心肌梗塞，是一种能够在短时间内置人于死地的急性病。每年都有数百万人死于此病，而更多的人是在睡梦中突发心肌梗塞去世的。虽然心肌梗塞是一种急性病，可是大部分的心肌梗塞在病发之前都是有征兆的。因此，只要我们学会识别这些征兆，就能够有效地进行预防和就医。尤其是睡觉时出现的异常，更需要引起重视。

睡觉时出现哪些症状，会是心梗的预兆呢？

在平时的工作中，许多人会因为工作强度太大或者压力过大而经常性出现胸闷的情况。睡觉时，就会感觉心脏部位像是压了一块大石头一样，喘不过气。在这个时候就要注意了，这种情况可能就是心肌梗塞出现前的征兆。因此，要对这种症状足够重视，及时去医院进行相关的检查，以免发生心肌梗塞时因抢救不及时而失去宝贵的生命。

一部分人在心梗发生之前，都有过心脏疼痛的症状。这种痛感是持续一段时间的，而且是不间断的出现，有时候在过量运动时出现，有时在情绪激动时出现。如果睡觉时有心脏疼痛的人，就要及时到医院进行详细的检查，看是否是心脏出现了问题所致。如果有心脏问题也要及时地进行治疗，以免意外发生。

很多患者在突发心梗的时候，除了心脏部位会感觉到疼痛之外，还会出现冒冷汗的情况，而且脸色也会变得十分苍白，部分患者还有呕吐的情况发生，这就是心肌缺血引起的症状。因此，如果在睡觉的时候也一直出汗，就要提高警觉了。如果随后出现呼吸困难的症状，就要立即就医。

部分患者时不时会出现心跳加速、心慌的现象，而且还会伴随有气短以及心脏跳动不规律的症状。一般而言，这种症状在休息过后就能够自然消失。但是，如果在睡觉时也多次出现这种症状的话，就要重点注意了。尤其是在短时间内重复发作，就要立即前往医院就诊治疗。

值得注意的是，心梗的出现大多与患者的作息不规律，压力过大有关。因此，如果想要避免心梗的发生，平时就要注意释放自身的压力，做到早睡早起，少吃煎炸油腻型食物，多吃清淡食物。如果是之前已经出现过心梗症状的患者，则要定期到医院进行复查，千万不要掉以轻心，以免出现意外。

　　心律失常见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，心肌病，心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。由于现代工作压力大，经常需要加班，健康体质的人群也会因为疲劳、喝浓茶、烟酒剌激、情绪激动、睡眠不足等因素诱发心律失常，年轻人应该避免改善自己的生活习惯，才能有效避免心律失常的发生。

　　心律失常的原因有哪些?

　　1、剧烈运动--剧烈运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，会使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，诱发心律失常。

　　2、外界刺激--机体突然受寒、受惊吓、神经系统受刺激都可能导致血管突然收缩，血压升高，引起心律失常。

　　3、吃东西过快--有些人在吞咽食物3到6秒钟时可突发心悸、头昏甚至昏厥。有的出现心动过速、频繁早搏。有的则发生心动过缓、传导阻滞，“狼吞虎咽”时症状更明显。北京哪里看得心律失常好?北京丰台国康中西医结合医院治疗心律失常，从根源入手，标本兼治。

　　4、体位改变--体位改变也可能导致心律失常，如由立位到卧位或由卧位到立位，一般较为短暂，立即做心电图检查可见图像有异常改变。

　　5、不良情绪--愤怒、惊恐等不良情绪可通过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，导致心律不齐。

　　6、吸烟酗酒--烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经，导致心律失常，饮酒过多可加重心脏负担，增加心肌耗氧量，引起心律失常。

　　7、合成纤维衣物过敏--合成纤维衣服引起皮肤静电干扰，改变体表电位差，从而使心脏电传异常，导致一些人出现室性早搏。

　　如何预防心律失常?

　　1、避免劳累劳逸结合

　　通常来说，一般疲劳是不会引起心律失常的。但对患有心脏疾病的患者和既往有心律失常的人来说，过度疲劳，甚至一般的劳累都可以诱发和加重心律失常。因为过度疲劳会使全身的血液循环系统发生相当大的变化。因此对有器质性心脏病的病人来说，应限制活动，注意休息，更不能从事重体力劳动。

　　2、戒烟限酒适可而止

　　很多人都不知道烟酒也会引起心脏疾病。吸烟时烟中所含的大量有害物质随烟雾吸入肺中，可迅速地吸收到血液里，随血液进入心脏，并危害心脏、血管、神经中枢系统，即可发生心律失常。而饮酒量过大的人发生心律失常的风险也会增加。不管是否患有心脏疾病，一定要牢记适可而止，尽量避免过量饮酒。

　　3、饮食适宜合理膳食

　　节食减肥，暴饮暴食，饮食时间无规律成为现代人常见的生活状态。殊不知，这种不合理的饮食习惯也可能会诱发心律失常。平时应该尽量少吃辛辣刺激性的食物;限制高脂肪、高胆固醇食物;限制盐和糖的摄入;少食多餐，不要过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担。

4、【单选题】哪项是灭菌的定义（ ）。
    C、用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病菌和非致病的芽胞，也包括细菌芽孢和真菌孢子
    D、用物理或化学的方法杀灭全部微生物包括致病菌和非致病菌

6.1.5口腔护理练习题

6.2.4头发护理练习题

18、【单选题】患者女性，55岁。截瘫，生活不能自理。护士协助床上擦浴。 提问：擦洗顺序正确的是
    A、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足
    B、会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足、
    C、脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足
    D、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足，会阴部
    E、E.脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝

6.4.3晨晚间护理练习题

6、【单选题】患者杨某，男性，76岁，处于濒死期，患者呼吸浅表微弱，不易观察，此时测量呼吸频率的方法是

4、【单选题】某病人，呼吸微弱，左半身偏瘫，呈昏迷状态，观察生命体征正确的方法是
    C、测腋温、右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸
    D、测口温、右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸

8、【简答题】　2．低氧血症并伴有二氧化碳潴留的病人，若给予高浓度氧气，为何会出现呼吸抑制？如何预防？

9、【简答题】1．简述测口温的注意事项。

10、【简答题】3．简述氧疗注意事项

1、【单选题】患者张某，42岁，半年前丈夫因病去世。患者主诉入睡困难，难以持续睡眠，睡眠质量差，这种情况已经持续了三个月，并出现头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘等症状，工作效率明显下降。此患者失眠的主要原因是

4、【单选题】患者张某，42岁，半年前丈夫因病去世。患者主诉入睡困难，难以持续睡眠，睡眠质量差，这种情况已经持续了三个月，并出现头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘等症状，工作效率明显下降。患者可能发生了

8、【单选题】为疼痛患者实施止痛措施时，错误的做法是（ ）。
    D、一般情况下，越早为患者实施止痛措施，疼痛越容易控制

5、【单选题】为疼痛病人实施止痛措施时，错误的做法是 （ ）
    D、一般情况下，越早为病人实施止痛措施，疼痛越容易控制

17、【简答题】疼痛的三种共同特征是什么?

18、【简答题】简述WHO所推荐的三阶梯止痛法?

19、【简答题】分散病人对疼痛注意力的方法有哪些?

20、【简答题】患者，男性57岁，肝癌晚期，经VAS法评估为重度疼痛，护士遵医嘱予以吗啡缓释片20mg舌下含服后疼痛缓解，12小时后，护士再次给药时，患者家属认为此时疼痛尚能忍受，建议等患者实在忍不住疼痛时再用药。 请问： （1）WHO推荐的三阶梯镇痛疗法的基本原则。 （2）“痛了就吃”，“不痛就不吃”的按需给药方式可能对患者有哪些影响。

14.1.3输液速度与时间的计算

1、【单选题】刘女士，42岁，因溃疡性结肠炎入院，便血量较多，体质瘦弱，做颈外静脉穿刺，给静脉高价营养液治疗，关于颈外静脉穿刺的护理要点哪项不妥：

3、【单选题】患者吴某，女性38岁，因尿路感染，在接受输液治疗。护士巡视时发现输液滴管液面过高，影响了观察滴速，请问最合适的调整方法是什么？

4、【单选题】患者陈某，男性，80岁，因老慢支发作入院治疗，今天在补液过程中突然发生了呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰。请问下列措施哪项不妥？

1、【单选题】张某，男，46岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5min后便给患者输入。当输入10min后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。此反应产生的最可能原因是

6、【单选题】患者男性，66岁，因直肠癌将于次日手术，手术前做肠道清洁准备，护士正确的做法是

1、【单选题】患者男性，35岁。因发热、寒战、咳嗽、呼吸急促8小时来诊，查体：体温38.8℃，脉搏140次/分，呼吸30次/分，神志蒙眬，皮肤潮湿，双肺有湿啰音，瞳孔等大圆，对光反射（-），初步诊断为肺部感染，给予抗生素等对症处理，生命体征Q2h监测，护士在观察病情中发现其瞳孔缩小，烦躁，肢体有抽动及震颤，及时报告医师，经再次详细询问发病经过时，其家属告知发病前曾食用大量的水果、新鲜蔬菜，立即进行了一系列的实验室检查。最可能的诊断是

8、【单选题】某患者发生心跳骤停，急救时医生口头医嘱心内注射“三联针”，护士应立即抽取的药物是：

9、【单选题】某患者，因破伤风被安置在隔离室，患者牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，采取的安全防护措施何项不妥：

14、【单选题】患者男性，36岁，跑步训练课上突然昏厥，意识丧失，呼吸心跳停止。为其做胸外心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放要求是

3、【单选题】患者男性，51岁。1周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为急性肾小球肾炎，需留12小时尿作艾迪计数。留取尿液的正确方法是
    B、晨7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晚7时留取最后一次尿

4、【单选题】患儿男，5岁。7月20日因突然高热、惊厥1次入院。体温39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识不清。为明确诊断，医生让护士为患儿留取大便，护士正确的做法是

7、【简答题】临终患者心理处于忧郁期时的主要护理措施？

8、【简答题】2、尸体护理的注意事项？

9、【名词解释】请解释一下下面的名词：濒死。

10、【名词解释】请解释一下下面的名词：脑死亡。

11、【名词解释】请解释一下下面的名词：临终关怀。

12、【论述题】谈谈你对临终关怀的理解？

13、【论述题】你认为应如何对临终患者及其家属提供有效的心理护理？

1、【单选题】关于需要层次论下列哪种说法是正确的
    B、通常是在一个层次的需要被满足之后，更高一层次的需要才出现，并逐渐明显。
    C、同一时期个体可存在多种需要,人的行为由这些需要综合决定
    D、当较高层次需要发展后,低层次需要对人的行为影响就消失了

8、【单选题】根据需要层次论下列需要排列优先顺序正确的是
    A、水电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能、受到赞扬、友情

4、【单选题】关于应对及应对机制的说法，不正确的是
    D、从长远的角度看，短期应对机制不能有效地处理现实问题，甚至对人具有破坏性

7、【单选题】在对护理诊断进行排序时，下列哪项是正确的
    A、对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的

4、【单选题】患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎人院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏120次／分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是

15、【单选题】患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊人院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是
    E、进食、人厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休