儿童颅内肿瘤常识
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警惕儿童脑瘤的误诊
三个孩子的遭遇给予的启示
小亮，3岁，来自哈尔滨。患儿近来相继出现头痛、呕吐、发热等症状，在当地医院以上呼吸道感染治疗，一月后病情无明显好转，并逐渐加重以致出现意识不清，才想到给孩子做头部CT检查，结果发现患了三脑室肿瘤，由于肿瘤压迫所致的梗阻性脑积水引起颅内高压损害了视神经，手术前已双目失明，手术治疗虽保住了性命，但黑暗的世界将陪伴小亮终生。
小蓉，18岁，来自贵州。从4岁开始家长就发现这孩子发育迟缓、食欲差、贫血，四处求医都以消化功能不好、营养不良治疗，18岁后小蓉出现癫痫发作症状，经头部CT、核磁共振检查，确诊为颅咽管瘤。虽在我院行手术治疗，但小患者却再无法有一个婀娜多姿的身材了。
小月，4岁，来自河北。家长发现4岁的孩子乳房发育、来月经，来京求治某医院妇产科，因怀疑孩子误食过母亲的避孕药，该医院便诊断为误食避孕药所致的内分泌功能失调而引起的性早熟。实际上这个小女孩患的是一种罕见的脑瘤，医学上称之为&下丘脑错构瘤&，它的临床表现不论男孩或女孩都以性早熟为主要特征。
通过上述三个孩子的遭遇，可以看出儿童脑瘤极易造成误诊。其原因为：⑴由于小儿颅骨结构的特殊性，患脑瘤后早期症状多不典型；⑵小儿对自己的痛苦表达不清，有的甚至不会说话；⑶普通儿科医生对小儿脑瘤的症状不太熟悉，容易把脑瘤错当成其他疾病（如感冒、消化道疾病）。⑷家长对小儿脑瘤的症状不太了解，有病乱投医。⑸小儿对医生的检查一般不够配合，见了医生就哭闹，使检查无法进行。
十二大危险信号预示儿童脑瘤
儿童脑瘤多发生在脑中线附近，容易和先天性脑积水、胃肠道疾病、脑膜炎、肠蛔虫症等四种疾病的症状混淆。因此，家长需要注意以下12种儿童脑瘤的危险信号：呕吐、头痛、头颅增大、走路不稳、眼斜或者眼球不能上视（也就是&对眼&或&斗鸡眼&）、口斜眼歪、颈部抵抗或斜颈、身材矮小或肥胖、多饮多尿、癫痫发作、性早熟、发烧。如果家长发现孩子出现类似这些症状，不能确定是其它疾病引起，就应该上医院进行CT、核磁共振检查。检查结果不仅能定出肿瘤的位置，同时还能判断出肿瘤的性质，帮助专科医生确定治疗方案。
儿童肿瘤的治疗
由于儿童大脑和神经系统的可塑性比较大，因此治疗越早，效果越佳。另外，早治疗小儿肿瘤还可避免不良姿势的形成和肢体畸形。治疗儿童肿瘤主要有三种方法：
手术治疗：绝大多数儿童脑肿瘤手术切除是第一选择。采用显微外科手术使脑瘤的全切除率大为提高，保护了正常脑组织功能，明显降低术后并发症导致的致残率和死亡率。儿童颅内中线肿瘤，特别是三脑室前、中、后部肿瘤，由于位置深、周围关系复杂，曾经被国内外专家认为是手术的禁区而不能切除，通过胼胝体-穹窿间入路和前额纵裂入路可以彻底解决上述问题。颅内囊肿进行开颅手术，往往都存在手术复发、感染、出血、费用昂贵等问题，颅内囊肿腹腔分流术可以有效地解决病人的疾病困扰，避免并发症的发生。
放射治疗：治疗儿童脑瘤的主要手段。有的肿瘤，如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等，放疗可能是的治疗选择。髓母细胞瘤、生殖细胞瘤不仅照射肿瘤的局部，为了避免肿瘤的播散还要照射全脑和整个脊髓。任何手术切除不彻底的良、恶性肿瘤进行术后放疗都是有效的，有些较小的肿瘤（良性肿瘤、直径小于3厘米）用&刀治疗效果较好。
化疗：儿童脑瘤的化疗目前应用较少，但对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤采用化疗效果还是相当满意的。
儿童后颅凹肿瘤术后要警惕
儿童后颅凹肿瘤切除术后经常会出现罕见的完全性语言丧失，称为小脑性缄默症。多见于2-11岁的患儿。典型症状为手术清醒后患儿言语正常，18-72小时后，逐渐变得表情冷漠，无反应，但意识水平不受影响，语言理解正常。
这需要采用一对一的形式进行语言训练，循序教育或运用刺激法，使小儿注意力集中，情绪稳定。练习的内容要针对性强，采用对话、手势语等多种形式，以提高趣味性。进行语言训练时，家长不能操之过急。语言训练要从简单的字词开始，如叫&爸&、&妈&等。训练期间要多鼓励少纠正，增强孩子学习的自信心和积极性。
后颅凹肿瘤患儿术后常出现面神经麻痹，进食后出现流口水、食物存积在患侧齿缝间等情况，常常食而无味咀嚼困难，也可能出现吞咽呛咳。为了保证营养摄入，家长应注意患儿术后禁食1至3天或遵医嘱进食，患儿吞咽功能恢复前，家长不可擅自给患儿进食，以免造成窒息等意外。一般进食流食或半流食（如牛奶、粥等），选用食糜类，易于形成食团，但不宜过稠过硬。辛辣刺激性的食物和不易吞咽的食物如香蕉、包子、饺子等，应尽量避免食用。
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脑肿瘤术后引起肺部感染反复发热
状态：就诊前
希望提供的帮助：
反复发热，用什么药物更好呢，为什么医生治疗这么久也没有改善呢，很着急不知道该转院还是继续留在该院治疗。怕转院折腾又使得感染更严重。该如何呢，谢谢您
所就诊医院科室：
邢台市人民医院 神经外科
治疗情况：
医院科室：
邢台市人民医院
治疗过程：脑部肿瘤手术 位置在小脑和脑干间
&副主任医师
做PCT，胸部CT和气管镜，吸痰做痰培养，并除外真菌和结核菌感染。同时做血培养，尿培养
状态：就诊前
这些那边医生都有做，医生给换了药，改成亚胺培南，注射球蛋白，祛痰药。持续雾化，吸痰，患者本身就很瘦小，现在浑身一点力气也没有，还持续发热，不能下床。不能吞咽，带鼻饲管，当地医生说已经尽力治疗，现在还发热他们也没有办法了，医生说患者做的良性肿瘤在脑干和小脑部，没有面瘫，手术非常成功，就是肺部感染，身体虚弱一直卧床，当地医院也是三甲医院医生却没有办法让我们要么转院，但是去石家庄省四院咨询医生告诉我们转院也是同样治疗方法，但是现在全家人非常心疼可怜孩子，想试试转院看是否能治疗好。请问主任您医院有什么好的方法治疗吗，石家庄哪个医院治疗他现在的病情比较权威呢，想看看去。谢谢您
&副主任医师
河北医大二院呼吸科不错
状态：就诊前
副主任医师
李楠大夫通知出停诊:由于工作安排，自日停门诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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李楠，中华医学会、欧洲呼吸学会、美国胸科医师协会、世界支气管病和介入肺脏病学学会（WABIP）会员。国际呼...
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