因性早熟“郁郁寡欢”的7岁宝贝，正确治疗还她明媚的童年！

(声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里相关信息已进行处理）

晚上吃过饭后，我们一家人和往常一样坐在沙发上看电视剧，正在演这妈妈喜欢看的生活剧，我边看边低着头看手机，妈妈开口说，你看看，现在这些孩子就和你们小时候不一样，无论穿衣打扮还是思想行为，我继续看着手机漫不经心的问：有什么不一样？

妈妈说就单纯说营养上，人家现在这孩子就要好得多，你看这电视剧里的这小女孩才六岁多，个头长这么高，又白又胖的，瞅了一眼电视，镜头中小女孩穿着小背心但却带着明显与年龄不符的成熟气，不禁想起半年前我接诊过得一个患者……

周五的下午，一位年轻的妈妈带着一个看上去有十岁左右的胖乎乎小女孩走了进来，小女孩还背着书包，不情愿的低着头站在一旁，这位妈妈说医生麻烦你帮我女儿看看，近几个月我女儿胸部开始发育，偶尔脾气还挺大，今天在学校下课期间和同学玩着玩着就打了起来，老师联系我去学校说“近半年来小女孩一直看着郁郁寡欢，也不怎么和同学们玩，喜欢一个人呆着”，听完老师的话令我有些担心，平时我和孩子爸爸都比较忙，陪孩子时间很少，一般很少检查，前几天在医院查了一下B超，那里的医生说是双侧乳腺发育，今天我带她过来看看是怎么回事。

经了解这位小女孩今年刚七岁，正在上一年级，平时不挑食，喜食甜品，膨化食品，写作业时用的电子产品比较多，晚上睡觉喜欢开着夜灯，经查体发现小女孩双侧乳房区可触及绿豆大小结节，伴明显压痛， 乳头及其周围的乳晕处形成一个钮扣样的小鼓包,乳头略隆起，无阴毛，腋毛开始发育，询问过后女孩发现乳房增大已有半年余，无月经来潮，现身高129cm，体重35.5kg；未受过外伤，足月顺产，无药物及食物过敏史，近期未食用过蜂蜜、豆浆、蛋白粉等，初步诊断为“性早熟”并收入我院进一步检查治疗。

这位小女孩以性早熟入院，二便正常，无输血史，家族中无遗传史，母乳喂养至添加辅食年龄，入院后检查：腕骨拍片显示骨龄超前，促性腺激素释放激素试验卵泡刺激素比值＞0.6，乳腺及盆腔超声检查提示：乳腺发育、子宫及卵巢增大，脑磁共振检查显示下丘脑、垂体、松果体及其邻近组织均无占位病变，结合以上检查结果诊断为中枢性性早熟。

结合该患者体征及检查结果，给予患者GnRH类药物曲普瑞林缓释剂每4周一次，深部肌肉注射。

小女孩症状逐渐好转，我们建议每天尽量不要吃甜食、膨化食品，吃饭时不要吃太快，减少看电子产品时间，在家长得陪同下加强锻炼，多陪孩子谈谈心，做好正确的心理疏导，另外不要着急，这是一个缓慢持续的治疗过程，小女孩及家长每天按照教的方式也积极配合，出院的时候，经检查各项指标都有明显的转好，临走，小女孩带着笑容说：谢谢医生。

【科普知识点1】：实验室检查：促性腺激素释放激素试验卵泡刺激素比值＞0.6，提示下丘脑-垂体-性腺轴功能已启动，且有性腺发育，确诊为中枢性性早熟；周围性性早熟下丘脑一垂体一性腺轴不成熟，所以不会引发性腺发育。

【科普知识点2】：儿童性早熟指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征，以女孩多见， 一般会出现生长速率高于同龄儿童、乳房一侧或双侧发育、腋毛发育、月经来潮等表现，常常以乳房发育为首要变现。

【科普知识点3】：骨龄，超龄1年或以上，骨龄代表骨骼的成熟度，能较准确的反映青春发育的成熟程度，正常情况下是与实际年龄相符的，真性性早熟的骨龄较实际年龄提前，需要拍腕骨片。

【科普知识点4】：乳腺及盆腔B超显示女孩子乳腺发育、宫及卵巢体积增大，卵巢容积＞1ml，且内可见4个或以上直径＞4mm的卵泡，提示下丘脑-垂体-性腺轴开始启动。

【科普知识点5】：脑磁共振检查显示颅内无占位、感染、外伤等，排除了继发性性早熟，需药物治疗，无需手术治疗。

【科普知识点6】：促性腺激素释放激素试验卵泡刺激素比值＞0.6，给与GnRHa类药物治疗使雌激素恢复到青春期前水平，可延缓骨骺愈合，尽早治疗可不影响最终身高。

1.该患者需在家长的监护下严格按医嘱用药（肌肉注射），不得擅自增减剂量或是增减用药次数。

2.该患者，治疗后每月测量身高是必须的，由于一个月时间内身高变化毕竟较小，需要尽量准确测量

3.治疗中的监测，治疗过程中每2-3个月检查第二性征以及测量身高；首剂3个月月末复查GnRH激发试验，如LH激发值在青春期值则表示剂量合适，此后，对女孩只需定期复查基础血清雌二醇浓度或阴道涂片（成熟指数）。

4.该患者在治疗过程中可能会出现局部不良反应，如发热、头痛、皮肤过敏等，一般此症状较短暂轻微，不影响治疗，有一部分患者首次用GnRHa治疗三到七天后可出现阴道少量出血，不必太担心，这与GnRHa的“点火效应”导致的短暂雌激素水平增高、滤泡生成、囊泡形成有关。

5.该患者按时吃饭，尽量少吃很甜，高糖分的食物，减慢进食速度，多吃新鲜蔬菜水果，避免肥胖，另外家长不要给孩子盲目的吃一些补品，如果在需要吃的情况下建议在专业医生的指导下服用。

6.建议该患者睡觉后减少夜灯的使用时间，平时适当的加强体育锻炼，减少看电视及电子产品的时间。

7.鼓励患儿表达自己的情感，正确的看待自己的形象，其次改善家庭环境，增加父母陪伴的时间，让孩子有一个良好的家庭氛围。

该患者在治疗半年后，来我院复查，体重及身高得到有效控制，乳腺及腋毛减少，身高增长速度得到控制，促性腺激素释放激素水平降低、B超显示子宫及卵巢体积的增长也得到有效控制，根据复查情况较之前明显好转，酌情调整药物剂量，嘱咐半年后再复查，经过父母的积极配合，该患者也开朗了许多。

性早熟是常见病，发病率为1:5000，以女童多见，女性发病为男性的10倍，临床表现差异大，多数在4到8岁发病，其中早产儿发病率较高，此病有遗传倾向，并且经济越发达的城市发病率越高。

能引起性早熟的原因有很多，像该小女孩她就喜欢买一些甜品、膨化食品吃，这些食品都含高糖分高热量，很容易导致发胖，另外平时写作业老师基本都是在手机上布置，无形中增加了孩子接触电子产品的时间，以上这些都是导致小女孩性早熟的常见原因，性早熟的治疗上必须早诊断、早干预，避免造成最终身高低于预期，也就是长不高，另外正确认识性早熟并加强公众健康教育是很有必要的。

性早熟虽然是常见病，但并不会引起大家的重视，归根结底还是因为不是很了解性早熟对孩子的危害。小女孩这种程度在治疗后情况还是比较乐观的，如果不及时治疗，在成年后身高会相对矮小，性格压抑，如果做到及时治疗，是可以完全治愈的，性早熟的治疗是长期持续性的，这就需要家长和孩子都要有一个心理准备；小女孩在治疗中表现得就很好，依从性好，小女孩及其妈妈一直积极配合，十分信任医生，遵医嘱按时用药，也改了不健康饮食习惯，且每天妈妈都会陪着小女孩锻炼，玩玩游戏，小女孩也变得越来越开朗，出院时各项检查结果显示已有明显好转.

结合小女孩的生活习惯，在出院时我又特意嘱咐小女孩及其妈妈，以后的饮食上一定要格外注意，尽量多吃一些健康食品，如新鲜不打农药的水果蔬菜，少吃含有激素的合成食品，营养在适当的可吸收范围内补，闲暇时多带小女孩在户外活动，以减少看电子产品的时间，另外在小女孩这个年纪其实有了很多她们自己的想法，所以应该鼓励孩子多表达，出院后定期复查，后期随访小女该仍继续规律用药。

在这里我还是要多说一句，在我们每一个家庭中，都要做到在孩子生长发育的关键时期，一定要多关注孩子的身心发育情况，尽量避免性早熟，一旦发现，请及时就医

　　趁着暑期空闲时间多，许多家长都会带孩子去医院儿保科做个全面检查。一来评估一下孩子智力和语言的发展水平，二来检查一下身体发育情况。

　　最近，鄞州妇女儿童医院儿童发展中心的门诊就异常火爆。小编从医生处了解到，越来越多的孩子在青春期到来之前出现第二性征，也就是我们常说的性早熟。

7岁女童乳房发育，卵泡变大

　　家住鄞州区的女孩彤彤(化名)就是这样一位性早熟患儿。她虽只有7岁，但个子却已经长到120cm，看上去要比同龄人高出许多。

　　“今年我闺女蹿得特别快，一年里长了十多厘米。”看着女儿节节拔高，彤彤妈一直很为之高兴，并没有想太多。

　　直到两天前在家给孩子洗澡时，意外发现孩子的乳房变大了，并且摸上去有小小的硬块，这才反应过来可能是早发育的表现。

　　入院检查后，医生发现彤彤的骨龄已经超龄3岁，卵泡也已经明显增大。“照这情况发展下去，彤彤最终的身高恐怕难超150cm!”张宁主任惋惜地说。

　　对于这样的身高，彤彤妈显然无法接受。但是由于发现时间太晚，错过了最佳治疗时机，现在就算药物干预治疗，效果也已经十分有限。

性早熟的背后元凶竟是睡觉不关灯

　　“医生，我们平时都很注意，不给孩子吃油炸食品、补品、饮料，我闺女才7岁，怎么就开始发育了呢?”得知女儿性早熟后，彤彤妈很是不解。

　　对此，张宁主任仔细询问了彤彤的日常生活起居，包括：饮食、运动、睡眠、生活环境等。

　　最终得知彤彤夜晚睡觉从来不关灯。至于不关灯的原因，彤彤妈解释说：“为了锻炼孩子独立的能力，从4岁开始便与父母分床睡了。但是孩子怕黑，所以这3年来都是整夜点着夜灯睡觉。”

　　可是睡觉不关灯与性早熟又有何联系呢?

　　对此，张宁主任解释：“夜晚是褪黑色素分泌的高峰期，而光照会抑制黑色素的分泌，褪黑色素的减少会造成性腺加速发育，从而发生性早熟。”

儿保专家提醒：防治儿童性早熟，关键在于早发现

　　张宁主任表示：一般来说，女孩子在9-11岁，男孩子在11-13岁的时候，会迎来蹿长期。如果女孩子9岁之前，男孩子11岁之前，就表现出“长势惊人”的情况，一年能长10多厘米，比同龄的孩子高出一截，或者出现第二性征，那么家长就要警惕了，因为这多半是性早熟的表现。

　　当然家长也不必过度紧张，儿童性早熟并不可怕，家长发现后要及时将孩子送到正规医院，配合医生治疗。

　　“性早熟原因很多，需要及时发现并查找病因，才能准确干预，防止性早熟对孩子生长发育造成不良影响。但是如果发现过晚，骨骺过早闭合，那么将失去生长机会，留下无法挽回的遗憾。”张宁主任说。

　　除了及时就诊以外，在日常生活中，家长也要做好预防工作。注意不要让孩子过多摄入高蛋白、高热量食物，少吃补品、甜食、洋快餐、以及含有激素的禽肉，多吃粗粮、新鲜蔬菜。不要长时间看电视、电脑、手机，晚上睡觉一定要关灯，保持适当的运动等。