特发性震颤是一种常染色体显性遗传性病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，又称家族性或良性特发性震颤，是常见的运动疾病之一。主要为手，头和身体其他部位的姿势性和运动性震颤，约60%患者有家族史，故该病又称为家族性震颤是临床常见的运动障碍性疾病，呈常见染色体显性遗传，姿势性或动作性震颤是唯一表现，缓慢进展或长期不进展，目前认为，年龄是特发性震颤，随着年龄而增长。起病缓慢，任何年龄均可发病，但多起始于成年人，有文献报道男性略多女性。特发性震颤是非器质性病变，临床采用任何仪器都是检查不出病因，病程较长，预后不良（发展成帕金森）

特发性震颤主要是因为肝肾亏损，体内的正常抗风邪能力下降，使外界邪风入体内，从而不能通过正常的自身机体对抗，进而导致的震颤的表现。在临床上可分以下四证：

1肝阳上亢，亢逆无制，肝风内动。上实下虚症，主症，眩晕欲仆，步履不稳，头摇肢颤，语言寒涩，甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂。兼症肝阳上亢，头胀头痛，急躁易怒，肢麻项强，舌红，或苔腻，脉弦细有力。

2热极生风，邪热炽盛，热灼肝经，引动肝风，实热症，主症，高热，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角反张，牙关紧闭。兼症神昏谵语，舌红绛，苔黄燥，脉弦数，阴虚动风。

3阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动，主症，手足蠕动，眩晕耳鸣，兼症肝阴虚证，头晕眼花，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。

4血虚生风，阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动，主症，肢体震颤，关节拘急，肌肉润动。兼症肝血虚症，肢体麻木，皮肤瘙痒。舌淡，脉细或弱。

特发性震颤病情复杂多变，是非器质性病变，西医检查无异常病变部位，也就没有好的治疗方案，在治疗上多以控制心率的药物进行缓解，但是副作用大，并不建议长期服用。中医看病讲究整体观念，治疗特发性震颤也是如此，绝不是只看到手抖，头抖等症状，而是运用中医理论法则，望闻问切的诊断方法，对病人的临床表现进行综合分析，遵循中医辩证施治原则一人一方针对性治疗。

看似简单的一句“综合分析”其中包含了王常在医生在长期的临床治疗过程中，不断升华总结出的经验，这其中的医理不是简单几句话就能说明的。那中医又是如何治疗特发性震颤的呢？

根据中医理论，手抖震颤重要因为五脏皆亏，尤其以肝肾亏损为主，从其表现来看，也是肝肾阴精吃亏所致的虚风内动，治疗应当滋肾水养肝木，使阴精吃亏在很大程度上得以改正，震颤自然也会从根本上缓解，实际上。中药滋肾养肝就是保护和修复受损的神经细胞，避免其持续破坏，促进其功能的恢复，进而达到改良或清除震颤的目的，而这恰是中医治疗特发性震颤的机理之所在。

【周某】男 56岁，干部，2019年6月18日出诊。

主诉：舌体不自主震颤8年，周身肌肉震颤两年余，患者8年前无明显诱因出现不自主震颤，两年前出现周身肌肉不自主震颤，多方求治（具体不详）效果不佳。

症见：周身肌肉不自主震颤，一双上肢为主，腰膝酸软，行动迟缓，动作笨拙，面色萎黄，舌薄黄腻，脉沉细。

辩证：肝肾亏虚，阴虚风动，

治法：健脾补肝肾，滋阴熄风。

二诊：2019年7月10日，服上方后诸症减轻，震颤的倾率及程度均较前减轻，舌质红，苔薄白，脉弦细。

处方：守08月15日方，继服30剂以巩固疗效。随访3月未复发，余未再就诊。

讨论：特发性震颤属于中医：“颤证 ”范畴，认为本病的发生是动静平衡失调，导致不能维系动与静的互相协调，互相约束的平衡关系，故发为肢体震摇不止，其疾病的发生及演变过程主要累及肝，肾，脑及筋脉，疏风平颤汤王常在大夫认为风气内动是本病之标<素问 至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”本病以肢体摇动为主要症状，属风象，与肝、肾有关，病因是内风，病位在肝肾。成为后世“肝风致颤”理论的理论渊源，为后世对颤证的认识奠定了基础。

疏风平颤汤王常在大夫认为特发性震颤本质为虚 明代孙一奎在《内经 》基础上发展肝风致颤理论，其《赤水玄珠》云“木火上盛，肾阴不充。下虚上实，实为痰火，虚则肾虚”，明确指出肝肾亏虚是本病的病机，属本虚标实，虚实夹杂之证。本病病程较长，多见于中老年人，呈进行性加重，以肢体震颤为主要表现。

《内经》有云：“年四十，阴气自半”无不与老年人精血衰竭，肝肾不足，阴阳失衡有关。中年以后，肾精渐亏，若素体先天禀赋不足，或劳欲伤及肾，肝与肾关系尤为密切，肾精亏耗更甚，不能滋养肝木，筋脉失濡，木燥生风，故见四肢震颤。肝肾乙癸同源，肾虚水不涵木肝。肾阴虚，筋脉失养，虚风内动，震颤乃成。若水不涵木，肝肾交亏，肾虚髓减，脑髓不充，下虚则高摇。若中焦脾胃受损，痰湿内生，土不载木，亦致风木内动。

疏风平颤汤王常在大夫认为虚实夹杂为本病主要病理状态 本病主要是脏气虚衰，肝肾阴虚为本。肝肾亏虚则虚风内动。肾水亏虚，水不涵木，而致肝火亢盛，肝火盛则克脾，使脾虚不能主四肢，布津液。津液不布，则聚津成痰。因此，多夹杂有风、火、痰、瘀为患。诸邪也相互联系，甚至也可以互相转化，如阴虚、气虚可转为阳虚，气滞、痰湿也可化热等。

特发性震颤就是在一些特定的情况下出现的肢体抖动，这是一种非器质性的慢性进展性的神经系统传导障碍疾病，什么是非器质性病变呢，不是像身体里长个瘤子什么的，可以检查出来，这个病去医院做核磁和ct都是检查不出来的，西医是看检查报告治疗的，因此并没有好的治疗方法，只是给开一些营养神经抑制神经的药物，治标不治本，对肝肾的损害非常大，需要长期甚至终身服用药物。咱们这边是面向全国的，每天都接触类似您这种情况的患者，在咱们中医看来特发性震颤病因为肝肾亏损，肝风内动，筋脉失养导致的。

疏风平颤汤是很多治疗好的案例堆积的经验方，是根据患者病情一人一方针对性治疗，治疗上以熄风止颤，滋补肝肾，通络活络为主，从整体出发，从根本上治疗。

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