《齐民要术》
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3秒自动关闭窗口《审视瑶函》_内障_中医世家
& > 卷五\运气原证内障
楼全善云∶内障先患一目，次第相引，两目俱损者，皆有翳在黑睛内遮瞳子而然。今详通黑睛之脉者，目系也。目系属足厥阴、足太阳、手少阴三经，盖此三经脏腑中虚，则邪乘虚入，经中郁结，从目系入黑睛内为障翳。《龙木论》所谓脑脂流下作翳者，即足太阳之邪也。所谓肝气冲上成翳者，即足厥阴之邪也。故治法以针言之，则当取三经之 穴，如天柱、风府、太冲、通天等穴是也。其有手巧心审谛者，能用针于黑眼里拨其翳，为效尤捷也。以药言之，则当补中疏通此三经之郁结，使邪不入目系而愈。饮食不节，劳伤形体，脾胃不足内障眼病，宜补胃汤、益气聪明汤、圆明内障汤、复明汤，楼云上四方治目不明皆气虚而未脱，故可与参 补中，微加连、柏，若气既脱，则等凉剂不可施。经云∶阳气者烦劳则张，精绝，目盲不可以视，耳闭不可以听之类，是其症也。内障右眼小 青白翳，大 亦微显白翳，脑痛瞳子散大，上热恶热，大便涩滞艰难，小便如常，遇热暖处头疼睛胀，能食，日没后天阴暗则昏，此症可服滋阴丸。翳在大 加、，翳在小加、羌活。东垣云∶肝木旺则火之胜，无所畏惧而妄行也。故脾胃先受之，或病目而生内障者，脾裹血，胃主血，心主脉，脉者血之府也。或曰∶心主血。又曰∶脉主血，肝之窍开于目也。治法亦丸、汤之类是也。□瞳神散大为何如，只为火热熏蒸胆，悠悠郁久精汁亏，致使神光皆失散，阴精肾气两衰虚，相火邪行无管制，好如鸡鸭卵中黄，精气不足热所伤，热胜阴虚元灵损，至死冥冥不见光。此症专言瞳神散大，而风轮反为窄窄一周，甚则一周如线也。乃热邪郁蒸，风湿攻击，以致神膏游走散坏。若初起即收可复，缓则气定膏损，则不复收敛。若未起内障颜色，只散大者，直收瞳神，瞳神收而光自生矣。散大而有内障起者，于收瞳神药内，渐加内障药治之如瞳神难收，病既急者，以收瞳神为先，瞳神但得收复，目即有生意。有何内障，或药或针，庶无失收瞳神之悔。若只攻内障，不收瞳神，瞳神愈散，而内障不退，缓而疑迟不决者二症皆气定而不复治，终身疾矣。大抵瞳神散大，十有七八，皆因头风痛攻之害，虽有伤寒疟疾痰湿气怒忧思经产败血等病，久郁热邪火症，而蒸伤胆中所包精汁亏耗，不能滋养目中神膏，故精液散走，而光华失，水中隐伏之火发。夫水不足，不能制火，火愈胜阴精愈亏致清纯太和之元气，而皆乖乱，精液随之走失散矣。凡头风攻散者，又难收，非如伤寒疟疾痰火等热症，炎燥之火，热邪蒸坏神膏，内障来迟，而收亦易敛者。若风攻，则内障即来，且难收敛，而光亦损矣。宜服∶羌活退翳丸（一名丸） 治内障，右眼小 青白翳，大 微显白翳，脑疼，瞳子散大大便涩或时难，小便如常，遇天热暖处，头痛睛胀能食，日没后兼天阴则昏暗，此症亦可服滋阴丸。熟地（八钱，焙） 生地（酒制） 身（酒制） 茺蔚子 （酒制） 丹参（各五钱） 黑附子（炮） 寒水石
（盐水炒） 牡丹皮（酒洗） 真川芎（酒洗） 羌活（各三钱） （酒制，二钱） 药（酒制，一两三钱）上为细末，炼蜜为丸，如小豆大。每服五六十丸，空心白滚汤送下。如宿食未消，候饥时服之。忌言语，随后以食压之。东垣《兰室秘藏》方云∶翳在大 ，加、；翳在小 ，加、羌活是也。泻肾汤 治因喜食辛辣炙爆之物过多，以致瞳神散大，服此后兼服磁朱丸。枸杞子（一钱二分） 生 （酒洗，炒） （酒洗，炒） 麦门冬（去心） 山萸肉（去核）
归尾（各一钱） 五味子（七粒） 白 （各八分）上锉剂。白水二钟，煎至一钟，去渣热服。调气汤 治因暴怒以致瞳神散大者，服此后兼服磁朱丸。药
生 （盐水炒） 子（醋制） （盐水炒） 身（各一钱） 白（各八分） （用生梢，五分）上锉剂。白水二钟，煎至一钟，去渣热服。清痰饮 治因患头风，痰厥头疼，以致瞳神散大，服此∶（去白） 半夏（姜制） 天花粉 栀子仁（炒黑） 石膏（ ）
白 胆南星 （炒，各一钱） （六分）上锉剂。白水二钟，煎至一钟，去滓热服。按∶瞳神散大属肾。若肾水固则气聚而不散，不固则相火炽盛而散大。神水若初变淡绿淡白色者可治，若纯绿纯白色者，终为废疾矣。滋阴丸（见卷二） 治血弱阴虚，不能养心，致火旺于阴分，瞳子散大，少阴为君火主无为不行其令，相火代之，与心胞络之脉，出心系，分三道，少阴相火之体无形，其用在其中矣。火盛则能令母实，乙木肝旺是也。其心之脉挟目系，肝之脉连目系，况手足少阳之脉，同出耳中，至耳上角斜起，终于目外小 ，风热之盛，亦从此道来，上攻头目，致偏头痛闷肿，瞳子散大，视物昏花，血虚阴弱故也。法当养血凉血益血，收火散火，而除风热则愈矣。每服百丸，食后茶清送下，日进二服。大忌辛辣之物，恐助火邪，及食寒凉之物，伤其胃气，药不上行也。又一论云∶瞳子黑眼法于阴，由食辛热之物助火，乘于胸中，其睛故散睛散则视物大矣。东垣云∶凡心胞络之脉，出于心中，代心君行事也，与小肠为表里。瞳子散大者，少阴心之脉挟目系，厥阴肝之脉连目系，心主火，肝主木，此木火之势盛也。其味则宜苦宜酸宜凉，大忌辛辣热物，是泄木火之邪也，饮食中常知此理可也。以诸辛主散，热则助火，故不可食。酸主收心气泻木火也，诸苦泻火热则益水也，尤忌食冷水大寒之物，因寒能损胃气，胃气不行，则元气不生，元气不生，致胃气下陷，胸中三焦之火及心火乘于肺，上入脑灼髓火主散，故瞳子之散大者以此，大热之物直助火邪，尤为不可食也。药中去茺蔚子，以味辛及主益肝，是助火也，故去之，加五钱，三钱。泻中焦之火，泻上焦肺火，以酒洗之，乃寒因热用也。亦不可用青葙子，恐助阳火也。更加五味子三钱，以收瞳神之散大也。且火之与气，势不两立。故经云∶壮火食气，气食少火，少火生气，壮火散气。诸酸物能助元气。孙真人曰∶五月常服五味子，助五脏气以补西方肺金。又经曰∶以酸补之以辛泻之。则辛泻气明矣。或曰∶药中有，其味亦辛甘，不去之，何也？此一味辛甘者，以其和血之圣药也。况有甘味，又欲以为向导，为诸药之使，故不去也。宜服熟丸□瞳神细小，精气俱伤，元阳耗散，欲坠神光，莫使没尽，医术无方。此症谓瞳神渐渐细小如簪脚，甚则缩小如针也。视尚有光，早治少挽，复故则难。患者因恣色之故，虽病目亦不忌淫欲，及劳伤气血，思竭心意，肝肾二经俱伤，元气衰弱，不能升运清汁以滋胆，胆中三合之精有亏，则轮汁亦乏。故瞳神中之精，亦日渐耗损，甚则陷没俱无，为终身疾矣。亦有头风热症，攻走蒸干精液，而细小者。皆宜乘初早救，不然，悔之不及也。宜服∶清肾抑阳丸 治水实而自收，其病神水紧小，小而又小，积渐之至，竟如许，若久服此丸，则阳平阴常瞳神细小之恙，日后自无虑耳。寒水石（另研） （盐水制） 生 （盐水制） 枸杞子 （酒炒） 白（各二两） （八钱） 草决明（炒） （酒洗，炒） 药（酒洗，炒，各一两）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三钱。空心滚白汤送下。又宜用∶抑阳酒连散、还阴救苦汤、 鼻碧云散（以上见卷二）。□怯近症兮视远明，眼前之物反无睛，阴精太涩阳邪见，痰火之人极欠宁。治之之法，补肾清心。此症谓目能远视，而不能近视也。盖阴精不足，阳光有余，病于水者，故光华发见散乱而不能收敛近视，治之止在心肾，心肾平则水火调，而阴阳和畅，则远近发用，各得其宜夫血之所化为水，在身为精液，其轻清之血，升上在目为膏汁。若贪淫恣欲，饥饱失节，形体甚劳，极其悲泣，皆斫耗阴精，阴精亏而阳火盛，火性炎而发见，阴精之水，不能制伏乎火，故火发越于外而远照，不能治火反触激者，内障之患有矣。宜服∶地芝丸 治目能视远，责其有火，不能近视，责其无水，当宜补肾水疗之。天门冬（去心） 生（焙干，四两） （去y） （各三两）上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服百丸，食后茶清送下。六味丸 治脾胃，少年水亏火旺阴虚之症，肝肾血虚，燥热作渴，小便淋秘，痰气上壅，或风客淫气，瘰 结核，或四肢发搐，眼目运动，或咳嗽吐血，头目眩晕，或咽喉燥痛，口舌疮裂，或自汗便血，禀赋不足，肢体瘦弱，解颅失音，畏明下窜，五迟五软，肾疳肝疳，早近女色，精血亏耗。五脏齐损，凡属肾肝诸虚不足之症，宜用此以滋化源，其功不可尽述。白（乳蒸晒干） 丹皮（炒，各两半） （微炒，一两） （酒拌，蒸，晒干） 山茱萸（去核酒蒸焙干，各二两） 熟地（四两，酒、水各半，煮烂捣膏另入）余共为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三钱，空心淡盐汤送下。或遗精，加，红水淬，为末，焙干，三两。忌萝卜。肾者，水脏也。水衰则龙雷之火无畏而亢上，故王启玄曰∶壮水之主，以制阳光也。即经所谓求其属而衰之。味浓，为阴中之阴，专主补肾填精，故以为君；山茱萸味酸归肝乙癸同治之义，且肾主闭藏，而酸敛之性，正与之宜也；味甘归脾，安水之仇，故用二味为臣；丹皮亦入肝，其用主宣通，所以佐茱萸之涩也；亦入脾，其用主通利，所以佐之滞也，且色白属金，能培肺部，又有虚则补其母之义。至于有三功∶一曰利小便，以泄相火；二曰行之滞，引诸药速达肾经；三曰有补有泻，诸药无畏恶增气之虞。故用以为使。此丸为益肾之圣药，而昧者薄其功缓。乃用药者，有四失也∶一则非怀庆则力浅；一则非自制则不工，且有犯铁之弊；一则疑之滞而减少之，则君主力弱；一则恶之渗而减之，则使力微。自蹈四失，而反咎药之无功，毋乃冤乎！□怯远症，肝经不足肾经病，光华咫尺视模糊，莫待精衰盲已定。此症非谓禀受生成近觑之病不治者，盖言平昔无病能远视，忽目患能近视而不能远视者阳不足，阴有余，病于火少者也。无火，是以光华不能发越于远，而拘敛近视耳。治在胆肾，胆肾足则神膏浓，神膏浓则经络润泽，经络润泽则神气和畅，而阳光盛矣。夫气之所用谓之火，在身为运用，在目为神光，若耽酒嗜燥，头风痰火，忿怒暴悖者，必伤神损气，神气弱必发用衰，发用衰则经络涩滞，故阴胜阳衰，而光华不能及远矣。宜服∶定志丸 治目能近视，责其有水，不能远视，责其无火，当宜补心火，并治心气不定，五脏不足，恍惚振悸，忧愁悲伤，差错谬忘，梦寐惊魇，恐怖不宁，喜怒无时，朝瘥暮剧，或发狂眩，并宜服之。常服益心强志，令人不忘。（去心） 菖蒲（各二两）
白茯神（各一两）上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，以为衣。每服三十丸，米饮送下，食后临卧，日进三服。补肾磁石丸 治肝肾气虚上攻，眼目昏暗，远视不明，时见黑花，渐成内障。石决明（醋 ） 甘（去梗叶） 磁石（捶碎， 红醋淬） 肉苁蓉 菟丝子（水淘净，酒浸一宿，慢火烘干，各一两）上为细末，用雄雀十五双，去毛嘴足，留肚肠，以青盐二两，水三升，同煮令雄雀烂，水欲尽为度，取出先捣如膏，和药末为丸，如桐子大。每服三钱，空心温酒送下。谨按∶阳气者，犹日火也，阴气者，金水也。先儒所谓金水内明而外暗，日火内暗而外明者也。然人之眼，备脏腑五行精华相资而神明，故能视，即此理之常也。《难经》曰∶目得血而能视，殊不言气者，盖血得气为水火之交，而能神明者也，否则阳虚不能视远，阴乏不能视近，是为老人桑榆之渐，然学人于目病，能求诸此，则思过半矣。□神水将枯祸不迟，更兼难识少人知，气壅络涩多干燥，莫待膏伤损及珠。此症视珠外神水枯涩，而不润莹，最不易识。虽形于言而不审其状，乃火郁蒸于膏泽，故睛不清，而珠不莹润，汁将内竭。若有淫泪盈珠，亦可润泽，视病气色干涩。如蜒蝣垂涎之光，凡见此症，必有危急病来，治之若缓，则神膏干涩，神膏既涩，则瞳神危矣。若小儿素有疳症，粪如鸭溏，并人五十以外，粪如羊屎，而目患此症者，皆死。若热结膀胱之症，神水消渴者，盖水枯结热，蒸烁不清，先治其源，而流自清矣。其症有二∶有阴虚症，有阳虚症，不可浑治，阴虚以补肾丸治之，阳虚以调中益气汤疗之。或曰∶既云神水枯者，而又谓阳虚者，何也？盖神水即气中之精液，阳不生即阴不长也。宜服∶滋肾丸 何云滋肾，滋肾阴也。能治溺闭，名通关丸。一名坎离丸，治神水枯，结热，蒸烁不清。（盐水制） （盐水炒过制，各三两） （二钱）上为细末，水泛为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心沸汤送下。按∶热自足心直冲股内，而入腹者，谓之肾火，起于涌泉之下。知柏苦寒，水之类也，故能滋益肾水；辛热，火之属也，故须假之反佐。此易所谓水流湿，火就燥，声应气求之意也。东垣以此为王道，小便不通，服之如神也。若用五苓散，徒损真阴之气，而小便反秘结愈甚者，非其治也。补肾丸杜仲（姜汁炒） （酒洗） （各二两） （盐水炒） 龟板（酥制，各四两） 五味子（夏加一两，焙干） （冬加五钱，炒）上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三十丸，空心盐汤送下。按∶、龟板、杜仲、，皆濡润味浓物也，故能降而补阴；复用，假以疏滞夏加五味者扶其不胜之金也，冬加者壮其无光之火也。经曰∶无伐天和。此之谓尔。调中益气汤 治脾胃不调而气弱，日晡两目紧涩，不能瞻视，乃元气下陷。黄 （炙，一钱） （五分） （六分） 木香（二分）
（泔水制） （各五分）上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，临卧温服。按∶脾胃不调者，肠鸣飧泄膨胀之类也。气弱者，言语轻微，手足倦怠，目暗不明也。补可以去弱，故用、黄 、，甘温之性能补，则中气不弱，而目能视矣；辛燥能平胃中敦阜之气；、轻清，能升胃家陷下之气；木香、辛香，去胃中陈腐之气。夫敦阜之气平，陷下之气升，陈腐之气去，宁有不调之中乎？□障生或聚开，湿热因瘀脑，浑如云月遮，间视星芒小，痛痒总无常，开聚时常绕，来时昏涩多，医治须图早。此症谓目或圆或缺，痛则见之，不痛则隐，聚散不一，来去无时，或一月数发，或一年数发，乃脑有湿热之故。痰火人患者多，久而不治，加以触犯者，有变症生矣。宜服∶生熟丸 治肝虚目暗，膜入水轮，眼见黑花如豆，累累数十，或见如蝇虫飞者，治不瘥，或视物不明，混睛冷泪，翳膜遮睛，内外障并皆治之。川（酒制） 石斛
（各六两） 生 熟地（各一斤半） 杏仁（泡，去皮尖）羌活（各四两） 白（一斤）上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三十丸，以黑豆三升，炒令烟尽为度，淬好酒六升，每用半盏，食前送下，或汤亦可。□枣花四围起，湿热脑中停，古称如锯齿，不必拘其形，生来多不觉，慢慢入风轮，燥暴并贪酒，劳瞻竭视睛，损伤年日久，干涩每昏疼，圈圆围已极，始悔不光明。此症甚薄而白，起于风轮周匝，从白膜之内，四围环布而来也。凡性急及患痰，竭视劳瞻，耽酒嗜辣，伤水湿热之人，每罹此患，久则始有目急干涩、昏花不爽之病，犯而不戒甚则有瞳神细小内障等症。或因人触激，火入血分，泪流赤痛者，亦在变症之例，虽有枣花锯齿之说，实无正形。凡见白圈傍青轮际，从白膜四围圈圆而来，即是此症。若白嫩在轮外四围生起，珠赤痛者，是花翳白陷，不可误认为此。宜服∶羚羊角饮子羚羊角（锉末）
白 （酒炒） 熟
黑玄参 （各等分）上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓温服。□此翳薄而且圆，阴阳大小一般，当珠方是此症，精虚气滞之 ，若要除根去尽，必须得遇神仙。此症色白，而大小不等，浓薄不同，薄者最多，间有浓者，亦非堆之浓，比薄的少浓耳，多有掩及瞳神，名曰遮睛障。病最难治，为光滑深沉之故，有阴阳二症之别。阳者明处看不觉鲜白，若暗处看则明亮白大，阴者暗处看则浅，明处看则深大，然虽有明暗验病之别而治则一同，故阴阳大小一般也。病若久，虽治亦不能免终身之患矣。宜服∶空青丸 治沉翳，细看方见，其病最深。 五味子 车前 石决明（ ，各一两） 空青（一钱） 生
（各二两）上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三十丸，空心茶清送下。羚羊角饮子 治不痛不痒，圆翳内障。羚羊角（锉末，三两）
车前子 （各二两） （二两半）上为细末。每服一钱五分，水一钟，煎至五分，食后去滓温服。□眼内障如水晶色，浓而光滑且清白，瞳子隐隐内中藏，视物蒙如云雾隔，君子若要尽除根，纵有良医也无策。此症色白清莹，但高浓而满珠，看虽易治，得效最迟，盖根深气结故也。初起膏伤时，非比白混浮嫩之可治者，识当别之，庶无错治之失。其名有三∶曰水晶，曰玉翳浮满，曰冰瑕翳。如冰冻之坚，傍珠斜视，白透睛瞳内，治虽略减，而亦终身不痊之症也。宜服∶七宝丸 治内障冰翳，如冰冻坚结睛上，先针拨取之，后以此药散翳。石决明（捣研，二两） 琥珀（研，七钱半） 真珠（研细） 熊胆（研，各五钱） 茺蔚子 （各二两） 龙脑（二钱半）上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服十五丸，加至二十丸，食前茶清送下。□剑脊名横翳，其症有浓薄，精膏有所伤，此症初应恶，妙手皆坚心，也应一半落。此症色白，或如糙米色者，或带焦黄色者，但状如剑脊样，中间略高，两边薄些，横于风轮之外者，即此症也。浓薄不等，浓者虽露上下风轮，而瞳神被掩，视亦不见，薄者虽不尽掩，视亦昏 ，较之重者稍明耳。纵然色嫩根浮，亦有疤迹。若滑色深沉者，虽有妙手坚心，即疗止可减半。若微红罩绊者，尤难为退，以上不论浓薄，非留心于岁月者，难效也。宜服∶七宝汤 治内障横翳，横着瞳仁中心，起如剑脊，针拨后用。羚羊角（锉末） 犀角（锉，各一两） 胡 车前 石决明（刷洗捣碎） （炙，各五钱）明丹砂（另研）上除丹砂、石决明外，粗捣为末。每服三钱匕，水一盏，煎七分，去滓，入丹砂末五分石决明末一字，再煎两沸，食后温服。□鱼鳞障症色昏白，状类鱼鳞不长高，虽有青囊神妙手，也知不得尽除消。此症色虽白色，而不光亮，状带斜歪，故号曰鱼鳞。乃气结膏凝，不能除绝者，皆由病初起，误认他症，服药不得相宜，及点片脑眼药凝结故耳。宜服∶羚羊角散羚羊角（锉细末）
（各二两） （炙，一两）上为细末，用一半炼蜜为丸，如桐子大。存一半末，每日煎饮服丸，每服五十丸，食后送下。□暴盲似祟最跷蹊，蓦地无光总不知，莫道鬼神来作孽，阴阳关格与神离。此症谓目平素别无他症，外不伤于轮廓，内不损乎瞳神，倏然盲而不见也。其故有三∶曰阴孤，曰阳寡，曰神离，乃闭塞关格之病。病于阳伤者，缘忿怒暴悖，恣酒嗜辛，好燥腻及久患热病痰火人得之，则烦燥秘渴；病于阴伤者，多色欲悲伤，思竭哭泣太频之故，或因中寒中风之症起；伤于神者，因思虑太过，用心罔极，忧伤至甚，惊恐无措者得之，则其人如痴如呆，病发之状，屡有因头风痰火。元虚水少之人，眩晕发而盲瞀不见，能保养者，治之自愈，病后不能养者，成痼疾，其症最速而异，人以为魇魅鬼神为祟之类，泥于祈祷，殊不知急治可复，缓则气定而无用矣。宜服∶加味逍遥饮 治怒气伤肝，并脾虚血少，致目暗不明，头目涩痛，妇女经水不调等症。身（酒炒） （土炒） 白茯神 （梢，生用） 药（酒炒） （各一钱） 炒栀子 丹皮（各七分）上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，食远服。按∶经曰∶肝者将军之官，故主怒。怒则肝伤气逆，气逆则血亦逆，故血少。眼者，肝之窍。又曰∶目得血而能视。今肝伤血少，故令目暗。越人云∶东方常实，故肝脏有泻而无补，即使逆气自伤，疏之即所以补之也。此方名曰逍遥，亦是疏散之意。能升，所以达其逆也；芍药能收，所以损其过也；丹栀能泻，所以伐其实也；木盛则土衰，、扶其所不胜也；肝伤则血病，所以养其血也；木实则火燥，茯神所以宁其心也。参术汤 治怒伤元阴元阳，此方主之。（去芦） （土炒） 熟 （各一钱五分） （蜜制，八分） 川芎（七分）身（二钱） （四分） （三分）上锉剂。白水二钟煎至八分，去滓，食远服。肝主怒，怒伤肝，肝伤故令人眼目昏花，视物不明。怒伤元阴，血虚必矣。故用芎、归、熟地以养荣。怒伤元阳，气虚必矣，故用、、以益卫，平肝，泻肝。熊胆丸 治目忽然失光，翳膜障蔽。熊胆 川 密蒙花 羌活（各两半）
地骨皮 仙灵脾 木贼 胆草（各一两） 旋复花 甘 （各五钱） 葳蕤（三钱） 麒麟竭 蔓菁子（各二钱）上十五味，而熊胆为主，余同为细末，以羯羊肝一具，煮其一半，焙干，杂于药中，取其一半生者，去膜捣烂入上药，杵而为丸，如梧桐子大。饭后用米饮送下三十丸。诸药修治无别法，惟木贼去节，葳蕤去壳皮，取霜，蔓菁子井水淘，蛇皮炙之。饶州郭端友，偶染时病，忽患两目失光，翳膜障蔽，忽梦皂衣人告曰∶汝要眼明，可服熊胆丸。既觉。其甥至云∶昨得治眼熊胆丸，偶与梦相符。即根据方市药，旬日乃成，服之二十余日，药尽复明。他人病目者，服其药多愈。郭生自记其本末云。独参汤 治元气离脱，致目无所见。（数两清河者佳，用铜刀切片）银锅、砂锅煎汤频服。血者气之守，气者血之卫，相偶而不相离者也。一或失血过多，则气为孤阳，亦几于飞越矣。故令脉微欲绝，斯时也，有形之血，不能速生，几微之气，所宜急固，故用甘温之参，以固元气。所以权轻重于缓急之际也。故曰∶血脱益气。此阳生阴长之理也。一人形实，好饮热酒，忽目盲，脉涩，此热酒所伤胃气，污浊之死血使然。以苏木作汤调末，服二日，鼻及两掌皆紫黑。予曰涩血行矣。以四物汤加苏木、、、，煎调，连服数日而愈。□青盲两样并难医，争忍愚人尽不知，最怕老年神气弱，又嫌疲病血精亏，本是失神并胆涩，内膜外障别无些，虽然服药扶根本，不若清修作主持，若是神圆精气足，自然无恙旧光回。此症谓目内外并无障翳气色等病，只自不见者，是乃玄府幽深之源郁遏，不得发此灵明耳。其因有二∶一曰神失，二曰胆涩。须讯其为病之始，若伤于七情，则伤于神，若伤于精血，则损于胆，皆不易治，而年老尤难。若能保真致虚，抱元守一者，屡有不治而愈，若年高及疲病者，或心肾不清足者，虽治不愈，世人但见目盲，便呼为青盲者谬甚。夫青盲者，瞳神不大不小，无缺无损，仔细视之，瞳神内并无些小别样气色，俨然与好人一般，只是自看不见，方为此症。若少有气色，即是内障，非青盲也。宜服∶镇肝明目羊肝丸羯羊肝（一具，用新瓦盆焙干，如大只用一半，竹刀切片） 官桂 柏子仁 羌活 家 （土炒） 五味子 （各五钱） 川（炒，七钱）上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服四十丸，或空心，食远沸汤送下。复明丸冬青子（生用，一斤，陈酒共蜜拌蒸七次，晒七日，露七夜，焙干） 元蝙蝠（活捉，一个）夜明砂（酒洗煮炒） 枸杞（捣焙） 熟地（酒浸，焙） 绿豆壳（炒，各一两） 川（微炒） （制，各三钱） 辰砂（两半，用一半共蝙蝠捣烂，余为衣）上为细末，炼蜜为丸，辰砂为衣，如桐子大。每服五十丸，食后热酒送下。又方 治肝肾两虚，或因他病而弱，青盲初起者，服之如神。菟丝子（洗，酒煮，炒） 补骨脂 巴戟 枸杞 川（酒洗，炒） 肉苁蓉（竹刀切片酒浸焙干，各一两） 青盐（二钱，另研）上为细末，用猪腰子一个，竹刀切开半边，去内筋膜，入药末一钱，将线缚紧，用上好数年陈酒蘸湿炙熟冷定火性，食之即愈。本事方 治青盲内障。白羯羊肝（只用子肝一片，薄切，新瓦上焙） 蕤仁（去壳皮）
菟丝子 车前子
肉 地肤子（去壳） 杏仁（炒） 桂心（炒） 苦葶苈 茺蔚子
白青葙子 五味子 枸杞（各一两） 熟地（两半）上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三、四十丸，温汤送下，日进三服，不拘时候。张台卿尝苦目暗，京师医者，令灸肝俞，遂转不见物，因得此方，眼目遂明。一男子内障，医治无效，因以余剂遗之，一夕灯下语其家曰∶适偶有所见，如隔门缝见火者。及旦视之，眼中翳膜，俱裂如线。张云∶此药灵，勿妄与人，忽之则无验。予益信之，且欲广其传也。□高风俗号是鸡盲，为类朱鸡夜不明，因损元阳真气弱，亦能致祸勿言轻。能知变理，不治自宁，不知戒忌，何止双盲。阴阳痞塞为中满，不久魂飞入北溟。此症俗呼为鸡盲，本科曰高风障，至晚不明，至晓复明也。盖元阳不足之病。或曰既阳不足，午后属阴，何未申尚见，子后属阳，何丑寅未明，曰午后虽属阴，日阳而时阴，阳分之阴，且太阳明丽于天，日并其类，故明，至酉日没，阴极而暝，子后虽属阳，夜阴而时阳阴分之阳，天地晦黑之理，当暝。虽有灯月而见不明者，病亦至甚，月太阴，灯亦属阴，不能助内之阳，病轻者视亦稍见，至寅时阳盛，日之阳升，故少明，卯时日出而明如故。若人调养得宜，神气融和，精血充足，而阳光盛，不治自愈。若不能保养，反致丧真，则有变为青盲内障，甚则有阴阳乖乱，而痞塞关格，为中满而死者，食之以肝，治之以补气药，即愈，益见其真元气弱，而阳不足也。宜服∶补胃汤 治劳役所伤，饮食不节，内障昏暗。蔓荆子（一钱二分） 黄 （蜜制） （各一钱） （炙，八分） 药（炒） （酒炒各七分）上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，食远温服，临卧再服。两目广大，视物如童，时觉两脚踏地，不知高下。盖冬天多服升阳药故也。病减住服，候五七日再服，此药春间服，乃时药也。补中益气汤 治两目日晡紧涩，不能瞻视，乃元气下陷。并治任务劳力，读书隽刻，勤苦伤神，饥饱失节，此数者俱发目赤头疼，寒热交作，身强体痛。若劳极复感风寒，则头疼如破，全似外感伤寒之症，误用发表之药，鲜不伤人，故东垣先生发内外伤辨，首用此方，取济甚众。身（酒洗） （土炒） （各钱半） （二钱） 炙
（各一钱） 黄（蜜制，三钱）上锉剂。白水二钟，姜一片，枣三枚，煎，食后热服。按∶中气者，脾胃之气也。五脏六腑、百骸九窍皆受气于脾胃而后治。故曰∶土者，万物之母。若饥困劳倦，伤其脾胃，则众体无以滋气而生，故东垣谆谆以脾胃为言也。是方、黄 、，甘温之品，甘者中之味，温者中之气，气味皆中，故足以补中气；甘而微燥，故能健脾；质润辛温，故能泽土；术以燥之；归以润之。则不刚不柔，而土气和矣。复用、，升清阳之气于地道也。盖天地之气一升，则万物皆生，天地之气一降，则万物皆死，观乎天地之升降，而用、之意，从可知矣。或曰∶东垣谓脾胃一虚，肺气先绝，故用黄 以益皮毛，不令自汗而泄肺气，其辞切矣。予考古人之方，而更其论，何也？余曰∶东垣以脾胃为肺之母故耳。余以脾胃为众体之母，凡五脏六腑，百骸九窍莫不受其气而赖之，是发东垣之未发，而广其意耳。岂曰更论。转光丸 治肝虚，雀目、青盲。生 白 川芎
熟（各等分）上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服二十丸，空心桑白皮汤送下。还明散 治小儿，每至夜不见物，名曰雀目。夜明砂 井泉石 谷精草 蛤粉上等分为末，煎黄蜡为丸，如鸡头大。三岁一丸，猪肝一片切开，置药于内，麻皮扎定砂罐内煮熟，先熏眼，后食之。决明夜灵散（见卷二）□青风内障肝胆病，精液亏兮气不正，哭泣忧郁风气痰，几般难使阳光静，莫教绿色上瞳神，散失光华休怨命。此症专言视瞳神内有气色昏朦，如青山笼淡烟也。然自视尚见，但比平时光华则昏朦日进，急宜治之，免变绿色，则病甚而光没。阴虚血少之人，及竭劳心思，忧郁忿恚，用意太过者，每有此患，然无头风痰气火攻者，则无此患，病至可畏，危已甚矣。不知其危而不急救者，盲在反掌耳。宜服∶羚羊角汤 治青风内障，劳倦加昏重，头旋脑痛，眼内痛涩者。 车前子 玄参 地骨皮 羌活 羚羊角（锉末，各等分）上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，食后服。楼全善曰∶诸方以羚羊角、玄参、、羌活、、车前子为君，羚羊角行厥阴经药也。丹溪云∶羚羊角入厥阴经，甚捷是也；玄参色黑，行少阴经药也。海藏云∶玄参治空中氤氲之气，无根之火，为圣药也；羌活、、车前子，行太阴经药也。如筋脉枯涩者诸方中，更加夏枯草，能散结气，有补养厥阴血脉之功，其草三月开花，逢夏即枯，盖秉纯阳之气也。至哉斯言。故治厥阴目痛如神，以阳治阴也。尝试之有验。然此诸方，又当知邪之所在，若气脱者，必与参膏相半服之；气虚者，必与东垣补胃汤、益气聪明汤之类相半服之；血虚者，必与熟丸之类相兼服之，更能内观静守，不干尘劳，使阴气平和，方许有效。□绿风内障其色绿，重是青风轻是黄，视物昏冥浓雾密，头旋风痰火气伤，瞳神甚大害尤速，少失调治散渐黄，目病若到如此际，看看渐失本来光。此症专言瞳神气色浊而不清，其色如黄云之笼翠岫，似蓝靛之合藤黄，乃青风炎重之症久则变为黄风。虽曰头风所致，亦由痰湿所攻，火郁忧思忿急之故。若伤寒疟疾热蒸，先散瞳神，而后绿后黄，前后并无头痛者，乃痰湿攻伤其气，神膏耗溷，是以色变也。然虽如是，盖久郁则热胜，热胜则肝之风邪起矣。故瞳神愈散愈黄，大凡病到绿风，极为危者，十有九不能治也。宜服∶半夏羚羊角散 治痰湿攻伤，绿风内障。羚羊角（锉细末）
羌活 半夏（炙，各钱半） 白 （炮） 川芎
车前子（各五钱） （二钱）上为末。每服三钱，三片，水二钟，煎一钟，去滓服，或汤调下。羚羊角散 治绿风内障，头旋目痛，眼内痛涩者服，如痰湿攻伤者，服聚星障症羚羊角散（见卷三）。羚羊角（锉末）
车前子（各一两） （二两）上为粗末。每服三钱，白水煎，食后温服。□乌风内障浊如烟，气散膏伤胆肾间，真一既飘精已耗，青囊妙药也徒然。此症色昏，浊晕气滞，如暮雨之中浓烟重雾，风痰之人，嗜欲太多，及败血伤精，肾络损而胆汁亏，精气耗而神光坠矣。宜服∶白附子汤 治发散初起，黑花昏昏，内障。穗
白 （少许） 白附子（炮）
木贼草 羌活 白（去刺）（各等分）上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，食后服。凉胆丸龙胆草（酒炒） （酒炒）
地茄子 （酒炒）
（盐水制）穗（各等分）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三钱，清茶送下。□偃月侵睛迟最恶，风轮上际微微薄，慢慢下瞳来，似此人难觉，脑有湿热 ，肝络遭刻剥，莫待如月圆，昏昏难摸捉。此症乃风轮上半边气轮交际，从白膜内隐隐白片，薄薄盖向下来，其色粉青，乃非内非外，从膜中而来者，初起不觉而无虑，后渐结久，始下风轮而损光，或沿边风轮周匝，而为枣花，为害最迟，人不为虑，每中其患，乃脑漏或脑有风湿，久滞郁中，微火攻击，脑油滴下，好酒暴怒。激滞生郁，为变亦急，凡经水洗头，不待干而湿热者，及痰火人，好燥腻湿热物者，皆有此患。宜服∶补肝散羚羊角
羌活 白 楮实子
玄参 车前子 夏枯草
石斛（各等分）上为细末。每服一钱，食后米饮调下。坠翳丸 治偃月内障，及微有头旋额痛。青羊胆 鲤胆 鲭胆（各七个） 熊胆（二钱） 石决明（洗浸， 存性，另研细，一两） 牛胆（五钱） 麝香（少许）上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服十丸，空心茶清送下。□如银内障分轻重，轻则中间一点栏，重则瞳神皆白亮，瞳中怫郁气相干，治伤真气并思虑，细小劳精强视瞻，滞涩清纯生障气，精华冥黑过三年，也须爱养休伤变，一拨光开胜遇仙。此症专言瞳神中之白色内障也。轻则一点白亮，而如银星一片；重则瞳神皆雪白而圆亮圆亮者，一名圆翳内障。有仰月偃月，变重为圆者；有一点从中起，视渐昏，渐变大而不见者。乃郁气伤乎冲和清纯之元气，故阳光精华，为其闭塞而不得发见；亦有湿热在脑，脑油滴落而元精损郁闭其光。非若银风内障，已散大而不可收者，乃不治之兆，年未过六旬，血气稍盛者，治之皆可复明。宜服∶石决明散石决明（醋 ）
茺蔚子 车前子 （减半）
白 辽五味 玄参 （各等分）上为细末。每服二钱，食前茶清调下。□欹侧瞳神，其故当审，外若不伤，内必有损，损外不妨，损内尤慌，莫使损尽，终是无光。此症专言瞳神歪斜不正，或如杏仁、枣核、三角、半月也。乃肾胆之神膏所损，瞳神将尽矣。若风轮破损，神膏流没，致瞳神欹侧者，轮外必有蟹睛在焉，蟹睛平而瞳神不得复圆外亦有脂翳，终身不脱。若轮外别无形证，而瞳神欹侧者，必因内伤肾水肝血胆之化源，故膏液自耗，而瞳神欲没，甚为可畏。宜治之，虽难复圆，亦可挽住，而免坠尽丧明之患宜服∶生犀角丸 治五行应变，气血两虚，荣卫凝滞，以致肝肾脏受风邪，瞳神歪斜内障。石决明（醋 ） 身 犀角（锉末） 麻黄（减半） 楮实子 枸杞子 （各等分）上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服五十丸，茶清送下。□瞳神反背患者少，识者须当要心巧，不逢妙拨转将来，定是昏冥直到老。此症因六气偏胜，风热抟击，其珠斜翻倒转，白向外而黑向内也。药不能疗，止用拨治须久久精熟者，识其何人何背，或带上带下之分，然后拨之，则疗在反掌。否则患者徒受痛楚，医者枉费心机。今人但目盲内障，或目损风水二轮，而膏杂坏，白掩黑者，皆呼为瞳神反背，谬妄之甚，夫反背实为斜翻乌珠向内也。非是珠端正而向外者，今乱呼为瞳神反背，必其人亦是盲目，岂能治人之盲哉！
&内障根源歌
不疼不痛渐昏蒙。薄雾轻烟渐渐浓，或见花飞蝇乱出，或如丝絮在虚空。此般状样因何得，肝脏停留热与风，大叫大啼惊与恐，脑脂流入黑睛中。初时一眼先昏暗，次第相牵与一同，苦口何须陈逆耳，只缘肝气不相通。彼时服药宜销定，将息多乖即没功，日久既应全黑暗，时名内障障双瞳。名字随形分十六，龙师圣者会推穷。灵药千般难得效，金针一拨日当空，戒慎将息根据前说，如违根据前病复踪。
&针内障眼法歌
内障由来十六般，学医济世要细看，分明一一知形状，施针方可得相安。若将针法同圆翳，误损神光取瘥难，冷热光明虚与实，调和四体待全康。不然气闷违将息，呕逆劳神翳却翻，咳嗽震惊皆不可，多惊先服镇心丸。若求凉药银膏等，用意临时体候观，老翳细针初复嫩，针形不可似一般。病虚新产怀娠月，下针才知将息难，不雨不风兼 日，清齐三日在针前。安心定意行医道，念佛亲姻莫杂喧，患者向明盘膝坐，提撕腰带得心安。针者但行贤哲路，恻隐之心自可还，有血莫惊须住手，裹封如旧再开看。忽然惊振医重酌，服药三旬见朗然，七日解封难见日，花生水动莫他言。还睛丸散坚心服，百日分明复旧光。
&针内障后法歌
内障金针针了时，医师言语要深思，绵色黑豆如球子，眼上安排日系之。卧眠头枕须安稳，仰卧三朝莫厌迟，封后忽然微有痛，脑风牵动莫他疑。或针或烙根据经法，痛极仍将火熨之，拟吐白梅含咽汁，吐来仰卧却从伊芳。起则恐因遭努损，虽然稀有也须知，七朝豉粥温温食，震动牙关事不宜。大小便时须缓缓，无令自起与扶持，高声叫唤言多后，惊动睛轮见雪飞。如此志心三十日，渐行出入认亲知，狂心莫忆阴阳事，夫妇分床百日期。一月不须临洗面，针痕湿着痛微微，五腥酒面周年断，服药消除病本基。镇心丸 治心痫惊悸，忧思愁虑伤心，惕然心跳，动振不安，吐舌面赤目瞪等症。（一钱，另研） 生地（酒洗，炒） 身（酒洗，炒） 肉（去心） 茯神（各五钱）金箔（十五片） 石菖蒲（九节者佳） 川（各二钱半） 辰砂（二钱，另研）上以前六味，共为细末，后入、辰砂二末，猪心血为丸，如黍米大，金箔为衣。每服五六十丸，煮猪心汤送下。
&针内障后法歌
还睛丸 治远年近日，一切目疾，内外翳障，攀睛 肉，烂弦风眼，及年老虚弱，目昏多眵，迎风冷泪，及视物昏花，久成内障，此药最能降虚火升肾水，可宜久服，夜能读细字 杏仁（泡，去皮尖） 肉苁蓉（酒洗，焙干） 杜仲（酒洗，炒） （酒洗，炒）石斛 枸杞子（各两半） 犀角（锉细末） （各八钱） （去梗叶） 菟丝子（酒煮，焙干）（酒洗，炒） 熟地（酒洗，焙干） （酒洗，炒） 青葙子 （麸炒） 白（乳蒸晒干） （杵，去刺，炒） 羚羊角（锉细末） 草决明 （各一两）（去心，焙干） 麦门冬（去心，焙干） 生地（酒洗炒，各三两） 川芎（酒洗，炒） （酒洗，炒） 五味子（敲破焙干） （炒，各七钱） （酒炒，二两）上除犀、羚角末另入，余为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服四五十丸，空心盐汤送下一方内无、肉苁蓉、杜仲、、，亦名固本还睛丸。
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