总论习题 1、 药物的体内过程包括哪些？ 答：（1）吸收：药物自给药部位进入血液循环的过程。（2）分布：药物从血液循环到达机体各个部位和组织的过程。（3）代谢：指药物在体内发生化学结构和生物活性的改变，又称为生物转化。（4）排泄：药物的原形或其代谢产物通过排泄器官或分泌器官，从体内排出到体外的过程。 2、 药物的不良反应包括哪些？ 答：（1）副反应：如氯苯那敏(扑尔敏)治疗皮肤过敏时可引起中枢抑制。（2）毒性反应：如尼可刹米过量可引起惊厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。（3）后遗效应：如苯巴比妥治疗失眠，引起次日的中枢抑制。（4）停药反应：长期应用某些药物，突然停药后原有疾病加剧，如抗癫痫药突然停药可使癫痫复发，甚至可导致癫痫持续状态。（5）变态反应：如青霉素G可引起过敏性休克。（6）特异质反应：少数红细胞缺乏G-6-PD的特异体质病人使用伯氨喹后可以引起溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。 传出神经系统用药习题 1、 简述肾上腺受体激动药的分类，每类列一代表药。 答：按其对不同肾上腺素受体亚型的选择性而分为三大类：（1）α受体激动药：①α1, α2受体激动药，去甲肾上腺素；②α1受体激动药，去氧肾上腺素；③α2受体激动药，可乐定。（2）α、β受体激动药：肾上腺素。（3）β受体激动药：①β1, β2受体激动药，异丙肾上腺素；②β1受体激动药，多巴酚丁胺；③β2受体激动药，沙丁胺醇 2、 阿托品的临床应用有哪些？ 答：（1）解除平滑肌痉挛，用于缓解胃肠绞痛和膀胱刺激症状等。（2）制止腺体分泌：用于麻醉前给药、盗汗和流涎。（3）眼科：用于治疗虹膜睫状体炎、验光配眼镜。（4）治疗缓慢型心律失常：如房室传导阻滞、窦性心动过缓等。（5）抗休克，大剂量可治疗感染性休克，如暴发性流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等。（6）解救有机磷酸酯类中毒：中～重度中毒者可采用大剂量阿托品，并与胆碱酯酶复活药合用。 3、 毛果芸香碱/阿托品对眼睛的作用有哪些？ 答：毛果芸香碱：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。 阿托品：扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。 4、 β受体阻断剂的临床应用有哪些？ 答：①抗心律失常；②治疗心绞痛和心肌梗死；③治疗高血压；④充血性心力衰竭，用于某些病情稳定的病人；⑤其他：辅助治疗甲状腺功能亢进和甲状腺危象、青光眼、偏头痛、肌震颤等。 心血管系统用药习题 1、 简述硝酸甘油的药理作用和临床应用。 答：药理作用:1降低心肌耗氧量2扩张冠脉3降低心室充盈压4保护缺血与心肌细胞，减轻缺血损伤。临床应用:1缓解心绞痛2治疗心肌梗塞3心力衰竭4急性呼吸衰竭5肺动脉高压。 2、 试述血管紧张素转化酶Ⅰ抑制药治疗充血性心力衰竭的作用机制？ 答：1降低外周血管阻力降低心脏后负荷2减少醛固酮生成3抑制心肌及血管重构4对血流动力学的影响5降低交感神经活性 3、 目前治疗充血性心衰的药有几类？每类请各举一代表药。 答：强心苷（地高辛）磷酸二酯酶抑制药（米力农）β受体抑制药（多巴酚丁胺）利尿药（氢氯噻嗪）舒张血管药（硝普钠） 4、 请列举一线抗高血压药的种类及各类的代表药。 答：①利尿药：氢氯噻嗪；②β-受体阻断药：普萘洛尔；③钙拮抗药：硝苯地平；④ACE（血管紧张素转换酶）抑制药：卡托普利；
5、 简述利尿药的分类、作用机制及举例。 答：①高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米。机制：抑制Na+ -K+ -2CL-共同转运系统。②中效利尿药：主要主用于髓袢升支粗段髓质部（远曲小管开始部位），如噻嗪类。机制：抑制Na+ -K+ -2CL-共同转运系统。③低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。机制：螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体； 6、 抗心绞痛药有哪几类？并说出各类的代表药。 答：1.硝酸酯类：硝酸甘油2.b受体阻断药：普萘洛尔3.钙通道阻滞药：硝苯地平 7、 试述普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛的药理学基础。 答：1两药能协同降低耗氧量2β受体阻断药普萘洛尔能对抗硝酸甘油引起的反射性心律加快和收缩力增强3二药合用取长补短，副作用减少。缺点:都降压，对心绞痛不利 8、 强心苷出现中毒如何防治？ 答：A.预防a.避免中毒的诱因b.警惕中毒的先兆症状B.治疗a.快速型心律时常用氯化钾b.心动过缓传导阻滞用阿托品给药方法：完全效量再用维持量、逐日恒量给药法 9、 简述高效能利尿剂的临床应用。 答：1急性肺水肿和脑水肿2其他严重水肿，如心、肝、肾等各类水肿。3急慢性肾衰竭4高钙血症5加速某些毒物的排泄，如长效巴比妥类等。 器官系统用药习题 1、 糖皮质激素的药理作用和临床应用有哪些？ 答：药理作用：①抗炎②免疫抑制与抗过敏③抗毒④抗休克⑤影响血液与造血系统⑥其他作用有退热.中枢兴奋.促进消化等。临床应用：①肾上腺皮质功能不全(替代疗法)②严重感染③休克④治疗炎症及防止某些炎症的后遗症.眼科炎症；⑤自身免疫性疾病.过敏性疾病和器官移植排斥反应；⑥血液病；⑦皮肤病。 2、 简述糖皮质激素的不良反应。 答：①类肾上腺皮质功能亢进症②诱发或加重感染②消化系统并发症④骨质疏松⑤延缓生长⑥肾上腺皮质萎缩和功能不全⑦反跳现象 3、 请简述肝素与双香豆素抗凝作用的异同？ 答：相同点：都具有抗凝作用；都可以防止血栓栓塞性的疾病；不良反应均易出血。不同点：肝素口服无效，常静脉给药，起效快。维持时间短，机制是激活和强化抗凝血酶Ⅲ，体内、外均有强大的抗凝作用，自发性出血用鱼精蛋白解救。华法林口服有效，起效慢，维持时间长，机制是维生素K拮抗剂，只在体内有效，体外无效，自发性出血用维生素K解救。
4、 请列举治疗甲亢的药物种类及代表药。 答：1.硫脲类：①硫氧嘧啶类（甲硫氧嘧啶）②咪唑类（甲亢平）2.碘和碘化物：复方碘溶液 3.放射性碘：131I
4.β受体阻断药：普萘洛尔 其他 1、 列举至少4个可以治疗耐药金葡菌感染的药物，并指出他们分别属于哪一类抗菌药。 答：万古霉素、替考拉宁、去甲万古霉素―多肽类抗生素。红霉素―大环内酯类~。泰能―碳青霉烯类~ 2、 列举至少3个可以治疗铜绿假单胞菌感染的药物，并指出他们分别属于哪一类抗菌药。 答：庆大霉素、阿米卡星―氨基糖苷类抗生素。环丙沙星、氧氟沙星―喹诺酮类抗菌药。羧苄西林、哌拉西林、β-内酰胺类抗生素。头孢曲松、头孢地秦―第三代头孢菌素类~。氨曲南―单环β-内酰胺类~ 3、 肾上腺的临床用途？
答：①心脏骤停；②过敏性疾病，如过敏性休克、血管神经性水肿及血清病；③支气管哮喘的急性发作；④与局麻药配伍及局部止血 4、 钙拮抗药的临床应用。 答：（1）高血压，包括轻、中、重度高血压及高血压危象（2）心绞痛，包括稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，变异型心绞痛（3）心律失常，主要用于室上性心律失常（4）脑血管疾病：脑栓塞，脑血管痉挛等。5）其他：外周血管痉挛性疾病，支气管哮喘，动脉粥样硬化，偏头痛等 5、 有机磷酸酯类中度中毒如何治疗？ 答：阿托品与AChE复活药合并应用，增强并巩固解毒疗效 6、 药物的排泄途径有哪些？ 答：挥发性药物及气体可从呼吸道排出。非挥发性药物主要由肾脏排泄。1、肾脏排泄2、胆汁排泄3、乳腺排泄4、肠液、唾液、泪水或汗液中排泄。 7、 巴比妥类药物有哪些主要药理作用？ 答：（1）镇静、催眠：（2） 抗惊厥、抗癫痫：苯巴比妥还可用于癫痫大发作及癫痫持续状态。（3）麻醉作用：麻醉前给药，硫喷妥钠静脉麻醉 8、 抗菌药的作用机制有哪些？ 答：1.抑制细胞壁的合成；如青霉素 2.影响细胞膜的通透性：如多粘菌素 3.影响细菌蛋白质的合成：如氨基糖苷类、大环内酯类 4.影响细菌叶酸代谢：如磺胺类和甲氧苄啶 5.抑制细菌核酸合成：如喹诺酮类 中枢神经系统用药部分 1． 简述地西泮的作用机制、药理作用及临床应用
答：（1）作用机制：地西泮能增强中枢抑制性神经递质g氨基丁酸(GABA)的神经传递功能和突触抑制效应。地西泮与其受体结合后，进而促进GABA与GABAA受体结合，从而使Cl－通道开放的频率增加，使更多的Cl－内流，产生中枢抑制效应。（2）药理作用和临床用途：①抗焦虑作用：可用于治疗焦虑症。 ②镇静催眠作用：可用于镇静、催眠和麻醉前给药。③中枢性肌肉松弛作用：可用以缓解多种由中枢神经病变引起的肌张力增强或由局部病变所致的肌肉痉挛（如腰肌劳损）。④抗惊厥、抗癫痫作用：可用于小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥；静脉注射本药是治疗癫痫持续状态的首选措施。 2．简述苯妥英钠的药理作用机制及其主要用途及不良反应 答：药理作用机制：主要作用机制是在治疗量时即阻滞Na+通道，减少Na+内流，所以对各种组织的可兴奋膜，包括神经元和心肌细胞膜，有稳定作用，降低其兴奋性。还抑制神经元的快灭活型Ca2+通道，较大浓度时能抑制K+外流以及抑制神经末梢对GABA的摄取。主要用途：①抗癫痫，是治疗大发作和部分性发作的首选药，但对小发作无效。②治疗中枢疼痛综合征，使疼痛减轻，发作次数减少。③抗心律失常，主要用于室性心律失常及强心苷类药物中毒所致的心律失常。 不良反应：①胃肠道刺激；②神经症状，如眩晕、共济失调、精神错乱甚至昏迷；③牙龈增生；④叶酸吸收及代谢障碍，甚至发生巨幼细胞性贫血；⑤其他不良反应，如过敏等。
2． 抗癫痫药及抗惊厥药选择 答：治疗癫痫大发作的药物：首选苯妥英钠 治疗癫痫持续状态的药物：首选地西泮 治疗癫痫小发作的药物：首选乙琥胺 抗惊厥药物：地西泮(iv)；苯巴比妥(im)；水合氯醛（直肠给药）；硫酸镁（iv, im）。 3． 试述氯丙嗪的药理作用，临床应用及不良反应 答：药理作用（1）中枢神经作用：①抗精神病，对各种精神分裂症、躁狂症有效；②镇吐，但对晕动病呕吐无效；③对体温的调节作用，配合物理降温可使体温降低；④加强中枢抑制药的作用；⑤引起锥体外系统反应。（2）植物神经作用：可阻断a受体及M受体。（3）内分泌作用：影响某些内分泌激素的分泌。临床应用①治疗精神病，对急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用；②治疗神经官能症；③止吐，但对晕动病所致呕吐无效；④低温麻醉或人工冬眠；⑤治疗呃逆。不良反应①一般不良反应，包括嗜睡、口干等中枢及植物神经系统的副反应及体位性低血压等；②锥体外系反应，表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐障碍及迟发性运动障碍或迟发性多动症；③过敏反应。 4． 氯丙嗪的降温作用与阿司匹林的解热作用有何不同? 答：（1）作用：氯丙嗪配合物理降温，不仅可使升高的体温降到正常，也可使正常体温降到正常以下；阿司匹林只能使升高的体温降到正常。（2）作用机制：氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使其调节功能减弱，不能随外界温度变化而调节体温；阿司匹林抑制前列腺素合成，使散热增加而解热。（3）临床应用：氯丙嗪用于低温麻醉、人工冬眠；阿司匹林用于感冒发热。 5． 吗啡的药理作用和临床应用有哪些？ 答：（1）药理作用：①中枢神经系统：镇痛、镇静，抑制呼吸，镇咳以及缩瞳等作用；②消化道：止泻、致便秘，胆内压增高；③心血管系统：扩张血管，增高颅内压；④其他：可致尿潴留等。（2）临床应用：①镇痛，用于各种剧烈疼痛；②心源性哮喘，有良好的辅助治疗效果；③止泻，用于急、慢性消耗性腹泻。 6． 简述吗啡治疗心源性哮喘的原理 答：（1）吗啡能扩张血管降低外周阻力，减轻心脏负荷。（2）吗啡的中枢镇静作用有利于消除患者的焦虑恐惧的情绪，也有利于减轻心脏负荷。（3）吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解。
11．吗啡急性中毒特征是什么？如何解救？长期应用可致什么不良后果？ 答：（1）吗啡急性中毒症状：昏迷、瞳孔极度缩小(严重缺氧时则瞳孔扩大)、高度呼吸抑制、血压降低甚至休克，呼吸麻痹是致死的主要原因。（2）解救：①人工呼吸、给氧；②应用阿片受体阻断药纳洛酮。（3）长期应用吗啡的不良后果：引起成瘾(即引起精神依赖性和身体依赖性)。
12．常用的人工合成吗啡替代品主要有哪些？ 答：常用的人工合成吗啡替代品主要有哌替啶(度冷丁)、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛、二氢埃托啡等。 13．解热镇痛抗炎药的基本作用是什么？ 答：（1）抑制前列腺素合成（2）解热作用：促进散热，与抑制PGE2有关。（3）镇痛作用：缓解轻中度炎症有关的疼痛。（4）抗炎作用：缓解红肿、疼痛等炎症症状。（5）其他：小剂量阿司匹林有抗血栓形成作用。 14．试述解热镇痛药与阿片类镇痛药在作用、用途及不良反应上的区别。 答：a解热镇痛药 b阿片类镇痛药 作用：a抑制前列腺素合成起效；对慢性钝痛有效，对剧烈疼痛或内脏绞痛无效
b兴奋阿片受体起效；对各种疼痛均有效 用途：a头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等 b用于其他药物无效的急性锐痛，晚期肿瘤的剧烈疼痛 不良反应：a胃肠道反应等，但无成瘾性 b有成瘾性 15．阿司匹林用于血栓栓塞性疾病时应如何选用剂量？为什么？ 答：（1）应选用小剂量。因为血小板中PG合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管中PG合成酶为高，故在预防血栓形成时应采用小剂量阿司匹林。 15 镇静催眠药练习题 1．下列关于地西泮的错误叙述是 (A) A．大剂量可引起麻醉
B．小于镇静剂量即有抗焦虑作用
C．久用可产生依赖性
D．肌内注射吸收不规则
E．对快动眼睡眠时相影响小 2．地西泮抗焦虑作用的主要部位是 (D) A．网状结构上行激活系统
B．大脑皮层
C．黑质―纹状体多巴胺通路
D．边缘系统
3．地西泮不具有的不良反应是 (C) A．嗜唾、乏力
B．共济失调
C．中枢麻醉
D．白细胞减少
E．呼吸抑制
4．地西泮临床不用于 (B) A．焦虑症
B．诱导麻醉
C．小儿高热惊厥
D．麻醉前用药
E．脊髓损伤引起肌肉僵直 5．常用苯二氯草类药中，属于短效类的药物是 (C) A．地西泮
B．艾司唑仑
E．劳拉西泮
6．巴比妥类药催眠作用机制是选择性抑制 (D) A．大脸皮质
B．边缘系统
D．网状结构上行激活系统
7．临床常用于癫痫大发作和癫痫持续状态的首选药物 (C) A．硫酸镁
B．硫喷妥钠
D．苯妥英钠
E．苯巴比妥 8．苯巴比妥急性中毒时，为加速其从肾脏排泄，应采取的措施是 (B) A．静滴生理盐水
B．静滴碳酸氢钠溶液
C．静滴5％葡萄糖溶液
D．静滴低分子右旋糖酐
E．静滴甘露醇
9．巴比妥类急性中毒时，引起死亡的主要原因是 (C) A．心脏骤停
B．肾功能衰竭
C．延脑呼吸中枢麻痹
E．吸入性肺炎 10．巴比妥类药物进入脑组织快慢主要取决于 (D) A．药物分子大小
B．给药途径
C．用药剂量
D．药物脂溶性
E．药物剂型
11．下列水合氮醛的正确叙述是 (E) A．对胃肠道无刺激
B．无成瘾性
C．无肝肾功能损害
D．安全范围大
E． 灌肠可用于小儿惊厥 12．苯二氮卓受体拮抗剂是 (A) A．氟马西尼
D．硫喷妥纳
E．甲丙氨酯
16 抗癫痫药和抗惊厥药练习题 1.治疗癫痫大发作而又无镇静催眠作用的首选药是 A. 地西泮
B. 苯妥英钠
C. 苯巴比妥
E. 扑米酮 2. 易致青少年齿龈增生的药物是 A. 苯妥英钠
C. 普鲁卡因胺
D. 苯巴比妥
E. 安定 3. 关于硫酸镁作用的描述哪一项是不正确的? A. 导泻
C. 心肌抑制
D. 中枢兴奋
E.安定 4. 不用于抗惊厥的药物是 A. 安定
B. 苯巴比妥
C. 注射硫酸镁
D. 水合氯醛
E. 吗啡 5. 苯妥英钠不宜用于 A. 癫痫大发作
B. 癫痫持续状态
C. 失神小发作
D. 精神运动性发作
E. 单纯性发作 6. 下列关于苯妥英钠的叙述，错误的是 A. 刺激性大，不宜肌内注射
B. 对神经元细胞膜具有稳定作用 C. 治疗某些心律失常有效
D. 常用量时血浆浓度个体差异较小 E. 可用于治疗三叉神经痛
11．苯妥英钠主要用于除 癫痫小发作 以外的各种癫痫，是 癫痫大发作 的首选药； 还用于治疗 心律失常
和 中枢疼痛综合症。 12．硫酸镁注射产生_________ 和_________ 作用，口服则产生_________ 作用。 13．硫酸镁引起骨骼肌松驰的主要原因是其干扰了 Ach的释放，过量中毒时应缓慢注射 氯化钙和葡萄糖酸钙 来对抗。
19 镇痛药习题 1、吗啡常用注射给药的原因是： A.口服不吸收
B.片剂不稳定
C.易被肠道破坏
D.首关消除明显
E.口服刺激性大 2、吗啡镇咳的部位是： A.迷走神经背核
B.延脑孤束核咳嗽中枢 C.中脑盖前核
D.导水管周围灰质
E.蓝斑核 3、吗啡抑制呼吸的主要原因是： A.作用于导水管周围灰质
B.作用于蓝斑核 C.降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性 D.作用于脑干极后区
E.作用于迷走神经背核 4、镇痛作用最强的药物是： A.吗啡
B.喷他佐辛
E.可待因 5、胆绞痛病人最好选用： A.阿托品
C.氯丙嗪＋阿托品
D.哌替啶＋阿托品
E.阿司匹林＋阿托品。 6、心源性哮喘可以选用： A.肾上腺素
B.沙丁胺醇
C.地塞米松 D.格列齐特
E.吗啡 7、吗啡镇痛作用的主要部位是： A.蓝斑核的阿片受体
B.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体 C.黑质－纹状体通路的阿片受体 D.脑干网状结构的阿片受体
E.大脑边缘系统的阿片受体 8、人工冬眠合剂的组成是： A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪
B.派替啶、吗啡、异丙嗪 C.哌替啶、芬太尼、氯丙嗪
D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪 E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪 9、在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是： A.哌替啶
D.喷他佐辛
E.美沙酮 10、对吗啡急性中毒呼吸抑制有显著疗效的药物是： A.多巴胺
B.肾上腺素
E.山梗菜碱 11、阿片受体的拮抗剂是： A.哌替啶
C.喷他佐辛
E.纳洛酮 12、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是： A.哌替啶
E.以是都不是 13、吗啡无下列哪种不良反应？ A.引起腹泻
B.引起便秘 C.抑制呼吸中枢
D.抑制咳嗽中枢
E.引起体位性性低血压 14、下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛 A.创伤性疼痛
B.手术后疼痛
C.慢性钝痛
D.内脏绞痛
E.晚期癌症痛 15、试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同？ 答：（1）作用方面： ①相同点：中枢作用（镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、崔吐）；胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩；扩张血管（体位性低血压） ②不同点：镇咳：吗啡（有）、度冷丁（无）；瞳孔缩小：吗啡（有），度冷丁（无） （2）应用方面： ①相同点：急性锐痛、心源性哮喘 ②不同点：止泻：吗啡（有）；麻醉前给药及人工冬眠：度冷丁（有） 16、简述吗啡用于心源性哮喘的机制。 （1）扩张外周血管、降低外周阻力、减轻心脏负荷； （2）镇静作用消除不良情绪，减轻心脏负荷； （3）降低中枢对CO2的敏感性，缓解急促、表浅的呼吸。 20 解热镇痛抗炎药习题 1.解热镇痛药解热作用的特点是 A.能降低正常人体温
B.仅能降低发热病人的体温 C.既能降低正常人体温又能降低发热病人的体温 D.解热作用受环境温度的影响明显
E.以上都是 2.乙酰水杨酸的镇痛作用机制是 A.兴奋中枢阿片受体
B.抑制痛觉中枢
C.抑制外周PG的合成
D.阻断中枢的阿片受体 E.直接麻痹外周感觉神经末梢 3．解热镇痛药的解热作用机制是
A．抑制缓激肽的生成
B．抑制内热源的释放
C.作用于中枢，使PG合成减少
D．作用于外周，使PG合成减少
E．以上均不是
4. 阿司匹林不适用于 A.缓解关节痛
B.预防脑血栓形成
C.缓解肠绞痛
D.预防急性心肌梗死
E.治疗胆道蛔虫症 5. 下列药物中没有抗炎、抗风湿作用的是 A.乙酰水杨酸
B.对乙酰氨基酚
C.吲哚美辛
E.萘普生 6. 可引起粒细胞减少的药物是 A.对乙酰氨基酚
C.吲哚美辛
D.乙酰水杨酸
E.普萘生 7. 阿司匹林的临床应用不包括下列哪一项 A.预防脑血栓形成
B.治疗感冒引起的头痛 C.治疗风湿性关节炎
D.缓解牙痛
E.支气管哮喘 8. 阿司匹林的不良反应不包括
A.胃肠道反应
B.凝血障碍
D. 过敏反应
E.水杨酸反应 9. 能引起瑞夷综合征的药物是 A.吡罗昔康
B.乙酰水杨酸
C.双氯芬酸
D.扑热息痛
E.保泰松 10．阿司匹林预防血栓形成的机制是
A.使环加氧酶失活，减少血小板中TXA2生成
B．降低凝血酶活性
C．激活抗凝血酶
D．直接对抗血小板聚集
E．加强维生素K的作用
11.一溃疡病患者，在住院治疗期间感冒发热，请问给下列哪种解热药最好 A.扑热息痛
B.阿司匹林
E.吲哚美辛 12．胃肠道反应较轻的解热镇痛抗炎药是
A．阿司匹林
B．吲哚美辛
C.尼美舒利
E．双氯芬酸
13．治疗急性痛风较好的药物是
A．秋水仙碱
D. 吲哚美辛 E．舒林酸
14、解热镇痛药的共同作用有哪些?
（1）共同作用机制：是抑制体内环氧化酶活性，减少局部前列腺素（PG ）合成。 （2）共同药理作用：解热、镇痛、抗炎、抗风湿、其他（抑制血小板聚集、抗肿瘤、预防和延缓阿尔茨海默病、延缓角膜老化等）。 15、比较阿司匹林与吗啡的镇痛作用有何区别。 16、比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响有何不同。 38 抗菌药物概论习题 1. 抗菌活性是指 A. 药物的抗菌范围
B.药物的抗菌浓度 C. 药物理化性质
D药物的抗菌能力
E. 药物的治疗抬数 2. 细菌的耐药性指 A. 长期或反复用药机体对药物的敏感性降低，需加大剂量才能保持疗效 B. 长期或反复用药细菌对药物的敏感性降低或消失 C. 细菌可以代代相传的本身对药物不敏感
D. 病人对抗菌药物产生依赖性
B+C 3. 下列哪类药物是细菌繁殖期杀菌剂 A青霉素类
B.氯霉素类
C.四环素类
E.氨基糖苷类 4.下列有关抗菌药作用机制的叙述哪项是错误的 A.β-内酰胺类抗生素抑制细胞壁合成 B.氟喹诺酮类抑制阻碍DNA合成 C.磺胺类抑制RNA多聚酶
D. 氨基甙类抑制蛋白质合成的多个环节 E.多粘菌素类与细菌细胞膜的磷脂结合使细胞壁通透性增加 5. 与细菌耐药性产生无关的是 A.细菌产生β-内酰胺酶水解青霉素 B.细菌产生钝化酶灭活氨基糖苷类抗生素 C.细菌内靶位结构的改变 D.细菌改变对抗菌药的通透性降低抗菌药在菌体内的浓度
E细菌产生的内毒素增加
6. 名词解释（用自己的话说）： 化学治疗、抗菌药、抗生素、抗菌谱、抑菌药、杀菌药、MIC MBC、化疗指数(CI)、抗生素后效应(PAE)、首次接触效应、耐药性。
41 氨基糖苷类习题 1. 氨基糖苷类抗生素的抗菌作用特点是 A.对各种需氧G-杆菌有高度抗菌活性 B.对各种需氧G+菌有强大抗菌活性
C.对淋病奈瑟菌等G-球菌作用强 D.对各型链球菌的作用较强
E.对厌氧菌效果好 2. 氨基苷类抗生素的作用部位主要是在 A.细菌核蛋白体30S亚基
B.细菌核蛋白体50S亚基 C.细菌的细胞壁
D.细菌的细胞膜
E.以上说法全不对 3．氨基糖苷类药物的抗菌作用机制不包括
A.与核糖体50S亚基结合抑制转肽作用
B.抑制70S始动复合物的形成
C.与30S亚基结合使mRNA的密码错译
D.阻碍终止因子与核糖体结合
E.抑制细菌细胞壁合成以下试题来自：
问答题简答题简述糖皮质激素的主要作用？
糖皮质激素的生理作用是：①调节物质代谢：该激素可促进糖异生，增加糖原贮备，抑制组织对糖的摄取和利用，从而升高血......
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糖皮质激素的作用机制及调节其作用的因素有哪些？-【word】可编辑
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糖皮质激素的作用机制及调节其作用的因素有哪些？-【wor
官方公共微信糖皮质激素的作用机制及调节其作用的因素有哪些？(；1）对物质代谢的作用：糖皮质激素促进肝内糖元异生；糖皮质激素对蛋白质代谢的作用随组织而不伺，主要促；糖皮质激素对脂肪代谢的影响有两个方面，一是促进脂；2）对各器官系统的作用：作用于血细胞：大剂量的糖；作用于血管系统：糖皮质激素能提高血管平滑肌对血中；重时可导致外周循环衰竭；作用于胃肠道：能增加胃酸分泌和胃蛋白
糖皮质激素的作用机制及调节其作用的因素有哪些？
(1)糖皮质激素具有多方面的作用。
1）对物质代谢的作用：糖皮质激素促进肝内糖元异生，增加糖元贮备，还能抑制组织对糖的利用，因而使血糖升高。应用大剂量糖皮质激素可引起类固醇性糖尿病。缺乏糖皮质激素时，血糖下降，饥饿时更加严重，甚至有发生死亡的危险。
糖皮质激素对蛋白质代谢的作用随组织而不伺，主要促进肝外组织特别是肌组织蛋白分解，并抑制氨基酸进人肝外组织，使血中氨基酸升高。对肝脏，则促进蛋白质合成。糖皮质激素过多可引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄和骨质疏松等。
糖皮质激素对脂肪代谢的影响有两个方面，一是促进脂肪组织中的脂肪分解，使大量脂肪酸进入肝脏氧化；二是影响体内脂肪重新分布。糖皮质激素过多时，四肢脂肪减少，而面部、躯干、特别是腹部和背部脂肪明显增加，称为向心性肥胖。
2）对各器官系统的作用：作用于血细胞：大剂量的糖皮质激素可使胸腺和淋巴组织萎缩，使血中的淋巴细胞破坏，因此常用于治疗淋巴肉瘤和淋巴性白血病。它还能促进单核细胞吞噬，分解嗜酸性粒细胞，从而使嗜酸性粒细胞在血中含量减少。因此，血中嗜酸性粒细胞数可作为判断肾上腺皮质功能的指标之一。
作用于血管系统：糖皮质激素能提高血管平滑肌对血中去甲肾上腺素的敏感性，从而使血管平滑肌保持一定的紧张性。肾上腺皮质功能不足时，血管紧张性降低，因而血管扩张，血管壁通透性增加，严
重时可导致外周循环衰竭。
作用于胃肠道：能增加胃酸分泌和胃蛋白酶生成，因而有诱发或加重溃疡的可能，药用时应予以注意。
作用于神经系统：小剂量可引起欣快感，过多则出现思维不能集中，烦燥不安以及失眠等现象。
（2）影响糖皮质激素分泌的因素
糖皮质激素的分泌一方面受下丘脑―腺垂体调节，另一方面受糖皮质激素在血中浓度的负反馈调节。
1）下丘脑-腺垂体的调节：下丘脑促垂体区细胞分泌促肾上腺皮质激素释放因子，经垂体门脉运送到腺垂体，促进腺垂体分泌促肾上腺皮质激素，后者随体循环血液到肾上腺皮质束状带，促进糖皮质激素的分泌。
下丘脑促垂体区与神经系统其他部位有联系。因此，体内外环境的变化，如创伤，精神紧张等，可通过一定的途径引起下丘脑促垂体区细胞释放促肾上腺皮质激素释放因子，从而加强腺垂体和肾上腺皮质的活动。
2）反馈调节：血中糖皮质激素达到一定水平时，它反过来抑制下丘脑促垂体区细胞分泌促肾上腺皮质激素释放因子，同时抑制腺垂体分泌促肾上腺皮质激素。通过这种负反馈作用，从而使肾上腺皮质激素在血中的浓度保持相对稳定。此外，腺垂体促肾上腺皮质激素也能抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子分泌。负反馈作用在应激状
态下会暂时失效，于是血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素的浓度大大增加，增强了机体对有害刺激的抵抗力。
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素在肾炎治疗中是为常用药物，正确使用常可收到良好的预期效果，但也应注意其不良反应，特别在大剂量、长疗程（&3个月）、不规则使用糖皮质激素或原先有应用糖皮质激素相对禁忌症时，更易出现副作用，有时甚至非常严重。
1）.并发或加重感染
多见于病情较重，体质较弱者。通常使用强的松超过20mg/日，就有增加感染的可能。常见的病原菌包括细菌、病毒（水痘带状疮疹）、真菌及原虫（疟疾、阿米巴）等。一旦有感染的迹象，应及时选用强有力的抗生素加以控制。要注意，在并发感染时勿骤减激素，待病情控制后才能逐步减量，以防发生肾上腺皮质功能不足。
2）.药源性肾上腺皮质功能亢进症 如向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、乏力、易感染、低血钾、浮肿、高血压、血糖升高、糖尿等。其中有些危害较大且常见者，应予对症处理，如浮肿者可用利尿剂，高血压明显者应予降压治疗，低钾血症者可适当补充钾盐等。血糖增高或糖尿者，如无发生酮症酸中毒，通常不需停用激素，可根据病情控制饮食或注射胰岛素。
3）.骨质疏松
骨质疏松主要见于长期大剂量使用激素患者。据统计，接受强的松总剂量&1000mg，约80%患者可出现骨质疏松症，特别是绝经期妇女和小儿更为多见。所以，对长期使用激素者，应常规补钙或维生素D，
4）.诱发溃疡或使原有者恶化
大剂量长疗程使用GC时，较易导致胃粘膜损伤，诱发溃疡，对原有溃疡者，可致穿孔，出血，后果严重，应及早防治，可在服用激素的同时加服胃粘膜保护剂。对原有溃疡者，应在病情控制后才能使用激素。
5）.无菌性骨坏死
据统计，接受大剂量激素治疗者，约5%的患者于1个月至数年内发生无菌性骨坏死，最多见于股骨头部，其次是髋、肩、膝、腕骨等处。骨坏死早期常不易被发现，因此对使用大剂量长疗程患者应定期作骨核素扫描或X线摄片检查，以便早发现早治疗。
6）.抑制生长发育
见于小儿长期应用激素者，因激素有对抗生长激素之作用，并引起蛋白质负平衡。
7）.神经精神症状
可引起激动、失眠，个别可诱发精神病，可适当使用安定等镇静药。
8）.其它长期应用激素还可诱发白内障、青光眼、伤口愈合不良、血栓形成和栓塞、月经失调、多汗、高脂血症、肌病等, 可予相应的对症治疗
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