妇产科医生王玉玲 妇产科医生王玉玲

这是我命名的一个疾病，所谓“妊娠洁癖'，不是说怀孕后很爱干净，而是对备孕过程要求过高，高得想放弃怀孕的那种。

妊娠洁癖者，准备怀孕过程中往往大大咧咧，既不避孕也不好好备孕，一切都没有计划。生活很随意，很潇洒，胡吃海喝、吸烟饮酒烫头美容等等。

有一天发现自己怀孕，突然发现自己的生活太随意，太不健康，但她不是检讨自己改正自己，而是问：医生这个孩子能要吗？甚至不咨询医生而直接选择做人工流产。

针对这些人，我认为他们患了妊娠洁癖。

有人因为吃过几粒药、拍一次牙片、喝过一次酒、烫过头、染过发、办公室装修等等情况疑惑孩子还能不能要。

我今天讨论这个话题，并不是鼓励准妈妈去放肆的做这些事。

药物放射线烟酒等还没有伤害到胎儿，但妈妈的洁癖反而害了胎儿。

这些妈妈希望自己的孩子从受精卵开始就不要受到世界的伤害，从而成为最完美的孩子，她们希望孩子健康且聪慧。她们也知道不良的生活习惯对身体是有影响的，所以她们说不能伤害孩子，但自己具有大无畏的精神，生活中不惧烟酒。

但是世界上哪有完美的孩子？完美只存在于想象中。

父母本身就不是完美的人，给孩子的基因可能就存在某一种缺陷，也许不严重或者不会在成年前发病，但谁能保证，我们身体内不存在导致糖尿病、高血压、肿瘤等疾病的基因呢？

如果你真的有妊娠洁癖这个病，不能忍受一个不是在完美境下诞生的孩子。那么不是在后知后觉，在怀孕后发现这个备孕过程有瑕疵而放弃胎儿，正确的做法是：备孕洁癖——备孕时高度警惕，禁止任何可能有害、明确有害的行为。

当准备怀孕，或者是结婚后，就进入一级备孕状态。但凡不是生活的刚需的、可能对胎儿有害的食物、饮料、环境都不要接触。比如吸烟、饮酒、吸毒，这些绝对对胎儿有害。

也有一些食物、饮料或者生活生活中接触到的事物，有时候很难判断到底是不是对胎儿产生影响，因为医学上也没有人真的做临床实验，无法得出一个确切的结论。对于这些似是而非、但又不是生活的刚需的事物就尽可能的避免。

很多人问我单位装修、单位有很多电脑，可能影响胎儿的健康怎么办？我们先不说装修到底影响有多大，电脑根本没有辐射这个科学观点，单说，你的经济条件允许你辞职吗？医生护士频繁值夜班，过着昼夜颠倒的生活，肯定对健康和怀孕不利，长期夜班，夫妻生活都会少很多次。但是全国这么多医生护士都会坚守岗位。总而言之，如果你不能辞职在家当全职太太，这些就只能忍耐。

如果备孕期没有严格管理自己，怀孕后也不要轻易放弃胎儿。

有些因素不是100%致畸

虽然有些药物、化学物质或者放射线对健康是不利的，但也不是100%的导致胎儿的畸形。对于那些幸运的没有产生不良影响的胎儿，应该手下留情，应该珍惜他们。

终止妊娠的唯一理由应该是产前诊断发现胎儿不健康、有畸形。这也是产前诊断技术发展的理由和动力。

目前产前诊断技术已经有了很大的进步。通过无创DNA技术、绒毛活检技术、羊水穿刺的基因诊断技术已经能够发现很多染色体疾病和遗传疾病。

孕中期的系统性超声、三维超声，也能诊断很多胎儿结构的畸形，比如先心病、唇腭裂、神经管畸形、骨发育不全、消化道闭锁、泌尿系统畸形等等。

接触有害物质，不等于产生不良结果。中国人生活在雾霾环境中，肺癌的发病率高，但也不是人人都有肺癌。

不仅仅是放弃一个生命的伦理问题，而是会对女性的健康产生影响，尤其是对未来的生育产生影响。

在生殖中心来看不孕症的患者中有1/4是曾经有过流产而输卵管不通畅导致不能怀孕。当你因为这一次胎儿不够完美，而放弃他，未来也许会因为求子很倍感艰辛。

可能引起胎儿畸形的理化因素

下面我介绍一下最常见的几种致畸源。

孕期零容忍。如果你想怀孕、想有个健康的宝宝，那么先戒烟戒酒。

长期吸烟会导致胎儿宫内发育受限，胎儿慢性缺氧，也有可能产生畸形。

酒也是如此，长期酗酒会产生胎儿畸形、生长发育受限等一系列异常的表现，叫做酒精儿。但是如果孕期吸烟、喝酒，也不是一定要流产。

确定怀孕后戒烟不迟，但孕期要加强产前检查。

放射线确实对稚嫩的胚胎受精卵可能产生一些影响。

但是致畸要达到一定的放射剂量，孕早期一次胸片、一次腹部CT都不足以致畸，更别说一次口腔的放射线拍片了。如果已经明确怀孕，能不做这些检查尽量不做，但如果有必要做的还是在适当的防护下进行检查。

不要因为曾经做过检查而放弃胎儿，而更不必因为曾经接受放射线而推迟怀孕。

有几种药物致畸性非常强，比如治疗皮肤疾病的异维A、维A酸、维A酯、抗病毒的干扰素、利巴韦林以及抗肿瘤的药物等。

异维A、维A酯等代谢比较慢，有些药物在吃药结束后三个月甚至一年内致畸率都比较高。有国外的资料对36名孕期服用了异维A但没有选择人工流产的妇女的胎儿进行跟踪观察，结果8名流产，23名正常儿，5名胎儿畸形。异维A的致畸风险为25.6，当致畸危险度超过10就是强致畸源。因此这类强致畸源，在治疗应用期间应严格避孕。

胎儿畸形主要表现是中枢神经系统畸形、颅面部畸形、心脏畸形、胸腺畸形。这些畸形绝大多数都能通过系统超声被发现。如果确实没有严格避孕而在孕早期服用了这类药物，绝大多数医生会建议终止妊娠，如果不终止妊娠，一定要请有经验的超声医生进行系统的检查。

其他药物，FDA分类为C、D类的药物，致畸风险远低于异维A，如果是小剂量、短期服用，不应该成为直接终止妊娠的理由，应加强产前检查。

很多药物，尤其是新药，临床应用时间短，还没有更多的孕期应用的资料总结，这类药物，孕期要慎重的选择。医生不是万能的，很多患者咨询的药物，我根本查不到到底致畸风险有多大，会产生哪些方面的不良结果。

一些中药、中成药，虽然在中国应用的时间久，很多孕妇也在吃，但没有人总结到底致畸风险多少，所以也不推荐孕期用用。

有一些药物，FDA的A、B类药物，经动物实验、临床实验证明对孕期安全的，孕期生病可以放心应用。服用这类药物后完全不需要终止妊娠。

作为备孕、怀孕的准妈妈要保护好自己的胎儿，尽量不要接触致畸源。但怀孕后也不要患妊娠洁癖，轻易的放弃胎儿。

一个小生命需要珍惜，自己的健康和生育能力也要珍惜。

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妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年，就职于上海市第一妇婴保健院。

原标题：《备孕女性，“妊娠洁癖”要不得》

怎样才能够孕育一个健康、优质的宝宝呢？生活中备孕夫妻需要会做好各个方面的准备，例如：健康检查、戒烟戒酒，养成良好的生活习惯之类等等。那么，女性孕前要吃叶酸吗？据悉，女性孕前开始补充叶酸，能够有效预防胎儿神经管畸形，各位未来的准爸妈们可千万不要忽视哦！那么孕前没吃叶酸该怎么办呢？

担心：孕前没吃叶酸怎么办？

孕前没吃叶酸也可以在孕后三个月补吃叶酸，如果怀孕三个月也没有吃叶酸，可以到医院做B超检查确诊胎儿是否有神经管畸形。

如果没有，孕前没有吃叶酸对胎儿的健康影响也不会太大，主要保持营养均衡和作息规律，对胎儿的健康发育有很大帮助。

一般建议准妈妈孕前三个月和孕后三个月吃叶酸，有促进骨髓中幼细胞成熟，预防胎儿神经管畸形的作用。叶酸属于B族维生素的一种，通常在各类水果和新鲜蔬菜中含量较高，其中以柑橘类水果和绿叶蔬菜含量最为丰富，另外在动物的肝肾中也含有不少的叶酸。

叶酸含量较高的食物有动物肝脏、多叶的绿色蔬菜、豆芽、谷类、花生等，例如莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬等，都是含叶酸多的食物，平时准妈妈在饮食上注意多吃这类食物，也能有补充叶酸的作用。

怀孕前三个月开始补叶酸

在怀孕的头三个月，人体的神经管开始发育，神经细胞开始分裂，这个时候如果叶酸缺乏，神经管发育会不全，容易出现畸形儿。如果在此关键时候补充叶酸，可使胎儿患神经管的危险减少50%～70%。

所以，妇女在准备怀孕的前三个月就要开始补叶酸；怀孕早期，再服用三个月叶酸；到了孕晚期，根据情况，在医生指导下可适当服用叶酸。

现在市场上有两种叶酸剂型，一种是每片5毫克的剂型，另一种是每片0.4毫克的小剂型。孕妇要服用小剂型，每天服用一片就够了。赵建月提醒，摄入过多的叶酸不但不能起到预防胎儿畸形的目的，还可能会掩盖维生素B12缺乏的症状，干扰锌的代谢，引起孕妇锌缺乏或者神经损害等不良后果。如果服用叶酸三个月后没有如期受孕，应继续补充叶酸直至怀孕后三个月。