昨天去查B超，结果有盆腔炎，我在备孕期间能用药吗？盆腔炎会不会影响要孩子？

点击联系发帖人 时间：2022-06-12 12:16

盆腔炎对备孕有影响吗

【临床医技】输卵管造影的流程和注意事项

输卵管造影术是经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

输卵管造影术在不孕症的检查项目中是相当重要的，淄博市中医医院介入科陈主任带你了解造影的相关流程和注意事项。

首先，做输卵管造影是需要提前预约的，所以你不要想当天一来就可以做手术了。

预约电话：介入科陈主任

输卵管造影术后注意事项：

不孕症、子宫异常出血、输卵管再通、肿瘤、畸形诊断、异物诊断、粘连诊断等。

1．急性和亚急性内外生殖器炎症。

2．严重全身性疾病不能忍耐手术者。

4．产后、流产、刮宫术后6周内。

做输卵管造影一定要吃射线吗？超声造影就可以说不！

子宫输卵管造影(HSG)是目前临床上评价子宫和输卵管常用的影像学检查方法之一，它安全、简单快捷、动态观察、适时抓拍、图像清晰，同时还有一定的治疗作用。然而，生活中，大部分备孕女性最关注的是做输卵管到底疼不疼？

近年来，不孕症的发病率逐年上升并逐渐年轻化。子宫输卵管造影(HSG)是评价原发性不孕和继发性不孕最常用的检查方法，它可以评价由输卵管和(或)子宫引起不孕的原因，如先天性解剖异常、肿瘤或者炎症等，但由于它是一种侵入性的检查方法，尽管检查时间很短，在检查过程仍会引起患者的不适和疼痛。事实上每一个人关于疼痛的阈值是不一样的。

一、HSG相关疼痛的产生原因及影响因素

疼痛的原因很复杂，而且不容易被评估。

从解剖上来说，子宫颈和子宫下段的疼痛是由盆腔的内脏神经传入，子宫底和子宫体的疼痛感觉则是由下腹部神经传递到下胸段。HSG检查过程中产生疼痛的原因有很多，总的来说主要包括以下几个方面：窥器的置入、宫颈的牵拉、对比剂的注入以及对比剂流入腹腔使腹膜受到刺激、前列腺素释放导致子宫的收缩等。HSG过程中最疼痛的阶段可以是在宫颈牵拉时，或是在对比剂推注过程中。

1. 焦虑：有研究显示在HSG检查之前产生的焦虑也会对检查中及检查后的疼痛感有一定影响。患者对检查的未知性会增加其紧张和焦虑感，并常伴有巨大的恐惧感，这会对患者的配合程度产生消极作用。因此，在检查前，医生对患者进行检查的相关知识普及，使患者对检查有一个简单的了解并尽最大努力安抚患者，都可以在一定程度上降低患者的紧张和焦虑，对不孕症患者疼痛的减轻有所帮助。

Tokmak等研究发现，在HSG检查过程前，过度焦虑与检查过程中产生的疼痛具有一定相关性，即过度的焦虑水平意味着更高的疼痛感。

因此，减轻焦虑对于减轻患者的疼痛从而增加患者的接受度显得尤为重要。研究者建议在检查前评估患者的焦虑水平，以便提供合适、恰当的心理咨询干预措施。

2. 教育程度及性别：La Fianza等发现患者的受教育程度也会对疼痛感产生一定的影响，更高的教育水平显示出更低的焦虑和抑郁症状，推测原因可能是由于对检查的认知能力不同。此外，操作者的性别对疼痛产生也有一定影响，即操作者为女性可以减轻患者的疼痛感，这可能与患者可以有更多的舒适感及减少了尴尬感有关。

3. HSG检查结果阳性：Hassa等研究发现在HSG检查中检查结果异常的患者比结果正常的患者在检查过程中更痛苦，这与Chauhan等的研究结果一致。Chauhan等通过对100例女性患者进行随机对照实验发现，在HSG检查结果异常的患者中，对照组(未进行宫颈内阻滞的患者)在宫颈牵拉时经历了更多的疼痛，这可能是由于在窥器扩张宫颈时，粘连的盆腔被牵拉所致。而Hassa等分析原因可能是由于对比剂充盈子宫腔后，对比剂通过阻塞或粘连的输卵管后到达腹腔，整个过程引起了子宫腔和宫颈管的扩张，产生急性或者慢性的疼痛。

(一)技术改进及相关辅助方法

目前，HSG检查绝大部分已经采用双腔球囊导管。双腔球囊导管可以减少对宫颈的不必要刺激，减轻患者检查过程中的疼痛，更容易被患者所接受。此外，操作人员技术的熟练程度及操作动作的柔和度也是降低HSG疼痛的重要原因。还有一些其他的方法比如引导想象、音乐疗法、催眠和干扰，都能有效地改善患者在医疗操作中的痛苦。

(二)选用合适的造影剂

HSG检查的造影剂分为两类：碘化油和水溶性造影剂。

传统HSG的造影剂是碘化油。碘化油的副作用是引起碘油栓塞和炎性肉芽肿。目前临床上普遍采用的是水溶性造影剂。与碘化油相比，水溶性造影剂流动性更好，有更好的对比效果和更小的副作用，尤其是当造影剂发生逆流时。

在HSG过程中，为了减少患者的疼痛，最直接的方式就是镇痛，主要采用药物控制和表面麻醉两种方式。目前用于缓解HSG相关疼痛的药物包括：口服扑热息痛或非甾体类抗炎药和静脉注射阿片类镇痛药。药物包括不同的类型和给药途径：口服、宫颈局部使用、宫内滴注以及静脉注射等。

表面麻醉包括宫颈内阻滞和宫颈旁阻滞。

关于宫颈内阻滞和宫颈旁阻滞在HSG检查中的镇痛作用谁更具优势尚不明确，还需要更多大样本的数据来支持和验证。

HSG检查过程中的相关疼痛可以由窥器的置入、宫颈的牵拉、宫腔的扩张及造影剂对腹膜的刺激等多个方面引起，同时还受患者的个体耐受能力、焦虑水平、认知能力等多个因素影响。

国内外研究者期望通过HSG检查技术的改进、造影剂改良或辅以药物镇痛，缓解HSG检查相关疼痛的产生。其中技术改进及药物使用在对比剂推注阶段缓解患者疼痛的效果较为肯定，造影剂改良及药物应用对缓解疼痛的确切疗效尚需进一步的研究。后期需要大样本、前瞻性及多中心的深入研究来提供证据支持，为临床医生和影像科医生提供新的思路。

【女科荟】不孕，输卵管检查是造影还是通水呢？

不孕，输卵管检查是造影还是通水呢？

“医生，我想怀孕，好几年怀不上，我邻居去做了通水后就怀上了，我也想要通水，你帮我检查。”

“医生，我3年没怀上，在老家做了有七八次通水了，医生都说通的，但还是没怀上，怎么办？”

相信很多妇科医生在门诊总会碰上不孕患者要求做输卵管通水，而且经过一翻解释之后，患者依然不理解地说，我要通水。因为在她们的意识里，只认识通水，周围的亲戚朋友，甚至部分医生可能都会给她们灌输不孕了就做输卵管通水，而对输卵管造影知之甚少。所以，这里，我们就来讲讲不孕，输卵管检查是做造影还是通水呢？

首先，了解何为输卵管造影，何为输卵管通水？

将双腔通水管插入子宫颈管向子宫腔内注入造影剂，通过X线透视和摄片或超声影像显影，根据造影剂在子宫、输卵管和盆腔内的显影情况分析输卵管的通畅程度、阻塞部位和宫腔形态。此检查客观直接，是不孕症有效的输卵管检查方法。

将导管锥形头或双腔通水管插入子宫颈管向子宫腔内注入生理盐水，或美兰液，或生理盐水+地塞米松+庆大霉素，共约20ml液体，根据推注药液时阻力的大小及液体的返流情况，判断输卵管是否通畅，或是通过推注液体的压力，使轻度梗阻的输卵管恢复通畅。

其次，两者有何优缺点？

原发性或继发性不孕的输卵管通畅检查，能直观地了解输卵管走形、管腔通畅程度、阻塞位置、盆腔弥散情况，为腹腔镜手术提供有力的客观依据，针对性的进行输卵管疏通；
通过宫腔形态的显影，了解有无子宫畸形、宫腔粘连、宫腔占位性病变（常见有粘膜下肌瘤、息肉等）、异物；
通过非孕时检查子宫颈内口松弛度评估是否存在宫颈机能不全；
通过子宫输卵管的造影剂显影，协助了解是否存在生殖器结核。

原发性或继发性不孕的输卵管通畅检查，是一种盲通，无法确定输卵管的梗阻部位，且通液过程受操作医生的主观影响较大，造成假阴性和假阳性率较高，对于远端粘连、输卵管积水的误诊率高，现逐渐被输卵管造影取代。
不孕症腹腔镜术后，预防粘连形成，评估手术效果（目前少用、增加术后输卵管积水风险）；
通过推注液体的压力，可能疏通输卵管的轻度粘连；
治疗性通液，生理盐水+抗生素，但不宜反复使用，可能破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛摆动，而且增加感染机会。

两者操作相对简单，不需麻醉，容易受患者的接受，在临床上应用较多，但也由于在没麻醉下检查，可能由于患者的疼痛，出现输卵管肌肉痉挛，而引起假阳性的输卵管近端梗阻。

最后，通过以上的分析，不孕患者对于输卵管的通畅检查，建议采用子宫输卵管造影，可选择超声造影或X光造影，可能有患者会担心X光造影需接受一次射线的照射，怕对备孕不利，其实一次的射线量是很小的，很快就被身体代谢掉，到下个月经周期的试孕是不影响的。

聊聊输卵管造影的那些事

　　输卵管检查是诊断不孕症的基本检查项目。对输卵管的通畅和功能的主要检查方法有：输卵管通畅试验（通水）、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜下输卵管通畅试验、B超下输卵管通畅试验、穹窿镜和输卵管镜等等。目前认为对输卵管通畅和功能检验最准确的方法是碘油造影。

　　子宫输卵管造影的基本原理

　　经过宫颈置入造影管到宫腔内，在X光透视下，经子宫颈注入造影剂，观察造影剂在子宫和输卵管中的显影，如造影剂为碘化油，应在24小时后再拍一张腹部平片，观察造影剂在盆腔内弥散分布的形态，分析子宫、输卵管和盆腔的形态功能。

　　子宫输卵管碘油造影术适合那些怀疑因为输卵管不通而不孕的患者，如果原先有过人工流产史和宫腔操作史、有过可疑的盆腔炎病史、其他不孕的原因没有找到，应该进行子宫输卵管造影检查。

　　如果您从来没有怀孕过、没有检查过丈夫的精液、还没有不孕症诊断的标准，不应该首先选择造影检查手术。

　　如果您发作急性盆腔感染或身体其他部位的感染（如牙痛），不宜进行造影检查。

　　造影剂有油剂（40％碘化油）和水剂（6％泛影葡胺或其他水性造影剂）两类。大量临床资料证实，油剂造影能够更好地显示输卵管的通畅及功能，并且有一定质量作用，术后怀孕率比水性造影剂明显高，是临床上应用最广、诊断价值最高的一种造影剂。

　　1、在输卵管完全不显影的时候，有时有假阴性的可能。也就是说有时在输卵管完全不显影的时候，并不一定证明输卵管就是不通。

　　2、在有盆腔炎病史的患者，有3％有诱发急性盆腔炎的可能。

　　3、如果油剂意外地进入子宫旁血管或髂血管，形成血栓，有发生急性肺栓塞的危险，但是非常罕见。

　　4、一部分人对碘油制剂有过敏反应。

　　以上这些并发症都不要掉以轻心。

　　为了减少子宫内膜厚度的干扰，我们一般安排在月经干净3-5天之间进行造影。请提前一天来院检查预约，届时医生会为您做好准备，造影前需要做白带检查、血常规、凝血分析。

　　在准备进行造影前，医生会将少量碘油滴在您的眼结膜上，观察25-30分钟，看结膜是否变红肿，如果反应严重，就不合适再用碘油了。

　　造影是在X光机的透视下进行的，医生在手术室将管子置入您的宫腔内，再陪同您前往放射科。医生需穿厚重的铅衣，暴露在X射线之下，配合放射科的医生，为您推注碘油，在监视器上观察碘油依次在子宫和输卵管中充盈和溢出的情况。24小时后，您还需要到放射科做一个腹部平片，观察碘油在盆腔内弥散的情况。

　　第2天您会得到一份正式的报告。

　　您来辅助生殖门诊就诊时请携带X光片，让医生根据X光片，参阅放射科的报告，向您提出治疗建议。

　　1、本周期禁止同房，防止感染，避免怀孕。

　　2、可以口服一些抗生素预防感染。

　　3、第2个月就可以停止避孕，争取怀孕。

　　4、早些请生殖中心医生会诊，制定怀孕或治疗方案。

输卵管造影后多久可以怀曱孕:

输卵管造影都是安排在女性月曱经结束后的3~7天内进行,此时并非女性的排曱卵期,一般来说对卵曱子的影响不大,对输卵管造影后怀曱孕也不会有太大影响。另外,因为输卵管造影剂的不同,对输卵管造影后怀曱孕的时间限制也会有所不同,有些造影剂在隔月就可以怀曱孕,有些则可能需要等三个月至半年时间才能怀曱孕。医生会根据当时患者接受的输卵管造影剂的不同给出相应的指导。因此选择正规的医院进行输卵管造影,也是影响康复的主要因素之一。

另外输卵管造影后要注意以下事项:

1、在检查前要确定生曱殖道没有炎症,如果有炎症,应适当利用抗生素消除感染,以防炎症发作和扩散。

2、在月曱经净后3-7天进行通畅性检查,如果太早,子曱宫曱内膜没有完全修复,检查中的气体或油剂可能回进入血窦,形成栓塞。

3、输卵管峡部和内口的管腔很细,肌层很厚,因此容易在刺曱激时发生痉曱挛,因此在输卵管造影检查前或是检查中适当服用镇定剂。

4、在实施输卵管造影时要遵守无菌操作的原则,防止衣原性曱感染,检查当天的体温要低于37.5℃。

5、在输卵管造影中要注意防止漏气、溢液影响检查结果判定。

6、在一个月曱经周期内不能做介入性检查,如不能在诊刮手术后曱进行造影,或是通液术后再行造影术,尤其是造影术后数月才可施行其他生曱殖系统手术。

7、造影检查后一周内有少量阴曱道出曱血如无其它不适属正常现象,如出曱血量较多超过月曱经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。

8、造影检查后最好避曱孕三个月,以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀曱孕的女性,并没有增加胎儿异常的危险。

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备孕期间，看b超是否有炎症？如何处理，之前吃了7天的盐酸左氧氟沙星，会对卵泡发育有影响吗？是否有盆腔炎？（女，29岁）
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因为也是腹痛，吃了盐酸左氧氟沙星，好了一点，吃了辣的又复发痛了，这次监测卵泡，卵泡发育不好，左侧卵巢紧贴子宫，医生说有严重。我不知道要不要继续吃盐酸左氧氟沙星。

监测前两天，我用测纸测了一下，弱阳，两天后。也就是19号去医院做了彩超

医生说有炎症，让我吃半个月的妇科千金片，在这之前我就吃了半个月的妇科千金片，但服药玩过程中，吃了辣的，不知道是不是影响了药效。腹痛好了几天，又复发。

腹痛蛮久了，以前去医院查，只查了白带。没查过彩超

慢性炎症的话，可以口服消炎药，中药灌肠加理疗一起效果比较好啊

盆腔炎最好是腹痛治疗好了再怀孕比较好啊

消炎药用7-10天左右，灌肠的话可以时间长点啊

最好是加奥硝唑一起吃，康妇消炎栓纳肛啊。

平时注意注意休息及保暖，治疗期间不要同房啊

我吃了七天的量，腹痛感还是没好，会不会没效果，这次又开了半个月的量

没效果的话建议用头孢克肟，奥硝唑一起吃啊

提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。

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不少女性可能都遭遇过这样的情况

宫颈糜烂、盆腔积液、卵巢囊肿

一个个听起来都特别吓人

总担心患上了什么不治之症

其实很多妇科病真没你想得那么恐怖，这几种所谓的“妇科病”真的不是啥大毛病，大多数情况都不需要治疗，也不会影响到准爸妈们的备孕计划。

盆腔积液≠盆腔炎、附件炎

盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症都可能引起盆腔积液，按病理因素可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。

盆腔、腹腔里的器官本就会分泌一些液体，起到润滑和保护作用，是正常的生理表现，只要没有其他不舒服的症状，B超检查时发现少量盆腔积液通常是不需要处理的。

盆腔炎症、宫外孕、卵巢囊肿破裂等情况可能出现病理性的盆腔积液，但量一般较多，而且可能伴有小腹胀痛、抵抗力下降、月经紊乱甚至不孕的情况。

病理性盆腔积液危害较大，一旦发现异常盆腔积液，应及时到医院就诊，根据具体原因和临床表现来确诊，并积极配合医生治疗。

有很多女性在来大姨妈前，胸部会肿胀疼痛，有时候甚至感觉要炸了。但好在，一般姨妈结束后就没事儿了。

这种情况可能就是有乳腺增生。不过，这也不是啥大毛病，绝大多数（90%以上）都是单纯性的乳腺小叶增生，不需要特殊治疗。平时注意作息要规律、饮食要健康均衡、多运动就好了。

但是，当你发现乳房肿块、疼痛并不会随着经期结束而缓解，那就需要注意了，建议去医院做个检查。

育龄期女性每个月都会有排卵，卵泡发育使卵巢超过正常的体积，就认为是卵巢囊肿。这些囊肿一般都不会引起任何症状，也不影响受孕。

这样的生理性囊肿不需要用药，在一个生理周期过后，它就会慢慢消失。对于第一次发现卵巢囊肿的年轻女性，不用太过焦虑，在下一次月经来潮时及时复查。

但若复查时发现囊肿还在，那么有可能是非生理性的囊肿，需要进一步排查。即使是病理性的卵巢囊肿，大部分情况下也是良性的肿瘤，比如巧克力囊肿、畸胎瘤等，进行手术治疗就好了；只有很小一部分卵巢囊肿是恶性肿瘤，多见于绝经后新出现的卵巢囊肿。

宫颈糜烂，并不是真的宫颈“烂”了，而是“宫颈柱状上皮异位”，这是一种常见的生理现象。受雌激素水平的影响，柱状上皮细胞延伸到了宫颈口外、靠近阴道的鳞状上皮细胞的位置。而柱状上皮薄，其下方间质内的毛细血管会隐约透出，呈现红色，看起来就像“糜烂”一样。

虽然宫颈炎症、有些宫颈内瘤变甚至宫颈癌也会表现出宫颈糜烂的症状，但不能说是宫颈糜烂是导致这些疾病的原因。

发现了宫颈糜烂，不能以偏概全的说治疗与否，而是需要到医院进一步结合病史和检查后，如果存在疾病，就要对症治疗，而不是所谓的“治疗宫颈糜烂”。

呐，我们先搞清楚逻辑关系。虽然HPV感染是引起宫颈癌的主要原因，但不是说感染了HPV就会得宫颈癌。

HPV家族很庞大，有200多个成员，但实际上高危的没几个，最凶的头头主要就是HPV16和HPV18，70%的宫颈癌由它俩引起的。

你们知道吗，其实40~80%的女性在一生中的某个时期都曾经感染过HPV，但它们多半会被人体免疫自动清除。

HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症，这个过程不是短时间内完成的，但是一旦发现有感染的情况切记不要有侥幸心理，所以定期检查、发现问题并及时治疗很重要。

体检是有效预防疾病的较佳手段之一，成年人每年至少应做一次体检。因为在体检中可以发现一些不易察觉的早期疾病，从而马上做出应对措施，保障身体的安全。还有疑问的宝妈，可以关注公众号后台咨询哦~

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