化学品是把双刃剑
北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任　 郝凤桐
来源:健康报
　　新闻背景：　　　　最近，广西梧州一家酸菜加工厂发生了一起硫化氢中毒事件，3名女工中毒，其中两人病情严重。在河南三门峡市一座闲置的化工厂内，装满甲醛和丙烯酸丁酯、共计6吨化学品的铁桶发生泄漏，经过10多个小时的稀释转运，险情才得以排除。　　目前全球登记的化学品达到2600多万种，每天有20余种新的化学品进入我们的生活环境。化学品在为人们提供生活便利的同时，在特定条件下对人体造成伤害的可能性也不断增加。　　气态化学品可经呼吸道进入人体，危害健康，在意外中毒中占有很高的比例。现在正值奥运期间，预防和冷静应对有害化学气体中毒尤为重要。　　有害气体中毒主要包括窒息性气体中毒、刺激性气体中毒和有机溶剂中毒三大类。　　窒息性气体&&中毒发生在不知不觉中　　窒息性气体中毒以一氧化碳和硫化氢中毒最为多见，既可以发生在工作岗位，也可以发生在生活空间，给人体造成急性缺氧性损害。一氧化碳经常是燃料在缺氧条件下不能充分燃烧的产物，而硫化氢往往产生于有微生物发酵的环境中，人们多是在不知其存在时发生中毒的。　　轻度中毒时患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、意识模糊等症状。随着缺氧程度的加重，患者会出现躁动不安、抽搐、昏迷等表现，甚至出现植物状态。患者可并发肺水肿、休克、心肌损伤、呼吸衰竭等多脏器损伤，甚至死亡。在高浓度时，硫化氢可致人瞬间昏迷和猝死。　　刺激性气体&&对皮肤黏膜刺激大　　刺激性气体是对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有以刺激作用为主要特征的化学物，种类繁多，以酸性物质为主，常见的有氯气、氮氧化物、氨气和光气等。刺激性气体中毒通常由于生产意外事故等原因所致，但近年来由于该类物质容易获取，有被人为用于制造化学恐怖事件的趋势。例如近年在伊拉克发生多起液氯袭击事件，造成无辜平民伤亡。　　接触刺激性气体通常会出现剧烈咳嗽、流泪、呼吸困难、咽痛等症状。病情较重者会发生化学性支气管炎、化学性肺炎和肺水肿，表现为进行性加重的发热、胸骨后疼痛、咳嗽、咯痰和呼吸困难等症状。高浓度情况下可能发生咽喉水肿或反射性呼吸抑制导致猝死。接触部位的皮肤会出现红班、水疱。若眼睛污染会发生严重化学灼伤，导致结膜充血、水肿、角膜损伤甚至失明。　　有机溶剂&&家庭装修使用较多　　有机溶剂，顾名思义是能够溶解有机物的液态物质，容易挥发、易燃易爆是其通常的物理性状。常见的有机溶剂有苯、甲苯、二甲苯、溶剂汽油、正己烷、二氯乙烷、三氯乙烯、四氯化碳等。短时间接触高浓度有机溶剂对皮肤、呼吸道黏膜和眼结膜有不同程度的刺激作用。有机溶剂能导致中枢神经系统麻醉，如建筑物防水作业现场的高浓度苯，能使作业人员出现头晕、头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍，甚至导致死亡。长期接触某些有机溶剂，可损伤周围神经系统、肺脏、心脏、肝脏、肾脏、血液系统和生殖系统，甚至具有致癌作用。而居室装修使用的溶剂大多属于挥发性有机物，会释放到空气中，这增加了人们接触有害化学品的机会。　　出现中毒事件&&做好防护再救人　　据统计，在我国有害气体中毒无论是发生概率，还是中毒人数和死亡人数，在化学品中毒中都占据首要位置。从预防入手，及时、妥善救治有害气体中毒患者，是减少化学品中毒生命财产损失的有效途径。　　在中毒现场抢救有害气体中毒患者，施救者首先需要保护好自己，必须配备有效防护后才能进入有害气体中毒现场，避免盲目施救造成的不必要死伤。　　发生有害气体中毒事件，终止毒物继续吸收是救治的首要原则。对于经过呼吸道吸收导致中毒的人，应当尽快将其移出中毒现场，使患者停留于空气流通处，接受进一步的诊治。有皮肤黏膜污染、损伤者，应当除去污染衣物，尽快进行清洗消毒。若眼睛污染应及时洗消，这关系着患者能否保留视力的问题。　　家庭及公共场所的装修应当尽量减少化学品使用的剂量和种类，选择环保产品，经过适当通风处理后入住。遇到有害气体意外泄漏，在报警的同时先从侧风向撤离、疏散至上风向安全地带是明智的选择。本站已经通过实名认证，所有内容由菅向东大夫本人发表
有没有化学中毒
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我有没有化学品中毒咳嗽一直发炎 感觉嗓子又异物一直想清嗓子
所就诊医院科室：
宁波北仑人民医院上海第六人民医院分院 呼吸内科 急诊科
用药情况：
药物名称：复方那明胶囊，复方口服液 阿奇霉素
服用说明：半年了，一个月吃一个礼拜
检查资料：
您的病情已经了解，建议：
疾病名称：化验自己有没有化学中毒&&
希望得到的帮助：我有没有化学品中毒咳嗽一直发炎 感觉嗓子又异物一直想清嗓子
病情描述：5月12号我们船上大仓里化学爆炸，我们下大仓检查前几次只带防毒面罩后来带氧气瓶共下去70次一个月后咳嗽吃药轻多了过几天又咳嗽去希腊看病化验血CT没问题，过了一个礼拜感觉胸闷过了一个礼拜号了...
疾病名称：化学实验，含 甲苯 苯 镍等蒸汽&&
希望得到的帮助：接下来怎样治疗
病情描述：男,24岁。11月24日下午做化学实验 成分含 甲苯 苯 镍等蒸汽反应，感觉吸入有毒气体，呼吸困难，来医院检查血气 正常，但是依旧很难受，接下来应该怎样治疗，会有什么伤害…
疾病名称：不知检查不出可是身体不舒服&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男。25岁。因一个月以前用热水化火碱（氢氧化钠）出现气雾，吸入了气雾后胸中憋气头晕不适眼镜发红，去本市医院检查开药一个星期后以后症状...
疾病名称：中毒&&
病情描述（主要症状、发病时间）：头发异常，嘴里刷牙时苦,免疫力低下，视力也不好
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：该怎么检查，然后看这时什么原因
化验、检查结果（请使用右...
疾病名称：不知检查不出可是身体不舒服&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男。25岁。因一个月以前用热水化火碱（氢氧化钠）出现气雾，吸入了气雾后胸中憋气头晕不适眼镜发红，去本市医院检查开药一个星期后以后症状...
疾病名称：糖尿病酮性酸中毒&&
希望得到的帮助：小孩正在住院，呼吸全靠插管呼吸机，酸中毒严重，胰岛素效果不明显，一直昏迷，已经出...
病情描述：检查及化验：
尿沉渣定量仪器法，尿液分析含镜捡，钾测定干化学法，钙测定干化学法，镁测定干化学法，钠测定干化学法，氯测定干化学法，葡萄糖测定干化学法，血清碳酸氢盐HC03测定干化学法，抗生...
疾病名称：一氧化碳中毒&&
病情描述（主要症状、发病时间）：09年12月初，中毒开始至发现时间共20多小时，发现时昏迷，呼吸困难。
曾经治疗情况和效果：经高压氧第一次一级管及针剂治疗9小时后醒来，又连续治疗几日后逐...
疾病名称：怀疑中毒去寿光人民医院血常规胆碱脂酶没事&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：大夫您好，我在路上捡到一本书封闭的，打开不小心舔了一下，然后全身麻疼恶心口干当时喝了一水瓶水，不想吃饭，现在第四天了，前两天在寿光人民医院检查了血常规单碱酯酶没事，可现在还是不想吃...
疾病名称：乙肝小三阳，并有敌敌畏接触史&&胃病，胃炎二级HP+++,胃溃疡&&乙肝小三阳&&
希望得到的帮助：本人在深圳，应该做哪些检查才能确定体内是否还有有机磷农药的残留，在深圳应该去哪家...
病情描述：因为去年6月22日出租屋里有臭虫，使用了有机磷农药敌敌畏(玻璃瓶装的浓度为78%)使用了4瓶盖每一瓶盖兑一壶水对十来平的出租屋四面进行喝喷洒，并且在开瓶盖的时候不小心划伤了手指，敌敌畏会经伤...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
菅向东大夫的信息
百草枯除草剂中毒、有机磷农药中毒、毒蛇咬伤中毒、一氧化碳中毒迟发性脑病、尘肺病、稀料中毒、酒精中毒、...
菅向东，教授，博士生导师，主任医师，科主任，主要社会兼职：中国毒理学会中毒与救治专业委员会副主任委员...
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工作环境中化学品的危害与预防
发布日期：
　　如今我们已知的化学品有3000多万种，进行过毒性登记的已超过10万种，人们能接触的化学品有25万种，经常使用的化学品有6-7万种，每天约有20种新化学物进入我们的生活和工作环境中。我们日常生活的衣、食、住、行都离不开化学品，它给人类带来巨大利益的同时，也给人类和环境带来了一定的损害。工业中在生产、储运、装卸、使用和处理化学品的各个环节中都有可能发生化学中毒。
　　如何识别化学品？
　　你所工作的地方有使用化学品吗？哪些是有害的？你怎么才能知道？
　　第一步：看一下容器上的标签，它能告诉你这种化学品是易燃品、易爆品、有毒、腐蚀物或有刺激性。
　　第二步：根据我国有关规定，化学品供应商应当提供这种化学品的材料安全数据库，厂方需要获取化学品安全技术说明书（MSDS），以用来评估该信息，采取预防措施，并把该信息告知所有可能接触该化学品的人。
　　什么是职业中毒？
　　在职业活动程中，由于接触生产性毒物所引起的中毒称为职业中毒。职业中毒，根据接触毒物时间长短，发病缓急可分为急性、亚急性和慢性三类。根据我国职业中毒报告，居急性职业中毒前三位的是，一氧化碳、硫化氢、苯中毒。居慢性职业中毒前三位的是，铅及其化合物，苯系物、锰及其化合物引起的中毒。近年来广东省多发的职业中毒是：正己烷、三氯乙烯、苯及同系物中毒等。
　　化学品如何进入我们的身体？
　　途径一：吸入 这是化学品进入体内的最常见途径。
　　化学品可能以粉尘、雾、烟、气体或蒸汽的形式弥散在空气中。职业中毒大多是由于呼吸道吸入空气中的毒物所致，那些不直接处理化学品而接近化学品的工人同样有吸入它们的危险。
　　途径二：经皮肤吸收 当你直接接触化学品时，一些化学品能够经过完整的皮肤进入体内，接触的时间越长，吸收的量越大，例如某些有机溶剂和杀虫剂。皮肤或眼睛直接接触腐蚀性的化学品可能导致局部烧伤，例如溅出或洒出的酸或碱。刺激性气体能引起皮肤的炎症，或一些皮肤的过敏物能导致皮肤的过敏反应，再次接触后将发生过敏性皮炎。
　　途径三：摄入 化学品可以污染手、食物或香烟，然后被体内摄入吸收。因此你不应该在使用危险化学品的场所吃东西、喝水或吸烟。在处理完化学品后或进餐前一定要洗手。
　　几种工作环境中常见化学品的职业危害
　　“白电油”能致瘫
　　典型病例
　　某鞋厂几十名刷胶工，都有手脚麻木、四肢乏力的症状，有些人甚至不能走路，有些人因丧失劳动能力而辞工。现场调查发现粘胶剂中含有大量的正己烷，最后诊断：职业性慢性正己烷中毒。
　　相关信息
　　正己烷，又称“白电油”。在制鞋、印刷、电子等行业广泛应用。
　　职业性慢性正己烷中毒常隐匿性起病，呈现多发性周围神经病变。主要表现为：
　　手指（脚趾）麻木，疼痛，下肢沉重感，上楼梯费力；
　　继而出现肌无力、走路困难、拖步或下肢瘫痪等。
　　即使脱离接触，3个月内病情仍可继续发展。
　　经积极治疗，6 个月以后症状可逐渐好转，1 ～ 2 年可望完全恢复健康。
　　多发性周围神经器质性疾病者不适宜接触正己烷。
　　新员工过敏，“疹”出有因
　　典型病例
　　某电子厂清洗工，每天都用“三氯水”清洗电路板。入厂的第20天，开始出现寒战和发热，继而脸和手上出现红色疹子，被个体诊所误诊为“感冒”。但是很快红疹布满全身，脸和眼睛变黄，被送到专业的职业病防治机构治疗。最后诊断：职业性皮肤病（三氯乙烯所致药疹样皮炎）。
　　相关信息
　　三氯乙烯，又称“三氯水”、“洗板水”。广泛用于电子、五金及电镀等行业的清洗工艺。
　　职业性三氯乙烯所致药疹样皮炎是因接触三氯乙烯导致的严重过敏反应，且多为入厂2个月内的新工人，即使不直接使用三氯乙烯的工人也有可能发病。
　　主要表现为高烧、皮疹、眼睛及面部发黄等，容易误诊为“感冒”、“麻疹”及“猩红热”等。
　　病情进展快，病程凶险，切忌自行服药观察。应立即送专科医院治疗。
　　患有神经系统器质性疾病，明显的心、肝、肾、眼底病变。尤其过敏体质的人不适宜接触三氯乙烯。
　　致人贫血的“天那水”
　　典型病例
　　某喷漆工，在某沙发厂做喷漆工作2年，经常感到嗜睡、头晕、头痛，有时牙齿出血，因在工作时晕倒被送到医院，检查发现血细胞明显减少，现场调查发现他使用的油漆中含有苯。最后诊断：职业性慢性苯中毒。
　　相关信息
　　苯，又称“天那水”。在制鞋、家具及箱包生产等行业中大量使用。某些工业用甲苯及二甲苯也混有苯。
　　长期接触苯会影响人的造血系统，表现为白细胞降低或血小板减少。早期可有疲乏，眩晕、头痛等不适，严重时可出现皮肤小出血点和淤斑、流鼻血、牙齿出血等，女工可以出现月经过多。
　　患有各种血液病和肝、脾疾病的人不适宜接触苯。
　　化学品急性中毒的现场急救措施有哪些？
　　（一）如遇意外事故致化学品泄露，救援人员应先穿好防护设备再行救援。
　　吸入的急救措施：
　　迅速使中毒者脱离现场至空气新鲜处。
　　保持呼吸道通畅。
　　如呼吸困难，立即输氧；
　　如呼吸停止，立即进行人工呼吸并就医。
　　皮肤接触的急救措施：脱去被污染的衣服，用大量肥皂水和流动清水彻底冲洗被污染的皮肤15～30分钟。
　　眼睛接触的急救措施: 不要用手揉眼睛，应提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水由内向外冲洗至少20分钟并就医。
　　（二）如果不小心喝下了化学品，请：立即自行催吐，并送医院救治。
　　催吐方法：用筷子或手指等搅触咽和咽后壁使其呕吐。
　　怀疑化学中毒时该怎么办？
　　当您从事接触化学品作业时，如有不适感请立即到附近的医院就医或拨打急救电话120就医，当排除普通内科疾病后，怀疑化学品中毒时，应咨询当地职业病防治机构或疾病预防控制中心。您的访问出错了(404错误)
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