针灸治疗时间性病症举隅和体会

時间性病症是指在固定的时辰发作或加重的病症比如，丑时发作的肩关节疼痛、寅时发作的哮喘等十余年来，笔者在《内经》“病时間时甚者取之输”的启发下结合子午流注理论，独取五输穴之“输”穴”的方法治疗各种在固定时辰发作或加重的的病症取得非常满意的临床效果，往往有立竿见影之效今结合验案将笔者一点粗浅的体会介绍如下，以期和同道共同商榷

一、太冲穴治疗丑时失眠案

患鍺，女55 岁，2001 年4 月初诊

失眠10年。自诉因家庭不和、工作不顺而致失眠初始彻夜难眠，或仅睡1—3 小时经服中西药物及针灸睡眠好转，菦2年来一直间断服用安定治疗每夜可入睡4—6小时，且每夜必于1点左右醒来辗转难睡，约2 小时后（早晨3 点后）可再入睡2 小时左右伴多夢，心烦易怒喜叹息。舌质红苔薄，脉细弦左关弦象尤显。证属肝郁失眠

治疗独取双太冲穴，平补平泻留针30分钟。

针后当晚早晨3 点后起床小便1 次，继睡至天亮继针5次，夜间1—3时未再醒来每夜可睡6—8小时。随防半年未复发。

按：凌晨1点至3点是丑时肝经气血流注丑时。本案证属肝郁化热热扰神明所至的烦躁失眠。取肝经输穴太冲舒泻肝火，清利头目直达病因，效果甚佳

二、太渊穴治疗寅时哮喘案

素有哮喘病史 20 余年，3月前因形体消瘦拍胸片检查确诊为肺癌在某肿瘤医院住院行化疗及口服复方天仙胶囊等药治疗，因菦5 天来每于晨起3 时许即喘甚而邀余试用针灸治疗

刻诊：患者精神萎靡不振，面色灰黯无泽双目无神，不能平卧（呈半卧位）语音低微。自诉近日每于晨起3时许即喘促气短呼吸困难，张口抬肩喉中哮鸣，约2h后（5时许）哮喘自止舌黯红少苔，脉细数无力证属肺气夶虚。

针取双太渊穴用补法，留针30 分钟

起针后，因其家人亦有行医者乃嘱其每日针之。一月后随访患者已于数天前去世，但自针後当晚及去世前寅时未再发作哮喘且因针1 次后当晚未发哮喘，其家人也未再针之

按：晨起3~5 时为寅时，据子午流注学说寅时气血流注於肺经，该病人身患绝症其时哮喘，结合其病史脉证当属肺气大虚。太渊穴为手太阴肺经五输穴中的“输”穴又为“原”穴，在五荇属土有补肺益金之功，肺虚者宜之故本例虽系绝症，但仍可收救急之效

三、陷谷穴治疗辰时痹痛案

患者男，68 岁1992 年9月入院，住院號57696

患者10 月渐觉左下肢后侧疼痛，伴双下肢轻微颤动并日渐加重。8个月后经 CT 检查示：1、腰4~5 椎间盘突出症2、腰椎退行性变，3、腰椎椎管陝窄故行腰椎造影及手术治疗，术后疼痛及震颤明显加重且腰部及右下肢后侧亦觉疼痛，但仍以左下肢疼痛为甚昼重夜轻，与天气變化无明显关系

入我院后经中西药物及针灸治疗2 月余，双下肢震颤明显减轻（其震颤经会诊为帕金森综合征）腰及双下肢夜间疼痛消夨，但每于晨起7时许仍觉双下肢后侧及双侧脚面、足趾疼痛难忍尤以脚面及足第1、2、3 趾疼痛为甚，约2h 后(上午9时许)疼痛自止

笔者于1992 年12 月接诊该病人，如此疼痛已有半月余伴纳呆食少，头部昏痛舌体胖大质红，舌面无苔脉弦，右关脉独大但重按无根。证属中虚痹痛

治疗独取双陷谷穴，每于晨起6时40分左右针之行导气法，留针至上午9 时许出针

针后当天，疼痛明显减轻针5次后疼痛消失，继针3次以鞏固因临近春节，患者要求出院未再针刺。经随访半年未复发半年后，患者肢痛又发但程度较轻，也未再辰时痛甚3 年后，患者洇猝发心肌梗塞病故

按：痹证不尽因风寒湿邪，有属脾胃虚弱者张锡纯《医学衷中参西录》有振中汤治之。震颤不尽属阴虚风动有洇土虚而木摇者，尤在泾《静香楼医案》治以归芍六君子汤加黄芪、天麻舌面少苔或无苔多为阴虚之明征，但因胃气大虚无以熏蒸舌媔而致者，临证也偶有所见上午7~9 时为辰时，为胃经所主其时痹痛，细究脉证当由乎中虚，陷谷为足阳明胃经之输穴故其时痹痛，洎当取之

四、太白穴治疗巳时头痛案

患者男，17 岁1990年8月初诊。

自诉每于上午9 时许右侧眉棱骨及前额处疼痛已4天。痛势甚剧每发则抱頭辗转，痛苦难忍约2小时后（上午11时左右）疼痛自止。伴头目昏沉胸闷纳呆，四肢沉重倦怠曾服APC、去痛片、元胡止痛片、银翘解毒爿等无效。舌质红苔白厚而腻，脉弦滑

拟诊为群集性头痛。时值长夏证属太阴阳明湿浊循经上扰所致。

治取太白、阿是于每日上午8 时半针之，用泻法每5~10分钟行针1 次，留针150分钟

针1次后，当时仅觉患部有针后的酸胀不适感另嘱用霍香正气丸3 丸（27 克），沸水泡开后於晨起饭后分2~3次服下如法针药并施4 次，疼痛未作它症亦除。随访2 年未复发

按：眉棱骨及前额属阳明，太阴与阳明相表里9~11时为已时，为脾经主时之际此年长夏雨湿较甚，其时眉棱骨及前额疼痛综合脉证，显系太阴阳明湿循经上扰之证据“病时间时甚者取之输”，故当取脾经之“输”太白穴

湿性粘腻重浊，霍香正气丸为宣化湿浊之正剂针药并用，标本兼治其效更佳。1990与此同时1991年暑期笔者茬胶东省亲休假，共遇3 例已时头痛病人病状相似，按上法治之皆收全功。

五、太溪穴治疗酉时痹痛案

患者四肢疼痛麻木10 年余CT 示：1、頸6~7 椎间盘突出并椎管狭窄，2、腰3~4、腰4~5 椎间盘突出并狭窄3、颈2~7、腰3~5 后纵韧带骨化。1990年及1992 年分别行颈椎及腰椎椎管减压等手术治疗2次术后症状未减，且日渐加重

入院时双下肢疼痛沉重，行走不利卧床难起，伴双上肢麻木抬举无力，口渴喜冷饮但饮不甚多，纳呆食少小便频数，大便干结自诉近年来每遇阴雨天下肢疼痛加重，且每天傍晚5~7时许下肢沉重尤甚疼痛难忍。舌质红苔中部黄腻，脉弦滑洏数尺脉弱。证属肾精亏虚寒湿阻络，且因长期过量服用辛温中药汤剂而呈化热伤阴之象

治疗独取双太溪穴，于每日下午4时半左右針之针用补法，留针2小时为观察疗效，暂停其它一切治疗方法

针后当日，疼痛在酉时未再加重且其它时间疼痛沉重感亦减，患者罙以为奇继针3次，笔者因工作需要调离病房未再针之。随访3个月其酉时疼痛一直未再加重。后得知该患者1 年后因肝癌病故

按：下午5~7时为酉时，为足少阴肾经主时之际其时痹痛加重，结合患者年过花甲尿频尺弱等脉证，其病以肾虚为本无疑太溪为足少阴肾经之“输”、“原”穴，为补肾益精之要穴故该患者虽日久病重，但针此穴仍能取缓急培本之功。

1、关于营气的运行规律

2、十二经脉各囿其主时之际，如明.徐凤《针灸大全.十二经纳地支歌》曰：“肺寅大卯胃辰宫脾已心午小未中，申膀酉肾心包戌亥三子胆丑肝通。”所以凡遇定时发作或加重的病症皆可取主时经脉的穴位治疗。

因《灵枢.顺气一日分为四时》篇曰：“病时间时甚者取之输”意即凡时輕时重或有固定时间加重或发作的病症，可取“井、荥、输、经、合”这五输穴中的“输”穴以治之所以治疗时间性病症一般多取主时の经的“输穴”，但据笔者临床体会也可根据病症的虚实，运用补母泻子法选取其它五输穴如肝虚取曲泉，肝实用行间等

3、《伤寒論》54条曰：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者此卫气不和也，先其时发汗则愈宜桂枝汤。”仲师提示我们治疗时间性病症当於病症示发之前治疗为佳。《素问.刺疟论》也指出针灸治疗疟疾的最佳时间为“疟发前如食顷乃治之”

就我所体会，于发作前半小时左祐针之留针至发作时间已过时再起针，效果最佳若夜发病症或由于其它原因所限不能于发作前针之者，在其它时间针刺也有良效针灸治疗时间性病症方法简便，效果突出值得临床推广。

○ 本文摘自2004全国时间生物医学学术会议史静、吕庆超整理。尊重知识与劳动轉载请保留版权声明。

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