白血病是血液系统恶性肿瘤的一种，系造血干细胞或祖细胞突变引起的恶性克隆性疾病。我国白血病发病率与亚洲其他国家相近，年发病率为3/10万～4/10万，男性多于女性，在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性）。

而CML你知道是什么吗？今天我们邀请到了南阳医专一附院血液内科一病区主任魏玉静，让他给咱们详细介绍一下CML。

答：CML——慢性髓性白血病，是一种发生在骨髓造血干细胞的癌症。

答：绝大多数CML患者的骨髓细胞染色体会出现一种缺陷，这种染色体缺陷主要是因为人体9号染色体上的abl基因易位到22号染色体上的 bcr，形成bcr/abl融合基因，这种融合基因表达一种特殊的染色体——费城（Ph）染色体。

费城染色体携带的BCR-ABL基因会生成Bcr-Abl蛋白，异常BCR-ABL蛋白刺激骨髓持续产生大量异常白细胞，或称这些白细胞为白血病细胞，从而导致CML。

得了CML会有什么症状？

答：近半数患者就诊时无症状，仅于体检时才被发现。CML是一种慢性疾病，症状不典型，若不治疗会逐渐加重。若有症状将主要表现如下：

得了CML，我的血液会有什么改变？

答：CML疾病进展经历着慢性的、加速的、急变的过程。在疾病末期，大量异常白血病细胞会占领骨髓，抑制正常造血，红细胞、正常白细胞和血小板产生不足，可能会出现以下症状：

得了CML，我该怎么治疗？

经过治疗，我能活多久？

答：自从TKI靶向治疗出现后，患者的生存期被大大延长了。

应用伊马替尼相关大型国际临床研究（IRIS）的60个月生存数据进行卫生经济学研究发现，经过TKI治疗的CML患者，预计生存期将达到19.1年。

开始治疗后需要做哪些检查？

我的病情会不会进展呢？有什么办法可以预测？

答：Sokal评分是预测CML患者病情进展的方法之一。

可以选择哪种TKI治疗我的CML呢？

怎么判断TKI治疗的效果？

答：CML的治疗目标明确指出：

每达到一个治疗目标，身体里的白血病细胞都会明显地减少。

CML患者应用伊马替尼治疗后，20-50%的患者最终都会耐药（就是药物治疗无效了）。耐药又分两种情况：

原发耐药：原来就没有达到治疗目标；

继发耐药：原来治疗是有效的，后来治疗效果消失了、疾病进展了。

1、CML是一种慢性疾病，规范的TKI治疗可明显延长生存期。

2、TKI治疗过程中，如果在3个月、6个月、12个月分别未达到CHR 、 EMR 、 CCyR ，或随后任何时间失去CHR、CCyR、MMR或发生突变，则需警惕“治疗失败” ，同时应咨询医生查找原因，尽快调整治疗方案。

3、对于伊马替尼治疗失败的患者，应尽快转换至二代TKI。

魏玉静，男，主任医师，现任南阳医学高等专科学校第一附属医院血液内科一病区主任及南阳市血液病诊疗中心主任。

擅长诊治急、慢性白血病，各种贫血性疾病（再障性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血等）、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、血小板减少紫癜、过敏性紫癜以及各种长期不明原因发热等。

同时还开展造血干细胞移植治疗各种白血病、恶性淋巴瘤、再障性贫血、放射病、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、重型红斑狼疮；自体骨髓间充质干细胞移植治疗晚期肝硬化腹水、高位截瘫、糖尿病脉管炎、股骨头无菌性坏死、心肌病、慢性心功能不全、脑出血及脑梗塞后遗症等疑难性疾病，均有良好的治疗效果。