目前气导助听器随着功能的发展适应症不断扩大，但对于一些外耳畸形不能耦合气导助听器或一些堵耳和啸叫不能平衡解决的传导型及混合型耳聋的听障者需要选配骨导助听器（使得外耳道开放取得较好舒适度）。一、骨导助听器预选
当患者决定了选配助听器以后，首先我们应该考虑的问题是选择什么类型的助听产品，如何设置合适的助听器参数。（一）骨导助听器类型选择1．双侧均存在部分耳廓及耳道 如耳廓及耳道情况可耦合气导助听器,首选气导助听器,功率选择应遵循气导助听器选配要求。2．一侧存在部分耳廓及耳道，一侧小耳畸形Ⅲ级及以上 能耦合气导助听器一侧耦合气导助听器，不可耦合气导助听器的一侧选配骨导助听器，尽可能的保证听障者双侧聆听。因为单耳佩戴，患者会缺失声音的方向感，未助听耳较易发生听觉剥夺。3．双侧先天性小耳畸形Ⅲ级及以上 0-6岁时如果符合双侧选配骨导助听器的适应条件，应双侧选配软带骨导助听器，保证其听觉功能及言语发展不受较大的影响，6岁以上可在手术重建外耳道后选配定制式助听器或选择外耳廓成形术后不重建外耳道，直接植入骨导助听器。（二）骨导助听器的适配范围及调试参考公式
骨导听力均≤25dB HL可选配小功率骨导助听器；骨导听力均在25-45dB HL之间，可选配大功率骨导助听器；骨导听力均在45-65dB HL之间，可选配超大功率骨导助听器；骨导听力无法测出且气导听力均在极重度，超大功率骨导助听器经评估无效，符合人工耳蜗植入指南标注条件，也可植入人工耳蜗。
因为需要用到的骨导助听器的听损者基本上都为传导性因素居多，其参数设置要注意压缩应偏线性，可以选择NL-NAL 1或DSL的骨导助听器处方公式进行调试。（三）骨导助听器的双耳选配
干预原则遵循听力学基本原则，双侧听力损失必须进行双侧干预。有研究表明，双耳佩戴骨导助听器因削弱了头影效应，较单耳佩戴不论在安静及背景噪声环境下的言语接受阈均降低，言语识别率及声音定位能力显著提高，尤其当声源来自听力相对较差的一侧时，这种改善更明显。但要注意两耳的高频部分（3-4kHz） 的骨导阈值相差不能＞20 dB HL，防止两侧的骨导助听器相互干扰、相位相互抵消，影响聆听清晰度。二、骨导助听器的验证
选配后验证是通过一定的评估测试手段，了解患者使用助听器后的听力改善状况，从而检查选配的精确性，对助听器进行参数调整。（一）声场测试/声场下电生理测试对比佩戴骨导助听器前、后听障者的听阈改善程度。对可以配合行为测听或纯音测听的患者开展助听前气导、骨导测试及助听后声场测试；对不能配合或主观测试结果有疑问的听障者，可使用电生理设备检测ABR/ASSR的气导、骨导及助听后声场测试。特别需要注意的是Click-ABR的气、骨导测试仅可以做临床诊断，因不具备频率特异性不可以作为选配骨导助听器的依据。小龄婴幼儿若在选配骨导助听器，必须进行有频率特异性的ABR或ASSR的气导、骨导测试及声场下助听后电生理测试。（二）言语测试所有患者使用助听器的最终目的是能用语言进行正常的日常交流，对于可以配合的听障者，尽可能开展声场言语测听。通过测试助听前、后的言语识别率，了解骨导助听器对言语可懂度的帮助。由于骨导助听器适配者大多数为传导性或以传导性为主的混合性听力损失，内耳及听神经功能基本正常，理论上听力补偿较佳后言语识别率也接近常人。（三）骨导真耳分析测试因为许多先天性小耳畸形的儿童无法主观反馈骨导助听器的可听度、清晰度及舒适度情况，特别是部分传导性耳聋患者存在先天性听骨链畸形或者中耳术后引起的镫骨肌反射功能丧失，失去了对内耳大声保护的生理机制，使得更容易引起继发性的噪声性听力损失，使用骨导真耳分析来评估及调试骨导助听器参数，使得骨导助听器的小声、中声、大声和最大输出符合选配公式计算出的目标值，避免放大过度或放大不足，但是目前骨导真耳测试设备与公式仍在不断完善中，相信不久的将来就会应用于临床。（四）助听前后问卷评估在选配助听器后的跟踪随访过程中，使用问卷评估，患者或家属也可以针对性的观察，常用量表如格拉斯哥助听器效益评估表（Glasgow hearing aid benefit profile，GHABP）、助听器效果缩略简表（abbreviated profile of hearing aidperformance，APHAB）及单侧聋问卷（single-sided deafness questionnaire，SSD）等。此外，针对患儿还有专门的儿童生活质量问卷调查，如儿童受益调查问卷（the Glasgow children's benefit inventory，GCBI）及儿童聆听困难家庭量表（children's home inventory of listening difficulties，CHILD）。三、选配后指导、随访与康复（一）使用指导对于植入式骨导助听器，日常使用要注意伤口部分的清洁，防止感染。对于软带骨导助听器，日常使用要注意软带不宜过紧，可以塞一指即可，尤其是颅骨正在发育的小孩子。不论是哪种骨导助听器，使用中均要注意防尘、防水、防摔，注意日常干燥和清洁保养。（二）随访咨询干预后及时进行复查调试，对于1岁以上的听损儿童，每6-12个月进行复查。对于1岁以下听损儿童，因为其颅骨发育，骨缝闭合原因，建议其每3-6个月就应进行复查。（三）听力语言康复针对于成年听障者，我们需要帮助患者获得聆听技巧和额外的交流技巧，比如不断的增强其自信心，为听损者提供理解言语方面的感知训练，包括分析和综合两方面的训练，利用听觉，视觉或者听觉视觉相结合的方式。针对儿童听损者，应尽早的选配骨导助听器帮助小耳畸形患儿建立双耳听觉，帮助听觉及言语中枢发育，必要时还应求助言语治疗师，进行语言训练。欢迎各位与我讨论知乎：海岛山河邮箱：liuhaoyi981999311@163.com微信：981999311 Yours新浪微博：海岛山河-}

骨传导式助听器主要适用于存在外耳发育畸形、中耳慢性炎症等因素的中重度以内的传导性和混合性聋。有植入式与非植入式植入式的骨传导式助听器Bone Anchored Hearing Aid (BAHA) 骨锚式助听器 是通过在患者耳后头骨上安装一个锚钉，并将助听器装上去实现将声音收集后由骨头传至耳蜗的装置。BAHA的工作示意图
网图侵删oticon Ponto植入后的效果图
网图侵删左为oticon的ponto，右为cochlear的BAHA骨锚式助听器应用于单侧聋
网图侵删除了适合于传导及混合性聋之外，骨锚式助听器还适合于单侧聋的听损者。在患侧植入骨锚式助听器可以将声音通过骨导传至健听侧的耳蜗，从而改善单侧聋听对侧声音困难的问题。6岁以内的儿童及婴幼儿可以通过软带佩戴的方式来直接使用骨锚式助听器对于一些外耳道闭锁、狭窄、耳廓发育不良的传导性聋婴幼儿来说，可以通过使用软带来佩戴骨锚式助听器，等到年龄及身体条件适合时，可以选择植入骨锚式助听器或采取其他适合的治疗手段。当然，除此之外，针对单侧聋，还有CROS式助听器，这里就先不详述了。目前生产此类产品的公司包括Cochlear ,MED-EL,Oiton等公司，市场价比普通的助听器高了不是一点点。以ponto为例，单个市场价四万多元近五万了，保修期后的维修费用也会成为使用者的一大负担。 bone bridge振动骨桥
分体外部分与体内部分，主要应用于中度至重度，且无法使用气导式助听器的传导性及混合性聋听障者。体内部分埋在头皮下，体外机通过磁吸的方式佩戴在头上，取戴都比较方便。振动骨桥植入后佩戴的示意图以下视频是MED-EL公司的骨桥工作原理介绍振动声桥
振动声桥属于中耳植入装置，也包含体内植入部分与体外机，与骨桥的适应症相同。振动声桥今年国内有公司发布了放在口腔内的骨传导助听装置，一下子找不到相关资料了，欢迎大家补充。非植入式骨导助听器骨锚式助听器加上软带就可以不植入的情况下直接佩戴了宝宝佩戴软带BAHA眼镜式助听器
通常助听器的骨导振子安装在眼镜退末端，佩戴好后正好接触到耳后乳突的位置（耳后光滑平整的一个部位）。通常需要将用户的眼镜按实际佩戴的情况作好标记后，寄到厂家去安装好才能使用。这是国内可以买得到的拉贝眼镜式骨导助听器发箍式骨导助听器拉贝公司的发箍式骨导助听器由于骨导助听器适应症比气导式助听器狭窄，使用人群比较有限，因此生产及销售数量都远远低于气导助听器，价格也比普通助听器高不少。算是助听器中的小众产品，但对适用者来讲也是必须品。}