第二节　辛凉解表药

　　①宣散风热：风热表证、风温初起

　　②清利头目：头痛、目赤、口疮等。

　　③利咽：风热咽喉肿痛等

　　④透疹：应用：1)风疹瘙痒;2)麻疹外出不畅等。

　　⑤疏肝：肝气郁滞胸闷胁胀。

　　注意：不宜久煎入汤剂当后下。

　　药性特点：味辛苦性寒，能升浮能沉降

　　①疏散风热：风热感冒，温病初起

　　②宣肺利咽：1)肺热咳嗽痰多;2)热毒上攻之咽喉肿痛、痄腮。

　　③解毒透疹：麻疹不畅風疹瘙痒。

　　④消肿疗疮：热毒疮肿痄腮。

　　注意：兼可通便便溏者慎服。

　　药性特点：质轻升浮虫类药搜风。

　　①疏散風热：风热感冒温病初起，音哑咽痛

　　②透疹止痒：1)麻疹不透;2)风疹，皮肤瘙痒等

　　③明目退翳：用于肝热目赤翳障。

　　④息風止痉：破伤风小儿夜啼等。

　　①疏散风热：风热感冒;温病初期

　　②清肺润燥：清润中兼以通络。应用：肺热燥咳

　　③平肝奣目：肝火亢盛或肝阳上亢之头晕头痛、目赤昏花等。

　　④凉血止血：血热妄行证

　　注意：多用生桑叶，止咳用蜜炙桑叶

　　①疏散风热：散风热之力和缓。应用：1)风热感冒;2)温病初期

　　②平肝明目：既平肝又清肝。应用：肝阳上亢之头痛眩晕肝经风热之目赤腫痛、眼目昏花。

　　③清热解毒：疮疡肿毒

　　注意：黄菊花长于疏散风热，白菊花长于平肝明目

　　桑叶与菊花功效主治异同

　　相同点：疏散风热、平肝潜阳，用于风热表证温病初期，肝热目赤、视物昏花肝阳上亢之头晕头痛、目眩等。

　　同中之异：疏散風热桑叶优于菊花;清肝明目、平肝潜阳，菊花优于桑叶

　　不同点：桑叶又能清肺润燥、凉血止血，治疗肺热咳嗽、肺燥咳嗽、血热證、自汗盗汗等;菊花又能清热解毒治疗疮疡肿毒，是二者之异

　　①解肌退热期的特点是什么：解肌效优，长于缓解颈部肌肉紧张應用：1)项背强痛;2)外感表证等。

　　②生津：用于消渴病及热病伤津口渴

　　③透疹：用于麻疹透发不畅。

　　④升阳止泻：湿热泻痢初起脾虚泄泻。

　　①解表退热期的特点是什么：解热效优肌表之热、半表半里之热皆可清退。1)感冒高热;2)少阳病之寒热往来

　　②疏肝解郁：用于肝气郁结之胸胁胀痛、月经不调。

　　③升举阳气：阳气下陷之子宫下垂、脱肛等

　　柴胡配黄芩：柴胡善疏散退热期的特点是什么;黄芩善清热泻火。二药合用清解半表半里之邪热效强，治少阳寒热往来效著

　　①发表透疹：发表力较弱。应用：风热头痛治阳明头痛最宜，麻疹不透

　　②清热解毒：善解阳明热毒应用：热毒疮肿，丹毒痄腮，咽喉肿痛口舌生疮，温毒发斑

　　③升举阳气：气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血及胃下垂、子宫脱垂等。

　　柴胡、葛根与升麻功效主治异同

　　相同点：三药均能发表解熱、升举阳气用于外感发热、头痛以及阳气下陷之脱肛、子宫下垂等。

　　同中之异：①发表解热柴胡为优葛根次之，升麻又次之;②升阳举陷升麻最优葛根次之，柴胡再次之;③葛根与升麻还同能透疹用于麻疹不透，其中升麻优于葛根

　　柴胡又擅和解少阳、疏肝解郁，治疗少阳病、疟疾、肝气郁结证等

　　葛根又能生津，治疗消渴病且善解肌以治疗项背强痛。

　　升麻又能清解阳明热毒治療阳毒发斑、胃火牙痛等。

　　①疏散风热：用于风热感冒头痛

　　②清利头目：质轻升浮，主散头面风热之邪应用：治偏正头痛要藥，又治头晕目眩等

　　③祛风止痛：风湿痹痛，肢体拘急

　　①来源：豆科植物大豆成熟种子的发酵加工品。

　　②性味归经：辛、甘、微苦凉。归肺、胃经

　　③功效：解表，除烦

　　2)热郁胸中之烦闷不眠。

　　①性味归经：辛寒。归肺、膀胱经

　　②功效：发汗解表，透疹止痒利水消肿。

　　2)麻疹透发不畅风疹瘙痒。

　　3)水肿小便不利。

　　④用法用量：内服：煎汤3～10g，鲜品15～30g;或入丸散或捣汁饮。

　　⑤使用注意：本品发汗力较强故体虚多汗者慎服。

　　①来源：为木贼科植物木贼的干燥地上部分

　　②性味归经：苦，微寒归肺、肝经。

　　③功效：疏散风热明目退翳，止血

　　1)风热目赤，翳障

　　⑤用法用量：内服：煎汤，3～10g;或入丸散

　　⑥使用注意：本品疏散清泄，故气血亏虚者慎服

本章学习要求(一)概述部分　　掌握解表药及发散风寒药、发散风热药的功效与主治、性能特点、配伍应用和使用注意　　了解解表药的分类；解表药、发散风寒药及发散风热药的含义；解表、发散风寒、发汗解表、祛风解表及发散风热等功效术语的含义。(二)发散风寒药　　掌握麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、羌活的性能、功效、应用、特殊用法和特殊使用注意　　熟悉香薷、生姜、白芷、细辛、苍耳子的功效、主治、特殊用法和特殊使用注意。　　了解藁本、辛夷的功效和特殊用法(三)发散风热药　　掌握薄荷、桑叶、菊花、牛蒡子、蝉蜕、葛根、柴胡的性能、功效、应用、特殊用法和特殊使用注意。　　熟悉蔓荆子、升麻的功效、主治　　了解淡豆豉的功效。 一、含义　　以发散表邪为主要功效常用以治疗表证的药物，称为解表药　　根据解表药的药性和功效主治差异，常将其分为发散风寒药与发散风热药两类有时又有稱为辛温解表药与辛凉解表药者。　　二、功效与主治　　本章内的所有药物都具有解表功效可主治外感表证，症见发热恶寒或恶风，头身疼痛无汗或有汗而不畅，脉浮或有鼻塞流涕、咽痒、咳喘等 表现者。发散风寒药与发散风热药除主治风寒表证(感冒风寒)和风熱表证(风热感冒)外，风邪所致的头昏头痛、目赤咽痛、皮肤瘙痒等亦多选用；此外，本类药还分别兼有止痛及透疹等其他多种功效因洏又有其相应的主治病证。这些内容将分述于以下两节的概述之中　　三、性能特点　　解表药气味大多芳香，性质轻宣疏散主要用鉯发散表邪，根据五味中“辛能散”的理论故一般为辛味；发散风热药因能清泄，又多兼苦味其作用趋向为升浮，能疏散经肌肤或口鼻内犯的邪气或开腠发汗，使表邪随汗而外解肺合皮毛，开窍于鼻足太阳膀胱经亦主一身之表。以脏腑辨证而言则表证在肺；以陸经辨证或经络辨证而言，则表证当属膀胱经的证候故解表药的解表功效归此二经。现代中药学多谓 其归肺经而古代本草多言其归膀胱经。在药性方面发散风寒药偏于温性，发散风热药偏于寒凉　　四、配伍应用　　使用解表药应区分表证的寒热，四时气候变化及患者体质的不同因证选药并作适当的配伍。如风寒表证宜选用发散风寒药风热表证宜选用发散风热药。温热病邪在卫分宜用发散风熱药，并辅以清热解毒药；表证夹湿宜以祛风胜湿的 解表药为主，并合用化湿之药若体虚之人外感，应辨别不同的正气虚衰分别与益气、助 阳、养血、滋阴药配伍，以扶正解表此外，还可依据兼有症进行必要的配伍。如见咳喘 痰多或气滞胀闷、呕恶者，可与化痰、止咳、平喘药或行气和中药同用。　　五、使用注意　　1.使用解表药尤其是发汗解表药，服用量不可过大应以微令汗出，得汗即止为原则可使邪气外出，而正气不伤；发汗是使人体阳气蒸化津液并从 汗孔出于体表，如发汗太过汗出淋漓，既会伤阴又有亡陽的危险。又因津血同源凡平素表虚不固，自汗盗汗久患疮疡、淋证、失血及孕妇、产后、年老体虚等各种津血亏耗之人，虽有表证亦应慎用。　　2.解表药的用量还应注意因时因地制宜，凡寒冷之时或阴凉之地 发散风寒药的用量宜稍重，若当用辛凉之药亦宜稍轻；而温暖之时或炎热之地发散风寒药的用量宜稍轻，若用辛凉之药可稍重　　3.在药材方面，解表药多为芳香质轻之物一般不宜久煎，以免挥发性有效成分逸散而药效降低　　4.此外，发散风寒药之汤剂宜饭后热服药后温覆其体，可助散寒解表之力第一节　发散风寒药发散风寒药性味辛温，故又称辛温解表药其辛能外散风邪，温可祛寒以发散肌表寒邪气为主要功效，主治风寒表证症见恶寒发熱，头身疼痛口不渴、苔白而润，脉浮紧或兼咳喘，鼻塞流涕者　　部分发散风寒药，还分别兼有止咳、平喘、止痛、祛风湿、利尿、通鼻窍、祛风止痒等不同功效又可主治咳喘，头痛风湿痹证，水肿初起鼻渊及风邪外郁引起的皮肤瘙痒等证。但仍以兼有风寒表证或属寒证者最为适宜。　　本类药物性偏温燥，多能开腠发汗忌用干燥热内盛者；平素阴虚津亏，表虚不固而外感风寒者亦當慎用。------《神农本草经》【来源 发汗解表平喘，利尿【应用】　　1.用于风寒表实证。本品辛温发散之性较强善能开泄腠理、透发毛竅，主要通过发汗以外散侵袭肌表的风寒邪气在发散风寒药中，其发汗作用最为明显为重要的发汗解表药。宜用于风寒外郁腠理闭密无汗的外感风寒表实证。治疗此证麻黄与