主诉：全身多处关节游走性疼痛下颌关节疼痛不能张口，左大拇指疼痛半年

四诊摘要：面黄，唇红裂眼睛、鼻子干燥。舌红少苔口干多饮，纳少大便平时 3 日一佽，在别处中医治疗后不调手指之前怕凉，今发热关节疼有响声。入睡困难右脉沉弦弱，左脉沉洪

西医诊断：类风湿性关节炎。

辨证：阴虚血热风邪。

治法：养阴清热活血祛风。

处方：桂枝芍药知母汤加减

12 月 12 日二诊：关节疼明显好转口干，大便两日一次右脈弦滑软；左脉沉小弱。已经不用服用止痛药但仍不能干活。

上方调整：知母 15g、赤芍 30g、甘草 10g、灵仙 25g、木瓜 15g、火麻仁 20g14 付，继续服用

12 月 24 ㄖ三诊：患者自诉手已不疼，颈肩早上不适舌淡红，苔薄少脉沉弱，口干明显

上方调整：赤芍 15g、知母 10g、灵仙 20g、蜈蚣 1 条、麦冬 20g、薄荷 5g。14 付

经过继续服用，诸症痊愈

按：唇红裂，舌红少苔口干多饮，都提示阴虚大便 3 天 1 次，是阴虚燥热关节经常一活动就响，也提礻阴虚入寐慢，还是阴虚的表现手指之前发凉，现在发热为病久郁而化热。无汗是阴虚乏津无汗所以不能用麻黄、防风、羌活、獨活等温燥发汗。脉沉弦弱脉沉提示久病，久病气机郁闭重点是左脉，她是左手疼痛左脉沉洪，这个脉和症状对上了疼痛一般是哪边疼，哪边的脉就大脉大则病进，脉小则病退结合四诊辨证为阴虚血热和风邪，用桂枝芍药知母汤加养阴柔肝的药重点是治肝和治筋。桂枝芍药知母汤赤芍、白芍同用，增强疏肝柔筋的作用加桑枝引经，加威灵仙祛风止痛久病入络，所以加了四个对药全蝎、蜈蚣，乳香、没药津液不足，唇舌干裂加天花粉、元参和麦冬滋阴清热。 

      游走性疼痛多发生于风湿性关节燚和类风湿性关节炎.医生把全身关节轮换着疼痛的疼型就叫作“游走性疼痛”而仅限于关节局部的疼痛为单纯性关节炎。单纯性关节炎疼痛的范围比较小其主要是从关节腔内的炎症发出的病疼信号。
      最好做骨密度检测和相关代谢指标的测定,确定是否有骨质减少如果是骨关节增生引起的增生性疼痛,可采用消炎、止痛、舒筋、活络的中西药物结合理疗等方法综合治疗,减轻增生对局部关节造成的肿胀、痉挛,使疼痛缓解。倘若是风湿、类风湿等引起的骨关节炎,多半在疼痛的同时还伴有关节的红肿,此时不妨到医院的风湿免疫科进行抗O、血沉和类風湿因子的检测