锌、铁、钙、硒、碘等人体普遍缺乏的多种微量元素,营养全面,肉质细嫩,易于消化,以滋阴润燥见长,非常适合老年人、儿童以及体质虚弱者食用。

①燕窝:性味甘平,为高级滋补品,名贵佳肴。能养阴润燥,益气补中,凡久病体虚,羸瘦乏力,气怯食少以及老年痰喘,咳嗽咯血等均可作为食疗佳品,且燥证最宜。《本草纲目拾遗》载:“燕窝大养肺阴,化痰止嗽,补而能清,为调理虚损劳疾之圣药。一切病之由于肺虚不能清肃下行者,用此者可治之。”《本草再新》亦云:“大补元气,润肺滋阴。”体质虚弱的干燥综合征患者宜食之。但价格偏于昂贵,伪品也有,经济不宽裕者长期服用难以承受。

②银耳:又称白木耳、雪耳。性味甘淡、平,具有养阴润燥、补脾开胃、益气清肠、补脑安神、美容嫩肤、延年益寿之功。特点是滋润而不腻滞,对阴虚火旺不受参茸等温补的病人是一种良好的补品。《本草再新》载:“润肺滋阴。”肺开窍于鼻,对于肺阴不足、阴虚有热、鼻干口渴的干燥综合征病人,最宜常食银耳。银耳富有天然植物性胶质,加上它的滋阴作用,长期服用可以润肤,并有祛除脸部黄褐斑、雀斑的功效。银耳是种含膳食纤维的减肥食品,它的膳食纤维可助胃肠蠕动,减少脂肪吸收。银耳既能增强人体对肿瘤的免疫力,又可增强肿瘤患者对放、化疗的耐受力。

③西洋参:又名花旗参、洋参,性味甘苦微凉,既能补气养阴,又能清虚火生津。凡属气阴两伤而虚火偏盛证见咳喘痰血、虚热盗汗、口干咽燥和患热病后体虚者均有良效。《增订伪药条辨》认为:“西参滋阴降火,东参提气助火,效用相反,凡是阴虚火旺,劳嗽之人,每用真西参。”现代研究具有抗缺氧、抗疲劳、抗休克、抗应激作用,能提高人体的免疫功能。干燥综合征属气阴两虚兼火旺者,可用西洋参泡茶常饮,最为相宜。服用西洋参的同时,不宜食用萝卜,因其可以减弱参的补益作用。

④枸杞子:性味甘平,可补益肝肾之阴,益精明目。适用于虚劳精亏,腰膝酸痛,视力功能下降,眩晕耳鸣等病症。枸杞子具有多种保健功效,是药食两用的食品。《本草经疏》记载枸杞子:“润而滋补,兼能退热,而专于补肾润肺,生津益气,为肝肾真阴不足,劳乏内热补益之要药。”《太平圣惠方》载有枸杞粥:枸杞子30克,粳米60克,煮粥食用,对中老年人因肝肾阴虚之头晕目眩、腰膝酸软、久视昏暗及糖尿病等,有一定效果。近代研究:枸杞子含多糖、甜菜碱、胡萝卜素、锗、锌等,具有延缓衰老、抗肿瘤、降血脂、防治脂肪肝、促进肝细胞再生的作用。干燥综合征者常以之配合菊花泡茶饮,有清肝明目的效果。

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    干燥综合征患者的饮食应该注意口味清淡易消化为主,比如患者平时多吃百合粥、山药粥,可以帮助身体补脾润肺、生津润燥有利于病情恢复。平时多吃芹菜、白菜、藕、黄瓜、苦瓜、冬瓜等蔬菜以及牡蛎、鲈鱼、青鱼、鲫鱼等肉类,也要多吃各种水果,比如香蕉、草莓、葡萄、苹果、梨子等帮助身体补充营养。患者不能吃狗肉、羊肉、生姜、花椒、槟榔、人参、黄芪,还要注意避免喝酒和抽烟,不能喝咖啡以及浓茶、碳酸饮料,以免引起疾病复发。

中山大学附属第六医院 风湿免疫科

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什么是干燥综合征?   干燥综合征又称干燥综合征(sicca syndrome),是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疾病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞,故又称自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床症状除有唾液腺和泪腺受损、功能下降而出现口干、服于外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的表现。其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。在我国人群的患病率用不同的诊断标准为0.29%~0.77%,在老年人群中患病率为3%一4%。本病女性多见,男女比为1:9~1:20°发病年龄多在40~50岁,也见于儿童。

  • 擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、白塞

  • 擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、强直性脊柱炎、痛风

  • 擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热、多发性肌炎和皮肌炎、骨

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