胎心随月份变化规律 　　胎心随月份变化规律， 怀孕之后会变得十分敏感，每一个时刻都会想与自己的宝宝产生交流，时时刻刻的感受到宝贝的存在。通过胎心的检测最初感受宝宝存在的方式，以下胎心随月份变化规律。 　　胎心随月份变化规律1 　　胎心是不会随着月份发生变化的。胎心是胎儿的心率，是有一个正常的范围。胎心率一般是在每分钟120-160次之间，但是也有时候异常，有可能会快一些，有可能会慢一些。胎心标志着胎儿在宫内的情况，如果出现胎心过慢或者是胎心过快的时候，往往提示着胎儿在宫内可能会发生缺氧了。建议定期到医院进行孕检，尤其是在怀孕36周以后，建议每周要进行一次胎心的监护。 　　 怀孕多久有胎心变化呢？
　　一般12周是可以听见胎心音的，但需要借助仪器才能听见。我是在13周去医院建维宝手册时听的，但声音很弱，因为胎宝宝太小了。 从受孕16天起，心脏还不具备心脏的形状，但已可以引起跳动。 　　第一个月末，心脏已初具规模，此时的心脏还十分脆弱，还接收不到胎心音。到了12周，使用超声波听诊器就能听到胎心音了。20周时，用普通听诊器就可以听到胎心音了。 用一般的听筒听胎心音，需在孕18～20周以后。听胎心音前让孕妇解小便，平卧床上。如妊娠月份稍大，可先检查胎儿背侧在何方，然后用筒式或额式听诊器置于孕妇腹壁，可以听到胎儿心音。 　　孕24周以前，胎心音多在脐下正中或稍偏左、右方听到;孕24周以后胎心音多在胎背所在侧听得最清楚。胎心音有如钟表的“滴答”声，速度较快，正常的胎心音是每分钟120～160次，听到胎心音即可确诊妊娠且为活胎。 　　但听胎心音时还需要与吹风样低音响的子宫杂音、咯咯样强音响的与孕妇脉搏一致的腹主动脉音、无节律而音响强烈不一的胎动音、与胎心音相一致的吹风样低音响的脐带杂音等相鉴别。随着科学的发展，借助B超、多普勒探测，可以早在孕18周以前或孕10周左右听到胎心搏动，孕7～8周时在B超下可看到胎心反射。 　　宝贝的胎心也能够反映出他在妈妈肚子里的发育状况，所以孕妈妈还需要多加注意自己宝贝的胎心变化，感受宝贝存在的同时也要时刻注意，一旦发现有任何异常现象需要及时要医院进行检查，这样才能够保证自己的宝贝健康的发育。 　　胎心随月份变化规律2 　　 孕期精神状况可影响胎心变化
　　怀胎十月不易，因担心胎儿的健康，不少孕妇都买胎心听诊器回家频繁听胎儿心跳。但是，因不懂胎心听诊器的使用方法，或因胎儿心跳快而慌张不已，陡增精神负担。 　　胎心即胎儿的心跳。胎心监护是利用胎心检测仪对胎儿在宫内的情况进行监测，判断胎儿的存活情况。广州医学院第三附属医院妇产科门诊主任医师张中芳介绍，被胎心惊吓到的准妈妈比比皆是。有些准妈妈说听不到心跳声，请医师检查。有些准妈妈一听到胎儿心跳加快就紧张，连带着自己心脏也“怦怦快跳”。 　　张中芳说，平常人的心跳尚且在条件刺激下或快点或慢点，胎儿的心跳当然也会这样。妈妈的健康、精神状况有时也会影响宝宝，可能造成胎心的变化。正常的胎心率是在120次／分～160次／分之间，若胎心率持续10分钟以上都＜120次／分或＞160次/分，表明胎心率是异常的。 　　 孕妈妈状态影响胎儿心跳
　　孕妇发烧、生气、失眠、喝浓茶咖啡、精神亢奋、有甲状腺功能亢进，或者服用某些药物（如早产保胎时服用的舒喘灵、或正在服用阿托品等)，都会引起胎儿心率加快。可见“胎心母心，心心相印”，保持良好的心态和轻松的心情，避免大喜大悲、情绪波动。饮食合理、清淡，少喝浓茶咖啡、少吃辣椒咖喱等刺激食物。保持良好睡眠。 　　心率慢虽可能由胎儿缺氧引起。但有时，孕妇服用某些药物（如心得安)通过胎盘作用于胎儿，也可引起胎儿心率减慢。此外，妊娠超过40周后，胎儿成熟，胎心有时也可低于120次/分，但是不会低于110次/分。孕妇如自我监测发现胎心过慢，应去医院就诊。 　　有些准妈妈因找不到“胎心”位置而干着急，张中芳说，由于胎儿在腹中的运动，胎心的位置也可能变化，对于孕妇来说准确找到并不是很容易。一般而言，妊娠24周前，胎心位置通常在脐下、腹中线的两侧。胎儿为横位置时，在脐周围较易听到。听胎位时，一般在胎背侧听诊较清楚。 　　 “胎动计数”同样有效
　　胎心监听可以判断胎儿的存活情况，一般情况下胎心监护主要是针对孕晚期（孕30周后)的孕妇，具体时间可根据个人情况而定。特殊情况下孕26周也可施行。其实怀孕4个月后的孕妇可通过“胎动计数”同样可判定胎儿的健康情况，这种方法简便又安全有效。 　　张中芳介绍，“胎动计数”的方法是采取左侧卧位，在早晨、中午、晚上休息时各数1小时胎动，将3小时胎动数相加，所得的和再乘以4，即为12小时的胎动数。 　　如果每日12小时的胎动数连续下降或减少在30次以下，要特别注意，异常时可到医院进一步检查。 　　胎心随月份变化规律3 　　 什么是胎心？胎心监测胎心加速多少为正常？
　　胎心就是胎儿的心跳，一般在17-20周可以在腹部用一般的听诊器听到胎心。胎心在120--160次/分，有时还要快些，也不太规律，到怀孕末期就规律多了。有时会有短暂的停跳，或速度达到180次/分，属正常现象。但是若频繁、长期出现这种现象须及时就医问诊。 　　目前，比较普遍运用到的多普勒的高灵敏度仪器，如家用的胎语仪。可以在胎儿10周或者12周的时候，便可以听到像马蹄声一样的心跳。不过，也有些医院可能采用一般的听诊器，这样的话，就要到17-18周才能追踪到胎儿的心跳声。 　　还有一种情况是，妊娠初期，由于胎儿的位置关系，或者其他种种干扰因素，比如母体的脂肪过厚等原因，即使用极精密的仪器也无法听到胎心音。 　　胎儿正常的心率是在110次/分～160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都160分，表明胎心率是异常的。胎心监护仪应用已较为普及，在胎心临护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。 　　胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的.程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次/分， 　　孕妇有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次/分，如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可引起母儿心率加快。 　　胎心停止是胎停育、流产的症状表现。胎停育【1】 的发生与生殖道感染、内分泌异常、胚胎染色体异常、不良环境、药物影响等都有关系。做好孕前检查非常重要，及早发现这些问题的存在并且及时治疗，能够有效预防胎停育的发生。 　　通过上文的介绍，相信大家对于怀孕有了更为深入的认识，大家如果想要了解更多的信息，不妨继续阅读其他文章。 　　孕妇是属于特殊人群，孕期检查是很重要的，下面，笔者为您推荐几种比较受欢迎的产品，广大准妈妈们可以在医师或药师的指导下进行自检： 　　贝缤纷超声多普勒胎儿胎心仪：多普勒胎心仪主要是用来做胎心监护的电子仪器，一般妇产医院都提供胎心监护，这些胎心仪采用的是超声多普勒技术，因此也称为多普勒胎心仪。 　　爱孕多参数胎心仪：适用于对胎儿的心率及孕妇的血氧饱和度、脉率进行监测。 　　天使心语家用胎心仪：适用于对胎儿的心率及孕妇的血氧饱和度、脉率进行监测。胎儿做亲子鉴定的方法包括以下几种：* **无创亲子鉴定。无创亲子鉴定通过抽取孕妇静脉外周血的方式，提取胎儿的DNA，然后与男方DNA进行对比，进行亲子鉴定。* 羊水穿刺。由于胎儿在羊水中发育在生长过程中可能会出现细胞组织脱落的情况，因此可以...
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第51页二3岁以下婴幼儿家长指导手册细胞和泡沫状白带使精子的运动发生改变，不能到达输卵管与卵子结合。因此，在孕前、孕期应治疗阴道炎。5. 女性输卵管不通输卵管是受孕的重要生殖器官。精子和卵子在这里相遇，形成受精卵。而后，受精卵仍需通过输卵管进入宫腔，在这里“安营扎寨”。但输卵管很细，最细的部位甚至像头发丝一样细。如果存在炎症反应，如阴道炎蔓延到输卵管，就会使输卵管扭曲变形，以致管腔部分阻塞。虽然精子可能会勉强通过，并与卵子会合，但形成的受精卵逐渐长大后，容易滞留在输卵管，形成宫外孕。当胚胎长到一定大小时，就会导致输卵管破裂。这是一种非常危险的情况，不仅妊娠失败，还会危及孕妇生命。准备怀孕时要先去妇科治愈输卵管炎，并将其疏通，保证受孕通道畅通。6. 子宫肌瘤子宫肌瘤是否会影响怀孕，主要取决于两个方面，一是直径大小，040第52页二 孕前准备与孕期保健二是生长位置。怀孕后由于体内激素的变化，子宫肌瘤很有可能会突然增大，严重起来会影响到胎儿的生长发育。怀孕时，肌瘤还有可能发生红色变性，尽管这是一种良性病变，但会引起肚子痛、发烧等临床症状，如果处理不当，很可能引起早产或流产。因此，子宫肌瘤患者怀孕前一定要及时到医院复诊，听取医生意见，以免出现意外。7. 口腔将口腔疾病在怀孕之前治愈，不仅能避免孕期不必要的麻烦，而且对宝宝和准妈妈的健康也有好处。一般来说，全面的口腔检查可以在孕前6个月进行。那么，口腔隐患有哪些呢？（1）牙周病研究发现，孕妇的牙周病越严重，早产和新生儿低体重的发生概率越大。所以，怀孕前应该进行牙周疾病的检查和系统治疗，消除炎症，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素。（2）龋齿孕前有龋齿的女性，常常因为怀孕而加重蛀牙的发展。如果孕前未填充龋洞而发展至深龋或急性牙髓炎，剧痛会令人辗转反侧，夜不能眠。有调查显示，母亲有蛀牙，下一代患蛀牙的可能性也大大增加。所以，孕前治愈蛀牙，对自己和小宝宝的健康都是负责任的。（3）阻生牙若怀孕前有阻生牙未拔除，再加上牙菌斑堆积，阻生牙四周的牙龈就会发炎肿胀，随时可能导致冠周炎发作，伴随的组织间隙感染，会令孕妇腮部肿胀，张口困难，无法进食。假如炎症控制不及时，还会出现海绵窦静脉炎，严重时会危及孕妇的生命。因此，孕前口腔检查时，如有需拔的阻生牙，一定要尽早拔除，以免后患。041第53页二3岁以下婴幼儿家长指导手册（4）残根、残冠如果怀孕前有残根、残冠而未及时处理，其周围的炎症容易使孕妇牙龈肿痛。因此，残冠、残根或以前已做根管治疗而明显有根尖病灶的牙齿，都应该及早治疗，或拔牙，或补缀，以避免怀孕期间疼痛。8. 痔疮女性妊娠时，肌体分泌的激素易使血管壁的平滑肌松弛，增大的子宫压迫腹腔的血管，这样会使怀孕的女性原有的痔疮变得严重或产生新的痔疮。因此，有痔疮的女性，在怀孕前应积极治疗。9. 高血压患有高血压病的妇女是否可以怀孕，要根据病情的严重程度而定。患有早期高血压病的妇女，有30%—40%在妊娠早期及中期血压降到正常，到妊娠晚期（7个月以后）血压又逐渐升高。没有明显血管病变的早期高血压病的妇女，只要在孕期认真检查监护，母婴健康状况一般都是良好的，此类妇女可以怀孕。孕妇若有血管明显痉挛或硬化的高血压病，妊娠晚期容易并发妊娠中毒症，这将加重血管痉挛，影响子宫血流量，导致胎盘绒毛缺血，使胎盘功能减退，胎儿在宫内缺氧，发育停滞，体重降低，严重时可能出现死胎。另外，胎盘绒毛缺血严重时，可导致绒毛坏死、出血，引起胎盘早期剥离，这是一种严重的并发症，直接威胁母婴生命安全。所以，患这种高血压病的妇女不可怀孕。总而言之，患有高血压病的妇女在计划怀孕前，要经过认真检查与治疗，能否怀孕要征求医生的意见。042第54页二 孕前准备与孕期保健10. 糖尿病糖尿病是遗传性较强的疾病。母体在妊娠前可能没有表现出特有的病症，但在宝宝出生时就已携带了糖尿病的发病基因，在各种诱因下，发病基因就会引发病症。妊娠就是诱因之一。若孕期未能很好地控制血糖则易发生孕期感染，感染又会加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发并发症。因此，家族中有糖尿病的备孕妈妈，必须在妊娠前做好体检，确保血糖适合怀孕。孕期应及时进行孕检，遵照医生意见控制好血糖。11. 肾脏病怀孕后由于胎儿生长发育的需要，代谢产物增多，血容量也增加，这就加重了肾脏的工作负担。肾脏的血流量及肾小球的滤过液在孕早期就会增加，并且在以后的孕期中保持在高水平。此外，由于受到激素影响，在输尿管增粗、蠕动减弱、尿流缓慢等因素的作用下，孕妇也易发生肾盂肾炎。孕妇肾脏病变，肾脏的功能可能有所下降，会影响体内胎儿的发育，严重的会导致胎儿发育迟缓，也可能出现流产、死胎、死产等情况。因此，患有肾脏病的妇女必须彻底治疗，待治愈之后才能妊娠。12. 肝脏病怀孕期间，身体的代谢增加，会使肝脏、肾脏的负担加重。检查肝功能有助于肝脏疾病的早期诊断，听从医生建议尽早治疗，然后健康怀孕。乙肝五项可以筛查出孕妈妈是否感染乙肝。当然，乙型肝炎本身不会影响宝宝发育，即使孕妈妈患乙型肝炎传染性较强或是乙型肝炎043第55页二3岁以下婴幼儿家长指导手册抗原携带者，宝宝也可以在出生后立刻打免疫球蛋白保护。但是，孕妈妈若已出现肝功能异常，则需要预先治疗。13. 心脏病心脏问题是孕妇的大忌。室上速，医学全称为阵发性室上性心动过速。不发作时，病人一切正常，发作时，会引起心跳过快、低血压等一系列问题。病人的心跳最快可以达到200次/分钟，容易造成大脑及心脏供血不足，对孕妇而言，伤的不仅仅是本人，胎儿的发育也会受到影响。诱发室上速的原因，90%是情绪激动、受到惊吓及过于劳累，当然，病人的心脏本身已经存在一定问题。因此，打算做妈妈的女性一定要做好孕前检查，如果发现心跳过速等征兆，应及早治疗。专家提醒，如果是怀孕后出现室上速症状，应尽量保持心情平稳，忌大喜大悲，也要避免过于劳累等情况。发作时不要恐慌，可以通过一些简单的小方法来阻止室上速，如用手指抠舌根引发恶心，或将脸浸入冷水中，或屏住呼吸后用力呼出或吸气等，同时及时向医生求助。14. 甲状腺功能孕后，母体是胎儿甲状腺激素的唯一来源。在孕早期，如果准妈妈甲状腺功能减退，会导致流产或胎儿早产，若甲状腺功能亢进，可能会出现胚胎发育迟缓、死胎等风险。孕前，妇女要检查甲状腺功能，如有疾病，应在治疗痊愈后，根据医生建议确定是否可以怀孕。七 准备怀孕前三个月注意事项夫妻有了怀孕计划后，要备孕，最少也要提前三个月。女性卵子的生长周期是三个月，在这期间，要避免不良影响。男性产生精子的完整044第56页二 孕前准备与孕期保健过程大约需要两个半月，而后还需再经历大概两周的成熟期，加起来也要将近三个月的时间。1. 放射物、病毒、药物和化学污染物生活环境中有4种致畸因素：放射物、病毒、药物和化学污染物。在环境污染的影响下，正常细胞受到损坏和死亡，会导致胎儿畸形。化学污染物能直接殃及胚胎、胎儿和新生儿，也可间接地通过母体干扰胎盘和胎膜的正常生理机能，从而影响胚胎和胎儿。空气污染中的一氧化碳、氮氧化合物、氢氰化合物、乙烯基氯化物、多环芳香族化合物等，都会抑制胎儿中枢神经系统的正常发育，导致胎儿畸形。在各类化学污染物中，镉、汞、铜、镓、铅、砷等金属，能使胎儿中毒和导致胎儿畸形，对孕妇和胎儿的生命安全威胁最大。最常见的较为严重的环境污染是工作环境的污染。据研究，丈夫长期在含有铅、镉、汞、麻醉气体、化学物质及有机溶剂的工作环境中，或者在噪声、振动、高温、射线、辐射影响较大或废气、废水、废渣排放较多的地方工作，会增加其妻子自然流产的概率；准妈妈直接接触这些毒害物质，危害会更严重。对那些工作中不得不接触污染物的人而言，至少要在准备怀孕的3个月之前，暂时离开有害的工作环境，以确保下一代的健康。从事对胎儿有害职业的夫妻，尤其是女性，一定要在怀孕前6个月暂时离职。因为职业性或环境中的有毒物质会损伤精子或卵子，使它们的染色体发生畸变。从事毒理实验室的研究人员，医院的麻醉师，手术室的护士以及接触铅、汞、苯、镉、锰、砷、有机溶剂、高分子化合物的夫妻，或患有射线病、慢性职业中毒及近期内有过急性中毒等病史的女性，最好在怀孕前离开工作岗位；曾经有过2次不明原因自然流产的女性，在再次预备怀孕时，最好于怀孕前3个月离开工作岗位。045第57页二3岁以下婴幼儿家长指导手册从事喷洒农药除草剂工作或远航归来的男性，由于睾丸中的精子受损，至少要在70天内避免让妻子怀孕，因为受损的精子大约需要经过70天才能从体内排除干净。有生育计划的妇女，为了将来能够孕育一个聪明健康的宝宝，对于谈之色变的放射物、病毒、药物和化学污染物，一定要远离。2. 噪声准备怀孕的女性应避免受到噪声的干扰。噪声会刺激母体丘脑下部、腺垂体、卵巢轴系统，使母体内激素发生逆向改变，影响受精卵的正常发育。对于孕妇来说，噪声的刺激，可能引起母体激素和神经细胞改变，继而影响胎儿神经系统的正常发育；也可能通过干扰妊娠母体，间接干扰胚胎发育；噪声还可能直接作用于胎儿的遗传基因，引起突变致畸。3. 装修的污染备孕夫妻或孕妇应尽量避免接触正在装修的环境。有些大理石等天然石材中含有氡、镭等放射性物质，装修时一定要注意选用有辐射合格标志的天然石材。苯是油漆、涂料和黏合剂的溶剂和稀释剂，它的慢性毒性作用严重影响骨髓造血功能，会导致再生障碍性贫血和白血病。所以，在室内装修中可用甲苯、二甲苯或汽油代替苯作为溶剂或稀释液，不要购买含苯的涂料或黏胶剂。甲醛是一种具有很强刺激性的可挥发性化学物质，能刺激人的眼睛、咽喉部、呼吸道，对细胞内的遗传物质有很强的损伤作用，可引起基因突变、DNA断裂以及染色体畸变等，对精子和卵子有很强的致畸、致突变作用。各类装修材料都在不同程度上含有甲醛。选择装饰板材046第58页二 孕前准备与孕期保健时，一定要选合格的材料，保证甲醛含量较低。房屋装修后，至少应让其通风3个月再入住。4. 饮食包装物可能被污染PVC仍是现今部分食品包装采用的材质，其中含有聚氯乙稀和增塑剂。有调查显示，如果长期使用这种材质制成的包装品，其释放出的化学物质被人体吸收后，会对人的内分泌系统产生严重干扰，导致精子质量下降、胎儿先天发育缺陷等。资料表明，如果用聚氯乙稀包装食品或盛放食用油和饮用水，可使人每天至少吸入 0.1 微克的聚氯乙烯；若是使用泡沫塑料饭盒装热饭菜，可能产生有毒的二噁英。这些物质都会对男性的精子质量产生直接影响。日常饮食中，盛放热食物、存放食用油或饮用水，最好选择无色玻璃或无色陶瓷制品。不要使用PVC材料的器具盛放高温或含油食物，尤其是不要放熟食和油炸食品，以防有害化学物质析出。047第59页二3岁以下婴幼儿家长指导手册5. 食物污染在日常生活中，森林火灾、垃圾焚烧、使用除草剂、柴油机和汽车废气排放等，都会产生和释放二噁英。二噁英的脂溶性极强，最容易积聚在动物的脂肪和乳汁中，鱼、家畜、家禽及蛋都易被污染。废水、废气和废渣中很可能含有汞。汞排放到水中，在微生物作用下，转化为甲基汞，水生生物自水中直接摄取汞污染的食物，将甲基汞摄入体内，小虾、小鱼吞食这种含汞的水生生物，经过食物链的作用，逐级传递进入人体。汞进入生活环境的机会很多，并且会在人体内蓄积。一些农药尽管杀虫性能很强，但是它们同二噁英类似，也会在农作物上蓄积。这些食物中的毒物一旦被人体摄取就很难消除，蓄积到一定数量，就会损害身体健康和生殖健康。有些不法商贩用含甲醛的水溶液浸泡海鲜，让鱿鱼、墨鱼、海参等海鲜看上去外观光亮。这类产品危害人体健康，要谨慎选择。另外，松花蛋、爆米花、冰棍、罐头食品等易受铅污染，也不能多吃。第二部分 迎接小宝贝孕育小宝贝的日子幸福而甜蜜，家庭里的每个人都充满了期待。此时，快乐、和谐、以孕妇为中心的家庭氛围，就是对小宝贝最好的爱。一 产前检查很重要产前检查的目的是及早识别孕妇的并发症，及时发现胎儿的异常，确保孕妇和胎儿的安全。怀孕6—8周，这个时期的检查主要是去医院诊断是否为宫内妊娠。048第60页二 孕前准备与孕期保健第一次产检在孕期第12周进行。这次产检主要内容为领取母子健康档案，进行血常规、尿常规等检查及宫高、腹围、体重和胎心等的测量，并对常见疾病进行排查，比如葡萄胎、宫外孕、糖尿病、肾脏病或地中海型贫血等。母子健康档案主要是检查项目的记录，沿用到之后的每一次产检。第二次产检在16周左右，主要做基本检查，局部检查包括B超、白带常规、妇科检查、胚胎发育情况，全身检查包括血压、体重，心、肝、肾的功能，血、尿常规，以及血型、唐氏筛查、传染病系列。以上孕期检查项目，如果在孕12周已经做过，就不用做了。必须进行的检查项目有：宫高、腹围、胎心、血压、体重。第三次产检在第20周进行。这次旨在复查血、尿常规，除了做常规检查之外，还需要进行超声波检查，对胎儿发育、胎儿头围、腹围、脊柱以及大腿长度进行检查和测量，判断其是否存在先天异常情况，比如有无畸胎或胎盘方面问题，甚至胎儿有无兔唇亦可检查出来。第四次产检在孕期第24周进行。除了常规检查之外，还需要进行妊娠糖尿病检查。多数情况下，妊娠糖尿病会在第24周出现。医护人员先对孕妇进行血液样本的采集，进行糖耐量试验。若是糖尿病筛查异常，孕妇需要进行饮食控制，两周后再重复试验。第五次产检在第 28 周进行。这次旨在复查血、尿常规，产科检查（宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重），骨盆测量。除常规检查外，主要进行乙型肝炎检查。同时孕妇要做胎儿畸形、胎位等检查，为分娩做好准备。28周以后每2周产检一次。第六次产检在第30周进行。这次旨在复查尿常规、产科检查（宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重）。指导孕妇自数胎动，胎位异常者指导纠正胎位。进行子痫前症以及下肢水肿检查。第七次产检在第32周进行。第八次产检在第34周进行。检查内容同第六次产检基本相同。049第61页二3岁以下婴幼儿家长指导手册第九次产检在第36周进行。这次主要对胎儿胎位、胎儿体重进行检查评估。若是胎儿重量不足，孕妇需要多补充营养素；如果胎儿过重，孕妇需要进行饮食控制。此外，还要复查尿常规、产科检查（宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重）。指导孕妇自数胎动。第十次产检在第 37 周进行。这次检查比较全面，因为在 37 周之后，孕妇随时都可能生产，因此之后每次产检都需要进行胎心监测。要复查血、尿常规，肝功能有异常者复查肝功能，查血凝四项、B超、心电图、产科检查（宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重）。根据胎儿与孕妇骨盆等综合情况，决定分娩方式。指导孕妇自数胎动，有不适情况如腹痛、见红、阴道流液随诊就医。第十一次产检在孕38周进行。这次检查要复查尿常规、产科检查（宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重），指导自数胎动及临产征兆，胎心监测。38周之后，胎儿头部可能会卡在孕妇盆腔中，孕妇要做好临产准备，关注胎动变化情况。第十二次产检在孕39周进行。这次检查要复查尿常规、产科检查（宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重），指导自数胎动及临产征兆，胎心监测。第十三次检查在孕40周进行。这次检查要复查血、尿常规，产科检050第62页二 孕前准备与孕期保健查（宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重），指导自数胎动及临产征兆，胎心监测。有的医院将第34周和第36周的检查合为一次，总次数就变成十二次。另外，医生还会对高龄产妇做一些特别的检查，比如羊水检查、胎儿超声检查等。二 孕期性生活现有的研究并没有结果证明孕期性生活会导致不良的妊娠结局。前3个月流产的主要原因是胚胎质量不好，与性生活无关；后3个月流产的主要原因是病理问题，而不应该归咎于性生活。所以，健康孕妇可以根据自身需求，进行正常的性生活，不压抑，也不强求。但是，专家建议有以下情况的孕妇要慎重：曾经有早产史；有不明原因的阴道出血；胎膜早破，即包裹胎儿和羊水的胎膜提早破裂；宫颈机能不全，即宫颈过早开放，孕中晚期胎儿体重增加，在没有腹痛的情况下出现宫颈扩张等；前置胎盘，即胎盘部分或完全覆盖宫颈口；多胎妊娠；有其他高危因素，例如伴侣有性传播疾病等。三 孕期营养孕妇的营养状况可影响其妊娠结局及新生儿的健康。在妊娠期间，孕营养过剩和不足都会导致一些不良情况的出现。研究发现，孕妇若摄入过多的营养，可增加其妊娠期并发症的发病率，使其胎儿的体重超标，进而增加其进行剖宫产手术的概率；孕妇摄入的营养若不足，可使其出现低蛋白血症、妊娠期高血压疾病，严重的可出现贫血性心脏病，进而增加其发生产后出血及出现死亡现象的概率。所以，孕妈妈要科学饮食，保持营养的均衡，有效地控制体重，进而降低妊娠期并发症的发生率，确保母婴的健康。051第63页二3岁以下婴幼儿家长指导手册1月：叶酸、铁、锌是关键怀孕第一个月养胎食方的关键词：叶酸、铁、锌等维生素和矿物质。在孕早期，胎儿的器官发育特别需要维生素和矿物质，特别是叶酸、铁、锌，有助于胎儿的健康发育。但是，孕妇通常很难确定自己什么时候怀孕，所以必须从准备怀孕开始，就要注意补充额外的维生素及矿物质。首先，胎儿神经管发育的关键时期在怀孕初期第17天至第30天。此时，如果叶酸摄入不足，可能引起胎儿神经系统发育异常。如果从计划怀孕开始补充叶酸，就可以有效地预防胎儿神经管畸形。孕妇应尽早补充铁，以预防缺铁性贫血及它所带来的不良后果。因为怀孕后，孕妇的血容量扩充，铁的需要量就会增加一倍。如果不注意铁的摄入，就很容易患上缺铁性贫血，并可能导致胎儿也患上缺铁性贫血。另外，充足的锌对胎儿器官的早期发育很重要，有助于防止流产及早产。2月：蛋白质、脂肪、钙适量摄入妊娠第二个月是器官形成的关键时期，最原始的大脑已经建立，为确保营养胎教的实施，孕妇应注意摄入含有适量的蛋白质、脂肪、钙、铁、锌、磷、维生素（A、B、C、D、E）和叶酸等的食物。这样才能使胎儿得到赖以实施营养胎教的物质基础，也是确保胎儿正常生长发育的必备条件。倘若这个时期营养供给不足，很容易发生流产、死胎和胎儿畸形。另外，孕妇还应注意主食及动物脂肪不宜摄入过多，因为摄入过多的脂肪会导致巨大儿的产生，造成分娩困难。052第64页二 孕前准备与孕期保健3月：保证蛋白质、糖、维生素供给怀孕第三个月是敏感期。在孕3个月初期，由于胎儿体积尚小，所需的营养关注不是量的多少，而是质的好环，尤其需要蛋白质、糖和维生素较多的食物。受孕11周以后，胎儿迅速成长和发育，需要的营养也日渐增多。从这个时期起，不仅要对食品的质保持高要求，而且量也要逐渐增多。充足而合理的营养是保证胎儿健康成长的重要因素，也是积极开展胎教的基本条件。这个时期，如果孕妇胃口好转，可适当加重饭菜滋味，但仍需忌辛辣、过咸、过冷的食物，以清淡、营养的食物为主。4月：多吃，避免过多脂肪和过分精细进入本月，孕妇的情况已经大有改善，孕早期的不适反应基本消失，流产的危险也变得很小，但是对于饮食营养的关注丝毫不能放松。此时应该增加各种营养素摄入量，尽量满足胎儿迅速生长及母体营养素存储的需要，避免营养不良或缺乏对胎儿生长发育和母体健康的影响。增加主粮摄入：应选用标准米、面，搭配食用些杂粮，如小米、玉米、燕麦片等。一般来说，孕中期每日主粮摄入应在400—500克之间。这对保证热量供给、节省蛋白质有着重要意义。增加动物性食物：动物性食物所提供的优质蛋白质是胎儿生长和孕妇组织增长的物质基础。此外，豆类以及豆制品所提供的蛋白质质量与动物性食品相仿。经济条件有限的家庭，可适当选食豆类及其制品以满足肌体需要。但动物性食物提供的蛋白质应占总蛋白质质量的三分之一以上。053第65页二3岁以下婴幼儿家长指导手册由于孕妇要负担两个人的营养需要，因此需要摄取比过去更多的营养。同时，尽量避免过分刺激的食物，如辣椒、大蒜等。每天早晨最好喝一杯温水。此外，孕妇要避免过多脂肪和过分精细的饮食，一定要保证铁元素和维生素的摄取充足。5月：补钙、补充维生素D，动物内脏都是不错的选择从怀孕第五个月起，孕妇的基础代谢率增加，每天所需的营养也比平时多。孕妇的食欲增加，所以体重会明显上升，皮下脂肪的堆积会使孕妇看起来胖了很多。如果平时饮食荤素搭配合理，营养一般不会有什么问题。但是如果担心发胖或胎儿过大而限制饮食，则有可能造成营养不足，严重的甚至患贫血或影响胎儿的生长发育。一般来讲，如果每周体重的增加在350克左右，则属正常范围。由于食欲增加，孕妇的进食会逐渐增多，有时会出现胃中胀满的情况。此时可服用1—2片酵母片，以增强消化功能。也可每天分4—5次吃饭，既补充相关营养，也可改善因吃得太多而胃胀的情况。从本月起，孕妇应注意补钙，还要加服鱼肝油。有些孕妇因补钙心切而大量服用鱼肝油，这样做是不妥当的，因为过多服用鱼肝油，会使胎儿骨骼发育异常，造成许多不良后果。此外，还要补充维生素D以促进钙的吸收。长期在室内工作、缺乏晒太阳机会的孕妇更要这么做。054第66页二 孕前准备与孕期保健此时，还要多吃动物内脏，包括肾、肝、心、肚等，它们不仅含有丰富的优质蛋白质，而且还含有丰富的维生素和矿物质。6月：食物的选择性加大，注意补铁进入本月后，孕妇的体型会显得更加臃肿，到本月末将会是大腹便便的模样。此时，孕妇和胎儿的营养需要猛增，许多孕妇从这个月起开始出现贫血的情况。由于胎儿的快速发育使孕妇的消耗增加，孕妇应该注意增加适当的营养，以保证身体的需要。在增加营养的同时，要重点增加维生素的摄入量。孕6月，孕妇体内能量及蛋白质代谢加快，对维生素B的需求量增加，由于此类维生素无法在体内存储，必须有充足的供给才能满足肌体的需要。因此，孕妇在孕中期应该摄入富含此类物质的瘦肉、肝脏、鱼、奶、蛋及绿叶蔬菜、新鲜水果。孕妇还应对食物有所选择，并限制摄入一些不利于健康的食物。应忌吃的食物有辣椒、胡椒等辛辣食物；应限制吃的东西有咖啡、浓茶、酒等，因其有刺激神经兴奋的作用，不利于孕妇休息，酒对胎儿还有毒性作用；应注意不要吃得过咸，以免加重肾脏的负担或促发妊娠高血压综合征。这个月尤其要注意铁元素的摄入，应多吃富含铁的菜、蛋和动物肝脏等，以防止发生缺铁性贫血。此外，要保证营养均衡全面，使体重正常增长。7月：增加植物油，控制动物脂肪的摄入这个月是孕中期的最后时期，孕妇的各方面情况与前一个月相差不大。但是孕妇在本月可能面临妊娠高血压综合征，所以在饮食方面需要格外小心。055第67页二3岁以下婴幼儿家长指导手册在这一时期，孕妇不宜多吃动物性脂肪，应减少盐的摄入量，日常饮食以清淡为佳，忌吃咸菜、咸蛋等盐分高的食品。水肿明显者要控制每日盐的摄取量，限制在2—4克之间。同时，要保证充足、均衡的营养，必须充分摄取蛋白质，适宜吃鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆类等。忌用辛辣调料，多吃新鲜蔬菜和水果，适当补充钙元素。另外，要注意增加植物油的摄入。此时，胎儿肌体和大脑发育速度加快，对脂质及必需脂肪酸的需要增加，必须及时补充。增加烹调所用植物油即豆油、花生油、菜油等的量，既可保证孕中期所需的脂质供给，又能提供丰富的必需脂肪酸。孕妇还可吃些花生仁、核桃仁、葵花子仁、芝麻等油脂含量较高的食物，并将每周体重的增量控制在350克左右，以不超过500克为宜。8月：一日多餐，均衡营养，限制食盐摄入这个月，孕妇会因身体笨重而行动不便。子宫此时已经占据了大半个腹部，孕妇的胃部被挤压，饭量受到影响，因而常有吃不饱的感觉。在这个时期，母体基础代谢率增至最高峰，胎儿生长速度也达到最高峰。孕妇应该尽量补足因胃容量减小而减少的营养，实行一日多餐，均衡摄取各种营养素，防止胎儿发育迟缓。第八个孕月，胎儿开始在肝脏和皮下储存糖原及脂肪。此时如碳水化合物摄入不足，将导致母体内的蛋白质和脂肪分解，易造成蛋白质缺乏或酮症酸中毒，所以应保证热量的供给。除需大量葡萄糖供胎儿迅速生长和体内糖原、脂肪储存外，还需要有一定量的脂肪酸，尤其是亚油酸。此时也是胎儿大脑增殖高峰，大脑皮层增殖迅速，丰富的亚油酸可满足大脑发育所需。为了预防或减轻水肿和妊娠高血压综合征，在饮食中要少放食盐。同时，饮食不可毫无节制，应该把体重的增量限制在每周 350 克以下。056第68页二 孕前准备与孕期保健9月：补充维生素、铁、钙、充足的水溶性维生素这个月，孕妇的胃部仍会有挤压感，所以每餐可能进食不多，不能充分摄取维生素和足够的铁、钙。这时，可以适当加餐，以保证营养的总量。第九个孕月里，必须补充维生素和足够的铁、钙、充足的水溶性维生素，以硫胺素最为重要。本月如果硫胺素不足，易引起呕吐、倦怠、体乏，还会影响分娩时子宫收缩，使产程延长，分娩困难。另外，胎儿肝脏以每天5毫克的速度储存铁，直到存储量达300—400毫克。此时如果孕妇铁摄入不足，会影响胎儿体内铁的存储，宝宝出生后易患缺铁性贫血。妊娠全过程都需要补充钙，但胎儿体内的钙一半以上是在孕期最后2个月储存的。如果9个孕月里钙的摄入量不足，那么胎儿就要动用母体骨骼中的钙，致使孕妇患软骨病。此外，在第九个孕月里，孕妇应继续控制食盐的摄取量，以减轻水肿的不适。由于孕妇的胃部容纳食物的空间不多，所以不要一次性地大量饮水，以免影响进食。10月：多摄入蛋白质、糖类，限制脂肪、碳水化合物这个月，孕妇不要因为对新生命来临在即过于激动而忽略了营养的摄入。进入十月怀胎的冲刺阶段，孕妇的胃部不适之感会有所减轻，食欲随之增加，因而各种营养的摄取应该不成问题。在最后阶段，孕妇往往因为心理紧张而忽略饮食。许多孕妇会对分娩过程产生恐惧心理，觉得等待的日子格外漫长。这时丈夫应帮助妻子调节心绪，做一些妻子爱吃的食物，以减轻其心理压力，使其正常地摄取营养。在这个月，应该限制脂肪和碳水化合物的摄入，以免胎儿过大，影057第69页二3岁以下婴幼儿家长指导手册响顺利分娩。为了储备分娩时消耗的能量，孕妇应该多吃富含蛋白质、糖类等营养物质的食品。在这个月里，由于胎儿的生长发育已经基本成熟，孕妇应该停止服用钙剂和鱼肝油，以免加重代谢负担。四 孕期运动合理的体育锻炼不仅可以降低不良妊娠结局的发生概率，还可以促进母婴健康。瑜伽是一项非常适合孕妇的运动，能有效提高阴道分娩率，降低剖宫产率，缩短产程。散步、游泳、静态自行车、慢跑等也是在孕期较为安全的运动项目。孕妇应避免进行有跌倒或撞击风险的活动，如骑不稳定的自行车、高山滑雪、骑马、滑冰、体操和举重等。当然，孕妇参加哪项运动，还要根据孕妇的身体情况来决定。五 胎教真的很需要胎教是人生全过程第一阶段的教育。著名教育家蔡元培早在20世纪20年代初就指出，要作彻底的教育，就要着眼最早的一步。这一步，058第70页二 孕前准备与孕期保健指的就是胎教。现代科学已经证明，胎儿具有一定的感知能力、记忆能力，可以进行“宫内学习”。日本学者井深大在《零岁——教育的最佳时期》一书中指出，人在母体内的一段时期是很重要的。胎教的方式方法比较多，在这里主要列举以下几种比较常见的类型。（1）营养胎教营养胎教在婴儿成长过程中的价值胜过任何胎教，一方面在于根据孕期胎儿成长发育需要安排饮食有利于母胎营养需求，另一方面在于母亲孕期的饮食习惯直接影响着胎儿。母亲孕期食欲不佳，偏食，可能会导致宝宝出生后没有胃口、消化不良、吐奶等饮食问题。准妈妈在孕期注重均衡的饮食搭配，做好体重控制，针对孕期不同阶段的营养需要摄入食物，就是打下孩子未来健康饮食结构的基础。比如，孕期1—3个月的时候补充叶酸和维生素，摄取容易消化、清淡的食物，可减缓怀孕初期的不适症状。到了怀孕中期，因孕妇的食欲增加，应注意补充富含蛋白质、钙、植物性脂肪的营养食品。怀孕晚期应控制水和盐分的摄入量，并监控体重的变化。（2）音乐胎教音乐胎教就是以音乐为载体，对胎儿的听觉器官进行直接有序的刺激，从而促进其脑部的成长发育，为后天的性情、智力等打下基础。美妙的音乐能唤起孕妇美好的情感和艺术想象力，能使她气血畅通、细胞活动活跃、心情愉快。胎儿大脑得到饱满刺激，产生共鸣，身心愉悦，从中受益。准妈妈最好选择舒缓、轻柔、旋律明朗、温和自然、有规律性、节奏和心跳相近的音乐或乐曲，如舒伯特的《摇篮曲》，约纳森的《杜鹃圆舞曲》，莫扎特的EQ音乐，《大海啊故乡》《草原之夜》《睡吧，宝贝》《春江花月夜》《雨打芭蕉》《江南丝竹》《再见吧，妈妈》《啊，克拉玛依》和各国的摇篮曲等。059第71页二3岁以下婴幼儿家长指导手册音乐胎教可从怀孕第16周的时候开始，通过音波刺激胎儿的听觉神经器官。如果孕妇自己唱，还能通过韵律、呼吸，让胎儿感受母体的思想、情绪和爱，具有安抚胎儿的作用。（3）美育胎教传统中医十分重视孕妇“外象内感”的作用，从美育角度看，重视胎教的“外象内感”，就是重视外界真、善、美的事物对胎儿的良好影响，通过人为的干预，让胎儿更好地感受美、接受美。美育胎教可从怀孕第20周的时候开始。经常欣赏艺术作品可以提高孕妇的感受力。孕妇也要多去美丽的地方，多欣赏美景，在感受到美的同时，无形中将美的感受传递给了宝宝。（4）抚摸胎教抚摸胎教可从怀孕第20周的时候开始。父母用手轻轻抚摸或轻轻拍打孕妇肚皮，通过孕妇肚皮传递给胎儿，形成触觉上的刺激，促进胎儿感觉神经和大脑的发育。父母用手在腹部抚摸胎儿，用手指对胎体轻按一下，胎儿会做出反应。可边触摸，边说话，加深全家人的感情。（5）意念胎教胎教实质上是一种传递信息给胎儿的教育，它是用母亲意念，或通过媒介的形式传递信息的一种特殊的教育。意念胎教可从怀孕第28周的时候开始。孕妇在怀孕期间通过想象来勾勒宝宝的形象，这个形象在某种程度上，会与即将出生的胎儿相似。母亲情绪良好，胎儿也感到愉快。有些孕妇很担心胎儿出生后可能有身体上的残缺，经常忐忑不安，这时，不如想象一下宝宝可爱的样子、未来和宝宝一起的愉快生活。在房间里贴一些可爱宝宝的画像或照片，也可以帮助孕妇保持愉快的心情。（6）对话胎教我国古代，要求孕妇“目不视恶色，耳不听恶声，口不谈恶言”。对话胎教可从怀孕第24周的时候开始。孕妇每天都要跟肚子里的宝宝说说话，可以说说自己对宝宝的期待，聊聊自己成长的趣事，早上060第72页二 孕前准备与孕期保健起床后跟宝宝描述一下窗外的风景，出去散步跟宝宝讲讲四季的变化，给宝宝讲故事等。这不仅是语言胎教的重点，也是建立亲子关系的关键。（7）运动胎教胎教通过间接刺激和直接刺激的方式，促进胎儿大脑更好地发育。因此，胎教的整个过程应该是母亲唱主角，母亲自始至终处在主动者的位置上，母子同步进行。运动胎教就更显示了母亲的主导作用。运动胎教可贯穿怀孕第20—36周，在进行运动胎教的时候，孕妇必须掌握好动作的幅度与运动量。孕妇可以做一些胎儿小体操，在感觉到胎动时仰卧、全身放松，用双手从上到下、从左到右，反复轻柔地抚摸腹部，有时，也可以用手指轻压胎儿，并感觉胎儿随着指压轻轻地蠕动。除此之外，孕妇每天做适量的运动，比如，散步、爬楼梯等，不仅能进行胎教，也有助于顺产，能减少生产时会阴肌肉损伤。六 妊娠反应别焦虑怀孕初期，人绒毛膜促性腺激素增多使得胃酸分泌减少及胃排空时间延长，绝大多数孕妇会出现呕吐、食欲减退、恶心、容易疲劳、嗜睡等妊娠反应。061第73页二3岁以下婴幼儿家长指导手册从普遍情况来看，在怀孕第40天左右，孕妇会出现妊娠反应。大多数孕妇不需要治疗就可以自愈，如果妊娠反应比较严重，大多是精神过于紧张、焦虑，只要积极地进行心理调适，都可以痊愈。1. 饮食调整孕初期阶段，即使有怀孕反应，也应避免空腹，尽可能少食多餐。为了减轻孕吐，清晨起床后可适当吃点面包或饼干，饮食上应尽量清淡，如选择原味酸奶、苏打饼干等原味食物，少吃高脂肪、辛辣、油炸食物。感到恶心难忍时，可饮用柠檬水进行缓解。2. 保持心情愉悦家人要理解孕妇怀孕时期的特异性感觉，调动一切社会力量帮助孕妇减轻心理压力。孕妇可多听轻柔的音乐、种花养草，参与一些健康且适合兴趣的娱乐。家人应多陪伴、多花时间听孕妇倾诉、陪同散步，帮助分散注意力，舒缓情绪，让其感觉到真正的抚慰。3. 按摩对于过于频繁的孕吐，孕妇应当采取相应措施，以缓解由此带来的不适。按摩方便易行，是止吐的常用方法。按摩止吐，首先需要了解相关穴位。足三里穴：位于小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。商阳穴：位于人体的手部食指末节桡侧，距指甲角0.1寸。内关穴：位于前臂掌侧，在曲泽穴与大陵穴的连线上，腕横纹上062第74页二 孕前准备与孕期保健2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。冲阳穴：位于人体的足背最高处，拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。太白穴：位于足内侧缘，当足大趾本节（第1跖骨关节）后下方赤白肉际凹陷处。然后，需要了解按摩的方法。方法一：孕妇取正坐位，按摩者站在孕妇身侧，以一手拇指的指端着力，吸定在孕妇一侧臂部的内关穴处，以腕关节旋转带动着力部位及周围的皮下组织旋转揉动，使产生的力持续不断地作用在穴位处 ，2—3分钟后换另一侧重复相同的手法。方法二：孕妇取半卧位，下肢半屈膝，足掌平放于床面上，按摩者以一手拇指指端着力，吸定在足三里穴处，使着力部分带动周围的皮下组织在此做不间断的回旋揉动 2—3 分钟，右腿也如左腿方法揉动 2—3分钟。方法三：孕妇取侧卧位，按摩者站在孕妇身侧，以拇指指端着力，按压揉动冲阳穴与太白穴各2分钟；接着按摩者以一手拇指指端着力，吸定在孕妇一手食指指甲旁的商阳穴处，以腕关节旋转带动着力部位及周围皮下组织回旋揉动，使产生的力持续不断地作用在穴位处，2—3分钟后换另一侧重复相同的手法。七 孕期别熬夜匹兹堡大学的研究者发现，女性在怀孕期间睡眠不足，会增加新生儿体重偏轻和出现其他并发症的风险。发表在《心身医学》上的这项研究选取了约 170 名怀孕 20 周的女性，通过10周的观察后发现，睡眠不足会导致其免疫功能受损，发生不良妊娠的风险也增大。人体免疫系统的运行依赖足量优质的睡眠。如果女性在怀孕期间063第75页二3岁以下婴幼儿家长指导手册睡眠周期缩短，会限制自身抵御疾病的能力。而大部分女性怀孕后免疫力都会下降，就更不能缺觉了。此外，睡眠不足还会导致抑郁症，抑郁症进一步扰乱睡眠模式，孕妇出现不良生育后果的风险也明显增大。北京朝阳医院妇产科副主任医师王素美认为，熬夜会消耗孕妇过多的能量，严重时会使孕妇进入无氧代谢状态，甚至产生不利于胎儿生长发育的有毒物质，所以孕妇应尽量保障有规律的作息。通常情况下，孕妇应保证晚上睡足8小时，中午至少休息1小时，且晚上最好10点左右睡觉。如因特殊原因影响到孕妇晚上的休息，可以适度延长午休的时间，也可在其他时段补觉。但补觉只能有限缓解孕妇的疲劳感，并不能弥补熬夜造成的伤害。八 临产入院信号即使跟医生确定好了预产期、入院时间，临产的时间也有可能提前或者延后，为了保证大人和孩子的平安，孕妇和家人都要懂得孕妇临产的信号，以备妥善应对。064第76页二 孕前准备与孕期保健1. 子宫底下降临产前两周左右，子宫底会下降，这时孕妇会觉得上腹部变得轻松，呼吸变得比前一阵子舒畅，胃部受压的不适感觉减轻许多，胃口大开，饭量增大。这个时候，孕妇需要多走路，备齐待产所需物品，随时准备去医院。2. 下腹部有受压迫的感觉由于子宫底下降，分娩时先露出的部分已经降到骨盆入口处，因此会出现下腹部坠胀、压迫膀胱的现象。孕妇感到腰酸腿痛，走路不方便，出现尿频现象。3. 见红妊娠最后几周，子宫颈分泌物增加，而且更黏稠。随着子宫规律地收缩，这种黏液栓随着分娩开始的宫缩而排出，有少量出血，称为见红。见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。出血颜色可能是咖啡色，也可能是鲜红色。见红后四五个小时，可能就要临产了，这是比较快的情况，也可能一个星期后临产，这是比较慢的情况。当出现见红时，孕妇不要急于去医院，可观察宫缩的情况，也可以继续快步走路，多活动，等待规律宫缩的出现。如果出血量大，就应当考虑是否有异常情况，比如胎盘早剥，需要立即到医院检查。065第77页二3岁以下婴幼儿家长指导手册4. 腹部有规律地阵痛一般疼痛持续30秒，间隔5—10分钟，是有规律的子宫收缩。疼痛的时间逐渐延长，间隔时间逐渐缩短，称为规律阵痛。这种疼痛一般孕妇都能忍受。当出现了有规律的宫缩情况时，不要慌，这可能是十几个小时的产程的开始，也有可能仅仅是前兆。5. 破水阴道流出羊水，就是“破水”。因为子宫强而有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，胎膜破裂，从阴道流出羊水。大部分孕妇在破水后4—12小时能自然临产。也有个别的孕妇在破水后24小时不临产，这时医生就需要催产，避免破水时间过长导致胎儿宫内感染。当有了临产信号的时候，要正常起居和饮食，待宫缩的强度增加或者更加频繁时，就可以去医院了。万一出现破水的情况，就要尽快卧倒，抬高臀部，打急救电话，赶紧入院。066第78页婴幼儿生活照料与保健三第79页宝宝一出生，教育就开始了。长达半个世纪的考艾岛研究得出结论，那些出生时遇到问题且在日后经历压力事件的儿童，其健康状况差，发展速度慢。父母照顾好婴幼儿的生活，让婴幼儿舒适与安全地生长，不仅能确保婴幼儿身体健康，也是婴幼儿心理健康发展的保证。第80页三 婴幼儿生活照料与保健第一部分 新生儿护理新生儿的养育品质在于科学、周到的护理，此时他们生命的发展完全依赖父母，父母责任重大。父母给予新生儿周到的护理，让他们感受到“子宫里”样的美好，就开启了美好的养育之路。一 新生儿生活照料从出生的时候起，宝宝不仅长身体，还建构智力和人格。一个被父母正确教养、及时给予关爱的孩子，他的生活是舒服的，是贴近他出生前在母体中的状态的，他的安全感强，人格建构也会是积极向上的。所以，要想新生儿以强大的心理状态面对接下来的成长生活，父母要给予他们科学的生活照料。1. 注意观察脐带婴儿出生后，脐带这个胎儿从母体吸收营养、排泄代谢物的通道就会逐渐从根部脱落。脐带从出生时被剪断到从根部脱落大约需要一周069第81页三3岁以下婴幼儿家长指导手册的时间。这期间，一定要保持脐带干燥、清洁，不要用手将其剥落。要注意观察，尿布不要包住断脐处；要经常检查包敷脐带处的纱布，如果发现被大小便污染，则及时更换。如果脐带长时间不脱落，或断脐处有红肿、渗液、臭味等异常情况，应让医护人员处理。2. 温情应对新生儿哭泣宝宝出生后，无论是医生还是父母都期待他能够嘹亮地哭起来。这个声音带给大人一种孩子平安、健康的安全感。但是，接下来，如果宝宝不断地哭，或者动不动就哭，妈妈可能会不知所措，或者因为担心而焦虑。在医院检查确认没有生理性疾病的情况下，对宝宝来讲，哭是一种正常行为。哭是他们的运动方式之一，也是重要的表达方式，是生理性的。这个时候，父母要理解孩子，他们刚刚经历了一段跟温暖的子宫、妈妈的感觉分离的过程，进入一个全新的世界，会有陌生感、不适感，会表达出来，表达的主要方式就是哭。当然，带着顽强生命力来到这个世界的宝宝也会在不适应中寻找曾经熟悉的、美好的感觉。此时，宝宝需要主要照顾人——妈妈的配合，寻找和妈妈情感上的依恋。妈妈对宝宝的反应具有较强的敏感性，能让宝宝恢复“子宫里”样的母婴依恋。英国精神分析学家、心理学家鲍尔比指出，依恋是指个体与他人之间的一种强烈、持久且亲密的情感联结。这种联结倾向于寻求和维持与某个特定对象的亲近关系。母婴依恋不仅仅建立在喂养关系上，更重要的是情感层面。宝宝在强大的情感联结欲望驱使下，会努力寻找妈妈的关爱。找不到，就会通过哭来寻求。070第82页三 婴幼儿生活照料与保健3. 温柔清洁小屁股不管是男宝宝还是女宝宝，清洁小屁股的浴盆、毛巾，一定要专用。女宝宝的私密处要用流水冲洗，动作要温柔，冲洗的时候，轻轻翻开大阴唇冲洗，洗干净后用干净的小毛巾擦干。要按着从前往后的顺序洗，但不要冲洗阴道内部。男宝宝洗小屁股的时候，动作也要轻柔，除了屁股部位的皮肤，还要认真清洗阴囊和阴茎以及皮肤的皱褶部分。清洗包皮的时候，为防止裂伤，不要太用力。二 新生儿喂养新生儿从妈妈恒温的子宫里来到陌生的世界，急于寻求“子宫里”样的要吃就能吃上的感觉，要享受妈妈的气味，从而建立起和妈妈的情感纽带。此时，妈妈决不可怠慢。1. 宝宝的第一口，最好是母乳新生儿出生后第一口最好是母乳，而不是配方奶。宝宝出生后，要尽早开奶。新生儿出生30分钟内，开始分别吸吮妈妈双侧乳头，时间为三五分钟。早吸吮能够提高母乳喂养的成功率，促使产后及时下奶，尽早满足孩子母乳喂养的需要。张思莱医生认为，婴儿出生时，体内的能量储备可满足三天的代谢需求，开奶过程中不用担心宝宝会饿，出生后体重下降不超过出生体重的7%就应该坚持纯母乳喂养。对新生儿来讲，初乳是最有营养价值的食物。2015年，中国营养学会发布的《中国0—6月龄婴儿喂养指南》明确指出，初乳富含营养和免071第83页三3岁以下婴幼儿家长指导手册疫活性物质，有助于肠道功能发展，并提供免疫保护。2. 母乳喂养的最佳姿势母乳喂养的姿势根据婴儿和母亲的具体身体情况而定，可供选择的姿势有卧位、左侧卧位、右侧卧位、坐位等。一般情况，选择坐位。采用坐位时，妈妈坐着用手臂环抱着宝宝，宝宝躺在妈妈怀里，下颌贴着妈妈乳房，鼻头对着妈妈的乳头。姿势正确的话，妈妈能听到宝宝慢而深的吮吸和吞咽声。这个姿势不但能让宝宝舒服地喝奶，还能方便妈妈抚摸宝宝的小手、额头，更有利于亲子之间的目光交流，能促进亲子之间建立亲密的情感联结。3. 掌握正确拍嗝的方法为防止宝宝吸入空气，宝宝吃完奶后，要拍一拍，俗称拍嗝。拍嗝072第84页三 婴幼儿生活照料与保健的时候，大人把宝宝竖着抱在胸前，引导宝宝把头靠在大人肩头，大人一手扶着宝宝，另一只手呈空心状，轻轻拍打宝宝背部。有一点要注意，拍嗝时宝宝不一定会打嗝，因为有时他们没有吸入空气。4. 宝宝为什么会肠绞痛对宝宝来讲，痛苦的感觉会让他们产生紧张、不安等消极情绪，时间久了，不利于身心发展。肠绞痛是宝宝出生后可能会遭遇的小痛苦，歇斯底里的哭闹有时会持续 1—2 小时，严重的达到 3 小时，多发生在晚上或者半夜。据统计，有20%—40%的宝宝会发生肠绞痛，通常从出生后2—4周时开始，3—4个月后逐渐改善，个别宝宝也可能持续到6个月。如果宝宝出生不到4个月，每周超过3天连续哭闹3个小时以上，而且持续至少3周的时间，哭闹的时候身体蜷曲，腹部膨胀，有踢腿、排气的表现，身体没有疾病，那可能就是肠绞痛了。因肠绞痛产生的哭闹，较之饿了、尿了、想妈妈了等原因导致的哭泣，更难以安抚。肠绞痛不是一种病，目前也没有安全的、可以治疗的药物供使用。4个月内的宝宝肠壁神经系统没有发育好，肠道蠕动不规则，部分肠道蠕动过快、部分肠道蠕动过慢，纠结在一起，出现痉挛疼痛。这是导致宝宝肠绞痛的生理原因。另外，导致宝宝肠绞痛的原因还可能是以下几种：食入过量的乳糖；吃奶过程中吸入空气；妈妈吃的食物中有宝宝难以消化的成分。三 新生儿安全照护新生儿生命娇嫩、脆弱，需要家人陪伴左右，百分百保证孩子处于安全状态。日常照护，也要小心翼翼，温柔仔细。073第85页三3岁以下婴幼儿家长指导手册1. 安全舒适不管谁来照顾，安全、利于孩子成长是第一位。在床的选择上，以木板床为首选，然后在上面铺上3—4厘米厚的棉花褥子。宝宝穿的衣服、盖的被子，应该与妈妈一样，可以多一层。妈妈要勤于感受宝宝的体温，宝宝手脚冰凉就是冷了，要加衣服；宝宝额头有汗，就要减掉一点衣服，或者调低室内温度。在安全的基础上，要确保让孩子感觉舒适。新生儿大部分时间在睡觉，睡觉的姿势以平躺最为安全，有助于降低婴儿猝死综合征的发生几率。2. 空气浴让宝宝呼吸比房间里的温度要低的室外空气，可以锻炼气管黏膜。每天可以把宝宝抱出去两次，每次5分钟左右。当室外温度在10℃以下时，就不要到外面去了。不把一个月以内的宝宝带到人多的地方去是为了防止他得病。在春秋季节，如果外面的气温在 18℃以上，风也不大，可以打开窗户或门。冬天，在阳光好的温暖时刻，也要开窗换气。四 产妇照料怀孕期间，随着胎儿的生长，母体的子宫逐渐扩大，分娩时宫颈口会撕裂，一般1周后才能恢复到原宫颈外形，子宫内膜创面6周后才能基本恢复到孕前状态。在分娩后，外阴可能有轻度的水肿，会自行消失。如果注意局部清洁和护理，会阴部的轻度裂伤或会阴的切口，一般都能在4—5天内愈合。如果会阴重度裂伤或伤口感染、切口裂开，痊愈074第86页三 婴幼儿生活照料与保健的时间可能会延长至一到两周，甚至更久。这个阶段，一定要注意私密处的卫生。产褥期的产妇要经常洗澡，分娩两三天后就可以洗澡，但要淋浴，不要盆浴。产妇的衣服要宽大，有利于通风散热，穿着要舒适。产妇在分娩过程中，会大量排汗，加上胎儿娩出后腹压下降和分娩过程中的过度疲劳，会出现头昏眼花、全身无力等虚弱症状。分娩结束后，应及时给产妇补充水分、增加热量。产妇分娩后饮用的汤水，要温度适宜，不宜温凉，放置时间不宜过长。产妇喝完水，仍有饥饿感，此时可以进食流质食物。含纤维多的蔬菜和过于油腻的鸡汤等暂时不要吃。最好为产妇做些小米粥、红枣大米粥、鲫鱼汤等，在汤中煨些莲子、红枣等。产后两三天，产妇可吃些易消化、营养丰富的饭菜，要含有较多的蛋白质，以促进产妇身体恢复和泌乳。产褥期内应保证充足的睡眠，能睡多长时间就睡多长时间，每日睡眠时间不得少于10个小时。卧床休息时，不要总是仰卧，应多采用左右侧卧和俯卧，以免引发子宫后倾。如果是夏季生产，要确保室内空气流通，防止产褥中暑，室内温度应维持在28℃左右，可以开风扇和空调换气，但不能一整天开着，孕妇和新生儿不要靠近风扇和空调的气流。冬天室内温度可保持在20—22℃，若室内太干燥，可以用加湿器，保持室内相对湿度在60%—65%。第二部分 婴幼儿日常护理一个身心健康的孩子，不仅要吃好、睡好，还要玩好、学好，更要快乐、友好。从养育的角度来看，这几个方面并不是孤立发展的，而是互相渗透的。任何一个育儿行为的指向，都是全方面的。075第87页三3岁以下婴幼儿家长指导手册比如，孩子吃饭，这既是一个摄入身体所需营养物质的过程，也是一个让孩子培养良好的饮食习惯、学会餐桌礼仪、走向独立、表达关爱、培养家庭凝聚力、建立良好亲子关系的过程。一 清洁卫生一个人只有身体健康，才会心理健康。清洁卫生是确保孩子健康生存的基础，更是未来养成良好行为习惯和道德素养的基础。1. 洗澡如果宝宝的脐部已经完全干燥、愈合，宝宝就可以洗澡了。水温一般在 35—38℃，确保暖而不热。整个洗澡时间为 5—10 分钟，不宜过长。一般由妈妈先给宝宝脱掉衣服，用一只手托住宝宝的头部，另一只手将他的脚先放进水里，再轻轻将他身体的其余部分放入水中。接着，妈妈用另一只手拿着软毛巾先洗宝宝的脸部和头颈部，然后依次洗手臂、上身和双腿。接下来，妈妈一手托住宝宝的腋下，让宝宝趴在妈妈的手臂上，先清洗背部，后洗小屁股和私处，皱褶处多洗一下。婴幼儿的沐浴液，即使是专用的，也建议三五天用一次。全身都洗干净后，用干净柔软的大浴巾裹住宝宝，轻轻擦干头发和全身。一定要确保宝宝的小屁股是干爽的，再给宝宝穿上干净的、透气性良好且材质安全的尿布和衣服。2. 换尿布宝宝的尿布要经常更换，保持干净清爽以及透气，在宝宝大小便之076第88页三 婴幼儿生活照料与保健后，家长一定要记得马上更换掉湿透的尿布，保持私处的透气和干燥。清洗臀部后一定要把水擦干，然后包上尿布，在换上新的尿布之前，先停几分钟，等小屁股变得干爽。二 睡眠对孩子来说，睡眠质量的好坏直接关系到生长发育。睡觉有利于大脑发育。神经元是构成大脑的基本单位，在睡眠状态下，大脑的神经元会伸出神经纤维长突触，互相联系，制造出新的联络路径，使得脑内讯息传递的路径增加。睡觉可使大脑神经、肌肉等得以松弛，解除肌体疲劳。孩子睡着后，体内生长激素分泌旺盛，其中促进人体长高的生长激素在睡眠状态下的分泌量是清醒状态下的3倍左右。美国斯坦福大学利用热带斑马鱼的仔鱼具有透明性的特点进行研究，得出一个结论：大脑可以通过睡眠来完成对信息的整理和保存并形成记忆。当一个人长时间不睡觉，就会没有精神、犯困、打哈欠，这是大脑为保护神经元不受伤害而发出的讯号“：该睡觉了！大脑要休息了！”一项研究显示，孩子睡午觉非常重要，它能帮助孩子巩固记忆，以利于将来顺利进入正式学习阶段。从儿童阶段开始，每天即使只午睡20分钟，也有利于孩子健康。如何让宝宝在白天也能睡个好觉，是个很重要的养育内容，需要妈妈认真而持久地摸索，帮助宝宝建立起良好的条件反射。如果宝宝睡眠不良，大脑和身体没有正常发育，可能会出现语言缺陷、食欲下降、吞咽困难等问题，未来可能会因为身体问题而变得害羞、叛逆、攻击他人；有些孩子还可能患上多动症、矮小症、强迫症、抑郁症等疾病。儿童需要的睡眠时间远远多于成人，是十分重要的日常行为，而且077第89页三3岁以下婴幼儿家长指导手册年龄越小，睡眠越重要。一般情况下，儿童的睡眠时间遵循以下标准：0—3个月，睡眠时间为14—17小时；4—11个月，睡眠时间为12—15小时；1—2岁，睡眠时间为11—14小时；3—5岁，睡眠时间为10—13小时。我们了解这个标准，在处理宝宝睡眠这件事上才能做到心中有数。当然，不同宝宝个性不同，在睡眠时间上存在差异也正常。宝宝的睡眠时间有保证，才能健康成长。原因在于，宝宝睡眠好，精神愉悦，注意力、观察力、记忆力好，思维敏捷，有利于大脑发育；睡不好，宝宝除了会有情绪问题外，还可能会有超重风险。研究显示，宝宝睡眠每增加1小时，超重的风险就降低21%。三 锻炼与健身3岁前宝宝处于各个动作发展的关键期，此时，无论是翻身、坐、爬、站立，还是走、跑，或是攀爬、跳跃、做操、跳舞、追逐、游泳等，对他们来讲，都是很好的锻炼与健身。078第90页三 婴幼儿生活照料与保健1. 陪着宝宝做运动社区里的运动区是培养宝宝运动兴趣的好去处，当宝宝对某个器械玩得比较熟练的时候，妈妈就要夸奖宝宝几句：“看我家宝宝多有力气，晃动得好快啊！”当宝宝对某个器械感到害怕的时候，妈妈不妨鼓励一下宝宝“：我家宝宝很勇敢，这个都能玩了！”比如，宝宝拍皮球的时候，妈妈可以鼓励一下宝宝，“上次拍了3个，这次一定要比上次多啊！”当宝宝拍球超过3个的时候，妈妈一定要奖励宝宝。全家人一起玩，宝宝兴致会更高。晚饭后，爸爸妈妈主动把宝宝带出家门，一起踢球，是再好不过的全家共享运动亲子乐趣的时光了。宝宝在1岁半左右就可以学着踢球了，刚踢的时候，妈妈可以扶住宝宝，等宝宝掌握住了身体平衡，就可以设立规则了。2. 选择适宜的锻炼项目，运动量循序渐进运动虽好，但过量会造成宝宝肌体劳累。妈妈要根据孩子的年龄和身体素质现状，选择合适的运动量。开始运动的时候，运动量可以小一些，慢慢把握孩子的体能特点，日后逐渐增大。1—2岁：练习跑跳、拍球、双腿跳、游泳等。2—3岁：跳绳、蹦床、单腿跳、游泳等。幼儿期：以调整运动能力的项目为主，如过独木桥、舞蹈、结合游戏的跑跳等。妈妈最好由少到多、由简入繁、由易到难地逐步增加宝宝的锻炼项目，多种项目结合，宝宝更能获得全面锻炼。079第91页三3岁以下婴幼儿家长指导手册3. 游泳一份来自芬兰的研究报告表明，游泳可帮助婴幼儿控制肌力的发展，有效缩短婴幼儿的学习过程。游泳锻炼的不仅仅是孩子的体魄，还有意志、勇气、智力、自信等。1974年德国科隆大学一项对比实验，发现婴儿游泳可有效提高体能、运动协调能力。2011年挪威一项研究显示，游泳的宝宝比那些不游泳的宝宝更加聪明。2013年澳大利亚对7000个游泳的孩子进行追踪，综合研究发现，他们的数学能力、智商、情商都高于其他孩子。游泳的频率和次数需根据宝宝的月龄、所处季节、家庭条件而定，一般一天不超过2次。每次游泳时间一般不超过15—20分钟。新生宝宝有并发症，或需要特殊治疗的；胎龄小于32周，体重低于2000克的宝宝不宜游泳。宝宝的皮肤破损、湿疹有感染或比较严重的不宜游泳。宝宝有以下身体状况的时候，不宜游泳：感染、感冒、发烧、拉肚子、脚易抽筋、身体异常、免疫系统有问题等。080第92页三 婴幼儿生活照料与保健四 衣着和防晒要给宝宝穿什么？穿多少？出门要不要戴帽子？这些看似是父母决定的日常小事，却是把握不准确就会影响宝宝健康的大事。1. 穿衣要适度俗话说：“若要小儿安，三分饥和寒。”冬季，大人总是担心穿少了孩子会感冒，其实，给孩子穿多了，比穿少了更容易感冒。以宝宝的背部温暖且没有汗溢出为标准来决定穿得是否合适，如果背部出汗多，则容易导致风寒湿病邪侵袭。冬季，宜给宝宝贴身穿柔软、保暖、易于排汗的纯棉材质的内衣，中层穿保暖性好的羊毛类衣物，外层穿易于防风的衣服。2. 宝宝防晒宝宝需要晒太阳。晒太阳可以预防佝偻病，使得孩子肌肉健壮，骨骼结实，这是因为太阳光中有紫外线。虽然晒太阳具有一定的必要性，但也不是说太阳光对孩子没有任何伤害。太阳光中的红外线能够把皮肤晒红，紫外线中的中波紫外线对人的皮肤有穿透力。两者双重作用下，如果晒太阳较多，会对孩子的皮肤造成伤害。所以，夏天带宝宝晒太阳，要避开10—16时这个阳光强烈的时间段。五 母乳喂养母乳喂养最符合孩子的利益。从儿童心理健康角度来讲，母乳喂养能够给予孩子心理安全感、满足感，也有助于增强母亲对孩子的关081第93页三3岁以下婴幼儿家长指导手册注，使孩子获得周到的护理。从生理健康角度进行的论证多来自医学专业，主要是母乳喂养可以降低婴幼儿感染肠胃性疾病、呼吸系统疾病的风险，有助于提高儿童免疫力，抵御由基因或其他不明原因引发的疾病。持续母乳喂养到两岁既有助于孩子获得良好的营养，还有助于提高他们的整体健康状况和机体免疫力，从而为孩子提供理想的人生开端。母乳中含有蛋白质、乳糖、脂肪、维生素、矿物质和水等生命早期需要的全部营养元素，而且各营养元素比例合适，特别利于婴儿吸收。α-乳清蛋白能促使母乳中的双歧因子转化为双歧杆菌，母乳喂养的婴儿肠道中的益生菌双歧杆菌高达95%，这样的菌群结构有助于肠道微生物平衡，可起到通便、抑菌、减轻肝脏负担的作用，而且有利于人体对钙、铁、锌等营养元素的吸收。母乳中乳清蛋白和酪蛋白之比为7∶3，乳清蛋白利用率高，适合宝宝的肾负荷。其中含有的色氨酸白天可以转化为5-羟色胺，宝宝精神愉悦，夜间由松果体转化为褪黑素，诱导宝宝入睡。1. 母乳喂养的宝宝要不要喝水宝宝的饮水量有个计算方法：体重（千克）乘120—150毫升，得到每天总的液体量，然后减去宝宝摄取的奶量以及食物中的水分。对于6个月以内吃母乳的婴儿来说，因为母乳里含水量高达80%，完全能满足6个月内宝宝对水分的需要，所以不需要额外添加水和液体。7个月以后，可以根据孩子的月龄的大小，给孩子喂水。一般情况下，7—12个月的孩子，每天饮水100—150毫升。1—3岁以后，孩子的饮水量会提升，一般一天需要600—1000毫升。对于饮水不够主动的孩子，父母要多安排，保证孩子饮水充分。082第94页三 婴幼儿生活照料与保健2. 如何判断宝宝吃饱了对于1个月以内的宝宝，一般一次只需吸空一侧乳汁的量，宝宝想吃的时候就有，不会被饿哭，睡眠踏实，体重增长达到正常标准就可以了。等到稍大一些，有的宝宝吃完奶后，会吐出乳头，脸上露出满足的表情，这种情况下，即使妈妈的乳房没有被吸空，也不要喂了。特别是有肠绞痛的宝宝，以吃饱为宜，一定不要吃多了。刚出生的婴儿需要被喂奶次数多，可能达到每天8—10次，这个月妈妈比较辛苦。经过三四个月，宝宝的消化器官成长，消化能力增长，就要根据宝宝的食量情况，逐渐减少喂奶次数，增加单次喂奶量，摸出规律。宝宝月龄越大，精神需求越多，所以，不要宝宝一哭就喂奶，要考虑到宝宝其他的需要。3. 帮宝宝度过3—6个月厌奶期宝宝出生以后，有一次生理性厌奶，多发生在3—6个月内，4个多月时发生频率较高。医学上将宝宝出现这种暂时性厌奶情况的这个时期称为“生理性厌食期”。这个时候，我们看不到宝宝有什么异常，他们身体健康，发育正常，精神头不错，只是吃奶少了。这种情况一般持续1个月左右后，宝宝的食欲又会回来。生理性厌奶没什么，关键是要保证厌奶期过了，他们就能好好吃奶，否则，就可能发展成病理性厌奶。厌奶期来了，妈妈该怎么做呢？（1）不紧迫，减少奶量当孩子不吃奶或者吃得少时，有的妈妈就会有紧迫感，不停地寻找时机给孩子喂奶。这样做，只会让孩子更腻味。试着少喂奶或者少跟083第95页三3岁以下婴幼儿家长指导手册孩子说“来，宝贝吃奶”，拉开时间间隔，让孩子比平时饿久一点，更能刺激食欲。如果是奶粉，可以比平时少沏一些，喝不够就没了的感觉更能激发他下一次喝奶的欲望。为了不引起孩子厌烦，可以给他们吃一些奶酪、奶贝等奶制品，换一种方式，或许能刺激孩子的味蕾。（2）不忽略病理性厌奶当孩子厌奶，就认为他进入了3—6个月的厌奶期，这有点武断。这个时期也可能发生病理性厌奶。病理性厌奶，简单讲就是由于疾病导致的厌奶。这个时候，厌奶就成了父母发现孩子疾病的警报信号，类似于成人的食欲不振。当发现宝宝不怎么喝奶，身高、体重没多大变化，精神状态也不好的时候，如果脸色苍白、爱哭闹、不能专注玩耍、发烧咳嗽次数频繁等，就可能是病理性厌奶，要立刻就医。口腔溃疡、消化系统疾病、接种疫苗、长牙等最易引发宝宝短期厌奶，父母要注意观察，不要强迫宝宝喝奶。短时间不能解除，就要去医院了。084第96页三 婴幼儿生活照料与保健口腔溃疡比较容易判断，口腔部位常见于舌部、颊部、软硬腭、前庭沟、上下唇内侧等处黏膜有破损。虽然现在医疗发达，但及时医治也不如早预防。干燥季节，要多补充水分、多吃水果、减少高热量食物的摄入。宝宝一旦便秘，第一时间就要改善，以减少口腔溃疡发病率。处理方法是轻轻揉宝宝的肚子，让宝宝吃香蕉、黄瓜、地瓜，喝奶前喝水，帮助宝宝及时解决便秘问题。还有一种比较容易忽略的情况，就是缺锌。宝宝味蕾功能及唾液中的味觉素增长均需要大量的锌元素，如果体内缺锌会影响味觉，进而影响食欲，让宝宝变得不爱吃奶。判断宝宝是否缺锌，要去正规医院检查，不能草率。如果宝宝吃饭、喝奶不香，个子较同龄人矮好多，而且不长个，应去医院检查。4. 宝宝喝奶时，不打扰很多妈妈都有这样的经历：宝宝好不容易开始喝奶了，被人或者事情惊扰就不喝了。这时的妈妈心情特别烦躁，如果捣乱的人是爸爸，一定会横眉冷对，吼叫一番。喝奶前，妈妈要跟家里人说，宝宝要喝奶了，把电视声音调小。带宝宝回房间后，可以让房间暗一些，没有了说笑声，宝宝就能静心喝奶。宝宝喜欢的物品能带给他安全感，有利于静心。喝奶的时候，可以给他铺上喜欢的小褥子，盖上喜欢的小被子，把他喜欢的玩具放枕头边。宝宝一边喝奶一边玩，很快就能喝完。六 混合喂养和人工喂养有的妈妈母乳不足，有的妈妈因为疾病的原因不能母乳喂养，有的宝宝因为疾病不能食用母乳……这些时候，就要选择配方奶粉作为母乳的补充。085第97页三3岁以下婴幼儿家长指导手册1. 选择安全的配方奶中国营养学会曾明确指出，婴幼儿配方奶粉是随着食品工业和营养学的发展而产生的除母乳以外的、最适合婴幼儿生长发育需要的食品。人类通过对母乳成分、结构及功能等方面进行研究，以母乳为蓝本，对动物乳进行了改造，调整了其营养成分的构成和含量，添加了多种微量元素，使其产品的性能、成分及含量基本接近母乳。当下的配方奶粉品类很多，选择配方奶粉的时候，要多比较生产厂家的实力、品牌的口碑，这些比较能体现奶粉的安全可靠性。选择配方奶粉也要考虑奶粉的奶源是否安全，除了网上搜索，最好实地考察，看看他们的奶源是不是天然牧场。我国将于 2023 年实施《食品安全国家标准 婴儿配方食品》（GB10765-2021）、《食品安全国家标准 较大婴儿配方食品》（GB10766-2021）和《食品安全国家标准 幼儿配方食品》（GB10767-2021）等三项关于配方奶粉的强制性国家标准。2. 按需喂养是方法，定时才是目的人工喂养，和母乳喂养一样，都以按需喂养为原则。对于消化系统处于发育期的宝宝来讲，如果吃不饱，他们就会哭，宝宝累、大人烦，如果吃多了他们就会积食，发烧很常见。不管是吃不饱还是吃多了，都会影响宝宝的成长。按需喂养就是根据宝宝的需要来喂养。这里的关键词是宝宝的需要。我们尊重宝宝在饮食上的自主意识，他们饮食需要发展的过程就是从不定时到定时、从不定量到定量的变化过程。三四个月以前，喂养方式基本遵循宝宝想吃就吃的原则，喂奶次数大致在平均两三个小时一次，妈妈可以根据宝宝的情况自行掌控。因086第98页三 婴幼儿生活照料与保健为宝宝吃得少，消化得快，所以，只要宝宝想吃就可以喂。三四个月以后，奶在宝宝胃部停留的时间变长，宝宝喝奶自然就形成了一定的间隔和规律，妈妈遵照宝宝内在的生物钟秩序和外显的饥饿时间来喂奶，就是定时喂奶了。在这个时期，宝宝也可能会不停地要求吃奶。妈妈不要担心已经形成的规律被打破，这只是特殊的快速成长阶段宝宝对食物特别需要的表现。比如，1个月和3个月左右的时候，宝宝处于特别快速成长期，吃得多长得快，会不停地想吃奶，一般持续四五天就过去了。父母不要因为担心破坏了已经形成的喝奶习惯而拒绝。培养宝宝定时吃奶的习惯有个大前提，就是宝宝的成长需要。至于宝宝一顿吃多少的问题，除了参照不同年龄奶或者饭菜的摄入标准外，关键在于观察宝宝。如果宝宝发育达标，没有超重超高的情况出现，生长曲线处于平稳上升的状态，而且每次吃奶后表情很满足，也传递了不吃的信号，那么，就可以判断他已经吃饱了，不要再坚持喂了。087第99页三3岁以下婴幼儿家长指导手册3. 不要盲目补钙钙是一种微量元素，也是构成身体的重要组成部分，人体中99%的钙存在于骨骼和牙齿中。钙对神经兴奋性的维持、血液凝固、肌肉收缩和舒张、腺体的分泌、多种酶的激活均有作用。对于成长中的婴幼儿来讲，钙尤其重要。研究显示，钙主要是在小肠吸收，当机体需要大量的钙或者钙的摄入量不足的时候，肠道对钙的主动吸收最为活跃；当摄入量大时，大部分钙通过离子扩散方式被动吸收。钙的摄入量和吸收量并不成正相关，当摄入量大时，吸收率则降低。所以，适量的钙才最利于宝宝成长。关于钙元素的摄入量，中国营养学会2013年制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，为儿童钙元素的摄入量提供参考。0—6个月每天对钙的生理需要量为200毫克，母乳喂养和吃配方奶粉的宝宝，如果能够吃饱，不需要额外补钙。7个月—1岁每天对钙的需要量为250毫克，吃母乳和配方奶粉，再加上添加的辅食，也不需要额外补充钙。1—4岁每天需要钙600毫克，不管是母乳还是配方奶粉，再加上辅食，如果饮食均衡，一般都能满足钙的需要。但是，以上三种情况，都要注意多晒太阳。很多时候，宝宝体内确实缺乏钙元素，可能不是补钙就能解决的，因为维生素D会影响钙元素的吸收。判断孩子是否缺钙，要先去医院看医生，做一下检查，比如检查血常规和血清微量元素水平是否正常。如果不正常，就应根据医生的建议来补充。088第100页三 婴幼儿生活照料与保健七 辅食添加添加辅食要科学、合理，还要讲究方法。因为添加辅食不仅关系到宝宝充分地摄入营养，还影响宝宝对吃饭这件事情的印象。1. 辅食添加要及时、适时大家都知道，宝宝到了一定年龄，要给他们添加辅食，实际上，有相当一部分的妈妈并没有把辅食放在重要的位置。到了该添加辅食的年龄，她们只是象征性地给宝宝吃些米粉，有时一天一顿，有时一天两顿。她们会想，反正有奶、奶粉，宝宝饿不到，何苦费劲添加辅食呢？其实，辅食对宝宝来讲，除了提供营养，还有更特别的作用。世界卫生组织和中国营养学会都明确建议，纯母乳喂养、人工喂养和混合喂养的婴儿满6个月开始添加辅食，尤其是固体食物一定要在宝宝满6个月以后添加。因为宝宝肠道内起保护作用的免疫球蛋白在6个月以前分泌量很少，要到7个月以后才会猛增，才能过滤掉不良过敏原，防止对肠道造成伤害。当然，不同个体的情况存在差异，一般情况下，最早不能早于4个月，最晚不能晚于8个月。宝宝对食物的需求会通过一些信号表达出来。举个例子，宁宁是4个半月开始添加辅食的。宁宁是配方奶粉喂养，4个半月以后，宁宁看到饭就“啊啊啊”伸手够，妈妈拿馒头在他面前晃动，宁宁就流口水。于是，妈妈试着给他一个馒头让他啃着玩，他竟然能吃进去一点点，而且没有出现消化不良问题。于是，妈妈就每天为他熬一些小米粥，熬制时间长，熬到软烂后，给他喝米汤。一般情况下，宝宝到了6个月，消化器官已经发育得比较完善，唾液分泌量增加，消化酶活性增强，具备了消化淀粉类辅食的能力。我们给089}

【如何听胎心】怀孕多久有胎心_亲子百科_太平洋亲子网
如何听胎心 收藏听诊器能听到胎心吗孕10周后，孕妇能听到胎心了。临床上常用超声多普勒胎心仪听胎心，用胎心电子监护仪持续监测胎心。如果你是在家中，可用家用型超声多普勒胎心仪听胎心；如果家中有专业人员，也可用听诊器或者胎心听筒来听胎心。只要听得清楚，都可以。 那什么时候开始进行胎心监测呢？一般情况下，妊娠15周前，不用超声多普勒胎心仪进行自我监护。对于孕15-28周的孕妇，每天测3次，每次1分钟是安全的。对于孕28周以后的孕妇，胎儿分化完全，可以加长监护的时间和次数。对于孕35周以后的高危孕妇(例如：合并妊高症、甲亢等的孕妇)，应住院用胎心监护仪持续监护胎心，如有必要，可长时间(超过l小时)持续监护。查看详情胎心监护什么时候做
做胎心监护时胎儿不动怎么办
胎心监护图怎么看宫缩
产检为什么要做胎心监护
寻找胎心的位置 最简单的方法就是注意观察医生听胎心的位置，回家后自己重复听一次，以确定胎心位置。由于胎儿在腹中可以随时移动，胎心的位置也可能变化。
胎儿小于5个月时，听胎心位置通常在脐下，腹中线的两侧。
胎儿6~8个月时，随着胎儿的长大，胎心的位置也会上移。由于胎动通常是胎儿手脚在动，所以右侧感到胎动频繁时，胎心一般在左侧；左侧感到胎动频繁时，胎心一般在右侧。头位和臀位也可以影响胎心的位置。头位时胎心在脐下，臀位时胎心在脐上。
妊娠晚期，胎位基本固定。观察医生听胎心的位置即可。由于臀位容易引起胎膜早破等并发症，所以应加强监护。通常情况下，如果是臀位，医生会告知你，并让你注意监护。如果发现在原先的位置忽然昕不到胎心，但可以感到胎动时，说明胎儿体位发生了变化。如果胎动也不明显，应立即就医，进行检查。查看详情孕期胎心监护有什么作用
胎心监护每次要多长时间
什么时候可以做胎心监护
异常胎心早就医胎儿每分钟的正常心率为120~160次，胎儿较小时(小于20周)，胎心率相对快；胎儿大，胎心率相对慢。在胎动后，胎心率可短暂加快，每分钟高于160次，但马上又恢复正常，这是胎儿健康状况的良好表现。
如每分钟胎心跳动超过160次，或少于120次，或心跳不规则，时快时慢，跳跳停停等，均属不正常。孕28周的孕妇，每次听胎心的时间应超过1分钟，如在10分钟内发现胎心率总是低于120次/分或高于160次/分，或是在胎心加快后出现胎心变慢，反应性差，胎动减少，请立即就医，进行检查。查看详情胎心监护不正常怎么办
多少周做胎心监护合适
胎心监护仪有辐射吗
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