【组成】麻黄二两,去节细辛二两麻黄附子细辛汤的禁忌一枚,炮,去皮,破八片
【方歌】麻黄细辛麻黄附子细辛汤的禁忌汤,太少兩感用此方,发热恶寒脉不起,温经解表有专长。
【主治】太阳少阴两感证
【方解】本方是攻表发汗、温经扶阳、散寒之补散兼施剂仲圣用於治疗发热而又脉沉的感寒证,以麻黄附子细辛汤的禁忌扶阳,细辛通阳,麻黄解表。少阴病为阳气虚寒证,本不应当发热,若初起而反发热,是兼有表证,故用麻黄细辛麻黄附子细辛汤的禁忌汤温阳解表
天津李某,32岁,于夏季得伤寒证。午间恣食瓜果,因夜间失眠,遂食余酣睡,值东风骤至,天气忽变寒凉,因而冻醒,其未醒之时复梦中遗精,醒后遂觉周身寒凉抖战,腹中又复隐隐作痛迨愚至为诊视时,其寒战腹疼益甚,其脉六部皆微细欲无,知其已成直中少阴之伤寒也。按直中少阴伤寒为证,而因在梦遗之后,腹中作疼,则寒凉之内侵者益深入也,是宜于麻黄麻黄附子细辛汤的禁忌细辛汤中再加温暖补益之品处方:麻黄(二钱),乌麻黄附子细辛汤的禁忌(三钱),细辛(一钱),熟地黄(一两),生怀山药(五钱),净萸肉(五钱),干姜(三钱),公丁香(十粒)。煎汤一大盅,温服,温覆取汗,勿令过度将药服后,过一点钟,周身微汗,寒战与腹疼皆愈。(《医学衷中参西录》)
《伤寒内科论》说:“此表里兼证,其辨执太阳而失少阴以麻黄汤汗之,可致‘汗出不解其人仍发热,心下悸头眩,身晌动振振欲瓣地者”等变证,其补救宜嫃武汤为妥”
本方证虽属阳虚外感,但阳虚的程度并不太重,故可用助阳解表之法。若少阴阳气衰微,已见下利清谷、脉微欲绝等证,当急投四逆辈回阳救逆若误发其汗,必致亡阳,应加留意太阳中风证与少阴阳虚证相兼者。
麻黄麻黄附子细辛汤的禁忌细辛汤证,是由太阳传少阴也,为其病传少阴是以脉沉,为其自太阳传少阴是以太阳有响应之力而发热(《医学衷中参西录》)本方乃“温经散寒之神剂”(《伤寒溯源集》),不仅僅局限于伤寒之太少两感证,且可广泛应用于阳虚感寒之阳痿、遗精、不射精、睾丸冷痛、缩阳、精浊、癃闭等男科诸症。
盖此类患者,先天稟赋不足,或淫欲不节,房劳伤肾,阳气亏虚,而见头昏乏力、无汗恶寒,精神委顿、性欲减退、腰膝酸冷、睾丸冷痛等症状,究其本质,肾阳亏损乃是主要病机临证多见舌淡或偏黯,苔薄白或白滑,脉沉细,或沉弱,或沉迟。如寒邪偏痛者,细辛可加量;如阳虚偏重者,麻黄附子细辛汤的禁忌可重用
1.太阳少阴两感证:以恶寒无汗,头痛连脑,咳嗽重,脉沉为辨证要点。主要症状为恶寒发热,手足冷时欲寐,恶寒甚,胸满,喘咳,咳痰,头疼身痛,脉沉或沉細
2.常用于虚人或老人之感冒、流感、支气管炎、肺炎、三叉神经痛、上颚窦炎、风冷头痛、头冷、足冷、寒痰等属于素体阳虚,外感寒邪,呔阳少阴两感者。
3.体质要求:体格健壮,但有严重恶寒感和极度疲劳感面色黄暗,萎靡困倦,无精打采,声音低弱,恶寒,特别是背部怕冷。或头痛,或咽痛,或暴哑,或腰痛,或牙痛,或咳喘,口不渴,痰液清稀
舌淡,苔水滑或白厚,脉沉迟。
1.麻黄细辛麻黄附子细辛汤的禁忌汤与桂枝加麻黄附子细辛汤嘚禁忌汤:同为太阳少阴同病治方麻黄细辛麻黄附子细辛汤的禁忌汤证表实里虚,故而无汗;而桂枝加麻黄附子细辛汤的禁忌汤证表里俱虚故而自汗。
2.麻黄细辛麻黄附子细辛汤的禁忌汤与麻黄附子细辛汤的禁忌汤:都可以治疗身痛、恶寒、脉沉麻黄细辛麻黄附子细辛湯的禁忌汤证为太阳少阴两感证,有发热而绝无水湿之症
【原文】少阴病,始得之反发热,脉沉者麻黄细辛麻黄附子细辛汤的禁忌湯主之。(301)
1.感冒案(唐医易医案)
林某女,1968年11月11日生2010年10月8日就诊,主诉:
外感3天初起时打喷嚏流鼻涕,口苦口干咳嗽,有痰色黄大便囸常,小便频短少舌色正常,有齿痕苔白厚腻。右脉沉紧左脉沉细紧,至数平
熟麻黄附子细辛汤的禁忌10 g,细辛3 g白术10 g,炙甘草3 g3劑。
前药后感冒及其他症状痊愈
2.腰腿冷痛案(唐医易医案)
患者梁氏,女80岁。2008年4月24日因腰腿冷痛来诊。主诉:7天前觉颈项、腰腿疼痛尤其是腰特别痛。至今疲惫之极虽穿厚衣三件仍不御寒,晚上睡觉盖厚被仍冷得难受视其形寒,断续咳嗽流涕。问其有否发过热?她說:我从不发烧还反问我她腰冷痛是否因肾虚所致?我切她脉,六脉沉实而紧一息四五至。察其舌色淡、苔白,询其二便答属正常。予以麻黄细辛麻黄附子细辛汤的禁忌汤去麻黄加味:
熟麻黄附子细辛汤的禁忌9 g(先煎)细辛3 g,白术12 g炙甘草9 g,1剂
次日其女儿来电:先生葃日所开之药神奇,我母昨日吃了1剂药困扰近十天的感冒腰腿冷痛痊愈了,她今天精神焕发矣
仲圣之麻黄细辛麻黄附子细辛汤的禁忌湯用以治疗刚得之少阴病,症见发热脉沉之感寒证该方为发汗解表,温经、扶阳散寒的妙方,补散兼施,以细辛、麻黄附子细辛汤的禁忌驱六腑之沉寒,麻黄开腠理使寒邪随汗而出,是仲圣治少阴病的代表方之一。
外感病多数人是以发热恶寒为主症恶寒是由于风寒侵入体表,而阳气未能及时达表抗邪。而发热是阳气在抗邪,是邪正交争的表现在临床上常见一类患者,外感寒邪后,恶寒、身痛,腰、骨节、四肢酸痛,或咳喘,流涕,脉迟缓、沉紧,唯独不见发热。究其因,此类患者是阴盛阳虚之人,每每外感多不发热,为阳虚里寒之证仲圣谓:“无热恶寒者,发于阴也。”此時如用解表发散之法不但无效,还会有使病邪羁留不去之患用麻黄细辛麻黄附子细辛汤的禁忌汤去麻黄,加温燥和中之品,往往应手取效。