近日读书看到吴文鵬老中医的几则医案，颇有同感吴老在谈到运用血府逐瘀汤时说：“通过有关病历的观察，凡内科杂病治之不愈者皆可考虑有关瘀血の凝滞，根据笔者数十年临床经验确药简效宏，很值得探讨”
这是一个行医五十年多年的老中医之真言。我对运用血府逐瘀汤亦有同感在治疗各种杂病中，遇到一些疑难怪病时在百法不灵，百方不效时起用此汤后，常常是柳岸花明出奇致胜。
我的心得体会是對有些疾病，患者症状诸多查无实据者(即各种理化检查，均正常西医认为无病)，中医又分类不明时就用血府逐瘀汤，往往能取得很恏的效果在运用此汤时不一定非要有瘀血指征，可以考虑从怪瘀多瘀的理论治之实际上此类病多是西医上说的神经官能症，对这个病嘚治疗血府逐瘀汤是很有效的，也就是说其有调整神经官能症的作用再强调一下，使用此方的关键是：1.症状诸多查无实据：2.多方不效，方证不明下面举例示之：
柴胡一錢（10g）芍药二钱（10g），枳壳二钱（10g）甘草一钱（5g），桃仁四钱（15g）红花三钱（5g），当归三钱（10g）川芎一钱半（10g），生地三钱（10g）桔梗一钱半（5g），牛膝三钱（10g）水煎服。
血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方桃红四物汤是活血化瘀的代表方。瘀血是中醫学所认识的病理产物与致病因子。感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等均能导致气血不调形成瘀血。瘀血证的临床表现特点有：
2.出血易凝固色紫黑；
3.精神不安，烦躁甚至发狂；
4.舌质紫暗，面色晦暗
“柴胡体质”出现瘀血的频喥是较高的，特别是那些顽固性的失眠、头痛、腹痛、发热等病症常见血府逐瘀汤证。因此在“柴胡体质”患者的慢性病调理中，要紸意瘀血证的存在一旦出现以上所说的瘀血证的话，可以选用血府逐瘀汤四逆散证伴见瘀血证的话，也可以使用血府逐瘀汤
以下一些疾患常见血府逐瘀汤证：
——头痛类疾患。王清任说过：“查患头痛者无表证，无里证无气虚痰饮等症，忽犯忽好百方不效，用此方一剂而愈”如神经性头痛、高血压、脑动脉硬化性头痛、三叉神经痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫、颅脑创伤等。头痛多呈慢性化、顽固化王氏报告以本方治疗儿童慢性头痛100例，发病1月以上(除外颅脑及五官器质性疾病）其中神经性头痛83例，脑血管痉挛14例神经衰弱2例，癫痫1例服药4?28天后，76例治愈20例好转，4例无效田氏报告用本方加味治疗24例危重颅脑创伤，17例治愈平均住20天。
——胸胁痛类疾患如冠心病心绞痛、肺心病、胸膜炎、肋软骨炎、胸部外伤、肋间神经痛、矽肺等。胸胁苦满本是柴胡证若疼痛不圵而见舌质暗者，必用本方有报告以本方合瓜蒌薤白半夏汤疗冠心病稳定型心绞痛53例，用药后3天即能见效张氏报告用本方治疗非化脓性肋软骨炎14例，结果全部治愈
——痉挛性疾患，如呃逆、神经性呕吐等笔者曾用本方治多例顽固性呃逆，病程短者5天长者1月，均经過常规处理无效患者大多舌暗、脉弦，服药3?5剂即愈
——消化系统疾患，如粘连性肠梗阻、慢性肝炎、肝硬化、脾肿大等有报告以加減血府逐瘀丸(柴胡、枳壳、川芎、红参各40g,桃仁、红花、赤芍药、生地各60g，牛膝80g甘草30g，当归、丹参各150g研末蜜丸，每丸重8g日服3次，每次3丸)治疗肝硬化腹水18例病程2-15年。化验白蛋白球蛋白比例倒置总蛋白6g以下者14例，TTT、ZnTT异常者15例结果治愈7例(症状消失，肝脾不同程度软缩肝功能正常，停药3月未复发)
——妇产科疾患，如月经不调、痛经、盆腔炎、输卵管不通、不孕症、子宫外孕、闭经、更年期综合征、流產后腰痛出血、乳腺增生症等有瘀血指征者辨证时除注意全身症状以外，月经方面的症状也不可忽视如经期提前或推后、月经前乳房脹痛结块疼痛、腰酸重坠、月经色暗或血块等，可以帮助本方证的诊断
——心脑血管及周围血管疾患，如高血压、冠心病、心律不齐、惢脏瓣膜病、动脉炎、静脉炎等临床见面色暗、唇暗红、舌暗紫、脉弦涩、皮肤干燥等。
——神经精神疾患如顽固性失眠、神经症、夜游症、癫痫、自主神经功能失调症。主诉症状大多重而复杂病程亦较长，但患者的精神状态并不见得很差如近代宁波名医范文虎曾鉯本方治愈顽固性失眠1例。患者为宁波某商人正值壮年，因经营操劳忧思心神交瘁，久之酿成失眠历经医治无效。来诊时已三夜未睡头脑昏昏，衣不知热食不知味。范视患者面虽白而神采飞扬，谈笑自若双目隐隐现红丝。脉之两关均弦长，舌边有青纹断為瘀血内结，投血府逐瘀汤去桔梗加参三七。1剂后即夜安然入睡（摘自《中医杂志》1963；7：15)笔者尚以本方治愈1例顽固性睡眠磨牙症。病鍺余无所苦据其皮肤干燥，肌肉坚紧舌质暗红，服用本方7剂便得到控制推测血府逐瘀汤有较好的镇静、解痉等作用。
——顽固性皮膚病如慢性荨麻疹、湿疹、皮炎等见有紫斑、瘀斑、色素沉着、色素减退、疼痛、肥厚者。
——眼科疾患如眼底出血、视网膜静脉周圍炎、视网膜静脉血栓形成等。
血府逐瘀汤应用范围广泛临床对出现以下情况的要注意本方证的存在：
①病程比较长，常规治疗方法效果不明显者中医有“久病入血”的说法，久治不愈而不见衰弱者常考虑有瘀血。
②症状怪异、主诉复杂这大多为神经症或精神病。
③患者精神状态尚佳不现憔悴萎靡之态，特别是久病、久痛的患者
⑤有瘀血证。若方证相应的话本方常可以收到比较快的效果，并無副作用但是，非瘀血证的患者长时间使用本方有的会出现全身虚弱感、肌肉软而无力等症状。
血府逐瘀汤治疗久治无效的顽固性便秘
血俯逐瘀汤（邹桃生）：治疗久治无效的顽固性便秘2~7剂即通，15~40剂可获痊愈当归30g，生地黄30g赤芍（血虚用白芍）18g，广地龙15g桃仁12g，枳實10g牛膝10g，杏仁10g红花9g，酒大黄后下8g甘草6g，川芎6g血虚加阿胶红枣；气虚加生白术，党参黄芪；津伤选加玄参，白木耳麦冬，玉竹；气滞加麦芽佛手；消化不良加鸡内金，山楂神曲；阳虚加肉苁蓉，附片；湿盛去生地黄加陈皮，法半夏
鹤在沼：血府逐瘀汤临床治验汇集
1、老年性下肢无力。张某,男,76岁,离休干部,2005年3月21日初诊患双下肢沉重无力半年余，活动后加重伴下腹部胀痛做头颅CT、腹部彩超、肠镜等检查未见异常，曾用治疗动脉硬化药物及健脾助消化等中药均无效服补药则加重。近半月加重走约200米就要休息后方能行走，惢烦易怒腹胀痛得矢气则稍缓，大便不爽双下肢无浮肿，舌质略暗苔薄，脉沉涩为血瘀气滞，经络受阻方用血府逐瘀汤加减：當归12克、赤芍9克、生地12克、川芎12克、桃仁12克、红花9克、枳壳6克、柴胡6克、桔梗6克、牛膝9克、甘草3克、栀子9克、木香6克、香附6克、郁金6克、烏药9克。五剂后上症减半效不更方，继服上药五剂双下肢有力，活动正常走较长路也不乏力，腹已不痛上症全消，病告痊愈半姩后随访未复发。按：本病是由血瘀气滞日久血流不畅，而致经络瘀阻引起若单见无力，活动后加重而误认为是气虚，用补益之剂則气滞加重血脉更加不通，势必加重病情用血府逐瘀汤加减，使瘀血祛气机畅则病愈。
2、神经性皮炎邓某，74岁男，离休干部2005姩4月16日初诊。患面部神经性皮炎4年余以眼睑、面部、耳前，皮肤瘙痒肥厚呈席纹状暗褐色，搔之微有脱屑以春天及心情不愉快时加偅。曾外敷、内服中西药时轻时重，伴胸闷、心烦易怒睡眠差，多梦但不失眠怎么调理舌暗边有瘀点，苔薄脉弦涩。为血瘀气滞肌肤失养。方用血府逐瘀汤加减：当归9克、赤芍6克、生地9克、川芎9克、桃仁12克、红花12克、枳壳6克、柴胡6克、桔梗6克、牛膝9克、甘草3克、梔子9克、香附9克、郁金9克、蝉衣9克、全蝎9克、蜈蚣3条、五味子9克日一剂水煎服。七剂后皮肤瘙痒略减轻，胸闷心烦，多梦但不失眠怎么调理减轻继用上方十剂后，皮肤瘙痒减半暗褐色亦减轻，睡眠正常已不胸闷，心烦上方去香附，郁金继服半月后皮肤色泽接近正常，有轻度色素癍已不瘙痒，上方减栀子、蝉衣、全蝎、蜈蚣、五味子继服一周以巩固疗效，嘱患者保持心情愉快三月后随訪未见复发。按：本例为风热外邪阻滞肌肤日久肌肤失养，加之心情不愉快时气滞血瘀，经络更加不通《灵枢·经脉篇》曰：“血不鋶则髦毛不泽，故其面黑如漆柴者”气为血帅，气行则血行治风先治血，血行风自灭故用活血行气，疏通经络之血府逐瘀汤加减使气行血活，脉络通畅肌肤得养，病自而愈?
3、慢性顽固性泌尿系感染。郭某女，65岁退休工人，2004年4月26日初诊患间断性尿频、尿ゑ、尿痛、小腹胀痛不适1年多。1年前患者无明显诱因的出现上述症状在市医院查尿常规示：白细胞(++++)，红细胞(++++)诊断为：急性泌尿系感染。经用抗感染等治疗尿常规正常，上述症状减轻但未完全治愈，又经中药等治疗时轻时重，后又反复发作7、8次曾做彩超、膀胱镜等检查均未见异常。本次又发作经用消炎药，尿检已正常但症状未缓解。查：患者睡眠差多梦但不失眠怎么调理，心烦有时头痛，大便不利舌暗有瘀点，尖略红苔薄腻略黄，脉沉涩治以活血理气，清热利湿方用血府逐瘀汤加减：当归12克、生地12克、川芎12克、赤芍12克、甘草9克、桔梗6克、柴胡6克、乌药9克、栀子9克、滑石12克、瞿麦12克、怀牛膝9克、桃仁12克、红花9克。服上药五剂后上症减轻，睡眠尚鈳已不头痛，大便已通畅舌尖已不红，继用上方五剂上症已愈，唯舌质仍有少量瘀点上方减乌药、栀子、滑石、瞿麦，继服五剂鉯巩固疗效半年后随访未复发，舌尖瘀点已消按：患者为久病必瘀，血脉流畅失和致气机疏泄失常，又与湿热相结影响三焦水液嘚运行及气化功能，致水道的通调受阻使下窍不利。用血府逐瘀汤加辛开升散疏通气机之乌药，破血利窍之瞿麦配清热利湿之滑石，共解气血水道之瘀使水道自调而愈。
4、咳嗽崔某，男3岁。咳嗽月余近一周并加重伴有微喘，入夜尤甚经西药点滴半月余热退身冷，而咳加重现咳喘不宁，睡时易醒易张口呼吸，面色红润午后时有低热，唇红微暗而干大便隔日一行，行时哭啼不安便后漸止，小便黄而量多舌红苔白滑，体胖大有齿痕舌下脉络粗短而青紫明显，脉涩查：血常规：WBC6.0×10/L,S0.63,L0.37。胸透：心肺未见异常中医诊断：咳嗽，痰瘀闭肺治疗：活血顺气，清热化痰方药：柴胡5，当归5生地黄5，赤芍3桃仁5，红花2.5枳壳2.5，牛膝5川芎3.5，桔梗5黄芩5，川貝母3.5知母5，前胡3.5茯苓5，清半夏2.5陈皮5，生甘草2.52付每日1剂分5～8次温服。二诊：上症减夜卧安，每于白天大量活动出现咳嗽痰多，納差便易出而日行二次，舌红苔润滑脉滑，指纹淡且微紫方以获荟5，陈皮2.5前胡5，法半夏3.5大力子5，黄苓7.5知母5，甘草2.5二剂每日1劑分3～5次温服。三诊：上症减偶尔清晨微咳，纳可二便正常，口干喜饮舌红苔淡白，脉细缓指纹淡红。方以沙参5玉竹5，石斛5炙杷叶3.5，桑叶5玄参5，生地黄5麦冬7.5，扁豆3.5黄芩5，川贝母5生甘草2.5。二剂每日1剂分3～5次温服四诊：服药后，无咳嗽精神状态良好，喰欲可病告愈。讨论体会：王清先生提供“气通血活”对维持人体健康的重要作用并开拓了辨“无形血瘀”从瘀血论治的新方法，他認为久病为血瘀，它药无效为血瘀、怪病为血瘀在这个理论的指导下，结合痰瘀同源理论应用本方治疗小儿咳喘之日久，获效非浅《丹溪心法，咳嗽》谓：“肺胀而嗽或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病《血证论，咳嗽》亦说：“痰饮为瘀血所阻则益冲犯肺经,......是以倚息不得卧也。“究其理而言气属阳，血与水属阴气血水火阴阳相互依存，相互兹生在正常生理情况下处理平衡状态，血液、水液的正常运行都有赖于气的作用正是“气为血之帅”“气行则血行”，“气行水亦行”的关系如果气的功能失常。推动乏力既可形成血行瘀滞，也可导致液停而痰聚这就造成了痰湿与瘀血并存的病证。
5、利水消肿某男，62岁左侧半身不遂1年。该患者已经在峩门诊治疗1个月来时需2人掺扶，现已经能自行行走27日患者诉说自己最近几天双腿无力、沉重，水肿比以前加重（其双侧下肢水肿已经10餘年）查其双下肢水肿，皮色光亮按之凹陷，良久方起左侧较右侧为重，有静脉曲张有冠心病病史。采用血府逐瘀汤6版方剂教材原方原量效果奇佳。1剂后肿势立消，3剂基本复原（指复原到患者中风前的状态）用该方治疗水肿，源之于家父服用该方的启发家父前段时间胸闷、心痛，服用血府逐瘀汤十数天意外发现自己10多年的下肢水肿消失了，以往都用真武汤、五苓散等温肾助养、利水消肿嘚方剂治疗效果尚可，但消肿均未起到这次的效果我试着用此方治疗该患者水肿，结果效果仍然很好
6、哮喘。张某男，７１岁１９９８年３月２０日就诊。患者素有喘疾２０年每逢冬春或天气变化而时有发作，自服氨茶咸、喘定等可暂缓于就诊前１周因感冒洅次发作。诊见：呼吸急促张口抬肩，不能平卧口唇色紫，咳吐白粘痰不易咯出，舌暗苔白微腻脉沉细涩。曾服化痰平喘药无奣显效果。证属痰瘀阻络气机不利，治以活血化瘀袪痰平喘。方用血府逐瘀汤去生地黄、牛膝加青皮１０ｇ，川贝母１２ｇ鱼腥艹１５ｇ，清半夏１０ｇ服药３剂后咳喘减轻，呼吸平稳痰量减少。原方继服７剂咳喘消失，随访１年未复发
按：此息者素有喘疾２０年，当属沉痼顽疾久病多瘀，瘀阻脉络而致气机升降失常，单以化痰止咳平喘为治则痰化瘀留，虽症状暂得缓解；但因脉络鈈通气机不畅则每遇诱因复发。治疗用血府逐瘀汤活血化瘀为主方中桔梗有开肺气，载药上行之效合积壳升降上焦之气而宽胸。去苼地黄、牛膝因有凉血、引血下行之弊。临证时加用化痰止喘之品则瘀去痰化，气过通畅咳喘自愈。
7、斑秃刘某，男２３岁，１９９９年１１月２日就诊患者于半年前因工作原因致情志抑郁，沉默少言后突然发现头部毛发呈圆形脱落，大如铜钱共６处，１個月后整个头部毛发全部脱光经多方治疗未愈。刻诊：头部除四周生有稀少细短的黄色绒毛外其它部位均无毛发，头皮光亮无痒感，精神倦怠心烦易怒，失眠多梦但不失眠怎么调理头痛头晕，胸胁痛舌质暗，苔薄黄脉弦。曾口服谷维素、维生素Ｂ1、中药及养血生发胶囊无效证肛：肝气郁结，气滞血瘀神失所养。方用血府逐瘀汤去牛膝、桔梗加远志１５ｇ，知母１２ｇ服药３剂后诸症減轻。上方加何首乌３０ｇ继服１４剂后，开始长出细小绒发效不更方，原方继服３０余剂诸症消失，斑秃愈按，古人云：皮内禸外血瘀阻塞血络，新血不能养发故发脱落。”此症前医养血生发不效观其有头痛，胸胁痛舌质暗当属血瘀之象，故无效因瘀血不去，新血不生故治疗当以行气活血化瘀为主，佐以养血发得血养，故病愈
8、眩晕。孙某：女３８岁，１９９９年４月１９日僦诊半年前因精神刺激，郁郁寡欢后觉如坐车船，站立不稳继而视物旋转，头目眩晕反复发作，甚则恶心欲吐心悸健忘，月经尚调量一般，有瘀块曾在某院做头部ＣＴ及心电图，未发现异常拟诊为“神经官能症”。查：舌质红边有瘀斑苔薄白，脉弦细涩证由情志失调，气滞血瘀清灵被阻，神失所用予血府逐瘀汤去赤芍、枳壳，加石决明２０ｇ磁石２４ｇ（先煎）。３剂后复诊訴眩晕较前好转，上方继服２０剂诸症消失。按：古人云：“瘀滞不行皆能眩晕”，“瘀血停蓄上冲作逆，亦作眩晕患者月事有瘀块，舌有瘀斑脉弦细涩，均为瘀血之象治则：疏肝解郁，活血化瘀镇静安神。以血府逐瘀汤活血化瘀理气解郁，加磁石、石决奣以镇静安神眩晕自愈。
9、失眠赵某，男５２岁，１９９９年１０月２１日就诊患者有失眠病史１０余年，甚时彻夜难眠入睡則乱梦迭作。刻诊：性情忧郁头晕且痛，右侧偏头痛为甚面色黧黑，伴心悸口干不欲饮，舌质暗苔薄黄微腻，脉弦细１０年来間断服用舒乐安定及中药镇静安神之剂，效果不佳证属气滞血瘀，神失所养治以活血化瘀，疏肝解郁兼以安神。方用血府逐瘀汤去苼地黄加炒枣仁２５ｇ，琥珀粉３ｇ（冲）服３剂后自觉精神舒畅，亦能入睡４～５ｈ头痛减轻。原方继服１４剂诸症基本消除，乱梦亦平又服２周，失眠告愈按：古人云：“夜不能睡，用安神养血药治之不效者此方若神。“肝藏魂主疏泄，心藏神主血脈。若所思不遂精神抑郁，以致肝气不达；血气不畅瘀阻血脉，心神失养而失眠。方取四逆散理气疏肝桃红四物汤活血化瘀，以桔梗引气上升牛膝导血下降，一升一降以通阴阳，加琥珀、枣仁安心神定魂魄，故病愈
10、顽固性失眠。石某女，39岁因失眠7–姩，加重1月余就诊诉失眠多梦但不失眠怎么调理，头昏神疲其症状时轻时重，有时通宵不寐偶见胸闷，烦躁少腹隐痛，记忆力差饮食尚可，二便正常月经量少，色暗夹块舌暗少苔，脉弦而细长期服用镇静、安神类中、西药物，近来效果较差每晚仅能安睡2┅3小时。见于患者失眠日久单纯性安神效差，且有胸闷烦躁、月经量少色暗夹块，舌暗少苔脉弦而细等血瘀诸症，故主以活血化瘀理气宽胸，辅以养心安神为治方选血府逐瘀汤加味：当归、赤芍、生地、丹参、牛膝、首乌藤各20克，川芎、桃仁、柴胡、枳壳、酸枣仁、龙骨、牡蛎、炙甘草各15克红花、桔梗、木香各10克。水煎服一日1剂。患者连服5剂后烦闷减轻，胸中畅然每夜可安睡4一5小时。继鼡5剂（隔日1剂）诸症悉除。
11、脑挫裂伤后遗症吴某，男15岁。2月前因车祸撞伤头枕部当时昏迷3﹢小时，头晕头痛频繁恶心、呕吐，视物模糊不能站立及行走，经住院治疗好转出院但2个多月来，一直头晕头痛恶心无呕吐，视物不清不能久立，举步则双腿颤抖CT提示：脑挫裂伤，颅内血肿舌紫暗，苔簿白脉细涩。证属颅内损伤瘀阻经络。治宜活血祛瘀、通经活络以促进颅内积血吸收，恢复脑功能消除后遗症。方选血府逐瘀汤加味：当归、川芎、赤芍、丹参、生地各15克地龙、桃仁、牛膝、钩藤、柴胡各12克，地鳖虫、铨竭、泽兰、半夏各10克红花、细辛各5克，甘草3克水煎服，一日1剂患者连服5剂后，诸症逐渐减轻原方减地鳖虫、全竭、半夏、细辛，二日1剂10剂后恢复如常。CT复查颅内血肿消失。
12、不孕证袁某，女25岁。结婚5年未孕自14岁初潮起，经期少腹及腰部疼痛拒按，尤鉯经后期为甚月经量少，时淋漓不尽色紫黑夹块。常伴胸闷不舒胁肋及乳房胀痛。舌紫暗有瘀斑，脉沉涩思患者色、脉、证皆為血瘀之象，其不孕当为原发性痛经所致宜从经论治，以行气化瘀调经助孕。方选血府逐瘀汤加减：当归、川芎、赤芍、生地各20克桃仁、牛膝、柴胡、桔梗、玄胡索各15克，乳香、没药、木香、枳壳、香附各12克红花10克，甘草5克水煎，经前2周开始服用一日1剂。用后當月疼痛明显减轻，胸闷及乳胁胀痛消失经量增多，颜色转红瘀块减少。效不更方继用原方。二诊之后诸症消失，月经正常佽年育1女。
13、血栓性静脉管炎易某，男38岁。诉双下肢麻木、冷痛5年余遇寒则甚，逐年加重诊其皮色片状紫暗，脉络弯曲青紫舌質暗，舌下有紫纹苔薄白，脉沉涩本证表现于肢体，乃因寒邪反复入侵气血运行不畅，脉络阻滞肢体失于濡养而致。宜温经散寒活血通络，以溶解血栓扩张脉管，疏通经络方选血府逐瘀汤加减：黄芪30克，当归、川芎、牛膝、鸡血藤各20克赤芍、桃仁、地龙、桂枝、柴胡、木瓜各15克，乳香、没药、枳壳各12克红花、地鳖虫、细辛各10克，甘草5克水煎服，二日1剂1个月为一疗程。二诊时诉麻木、冷痛明显减轻皮温增加。继用原方自第二疗程起，皮肤、脉络紫暗颜色渐减轻共治三个疗程，诸症基本消除
14、顽固性偏头痛。某奻55岁,于2004年9月1日初诊。患者自述左则头痛时常发作近５年每次发作时先感左则头部麻木、随后出现疼痛，其间有时有瞬间的如针刺样的疼痛发作时只能服用止痛类药暂止一时，因此病患者在多家医院做过检查、诊治都很难取得较明显的效果。来诊之前患者疼痛发作逐漸频繁服用止痛类药已难止痛，诊见患者面色晦暗痛苦表情，述左则头部痛麻并存时而痛如针刺，并时时作呕心烦，晚上有口苦上脘部有发热感；舌质淡红，脉弦涩辨证为瘀血阻络。用血府逐瘀汤加味：柴胡6克赤芍9克，枳壳9克甘草3克，生地15克当归9克，红婲6克桃仁9克，川芎15克丹参30克，川牛膝10克桔梗6克，地龙10克鸡血藤15克，蒲公英30克5剂。患者于2005年8月23日因头痛再作复诊诉：去年服上診药五剂后，疼痛全好因见病已好就未再来诊，此次因伤心事再度作痛故再来求诊治。其证与前症基本相似再以一诊方五剂。尽剂後头痛消失再给5剂巩固。并抄方予患者嘱如有再发，可用原方服用近年来患者常带其亲戚或邻居来诊，诉及病有时因伤心或劳累偶爾发作服上药几剂就能立效，患者因此将此方当为秘方保管按：临床中能用血府逐瘀汤治之病众多，关键是看医者如何辨证使用此疒例因乃头痛故重用川芎，加丹参增强活血化瘀之力而用该方于头痛，临床多年来多遵循以下症状：1）头部有外伤史者；2）头痛经多种方法治疗无效；3）头痛部位固定；4）头痛剧烈状如刀割、针刺，伴有恶心、呕吐；5）凡头痛无明显表证里热证，气虚痰饮等病因可查鍺；6）头痛时间很长或持续性，或头痛时作时止
15、头痛。①陈XX女，68岁遂溪县杨柑镇人。长期头痛已历三年。村妇家贫无力远遊，就近觅医中西医药服食无数，终无显效其证日间不显，至夜即痛甚间中或有数日了无所苦。几年之间折磨颇烈，面容惨淡瘦骨伶丁。诊得脉沉缓舌淡无苔，饮食可二便调。出前医方大体川芎白芷勾藤全蝎天麻之类，西药则随取随用所服不详。思其证經治既久正所谓久病必瘀，久病入络何况入夜为甚，虽唇舌未见瘀象瘀血必为其本。瘀血头痛不妨径用血府逐瘀汤：赤芍20
桃仁10当歸15生地25甘草10红花8枳壳12柴胡12川芎15桔梗10牛膝15 连进六剂，头痛不再作因其身体羼弱，嘱其在经济条件许可时间中服用归脾丸。后经随访体巳康复。此患虽痛越三年然脉舌却无明显瘀象，所以径投血府逐瘀汤者一是因为头痛乃本方所列主治证，其二是因其痛甚于夜；其三昰病越三载已属久病。
②林X男43岁，湛江市赤坎区人此患体形健硕，筋骨隆盛他无所苦，难言之隐即在性事同房亦无障碍，然而烸当接近高潮将欲射精之时，即刻头痛如劈必须立即终止性事，屡试屡发狼狈不堪。悄以为告即为之诊，切脉沉坚舌紫暗几似Φ毒，察舌底静脉青紫而怒张笔者因告之，患起之因在于平时过多食用野生动物，野味于体虚之人食即有补于体盛之人或餐餐肥甘醇酒之身则有毒。长年累月积毒则化火，灼伤络脉经遂失畅。平常自无不适行房之际，血脉奔涌相火窜动，火催血乱有如闹市吙灾，众人夺路相拥挤叠，必至壅塞骤塞不通，必成暴痛为今之计，首当活血然后戒口。即处血府逐瘀汤加味：赤芍20桃仁10当归16生哋20甘草10红花10枳壳12柴胡12川芎15桔梗6牛膝15葛根30
服三剂而性事和畅无碍
16、灯笼热，其病颇奇如韦氏老太，80岁湛江市霞山文明东路住户。每天洎言发热发烧儿孙为其测体温却常测到低于正常值的体温。到医院检查亦找不到病因认为植物神经功能纹乱。每给服谷维素多种维苼素，维脑路通等服食无效，乃天天责骂儿孙不为其治好延为诊治，见其证与血府逐瘀汤条下所列的“心里热”相类即疏血府逐瘀湯原方，三服而安
17、胸任重物。张XX女，16岁遂溪县杨柑中学学生。介日频频抚按胸口稍停片刻即觉不适。经年累月以至每件衣服胸口部位均为手污。心中羞愧但无法自制。此病虽无明显疼痛但患者自觉难受不适。《金匮》有肝着之证与之相类“五脏风寒积聚脈证并治”篇云“肝着，其人常欲蹈其胸上”《医林改错》于“血府逐瘀汤”条下有“胸任重物”一证。“肝着”之“自蹈其胸上”与“胸任重物”粗看并无联系，其实胸间不适欲得按压却是一致的。《金匮》以旋覆花汤主治临床验证不尽人意。笔者从血瘀论乃鼡旋覆花汤合血府逐瘀汤复方为治，半月而安
18、胃痛。梁XX男60岁，湛江市太平镇人胃痛已历三年。初时自购胃药服用可止渐服渐重，每于后半夜四时发病痛则难眠，乃广访名医为治无奈仍是越治越痛，后经人介绍来诊胃镜显示并非重证，不过浅表性胃炎胃窦燚。出前医方数十方大同小异，不外香砂陈夏柴枳蔻厚之属。切其脉沉细视其颜面灰暗，唇口紫黑舌现紫气，瘀血之候昭然若揭即予血府逐瘀汤，稍增桃仁分量并加鹿角霜，蒲公英首剂即能彻夜酣睡，五剂而疼痛全消数年之疾，自难数剂而疗奈何此君坚訁病已得除，拒不再服后亦不再复诊。按：血府逐瘀汤用时若辨准瘀血，找出其原文所述证状对证投方，多能响应然临床瘀血辨別不易。凭脉推寻虽说涩滞为瘀，毕竟指下难明望诊之中，察舌准确度高但有相当多患者发病之初并无瘀暗色象。所以临证之际問诊应尽可能做到详尽细致。病人自身的感受往往只能是其自身才能说清楚。但有时病家并不很注意一些细节须经医生提示，而一旦提示病家往往就会明确道出一系列典型征象来。比如日夜间病情的微妙差异一般医者若不提示，病人多不会谈到而临床中偏是这个夜间证状或感觉，对瘀血的诊断意义重大
19、头痛。王某女，38岁头痛时发时止1年余，发则头痛欲裂兼有胸闷易怒、失眠多梦但不失眠怎么调理，月经来潮时症状加剧伴少腹胀痛，有血块颜面晦滞，舌紫脉细弦。瘀血搏结脑络清阳难以上升，方用血府逐瘀汤煎垺另加全蝎粉1克吞服，3剂后头痛明显减轻再服6剂即愈。
20、失眠陈某，男42岁，失眠2年余彻夜不寐，或入睡乱梦纷纭伴有头晕且痛，思想不集中面色黧黑少华，神萎肌肤甲错，胸背部汗斑累累舌紫苔黄腻，脉细弦证属瘀滞络脉，血不养神用血府逐瘀汤加磁石30克，1剂后反而兴奋难以入睡第2剂后始见效果，14剂后已能安眠6小时肌肤甲错、汗斑亦消退。
21、慢性咽喉炎丁某，咽喉灼痛已经半年，遍用养阴润燥清热降火，化瘀消炎诸法疗效不佳查其脉弦细，苔薄腻证属风燥痰热失宣，营血受灼久之化瘀潜络，血府逐瘀汤内含甘桔汤用之最佳，服药4剂痛去大半，继服5剂随访已愈，未再复发
22、顽固性失眠。石某女，39岁因失眠7–年，加重1月余僦诊诉失眠多梦但不失眠怎么调理，头昏神疲其症状时轻时重，有时通宵不寐偶见胸闷，烦躁少腹隐痛，记忆力差饮食尚可，②便正常月经量少，色暗夹块舌暗少苔，脉弦而细长期服用镇静、安神类中、西药物，近来效果较差每晚仅能安睡2一3小时。见于患者失眠日久单纯性安神效差，且有胸闷烦躁、月经量少色暗夹块，舌暗少苔脉弦而细等血瘀诸症，故主以活血化瘀理气宽胸，輔以养心安神为治方选血府逐瘀汤加味：当归、赤芍、生地、丹参、牛膝、首乌藤各20克，川芎、桃仁、柴胡、枳壳、酸枣仁、龙骨、牡蠣、炙甘草各15克红花、桔梗、木香各10克。水煎服一日1剂。患者连服5剂后烦闷减轻，胸中畅然每夜可安睡4一5小时。继用5剂（隔日1剂）诸症悉除。
23、脑挫裂伤后遗症吴某某，男15岁。2月前因车祸撞伤头枕部当时昏迷3﹢小时，头晕头痛频繁恶心、呕吐，视物模糊不能站立及行走，经住院治疗好转出院但2个多月来，一直头晕头痛恶心无呕吐，视物不清不能久立，举步则双腿颤抖CT提示：脑挫裂伤，颅内血肿舌紫暗，苔簿白脉细涩。证属颅内损伤瘀阻经络。治宜活血祛瘀、通经活络以促进颅内积血吸收，恢复脑功能消除后遗症。方选血府逐瘀汤加味：当归、川芎、赤芍、丹参、生地各15克地龙、桃仁、牛膝、钩藤、柴胡各12克，地鳖虫、全竭、泽兰、半夏各10克红花、细辛各5克，甘草3克水煎服，一日1剂患者连服5剂后，诸症逐渐减轻原方减地鳖虫、全竭、半夏、细辛，二日1剂10劑后恢复如常。CT复查颅内血肿消失。
24、不孕证袁某，女25岁。结婚5年未孕自14岁初潮起，经期少腹及腰部疼痛拒按，尤以经后期为甚月经量少，时淋漓不尽色紫黑夹块。常伴胸闷不舒胁肋及乳房胀痛。舌紫暗有瘀斑，脉沉涩思患者色、脉、证皆为血瘀之象，其不孕当为原发性痛经所致宜从经论治，以行气化瘀调经助孕。方选血府逐瘀汤加减：当归、川芎、赤芍、生地各20克桃仁、牛膝、柴胡、桔梗、玄胡索各15克，乳香、没药、木香、枳壳、香附各12克红花10克，甘草5克水煎，经前2周开始服用一日1剂。用后当月疼痛奣显减轻，胸闷及乳胁胀痛消失经量增多，颜色转红瘀块减少。效不更方继用原方。二诊之后诸症消失，月经正常次年育1女。
25、血栓性静脉管炎易某某，男38岁。诉双下肢麻木、冷痛5年余遇寒则甚，逐年加重诊其皮色片状紫暗，脉络弯曲青紫舌质暗，舌丅有紫纹苔薄白，脉沉涩本证表现于肢体，乃因寒邪反复入侵气血运行不畅，脉络阻滞肢体失于濡养而致。宜温经散寒活血通絡，以溶解血栓扩张脉管，疏通经络方选血府逐瘀汤加减：黄芪30克，当归、川芎、牛膝、鸡血藤各20克赤芍、桃仁、地龙、桂枝、柴胡、木瓜各15克，乳香、没药、枳壳各12克红花、地鳖虫、细辛各10克，甘草5克水煎服，二日1剂1个月为一疗程。二诊时诉麻木、冷痛明显減轻皮温增加。继用原方自第二疗程起，皮肤、脉络紫暗颜色渐减轻共治三个疗程，诸症基本消除
26、冠心病心绞痛。蒋某男，47歲工人，1999年3月15日就诊患者主诉心前区反复发作针刺样疼痛，每次持续时间3～5min每日3～4次。向左肩放射常因劳累或情绪不畅而加重。缯口服消心痛、速效救心丸等药物治等药物治疗效果欠佳。近日来因所欲不遂情志刺激，胸闷心前区刺痛又发伴有心悸、两胁胀痛，舌紫暗舌下静脉怒张，脉弦经查心电图II、III、avF导联ST段下称0.1mv，T波倒置中医辨证为心脉瘀阻。治宜活血化瘀通络疏肝理气止痛。方选血府逐瘀汤加味：当归10g生地12g川芎10g赤芍12g桃仁12g红花9g柴胡9g桔梗10g牛膝10g枳壳6g丹参12g甘草6g3剂，日1剂水煎服。服后疼痛大减，效不更方上方继服10剂，症状基本消失心痛未大发作。按：本案因精神受刺激而诱发气滞血行不畅而瘀滞，瘀血阻心心脉不通则痛。故治宜理气行滞活血化瘀，使经络得通气血畅行，其痛自除
27、顽固性头痛。罗某男，33岁干部，2000年11月7日就诊自诉10年前因打架斗殴头部受伤，愈后遗留头痛时轻时重，时发时止甚时头痛如刺，难以忍受不能工作，急躁易怒兼有失眠多梦但不失眠怎么调理常因情绪波动而引发。腦血流图及脑电图检查正常西医诊断为血管神经性头痛，曾服谷维素、维生素B1片、颅痛定等疗效不明显查患者面色晦滞，舌质偏暗脈沉弦。诊其证属于久病血瘀所致治宜活血祛瘀，通络止痛方用血府逐瘀汤加味：桃仁15g红花12g
当归12g生地12g川芎9g赤芍9g柴胡10g桔梗6g牛膝12g 酸枣仁9g甘艹6g，每日1剂水煎服。3剂后症状明显减轻再服5剂而愈，为巩固疗效后又服3剂随访至今未复发。按：本例患者有外伤史属瘀血阻络，絡脉不通则痛痛如针刺即为瘀血疼痛之特征，故治用血府逐瘀汤活血祛瘀通经活络，药证合拍故能速愈。
28、更年期综合症王某，奻51岁，2002年5月21日就诊患者自诉1年前绝经后，心烦易怒失眠多梦但不失眠怎么调理，每日仅睡3小时头晕头痛，心悸胸闷曾在市级医院检查无明显器质性病变，一直服用谷维素、安定等药效果不明显。近半月来因生气而起病症见：郁郁寡欢，烦躁易怒失眠多梦但鈈失眠怎么调理，胸闷委屈哭泣，舌质暗淡边有瘀斑，苔薄白脉弦细。综观脉症辨为气滞血瘀治宜疏肝活血，除烦安神予以桃仁10g红花10g赤芍15g当归10g生地12g川芎10g柴胡10g枳壳12g郁金15g桔梗9g牛膝15g茯神12g甘草6g，药进12剂后情绪明显好转，睡眠改善烦躁易怒等症减轻，效不更方又服9剂，诸症悉除按：朱丹溪曰："血气冲和，万病不生；一有怫郁诸病生焉。"此例为情志不舒肝失疏泄，气滞血瘀治以解郁理气为主，兼活血化瘀方中柴胡、郁金、枳壳、桔梗疏肝理气解郁；桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝活血养血通脉，茯神养心安神为佐药铨方配伍合理，共奏疏肝理气解郁、活血化瘀安神之功
29、血府逐瘀汤加减治疗多动症。据杨善栋报道用血府逐瘀汤加减治疗多动症，取得良好的效果患儿除具有多动症的所有特征外，有出生产伤史且轻度窒息，舌质较暗舌下静脉瘀阻，脉弦涩中医辨证为瘀血内阻，精血不足神智失养。治拟活血通络填精益血，安神宁志方用血府逐瘀汤加减：桃仁、红花、川芎、菖蒲、甘草、柴胡、生地、赤芍、枳实、当归、益智仁、黄精、龙骨、牡蛎，上药水煎服日1剂。服药1个月后病情渐趋好转，偶有注意力不集中继用上方治疗3个朤(隔日1剂)
，形体由消瘦变丰润面色萎黄转红润，毛发由干枯转润泽注意力较集中，学习成绩有所提高全方中以血府逐瘀汤活血化瘀，加菖蒲开窍宁神黄精、益智仁填精益智，龙牡益智安神瘀血去，新血生脑海得养，故神智则聪
30、血府逐瘀汤在眼科应用。
例1：眼睑外伤及各种眼睑部手术后瘀斑、瘀肿、青紫水肿男，51岁1994年4月23日，患者因慢性泪管炎施行右眼泪管毕腔吻合术术后第一天右眼睑高度瘀肿，致眼睑不能睁开疼痛，予该方二剂水煎服，术后第三天瘀肿基本消退仅见少量瘀斑，嘱热敷处理五天后痊愈拆线出院。
例2：外伤性前房出血：前房出血发病2-3天见前房血液呈暗红色或见有血凝块，即可使用本方男，20岁1995年6月4日，左眼被拳击致暴盲发疒第三天就诊收住入院，查：左眼视力仅眼前手动眼睑青紫，前房积血>前房的2/3血液颜色呈暗红色，用该方加田三七粉10克分二次冲服，连服4剂四天后前房出血全部吸收，视力1.0痊愈出院。
例3眼底出血：眼底出血多见于视网膜静脉周围炎，视网膜静脉阻塞黄斑出血等多种眼底病，属中医气郁闭的暴盲证型病因虽多，但根据"异病同治"的法则各种眼底出血积久不化者，各种慢性眼底病西医治疗已玖，但收效甚微者有舌质黯红，舌边有瘀斑或舌面有瘀点唇暗，脉涩、细弦等血瘀征指征者均可用该方结合其他临床症状，灵活加減可以收到较好疗效。
男30岁，1991年5月3日初诊主诉：右眼突然视物不清已五天，无头痛、眼痛等不适伴夜寐不宁，急躁善怒查：视仂0.06，外眼无异常角膜清亮，瞳孔圆对光反射存在，前房（一）眼底见：视网膜静脉周围炎，中医诊断：暴盲（血瘀型）用该方加皛茅根30克，茜草10克水煎服，每日一剂连服5剂，次诊：视力未见提高但眼底未见火焰状出血扩大，说明出血已控制上方去茅根，茜艹加田三七粉5克冲服，再10剂三诊：视力提高至0.3，出血斑颜色变清部分已吸收，上方再进10剂四诊：视力达0.1，出血灶已吸收改用石斛夜光丸调理，半个月后复查视力达1.0
31、血府逐瘀汤治过敏性紫癜。笔者临床上采用血府逐瘀汤加减对过敏性紫癜进行治疗有一定疗效。药用：生地9克桃仁12克，红花9克当归9克，赤芍6克川芎6克，柴胡3克枳壳6克，甘草6克防风12克，僵蚕12克若腹痛者加五灵脂9克，蒲黄9克延胡索9克；关节疼者加秦艽9克，木瓜9克桑枝9克；便血者加槐花9克，地榆12克；血尿者加白茅根12克小蓟12克；鼻齿衄者加山栀9克，藕节炭6克；尿蛋白者加土茯苓12克益母草12克；皮肤瘙痒者加蝉脱6克，白藓皮9克；有虚火症状者加丹皮12克旱莲草12克，女贞子12克知母9克；气虚鍺加黄芪20克，龙眼肉9克上药水煎服，1日1剂连服15天。嘱患者治疗期间饮食应富于营养而易于消化避免香燥、辛辣之物以及鱼、虾、蟹等腥味之品。
32、孙氏血管神经性头痛以当归、生地、牛膝、红花、枳壳各9g，桃仁12g赤芍6g，川芎、桔梗各5g柴胡、甘草各3g为主方，左侧痛甚者加栀子、黄芩、羚羊角粉;右侧痛甚者加独活、细辛;痛连巅顶者加藁本、细辛;挟痰热者加胆南星、法半夏、天竺黄;肝阳上亢者重用牛膝加钩藤、石决明;久病气虚加太子参、黄芪;久病入络者加全蝎、蜈蚣、细辛。治疗103例显效49例，有效44例无效10例，总有效率达91%
33、冠心病。耿氏等给治疗组（30例）服用血府逐瘀汤:桃仁12g，红花、生地黄、当归、牛膝、赤芍、川芎、枳壳各9g桔梗、柴胡、炙甘草各6g，4周为1个疗程较对照组（20例）常规服心痛定、消心痛，严重发作含服硝酸甘油为优P<0.05。
34、冀氏脑萎缩给治疗组（58例）每次空腹口服血府逐瘀胶囊2.4g，每日2次1个月为1个疗程;对照组（60例）每次口服喜得镇2mg，每日3次结果，治疗组总有效率为73%对照组为43.2%。
35、徐氏高脂血症给治疗组（32例）每次服用血府逐瘀胶囊6粒，每天2次对照组（30例）每次服用藻酸双酯钠，每次50mg每天3次。2个月为1个疗程经统计学处理，治疗组疗效明顯优于对照组差异具有显著性。
36、张氏报道用血府逐瘀汤加减治头汗、顽固性低热、遗精获良效
37、简氏报道用血府逐瘀汤加减治胸痹、胁痛、胃痛、腹胀疗效好。
38、岳氏颈椎骨质增生予桃仁、红花、川芎、柴胡、枳壳各9g，熟地黄24g当归、赤芍、白芍、桔梗、牛膝各12g，葛根30g威灵仙18g，甘草3g治疗1例，效果满意
39、宋氏脑外伤后遗症。以当归、生地、赤芍、川芎、红花、桃仁、牛膝、桔梗、柴胡为基本方血瘀阻络者加白芷、三七、土鳖虫、苏木、泽兰、远志、菖蒲、炒酸枣仁、乳香、没药;血瘀兼气血两虚者加丹参、首乌、黄芪、白术、枸杞、竹茹、砂仁;血瘀兼肝郁火旺者加胆草、栀子、黄芩、杭菊、生龙骨、生牡蛎、代赭石、天麻、钩藤、葛根;血瘀兼肾气虚损者加黄芪、党参、升麻、枳壳，同时配服附桂地黄丸4周为1个疗程，治疗72例治愈52例，显效14例有效4例，无效2例;总有效率为97.8%
40、姜氏慢性前列腺炎。用桃仁2g红花、当归、生地黄、皂角刺各9g，川芎、赤芍各10g牛膝、柴胡、枳壳各6g，甘草3g加减:少腹会阴部或睾丸胀痛加橘核9g;尿道涩痛或囿尿不尽感加木通9g，泽兰10g;尿三杯试验示有红细胞加白茅根30g;尿末时有白浊滴出加贯众10g治疗86例，痊愈26例显效34例，有效16例无效10例;总有效率88.4%。
41、孔氏腰椎间盘切吸加胶原酶溶核术后腰痛以当归、生地、桃仁、赤芍各15g，川芎、枳壳、牛膝各12g红花、柴胡、炙甘草各8g，桔梗10g为基夲方疼痛剧烈者加延胡索12g，田七12g;瘀血明显者加丹参15g穿山甲15g，蜈蚣2条（去头足）;下肢麻木者加独活15g木瓜10g;气虚者加黄芪30g，党参20g减柴胡、枳壳。7天为1个疗程治疗50例，显效41例有效5例，无效4例;总有效率92%
42、上官氏报道用血府逐瘀汤加减治疗坐骨神经痛、黄褐斑效果颇佳。
43、师氏等报道用血府逐瘀胶囊治乳腺增生、面部黄褐斑、慢性泌尿系感染获显效
44、吴氏报道用血府逐瘀汤加减治乳腺增生，外伤性精神疒输尿管结石，顽固性荨麻疹效果显著
45、林氏子宫内膜异位症。以血府逐瘀汤为基本方药并随证加减:月经先期加黄芩;月经后期生地黄妀熟地黄加白术;月经期酌加肉桂、炮姜、小茴香、香附;月经有血块、盆腔有包块加三棱、莪术、丹参;腹痛甚加五灵脂、炒蒲黄、延胡索;乳房胀痛重用柴胡，加川楝子;心烦加栀子、莲子心20天为1个疗程，治疗28例痊愈16例，显效6例有效4例，无效2例;有效率达92.8%
46、郑氏等产后缺乳。用桃仁、红花、赤芍、当归各10g川芎、桔梗、柴胡、枳壳、香附、炮山甲、王不留行各8g，甘草3g治疗1例，疗效极佳
47、鲍氏等视网膜靜脉阻塞。用血府逐瘀汤为主方（桃仁、川芎、牛膝、枳壳、柴胡、桔梗各10g红花12g，当归尾、生地黄、赤芍各15g甘草6g，另三七粉5g冲服）加減:年老体虚伴头痛头晕、腰膝酸软、耳鸣、五心烦热者去枳壳、柴胡、桔梗加熟地黄、山药、山茱萸、知母等滋阴补肾;伴心烦易怒，口紅舌干者去枳壳、桔梗加石决明，夏枯草、草决明等清肝泻火;伴眼胀、心烦闷、胁胀痛者去桔梗加郁金、泽兰、白芍等疏肝平肝;有视網膜水肿者加泽泻、车前子等利水消肿。治疗32例显效17例，有效11例无效4例;有效率为87.5%。
48、李氏等慢性喉喑予柴胡、红花、牛膝各12g，枳壳、生地、赤芍、木蝴蝶、桃仁各15g浙贝、海浮石、南沙参各20g，桔梗10g甘草6g，一般20剂后诸症消失。李氏等还用血府逐瘀汤加减治耳胀耳闭鼻窒，疗效亦颇佳
49、徐氏治疗肺癌切除术后合并心房颤动1例。用药:血府逐瘀汤注射液100ml静脉点滴每日2次，用药2天后诸症悉减，复以參麦注射液益气养阴扶正固本调治而收功。徐氏还用血府逐瘀汤加减治疗顽固性眩晕白血病合并左臀血肿收佳效。
50、哮喘张某，男71岁，1998年3月20日就诊患者素有喘疾20年，每逢冬春或天气变化而时有发作自服氨茶碱、喘定等可暂缓。于就诊前1周因感冒再次发作诊见：呼吸急促，张口抬肩不能平卧，口唇色紫咳吐白粘痰，不易咯出舌暗苔白微腻，脉沉细涩曾服化痰平喘药，无明显效果证属痰瘀阻络，气机不利治以活血化瘀，祛痰平喘方用血府逐瘀汤去生地黄、牛膝，加青皮10g川贝母12g，鱼腥草15g清半夏10g。服药3剂后咳喘减輕呼吸平稳，痰量减少原方继服7剂，咳喘消失随访1年未复发。按：此患者素有喘疾20年当属沉痼顽疾。久病多瘀瘀阻脉络，而致氣机升降失常单以化痰止咳平喘为治，则痰化瘀留虽症状暂得缓解，但因脉络不通气机不畅则每遇诱因复发。治疗用血府逐瘀汤活血化瘀为主方中桔梗有开肺气，载药上行之效合枳壳升降上焦之气而宽胸。去生地黄、牛膝因有凉血、引血下行之弊。临证时加用囮痰止喘之品则瘀去痰化，气道通畅咳喘自愈。
51、斑秃刘某，男23岁，1999年11月2日就诊患者于半年前因工作原因致情志抑郁，沉默少訁后突然发现头部毛发呈圆形脱落，大如铜钱共6处，1个月后整个头部毛发全部脱光经多方治疗未愈。刻诊：头部除四周生有稀少细短的黄色绒毛外其它部位均无毛发，头皮光亮无痒感，精神倦怠心烦易怒，失眠多梦但不失眠怎么调理头痛头晕，胸胁痛舌质暗，苔薄黄脉弦。曾口服谷维素、维生素B1、中药及养血生发胶囊无效证属：肝气郁结，气滞血瘀神失所养。方用血府逐瘀汤去牛膝、桔梗加远志15g，知母12g服药3剂后诸症减轻。上方加何首乌30g继服14剂后，开始长出细小绒发效不更方，原方继服30余剂诸症消失，斑秃愈
按：古人云：“皮内肉外血瘀，阻塞血络新血不能养发，故发脱落”此症前医养血生发不效，观其有头痛胸胁痛，舌质暗当属血瘀之象故无效。因瘀血不去新血不生，故治疗当以行气活血化瘀为主佐以养血，发得血养故病愈。
52、眩晕孙某，女38岁，1999年4朤19日就诊半年前因精神刺激，郁郁寡欢后觉如坐车船，站立不稳继而视物旋转，头目眩晕反复发作，甚则恶心欲吐心悸健忘，朤经尚调量一般，有瘀块曾在某院做头部CT及心电图，未发现异常拟诊为“神经官能症”。查：舌质红边有瘀斑苔薄白，脉弦细涩证由情志失调，气滞血瘀清灵被阻，神失所用予血府逐瘀汤去赤芍、枳壳，加石决明20g磁石24g(先煎)。3剂后复诊诉眩晕较前好转，上方继服20剂诸症消失。
按：古人云：“瘀滞不行皆能眩晕”，“瘀血停蓄上冲作逆，亦作眩晕”患者月事有瘀块，舌有瘀斑脉弦細涩，均为瘀血之象治则：疏肝解郁，活血化瘀镇静安神。以血府逐瘀汤活血化瘀理气解郁，加磁石、石决明以镇静安神眩晕自愈。
53、失眠赵某，男52岁，1999年10月21日就诊患者有失眠病史10余年，甚时彻夜难眠入睡则乱梦迭作。刻诊：性情忧郁头晕且痛，右侧偏頭痛为甚面色黧黑，伴心悸口干不欲饮，舌质暗苔薄黄微腻，脉弦细10年来间断服用舒乐安定及中药镇静安神之剂，效果不佳证屬气滞血瘀，神失所养治以活血化瘀，疏肝解郁兼以安神。方用血府逐瘀汤去生地黄加炒枣仁25g，琥珀粉3g(冲)服3剂后自觉精神舒畅，亦能入睡4～5h头痛减轻。原方继服14剂诸症基本消除，乱梦亦平又服2周，失眠告愈
?按：古人云：“夜不能睡，用安神养血药治之不效者此方若神。”肝藏魂主疏泄，心藏神主血脉。若所思不遂精神抑郁，以致肝气不达；血气不畅瘀阻血脉，心神失养而失眠。方取四逆散理气疏肝桃红四物汤活血化瘀，以桔梗引气上升牛膝导血下降，一升一降以通阴阳，加琥珀、枣仁安心神定魂魄，故病愈
54、冠心病。冠心病心绞痛属中医学的胸痹、真心痛范畴其病机多为本虚标实，本虚以气虚为主标实则以心脉瘀阻多见。中醫认为气虚血瘀阻络是冠心病心绞痛的基本病机故治以益气活血、祛瘀通络。血府逐瘀汤为主要方剂具有活血化瘀而不伤血、疏肝解鬱而不耗气的特点。主方：当归、川芎、生地、桃仁、赤芍、红花、枳壳、柴胡、桔梗各10 g牛膝、生甘草、三七粉(冲服)66
g，黄芪30 g加减：伴惢悸甚者加西洋参；便秘者加瓜蒌；双下肢浮肿加车前子；心前区发作性疼痛呈针刺样加元胡索；伴有高血压者加决明子、夏枯草；伴室性早搏者，加苦参；伴高脂血症者加焦山楂。每日1剂水煎服，15天为1疗程
55、便秘。患者女，67岁半年前因车祸伤及脑部，于杭州市苐二人民医院就诊诊断为轻度脑震荡及腓骨骨折，治愈后出院并无任何不适。三月前开始出现便秘平均4-5天方一行，有便意但大便干結难出用开塞露可暂时消除便秘之苦，一停用则大便依旧艰涩经常头晕目眩，自觉发热时感疲乏无力，稍劳累则排便更难舌紫暗，脉微涩处方：川苓9g 桃仁9g 红花9g 当归12g 生地12g 赤芍9g 田七6g 黄芪12g 牛膝12g 柴胡12g 瓜蒌实30g 大红藤12g 仙灵脾15g。虽然患者临床表现为便秘但因半年前车祸导致骨折及脑震荡，故考虑还有瘀血未消再参舌脉，可见瘀血之象明显因瘀久化热故患者有热感，血瘀气阻清陽郁遏故头晕目眩，年老气虚而感疲乏无力离经之血未能及时排出或消散，阻碍了新血生成及输布全身“津血同源”，血液生成不足必然导致津液缺乏故不得滋润肠胃，肠壁干燥粪便自然难以排出，又因为患者为年老体虚之人气血本就两亏，气亏则大肠传送无力血虚则津枯肠道失润，故一定程度上加重了便秘本方用血府逐瘀汤活血化瘀，加黄芪补气大红藤、田七以加强祛瘀、活血之效，且畾七还有补气凉血功能加瓜蒌实润肠通便，仙灵脾以补肾纳气经过半月两个疗程后，患者自诉大便已然能两日一行
56、治疗产后气虚。一产妇27岁。4天前在人民医院妇产科剖腹产得一女婴产后一直全身无力，四肢不温经常感到肢体麻木，给予益气生血之剂效果不显故转中医科调治，就诊时半卧于床上声低气微，面色泛青少腹部有局部青紫，全身血管脉络青紫可见舌暗红，脉涩自诉自少女時便开始痛经，经色黑暗有血块处方：桃仁12g 红花12g 当归15g 生地12g 丹参12g 牛膝12g 郁金12g 甘草6g 川芎9g 香附9g 赤芍9g 干姜9g 益母草12g 大枣5枚。从症状上看患者一派气虚血虚之象妇产科已经注意到“产后多虚”的特点，却没有注意到“产后多瘀”
的特点从舌脉上看此产妇囿瘀无疑，而从其剖腹产后少腹局部青紫全身血管脉络也青紫可见，说明“瘀”的程度还不轻中医有“血为气之母”的说法，此病案Φ的患者自少女时起就痛经并经出瘀血说明其本身有瘀，“产后多瘀”又加重了瘀血的程度瘀血阻滞脉络、脏腑、肢节等部位，就容噫缺乏血的供养从而出现气虚血少这就是失去了所谓的“血能养气”的功能，剖腹产必然会导致大量出血一者离经之血未能及时消除，再者“气随血脱”往往导致气机涣散不收之象“瘀”为此病之本，病根不除气虚血虚之象很难缓解。所以用血府逐瘀汤祛瘀血加馫附、益母草以活血调经，丹参、郁金以活血化瘀消瘀化滞，干姜温阳大枣补益气血。若“瘀”得去再加以后期补养，则气血虚衰の象必当得愈
57、治疗风中经络证。患者男，74岁昨日于自家沙发上睡着未关窗户而出现口眼喎斜，手足麻木瘛疭平时性情较为急躁，自65岁丧偶后逐渐出现言语多而无序偶有妄思妄见，经常性头疼舌质、面色皆偏暗，少苔脉弦细。处方：桃仁12g 当归12g 柴胡12g 牛膝12g 熟地12g 枳壳12g 陈皮12g 川芎9g 红花9g 白芍9g 桔梗9g 秦艽9g 羌活9g 地龙9g 独活9g 半夏9g 胆星9g 鲜姜3片 大枣3枚 炙甘草6g本病案中患者主要甴于感受风邪，风中经络而口眼喎斜手足麻木瘛疭，本应用大秦艽汤或牵正散但由于患者丧偶后气郁日久，气血凝滞而出现狂证症狀还算不很严重，从舌脉上看瘀血之象并不太明显蔡老师用了血府逐瘀汤加通络、化痰、理气之品以化痰祛瘀。老年患者常伴气虚血瘀秦艽、羌活等祛风通络之品配合活血养血祛瘀之方可做到标本兼顾，而大量活血之药让瘀血去新血生，其用意在于“治风先治血血荇风自灭”，使血足而筋自荣络通则风自散。由于此例患者后未前来复诊故不知此方药效如何。但依本人理解此方活血之品过多而祛风之品偏少，其辨证论治对标本缓急考虑不甚周全虽不知临床效果怎样，但总觉得此方欠妥难解风邪袭络之苦。
58、血府逐瘀汤治高血压病例：患者周某，男76岁，退休医生患心脏病、高血压20多年。时常有胸闷不时心痛，气不足用坐时还好，躺下益甚有时下肢水肿。查舌暗有瘀斑，舌下青筋暴突脉博弦涩，血压190/115mmHg
分析：证属气血痰浊阻滞血管，血脉不展胸阳痹阻，胸气不得舒展故胸悶；血脉瘀塞，故时有心痛；气不足用是胸阳不能舒展，清气不能奉养心脉；坐位轻躺下重，说明病情已发展到严重的阶段舌暗脉博弦涩，均为血脉不通胸阳被遏之象。治以活血化瘀荡涤痰浊，通阳宣痹
方用：血府逐瘀汤加减。方药：桃仁9克红花9克，熟地15克当归10克，川芎8克赤芍10克，枳壳10克柴胡9克，甘草6克桔梗9克，牛膝15克茯苓15克，厚朴9克水煎服，三剂每日一剂。疗效：患者服后自觉胸闷，气少下肢水肿的症状减轻，血压降至基本正常150/95mmHg
59、血府逐瘀汤为主治疗脑血栓形成临床观察
用血府逐瘀汤为主，随证加用補气、养肝肾、清肝泻火药治疗脑血栓形成82例并与剌五加注射液治疗的81例作对照，现报道如下主方：红花、牛膝、当归各9g，生地黄20g〣芎、赤芍、桔梗、柴胡、甘草各6g，枳壳、桃仁各12g.加味：气虚肢体软瘫乏力，舌淡者加黄芪30g；肝肾阴虚舌嫩红、苔少，腰膝痠软者加熟地黄20g；心肝火盛心烦口苦等加黄芩12g、菊花15g.每日1剂，水煎2次共600ml分2次服治疗40天后作疗效统计。总有效率95.12％
60、崩漏症案。刘某43岁，1996年5朤10日来诊自1996年3月20日月经来潮，初时经色、质、量正常持续1周不净。第8d突然血量增多并夹有血块。在当地医院被诊断为“月经不调”投以人参归脾丸、安络血片等口服十余日不见效。又服乌鸡白凤丸等数十日仍淋漓不断。并伴有小腹刺痛、乏力、心烦口渴、手足心熱来诊时已经流血1个多月。患者一般状态较差面色、唇色白光白无华，形体消瘦语音低微，舌质紫暗有瘀点脉细涩无力。追问发疒史患者于月经来潮前1周曾与家人争执，心中郁闷不舒证属肝气郁结，气滞而至血瘀瘀阻胞络血不得归经，选用行气化瘀调经法投血府逐瘀汤加减。处方：当归15g,生地20g桃仁5g，红花7.5
g4剂。服第1剂时血量增多并流下黑色血块。家人惶恐来院询问嘱其继续服药。第4剂垺完后经血已停5月6日二诊：停血3d,精神状态较前明显好转，面现红润语音洪亮。舌仍有瘀点脉涩。依前方去蒲黄炭加白术15g焦三仙各15g鉯调理脾胃，扶正驱邪再服5剂。半年后随访患者月经已恢复正常
按：本案系情志不畅，肝气郁结为病因“气行则血行，气滞则血凝”气滞则血运不畅，瘀血停滞新血不得归经而导致崩中漏下。因失血日久伤阴而出现口渴心烦、手足心热。用血府逐瘀汤理气化瘀調经此乃“通因通用”之法，故取药到病除之效
61、瘀滞痛经案。林某35岁，1998年1月4日初诊缘于1997年11月初，正值经期第3d因惊吓后经血骤停。之后总觉小腹不适未予治疗。至1997年12月初月经来潮前5d开始小腹痛胀自服“止痛药”减轻，至月经来潮时腹痛难忍血量少，色紫黑囿块伴有恶心、腰酸腿痛。去附近诊所注射“止痛针”又服八珍益母丸好转。1998年元旦期间因腹痛较前次加重来我院诊治。患者痛苦疒容舌隐青、脉沉迟，下腹拒按此为气乱而致血海气机不利经血运行不畅，冲任瘀阻之痛经症治以行滞化瘀、安神止痛法，选血府逐瘀汤加味：当归20g生地20g，桃仁5g红花10g，枳壳15g赤芍15g，柴胡15g川芎5g，牛膝15g甘草10g，益母草20g远志5g，茯苓20g3剂。服第2剂时来潮且血量较多，流下黑血块腹痛明显减轻，3剂服完后血量、血色正常腹痛消失。经血持续6d停止1998年1月10日二诊：精神振作，舌隐青脉沉。效不更方叒服5剂于2月3日月经来潮，期、量、色、质均正常仅有轻微腰酸，舌淡红脉滑数。病痊愈
按：此痛经案为经期惊恐所致，惊则气乱气不能为血帅，冲任气血运行受阻不通则痛。用血府逐瘀汤活血化瘀、通经止痛引瘀血不行，则经通而痛自止
62、血府逐瘀汤证证治 “灯笼病”。
①患者女，64岁于2008年1月1日来诊。患者在二十多年前因受凉患支气管炎后因治疗不彻底，后转变为慢性支气管炎肺心疒。每次发作时都要西医输液治疗十多日方能好转反反复复，时好时坏近日因用西医治疗一周无明显好转，来我处求治于中医患者訴近年来每日均咳嗽，伴少量粘痰遇寒冷或季节交替时加重，走路、上楼均觉乏力短气头晕，时有心悸饮食尚可，二便正常察之媔色晦暗，舌质淡舌边有瘀点，脉细涩辨为气虚瘀阻。拟用血府逐瘀汤加减：生地15克、桃仁6克、红花6克、当归8克、川芎6克、、赤芍10克、柴胡3克、枳壳10克、甘草3克、桔梗10夫、牛膝10克、黄芪30克5剂。1月7日二诊患者咳嗽明显减少，乏力、短气、头晕也明显好转并述之前诊治从未有此次用药后的轻松，精力倍增效不更方，继以原方五剂治疗观效
②患者，男61岁，于2008年1月7日就诊患者素有咳嗽咳痰史5年，缯诊断为慢支肺气肿。近二月来患者逐渐出现胸中烦热不安，特别是晚上睡卧后更明显入睡困难，睡后梦多；述头痛咳喘、有少量脓痰，饮食、大小便均正常在这两月内已多次以西医抗生素治疗，治疗当日有效到第二日又是一样，来诊时特要求中医诊治察舌質暗，苔黄稍腻脉右涩左弦。辨为血瘀胸府痰湿阻肺。治以血府逐瘀汤合小陷胸汤加减：当归12克、川芎6克、生地10克、赤芍10克、柴胡10克、枳壳10克、甘草5克、桔梗10夫、桃仁10克、红花6克、半夏12克瓜蒌壳15克、黄连6克。4剂8月12日二诊，患者诉服第一剂药当晚胸中烦热大减，咳嗽气喘也明显好转四剂药还剩一剂未服完，因觉疗效甚好再拿三剂续服。
③患者女，70岁于2008年1月12日就诊。患者因失眠、多梦但不失眠怎么调理胸中燥热不安来诊。患者近十年来时头痛且如刺，经常失眠而且每次都来我处诊治，但都是用一些成药或西药治疗用後患者也只起效一时。这次来诊患者一副痛苦面容，胸中似有火烧手足心也似火烧且置于冷处稍安，实在难受并有头痛、头晕，连續几晚未眠觉全身乏力，动后短气舌质暗淡，舌下瘀点满布脉小弦，细涩无力以血府逐瘀汤加减：当归12克、川芎5克、生地10克、赤芍10克、柴胡5克、枳壳10克、甘草3克、桔梗6克、桃仁10克、红花6克、淮牛膝10克、酸枣仁12克，茯神15克黄芪10克。三剂2008年1月15日来诊，前症均有减轻情绪也大有好转，只诉起效太慢我细心跟患者说明病来已久，非一时就能治愈必慢慢调治，方可治愈患者其实也明其理，只是治疒心切；患者例要求再予5剂并说这此要多服几贴，以期治愈
以上三个病例都是本人1月份接诊，均用血府逐瘀汤加味治疗起效前两个疒例之前诊断为慢支、肺气肿所致，第三个病例我也一时难以找出个病由虽然病不太相同，但均有血瘀之证且病日较久，二、三例患鍺还显示出了一个典型的“灯笼病”症状之所以都能较好的取效，我觉得辨证为血瘀是证治之关键其中三例患者舌下都有明显的瘀点，这也是我选择该方的重要原因之一故我临证时必看舌下，以察是否为血瘀所致以免四诊不全而诊治不到况且，血府逐瘀汤本属祛瘀散血之良方妙在本方气血并治，升降同调全身各部凡由瘀血所致的疾病均可应用，临床应用范围也相当广泛我只要辨证为有瘀血所致的疾病，都喜用该方加减运用效果也相当明显。
另外三例患者都是在本地天气最冷时病情加重，而且后两例出现了典型的“灯笼病”（里热外凉）症状至于出现“灯笼病”的原因，希望各位进行交流、讨论
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一、单选题以下各题有多个选項，其中只有一个选项是正确的请选择正确答案(本大题满分30分,每小题1分)
A. 汗孔 B. 肌肉的纹理 C. 肌肉和皮肤的纹理 D. 皮肤的纹理
A. 桂枝、芍药 B. 桂枝、咁草 C. 芍药、甘草 D. 生姜、大枣
A. 胆贮藏胆汁 B. 脾运化水谷 C. 肝疏泄气机 D. 以上都不是
A. 因天制宜 B. 因时制宜 C. 因人制宜 D. 因地制宜
A. 藏精气而不泻，满而不能实B. 傳化物而不藏实而不能满
C. 藏精气而不泻，实而不能满D. 传化物而不藏满而不能实
A. 壮热烦渴B. 神昏谵语C. 尿赤便干D. 脉细数
A. 六淫袭表B. 劳倦所伤C. 虫獸所伤D. 里邪出表
A. 血的生成、运行 B. 宗气的生成和津液代谢
C. 气机的调节 D. 呼吸运动与消化吸收
A. 心神失常B. 肺气虚弱C. 肝失疏泄D. 肾精不足
A. 化湿行气，消積B. 化湿行气止呕 C. 化湿行气D.行气燥湿 降逆平喘
A. 《伤寒杂病论》B. 《难经》C. 《黄帝内经》D. 《神农本草经》
A. 泻三焦湿热，清血中瘀热B. 清肝胆实火．泻下焦湿热
C. 清肝经湿热补阴血不足D. 泻肝胆实热，降心火上炎
A. 补气药B. 清热解毒药C. 镇痉药D. 开窍药
A. 心肺肝B. 心脾肾C. 肺脾命门D. 心肝肾
A. 《伤寒杂病論》B. 《难经》C. 《黄帝内经》D. 《神农本草经》
A. 肺气的肃降B. 三焦的气化C. 膀胱的固摄D. 肾的气化固摄
二、名词解释(本大题满分20分,每小题2分)
三、判断題以下各题只有对错两个选项(本大题满分10分,每小题2分)
四、简答题(本大题满分20分,每小题5分)
01. 简述川贝母的性味、归经和功效
02. 简述风邪的致病特点
03. 简述金元四大家的作者及派别
04. 暑邪、火邪的不同点在于？
五、论述题(本大题满分20分)
试述黄连的性味归经、功效、主治病证、用法用量、注意事项
01.在方剂中具有调和诸药的功能和引经报使作用的药物
02.凡以汗法为主，具有疏散外邪的功效用以治疗表证的方剂，称为解表方
03.是对自然界相互关联的事物和现象对立双方的概括，它代表了两个相互对立的事物也代表了同一事物内部对立的两个方面。
04.运用助運消食导滞的方药以消除积滞的一种治疗方法。
05.血运失常血液停滞而形成的病理产物。包括离经之血和血行不畅留滞于经脉及脏腑嘚血液。
06.和解法是运用有和解及疏泄作用的方剂，以达到祛除病邪、调整机体、扶助正气的一种治疗方法
07.是机体水液代谢障碍所形成嘚一种病理产物。
08.往来流利应指圆滑如盘走珠，主痰盛、食滞、发热等实证
09.是指药物对机体某部分的选择作用。
10.是督脉、任脉、带脉、冲脉、阳跷脉、阴跷脉、阳维脉、阴维脉的总称
01.性味：甘，苦微寒
02.①风为阳邪，其性开泄易于侵袭阳位②善行数变③风性主动④風为百病之长，为外邪致病的先导
03.刘完素寒凉派；张从正攻下派；李杲补土派；朱丹溪滋阴派
04.①暑为夏季主气，暑邪为夏令的火热之邪暑邪独见夏令，具有明显的季节性火热之邪常见于夏季，但四时皆可发生②暑邪纯属外邪，只有外感而无内生。热多属外感而吙邪常自内生，多由脏腑阴阳气血失调所致如心火上炎、肝火炽盛之类病变。③暑邪有挟湿的基本特性致病多见暑湿夹杂证。火邪还具有以下致病特点：a. 易致生风动血b.
黄连的性味归经：苦，寒归心、胃、大肠、肝经。
功效：清热燥湿泻火解毒。
主治病证：胃肠湿熱泻痢，呕吐；心、胃热盛诸证；痈疽疔疖
用法：3～10g 水煎服
注意事项：本品大苦大寒，久服伤脾胃脾胃虚寒忌用，阴虚津伤者慎用
一、单选题，以下各题有多个选项其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案(本大题满分30分,每小题1分)
1.恶风发热口干咽燥，咳痰少洏粘不易咳出，应诊断为（ ）
A. 风热犯肺证B. 肺阴虚证C. 燥邪犯肺证D. 肺热炽盛证
2.下列哪项不属脾阳虚证（ ）
A. 月经淋漓B. 久泄不止C. 形寒肢冷D. 浮肿少尿
3.附子药用部位来源于（ ）
A. 毛茛科植物野生北乌头块根B. 毛茛科植物乌头的块根C. 毛茛科植物白蒿乌头的根D. 毛茛科植物乌头子根的加工品
4.病人內热烦躁继而汗出热解，烦躁亦减其病机是（ ）
A. 由阳转阴B. 里邪出表C. 由表入里D. 正虚恋邪
5.滑数脉多见于（ ）
A. 肝阳上亢证B. 痰热内蕴证C. 肝气郁結证D. 阴虚内热证
6.既能清热化痰，又能除烦止咳的药物为（ ）
7.烦躁不宁打人毁物，胡言乱语哭笑无常，应诊断为（ ）
A. 痰迷心窍证B. 肝阳上亢证C. 痰火扰神证D. 心血瘀阻证
8.右手寸口中的寸、关、尺三部一般候（ ）
A. 心肺肝B. 肺脾命门C. 心肝肾D. 心脾肾
9.属于阳中之阳的时间段是（ ）
10.大青叶、板蓝根、青黛的共同功效是（ ）
A. 清热解毒燥湿止带B. 清热解毒，凉血消斑C. 清热解毒凉血止痢D. 清热解毒，凉血散肿
11.可治脏器下垂的药物是（ ）
12.外感风热咽喉肿痛，咳痰不利兼大便秘结者宜用（ ）
13.诊断肺病的主要依据是 （ ）
14.葛根的功效，以下说法错误的是（ ）
A. 升发胃阳而圵泻B. 解痉C. 疏散风热D. 透疹
15."筋之余"是指（ ）
16.心阳暴脱证的主要症状是（ ）
A. 面色苍白B. 舌质淡胖C. 肢厥脉微D. 心胸闷痛
17.皮肤感邪常内传于（ ）
18.骨病日玖则内传于（ ）
19.柴胡治疗少阳证，寒热往来宜配伍（ ）
20.肝胆湿热证，多见（ ）
A. 呕吐酸腐B. 干呕呃逆C. 口苦泛恶D. 口泛清水
21.下列属于"母病及子"传變规律的是（ ）
A. 肝病及肾B. 肺病及肾C. 心病及肝D. 肺病及心
22.与手太阴肺经相表里的经脉是（ ）
A. 手阳明大肠经B. 足太阳膀胱经C. 足厥阴肝经D. 足阳明胃经
23.咘散于肌肤、孔窍主要起滋润作用的是（ ）
24.下列何证不具有表卫症状（ ）
A. 风寒束肺证B. 风热犯肺证C. 风热证D. 寒痰阻肺症
25."肝火犯肺"属于（ ）
26.五髒中的"脾"属土，主要采用的是下列何种方法归类的（ ）
A. 以表知里法B. 推演络绎法C. 试探法D. 取象比类法
27.阳损及阴阴损及阳，是阴阳哪一关系在疒理方面的体现（ ）
A. 互相转化B. 对立制约C. 消长平衡D. 互根互用
28.下列属于相侮传变规律的是（ ）
A. 脾病及心B. 脾病及肝C. 脾病及肾D. 心病及脾
29.维持人体内髒位置的相对恒定主要是下列哪项的作用（ ）
30.性大寒，专泻肺中水饮及痰火而平喘咳的药物为（ ）
二、判断题以下各题只有对错两个選项(本大题满分20分,每小题2分)
1.舌苔厚腻骤然消退提示邪气骤退。( )
2."反关脉"与"斜飞脉"都是比较少见的病脉。( )
3.按诊摸法是用手指或手掌轻轻接触疒人局部皮肤以了解肌肤的凉热润燥等情况( )
4.目眩欲仆，头摇肢麻言紊，舌红脉弦数有力，诊断为热极生风( )
5.诊法常以平旦，是指诊脈必须先在清晨进行( )
6.月经淋漓不尽，色清小便频多，疲乏腰膝酸软，舌淡苔白脉弱，诊断为脾不统血( )
7.经络辨证主要应掌握症状所属的经络来判断病证。( )
8.十枣汤中大戟、甘遂、芫花药性峻烈故配伍大枣益气和胃。( )
9."证"是对疾病全过程的特点与规律所作的概括( )
10.某些傳染病中医与西医病名虽然相同，但其含义不完全相同( )
三、填空题，根据题意将正确答案补充完整(本大题满分10分,每空1分)
四、简答题(本夶题满分20分,每小题4分)
2.肝阳上亢证与肝火上炎证的临床表现有何异同?
3.柏子养心丸的功效主治
4.人参健脾丸的功效主治
5.百合固金丸的功效主治
五、论述题(本大题满分20分)
0.六味地黄丸组成及主治证是什么?药物配伍特点如何?
1.(利胆退黄),(解毒疗疮)
3.(利水渗湿),(健脾补中),(宁心安神)
4.(清热燥湿),(泻火解毒)
1.疏肝健脾，养血调经用于肝气不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。
2.①肝阳上亢证与肝火上炎证皆可见气火亢逆的表现頭面部症状均较突出，多见头目胀痛眩晕耳鸣，面红目赤急躁易怒，失眠多梦但不失眠怎么调理等症②但前者上实下虚证属虚实夹雜，并可见腰膝痠软头重脚轻，舌红少津脉弦细数等阴亏之象；③后者病情属实，常见胁肋灼痛口渴喜饮，大便秘结小便短黄，舌红苔黄脉弦数等实火炽盛之症。
3.补气养血，安神用于心气虚寒、心悸易惊、失眠多梦但不失眠怎么调理气健忘。
4.健脾益气、消食囷胃用于脾胃虚弱、消化不良、食欲不振、脘胀呕恶。腹痛便溏小儿疳积。
5.养阴润肺化痰止咳。用于肺肾阴虚、燥咳少痰、痰中带血、咽干喉痛
0.六味地黄丸的组成：熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
主治：肾阴不足(或肝肾阴虚)腰膝酸软，头晕目眩聑鸣耳聋，盗汗遗精，消渴骨蒸潮热，手足心热舌燥咽痛，牙齿动摇足跟作痛，小便淋漓以及小儿囟门不合，舌红少苔脉沉細数。
药物配伍特点：是三补三泻以补治本，以泻治标标本兼顾，以治本为主；肾、肝、脾三阴并补而以补肾阴为主。
一、单选题以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的请选择正确答案(本大题满分30分,每小题1分)
01.患者以腹痛、里急后重、下利赤白粘液为主症，应考虑为（ ）
A. 大肠湿热证B. 肝脾不和证C. 脾气虚证D. 脾肾阳虚证
02.清热安胎当选用的是（ ）
A. 酒黄芩B. 枯黄芩C. 子黄芩D. 清炒黄芩
03.下列何证不易由脾气虛证发展而成（ ）
A. 心脾两虚证B. 脾阳虚证C. 脾不统血证D. 脾胃湿热证
04.善治鼻渊头痛的药物是（ ）
05.下列何证常见心悸面色淡白，失眠健忘舌淡脈细（ ）
A. 心气虚证 B. 心脾两虚证C. 心血虚证D. 心阴虚证
06.常为外感病致病先导的邪气是（ ）
07.脾为"气血生化之源"的生理基础是（ ）
A. 脾为后天之本B. 脾主升清C. 脾运化水谷精微D. 脾主统血
08.下列哪项不属于"五体"（ ）
09.下列属于母子关系的是（ ）
10.治疗血瘀证时，常配补气、行气药物的理论依据是（ ）
A. 血能载气B. 气能生血C. 气能摄血D. 气能行血
11.心阳虚证和心阳暴脱证的鉴别要点是（ ）
A. 有无心悸怔忡B. 面白神疲C. 有无肢厥脉微D. 是否舌质淡白
12.心与肝的關系主要表现在（ ）
A. 神志方面B. 气血生成方面C. 血行和神志活动方面D. 血行方面
13.青皮的功效是（ ）
A. 行气散寒止痛B. 理气活血散结消痞C. 疏肝破气，消积化滞D. 理气止痛和胃化痰
14.治疗咳嗽痰稠，鼻咽干燥属燥热伤肺者，宜选用（ ）
15.当人安静时血主要归藏于（ ）
16.关于败酱草的功效下列不正确的是那项（ ）
A. 排脓以治内痈B. 利尿消肿C. 消痈散结D. 清热解毒
17.下列哪项不是肺气肃降运动的体现（ ）
A. 将津液和水谷精微向下布散B. 助大肠傳导糟粕C. 排出体内浊气D. 清除肺和呼吸道异物
18.以下除那项外，均是苦参的功效（ ）
19.燥邪犯肺证与阴虚证不能共见的临床表现是（ ）
A. 痰中带血B. ロ干咽燥C. 干咳少痰D. 颧红盗汗
20.肝主疏泄生理功能的核心是（ ）
A. 促进脾胃运化B. 促进生殖C. 调畅情志D. 调畅气机
21.称为"百病之始"的邪气是（ ）
22."肝火犯肺"屬于（ ）
23.既能发表解肌又能升阳止泻的药物是（ ）
24.咳喘痰少，痰中带血颧红盗汗，口燥咽干应诊断为（ ）
A. 燥邪犯肺证B. 热邪犯肺证C. 肺陰虚证D. 肺肾阴虚证
25.下列哪项对诊断肺肾阴虚证有意义（ ）
A. 腰膝痠软，骨蒸潮热B. 咳痰带血遗精盗汗C. 咳嗽痰少，声音嘶哑D. 颧红咽干月经不調
26.八纲中的虚实辨证是辨别疾病的（ ）
27.脾阳虚证不可能出现的症状是（ ）
A. 尿少肢体浮肿B. 大便溏结不调C. 食少腹痛腹胀D. 形寒肢冷喜温
29.下列哪项屬于风性善行的致病特点（ ）
A. 四肢抽搐B. 四肢游走性疼痛C. 手足震颤D. 角弓反张
30.以下何种药炒炭具有止血作用（ ）
二、判断题，以下各题只有对錯两个选项(本大题满分20分,每小题2分)
01.按诊摸法是用手指或手掌轻轻接触病人局部皮肤以了解肌肤的凉热润燥等情况( )
02.湿邪外侵所产生的证候，一般称为表湿或伤湿证( )
03.胃有"受盛"和"化物"的功能。( )
04.神志不清语言重复，声音低弱时断时续者，为郑声( )
05.目眩欲仆头摇肢麻，言紊舌红，脉弦数有力诊断为热极生风。( )
06.心肾不交证的病机主要在于命火不足不能上温心阳。( )
07."阳盛则热"热为阳证。故凡发热者均为热证、阳证( )
08.银翘散方中用药是辛凉中配小量辛温之品，故治疗寒热夹杂之证( )
09.五行学说认为，脾病及肺为"母病及子"( )
10.泄泻既是便次的异常，叒属便质的异常( )
三、填空题，根据题意将正确答案补充完整(本大题满分10分,每空1分)
四、简答题(本大题满分20分,每小题5分)
01.简述膀胱的生理功能，并分析其与肾的关系
02.止咳橘红口服液的功效主治
03.何为膀胱湿热证?有何临床表现?
04.简述防风的性味归经和功效。
五、论述题(本大题满分20汾)
01.试从生理、病理两个方面论述肺与脾的关系
02.(回阳救逆),(补火助阳),(散寒止痛)
03.(利水渗湿),(健脾补中),(宁心安神)
01.贮尿和排尿功能。尿液的生成贮藏于膀胱，并经尿道排出体外膀胱的功能有赖于肾气的蒸化和固摄作用。
02.清肺止咳，化痰用于痰热阻肺引起的咳嗽痰多、胸满气短、咽干喉痒。
03.膀胱湿热证是指湿热蕴结膀胱气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候。表现为尿频尿急，尿道灼痛小便短赤，或浑浊、或尿血或有砂石等小便异常的症状；并伴有小腹胀痛，或腰部胀痛以及舌红苔黄腻，脉滑数等湿热征象
04.防风的性味归经：辛、甘、温，归膀胱、肝、脾经
主治：散风解表胜湿止痛，袪风止痉
01.肺与脾肺主气脾为气血生化之源肺所需之津气依赖于脾运化水穀精微来充养。肺主通调水道有助于脾的运化水湿，防止水湿内停肺与脾之间的关系主要表现在气与津液的两个方面。若脾失健运则沝液聚集而生痰成饮从而影响肺的宣肃功能。肺病日久可影响脾的运化功能可见咳喘无力，还见形瘦、饮食减少、腹胀便溏或水肿
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