2022版“沪惠保”从5月25日起开售。沪惠保是由政府指导，太平洋保险、中国人寿、新华保险、平安健康保险等9家商业保险公司，共同承办的上海定制型普惠医疗保险。参保人员不限年龄、不限职业、不限户籍、无需体检，只要是参加了上海市基本医疗保险的在保人员都可以参加，甚至还能带病投保。

2022版“沪惠保”有所升级，增加海外特殊药品至15种、新增CAR-T治疗药品费用、拓展国内特定高额药品至25种，重大疾病的药品覆盖范围更广。不过，全年的投保费用也从115元上涨至129元。

2021年“沪惠保”8个月赔付5.24亿元，已经为9万人次减轻负担。

沪惠保2022 有什么变化？值得买吗？（后附百问百答详细补充）

沪惠保2022 保障升级：

1、特定住院自费医疗费用保险金 100万

国内特定高额药品费用保险金 100万

质子重离子医疗保险金 30万

海外特定药品费用保险金 30万

特定住院医疗 非既往症人群70%，既往症人群50%

国内特药、质子重离子，海外特药 非既往症人群70%，既往症人群30%

CAR-T治疗药品费 非既往症人群100%，既往症人群100%

4、医院范围：二级及二级以上公立医院住院部 上海质子重离子医疗机构

5、普通版、关爱版、新市民版

整理好沪惠保百问百答，供大家参考：

1、我去年已购买了沪惠保，今年还需要购买吗？

沪惠保为一年期产品，需要每年投保。

2、2022年度沪惠保的购买期和保障期？

2022年度“沪惠保”购买期及保障期如下：

3、2022年版沪惠保与2021年版沪惠保保障责任有什么变化吗？

2022年版沪惠保的保险责任由2021年的三项责任增加为五项责任。

原有的特定住院自费医疗费用保险金、质子重离子医疗保险金保持不变，国内特定高额药品费用保险金药品种类由21种增加为25种，同时增加了海外特殊药品费用保险金（15种）和CAR-T治疗药品费用保险金（2种）两项责任。

2022年沪惠保的价格为每人129元，比2021年的115元略有提升。

4、2022年版沪惠保的保障责任有哪些？

2022版“沪惠保”共有五大项保障责任，具体责任描述以产品说明书为准：

（一）特定住院自费医疗费用保险金

（二）国内特定高额药品费用保险金

（三）质子、重离子医疗保险金

（四）海外特殊药品费用保险金

（五）CAR-T治疗药品费用保险金

***什么是海外特殊药品费用保险金？

海外特殊药品是指国家为满足国内患者使用尚未在国内上市的海外药品的需求，在海南设立海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，在该区指定的医院可以使用相关尚未在国内上市的海外药品。在保险期间内，被保险人在博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）挂号，由指定专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后，在以上四家医院门诊或住院部购买和使用《海外特殊药品目录》中符合适应病种和适应症限制的药品，保险公司对其发生的药品费用，非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。

保险公司对被保险人给付海外特殊药品费用保险金总额以30万元为限，一次或多次累计给付海外特殊药品费用保险金金额达到30万元时，保险公司对该被保险人的该项责任终止。

***什么是CAR-T治疗药品费用保险金？

CAR-T疗法，又叫“嵌合抗原体T细胞免疫疗法”，是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。保险期间内，被保险人经指定专科医生的诊断和认定，符合CAR-T治疗条件，且在CAR-T治疗指定医院进行CAR-T治疗，在CAR-T治疗指定医院购买和使用《CAR-T治疗特定药品目录》中的符合适应病种和适应症限制的药品，保险公司对其发生的药品费用，在50万元限额以内，非既往症人群和既往症人群均按100%给付保险金。一次或多次累计给付CAR-T治疗药品费用保险金金额达到50万元时，保险公司对该被保险人的该项责任终止。

5、沪惠保与上海基本医保有什么区别？

“沪惠保”是一款商业医疗保险产品，可为上海市基本医保在保人员增加一份医保目录外自费医疗费用的保障。

6、哪些人可以投保2022年沪惠保？

投保条件和2021年一致。

上海市基本医保的在保人员（职工医保、居民医保），均可投保“沪惠保”。

7、投保时被保险人有年龄限制吗？

8、是否需要提供健康告知或进行体检？

无需提供健康告知或进行体检。

本产品不设等待期，保障自2022年7月1日起生效。

10、投保时是否有职业限制？

11、我最近生病住院过，可以买吗？

12、投保有户籍限制吗？不是上海户籍也可以投保吗？

“沪惠保”投保不限户籍，全体参加上海市基本医疗保险的在保人员均可参加沪惠保，在异地参加基本医疗保险的关爱人群、上海部分大型企业新市民可参加沪惠保关爱版、新市民版

13、断交了医保如何购买？补交了医保能否购买？

投保本产品时，基本医保账户状态必须为有效；

如果投保期内，基本医保账户恢复有效，可购买。

14、医保由外地转移到上海的，是否可以购买？

已通过转移接续，将参保关系转到上海，参加了上海基本医保的，可以购买；参加外地基本医保，只是将就医关系转到上海的，不可以购买。

15、医保由上海转移到外地，是否可以购买？

参加上海基本医保，只是把就医关系转移到外地的，可购买“沪惠保”。

已通过转移接续，将参保关系转移到外地的，参加了外地基本医保的，不能购买“沪惠保”（关爱人群、新市民除外）。

16、我要帮我小孩买，小孩可以购买吗？小孩才五岁，证件号是什么？

小孩参加了上海城乡居民医疗保险就可投保，投保证件是身份证，身份证号码与户口本中是一致的。同时，“沪惠保”支持职保参保人使用个人账户历年余额为已参加上海市基本医保的父母、配偶、子女投保。

17、支付成功后去哪里查询订单？

您可以通过以下方式查询保单：

（1）通过“沪惠保”微信公众号→服务中心-个人中心-我的订单查询。

（2） 通过客服咨询电话（）中查询。

（3）咨询你的保险经纪人

18、既往症人群有哪些？

既往症人群指投保日期前两年内登记上海市职工门诊大病或享受城乡居民大病待遇的人群。

19、2万元免赔额是指什么？

2万元免赔额是指被保险人一年保险期间内自行承担的本合同不予赔付的部分，即被保险人住院期间发生的，经基本医保结算的票据中自费医疗费用中的特定药品费、手术材料和检查费的2万元，不包括基本医保个人自负和分类自负部分的医疗费用。

20、理赔途径有哪些？

可以通过“沪惠保”公众号、随申办进行线上理赔申请。

理赔问题可以咨询服务热线：。

或咨询你身边的保险经纪人。

21、非大陆身份证参保人如何投保？

非大陆身份证参保人可以通过“沪惠保”公众号“非身份证参保入口”进行投保。录入出生年月日、性别、居住证、临时居住证、护照号等信息进行参保资格校验，如参保资格校验通过，即可参与投保。

现如今，市面上有很多保险的，为了给自己一个保障，有不少人都购买了一份保险。其中，上海“沪惠保”备受关注，这是一项惠民的保险。理赔金额高达百万元，然而，有些小伙伴就提问，上海沪惠保有必要买吗？

“沪惠保”作为上海居民们的专属医疗险，有没有必要买，这要根据自身情况来定。比如说，上海的居民没有买百万医疗险，那么就有必要买上海“沪惠保”了。如果是已经买了百万医疗险的话，则没有必要在买沪惠保了。

需要注意的是，并不是上海所以的居民都能买“沪惠保”。据说，只有参加上海基本医保参保人员才可购买沪惠保，包括上海职工医保，居民医保参保人员。如果没有参加上海基本医保，则无法买“沪惠保”。

　　上海首款城市定制型商业补充医疗保险——“沪惠保”[2022年版]，已于今日在“随申办”APP正式开启线上预约投保渠道!即日起至7月31日，本市基本医保参保人员可通过“随申办”APP的“沪惠保”投保服务页面，为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属，使用个人医保账户余额、支付宝、微信或云闪付方式直接支付保费，一键投保!

　　“沪惠保”是一款以“城市定制、商保承保”的方式，坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”的原则，由上海市医保局指导，上海银保监局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，中国太保寿险为首席承保单位，中国人寿、新华保险、平安养老、中国人保、泰康、平安健康、中国太平、建信人寿8家商业保险公司联合承保的“全民普惠，全员覆盖”的商业健康保险。

　　作为医保范围外的有力补充，2022年“沪惠保”延续“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特性，对投保人没有年龄、户籍、职业的限制，更无需体检，投保人甚至可带病投保，还能赔既往症。

　　随着保障责任的全面升级，2022年“沪惠保”保费调整为129元/人/年。今年的“沪惠保”在延续2021年版核心保障的基础上，在保障责任上会有三个变化——特定自费药由原来的21种扩增到25种、新增百万一针的CAR-T治疗药品、将海外特效药品纳入保障。进一步提高参保人对创新药品的可及性，更大程度地缓解参保人的医疗负担。

　　2021年“沪惠保”运行平稳健康，在充分保障参保人权益的同时，又确保了项目的可持续性。随着2021年“沪惠保”保障期限的临近，2022年“沪惠保”备受期待。那么，今年“沪惠保”与去年有哪些区别或相同之处?对投保人有哪些要求?以下为你解答更多常见问题。

　　一、“沪惠保”是什么？

　　答：“沪惠保”是根据上海医疗和生活水平，专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险，以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障和便民化健康服务，提升上海市民的健康保障水平。

　　二、“沪惠保”与上海基本医保有什么区别？

　　答：“沪惠保”是一款商业医疗保险产品，可为上海市基本医保在保人员增加一份医保目录外自费医疗费用的保障。

　　三、今年“沪惠保”哪些人可以投保？

　　答：投保条件和2021年一致。对投保人无职业、年龄限制，无需提供健康告知或进行体检。全体参加上海市基本医疗保险的在保人员均可参加“沪惠保”。

　　四、2022年度“沪惠保”的购买期和保障期？

　　答：2022年度“沪惠保”购买期及保障期如下：

　　→购买期：2022年“沪惠保”设置预约投保阶段和投保阶段。

　　→预约投保阶段：即日起至产品正式上线发布之日止。

　　→投保阶段：产品正式上线发布之日起至2022年7月31日。

　　→保障期：2022年7月1日0时起至2023年6月30日24时止。

　　五、今年“沪惠保”的保费是多少？

　　答：每人129元/年。

　　六、可以通过哪些方式交费？

　　答：投保人可通过医保历年账户余额、微信、支付宝、云闪付等进行交费。

　　市民可通过“随申办”APP了解医保个人账户余额。操作步骤：

　　市民登录“随申办”APP→点击“三金查询”→点击医保金的“查看详情”，即可查看到包括个人医保账户状态、当年账户余额、历年账户余额、医保金月度对账单、医保就医明细费用记录等多类信息。

　　答：即日起至7月31日，市民可通过“随申办”APP在线投保。操作步骤如下：

　　1、实名登录“随申办”APP，首页搜索“沪惠保”，人脸识别后进入“沪惠保”投保服务页面;

　　2、2022年“沪惠保”可为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属参保。

　　如需为家人投保，可通过点击该家庭成员与自己的关系(父母、配偶、子女)或点击“添加一个被保人”后，填写成员姓名与身份证号;

　　3、勾选页面下方的“我已阅读并同意”并阅读相关参保须知及声明后，点击“预约投保”进入信息确认页面;

　　4、2022年“沪惠保”支持使用医保个人账户余额、支付宝、微信、云闪付(银行卡)多种渠道扣除保费。

　　投保人可任选一种支付方式后，点击“立即支付”→信息确认后，再点击“确认付款”;

　　5、付款成功后，会跳转至“支付成功”页面，并收到订单已受理成功短信。

　　八、支付成功后去哪里查询订单？

　　答：您可以通过以下方式查询保单：

　　(1)完成购买后，直接点击“我的订单”查询。

　　(2)通过“沪惠保”微信公众号→服务中心-个人中心-我的订单查询。

　　(3)通过客服咨询电话()中查询。

　　以“随申办”APP举例，您可以通过以下操作查询订单：

　　1、点击“沪惠保”投保界面左下方的“我的订单”，进入订单查询页面后点击“订单查询”;

　　2、在该页面中，可通过“全部”页中点击指定订单的“查看详情”，了解该条订单的状况。也可通过自主选择“待付款”、“已付款”、“已取消”查看对应情况的订单信息。

　　九、去年已购买了“沪惠保”，今年还需要重新购买吗？

　　答：“沪惠保”为一年期产品，需要每年投保。

　　十、2022年版“沪惠保”与2021年版“沪惠保”保障责任有什么变化吗？

　　答：2022年版“沪惠保”的保险责任由2021年的三项责任增加为五项责任。原有的特定住院自费医疗费用保险金、质子重离子医疗保险金保持不变，国内特定高额药品费用保险金药品种类由21种增加为25种，同时增加了海外特殊药品费用保险金(15种)和CAR-T治疗药品费用保险金(2种)两项责任。

　　十一、2022年版“沪惠保”的保障责任有哪些？

　　答：2022版“沪惠保”共有五大项保障责任，具体责任描述以产品说明书为准：

　　(一)特定住院自费医疗费用保险金

　　(二)国内特定高额药品费用保险金

　　(三)质子、重离子医疗保险金

　　(四)海外特殊药品费用保险金

　　(五)CAR-T治疗药品费用保险金

　　上海“沪惠保”始于2021年。据官方披露，2021版“沪惠保”总参保人数超739万，创下“城市定制型商业医疗保险”首年参保人数之最。截至2022年4月底，“沪惠保”累计赔付金额超6亿元。其中单个赔付件最高赔付金额达58.7万元，个人累计赔付最高金额69.68万元，年龄最大的理赔用户101周岁，年龄最小的仅1周岁。为数万上海家庭减轻了医疗费用负担。

　　今年的“沪惠保”仍将继续为投保人，在享受上海医保待遇的基础上再进行保障，满足上海市民多元化、多层次医疗需求保障，尤其是支持重点报销各项重大疾病治疗支出，减轻老百姓因为大额医疗费用遭遇的经济负担。