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C罗资助小球迷6万多手术费 送签名球衣球鞋
球场上的C罗给人的形象总是张扬，狂妄而又自大无比，不过私底下C罗却是一名心肠极好，十分热心的好球员。佩佩就曾说道，“很多人认为C罗是粗鲁的，冷漠的，但事实上他很正常，对朋友们很友好，他给球队后勤人员、理疗师送过很多礼物。他帮助过很多很多人。”据西班牙媒体《阿斯报》的报道，C罗近日为一名患有脑皮质发育不良的小球迷支付6万多欧元的医疗费。10个月的恩里克-奥尔特兹-克鲁斯患有脑皮质发育不良，他的大脑异常，每天都会让他抽搐30次左右。克鲁斯的家人十分绝望，一心筹钱为小克鲁斯治病，但是手术需要一大笔资金。小克鲁斯的大脑手术需要6万欧元的治疗费，当然手术成功后他还需要检测大脑的反应，每一次检测又需要6千欧元。C罗得知此事后，决定资助10个月的克鲁斯做手术，支付他手术所需要的全部手术费。不仅如此，C罗还积极帮小克鲁斯一家筹集资金，C罗还捐赠自己的签名球衣、球鞋，用于拍卖筹集资金。当然这不是C罗第一次做善事了。本赛季皇马主场对阵塞尔塔的比赛时，C罗邀请一名患有癌症的球迷来伯纳乌看球，甚至邀请他到自己的伯纳乌豪华包厢，C罗还送他球衣。那场比赛C罗进球后，葡萄牙人双手指向他，鼓励他。赛季初皇马在美国进行热身赛是，一名阿尔巴尼亚裔球迷罗纳德-格约卡为了拥抱自己的偶像C罗，突破了球场重重的安全保障设施，跑到C罗面前成功拥抱了自己的偶像。不过罗纳德事后因两项罪名被当地警方控诉，而这一控诉可能让他丢掉自己的美国护照。在得知相关情况后，C罗也非常着急，他给佛罗里达的检察官写了一份信，希望后者不要起诉罗纳德。最终，C罗的求情信还是起了一定作用，迈阿密检察官做出决定，撤销了对罗纳德的两项指控中的一项，罗纳德也有望抱住美国护照。
文章关键词：图文：英超曼城将资助中国SOS儿童村 球星签名
来源：新华社
（体育）（3）英超曼城俱乐部将资助中国SOS儿童村员工接受训练
7月26日，英超曼城俱乐部队长文森特?孔帕尼（左二）在赠送给中国SOS儿童村的球衣上签名。
当日，前来北京参加“从北京到伦敦”英超足球挑战赛的曼城俱乐部和中国SOS儿童村签署合作协议。曼城俱乐部将在接下来的3年里资助120位中国SOS儿童村员工接受训练，以更好的为全国10个SOS儿童村儿童提供高质量教育。
新华社记者金良快摄
(责任编辑：李佳丽)
主演：范冰冰/张丰毅/李治廷/张庭/周海媚/张钧甯
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：孙红雷/海清/孙茜/秦卫东/翟小兴
主演：甄子丹/周润发/郭富城/夏梓桐/陈乔恩
斯坦利•图齐/爱丽丝•伊芙
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C罗资助10个月小球迷6万多手术费 送签名球衣球鞋(图)
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C罗资助10个月的克鲁斯治病
　　新浪体育讯　球场上的C罗给人的形象总是张扬，狂妄而又自大无比，不过私底下C罗却是一名心肠极好，十分热心的好球员。佩佩就曾说道，“很多人认为C罗是粗鲁的，冷漠的，但事实上他很正常，对朋友们很友好，他给球队后勤人员、理疗师送过很多礼物。他帮助过很多很多人。”据西班牙媒体《阿斯报》的报道，C罗近日为一名患有脑皮质发育不良的小球迷支付6万多欧元的医疗费。
　　10个月的恩里克-奥尔特兹-克鲁斯患有脑皮质发育不良，他的大脑异常，每天都会让他抽搐30次左右。克鲁斯的家人十分绝望，一心筹钱为小克鲁斯治病，但是手术需要一大笔资金。小克鲁斯的大脑手术需要6万欧元的治疗费，当然手术成功后他还需要检测大脑的反应，每一次检测又需要6千欧元。
小克鲁斯拿着C罗的球衣球鞋
　　C罗得知此事后，决定资助10个月的克鲁斯做手术，支付他手术所需要的全部手术费。不仅如此，C罗还积极帮小克鲁斯一家筹集资金，C罗还捐赠自己的签名球衣、球鞋，用于拍卖筹集资金。
　　当然这不是C罗第一次做善事了。本赛季皇马主场对阵塞尔塔的比赛时，C罗邀请一名患有癌症的球迷来伯纳乌看球，甚至邀请他到自己的伯纳乌豪华包厢，C罗还送他球衣。那场比赛C罗进球后，葡萄牙人双手指向他，鼓励他。
　　赛季初皇马在美国进行热身赛是，一名阿尔巴尼亚裔球迷罗纳德-格约卡为了拥抱自己的偶像C罗，突破了球场重重的安全保障设施，跑到C罗面前成功拥抱了自己的偶像。不过罗纳德事后因两项罪名被当地警方控诉，而这一控诉可能让他丢掉自己的美国护照。在得知相关情况后，C罗也非常着急，他给佛罗里达的检察官写了一份信，希望后者不要起诉罗纳德。最终，C罗的求情信还是起了一定作用，迈阿密检察官做出决定，撤销了对罗纳德的两项指控中的一项，罗纳德也有望抱住美国护照。
　　(北江户川)
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&&|&&&&|&&>>陕西省医疗收费项目
>>科室介绍
[医疗科室]
[医技科室]
>>职能科室
医务科发布日期：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 医务科工作职责　　医务科是在院长、主管副院长领导下，对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术行施科学的组织与管理的机构。 　　1.在医务科主任的具体主持下，坚持以医疗工作为中心，努力提高医疗质量和医疗技术水平，保证医疗、教学和科研任务的完成。 　　2.根据全院的年度工作安排，每年初做好全院医疗工作计划和重点工作的部署，同时制定实施方案，经院长、副院长审批后执行。经常督促检查，协助解决困难，组织协同攻关，按期总结汇报。 　　 　　3.深入各科室，检查和分析医疗、护理工作质量、新业务开展进程，参加指导业务活动，组织重大手术，急诊、危重、疑难伤病员的会诊和抢救；组织全院性的病例讨论；组织科室间的协作，密切相互间的关系；组织好全院的门诊工作及伤病员的入院、出院、转院工作。 　　4.组织好各种抢险、救灾、上山下乡和计划生育医疗队，及时完成上级政府部门下达的应急医疗工作。 　　5.督促各级医务人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规。检查和指导各科室完成各自制定的工作计划。 　　6.及时调查了解各类医疗事故、差错的发生情况，组织讨论、鉴定，认真吸取教训，及时报告并提出处理意见。 　　7.组织和提倡医务人员学习研究和运用祖国医药学，开展中西医结合工作。 　　8.负责组织、检查、安排全院医务人员的业务训练、技术考核，以及新毕业医师和进修、实习人员的学习、轮转，建立业务人员技术档案。 　　9.抓好全院医务人员的医德医风教育，从业务和思想上不断地、有计划地提高人员素质。 　　10.熟悉全院医务人员特别是技术骨干的业务技术状况，熟悉医院各业务科室的专业发展水平和现状，对医务人员的任免、调配、奖惩、使用，对制定医院短期和长期发展规划等提出意见。 　　11.随时总结经验，进行管理理论研究，采用科学方法，不断健全和完善规章制度。 　　12.组织好医护联合查房。并协助有关部门共同做好季度和年度科室工作大检查。 　　　　　　　　　　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&西安市中心医院医疗政策、制度、工作目录 　　０１、晨会制度 　　０２、西安市中心医院处方管理制度 　　０３、西安市中心医院处方管理办法 　　０４、西安市中心医院关于合理使用抗生素的规定（试行） 　　０５、西安市中心医院医嘱制度 　　０６、西安市中心医院医疗、护理差错登记报告与处理制度 　　０７、手术科室差错、事故的预防制度 　　０８、西安市中心医院病人入、出院、死亡管理 　　０９、西安市中心医院病人出入院登记制度 　　１０、西安市中心医院检诊工作规定 　　１１、西安市中心医院临床科主任职责 　　１２、西安市中心医院临床主任医师职责 　　１３、西安市中心医院临床主治医师职责 　　１４、西安市中心医院临床主治医师职责 　　１５、西安市中心医院 　　１６、西安市中心医院住院总医师职责 　　１７、西安市住院病人双向转诊制度 　　１８、西安市中心医院死亡病例管理规范 　　１９、探视陪伴制度 　　２０、西安市中心医院急诊工作管理条例 　　２１、西安市中心医院医师行为规范 　　２２、医患沟通制度 （试行） 　　２３、病人的权利和义务 　　２４、西安市中心医院住院患者转科转院流程 　　２５、介入手术工作流程 　　２６、我院临床教学工作情况 &&& ２７、西安市中心医院医疗事故医疗纠纷预防处理及责任追究制度（试行） 　　０１、晨会制度 　　一、晨会 是一天工作的开始，由科主任主持，值班医师和夜班护士汇报病区前一天的病人流动情况（新入、出院、转出、死亡、出生、手术等）和重危、手术、特殊检查、特殊治疗前后的病人的病情变化。 　　二、对本病区前一天的工作进行书面和口头交班。 　　三、每周利用一次全体医护人员参加的晨会传达院周会的内容、病区小结、布置工作。时间不超过30分钟。 &　 ０２、西安市中心医院处方管理制度 　　为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，我院制定处方管理制度。 　　一、凡在我院经医务科考核通过并注册的执业医师方有处方权。进修医师经医务科审核执业资质，批准通过后方有处方权。 　　二、凡有处方权的医师由医务科统一配发印章，并在印章中体现科室及职称，医务科将签字和印章样式留底备案，并存药剂科备验。具有处方权的进修医生印章另外刻备。医师印章凡丢失或被毁坏而不能使用者，应及时上报医务科，重新刻印并带有标记，同时原有印章留样做废。凡医师调离医院或进修医师期满离院时，由医务科通知药剂科注销其处方权并收回印章。医师由于医疗差错或医疗事故或其他原因暂停处方权时，应由医务科通知药剂科，并暂收回印章 。 医师印章应妥善保管，凡因医师本人因保管不慎所引发的一切后果，由其本人承担。 　　三、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 　& 四、处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 　　五、处方格式由三部分组成： 　　1．前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 　 &2．正文：以Rp或R（拉丁文Recipe “请取”的缩写 ）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 　& 3．后记：医师签名和加盖印章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药剂人员签名。 　　　六、处方按规定的格式统一印制：麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角以文字注明。 　　七、处方书写必须符合下列规则： 　　1．处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。 　　2．每张处方只限于一名患者的用药。 　　3．处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。 　　4．处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 　　5．年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。 　& 6．西药、中成药、中药饮片要分别开具处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。 　& 7．中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。 　& 8．用量：一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 　& 9．为便于药剂人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 &&& 10．开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 　　八、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位。 　　九、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。出院带药，一般药品可带3―7天量，特殊情况根据病情需要经科主任批准，可带一月量。 　　十、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。麻醉药品及第一类精神药品处方只能由具备处方权的医师开具。其处方权资格由西安市卫生局医政处认定。如急救病人需要使用麻醉药品时，值班医师如果无麻醉处方权，则须由科室主任或院总值班审核并签字后方可开具麻醉药品处方。 　　十一、具备麻醉药品及第一类精神药品处方权的医生印章中央部带有一颗五角星，做为明显标记。 　　十二、药剂人员应按操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。 　　十三、药剂人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。 　　十四、药剂人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。 　　十五、 药剂人员应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列内容： 　　1．对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 　　2．处方用药与临床诊断的相符性； 　　3．剂量、用法； 　　4．剂型与给药途径； 　　5．是否有重复给药现象； 　　6．是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 　　十六、药剂人员经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药剂人员应当签名，同时注明时间。 　& 药剂人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。 　　对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，药剂人员应当按有关规定报告。 　　十七、药剂人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法、用量；查用药合理性，对临床诊断。 　　发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。 　　发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 　　十八、药剂人员在完成处方调剂后，应当在处方上签名，对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。 　　十九、普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。处方保存期满后，经医院主管领导批准、登记备案后，方可销毁。 　　&&& ０３、西安市中心医院处方管理办法 　　为规范我院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，遵照中华人民共和国卫生部令第53号，特制定本办法。 　　一、本办法所称处方，是指由在我院注册的执业医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括我院病区用药医嘱单。 　　二、医务科、门诊办、药剂科、政工科负责我院处方开具、调剂、保管监督等相关工作的管理。 　　三、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。 　　四、处方管理的一般规定： 　　1．处方标准：由卫生部统一规定，格式由陕西省卫生厅统一制定，由我院按照规定的标准和格式印制的标准处方。 　　2．处方书写应当符合下列规则： 　　⑴患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 　　⑵每张处方限于一名患者的用药。 　　⑶字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 　　⑷药品名称应当使用规范的中文通用名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 　　⑸患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 　　⑹西药和中成药、中药饮片分别开具处方。 　　⑺开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 　　⑻中药饮片处方的书写，应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 　　⑼药品用法、用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 　　⑽除特殊情况外，应当注明临床诊断。 　　⑾开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 　　⑿处方医师的签名式样和签章应当与医务科、药剂科留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 　　五、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。 　　六、处方权的获得：我院经注册的执业医师，是指按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定，通过执业医师资格考试并取得医疗专业技术职务任职资格的人员，包括主任医师、副主任医师、主治医师、医师，在经过科室以及医务科考核通过后取得处方权，发给由医院统一配发的专用签章并签名留样、签章备案后，方可开具处方。 　　七、按照有关规定，对本院符合要求的执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，执业医师经考核合格后由上级医政部门审批通过后方能取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。 　　医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本院开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本院调剂麻醉药品和第一类精神药品。 　　八、试用期人员开具处方，应当经由我院有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。 　　九、进修医师由我院对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权，并由医务科配发签章。在一般情况下，不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。 　　十、处方的开具： 　　1．医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 　　2．医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，开具院内制剂处方时应当使用经批准的名称，可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。 　　3．处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 　　4．普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。 　　5．医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 　　6．门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。 　　病历中应当留存下列材料复印件： 　　⑴二级以上医院开具的诊断证明； 　　⑵患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； 　　⑶为患者代办人员身份证明文件。 　　7．除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于院内使用。 　　8．为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 　　第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯（利他林）用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 　　第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 　　9．为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 　　10．为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 　　11．对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于院内使用。 　　12．对长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，要求每3个月复诊或者随诊一次。 　　13．医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名、加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。 　　十一、处方的调剂： 　　1．我院取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。是指按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定，取得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。 　　2．在我院取得处方调剂资格的药师签名、签章式样应当在药剂科留样备查。 　　3．具有药师以上专业技术职务任职资格的人员方能负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。 　　4．药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。 　　5．药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 　　6．药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。 　　7．药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括： 　　⑴规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 　　⑵处方用药与临床诊断的相符性； 　　⑶剂量、用法的正确性； 　　⑷选用剂型与给药途径的合理性； 　　⑸是否有重复给药现象； 　　⑹是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 　　⑺其它用药不适宜情况。 　　8．药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。 　　9．药师调剂处方时必须做到"四查十对"：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 　　10．药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名及加盖专用签章。 　　11、药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。 　　12．药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。 　　13．药剂科将我院内基本用药供应目录内同类药品相关信息公示告知患者。 　　14．除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，我院医师不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。 　　十二、监督管理： 　　1．医务科、门诊办、药剂科、政工科负责对我院处方开具、调剂、保管和监督的管理。建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。 　　2．对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。 　　3．医师出现下列情形之一的，予以取消处方权： 　& ⑴被责令暂停执业； 　　⑵考核不合格离岗培训期间； 　　⑶被注销、吊销执业证书； 　　⑷不按照规定开具处方，造成严重后果的； 　　⑸不按照规定使用药品，造成严重后果的； 　　⑹因开具处方牟取私利。 　　4．未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师　　以及进修医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。 　　5．除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。　　6．未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。 　　7．处方由药剂科妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品 　　处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经由院长批准、登记备案，方可销毁。 　　8．药剂科应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。 　　十三、处罚规定： 　　对有下列情形之一的，经由相关部门调查核实后，予以严厉处罚： 　　⑴未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的。 　　⑵未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的。 　　⑶未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。 　　⑷药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方的。 　　⑸未按照本办法规定开具药品处方的。 　　⑹违反本办法其他规定的。 　　十四、本办法自日起施行。 　　０４、西安市中心医院关于合理使用抗生素的规定（试行） 　　一、应严格掌握抗生素的适应症、禁忌证、以及药物的配伍禁忌，根据药物敏感实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素。 　　二、严格掌握与控制预防性抗生素的使用，在使用过程中，应注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。 　　三、尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。 　　四、已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。 　　五、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。 　　六、联合使用抗菌素，必须有严格的指征。 　　七、选用抗生素要严格掌握适应证。 　　1.应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。 　　2.使用抗菌药物应从一线用起，避免高水平、高起点用药。当足剂量、足疗程应用一线药物无效时再考虑换用二线药物。三线药物轻易不用，对于特殊病例须经科室讨论，科主任同意后方能使用。 　　3.预防性使用抗生素每次开药不能超过24小时剂量；诊断明确的感染，一次开药不能超过三天剂量，且须经科主任签字同意，有明确细菌培养及药敏结果的，一次最多开五天的剂量，亦须经科主任签字同意。 　　4.不能随意加大抗生素的剂量，要严格按照《药物手册》要求用药。 八、药剂科应定期统计各科抗生素消耗量及使用类型。按规定对某些抗生素实行限制性使用，并根据本院常见病原菌的耐药谱，调整用药，以保证抗生素的活力和减少耐药菌株的产生。 备注： 　　抗菌药物分线说明： 　　1．一线药物是指疗效可靠、使用安全、价格偏低的常用药； 　　2．二线药物是指较易引起细菌耐药或毒副反应较大或价格较贵的药物； 　　3．三线药物指那些价格高的药，或者是敏感株百分率高的新特药，或者是超广谱药以及特殊病情需要临时购买的药物。 　　 　　０５、西安市中心医院医嘱制度 　　1．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。如需更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。 　　2．医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱。对下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风． 　　3．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。 　　4.手术和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上． 　　5.凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 　　6．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录，并及时向经治医师报告。 　　7.医师下电子医嘱时，同时写手工医嘱并签名，护士及医剂人员要认真查对，发现问题及时通知医师。 &&& ０６、西安市中心医院医疗、护理差错登记报告与处理制度 &&& 一、凡在医疗护理工作过程中，由于责任心不强，粗心大意，不按制度和操作规程办事，发生了错误，对病人造成直接或间接的影响，但未造成不良后果者，称为医疗护理差错。 二、医疗、护理护理差错参考标准： &&& 1. 开错医嘱，漏开医嘱开错处方姓名、年龄、药名、剂量、用法等）， 开错各种检查、化验、理疗等申请单，写错各种报告、记录、病史或治疗 结果，无故拖延各种报告单时间。 　　2．工作中粗心大意，打错针吃错药，注射用药未按时、按量执行，测错或记错体温，弄错医嘱，给错饮食，出入量记录不完整，报错婴儿（未酿成不良后果者），静脉注射外溢（未形成化脓），热水袋或蒸气烫伤，坠床跌伤，注射时针头扭断（未形成手术拔除），手术前皮肤消毒准备时剃破皮肤，影响如期手术等。 　　3．各种主要的检查、治疗措施（如手术、穿刺、内窥镜、抽血、X线造影等）不按常规操作执行。 　　4．配错药、给错药、煎错药、写错姓名用法、贴错瓶签等。 　　5．采错检查标本，丢失损坏标本、验错标本、检验不确实、写错报告等。 　　6．开错饮食，未按医嘱规定调配饮食，饮食不清洁等。 　　7．供应的各种治疗器材（如输血器、静脉输液器、注射器等）不及时，消毒不严，各种物品质量不检查等。 　　8．传染病报告不及时或漏报等。 　　9．其他医疗、护理等方面发生的差错。 　　三、上报处理措施 　　1．各科室如发生差错、事故应做好登记，登记本由科主任、护士长保存。 　　2.发生严重差错或事故后应立即进行抢救，并报告护理部、医务科、院领导。 　　3．对发生的差错、事故要定期由科主任、护士长主持讨论，查找原因、总结经验、吸取教训，提出防范措施和处理意见。 　　4．院方建立医疗差错档案。内容包括：科室汇报材料、病人及家属投诉材料、鉴定结果、处理意见。该档案由医务科保存。 　　5．医院每季检查各科室医疗差错登记、报告情况，并有专人负责管理。如发生问题隐匿不报，一经核实，将追究科室领导和当事人的责任。 　　 　　０７、手术科室差错、事故的预防制度 　　一、经治医师 必须对患者的诊疗全过程负责。 　　二、经治医师（含手术者）必须做到亲自检查术前准备情况，制定或参加制定手术方案。 　　 　　三、坚持术前讨论制度 　　1．手术必须坚持术前讨论制度。做到一例一讨论，切忌走过场。经治医师及手术者必须参加术前讨论会，对患者做到诊断明确，心中有数。 　　2．对不能明确手术适应症的患者，不草率下达手术通知。 　　四、必须坚持手术审批制度，对特殊手术、重大手术、毁损手术或新开展的手术，必须填写手术报告单，经医务科批准后方可实施。 　　五、必须坚持术前与单位、家属谈话制度 　& 1．术前讨论后要填写术前小结，术者应亲自与家属谈话。 　& 2．谈话时应讲清患者的诊断、病情现状，手术的必要性，简介手术方法及术中、术后可能发生的问题及其预防办法。 　& 3．谈话后若患者单位负责人、家属同意手术，要求其在术前小结家属意见栏内签字。 　　六、做好术前准备工作 　& 1．填写手术通知单，正确书写患者的床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、手术名称、麻醉方式及手术者。 　&&2．准确下达术前医嘱，包括可能发生情况的预防性医嘱。 　　七、手术过程中应注意以下事项 　　1．手术者在为患者实施手术前，必须认真查对患者的床号、姓名、性别、年龄及手术部位，确认无误后，方可开始手术。 　& 2．术中要严格无菌操作，动作要轻柔熟练，关闭胸、腹腔时仔细检查，确实无异物遗留腔内，方可缝闭。 　　3．术后按常规下达医嘱外，尚须严密观察病情，一旦发生意外情况应及时处理。　　八、预防异物遗留体腔 &　 1．凡胸腔、腹腔的手术，术前及关闭体腔前后均须严格清点、登记器械，纱布数量，有疑问时必须彻底查清。 　& 2．术前必须将污敷料桶清理干净，以免发生混淆。 　& 3．凡手术台上拿下或掉下之物品，一律由护士保管，待手术结束方可拿出手术间。 　& 4．带实习生上台时，应由代教老师清点、核对，实习生单独上台时，由台下护士负责核对。 　 　　5．腹腔、胸腔内留置纱布填塞时，一律使用有尾纱布，并做好记录 　　０８、西安市中心医院病人入、出院、死亡管理 　　病人入院 　　病人入院均应通过门诊、急诊医师检查后决定，填写住院证，根据情况可通过门诊预约、急诊或转院的方式办理住院手续后，持住院证到所在科室住院。 　　病人出院 　　病人有出院指征时，由主管医师通知病人或病人家属，并整理病历，填写出院卡片，送护理部，由办公班护士送住院处，病人办理结帐手续后，由护士检查床单位、送病人出科。 　　死亡病人的管理 病人经全力抢救无效死亡，负责抢救的医师要认真检查心音、呼吸、瞳孔和角膜反射等生命体征，心电图呈等位线全心停博确诊病人死亡。负责抢救的医师通知病人家属，正确填写尸体识别卡、死亡通知单、行尸体料理后送往太平间。 主管医师应在死后24小时内完成死亡记录，病区及时进行死亡病历讨论。 &&& ０９、西安市中心医院病人出入院登记制度 　　一、入院病人须持门诊或急诊医生签发的入院证，按制度办理入院手续，在护理部进行入院登记，并经卫生处置后，进入病房。 　　二、主动热情地接待病人，介绍住院规则和病房有关制度。 　　三、通知负责医生检查病人，将病人个人资料详细记录，并及时执行医嘱。 　　四、出院时护士应将医生决定的出院日期预先通知病人及家属，并根据医嘱办理出院手续。 　　 　　五、主管医生做好出院登记，并注意做好随访工作。 　　六、清理出院病人病床单位用物，注销各种卡片。 &&& １０、西安市中心医院检诊工作规定 　　检诊是临床医师对新入院的病人所进行的诊察工作。其目的是了解病情、明确诊断、实施合理有效的治疗。临床医师对这项工作是否重视，估计是否及时、准确，对病人来说至为重要。因此，特制订此规定： 　　一、对新入院的患者，医护人员应热情接待。病房护士或值班护士，应立即安置床位，通知医师，并扼要询问病情，进行测量体温、脉搏、体重，填写入院登记、住院卡片、床头卡片等工作。在安置妥当后，向病人介绍有关住院规则和生活制度。 　　二、经治医师或值班医师，在接到病人入院通知后，应及时进行初步检诊，下达饮食、护理及必要的临时医嘱，安排常规化验，写首次病程记录。遇急症或危重病人时，在救治同时，应迅速报告上级医师和医务科。 　　三、新入院的疑难病例，实行三级检诊即经治、主治、主任医师共同检诊，以达到诊断正确、治疗及时。 　　四、在采集病史中，要认真耐心听取病人的叙述，辅以必要的询问。既要防止先入为主，遗漏重要病情；又要防止漫无边际，缺乏中心；既要抓住重要环节深入分析，又要研究特殊细节，思考判断。上级医师对下级医师所采集的病史，要做必要的审查、核对和补充。 　　五、对每个病人在入院后，都必须进行系统全面的体格检查，检查时应认真细致，实事求是，并注意减少病人的痛苦。 　　六、化验检查和某些物理学检查，按常规进行可能造成损害的操作，如某些X线造影、重要脏器穿刺或活检，手术探查、重要内脏的内镜检查，应严格掌握指征，经上级医师审签方可申请,并填写《特殊检查、治疗知情同意书》。临床工作中，既要防止不经充分辅助检查而轻率地做出诊断；又要防止滥用检查而延误救治时机，造成人力物力浪费和使病人蒙受不必要的痛苦。必须谨慎对待各种辅助检查的结果，决不可孤立的从某一项检查的结果（阳性或阴性）而得出肯定的或否定的诊断。应该结合病史、体征及其它检查综合起来加以分析。 　　七、疑为急诊传染病的病人，在诊断未确定前，要有适当的隔离措施。遇有急性传染病或原单位诊疗有误时，有责任通知有关单位。 　　八、男医师检查女性会阴部时，必须有第三者在场，或由女医师检查。 &&& １１、西安市中心医院临床科主任职责 　　一、在院长和医务科的领导下，负责本科室医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。 　　二、负责组织本科业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量检测控制方案的制定、实施检查和总结。 　　三、领导本科人员开展医疗护理工作，完成医疗护理任务。 　　四、按时查房，对新入院病人应重点检查，随时巡视重危、疑难和大手术前后病人，把好诊断治疗关。审查大手术，审签特殊检查、麻醉药品和出、转院病历等医疗文书。确定医师值班、门诊、会诊、轮换和出诊。参加门诊、会诊、抢救和手术，解决本科复杂、疑难技术问题。 　　五、负责组织本科业务训练、人才培养和技术考核。负责安排进修、实习生的培训，并担任教学工作。 　　六、组织学习、运用国内外先进经验和科学技术，开展新业务、新技术、科研工作，总结经验，撰写学术论文。 　　七、督促检查本科医护人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，进行安全教育，预防事故、差错和医院感染。 　　八、负责本科医德医风建设。掌握本科医务人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖罚和培养使用意见。 　　九、副主任在主任领导下，按分工履行主任职责的相应部分。 　　１２、西安市中心医院临床主任医师职责 &&& 1．在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 　　2．定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。 　　3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。 &&& 4．担任教学和进修、实习人员的培训工作。 &&& 5．定期参加门诊工作。 　　6．运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术、提高医疗 质量。 　　7．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 &&& 8．指导全科结合临床开展科学研究工作。 &&& 9．副主任医师参照主任医师职责执行。 &&& １３、西安市中心医院临床主治医师职责 　　1.在科主任领导和上级医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。 　　 &&& 2.每日对所管病人进行查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。 　　3.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并及时向上级医师和科主任汇报。同时，加强与患者的沟通交流，严格履行告知义务。 　　4.参加值班、门诊、会诊等工作。 　　5.参加科室病案讨论，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审核出院病历。 　　6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查所管病人的医疗护理质量，严防差错事故。 　　7.组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术，新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。 　　8.担任临床教学，指导进修，实习医师工作。 &&& １４、西安市中心医院临床住院医师职责 　　1.在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病人的医疗工作。实行24小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。 　　2.对病人进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和辅助检查工作。 　　3.书写病历。新入院病人的病历，一般应于病人入院后24小时内完成。检查和修改实习医师的病历记录。并负责病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人病案小结。 　　4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病人病情的变化，提出需要转科或出院的意见。 　　5.住院医师对所管病人应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病人，用口头方式向值班医师交班。 　　6.参加科内查房。对所管病人每天至少上午、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病人的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。 　　7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。 　　8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。 　　9.随时了解病人的思想、生活情况，征求病人对医疗护理工作的意见，做好病人的思想工作。 　　10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。 &&& １６、西安市中心医院住院总医师职责 　& 一、在科主任领导和主治医师指导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。 &&& 二、带头执行并检查监督各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防医疗事故发生。 &&& 三、负责组织和参加科内疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时，代理主治医师工作。 &&& 四、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。 &&& 五、组织病人出院及死亡病例讨论，做好病死率、治愈率、感染率、床位周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。 &&& 六、负责各级医师排班及书写各种手术通知单。 &&& 七、住院总医师任职时间为一年，每周休息一天，实行24小时负责制。 &&& １７、西安市住院病人双向转诊制度 　　为着力解决群众“看病难、看病贵”的问题，充分合理利用现有医疗卫生资源，提高农村医疗卫生服务质量，确保人民群众医疗安全，使老百姓得到“无缝式”的健康服务，特制定“双向转诊”制度。 　 &一、建立本院与下级医院合理的分工协作关系，根据患者自愿和病情需要，实施分级医疗和双向转诊制度。急危重病人、较大手术病人，发作性疾病的急性期病人在本院治疗，疾病的康复期，则转诊至社区医院或康复医院。 　　二、本院在医疗卫生服务过程中，凡遇到特殊疑难病人，较长时间未明确诊断的重病病人，不宜就地诊治时，应及时和上医院联系，并转送或者请上级医院会诊。 　 四、本院限于医疗条件而不能开展的诊疗、检查项目，应及时介绍患者到有条件的上级医院进行诊疗和检查。 　 五、对下级医院级转送本院的危、急、重病人和高危孕产妇，应及时组织会诊，开通“绿色通道”，优先就诊，切实为病人提供优质、便捷的服务。 　 六、承担下级医院卫技人员的进修、培训任务，并不定期组织上级医院知名专家来我院开展业务讲座，帮助本院培养卫生人才。 &&& １８、西安市中心医院死亡病例管理规范 　　1.病人经全力抢救无效死亡，负责抢救的医师要认真检查心音、呼吸、瞳孔和角膜反射等生命体征，心电图呈等位线全心停博确诊病人死亡。负责抢救的医师通知病人家属，正确填写尸体识别卡、死亡通知单、行尸体料理后送往太平间。 　　2.主管医师应在死后24小时内完成死亡小结，病区及时进行死亡病历讨论。 　　3.凡死亡病例，一般应在死亡后一周内召开死亡病例讨论会。 　　4.死亡病例讨论会，由主任医师或主治医师主持，科室或病区全体医护人员参加，必要时可扩大范围，邀请医务科、院长以及病理科等有关科室人员参加。讨论会先由经治医师报告病史、诊断治疗及抢救经过、残废原因以及工作中可能缺陷等。与会人员认真分析讨论，吸取经验教训，最后由主持者归纳小结。讨论发言应指定专人记录，并经整理后存入病案内。 　　5.如为医疗缺陷，应初步定性，提出处理意见，及时上报。同时做好死者家属和死者单位的工作，求得理解与配合。 　　6.医务人员发现因疾病死亡病例（包括“不明原因死亡病例”），应认真填写死亡病例报告卡，并立即报送医院预防保健科 。　　7.防保科工作人员接卡后，应进行认真核对，确认无误后应在规定时间内进行网上直报。　　8.任何科室和个人必须按照规定及时如实报告死亡病例信息，不得瞒报、缓报、谎报或授意他人瞒报、缓报、谎报。 　　9.对于不明原因死亡的病例，应留取必要的化验及病检标本，以便明确诊断。 &&& １９、探视陪伴制度 　　1.探视者按规定时间进行探视，每天下午 14：30――20：00，探视人员一次不超过二人，不得带儿童进入病房探视。 　　2.危重病员的家属持病危探视证可随时探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。 　　3.住院病员因病情需要陪伴者，经医师或护士长批准签发陪伴证，病情稳定后即收回。 　　4.查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房。如须了解病情，待查房结束后向医护人员询问。 　　5.陪伴和探视人员应遵守病房制度，保持病房内整洁安静，不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。 　　6.陪伴人员不得乱串病房和私自翻阅病历，未经允许不得请院外医师会诊和私自给病人用药。 　　7.陪伴探视人员应听从医护人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应按价赔偿。 &&& ２０、西安市中心医院急诊工作管理条例 　　一、总则 　　1．急诊抢救工作是医疗工作的重点，是医院开展优质文明服务的窗口，急诊抢救工作的好坏关系着广大人民群众的生命安危，也直接反映出医院的形象和声誉，体现医院医疗质量和服务质量。因此急救工作人员必须有救死扶伤的高度热情，认真负责、任劳任怨、业务娴熟、争分夺秒、全力以赴抢救病人生命。 　　2．医院急诊抢救领导小组 　　组长：副院长 　　副组长：医务科长 护理部主任 　　成 员：大内科主任 大外科主任 急诊科主任 总务科主任 　　二、细则 　　1．严格执行“医院工作人员守则”、“医院规范”和各级卫生人员岗位职责。 　　2．各科急诊医师及护士实施24小时应诊制，医护人员要仪表端庄，语言文明，佩带胸卡，坚守工作岗位，不得擅自离岗，必须离岗时要有人代班。 　　3．坚持首诊科室、首诊医师负责制。有困难时向急诊科主任或医务科主任、门办主任、总值班报告，协助解决。任何人不得向外院介绍病人，违者严肃处理。 　　4．急诊科医师应相对固定，半年轮换一次，由三年以上住院医师或主治医师担任，其间工资和奖金由急诊科代发，结束时由急诊科做出鉴定，所在科室备案，做为聘用上岗和晋升的主要参考内容。 　　5．危重病人应随到随诊，立即抢救，不得推委延误。二线医师接到抢救通知，应在10分钟内赶到急诊科。下班后和节假日急诊病人一律在急诊科处理。 　　6．急诊病历按照卫生部、国家中医药管理局编写的《病历书写基本规范（试行）》规定书写，危重病人要详细记录体温、血压、脉搏、呼吸次数、病历要求简捷完整，准确记录阳性体征和阴性体征。留观病历按住院格式书写。 　　7．严格执行医院制定的“临界疾病收治规定”，复合伤患者由伤情最重的所属科室收治，有关科室应主动协调诊治，收治确有困难时，医务科科长、急诊科主任或总值班有最后决定权，各科不得推委，否则引起不良后果由拒收科室负责。 　　8．急诊医师在抢救危重病人发生困难时，要及时请示二线医师或急诊科主任，必要时要向医务科或主管院长汇报，以便组织力量抢救。 　　9．危重病人费用不足或身份不明时，应先抢救，危重患者用药、检查、住院时，急诊科主任、医务科或总值班签字生效，同时索取有关证明，无法取得证明时应及时向有关领导汇报，发现涉及社会治安迹象者，在抢救的同时报告保卫科或向110报警。 　　10．急诊病人需要会诊时，急诊医师在会诊前要书写好病历并完成必要的化验、检查，会诊医师（必须由本院医师担任）会诊后的诊断和处理意见要当面交代清楚，并记录在病历上，诊断一旦明确立即归口收治。会诊工作未完成前，抢救工作仍由首诊医师负责，需住院时各科医务人员不得无故拒收，否则，当事人要承担必要责任。 　　11．急诊绿色通道畅通，收费处、住院处、化验室、药房、放射科、血库、高压氧科及供电、用车等，见有急诊标志者要优先处理，延误时间者要承担必要的责任。 　　12．急诊科抢救室制定有危重病人抢救制度，备有吸引器、洗胃机、呼吸机、除颤器、监护仪、氧气、抢救车等，各种设备定人管理、定位放置、定数量、定期维修和消毒；急救药品定期检查，并交班。保证数量足，无过期。 　　13．危重病人进入抢救室后，要立即进行抢救，值班护士要做好记录并密切观察病情变化。 　　14．急诊医师要认真填写门诊日志，遇传染病病人应填写传染病报告卡，写清病人的住处及联系方式，及时上报防保科。 　　15．非急诊医师无权开急诊病假证明书，急诊病假仅限三天（本院职工下班急诊，病假只限一天，次日防保科复诊），无病历者不得盖章。 　　16．急诊麻醉药品使用按医院规定执行。 &&& ２１、西安市中心医院医师行为规范 　　一、对急诊病人认真执行首诊负责制，不推诿病人。危重抢救病人要坚持先抢救，同时办理预交款，不准以未交款为由延误抢救。 　　二、对病人诊断和治疗，要认真、及时、准确。坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗、合理给假的原则。 　　三、廉洁行医，自觉抵制和纠正行业不正之风。不以医谋私，不开人情方、人情假、假证明，不“搭车”开药，拒收红包。 　　四、认真执行三级医师负责制，上级医师既要指导业务传授技术，又要抓医德、带作风、带思想；同级医师要密切配合，互相帮助，共同提高；下级医师要尊重上级医师，虚心学习。 　　五、坚持实事求是的科学作风，发扬学术民主。教学、科研不应损害病人健康利益，不抄袭剽窃他人科研成果，不嫉贤妒能。 　　六、严守医密，严格执行保护性医疗制度。不应以任何方式泄露隐私，更不允许利用隐私要挟病人。 　　七、认真、及时、准确书写病案，不准涂改、伪造、隐匿和销毁病案及各种原始资料。 　　八、在诊治过程中，严格执行诊疗，技术操作常规，积极预防差错事故，一旦发生要及时挽救，严格执行报告制度，不准隐瞒和私自了结 . &&& ２２、医患沟通制度 （试行） &&& 一、指导思想 根据卫生部、国家中医药管理局“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和全省卫生工作会议精神，全面落实“以病人危重，以质量为核心”的办院宗旨和“以人为本”的服务理念，加强医患沟通，增进医患理解，减少医患纠纷，构建和谐医患关系。 &&& 二、主要内容 医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地进行首次床旁沟通：对疑难、危重病人，经全科或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进行集中沟通。各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求。 &&& 三、主要形式 &&& 1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细在病程记录中记录沟通要点。护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教、并安慰病人休息，将沟通内容记在护理记录上。 &&& 2,住院期间沟通（手术科室可用术前谈话记录代替）：病人住院期间，要求主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录或护理记录中。 &&& 3,术后沟通：要求术后24小时内手术主刀医生将手术的大体情况、术中出现的特殊状况、术后治疗手段、术后用药、术后可能出现的并发症及需要患者注意的事项等详细告知患者及其家属，并将沟通内容记录于病程中。 &&& 4、出院前沟通：要求在患者出院前一天，管床医生将患者本次住院的治疗情况、恢复情况及出院后注意事项等详细与患者沟通，并及时解答患者的疑问，沟通后及时将沟通内容记录在病程记录上。 &&& 5、集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属，集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，回答病人及家属的提问。 &&& 6、出院访视沟通：对己出院的病人，医护人员可采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，也可以门诊随访的方式进行。 &&& 五、医患沟通的技巧与方法 &&& （一）基本要求 &&& 1.一个根本：诚信、尊重、同情、耐心；&& &2.两个技巧：倾听，就是多听患者或患者家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话 &&& 3.三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者及家属的社会心理状况；&& &4.四个留意：留意对方的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受：留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。 &&& 5.五个避免：避免强求对方及时接受事实；避免使用易刺激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑对方的情绪。 &&& （二）沟通方法 &&& 1.预防为主的沟通：在医疗活动过程中，只要发现可能出现问题的苗头，并把此类作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。在晨会交班中，除交医疗问题外，应把当天值班中发现的不满意苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢的做好沟通工作。并记录在晨会记录本中。 &&& 2.交换沟通对象：在某医生与病人或家属沟通困难时，可另换一位医生或主任与其沟通。 &&& 3.书面沟通：对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通。 &&& 4.先请示后沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医生，然后再沟通 &&& 5.协调统一沟通：诊断不明或疾病恶化时，在沟通前，医--医之间，医--护之间，护--护之间要相互讨论，统一认识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾，使家属产生不信任和疑虑的心理。 &&& 6.实物对照讲解沟通：对一些难以理解的医疗情况用实物对照的方法进行解释说明，以期达到最好的沟通效果。 &&& 五、沟通记录格式及要求 每次与患者沟通都应在病历中有详细的沟通记录，沟通记录在查房记录或病程记录后。记录的内容有沟通的时间、地点，参加的医护人员及患者或家属姓名，以及沟通的实际内容、沟通结果，在记录的结尾处应要求患者或家属签署意见并签名，最后由参加沟通的医护人员签名。每一份病历中必须有1次以上有实质内容的沟通记录。 &&& ２３、病人的权利和义务 &&& 1、病人的权利 ： && （1）获得基本医疗保健的权利； && （2）人格受到尊重的权利，不得歧视、遗弃、侮辱等； && （3）知情同意权； && （4）隐私权； && （5）自主权； && （6）拒绝治疗权； && （7）有获社会支助的权利； && （8）有对医疗机构的批评建议权（无监督权）； && （9）有因医疗事故所造成损害获得赔偿权利（包括请求鉴定权、请求调解权、诉讼权）。 &&& 2、病人的义务： && （1）有如实陈述病情的义务 ； && （2） 有配合医疗机构和医务人员进行一切检查治疗的义务（遵守医嘱的义务）&& &（3）支付医疗费用及其他服务费用的义务 ； && （4）尊重医务人员的劳动及人格尊严的义务 ； && （5）有遵守医疗机构规章制度的义务 ； && （6）有不影响他人治疗，不将疾病传染给他人的义务 ； && （7）有爱护公共财物的义务 ； && （8）有接受强制性治疗的义务（急危病人、戒毒、传染病、精神病等）。 &&& ２４、西安市中心医院住院患者转科转院流程 &&& 转科流程: &&& 1、患者住院后因为病情诊断或治疗方案需要转入其他科室，须经转入科室会诊同意。 &&& 2、转科前，由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院部办理转科手续，按联系的时间转科。 &&& 3、转出科需派人陪送到转入科，向值班医护人员交代有关情况。 &&& 4、转入科室按照新入院患者进行检诊、处置、并书写转入记录。&& &转院流程： &&& 1、由于本院技术水平，设备条件或特殊疾病诊治困难或不宜在本院治疗的患者。 &&& 2、转院须由所在科室科主任提出，医务科组织院内、外专家讨论后批准，由医务科提前与转入医院联系，征得对方同意后，方可转院。急性传染病、麻风病、精神病和截瘫病人，经院长或业务副院长同意，须报请卫生局批准，开具证明，办理手续。 &&& 3、对病情较重的病人，医院要派人护送并带上急救药材，估计途中可能有生命危险的，不能转院，应留院处置，待病情稳定后再转院，病人和家属也应积极配合。 &&& 4、转院时应办理相关出院手续，携带病历摘要、出院小结及相关医疗资料（复印件）。 &&& ２５、介入手术工作流程 &&& 1.择期介入手术流程 &&& 1.1、主管医生确认为介入治疗适应证的病例，可直接从院内网下载并填写《介入治疗申请单》。由支持中心递交至介入手术室，并取回《介入治疗预约单》。 &&& 对不能确定是否为介入治疗适应证者，可先填写会诊单，由介入科会诊医生提供专业意见。 危重患者、疑难病例和重大手术（3、4级手术，如各种支架置入术、球囊成形术、动静脉血栓抽吸术和溶栓术等）须由相关科室进行术前讨论，并记录在案。 &&& 对于一般患者，术者或助手应预先阅读患者的病历和影像学资料，必要时可与主管医生联系或到床边进一步了解患者情况。 &&& 1.2、主管医生与患者家属进行谈话。主要内容为：患者病情、介入治疗的必要性。按《介入治疗预约单》的要求完成术前准备和尽可能完善病历。携带介入手术预约单，如约送患者到介入手术室。 &&& 1.3、介入手术室工作人员接到患者后应进行三查七对。术者本人或委托助手与患者家属谈话。主要内容为：患者病情、介入治疗的必要性、手术方式、可能发生的并发症，必要时应说明可能发生的费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。签署《介入治疗知情同意书》。 &&& 1.4、介入治疗过程中可有主管医生或其下级医生陪同。若不能陪同请留下联络方法随时保持联系。一般情况下，术毕应由术者或助手向患者家属简要通报治疗经过、初步结果和术后注意事项；患者由护士护送回原科室。情况危重者应由术者或其助手陪护返回并交待有关事项。特殊情况下，介入医生应直接或通过电话向主管医生通报简要治疗经过、初步结果、术后注意事项和建议进行的下一步有关治疗。需要进行后续的介入治疗和留置导管复查时，如溶栓等，应建议将患者转入介入科。 &&& 1.5、术后24小时内应发出由术者签署的《介入手术记录（介入治疗报告）》和《介入治疗知情同意书》，务要贴在病历中。术中护理记录存放在介入手术室备查。介入医生应通过院内网或到病床前进行术后随访。一旦发现与介入治疗有关的并发症，应由主管医生随时通知术者，以便及时处理。 &&& 2.急诊介入治疗工作流程 目前我院介入治疗的急诊病种主要包括： &&& A.各种急性大出血。包括鼻出血、牙槽出血、大咳血、消化道大出血、妇产科大出血、手术后大出血和外伤性大出血等。 &&& B.急性化脓性胆管炎。 &&& C.血管内异物。 &&& D.需尽快取出的软组织阳性异物。 &&& E.需尽快处理的急性血管栓塞。 &&& 2.1、遇到符合上述急诊介入治疗条件的病例，联系介入科医生办公室或护理站. &&& 2.2、介入科医生急会诊并书写会诊记录。必要时与相关科室进行术前讨论并记录在案。 &&& 2.3、对被认为适合进行急性介入治疗者，主管医生与患者家属进行谈话。主要内容为：患者病情、急诊介入治疗的必要性。完成术前准备和尽可能完善病历。携带介入手术预约单，如约送患者到介入手术室。 &&& 2.4、介入科医生立即通知介入手术室工作人员进行术前准备并在介入室等候患者。接到患者后，介入手术室工作人员应进行三查七对。术者本人或委托助手与患者家属谈话，主要内容为：患者病情、急诊介入治疗的必要性、手术方式、可能发生的并发症，必要时应说明可能发生的费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。签署《介入治疗知情同意书》。 &&& 2.5、介入治疗过程中可有主管医生或其下级医生陪同。若不能陪同请留下联络方法随时保持联系。完成介入治疗后，介入医生应直接或通过电话向主管医生通报简要治疗经过、初步结果、术后注意事项和建议进行的下一步有关治疗。需要进行后续的介入治疗和留置导管复查时，如溶栓等，应建议将患者转入介入科。亦应向患者家属简要通报治疗经过、初步结果和术后注意事项。一般情况下患者由科室护士护送回原科室。情况危重者应由主管医生或其下级医生陪护返回。&&&&&2.6、术后6小时内应发出由术者签署的《介入手术记录（介入治疗报告）》和《介入治疗知情同意书》，务要贴在病历中。术中护理记录存放在介入手术室备查。介入医生应通过院内网或到病床前进行术后随访。一旦发现与介入治疗有关的并发症，应由主管医生随时通知术者，以便及时处理。 &&& 3.介入科内手术流程 &&& 3.1、完善术前检查和病历书写。正确选择介入手术适应证和治疗技术。危重患者、疑难病例和重大手术（3、4级手术，如各种支架置入术、球囊成形术、动静脉血栓抽吸术和溶栓术等）须在医疗组内或科内进行术前讨论，并记录在案。 &&& 3.2、按照要求填写《手术通知单》，送交介入手术室预约手术时间。术者或助手与患者本人或家属谈话。主要内容为：患者病情、介入治疗的必要性、手术方式、可能发生的并发症，必要时应说明可能发生的费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。签署《介入治疗知情同意书》。 &&& 3.3、如约送患者到介入手术室。接到患者后，介入手术室工作人员应进行三查七对。术毕应由术者或助手向患者家属简要通报治疗经过、初步结果和术后注意事项；患者由本科护士护送回科室。情况危重者应由术者或其助手陪护返回并交待有关事项。 &&& 3.4、术后24小时内应完成介入手术记录。《介入治疗知情同意书》，务要贴在病历中。 &&&& ２６、我院临床教学工作情况 &&&& 一、 我院教学工作概况 &&&& 1、我院承担的临床教学任务 我院于1999年与延安大学医学院建立教学医院，承担着临床医学专业本科学生的见习及实习，检验专业本科的实习任务。&&&& 2、我院教学条件 &&& （1）医院有与教学相匹配的教学设施设备及教学条件，临床教室1间（50平方米），宿舍6间（约140-150平方米），以及电脑、投影仪等电教设备。 &&& （2）教学管理方面：业务副院长主管教学，下设医务科教学办，配备了教学专职管理人员，下设内、外、妇、儿、五官、医技等专业教研室，相关科室主任（副主任）兼教研室主任，教研室设兼职教学管理人员一名，各教学科室均指定一名教学管理人员，自上而下形成一个完整的教学管理体系。 &&& （3）师资队伍建设：具有授课能力的教师有283 人，其中：正高 80余人，副高200余人，其中博士 6 人，硕士 80 余人。 &&& （4）教学制度建设：先后修定了《西安市中心医院教学工作条例》、《西安市中心医院临床教学管理制度》、《西安市中心医院进修人员管理制度》、《西安市中心医院实习生管理制度》、《西安市中心医院临床实习出科考试考核制度》等各项规章制度。 &&& （5）教学质量保障：各科教研室（组）负责全面教学工作：每学期初按照学校的《教学大纲》制定教学计划、安排讲课内容，保证人员落实到位；经常督促及定期检查教学工作执行情况；每学期结束对教师的教学工作进行严格考核评比；并对教研室（组）教学工作全面总结。对进修培训人员指定高年资主治医师专人带教。 &&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ２７、西安市中心医院医疗事故医疗纠纷预防处理及责任追究制度（试行）&&& 医疗安全是指在医疗服务过程中,一方面保证患者的生命健康权不因医疗过错而受到侵害,另一方面避免因发生医疗纠纷争议而对医院医疗安全秩序和当事医务人员的人身安全造成影响。为了提高医疗质量,有效防范医疗事故的发生,以及医患双方发生医疗纠纷后能够及时、妥善处理,减轻医疗事故的损害,切实维护医患双方合法权益。根据国务院《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》及卫生行政部门的有关规定,在严格依法、尊法、守法、执行法律要求的基础上，结合本院实际制订本办法。 　　一、 组织结构： 　　(一) 医疗纠纷评析委员会： 　　医疗纠纷评析委员会主任： 院 长 　　医疗纠纷评析委员会副主任： 党委书记、 　　 副院长、纪委书记、 总会计师 　　医疗纠纷评析委员会成员： 医务科科长、 质控科科长 、医纠办主任、门诊办公室主任 、 护理部主任 、 保卫科科长、 经管科科长、人事科科长、 财务科科长、 控感办主任、 西五路派出所民警 、医患关系办公室、产生纠纷事件相关科室科主任 　　医疗纠纷评析委员会下设院内专家小组成员，办公室设在医纠办。 　　职 责：负责医院医疗纠纷相关制度的制订、监督及实施。处理各种医疗纠纷争议,确定对医疗争议当事科室和当事人员的认定并给予经济及行政处罚。及时向上级卫生行政部门报告重大医疗事故。 　　 &&& (二) 科室医疗纠纷监督组： 　　组 长：科室主任 　　监督员：科室副主任、护士长 　　职 责：负责监督和核查本科医疗纠纷制度的执行情况,对本科室出现的医疗纠纷争议或差错进行讨论, 提出初步处理意见和整改措施。 　　二、 防范措施： 　　坚持“预防为主”的原则,切实采取有效措施防止医疗事故、医疗纠纷或争议的发生。 　　(一) 建立医疗安全目标责任制 　　各科室(部门)要与医院签订医疗安全目标责任书,各科室(部门)和各级医务人员做到逐级对医疗安全负责。要达到有责任目标,有保障措施,有检查考核办法,有奖惩制度等。 　　(二) 医疗安全教育 　　医疗安全教育包括安全意识教育、医疗质量教育、法律和职业道德教育。西安市中心医院医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度及全院性医疗安全意识教育由医务科负责，1年2次,卫技人员听课率要达到90%。质控科、科教科通过岗位培训、住院医师规范化培训、学历教育、继续教育等手段，以提高医疗技术和业务水平为目的的医疗质量教育。院办、政工科、人事科、纪检监察部门,负责开展普法宣教、卫生法制和职业道德教育。各部门互相配合,各司其职,共同做好医疗安全教育工作。科室要利用周会、晨会及科务会不定期组织学习,宣传医疗安全知识。要有书面记录,一年不少于4次。教育全体医务人员及全院职工坚持以人为本、服务患者的理念，提高医疗质量，预防医疗事故，主动地处理医疗纠纷，坚决抵制医闹，创建平安、和谐的医疗环境。 医院与西五路派出所共同设立“医患关系办公室”（办公室常设在西五路派出所驻西安市中心医院警务室内），定期开展学习教育及法律、法规宣传，协调医院、公安部门与患者之间的关系，使医疗纠纷处理进入法定处理程序。 　　(三) 定期召开医疗纠纷会议 各科室应每月召开一次医疗纠纷监督小组会议,对本科室发生的医疗纠纷、医疗事故及不安全因素进行分析、讨论、评价，提出改进的具体措施，要有书面记录。医院每季度召开一次医院医疗纠纷评析委员会会议，确定各种医疗事故最终处理意见,督促各项安全制度落实。 　　(四) 定期医疗安全检查 　　医务科每季度检查一次各科室医疗安全制度落实情况,并反馈给科室。质控办定期对院、科两级医疗安全工作进行检查。 　　三、 登记报告制度 　　(一) 医疗纠纷争议登记制度 　　1、建立全院统一规范的医疗纠纷登记本，专人登记科室发生的各种医疗纠纷，每次登记有签名和时间(实行登记人和科室负责人双签名)。 　　2、医纠办有专门的登记本。 　　(二) 医疗安全报告制度 　　1、科室每月向医务科报告医疗安全情况。 　　2、医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故、医疗过失行为或医疗纠纷争议的,应当立即向科室负责人报告,科室负责人必须及时向医务科报告,医院(由医务科负责)在12小时内(重大医疗纠纷争议6小时内)上报上级行政主管部门。 　　3、医务科除每季将医疗差错事故发生情况向临床科室反馈外,同时向医疗纠纷评析委员会及院长做出分析报告。 　　四、 医疗纠纷争议处理程序 　　(一) 医疗纠纷发生后，当事科室负责人及当事人应认真听取患方意见，积极主动做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时向医纠办报告。 　　(二) 医纠办接到科室报告后，除做好记录外，对没有化解的纠纷或有争议的纠纷应认真核实调查，听取双方意见，特别是患方的意见和要求，向其提供咨询服务，告知医疗纠纷争议处理程序、解决途径、患者应当享有的权利和承担的义务。 　　(三) 医纠办直接接到患者及家属对诊疗投诉的,要做好受理投诉记录,第一时间与被投诉科室主任取得联系和沟通，责成科室应尽快拿出处理意见，必要时协助科室处理。 　　(四) 对于医纠办介入的医疗纠纷的处理，医纠办有权责成被投诉科室提供相关资料，被投诉科室有责任向医纠办提交书面陈述和答辩材料,对整个医疗过程是否存在过错以及患者提出的问题和不理解的地方予以说明及解释。当事科室医疗纠纷监督组组长负责组织科室讨论,就该医疗纠纷争议简要诊疗经过、目前状况、目前采取的救治措施、患方要求等方面事项提出科室书面意见(包括责任人认定，责任说明,原因分析,防范整改措施,对解决纠纷的处理建议)。 　　(五) 医纠办接到投诉后，经初步了解，若为服务态度或医德医风方面问题应立即转交院政工科或纪监部门处理，在交接没有进行之前不得推诿；若为医疗纠纷，但初步判断医疗无过失,是由于病员及其家属缺乏医疗常识或对医疗技术不理解的,则认真向患方做好说明工作,避免引发新的医患冲突;若遇无理取闹者应立即向院保卫科、医患关系办公室及主管领导报告，防止事态扩大；如初步不能判断是否存在医疗过错,应向主管领导及医疗纠纷评析委员会报告，由医疗纠纷评析委员会及时召集院内专家小组成员听取当事人及当事科室的意见,对争议事件进行定性,并确定处理意见。 　　(六) 院方将讨论结果及处理意见传达给患方。当事科主任和/或当事人应全程参与协商，科主任在协议书上签字。医患双方对处理结果无异议的双方协商解决，协商不成通过行政部门处理或司法途径解决。对需要进行医疗事故技术鉴定的,交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。 　　(七) 发生医疗过失行为的,所在科室负责人或其他医务人员应立即采取有效补救措施。有重大医疗过失行为的,除采取有效补救措施外，应立即向医务科报告，由医务科负责组织有关专家,及时对患者进行抢救治疗,避免或减轻患者身体健康的损害,防止损害扩大。 　　(八) 发生医疗纠纷争议时,对患方不能复印的医疗文书,对疑似引起不良后果的输液、输血、注射、药物等物品,应当在医患双方在场的情况下封存和启封,由医务科负责保管。 　　五、 责任追究及处罚 对发生医疗事故或未构成医疗事故但在医疗活动中违反医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范、常规,存在医疗过错的责任科室和责任人,依据国务院《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《执业护士条例》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规、制度条款和本院的奖惩条例进行责任追究及处罚。 责任人的认定：一般情况下科室诊疗小组组长或首诊医师为主要责任人；危重抢救病人超出其职责范围不请示、不汇报，私自决定治疗方案或手术方案，产生纠纷，当事医生为主要责任人；下级医师及时请示上级医师，上级医师技术失误、不负责任、脱岗、不作为甚或推卸责任等产生纠纷，上级医师为主要责任人；手术台上主刀医师为主要责任人；因见习医生（新分配大学生、未取得执业医师证书）、实习生、进修生产生纠纷，带教老师为主要责任人；医疗纠纷、事故主要原因属于护理方面的，追究相关护士的相应责任；属于医技、临床辅助科室相关的医疗事故、纠纷，参照以上过程认定责任人；责任人界限不清的视为共同责任人。 　　(一) 医疗纠纷的院内处理： 　　1. 医疗纠纷先由科室处理，对患者直接投诉到院长办公室或医务科的纠纷，对当事科室给予处罚500元人民币。 　　2. 当事科室及责任人承担医院补偿（赔偿）费用额分段计算，比例如下： 　　（1）科室处罚： 　　当事科室承担医院赔偿额度的30%（包括当事人赔偿部分及科室负责人赔偿部分），从科室40%绩效奖金中扣除。 　　（2）责任人处罚： 　　① 补偿（赔偿）费额度在10万元以内（包括10万元），取消当年年度考核评优资格，承担医院补偿（赔偿）费用的10%-15%； 　　② 补偿（赔偿）费额度在10万元以上，当年年度考核不合格，承担医院补偿（赔偿）费用的10%-15%。职称晋升延迟1年。 　　3、管理者的责任追究： 　　① 医院发生补偿（赔偿）额度大于一万元以上十万元以下，医疗 纠纷发生科室的负责人承担医院补偿（赔偿）费用的5%，并扣除相应岗位津贴1个月； 　　② 医院发生补偿（赔偿）额度在10万元（包括10万元）以上的医疗纠纷，该纠纷发生科室的负责人承担医院补偿（赔偿）费用的5%，并扣除相应岗位津贴3个月； 　　③ 医院发生补偿（赔偿）额度在20万元（包括20万元）以上的医疗纠纷，该纠纷发生科室的负责人承担医院补偿（赔偿）费用的5%，并应辞职； 　　④ 一年度内科室发生3次以上（含3次）医疗纠纷，免去当事科室科主任的职务。 　　(二) 医疗事故责任追究： 　　经医鉴会鉴定为医疗事故的案例，经各级法院依法判定的案例，按照《医疗事故处理条例》及相关法律、法规进行处罚。经济处罚同上比例。条款执行包括停止处方权、执业资格、下岗培训等。　　(三) 医疗纠纷、事故的备案制度： 发生纠纷后未按规定及时上报、不配合调查，科室瞒报、漏报 医疗纠纷，与医纠办将登记不符合，并产生不良后果，科主任为主要责任人，扣科主任1个月岗位津贴并通报批评。　　六、该制度由医疗纠纷评析委员会制定，医务科、政工科、门诊办公室、经管科、人事科、财务科、质控科共同实施执行。 　　　　办公地址：北院１号楼７楼　　联系电话：15
西安市中心医院 地
址：西安市西五路161号，北大街与西五路交叉十字东北角，老百姓大药房以东。
话：（总机）&医院办公室邮箱:&陕ICP备号&陕卫网审（号）}