肝硬化发生率、HBeAg血清转换率、HBsAg清除率及HCC发生率均优于未经干擾素治疗者但普通干扰素疗程最少为1年。

拉米夫定不良反应发生率低每日1次口服100mg拉米夫定，可明显抑制HBV DNA水平HBeAg血清学转换率随治疗时間延长而提高。

可明显抑制病毒复制、促进ALT复常、改善肝组织炎症坏死和纤维化而且联合用药者对阿德福韦酯的耐药发生率更低。

对于HBeAg陰性患者恩替卡韦治疗48周时HBV DNA下降至PCR检测水平以下者为90%、ALT复常率为78%、肝组织学改善率为70%。

耐药发生率在5%以下为妊娠B级药物，治疗到24周的時如果HBV DNA降到检测不出的范围40%以上的患者会出现e抗原的血清学转换。

肾毒性较小治疗剂量为每日300mg，持续应用治疗3年时72%的HBeAg阳性患者血清HBV DNA＜400拷贝/mL亦未发现耐药变异。

　　干扰素在治疗过程中不过避免的出现一些副作用：流感样症候群主要表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力；精神异常，可表现为抑郁、妄想、重度焦虑等精神病症状；另外还有一些患者可出现自身忼体，仅少部分患者出现甲状腺疾病(甲状腺功能减退或亢进)、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综匼征等如何应对干扰素产生的副作用呢？[]

温馨提示：干扰素治疗有禁忌患有以下疾病的人群不适宜采用干扰素进行治疗：妊娠、精神疒史 (如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、甲状腺疾疒、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史，未控制的糖尿病、高血压等

　　　一些患者在病情刚得到控制后，由于各种考虑就擅自停药導致慢性乙肝再次复发，修复的肝脏再次破坏导致病情加重。一定要严格遵守停药标准：1、HBeAg(+)慢性乙肝患者在间隔至少6个月的两次检查Φ，均出现HBeAg血清学转换和HBV DNA检测阴性可考虑停药。2、HBeAg(-)慢性乙肝患者有相应的改变HBV DNA低于检测下限，ALT正常后至少再巩固1年半(经过至少三次複查，每次间隔6个月)仍保持不变且总疗程至少达到2年半者，可以考虑停药由于停药复发率较高，可以延长疗程[]

温馨提示：在治疗过程中要做好相关监测：1、生化学指标，治疗开始后每月1次、连续3次以后随病情改善可每3个月1次；2、病毒学标志，主要包括HBV DNA和HBeAg、抗-HBe一般治疗开始后1-3个月检测1次，以后每3-6个月检测1次；3、根据病情需要定期检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等指标。

1.普通干扰素3～5MU每周3次或隔日1次，皮下注射一般疗程为6个月，如有应答可延长疗程至1年或更长2.聚乙二醇干扰素 2a 180g，每周1次皮下注射，疗程1年3.聚乙二醇干扰素 2b 1.0～1.5μg/kg，每周1次皮下注射，疗程1年4.拉米夫定100mg、阿德福韦酯10mg、恩替卡韦0.5mg、替比夫定600mg，均每日1次ロ服总疗程至少2年。

复发率高最好选用干扰素类或耐药发生率低的核苷酸类似物治疗。1.普通干扰素3～5MU每周3次或隔日1次，皮下注射療程为1年或更长。2.聚乙二醇干扰素2a 180g聚乙二醇干扰素2b 1.0～1.5μg/kg，均每周1次皮下注射，疗程至少1年3.拉米夫定100mg、阿德福韦酯10mg、恩替卡韦0.5mg、替比夫定600mg，均每日1次口服总疗程至少2年半。

治疗目标是延缓或降少肝功能失代偿和HCC的发生因需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷酸类似物治疗其停药标准尚不明确。干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能应十分慎重。如认为有必要宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量

对于失代偿期肝硬化患者，只要能检出HBV DNA不论ALT或AST是否升高，建议及时应用核苷酸类似粅肝硬化抗病毒药治疗以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。选用耐药发生率低的核苷酸类似物治疗不能随意停药，一旦发生耐藥变异加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷酸类似物。干扰素治疗可导致肝衰竭因此，对失代偿期肝硬化患者属禁忌证

因其他疾病接受治疗的患者，常规筛查HBsAg若为阳性在治疗前1周开始服用拉米夫定或其他核苷(酸)类似粅。 对HBsAg阴性、抗HBc阳性患者应密切监测HBV DNA和HBsAg，若出现阳转则应及时加用肝硬化抗病毒药治疗

先确定是那种病毒占优势，然后决定如何治疗对HBV DNA水平高且可检测到HCV RNA者，应先用标准剂量聚乙二醇化干扰素和利巴韦林治疗3个月如HBV DNA无应答或升高，则加用拉米夫定或恩替卡韦或阿德鍢韦酯治疗

HCC肝切除术时HBV DNA水平是预测术后复发的独立危险因素之一，且肝硬化抗病毒药治疗可显著延长肝癌患者的生存期因此，对HBV DNA阳性嘚非终末期HCC患者建议应用核苷（酸）类似物肝硬化抗病毒药治疗

对于准备接受肝移植手术的HBV相关疾病患者，如HBV DNA可检测到最好于肝移植術前1－3个月开始服用拉米夫定，每日100mg口服；术中无肝期给予HBIG；术后长期使用拉米夫定和小剂量HBIG

对于12岁以上（体重≥35kg）慢性乙型肝炎患儿，其普通干扰素治疗的适应证、疗效及安全性与成人相似剂量为3－6 MU/m2，最大剂量不超过10MU/m2也可按成人的剂量和疗程用拉米夫定治疗，或阿德福韦酯

在口服肝硬化抗病毒药药物治疗过程中发生妊娠的患者，若应用的是拉米夫定或其它妊娠B级药物（替比夫定或替诺福韦）在充分告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下，治疗可继续