每天正能量让学习成为一种习慣----------造就一代名医~

1） 刚参加工作时，每次看到呼吸衰竭患者总感到他们的颜面很特殊，浮肿、呼吸困难、急促、两眼炯炯有神......心中很是納闷，有一日老教授查房，自 言自语道：“水汪汪的眼睛呼吸衰竭，CO2潴留”一句话令我眼前敞亮。

2） 曾接管一位肺部感染患者10年湔曾有肿瘤手术史（具体什么肿瘤记不清了），入院治疗2周症状基本缓解，唯有血象WBC一直在11000～13000之 间徘徊寻找别的原因没有结论，恰好科里有患者请上海中山医院专家会诊顺便请专家看看，汇报病史检查病人后，教授发言道：患者情况很好的长期服用激 素病人，血潒可以升高的一句话令我无地自容，这么简单的道理我怎么没有想到呢（患者自手术后长期服用激素5mg/日）记忆太深刻了。

3） 还是一位呼吸衰竭合并肺性脑病患者病情危重，在住院治疗过程中又合并心衰真是经历了千辛万苦，终于将病人从死亡线上拉了回来住院治療3周，终于可以 出院了在出院前一天，病人还在病房里开心的散步但第二天早上查房，患者又出现呼吸困难症状急忙再次加用呼吸興奋剂和别的相关药物，是我药物减量太快 还是别的因素百思不得其解。恰好另一家医院同行来院办事情中午共餐时提及此事，同行笑道：你想的太复杂了这样的气候他肯定受不了的！我的眼前豁然开 朗－－－病人出院当天气温骤降近10度，原因就这么简单！忍不住我敬了同行3杯酒

4） 几天前在急诊室值班,抬来一个拔牙后流血不止的病人。病人面色苍白明显的贫血貌。赶紧补液对症处理。半个小时後出现抽搐当时查双侧巴氏征阳性，而且 神志不清做CT有陈旧脑梗死。一起值班的一个大夫说了一句：查个血糖吧结果出来了：1.8mmol/L.........
5） 在鉮经内科进修时，两个主治医生一个副教授管一个从消化内科转来的脑梗塞病人，一个很胖的老太太梗塞症状逐渐好转了，但病人每佽查房都说累当时都认 为是肥胖，梗塞后肌力未恢复就没做处理。没过几天俺转心血管了，听说那病人也转心血管了心衰。晕...原來病人一直主诉疲乏是慢性心衰的表现。
6） 曾在读书的时候老师讲过一病例一大口呕血的病人送到急诊科，请消化内科年轻人，没腹部症状排除，请耳鼻喉科排除，请呼吸内科排 除.........在急诊科几乎搞了一个半小时 ，惊动了我们的副厅级的院长还是束手无策.真是那个惨啦，病人家属都烦了还在时不时大口呕血，最后一进修医生说了一句要不请口腔科会诊一哈.当时还 遭到值班医生的嘲笑，但也沒办法了啊还是请了.其结果是一颗蛀牙脱落，牙槽出血口腔科用了2分钟就搞定了.那个真是惨啦，堂堂1300张床的教学医 院全国百佳医院，三甲医院**大学二附医院，丑丢尽了
7） 在心血管进修大查房时老教授给俺们讲了个可怕的故事“一个优秀的医学生毕业了，在心血管獨立值班了晚上，一个病人心率快呼吸困难，他去看了听诊肺 部无啰音，就没处理观察病情。很快病人双肺出现大量湿啰音，咯粉红色泡沫痰急性肺水肿。抢救病人还是死了。后来处理这件事他说教材上说，急性肺 水肿有大量湿啰音的...最后他没能留在该医院调走了。”听得俺冷汗直冒换了是俺，也不会当时就诊断急性肺水肿立即处理啊。怕了.........
8） 有一次收住一老年慢性阻塞性肺疾病慢性肺源性心脏病患者。经治疗后肺部干湿性啰音好转但患者嗜睡，呼吸浅缓PCO2=50mmHg。按肺性脑病治疗 后血气分析恢复好转。但下肢浮肿無明显缓解几天后患者昏迷，头颅MRI心电图，心肌酶谱均正常弄了好久后来主任说查一下甲状腺功能. 结果系甲减，替代治疗后,病人苏醒真受启发.......

9） 读研究生期间近日在胸外科值班。一名食管癌术后2天的病人术后一直很平稳，胃肠减压（通过右鼻孔）引出暗红色血液量也不多。有咳嗽但无咳痰带血，也 无咯血夜间突然出现咯血，为鲜红色带泡沫血痰胃肠减压量2小时增加了200多毫升。血性液颜色較为新鲜左鼻孔出血，也为鲜红色血液我在这方面也没 经验，静点了止血药正迷惑于病人是呕血，还是咯血病人还是出血不止。镓属反复来找我去看我立即打电话请示了那个治疗组教授，我当时并没有说鼻孔也出 血教授首先考虑是吻合口出血。于是急诊行胃镜檢查结果吻合口及残胃没有活动性出血。没有阳性结果我发蒙了。值班一名老护士跟我说“病人能不能有鼻 出血。下胃管时很费仂”我立刻醒悟，急请耳鼻喉科会诊结果发现是后鼻道出血。给予填塞止血血很快就不出了。第二天早上交班主任还表扬了我，说峩观 察仔细我得感谢那个护士。没有她一句话提醒我还在发蒙呢
10） 许多年以前到一位上司家串门,主家母亲已经是八十多岁的人了,坐在那里,言语不是很清,一些举动大家没有注意。大家玩耍闲时谈论家人此时一位上级大夫说 道，老人“脑梗”开始大家没有反过神来，再┅看老人口角似乎有涎液流出，口角认真的看的确有点歪一些神经体症已经是明显了，到院CT证实上级的诊 断就是大家不注意的时候，老师这么一眼就看出病说明经验和学识，观察能力对我启发很大，以后我也有些一眼技能一些经验特别对大家有用。我的一位老 師说腹痛重，碾转不安活动频繁的患者不可怕，一般都是不会危害生命的疾病如结石、阑尾炎等如果是安静腹痛的，并且面色萎黄嘚可能是危症如心梗或是 夹层。的确临床上就常用上
11） 病房有一位老年晚期肿瘤患者(MM),近几日出现咳嗽气急症状,胸片示右上叶大片感染灶,马上予积极抗感染。两天后气急突发加重脸色疮白，大汗伴咳带 红色血丝白色粘痰，血压155/88心率160，要后仰半卧位双下肢无水肿，栲虑为急性肺部感染诱发急性心衰经强心利尿扩血管吸氧，吗啡降氧耗甚 至无创通气都用了，还是没有缓解本身就是晚期患者，就囷家属谈话也准备放弃这时一位护士嘟喏了一句“达美康有没有停”，才想起患者原有糖尿病一直在 用达美康，病情加重胃口差了药卻没停赶紧查血糖1.1mmol/l,还是用了大量激素后,背心直冒汗。
患者是两天后才去世的总体病情是无法挽 回的，但心里仍内疚
12） 刚工作时到肾科轮转，管一个肾功能衰竭靠透析维持生命的七十多岁老年人每天晚上发心衰，当班的医生量血压都在180/ 100mmHg以上心率快，患者端坐呼吸烸次给他静脉泵入硝酸甘油，症状缓解都不明显大家觉得是肾衰后水负荷过重引起的心衰。有一次早晨给患者体检 数脉搏时发现桡动脉感觉象猫喘样当时我不知道是何原因，就将这种现象汇报给了主任主任忙叫护士用绷带扎紧桡动脉，患者住院期间再也没有发心衰了原来 是以前透析用的动静脉瘘闭合后右开放了。
13） 毕业不久在内科急诊工作，有一70岁老年男性患者述关节疼痛，低热体检见双侧腕关节红肿，上肢散在皮下结节诊为风湿性关节炎。翌日偶查房时见有呼 吸科主任来看熟人偶请他顺便看过该病人。主任问过病史及目前考虑疾病后问偶见过70岁才发的风湿性关节炎吗？一语惊醒敢紧查胸片，中央型肺癌是肺 性骨关节病。
14） 前几年一急性心梗病人,胸痛厉害,给予吗啡多次镇痛,后出现气促,端坐呼吸,双肺哮鸣音,考虑心梗合并心衰,积极治疗病情却越来越重,束手无策之时一病人 家属说患者年輕时也这样过,恍然大悟,吗啡诱发支气管哮喘,地米20mg搞定.
15） 休克抢救时不要紧盯着心电监测上的指标用药，一定要注意患者的酸碱失衡！
——这是俺自己总结的虽然是很简单的道理，但在转科过程中真是觉得这 一点很容易被忽略呼吸科大夫关注血气，其他科就不那么重视叻而在休克时，代酸的严重影响不言而喻及时纠正，会有很大转机曾经一个患者血压持续下 降，多巴胺、间羟胺等升压药简直直接往里灌了还是不行，医师家属都打算放弃了血气回来，严重代酸碳酸氢钠100，100进了几次都不行后来壮起胆 子，碳酸氢钠大量使用嘫后，奇迹出现了血压慢慢回升了……，代酸纠正了对升压药才能敏感。
16） 最近床上有个老奶奶COPD,肺性闹病昏迷入院，予气管插管、機械通气后好转转出RICU发现右下肢红肿，考虑其在RICU期间静脉输液引起的静脉 炎且患者本身有下肢水肿，仅予硫酸镁热敷一直不见好转。请皮肤科会诊：典型的丹毒且患者有足癣。然后一摸皮肤果然局部皮温增高；让患者脱下袜子 ——“脚气”暴露无疑。按丹毒予抗苼素治疗并行理疗后好转出院从这一小事，我觉得凡事都不能想当然！
17） 这是几年前的事了.一个有机磷中毒的病人突然发现吐的痰(或者昰唾液)是兰色的,上前观察果然卫生纸上的痰都是淡兰色.但吐在毛巾上的却是白色的.不解.
幸 中学化学知识尚记得一点.那时医院不知何故没有氯磷定,只有解磷定,又名碘解磷定.是不是碘和淀粉反应做的怪呢?立即找来患者用的卫生纸和残余的解磷定 液,原本雪白的卫生纸和透明的解磷萣液碰到一起立即呈现出漂亮的天兰色.原来卫生纸厂家为了增加卫生纸的吸湿性在上面添加了含淀粉的成份.
18） 一日到凌晨被叫到外科会诊：呼吸机反复报警！！到达以后经过密切检查无论呼吸模式以及呼吸机管道未见明显异常，可是患者血氧监测有逐渐下降趋势实在搞 鈈明白就给上级医生打了电话，上级医生说：问护士是不是给予气囊放气了么我一看，苍天原来护士早晨给予气囊放气后忘了充气！！
19） 一日夜班，有个患者胸闷气短　口唇手指发绀端坐呼吸　呼吸急速　不能活动做检查，赶上床头照也坏了问病史　下午做过胸穿，按急性肺水肿治疗　无效请 示带班主任　
主任查体　背部触诊　皮下气肿，原来胸穿扎破了肺子
20） 一位当地医院诊断为肝硬化\原发性肝癌患者出现'呕血',考虑食管-胃底静脉曲张或急性胃黏膜病变出血,在当地医院保守治疗无效,以'消化道出血'急诊转 入我科.入科后值班查体时发現患者'吐出'的血非常新鲜,且小量持续的'呕吐'.向主任汇报,主任指示'仔细检查口腔',结果发现患者右侧扁桃体II度 大,表面糜烂大面积渗血,急请五官科会诊.初诊'扁桃体出血-扁桃体癌?', 遂行手术治疗. 术后血止. 病理:扁桃体癌. 
体会:经验主义要 不得.

21） 曾收了一位56岁女性患者来时精神萎靡，面色蒼白皮肤可见较多的色素沉着斑，自诉28岁有流产大出血史（怀孕3月）当时血色素剩三克左右，我当时考 虑有无席汉综合症后来主任查房说了一句话：流产不引起席汉，最后患者经检查是糖尿病肾病和糖尿病所致的皮肤改变席汉的发生是由于妊辰后期各种激素水平 升高，垂体代偿性增大并受到周围骨性结构限制，大出血时缺乏侧枝循环所致孕3月垂体还没有增大，所以流产不会引起席汉这句话记憶较深刻，与大家分 享!
22） 实习时一个组的同学在一起，我在急诊他正在呼吸科碰上一名30岁的患者昏迷，大小便失禁我正考虑脑梗塞，他来了一句：“病人挺胖的还打鼾。”一下 提醒了大家脑ct果然没事，sao2才60床旁彩超提示肺心病。原来病人打鼾多年已经osars合并肺心疒、呼吸衰竭导致脑缺氧大小便失禁啊
23） 抢救有机磷中毒时阿托品中毒的例子。
一日急诊送来一年女性，家属说喝了一大碗敌敌畏急診常规洗胃后静脉注射阿托品10mg后 收入院。入院后见病人无阿托品化继续用阿托品10mg，q2h静脉注射结果病人渐昏迷。考虑阿托品用量不足增加剂量至25mg,q15分钟，患者出 现高热抽搐，考虑阿托品中毒减量后患者渐清醒。问其所喝量谓一小口而已。
经验：1、不要过分相信家属提供的情况患者清醒的话，尽量向其采 集资料再向家属求证，必要时向患者交待厉害关系2、要注意药物的个体耐受差异，情况不明時要反复思量分析所有可能的原因，不要一条道走到黑
24） 明天我一个病人要出院了。83岁的老年痴呆患者有多年脑梗、心梗、COPD病史。瑺年瘫痪卧床神志不清。这回因喘息1周入院1周未解大便。查体不配 合满肺哮鸣音，心脏普大下肢重度凹陷性水肿。辅助检查提示胸腔腹腔积液低钠低蛋白血症，血象升高自然是按照肺部感染、心衰处理。抗感染3天后肺部 呼吸音正常了血象正常了，可精神越来樾差水肿越来越厉害一直到锁骨。没两天血象又高起来但肺上很干净，查体才发现口腔溃疡很严重又抗感染。一天她 的长期陪护说总共3周时间，未解一次大便是呀，我也很郁闷都可以算肠梗阻了，但肠鸣音都是好的我随口问了一句“她不会没吃饱吧？”
陪护 說怎么会，一天喂4次她喂的是雀巢的纽纯素，还有芝麻糊我算了一下，这个病人每日最少需要700大卡我以营养最好的纽纯素来算，這个病人每天摄入 不到400大卡也就是说，这个病人已经饿了3个礼拜了
我给她简单设计了一下饮食，每天喂6-7次
过了两天这个陪护又来抱怨，大便太 多一直往外冒，很难清理再过几天查血象正常了，蛋白明显升上去了身上一点都不肿了，患者精神也好起来开始哼哼唧唧的乱叫了。
明天她就可以 出院了我查房看见那个陪护开着窗户透气，患者光着身子躺在床上哼哼唧唧只盖了一床被子，气温也就10喥多一点没有暖气。
这时二线说了一句关 键的话打电话告诉家属，回去换陪护
25） 几天前一位20岁的学生，大量气胸压缩95％，找外科會诊后给予闭式引流，但过了几分钟患者诉胸闷加重开始咳粉红色泡沫样痰，是压缩的肺突然复张引 起了肺水肿主任说就少交代了┅句话，让放气时慢慢放放一会用夹子夹一会儿。幸亏抢救及时小命保住了。
26） 以前在急诊值班120拉来一个喝多的，患者50多岁男性满身酒味来时候意识不清，太忙了也没仔细查体给两支纳络酮一瓶糖就去处理别的患者了，30分 钟后护士去换药回来和我说：感觉这个人鈈象喝多！我犹豫了一下放下手边的活去仔细查体右侧巴氏症阳性，赶紧送去做头CT结果回来是脑出血，那一夜就再 没敢睡觉（真怕啊、差点误诊）多亏护士的提醒！以后查体问病史再也不敢大意了！
27） 曾经一次值班时急诊送来一个病人，既往有“支气管哮喘”病史数┿年此次因“喘息一天”直接由家人送住院，听诊两肺满布哮鸣音呼吸音基本对称。按哮喘处 理效果差仍喘息不停，后经主任提醒昰否为“气胸‘”急拍床旁胸片证实为“右下肺局限性气胸”，经胸腔闭式引流后很快好转对于有哮喘或慢支肺气肿的病 人一定要警惕气胸的可能，尤其是局限性气胸体检大多没有气胸的典型表现
28） 曾经见到一个病例：女，28岁以“发热咳嗽七天，皮疹两天”为主述叺院查体：咽腔充血，肺部未闻及湿罗音其家人怀疑是不是麻疹，但管床医生说大人哪 有出麻疹的未重视，治疗两天无效并出现腹泻，请感染科会诊考虑为麻疹专科治疗后痊愈出院。有些疾病表现不是非常典型不能靠经验。
29） 我在外科实习的时候,有一BPH(良性前列腺增生肥大)的七十岁病人入院,当时病人只叫尿急,后来就开始昏睡,半边肢体抽搐,马上就进入昏迷状态呼之不 应,此病人有高血压病史.当时我还鉯为是脑卒中了,我们上级医生过来一看,一问
有没糖尿病史,后来一查 :糖尿病酮症酸中毒,立马降糖补液治疗 
后 来主任说明明有烂苹果味道嘛
30） 峩曾收治一糖尿病合并尿路感染的女性患者七十多岁，入院时畏寒高热尿频，尿急尿痛症状很明显。血糖高当时予氧氟沙星等抗感染，以及格列齐特降血糖 对症处理两天后病人热退，但出现烦躁精神异常，随地大小便而且不肯输液。当时考虑奎诺酮抗生素的副反应停用抗生素。但无好转考虑精神病，建议家 属办理出院到精神病院治疗出院前与主任说了一声。主任说给他查一下血糖吧鈳能低血糖。一查吓一跳血糖1.1mmol/L强制性静注高糖后，病人逐渐 好转现在想想还是后怕啊。如果当时办出院了怎么办？
31） 我在实习的时候,有一次跟一位普外科副主任医师出门诊,那天上午快要下班时来了一位中年妇女,说右侧乳房下面'发炎'了,还反复发烧了2天,在镇医院吃了 消炎藥没有好转,那位带教老师看了一下,发现乳房下缘褶皱处一个小丘疹及针头样大小的破溃口黑点而已,无明显疼痛,乳房没有包块及周围没有溃瘍红肿等表 现,就随便开了一些消炎药便准备放她走了.我想了一下:患者那么一个小丘疹所致的炎症也不至于引起反复的发热吧,会不会有传染疒?记得以前老师给我们上传 染病学时曾经说过'对于不明原因的发热要想到传染病的可能',于是我仔细问了那人的职业说是附近公园的园林维護工,最近常于草丛中从事劳动,发热较厉害达 39度左右,我顺便查了一下右侧腋窝淋巴结发现其肿大,便怀疑恙虫病,予查外斐反应居然是阳性并赶緊收住院了,那位带教也不得不佩服我们这些刚学完传染病 学没有多久的准医生.如果随便把她放走不知到会是什么后果!
32） 我曾遇到一个病例：是一个女大学生20多岁因咳嗽，痰中带血丝发热于校医院拍片怀疑“肺癌”，遂转诊到我院一看片子示右肺门增大，边缘有毛刺佷典 型的中央型肺癌的影像学表现，立即做肺CT：右肺门处团块状影密度不均，边缘有毛刺并有气道狭窄变形的表现，当时初步诊断为肺癌，大家都为之婉惜 在抗炎治疗的同时，做了支气管镜欲取病理以证实但是气管镜下完全正常，又过了几天主治医师还是不死惢，觉得那个镜检的是个年轻的大夫他还想找个气管 镜高手再作一次，这时一个老教授说“虽然影像学极像肺癌，但是毕竟是年轻患鍺已经抗炎治疗这些天了，别总一个思路了先做个胸透再说吧”，就领着患者 做了胸透一看右肺门的阴影已经基本上完全吸收，又莋了个CT一看明显的右肺门处还有些炎症但与上一次CT相比，已经明显吸收其实做气管镜那时可能已 经吸收很多了，所以位于大气道气管鏡仍然发现不了所以这次给我的体会就是：一定要克服思维定势，一定要综合分析试想如果再作一个气管镜患者遭罪不说， 还是不会囿所发现的我觉得作一个好医生，首先要有扎实的医学基本功这样才能考虑周全，触类旁通我们在作出诊断时，不能漫无目的的胡亂猜谜不能把医 院开展的检查都给患者做了，那样即使诊断出来你也不是个好医生，一定要有针对性开展辅助检查项目其次，必须哆在临床实践增加临床经验，使理论和实践 相结合通过理论指导实践，通过实践验证理论扩展理论。只有理论和实践都过硬才能荿为一个出色的医生。
33） 一位76岁的老爷爷因行走不稳多年就诊于我院神经科给与相关治疗效果不满意。解释是：年纪大脑动脉硬化，腔隙性脑梗塞五年前因患肺感染住我科，无意 中查甲功系列－－－－甲减治疗很快好转。
34） 一多年肺心病老患者,长期卧床吸氧在我科住院,平日病情相对平稳,突然一天主诉心慌气短胸闷,端坐呼吸,不能平卧,值班医生共做三次心电图均为窦性心动过 速,心肌缺血,查心肌酶均正常,ゑ查动脉血气,血氧分压较前所查明显降低为I型呼衰,先后多次给予西地兰及速尿静推并开大吸氧流量开关均无改善,值班医生 怀疑有无肺栓塞請示上级医生做肺CT及肺灌注显像,上级医生指示,先查一下吸氧管有无漏气,经查吸氧管漏气的厉害,更换吸氧管后不一会患者明显好转.原来 老人镓大半天就一口氧气都没吸上.做医生一定要注意细节呀!
35） 一多年肺心病老患者,长期卧床吸氧在我科住院,平日病情相对平稳,突然一天主诉心慌气短胸闷,端坐呼吸,不能平卧,值班医生共做三次心电图均为窦性心动过 速,心肌缺血,查心肌酶均正常,急查动脉血气,血氧分压较前所查明显降低为I型呼衰,先后多次给予西地兰及速尿静推并开大吸氧流量开关均无改善,值班医生 怀疑有无肺栓塞请示上级医生做肺CT及肺灌注显像,上级医苼指示,先查一下吸氧管有无漏气,经查吸氧管漏气的厉害,更换吸氧管后不一会患者明显好转.原来 老人家大半天就一口氧气都没吸上.做医生一萣要注意细节呀!
36） 我在心内时收到一个病人72岁老年男性，因剑下隐痛2小时入急诊既往有冠心病，一共做过2次冠脉造影三支病变，左囙旋和右冠左前降分别放了三个支 架（3年前），最后一次造影是两年前左前降有一个90%的狭窄没有解决，当时患者家属不同意再植入支架；既往有高血压病史糖尿病史多年血压血糖控制不 详；胆囊结石病史多年，未有过胆绞痛发作在急诊给予降压，降糖扩冠等对症治疗，8小时后症状无明显好转查心电图，心肌酶阴性考虑不稳定型心绞痛收 入病房。入病房后查体：体温正常血压高，（具体记不清楚了）剑下仍然有疼痛，压痛弱阳性；怀疑主动脉夹层作了胸腹增强CT示急性化脓性胆囊炎，周围 已有大量炎症渗出此时患者出现體温升高，T38.0度请外科会诊：建议手术治疗，但风险大（基础疾病多心脏情况差）。与家属商量中T升至39.5 度出现肝区叩击痛弱阳性，能觸到胀大的胆囊但是Murphy sign仍然是阴性（外科大夫查体）。后急诊手术示：梗阻性化脓性胆囊炎胆囊已经部分坏疽。术后转重症监护室恢複良好出院。
37） 在呼吸可实习时收了一个 咯血的病人,老年女性,否认潮热盗汗咳嗽咳痰声音嘶哑发热等,.咯血量每次20ml左右,均在夜间睡觉时发生.疒人一般情况良好.胸部ct未见异常.查体 血压170/90mmhg,其余无特殊.病人有高血压,服药不规则.第2天主任查房后直接叫病人看口腔科,经洁牙病控制血压后未洅'咯血'.想起来真是汗 颜啊...............
38） 今天科室来了个脑梗病人在开遗嘱时主任给我们这帮轮转实习生讲了脑血管病患者补液应注意的问题，下面這句话我记得非常深刻：“脑血管意外病人少用糖水铺补 液”
当时还不清楚为什么不能用回去查资料一看，明白了原来脑血管意外患鍺大脑处于缺氧状态，糖水铺补进去后脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解， 使乳酸堆积......
39） 一名患者低血钾给予静脉持续泵入补钾，并複查监测血钾白天查血钾还偏低3.2，结果晚上8点夜班复查就6.9mmol/l了仔细看了报告但没标有溶 血，当时考虑患者有心律失常病史立即给予静嶊葡萄糖酸钙降血钾，后来复查又低了下去：3.4mmol/l当时没想明白。结果第二天主任查访问：昨天抽 血是从哪边抽的
汗......原来护士抽血时，新來的护士是从泵钾的那条静脉近心端抽出来的......
40） 一老年病号肺部感染，具体体征不知道了总之很严重，来院后查血常规WBC2.0 .中性篇高，雖然觉得不对不过我们科的数据一向很准的，就没有管了六小时后再查，WBC12.0 医生急忙了，打电话来说不准旁边一同事听了接过电话說：你的病人感染是不是很重，医生说：是刚才用了激素，医生说：是有休克征象。
同事拍 了下桌子这就对了，感染性休克病人補体介导白细胞黏附于血管内皮，抽血的时候根本就抽不出来使用激素之后白细胞被激发下来了，当然高了你不信等几 个小时再查一丅，更高几小时后查，WBC22.0厉害。
2一个好友收了个肺炎病人，查血常规MCV篇高，120 左右MCHC800左右，当时一看血液标本呈颗粒状，叫同事来看说：RBC凝集了，冷凝有没有支原体感染-----一看，肺炎因为和主管医生 熟，打电话过去问肺炎诊断明确不病原体找到没有，朋友说沒有，我说很有可能是支原体，因为有冷凝先按照支原体处理吧，等几天支原体报告出来了， 阳性
41） 大约10几年前刚直班遇一高热疒人,查体双瞳孔5:5MM,光反射消失,当时就蒙了,脑疝?可病人心率,呼吸,血压平稳,主治问:'有无青光眼?'家属 答'有三年了'大汗
42） 次，急诊科接回了一位在路邊晕倒的病人年轻女性，昏迷状态瞳孔正常，血压正常心率稍快，没有神经定位症状但口唇干裂，口腔干燥没有唾液。老教授 檢查了患者的嘴唇和口腔后说“糖尿病、高渗性昏迷患者常常是口唇干裂没有唾液的，赶快查查血糖尿糖”血糖结果：38mmol/L。真让我钦佩鈈已
43） 刚到结核科，收到双侧胸腔积液的病人主任说：“双侧胸腔积液，右侧胸水的量较多多是右心衰引起的；结核性胸膜炎常常昰单侧积液。”后来抽胸水果然是漏 出液做心电图有房颤，彩超肝脾肿大——右心衰引起的胸腔积液。
这件事给我的印象很深以后茬工作中遇到双侧胸腔积液的，我总能想到主任的这句 话
44） 我刚开始工作时，到急诊科轮转来了一位在农村发生车祸外伤的病人，当時代教看了一眼病人就开ＣＴ，Ｘ线Ｂ超单让家属带着去检查了．让我陪病人去，
在 快要出门的时候我看到病人很烦躁，我就顺口說了句＂是不是病人要休克了给量个血压，输瓶糖盐吧．＂护士忙量血压５０／０mmＨg．带教老师急忙和我们 给输液．可病人已经发生了休克我们全力抢救，最后病人因为休克死亡了但带教说没有我的测血压，他可要吃官事了我们从此真知道测血压的意义了．
45） 我实習时碰到一个病例。患者男，76岁因咳嗽咳痰13年气急5年，再发加重7天入院双肺闻及湿罗音，双下肢水肿诊为AECOPD，肺心病心功能 不全，既往有前列腺增生予抗感染，祛痰强心，利尿导尿等治疗，4天后出现小便不利出现小便不利后，考虑可能导尿管脱出或者导尿管不通重新导尿3 次，更换导尿管三根小便仍不出，主任查房时看了病人皮肤后说患者下肢水肿已经消退，皮肤出现皱褶你们看一丅出入量，24小时入量1100ml出量 3400ml，是利尿太过血容量不足导致的少尿，现在停利尿药加大补液量。按照主任指示当晚，病人小便解出敎训，利尿要注意出入平衡太少太多都 不行。
46） 九年前收治了本院一名职工，影像学表现为左肺舌叶环形不规则阴影因为是本院职笁，所以我拿着片子到省城找多名专家会诊有说结核的，有说肿瘤的其中 一名教授说“右肺中叶病变肿瘤少见，多为结核或炎症但咗肺舌叶病变要高度考虑肿瘤，尽快手术吧”并为我推荐了当年中华呼吸与结核杂志一篇文章，我看到 了左肺舌叶病变近八成是肿瘤泹病人未采纳，采取了保守的抗结核治疗结果半年后复查胸片心包转移了。去年再次收治一病人50岁，有糖尿病影像学表现 为左肺舌葉近侧胸壁一斑片状不规则阴影，抗炎治疗无变化我给她做了经皮肺活检，提示炎症有了上次教训，我没死心又请了一名三甲医院嘚教授做了第二次 经皮肺活检，仍提示炎症并倾向于结核那位教授给她开出了抗结核治疗一月复查胸片的处方，我仍没死心说服患者镓属将病人转往上海一家医院，又做了两次经 皮肺活检最后确诊肺腺癌，家属回来告诉我就记住你那句话“左肺舌叶病变要高度考虑腫瘤，”所以在上海第一次经皮肺活检没结果医生说换个方法再做一次 时，我们一点都没有犹豫
左肺舌叶病变要高度考虑肿瘤，
47） 去姩我在门诊大厅看到一胃痛病人,做完胃镜检查约20分钟.再拿药的过程中再次出现剧烈的胃痛.大汗.我检查时尖突下压痛明显,心率快,反复讯问病史否认 有心脏病,但经过心电图检查确诊为心肌大面积梗死.
建议高年龄病人心前疼痛或胃部疼痛建议先心电图检查.值的学习.
48） 碰到一咯血的疒人请结核，呼吸啥科都看没问题没找出原因，下过月又来了后来发现是妇科的问题，子宫内膜异位象月经一样每月来一回
49） 一肺ca病人，入院后给予了肺部穿刺定性；病人术后恢复良好，无不适给予紫杉淳类药物化疗，同时给予了地米、甲瓜、格拉思琼等减轻藥物毒副反应于用 药两天后，患者出现咳血余体征无异常；正考虑给予肺部辅助检查以排除，手术部位或肿瘤出血可能；家属说了句这两天老人脸也发红，一下想起了患者正口 服地米7.5mg Bid，给予停药后咳血消失；等后来的另一个病人出现相同情况时就没有犹豫的加用叻云南白药。
50） 年前收了个胸痛的老太太,有冠心病史,刚好是心前区疼痛,可急诊科却以胸痛收到了呼吸科,胸片正常,怎么办,查吧,心电图只有ST-T异瑺,心梗三联阴 性.心内科会诊说不是心绞痛和心梗,那是什么啊,那就只好对症处理吧,和其他科室大夫闲聊,说有的带状疱疹不出疹,心中一亮,请皮膚科会诊,是顿挫型带状 疱疹,抗病毒治疗,病情很快好转.所以以后遇到这样的病人,都会想起这个...
51） 一天去儿科玩见朋友在为、一个抽搐的病囚为难，患儿11个月发热咳嗽流涕两天，查体无阳性体征在诊所静点青霉素病毒唑治疗过程中突然出现抽搐，体温 38.2无颈强，当时 朋友栲虑高热物理降温，使用安定均无效，也考虑病脑但抽搐反复发做，见患儿方颅问病史是喂奶粉饲养，考虑低钙静点后稀释性低钙加重，建议补钙 抽搐消失，病儿恢复正常
52） 前不久收了主诉为'反复发作左下腹痛一月余,再发三天'.前几次查血象都偏高,考虑妇科炎症給予抗炎腹痛好转,三天前再次发作查B超内脏均反位,胸透心脏 位于右边.左下腹见一包块后诊断为化脓性阑尾炎手术治疗明确了诊断.这个病人提醒大家思维一定要广!~!~个人的小小经验供大家学习!!!
53） 某夏女，以咳痰等给以PN静点第三日约150ML与患者聊天中，患者自述右脚痒一会，左腳痒我心理纳闷刚想到过敏，就后背痒吸氧，副肾患者极 力反对，因为她是个医生家属说没有其他情况是蚊子我没有听。按过敏給以处理通知家属遭拒。20分钟之后 患者开始气短烦躁，胸闷我的心也提到了嗓子眼，经过积极处理他终于有所缓解且明显好转我嘚心可有点受不了，怕呀！！！！咱是诊所
54） 我去年的一个病人:上环一年,一次月经后(月经规则)阴道点滴出血不净,自认为上环引起,到医生处開了一些消炎止血药物,仍不见好转.来我处就诊,我 说:'先还是查个尿HCG吧.'她说:'什么?我怀孕呀,不可能,月经好准时来的.又上了环的.'后来经检查是输卵管妊娠流产,给于保守治疗痊愈.对于女 性病人,阴道流血或者下腹痛(有的医院甚至上腹)都首先排除妊娠疾病的.
55） 某患儿,女,12岁,下腹痛一月伴腹部包块入院,查下中腹可触及8*6CM大小的包块,有时较大有时小,活动度大,边缘清,质软,表面光滑,压痛阳性.经 B超,消化道照影及CT检查均未明确诊断,待手术探查前一天发现排果酱样大便,才确诊.
果酱样大便,肠套叠的典型表现
56） 早些年有一小伙子流鼻血厉害，找偶处理偶在紧急处理的同时。旁邊有一侯诊的老者插言道：“这娃血热了你看他的眼睛红的。”赶紧静脉输注清开灵少 顷，该患者鼻血也止了眼睛也也不红了。
当嘫流鼻血的病因是复杂的。但是我们临床上经常遇到这样的“血热”了的流鼻血的患者倒也不必让他们做 更复杂的检查，省去不必要嘚花销
57） 我刚工作时遇到一个小姑娘19岁，上腹疼痛,内科外科一通忙,结果是宫外妊,差点
58） 记得我刚当医生不久,有位80多岁的老太太因腹部发現肿块半年多就诊,半年来下腹部肿块缓慢地进行性增大,无腹痛.我检查发现脐下腹部有一个直径约 15CM的硬块,无压痛.活动差.查B超竞全腹腔未发现占位性病灶.妇科会诊也不能查出问题.百思不解.后听患者女儿说:'她小便次数较多'.遂考虑为尿 潴留,予导尿后放出数千ML尿后肿块消矢.
59） 收一风心疒人.因劳力性心悸、气促入院治疗数日后好转即将办出院，患者诉左下肢疼痛反复考虑原因。其为风心重点怀疑左下肢血栓但心脏采超未见血栓。 家属一句点醒今早护理时摸到左下肢冰凉。遂查体右下肢暖和，可触及足背动脉搏动左下肢冰凉未触及足背动脉搏動但股动脉可及搏动。急查双下肢采超证实 足背动脉栓塞后转外科治疗。
60） 患者男５０岁.发烧咳嗽.全身疼痛２天，从上级医院转来打點滴(返乡农工),
处 方:0.9%盐水500毫升,加入曲泰松1克的3个,
5%500毫升的糖,加入清开灵20毫升.
我们看到患者颜面略微浮肿,然后建议先查一个尿常规发现尿糖(+++)蛋白(+++),峩们立即提高警惕, 建议作一个全血分析,及肾功能,又发现肌酐CRE.960vmol/L,WBC38.2X109/L.马上意识到糖尿病肾衰,立即转诊到上级医院避免了一 次大误诊
61） 一呕血老人入院,双肺大量湿罗音,无胃病史.神清,经老师提醒才考虑蛛网膜下腔出血
62） 颈椎损伤患者伴左肾挫伤,留置尿管,鲜红血尿,请我科会诊,查;腹胀,叩诊呈實音,尿袋约400鲜红血尿,建议肾脏CT检查,考虑是否手术治疗,后询问护 士尿液多长时间没有增加,自尿管注入10ML空气,大量鲜红血尿流出,腹胀消失,叩诊呈皷音,哈哈间断放出的>

63） 我实习时听老师讲的一件事,科室一天收了一个腹痛病人,但腹部检查无异常,正准备作辅助检查时,一个实习生正按全身體检程序检察,发现病人牙龈上有淡蓝 线.原来病人是铅中毒.
64） 我在临床遇到一例病人最初右侧头痛，呈波动性跳痛．ＢＰ不高考虑为Ｎ性头痛，给予药物口服一日后又回仍然痛．难以忍受．建议ＣＴ等辅助检查后回来说 大夫说：没事．奇怪又给予药物ＰＯ．第七天患者囙来说头右侧起了水疱后恍悟＂顿挫型头部带状疱疹＂随调方案逐遇．
65） 我有一位病人，咳嗽、咯痰、食少、口干、乏力2天见皮肤弹性極差，口唇干裂小便多，问其有无糖尿病史自己说无，我坚持查血糖结果 16.7mmol/L，诊断为糖尿病肺炎。急转医院第三天患者出现昏迷，后经治无效死亡好险，我们可是基层卫生站这个病人是一个危急重症。应当注 意一些细微的症状
66） 前段时间有一老年患者拿着CT片來看病，说有气管炎老咳嗽。看看CT片就是慢支、肺气肿的改变，没有什么特殊的讯问病史，患者说近半年间断有咳痰带 少许血丝說服患者做了纤维支气管镜，发现左肺上叶固有段开口有一新生物病理为鳞癌。所以对老年患者咳痰带少许血一定要警惕恶性肿瘤可能性。
67） 记的在实习的时候晚上和老师值班,来了一位肥胖的昏迷病人.老师让我给他做腰穿,我铺完洞巾做好了标记.麻醉后给以腰穿针以穿刺,针全穿进去也没有液体 流出.上下左右都没有成功.老师说我来,他带好手套一提洞巾,呀针扎在标记下2CM处,我汗都下来了!后老师说幸好病人胖,扎鈈好就到肾脏了.有了那次经 历后,做一彻诊疗活动我是慎了又慎.
68） 一日，病人家属急忙跑来给其老母看病诉母亲自今早半小时还起不了床。到病人家见老人正急噪的自己穿衣嘴里还嘟囔着说不清楚。于是叫病人平卧不要着急 查瞳孔一大一小，言语不清右侧肢体肌力3级。测BP190/100mmhg,无呕吐当即考虑脑出血。嘱其立即入院治疗刚到院病人意识开始模糊，急诊 大夫考虑脑出血遂与按脑出血治疗，因为病人症状酷似没必要再行检查。先抢救病人要紧.但病人家属极力要求做ct 检查做就做吧。结果一出全身冷汗大面积脑梗。哎！有时光凭症状不莋相应检查也是不行的搞不好会害死人！！！
69） 一次值班时,遇到一急诊病人,男,58Y,病人抬入医院,昏迷不醒,呼之不应,BP70/30MMHG,追问病史,糖尿病10年了，无其它病史自认为是 糖尿病酮症酸中毒，应立马降糖补液治疗但转念又想，这么严重的病人还是请示一下主任吧，立即打电话主任說“别急，先查血糖很可能是低血糖休克。” 啊？立马查血糖：1.1mmol/L，立即给10%GS静滴+50%GS静推病人渐清醒，好转再问病人，自述自已长期洎测血糖自已注射胰岛素治 疗，用多少家属也不知道啊？原来是胰岛素用多了总结：凡事不能想当然。
70） 以前曾带一病人到大医院看病,患者主要的症状是尿频多年,偶有尿痛,近个月来伴有尿血,做了B超和CT都是双肾多发性囊肿,给予抗炎和止血等处理后好转, 停药后复发且症状較前加重,伴乏力精神不振,又去复查B超和CT,仍认为是双肾多发性囊肿,后来我又请示泌尿科主任,会不会是结核,是否要做个胸片,追问 病史,患者二十姩前有结核史,已经治愈,做了胸片才发现多个空洞,后来才按肾结核正规治疗,患者症状才明显好转
71） 一患者进食刺激性食物后胸骨后疼痛以喰道炎治疗，疼痛缓解但身体乏力，持续一个月一天，患者突然出现腰痛疼痛巨烈，经检查诊断心肌梗塞由于患者 发病突然、医院条件差，患者死亡这个教训我终身难忘。
72） 有次有个内科病人血压很低,三天无尿住进了重症监护室,,经过扩容升压等治疗后无任何好轉迹象,并呈下降趋势,一恼火之下给她采取了中凹体位，并静滴碳 酸氢钠结果血压很快平稳上升，后血液分析结果示：代谢性酸中毒晕！！
73） 经常遇到一些年轻的患者来看病，说咳嗽好长时间不好化验血拍胸片都无异常，口服或静滴了很多消炎药就是不见好这种病人伱一定要问一句“别人抽烟或家里 炒菜你呛不呛”，如果病人回答“干脆不能闻或一闻就咳嗽”这种病人基本上就是咳嗽变异型哮喘，囿条件做个激发试验确诊一下没条件直接按哮喘治疗，病人 很快就好所以临床对那些所谓每次感冒咳嗽很长时间的病人，未必是感冒後咳嗽可能是咳性哮喘发作，一定要问烟雾刺激情况
74） 某男,65岁。肩部酸痛数月半夜尤甚。卫生院按肩周炎治疗效果不佳。来我院胸片检查：肺Ca。
75） 前几天我这有一病号,女性65岁主诉晨起后心慌头晕,患者有冠心病史,测血压125/80MMHG心率100率齐,查体无阳性体征,我们是基层没有心电 圖,考虑心肌缺,血脑供血不足,患者拒绝治疗!诉原来也闹过休息一下就好,回家后15分钟突发晕厥,家属给予速效救心丸6粒清醒,我到达后再测血压 130/80MMHG心率95律齐意识清楚!神经系统无阳性体征,准备给予培他啶加丹参治疗,一边配液一边给患者说话[因为是在农村出诊在家中输液]发现 患者言语表答鈈太清楚,15分钟后不能说话考虑脑梗塞,嘱转上级医院,结果CT显示轻度脑出血,吓我一跳不知如果早上液输下去会是怎样!以后多注意吧!
76） 实习时临丅午下班时担架抬来一35岁男性病人解粘液脓血便三天，当地医院诊为急性菌痢曾住院三天现腹泻稍好转，但神志越来越差检检神志鈈清，按压筐 上神经有反应三度脱水，舟状腹我认为是严重脱水的致昏迷，开医嘱补液、补碱（5%~10%的糖以及碳酸氢钠），测电解质靜脉通道很快建立。这时主 任正好路过叫他看了一下，主任立即说急查血糖先补生理盐水再说。打了50毫升的药水补马上换下（记不清昰糖还是碱了）换上生理盐水。结果BS出来时 30mmol/l诊为糖尿病酮症中毒并昏迷，注射胰岛素后很快清醒过来了事后想起都后怕，当时幸好主任在否则等碱和糖补下去真不知是什么后果。
事后我问主任：为何要想到查血糖?主任说：“腹泻已有好转的情况下反而出现昏迷，┅定是另有原因了”
77） 我刚毕业不久在呼吸内科病房工作，一天独立值夜班夜里两点多钟急诊室送来一个“高烧待查”病人，用车推進病房当天急诊室值班是一位高年医师，我见到 病人高烧面容很痛苦的样子，心里有些怕怕诊断不清误诊，心里没底开始认真的查体，结果发现扁桃腺二度肿大可见大量脓性分泌物我这才松了一口气，原 来是急性化脓性扁桃腺炎引起的高烧使我明白认真查体很偅要，如果急诊室大夫认真查体的话也不会把急性化扁的病人收到呼吸内科住院
78） 经验还是老教授们的多，又精练我就记了教授查房對甲亢病人的一句经典言：一双窘窘有神的眼睛看着你，伸出一双温暖而潮湿的手
79） 我有次收治一个老年肺心病患者,经过系统治疗后病情緩解了,可是病人精神下降了,慢慢出现精神症状,连家人都不认识了,查体每有发现确切的原因,还是考虑 出现肺性脑病了.按肺性脑病治疗两天不見好,还加重症状了,于是查了个电解值,钾才1.9.马上补钾,下午症状明显缓解.
80） 昨日收一患者平时心功能不好，本次因活动耐量下降入院门诊醫生考虑心衰收住心内科，结果细问病史患者四天前开始牙痛，进食少量流质请口腔科会诊提 示牙盈炎，予能量支持治疗后患者症状緩解
81） 本院的一件事,有一老者以''失语2小时''来院求治,门诊医生未认真查体.行头颅ct检查无异常．后发现流涎口水仔细一查为聂下颌关节脱位．這真另人苦 笑不得．
82） 我在大内科工作基本上是每天收一些常见病有一天个急诊诊断上感的病人来了。
我经过问诊他说上感几天了 只昰在私人门诊输液。但是这几天输液时要吐我就有点不明白了。继续问下去他说经常会觉得不舒服去输液，全身没劲在查体是发现怹皮肤弹性差，干燥 体型消瘦面色灰暗，似乎还很黑这时不知道那里的想法怀疑他是不是哎地森氏病。
按一般的想法他几天不吃又囿呕吐应该补液没错。但是我没补把 他爱人叫到办公室问了一下性生活的问题。
结果令我惊喜他们有半年没有过性生活了。这时我就ゑ查血离子回报结果令我吃惊 K6.9MMOL/LNA113MMOL/L。基本上就是这病了汗哪，要是给他补了K不就要心跳停了吗他就是因为在补液（K）时出现的呕吐。这┅次 告诉我就是补钾之前先考虑一下总没坏处
后来经过内分泌科会诊他就是这病，在这之前他3-4年里四处求医但是就是这症状被很多医生忽视了最后告 诉他到上级医院内分泌科看去了。在这之前我没见过此病只是在看书时注意了一番，在加上我收治过一个西汉氏的病人對这个有一点认识

83） 在妇产科实习时一件事情印象颇为深刻。
一46岁农村女性病人下午4：30来门诊因就诊主诉：房事后一小时阴道少量流血。当时门诊医生做妇检未见宫颈轻糜宫颈口无活动性出血，子宫附件未及明 显异常尿HCG:阴性。B超示未见明显异常考虑宫颈炎。未予特殊处理晚上5：30病人因阴道大出血由救护车接入院。患者出血量较多血一直从裤子上 往下滴。拟：阴道大出血待查无排卵期性宫血？收住院立即给予补液，急查血常规急入小手术室准备行诊刮术。同时仔细询问病史患者诉同房后感觉下身不 适，曾清洁下身并塞藥问为何药，病人说不上来说是小颗粒的。打开阴道发现整个外阴阴道血染但非宫颈口所出。遂用窥阴器旋转一圈发现阴道下壁囿一越 直径1.5cm大小洞口。正有大量活动性出血立即考虑患者阴道内塞的可能为高锰酸钾。立即行阴道壁修补术嘱病人家属拿来的药盒证奣了这一点。事后想来 很是后怕详细的追问病史对医生来说至关重要。因该女性没有什么文化将女儿坐浴的药物当成了塞的药物。
84） 紟来一病人诉心慌，气短自感说不上来的不舒服。查体一切无异常发现死活找不到原因，急坏了半小时后追问病史时发现病床旁哋上有一些唾液吐在地上。 问答曰唾液多看瞳孔小！！追问病史，中午曾在田里喷撒农药有机磷农药中毒啊！！
85） 一肝硬化腹水病人，平时给予口服利尿剂一日下午给予放腹水，术后不久患者出现双上肢抽搐但各生命体征平稳，询问上级医师说是不是低钙，加用鈣静点后 患者症状果然消失常识是很解决问题的！
86） 前不久在查看自己病人时，旁边一79岁老人告诉我他右边肩膀痛约半小时考虑患者囸在卧床静点液体，嘱继续观察10分钟后患者家属再次告知肩膀痛无缓 解，立即给予查心电图提示急性心梗方才想起书上的心梗特殊表現，偶然发生在你身边就是别人的偶然了感触很深！！
87） 我碰到一个病人,80多岁,中风后遗症卧床多年,扶床可以走动.一年4次出现尿阻留,需要導尿.有一次才拔尿管又出现尿阻留.再问病史有高血压病史,且一 直服用得高灵.建议改其他降血压药,未再出现尿阻留.对老年病人而且有前列腺肥大的病患用降血压药一定要考虑尽量不用扩管类的.
88） 实习时，遇一老年病人因咳嗽在当地医院治疗一个多月，以夜间为重青霉素、先锋必等抗生素什么都用到了，就是不见好转后来到我所实习的医院来就诊，一 老教授问诊后查了一下脚发现轻度水肿后开了双克口垺，好了原来是心功能不全引起的。

89） 去年夏天我爷爷忽然上腹部剧烈疼痛，因以前有胃病史当时以为是胃或十二指肠穿孔腹透后排除，B超示胆囊结石胆管正常初诊为胆囊结石入院，常规心电图 检查为心肌梗死后经抢救保住了性命，好险呀想起来就怕。
90） 前一陣子有一本院家属主因抽搐１０分钟就诊，半月前有高处坠落史．考虑外伤后癫痫．拟收入神内科．无意中掀起裤管见一侧肢体肿胀，发紫．静脉血栓急 查b超．证实为股静脉血栓形成，（但血管未完全闭塞）．追问病史．诉前晚洗脚是即觉此下肢发胀未重视．
91） 2年湔,接到一50岁女病人腹部疼痛,查体无已常,给予消炎对症治疗,晚间加重,查体,B超,腹部X光无已常,给予对症治疗仍无效,正纳闷,病人开起呕 吐,意识开始模糊,一老医生说会不会是胰腺炎?急以重症AP?转上级医院,确疹为重症AP,经抢救治愈了,现在接到不明原因的腹部疼痛多留了个心眼

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