【导读】随着二胎政策的开放,很多妈妈都加入了二孩生育大军。
随着二胎政策的开放,很多妈妈都加入了二孩生育大军。不过头胎是剖腹产的妈妈随之也有了困惑:剖腹产后多久可以要二胎?头胎是剖腹产,二胎必须得剖吗?顺产的话,会不会导致子宫破裂?
本期《孕妈成长记》特邀北京大学第一医院妇产科副主任医师赫英东,为大家进行一一解答。
赫英东:北京大学第一医院妇产科副主任医师,北京医学会围产医学分会工作秘书。主要专业方向为高危妊娠的产前保健及围产期处理,尤其擅长妊娠期高血压疾病的临床处理。
目前研究认为,如果前一次剖宫产进行得比较顺利,术后也没有感染等情况发生,到半年左右,子宫下段的肌肉组织就已经修复得差不多了。不过,临床医生建议,最好还是间隔一年到一年半左右再进行第二次妊娠,但不要超过5年,这样发生子宫破裂的风险相对比较低。
赫英东医生表示,头胎是剖宫产,并不意味着以后所有的分娩都必须要剖宫产,但如果想顺产是需要具备一定条件的。
打个比方,如果第一次您是由于骨盆狭窄而进行的剖宫产,那么这一次您可能依然不能顺产,因为骨盆狭窄是依然存在的。
但如果第一次您是由于胎儿臀位进行的剖宫产,而这一次胎儿是头位,您就可以尝试阴道分娩。
如果前一次是纵形切口,或者是其他类型的子宫体部的剖宫产,那么在后续的妊娠中,是不建议阴道试产的。
如果胎儿是巨大胎儿,那么在分娩的过程中,会增加子宫破裂的风险,所以再次妊娠时,胎儿体重最好不要超过8斤。
这既要求临床医生有比较强的应急处理能力,也要求麻醉科和儿科等相应科室有比较好的配合。
想必孕妈妈们在进行超声检查时,经常会见到这样的一个描述:子宫下段的肌层是否连续、浆膜层是否连续、子宫下段的厚度有多厚。有时甚至会看到一些比较可怕的数字,比如说,子宫下段的厚度为1毫米,有的甚至只有零点几毫米,那这是不是意味着子宫就要破裂,不能顺产了呢?
目前研究资料显示,子宫下段的厚度与子宫破裂没有必然的联系。虽然超声测量的子宫下段的厚度越厚,发生子宫破裂的风险越低,但临床中也不乏子宫下段达到了一定厚度也发生子宫破裂的例子。所以并不是说子宫下段的厚度超过3毫米,就不会发生子宫破裂了。
而且,如果前一次剖宫产的切口是在子宫下段,发生子宫破裂的几率是很低的。因为在真正分娩之前,子宫下段所受张力是比较小的。
头胎是剖腹产的妈妈,再次分娩时也可进行阴道试产,但必须满足4个条件:上次手术切口为子宫下段的横形切口;本次妊娠距离上次剖宫产最好间隔一年以上;本次妊娠的胎儿体重不要超过8斤;生产的医院应具备相应的医术和医疗设施。
随着许多地区“单独二孩”政策的落地,不少家庭开始考虑怀二胎。并不是所有人都开开心心准备二胎的到来。有一些在头胎发生过妊娠期糖尿病的妈妈仍在担心:如果再怀第二胎,会不会再次发生血糖异常的情况呢?这样的糖妈妈不在少数。
这样的问题同样困扰着林女士。四年前林女士生了第一个宝宝,在妊娠期间患过糖尿病,虽然现在恢复得不错,但仍然害怕再孕育宝宝时会有影响。
妊娠期糖尿病复发率高
在怀第一胎出现妊娠期糖尿病的产妇,并不意味着生完宝宝后身体就一定会恢复正常。随着年龄的增加,妊娠期糖尿病的女性发生2型糖尿病的风险会增高。
有统计数据显示,曾经出现过妊娠期糖尿病的女性再次怀孕时,复发率高达33%~69%。而且由于年龄增长是妊娠期糖尿病发生的独立危险因素,再次怀孕时一旦出现妊娠期糖尿病,症状可能还要更严重。一般而言,在孕24周——28周时妊娠诱发内分泌改变,生理性胰岛素抵抗逐渐增强,引发的糖代谢异常就会显现出来,此时及时检查血糖并相应干预尤为重要。
糖妈妈备孕二胎要关注血糖
妊娠糖尿病对孕妇和胎儿都有不利影响,一方面容易导致孕妇流产、产出巨大胎儿以及患上妊娠期高血压等疾病,另一方面易造成胎儿早产、畸形,严重时危及新生儿生命。因此,曾经患过妊娠糖尿病的妈妈在怀二胎之前最好做做空腹血糖及糖化血红蛋白检测,以排除孕前糖尿病的可能。另外,在怀孕期间还应注意以下几个方面。
1.孕期饮食要少量多餐,可以进餐5-6次;坚持高纤维、清淡饮食,低脂,少油盐,禁止精制糖的摄入。
2.在控制饮食的同时进行适当的运动。建议每天活动15-20分钟,比如散步、做孕妇保健操等,但不提倡空腹时运到,或进行过于剧烈的活动。
3.如果通过饮食、运动还不能使血糖达标,就要开始胰岛素治疗。胰岛素是大分子物质,不会通过胎盘,对胎儿无影响,是治疗妊娠期糖尿病安全有效的手段。
综上可见,头胎患妊娠期糖尿病的妈妈,在怀二胎时,复发的可能性很大,所以妈妈们需要在妊娠期,多加注意,时刻关注自己的血糖。
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}生不生二胎原因分析!看完一目了然
生完孩子才发现的一些真相。
下面这段对话,你大概一点儿也不陌生:
妈妈:生二胎是我这辈子最庆幸的决定,两娃相互关
妈妈:生二胎就像一场噩梦,大宝恨透了二宝,家庭花
到底要不要二胎?经常会有纠结的妈妈留言问我“要不要
生二胎”,“我想生,但孩子的爸爸不同意”,“一个孩子很
孤单,但我对自己没信心”,“看到朋友生了二胎,其实挺羡
慕的”……幼儿说不给你非黑即白的观点,而是提供尽量客观
、辛苦了两次,工作双重叠加?
养育孩子一点儿也不轻松!
由于很早就考虑到亲子情感对孩子成长的重要性,从他们
出生后,他们除了偶尔给奶奶照顾,晚上基本由我照顾。婴儿
期的宝宝睡觉前常常闹觉,儿子哭起来歇斯底里,女儿哭到剧