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请问肠易激综合征如何先缓解腹胀、腹痛？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
开始感觉右下腹有轻微的疼痛，无反跳疼，以为是慢性阑尾炎，彩超，验血，无结果。几天后右下腹压痛消失。腹胀、腹痛依然。下学期博三，时间紧张，所以想首先缓解间歇性腹胀、腹痛的问题。请张医生给一些建议。
所就诊医院科室：
成都市第三人民医院 消化内科
用药情况：
药物名称：奥替溴铵
服用说明：已经服用3天了。
可以试一试中药治疗，四君子汤。附子理中丸，四逆汤
状态：就诊前
非常感谢，现在腹胀、腹痛好多了，但是最近几天感觉头有点晕，不痛，走路不平衡，飘起来的感觉，最近消瘦了10斤左右，会不会是最近胃肠功能导致营养不良引起贫血呢，我应该去做哪些检查？希望得到指点。
再次感谢。
中药治疗胃肠系统疾病，效果还是不错的
疾病名称：肠易激&&慢性肠胃炎&&
希望得到的帮助：希望医生能确诊病情，如何治疗，如何用药，是否需要做其他检查
病情描述：疾病：肠易激；慢性肠胃炎
过敏史：青霉素（填写）
病情描述：男 37岁 长期大便不成型，前干后稀，大便次数正常但量不多，没有浓血便，偶尔带些粘液，最近出现便后腹痛现象，腹痛位置...
疾病名称：肠胃功能紊乱&&失眠症和小肠吸收综合症&&失眠&&
希望得到的帮助：我的病是先治疗小肠的问题还是先治疗失眠的问题，有没有综合的治疗方案，我大便每一次...
病情描述：曾经练过气功，当时是治疗失眠，不过练功不当，气在身体经络出了问题，现在要吃3片药才能睡，根本就没有一点睡意，已经有2年左右的情况
疾病名称：肠易激&&慢性肠胃炎&&
希望得到的帮助：如何治疗及用药
病情描述：病症15年，反复发作，长期大便不成型，前干后稀，最近出现便后腹痛
疾病名称：肠易激&&慢性肠胃炎&&
希望得到的帮助：希望医生能确诊病情，如何治疗，如何用药，是否需要做其他检查
病情描述：长期大便不成型，前干后稀，大便次数正常但量不多，没有浓血便，偶尔带些粘液，最近出现便后腹痛现象，腹痛位置在肚脐周围，如不排便没有腹痛
疾病名称：肠胃功能紊乱&&
希望得到的帮助：我这个情况需要药物治疗还是饮食调养、大半年了，西药吃了2个月，中药调理1个月，现在...
病情描述：肠镜胃镜做起来都是好的，现在的情况是，大便不部分时间不成型，木耳玉米消化不了，偶尔菜叶子也消化不了，晚饭吃饱了打嗝，偶尔喉咙有异物感，打嗝舒服一点，晚上躺下的时候偶尔肚子咕咕在打气...
疾病名称：功能性胃肠病，服药一年半都不见好&&
希望得到的帮助：功能性胃肠病
病情描述：自两年前阑尾手术开腹一个月，胃就持续不舒服疼痛，到各大医院检查，全腹ct，胃镜浅表性胃炎，结肠镜正常。大便正常，后按功能性胃药治疗半年有好转，但还是持续疼痛，现症状又恢复了。
疾病名称：腹泻型肠易激综合症&&
希望得到的帮助：益生菌，复方谷氨酰胺肠溶胶囊可以吃吗
病情描述：腹泻型肠易激综合症，用黛力新，马来酸曲美布汀，三联活菌片治疗四月，腹泻从十多次好到现在的3次左右，只是还是稀便，肛门坠胀非常严重，直肠都有点脱垂了，后来在之前三种药的基础上加服复方谷...
疾病名称：胃肠功能紊乱，腹部有气，胀饱&&
希望得到的帮助：想再次就诊
病情描述：上腹部下腹部涨气，没有饿的感觉。在9月29日第一次就诊。
疾病名称：功能消化性不良&&
希望得到的帮助：抗抑郁药是否具有改变大脑神经结构的功能
病情描述：功能消化不良，医生开了抗抑郁药。请问抗抑郁药会改变大脑神经结构吗
疾病名称：肠易激综合征&&
希望得到的帮助：想查是否是肠癌或直肠癌
病情描述：检查及化验：
肠镜检查和数字胃肠检查
治疗情况（当前用药或近期手术）：
吃中药和西药具体药太多，我记不清
2年。开始肚脐左下腹疼，说是结肠炎吃药，后来说是结肠胀气。再后来说是肠易...
疾病名称：肠易激综合征&&
希望得到的帮助：请问 医生 怎样控制和治疗我老伴的病症呢?是否可以去门诊就医呢?
病情描述：得病3年多了.每天每餐饭后大概半小时左右就上腹部胀,并且有便意,多次如厕用力排便,但无效,以至人很痛苦,脾气暴躁焦虑.
在医院做过肛检,肠镜检查,以及其他相关的血液等检查,结果都正常.
疾病名称：肠胃功能稳乱&&
希望得到的帮助：有什么药可以治断根
病情描述：女,27岁。腹胀腹痛拉粘液便肚子咕噜咕噜的身体很虚吃什么都不吸收老是拉肚子
疾病名称：神经性肠胃紊乱&&
希望得到的帮助：神经性肠胃紊乱该怎么治疗，
病情描述：神经性紊乱该怎么治，吃什么药，症状就是肚子总是憋堵，没器质性病变
疾病名称：胃肠功能&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：饭后三小时左右感难受想吐，便后感觉肚子空虛
疾病名称：功能性消化不良。&&
希望得到的帮助：如何调理。开处方
病情描述：早饱饭后肚子帐，嗳气呕吐。大便拉不干静。
疾病名称：功能性消化不良。&&
希望得到的帮助：希望能帮我解决肚子帐满通便的问题
病情描述：早饱，饭后帐,嗳气呕吐。大便塘拉不干静。
疾病名称：胆汁返流性胃炎 肠易激综合症 霉菌性食管&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
两年前受过寒，因某些事生过大气，然后一两月突发一次急性肠胃炎，突发时都是挂针，西药治疗，2010年10月最后一次突发急性肠胃炎，就一直没治...
疾病名称：诊断胃肠功能紊乱，肛门外痔疮&&
希望得到的帮助：需要做进一步检查吗？大便没做过检验，望专家医生给予帮助
病情描述：无家族遗传病基因，各方面检查良好，来厦门两个月，就出现这种情况，一天拉两三次肚子，不拉稀，大便干，肛门外围处会经常伴有胀胀的感觉，病人有肛门外痔疮，不喝酒，辛辣刺激的食物吃的少10.5...
疾病名称：肠道功能絮乱&&
希望得到的帮助：请问医生有哪些西药针对这个症状的？脸色发黄是否是胆红素偏高引起的？胆红素偏高需要...
病情描述：症状已长达三年左右，之前的症状是：肚子绞痛，晨起跟饭后明显，一天排便三次，排便后即可缓解肚子疼痛。最近一年里有些好转，一天1-2次排便，肚子也没有之前那种绞痛。然后这两天发现排便时大便...
疾病名称：肠胃功能乱&&
希望得到的帮助：去医院就医协
病情描述：没有什么的
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
侯加运大夫的信息
运用中医经典理论治疗消化系统、呼吸系统等疾病。用针灸、推拿治疗各类痛症如颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘...
侯加运，男，住院医师，擅长运用中医经典理论治疗消化系统、呼吸系统等疾病。擅长用针灸、推拿治疗各类痛症...
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好大夫在线电话咨询服务肠易激综合症/长期肚子痛多数不是慢性结肠炎
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肠易激综合症/长期肚子痛多数不是慢性结肠炎
肠易激综合症&1 概述（irritable bowel syndrome，IBS）为一种与胃肠改变有关，以慢性或复发性、、和异常为主要症状而又缺乏胃或异常的，常与胃肠道其他如胃反流性疾病（GERD）和（FD）同时存在。经过排除可引起这些症状的.本病属于胃肠功能紊乱性疾病，包括腹痛、、排便习惯和大便性状异常、粘液便，持续存在或间歇发作，而又缺乏和生化异常改变可资解释的症候群。其特征是肠道功能的易激性。2 疾病名称肠易激综合症3 英文名称irritable bowel syndrome4 别名肠易激综合征；；；；；；；；5 分类科 & 肠道疾病 &&疾病6 ICD号K63.87 流行病学IBS是最常见的疾病之一。据西方统计，IBS约占成年人群的14%～22%，女性为男性的1.38倍，其中只有50%的IBS就医。另一些资料显示欧美人群的患病率约为7.1%～13.6%。我国1994年南、北方9省市成人人群调查（非）发现每年有6次以上腹痛、便后缓解的率22.1%。据北京协和报道，1996年北京市城乡18～70岁的普通人群调查结果，具有IBS症状符合Manning标准的人群患病率为7.01%，以18～30岁年轻人较多见，其中就医者仅占20%。8 病因IBS病因尚不明确。目前认为与以下因素有关。8.1 精神、神经因素IBS患者异常的出现率明显高于普通人。有研究表明，精神紧张可以改变肠道的mmc，精神对IBS病人比正常人更易引起肠动力紊乱。现代认为IBS患者的肠道对于张力和多种刺激的性增加。但这究竟是由于肠壁神经丛及其或通路上的异常，还是对肠道的调节异常目前还不明确。另外有研究发现可引起大鼠功能性动力紊乱，同时发现应激后一些胃肠道的释放增加，说明的调节参与应激所引起的肠功能紊乱过程。以上精神、神经因素与IBS的关系，支持目前认为IBS是属于身心疾病类胃肠病的观点。8.2 肠道刺激因素肠道内某些因素可能改变肠功能，加重原有的肠易激综合症。这些刺激因素包括外部的食物、、等，也可能包括消化过程中所产生的某些内部物质。有实验发现腔内激发致敏的鼠肠道可明显诱导鼠肠道收缩和产生腹泻。有认为，当某些多次于肠道时，可能改变肠道的运能以及对于刺激的敏感性，从而使肠管产生“易激性”。有报道IBS病人对的分泌作用非常敏感，但可能未被诊断为胆汁酸不良。短链链在吸收容量受限或在内快速运转等的病可能到达右半结肠，引起右半结肠出现快速通过的高压力波，这些波极有效地推进结肠内容物并可能引起和腹泻。这些肠道刺激物在IBS中是诱因还是病因目前尚未定论。9 发病机制9.1 肠运动异常IBS的主要发制是肠运动功能异常。有研究发现IBS患者空肠段丛集状收缩波（discreted clustered constrictions，DCCs）及回肠推进性收缩波（prolonged propagated constrictions，PPCs）增多，且与痉挛性疼痛一致。腹泻型IBS患者白天的移行性运动复合波（migrating motor complex，MMc）出现次数增多，缩短；在Ⅱ期和进餐后有较多的空肠收缩；结肠显示大量的快速收缩和推进性收缩；近段结肠快速通过且与大便的重量呈正；能刺激后降-乙状结肠多项动力指标增加。，型IBS患者近段结肠通过时间延长，排空明显减慢；高幅推进性收缩减少；降、乙状结肠在基础状态下的收缩和收缩时间减少，对胆碱能刺激的反应性降低，与此同时近端结肠收缩时间的百分比却显著增加，表现为不性。肛管内压力升高，对扩张的反应性松弛迟钝。排便时外括约肌异常收缩，与IBS患者排便困难有关。IBS动力异常不仅限于肠道，食管、胃、胆道均存在动力紊乱，以致有“胃肠道（asthma of gut）”之称。目前有关IBS动力的研究结果尚不完全一致，有些甚至得出相反的结果。说明IBS的动力紊乱是很复杂的，它不单是某一肠段动力发生某种异常，而存在着相互间的协调问题。9.2 感觉异常IBS患者的腹痛阈值较正常人低，因此对标准的结肠扩张产生过度的感觉。这种与丛集运动异常的是IBS患者出现痉挛性疼痛的主要因素。精神压力、加重患者结肠扩张时的疼痛感觉。相反，松弛状态下对肠扩张减低。超常的直肠肛门感觉引起排便不尽感，甚至排便前的腹痛感。而直肠肛门的过度感觉又与直肠过度的运动相伴随。即排便不尽感刺激引起运动应答增强，从而导致排便频度增加，但不伴排便重量增加。9.3 分泌异常IBS患者小肠黏膜对刺激性物质的分泌反应增强。结肠黏膜分泌黏液增多。10 肠易激综合症的临床表现10.1 症状（1）腹痛、腹部不适：常沿肠管有不适感或腹痛，可发展为绞痛，持续数分钟至数小时，在排气排便后缓解。有些食物如粗蔬菜、粗质水果、浓烈调味品、酒、冷饮等，可诱发腹痛。但腹痛不进行性加重。时不发作。（2）腹泻或不成形便：常于餐后，尤其是早餐后多次排便。亦可发生于其余时间，但不发生在夜间。偶尔大便最多可达10次以上。但每次大便量少，总量很少超过正常范围。有时大便仅1～2次，但不成形。腹泻或不成形便有时与正常便或便秘相交替。（3）便秘：每周排便1～2次，偶尔10余天1次。早期多间断性，可持续性而需服用。（4）排便过程异常：患者常出现排便困难，排便不尽感或便急等症状。（5）黏液便：大便常带有少量黏液。但偶有大量黏液或黏液管型排出。（6）腹胀：白天明显、夜间睡眠后减轻，一般腹围不增大。10.2 体征和乙状结肠常可触及，盲肠多呈充气肠管样感觉；乙状结肠常呈索条样痉挛肠管或触及粪块。所触肠管可有轻度压痛，但压痛不固定，持续压迫时疼痛消失。部分病人有痛感，且有括约肌张力增高的感觉。11 肠易激综合症的并发症症状出现或加重常与精神因素或一些应激状态有关。部分病人伴有上胃肠道及肠道外多种功能紊乱的症状。还可伴有心理精神异常表现，如抑郁、多疑、紧张、焦虑、敌意等。12 实验室检查粪便呈水样便，软便或硬块，可有黏液。无其他异常。13 辅助检查13.1 X线钡灌肠检查常无异常发现。少数病例因肠管痉挛出现“线征”。其他非的表现可有结肠袋加深或增多等。13.2 乙状结肠镜或纤维结肠镜检查肉眼观察黏膜无异常，也无异常。但在插镜时可引起痉挛、疼痛，或在充气时引起疼痛。如疑有综合征，可在检查时慢慢注入100～200ml气体，迅速将镜拔出，嘱病人坐起，在5～10min后即可出现左上腹痛，向左肩放射，这可作为脾区综合征的客观指征。有的医生在直肠中放入气囊，打气人出现疼痛。过敏结肠病人出现腹痛时，气囊的压力比正常人明显低。13.3 肠道动力检查与食管不尽相同且不完善。（1）肠道通过时间检查：①氢呼吸试验法：其原理为不能在小肠吸收的如在结肠酵解释放氢气，经肺呼出。因而口服乳果糖后，相隔一定时间（10～15min）收集呼气氢，利用气敏色谱仪测定呼气氢浓度。根据呼出气体氢气浓度的变化，测算口-盲通过时间。当呼吸氢浓度高出基础值的50%或高出4～l0ppm水平时，即为峰值，从口服乳果糖至到达峰值的时间为口-盲通过时间。有些因素影响检查结果，如空腹时服乳果糖，对于不同的病人，当时所处的消化间期时相不同，造成口-盲通过时间结果不，因此应与试餐同时服乳果糖，因进餐后消化间期立刻被停止，而代之以消化期的活动。这样受试者条件一致。若与液体试餐同给则代表液体的通过时间，若与固体同给则表示固体的通过时间。试餐的成分需与普通膳食的成分的膳食；运动量影响动力，需规定同样的运动量；药物会影响呼吸试验，要求检查前48h停服、钙通道阻滞药，、镇静药及精神药物，1个月内未用；另外还应考虑功能和消化道细菌的影响。②放射性法：A.测定：通常用99m标记试餐，试餐后在γ相机下进行计数（的核素扫描，以纠正）。若用两种放射性标记，其中一种用于胃排空，一种用于测定口-盲通过时间，由此推算出小肠通过时间。B.结肠通过时间的测定：以放射性核素标记液态物灌入盲肠或口服定位在盲肠的放射性核素胶囊。从而测算结肠的充盈和各段的通过时间，其缺点是非生理性标志物。相比之下，口服胶囊法更接近生理情况。③不透X线标志物法：口服一种或一种以上（需间隔一定时间）不透X线标志物后定期，根据腹平片上标志物的，利用结肠含气，同时利用腹平片上的骨性标志，以及连续摄片的标志物移动方向，对平片上的标志物做出位置的，测算全胃肠通过时间、口-盲通过时间、全结肠及各段结肠通过时间。（2）压力测定：①小肠压力测定：将压力或带有微型的导管经胃插入直至空肠上段（X线下需导丝，可通过内镜插入），可测得小肠消化间期和消化期的动力活动（收缩次数、收缩幅度和动力指数）。影响因素较多，导管内气泡影响测压准确性；肠道收缩时不消失将影响记录的准确性；多种药物影响准确性，插管和测定过程中，技术和配合也是重要的影响因素。标化仪器十分重要，否则引起测定误差。②结肠压力测定：经结肠镜活检孔送入导丝，再将压力导管套入导丝，也在X线导引下，将其送至结肠，记录空腹及餐后或给药后动力活动情况。影响因素如下：空腹与进餐活动不一致；药物影响明显；不同结果差异很大；插入技术要求轻巧迅速，否则影响结果。14 诊断诊断有肠道功能性疾病的症状，在排除各种可能的器质变后，可诊断为肠功能性疾病。肠易激综合症症状诊断标准不统一，并不断修改。目前国际普遍采用的为1992年罗马标准：1.症状持续存在或反复发生超过3个月。2.必须具备以下症状（1）腹痛或腹部不适，并具有下述特征：排便后缓解；和（或）伴有大便性状改变。（2）排便不正常至少发生于25%时间，至少具有以下2种：大便频率改变（＞3次/d或者＜3次/周）；大便性状改变（硬：团块（或）稀：水便）；排便过程改变（排便费力或便急或排便不尽感）；排黏液，伴随有肠胀气或腹胀感。根据其主要表现形式，肠易激综合症可分为不同类型，一般分为腹泻型（diarrhea-predominant，IBS-D）和便秘型（constipation-predominant，IBS-C）二大类，还有各种混合型。15 鉴别诊断15.1 慢性细菌感染多次粪便常规及培养有阳性发现，以及充分有效地抗生素性治疗，症状改善明显，可明确诊断。15.2 慢性阿米巴痢疾多次大便找阿米巴及试验治疗可明确诊断。15.3 血吸虫感染疫区病人可作乙状镜检查，取直肠黏膜找血吸虫卵，或用粪便孵化法和其他方法加以鉴别。15.4 吸收不良综合征有腹泻，但大便中常有和未消化食物。15.5 肠肿瘤小肠的良性小可发生腹泻和间歇性发作的部分。结肠肿瘤也可以出现类似肠道功能性疾病的症状。特别是对老年人应。可进行X线钡剂造影检查或以明确诊断。15.6 溃疡性结肠炎有、脓等异常表现。经X线钡剂造影或结肠镜检查可以鉴别。15.7 克罗恩病常有发热、、虚弱等全身症状。X线钡剂造影或结肠镜检查即可鉴别。15.8 乳糖酶缺乏耐量试验可以鉴别。缺乏有和后天之分。临床表现为吃乳制品后有严重的腹泻，大便含有大量泡沫和乳糖、。食物中去掉或奶制品，症状即可改善。酸牛奶经将乳糖分解，可供这类病人食用。15.9 胃肠道内分泌肿瘤促瘤可出现严重的腹泻和顽固的病，促胃液素水平极高，一般治疗无效。（Vipoma）也引起严重腹泻；血清水平增高。15.10 甲状腺疾病可出现腹泻。功能亢进可出现便秘。可作、甲状旁腺功能检查以进行鉴别。16 肠易激综合症的治疗16.1 治疗原则IBS病因复杂，症状较多且易反复，不能单纯依靠特定的药物治疗，需按不同个体采用性的全身性治疗。16.2 生活和饮食调节避免诱发因素，饮食选用易消化、少脂肪，禁食刺激性、敏感性食品。对便秘、腹胀者，可适当多吃些富含，但不易产气的饮食，避免过食及零食。以腹泻为主的患者，应少吃含粗纤维的食品。16.3 精神治疗精神状态与肠道症状密切相关。医务工作者要以和负责的态度向病人解释疾病的性质和注意事项，应解除病人许多疑虑的心态，使其消除，提高战胜疾病的信心。必要时应用镇静、抗抑郁治疗。可用去郁敏50mg， 3次/d，或氟西丁（，Prozae）20mg/d，或用/丙/二甲胺（），每天上午2片，口服，以缓解其精神异常，使腹痛等不适得以缓解。亦可选用25mg，2次/d、25mg，2～3次/d，睡眠差者服（）等。16.4 药物治疗虽可减轻症状，但不能预防复发，故应合理用药，并避免滥用药。16.4.1 （1）腹泻为主的治疗①：如（）、（）等，因较多渐被其他药物替代。目前推荐应用（麦皮凡林）10mg；10mg；吡芬嗅铵（prifiniumbromide） 30mg；口服3次/d。亦有应用（cimetropium bromide）50mg餐前服，取得良好效果。②盐酸（盐酸醋丁酰心胺）：具有单一抗运动，无的抗胆碱能作用，用量为2mg，3～4次/d。亦可用（）0.3～0.4mg，3次/d，口服，能促进小肠对液体物质吸收，增强结肠对的吸收，以减慢小肠的转运时间，有较好的效果。③钙通道阻滞药：（）10～20mg或（）40mg，3次/d口服，可胃结肠反射，缓解腹痛，减少便次。④类止泻剂：（）作用于肠壁的阿片，阻滞乙和释放，抑制肠，增加水、电解质吸收。每次口服2mg，2～3次/d，每天用量不得超过10mg。便成形后可渐减用量至停药。有患者出现、腹胀，甚至呈等。亦有服，系哌替丁，除有止泻效果外，尚有神经作用，大有止痛和欣，长期使用有依赖性。⑤微生态调节剂：是通过技术，将内出来，经后，进行工业化生产，制成制品，再按原途径回归人体，调整微生态失常，达到防治疾病增强作用。微生态调节剂除有益生菌制品（Probiotics）外，尚有益生菌促进物质称益生元（Prebiotcs）。益生菌制剂服后进入肠道，迅速定植于肠道黏膜，并迅速繁殖形成屏障，分解产生乳酸，使肠道pH降低，抑制的繁殖生长，纠正肠道，恢复和维持肠内系统，改变肠道运动功能。常益生菌制剂有：A. 口服三联活菌制三联活菌制剂（）：为双歧杆菌、、粪等组成，对抗生素、化疗药物具有抵抗性的乳酸菌制剂，使患者服用抗生素、化疗药后，肠内菌群，消除由菌群失调引起的一些症状。每次服2～4粒，2～3次/d。B. 嗜酸乳杆菌（）：主含嗜酸乳杆菌及其产物，具有抑制肠道致病菌的生长，阻止细菌、与肠绒毛黏附作用。每次1粒，口服3～4次。C.：主要含嗜酸乳杆菌、乳酸、乳链球菌3种乳酸菌，对多种抗生素有抵抗性。每次2粒，3次/d。D.（gastrferm）主要为活性粪肠，能耐受多种抗生素。每次1～2粒，2～3次/d。E.&（BBM）：为（）是芽孢厌氧梭状，在体内不受、等影响，是一体内正常菌群，可阻止有害菌定植，纠正肠内菌群紊乱，每服2片（含宫入菌末40mg），3次/d。此外，尚有双歧杆菌（）、（）、双歧杆菌（回春生）、、等，均属此类药物。16.4.2 （2）便秘为主的治疗①饮食调整：进食有软化和扩大粪便容积的食物，如粗纤维多的食物，适量多饮水，定时排便。②（）：通过兴奋节前的4（4）受体，并作用于肠肌丛使乙酰胆碱释放，增加胃肠推动力，促进排便。每次5～10mg， 3次/d餐前半小时服。③乳果糖：口服15ml/d，可增加便次，使粪便变软，缓解排便困难。但敏者应慎用。④口服2～4g，3次/d；或服葡甘聚糖1g，3次/d。16.4.3 （3）腹痛为主的治疗注意与腹痛的关系，必要时或局部热敷、理疗、或封闭。近年报道钙通道阻滞药有良好作用，对胃肠有松弛作用，尤其对食管及结肠作用为佳，腹痛者可试用硝苯地平（心痛定），及等。选择性胃肠道钙通道抑制剂能解除胃肠道平滑肌痉挛，抑制餐后结肠运动反应。对IBS患者腹痛治疗效果较好，对腹泻和便秘亦有一定疗效。常用选择性钙通道拮抗药有匹维溴胺（）5mg/次，3次/d；双环维林（） 10～20mg/次，3～4次/d；西托溴铵（cimetropitum bromide）50mg/次，3次/d，口服。16.4.4 （4）激素和肽相关治疗亮丙瑞亮丙瑞（1euprolide acetate）是一种促进剂。一些作者发现期妇女较易出现IBS症状，故可试用此药。6个月试用发现此IBS患者的腹痛、、等症状有明显改善作用。（Octreotide）为长效人工合成的八肽，对其他大多数激素如及内啡肽都有抑制作用，故可试用于治疗IBS，但其价格昂贵。5-羟色胺在体外对肠运动功能有多种作用，可加强收缩或促使松弛，但在人体内尚未开展研究。16.4.5 （5）其他①十六角（）：为天然，系，该药为层纹状结构，有很强覆盖力，对病毒、细菌及有极强的固定、清除力，防止肠上皮细胞损伤，并可吸收肠内气体，降低肠道的敏感性。本药不被细胞吸收，不进入血，故副作用，可与抗生素、益生菌制剂等并用。十六角蒙脱石（思密达）每袋3g，倒入50ml温水中搅匀口服，每次服1～2袋；亦用1～3袋混于50～100ml温水，，1～3次/d。②促性腺激素醋酸亮丙瑞亮丙瑞亮丙瑞林[leuprolide acetate（1eupron）]：是一促性腺激素释放激素促进剂。有人用以治疗IBS使腹痛、恶心、呕吐等症均得以明显改善。③钠铬铜（naloxone和natrexem）：是一对抗剂，可使肠蠕动亢进，对便秘的IBS病人应用较好。④应用调节自主神经药：如每次服20～60mg，3次/d；亦可应用、（）等。16.4.6 （6）中医治疗或根据征候选用麻仁滋脾汤、等加减，亦可试用益肠丸。有报道治疗也有一定疗效。17 预后无威胁，可长期保持健康生活18 肠易激综合症的预防减少对消化道的不良刺激，避免食物和少摄入能在消化道内产气的食品。应避免过分辛辣、甘、酸、粗糙等刺激性食物。多食易消化、富营养的食品。便秘患者应多摄入富含纤维素的食品和水果。对有过敏史者，就避免摄入可能引起过敏的食物。对疑有乳糖不耐受者，应避免摄入大量牛奶及牛奶制品。宜细嚼慢咽、戒烟、少饮。如患者有明显的精神、神经因素，则应从解除病人多疑虑的心态，消除恐惧的心理着手，预防本病的发生或加重。19 相关药品乳果糖、硝酸甘油、、氟哌噻吨、、阿米替林、多塞平、地西泮、山莨菪碱、贝那替秦、美贝维林、双环维林、西托溴铵、醋丁洛尔、可乐定、硝苯地平、维拉帕米、洛哌丁胺、葡萄糖、嗜酸乳杆菌、乳酸菌、聚克通、佳士康、酪酸梭状芽孢肝菌、米雅、氧、地衣芽孢杆菌、乳酸菌素、乳酶生、西沙必利、甘露醇、醋酸、亮丙瑞林、奥曲肽、生长抑素、蒙脱石、谷维素、泛酸钙、桂利嗪20 相关检查5-羟色胺&肠易激综合征：长期肚子痛多数不是慢性结肠炎&&全网发布： 00:32 发表者：张亚历 (访问人次：15699) && & &很多患者患有慢性腹痛、或伴有腹胀、便秘、腹泻、黏膜液便等症状。去医院做肠镜检查，发现肠粘膜有充血水肿，肠镜诊断为“慢性结肠炎”。如果按这种诊断去治疗，可能根本治不好。这是因为这种病人可能并不是肠炎，而只是肠功能紊乱，肠镜发现的肠粘膜充血水肿只是当时作肠镜前服泻药人为所致。如果按照肠炎去治，当然治不好。碰上一些过于在意的病人，反复做肠镜，可能会反复诊断为慢性结肠炎。&& & &这类病人到底是什么病？其实多为胃肠功能紊乱，以肚子痛为主者常为肠易激综合征，也就是肠子容易激动，容易受刺激痉挛引起腹痛，也就是过于据说的胃肠神经官能症，顾名思义也容易受情绪影响。这种腹痛部位多不定，可能移动，以下腹和左下腹多见，多于排便、排气后缓解，无进行性加重，夜间睡眠后无症状。腹泻常为少量稀散不成形便，可有排便较急迫或排便不尽感。粪便多带有黏膜液，但无脓血。部分患者腹泻与便秘交替，粪便干结，可呈羊粪状。常伴有明显的失眠、焦虑、抑郁等神经精神症状。体格检查常无阳性发现，无固定压痛，有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠，有压痛。由于本病缺乏特异性的体格检查和生化异常的标志，反复检查患者常抱诉医生查不出病。&& & &肠易激综合征是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常的症状群，属胃肠道功能紊乱性疾病。发病多与食物、胃肠道激素、前列腺素以及肠腔扩张等各种刺激因素引起胃肠道动力异常、肠道运动的高反应性以及内脏感觉异常敏感有关[2]。此外，精神心理障碍是发病的重要因素。患者以20~40岁中青年居多，女性多见本病病程迁延反复，症状长期困扰患者，影响生活质量，造成极大的心理及经济负担。&& & &治疗上主要是生活调理，对症处理，改善胃肠动力、解除肠管痉挛以及减少肠内产气等，同时辅以必要的心理治疗。迄今为止尚无一种方法或有肯定疗效。鉴于病因复杂, 临床表现多样, 治疗中应与患者充分沟通，并加以心理辅导以消除患者顾虑，建立良好的医患关系，提高患者对治疗的信心。强调综合治疗和个体化治疗相结合的原则，根据主要症状类型及严重程度予以分级治疗。调整生活方式，如避免过量的脂肪及刺激性食品如咖啡、酒精的摄取，经常体育锻炼，减少对各种应激的反应等就足以达到治疗目的。日常饮食中减少产气食物的摄入，如奶制品、大豆等。以腹泻为主的患者应酌情限制粗质蔬菜以及水果。以便秘为主的患者则提倡摄入富含纤维素的食品，以增加大便容积，缓解便秘，减轻腹痛。 &黛力新，第一周，早晨服一片，如果症状有明显缓解坚持至少3个月；如果效果不好，从第二周开始，改为早晨、中午各一片，口服至少两周；如果效果还不好，要换药。 &莫沙必利分散片一盒，得舒特一盒，补脑安神口服液两盒，乳果糖三盒。 IBS需要做哪些检查?&a 血、尿常规正常，生化常规正常； &b 多次粪常规、粪便培养均阴性，粪便隐血(潜血)试验阴性；c X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹现象；由于电子结肠镜广泛应用，此检查已少用。&d 电子结肠镜示部分病人结肠运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常。这是目前广泛应用于结肠最好 检查。我院消化科已列入常规检查，一般病人10钟即可完成检查。
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