副主任医师
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麻烦您帮忙，感谢！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
补充：我爸爸今年48岁，十几年吸烟史，期间有些干咳，但未有大病痛，偶有戒烟，但又复吸，至2013年底全面戒烟，戒烟之后仍偶有干咳。2014年10月份左右进行常规体检，胸部X光正位片仍显示肺部正常，无肿瘤。年轻时身体挺好，后来因为烟酒，有些咳嗽、有啤酒肚，四十岁以后有些发福，微胖，给人壮实感。3月以来，除了化疗的几天胃口较差不太吃得下，其他时候，胃口都很好，一天多餐，也吃一些石斛、金线莲等炖汤，吃些白花蛇舌草等中草药。所以，除了3月初进行肿瘤诊治之前有消瘦一些，现在基本又回复之前给人微胖壮实的感觉，没有消瘦，声音也很洪亮，从第1期化疗以后，未再出现半夜因呼吸困难无法入睡的情况，咳嗽也减少很多几乎不咳，但2015年5月底6月初至今，又间歇有较频繁的咳嗽（干咳，无痰），但无其他不适……日再次入院前数天，开始有胸闷（抑或为“心”闷），走路快或爬楼梯时会有气喘胸闷的难受感，期间也曾腹部闷痛腹泻，服用胃肠炎止泻药后好转。
想请教您：
1、我爸爸心脏的室性早搏、二联律、三联律问题是否是因肺部肿瘤的生长方向发展情况引起抑或是由于此前的化疗药物作用导致？（因为此前的心电图检查均未显示这些心脏方面的问题，只是说窦性心动过缓）今后是否还有手术可能？
2、像我爸爸这种病理检查为小细胞癌，肿瘤的增大速度确实具有小细胞癌的特点，但是并无血行转移、易扩散等小细胞癌的其他典型特征，结合肿瘤的生长方向变化趋势、肿瘤形态特征以及我爸爸目前较佳的总体身体状况，您对此种病症的诊断意见如何？是否混合型小细胞癌抑或有无可能并非小细胞癌？
3、像我爸爸目前的状况、处境，您能否给予一些下一步的治疗方案等相关意见建议？
4、网上看到关于易瑞沙、特罗凯等治癌药物，但似是主要应对非小细胞癌的，我爸爸宜否使用？还有硒维康、硒麦芽等保健药品，此时宜否使用？
问题较多，麻烦您了，盼您回复指点，感谢！
所就诊医院科室：
福建省肿瘤医院 胸外科
治疗情况：
医院科室：
福建省肿瘤医院
治疗过程：化疗
检查资料：
&副主任医师
1. 顺铂和依托泊苷的常见副作用都没有致心率失常的说明，临床上也没见过类似情况，所以心律失常的原因有可能是肿瘤所致，也可能是本来就有隐匿性心律失常，如果能得到有效的控制和治疗，或许还有手术的可能。
2. 吸烟者的中央型肺癌多数是小细胞肺癌和鳞癌，他的病变生长速度快、对化疗不敏感，加上之前的病理应该做过免疫组化，所以不是小细胞肺癌的可能性很小。
3. 下一步有条件的话，可以考虑做放疗。
4. 目前没有一个小分子靶向治疗药物对小细胞肺癌有效，不建议你使用。可以尝试在二线化疗同时加用抗肿瘤血管生成药物。也可以在二线以后的治疗中尝试抗肿瘤免疫治疗。
状态：就诊前
非常感谢您及时、耐心的回复，谢谢您！
还想再请教您：
1、宜否放疗，是否与肿瘤大小有关。我爸爸目前的情况，会否因为肿瘤过大而不宜放疗？
2、关于“抗肿瘤血管生成药物”、“尝试抗肿瘤免疫治疗”，您可否给出再具体一点的建议？
再次麻烦您了，请见谅！谢谢您！
&副主任医师
1. 放疗的具体问题，请与放疗科的大夫进行沟通。
2. 抗肿瘤血管生成药物包括贝伐单抗和重组人血管内皮抑素（国内有药），抗肿瘤免疫治疗主要是抗PD-1和抗PD-L1抗体（国内没有，需要到境外购买）。这些都不是小细胞肺癌的标准治疗方法，不同的医生看法可能不太一样。
状态：就诊前
感谢您的耐心指点，谢谢您！
祝福您工作顺利，一切顺心！
副主任医师
肖奎大夫通知通知:平安夜平平安安，圣诞节健健康康，祝我的患者朋友们一生平安，一生健康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
肖奎大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肺肿瘤&&
希望得到的帮助：不知道是否可以手术？
病情描述：咳嗽带血丝，已查出转移淋巴，家族无病史。
疾病名称：中央型小细胞神经内分泌肺癌&&
希望得到的帮助：化疗后能否手术，能否用免疫治疗？
病情描述：我爸十月底咳血，目前确诊中央型小细胞肺癌。在做ep化疗，医生说化疗两个疗程后再看。目前骨扫描无转移。请问，化疗后，我爸适合手术吗？手术能否治愈？是否需要别的辅助，比如中医，免疫治疗？...
疾病名称：高中分化肺鳞癌|||a&&
希望得到的帮助：无基因突变的晚期肺鳞癌患者能吃印度版的卡博替尼？一个疗程需几盒？怎么个吃法？如果...
病情描述：无基因突变的晚期肺鳞癌患者，能吃印度版的卡博替尼不？一个疗程需要几盒？怎么个吃法？如果能吃，吃药期间药注意些什么？
疾病名称：肺癌or肺隔离综合症&&
希望得到的帮助：急需确诊
病情描述：咳嗽一月余，白黏痰，入院治疗，增强ct报告：左下肺占位性病变，考虑肺癌。临床大夫不排除肺隔离症，先需确诊
疾病名称：低分化肺鳞癌&&
希望得到的帮助：如何控制病情，延长生存期？
病情描述：10月19日进行了第一次化疗，目前未开始第二次化疗，请问做化疗需要身体达到什么指标？今天已经11月18号了，这样会不会影响疗效？
疾病名称：肺磷癌，五年前做过手术，现在复查有小结节&&
希望得到的帮助：需要手术还是化聊
病情描述：父亲得过喉癌，初次就是咳嗽，伐力，16年11--12咳嗽一段时间，17年1月复查就发现有小结节，片子看不到结节，报告也没写，六月11月复查报告写有小结节请问是复发吗？该怎么治疗，谢谢!
疾病名称：15年12月查出肺ca脑转移距今2年&&
希望得到的帮助：现在该怎么办。
病情描述：2年前小脑的肿瘤已经用伽玛刀切除，2017年11月核磁检查右颞叶有新的信号，医生说目前太小核磁测量不出。现在观察中，继续服用易瑞沙我想请医生帮我看看现在是什么情况。
疾病名称：肺癌伴气胸&&
希望得到的帮助：如何控制病情，是否手术
病情描述：患者37岁，2016年7月肺腺癌伴气胸，术中发现胸膜扩散。医生只做了肺大泡结扎术。后口服靶向药原发灶缩小，17年5月对原发灶做射波刀，最近听到生病前气胸的声音，若气胸复发如何治疗?
疾病名称：肺腺癌，胸水&&
希望得到的帮助：可否预约住院治疗
病情描述：靶向治疗50天肿瘤缩小，胸腹水控制不住
疾病名称：非小细胞癌&&
希望得到的帮助：想了解后续应该做的检查 以及检查的顺序 还有手术带来的危害 ？
病情描述：在等待检查 现在不知道是将进行何项检查来判断后续治疗方法；
我们目的是为了判断癌症的分期和扩散情况，现在倾向于做胸部增强CT、头颅核磁和全身骨扫描。全身骨扫描是不是在一定程度上代替pet...
疾病名称：低分化肺鳞癌&&
希望得到的帮助：如何治疗最合适？已经开始第一次化疗。可能还有第二次化疗。之后如何，可否手术
病情描述：低分化鳞癌，只是做了支气管镜和PETCT能做出分期吗？
疾病名称：右肺上叶鳞状细胞癌，中-高分化&&
希望得到的帮助：1.癌症分期是哪级，我也咨询了几家医院，每家分期都不一样。
2.如何判断是否需要化疗。...
病情描述：想咨询以下几个问题：1.癌症分期是哪级，我也咨询了几家医院，每家分期都不一样。
2.如何判断是否需要放化疗。是依据分期还是Ki67
疾病名称：小细胞肺癌&&左肺肺门小细胞肺癌&&
希望得到的帮助：一直在农村种地，辛苦一辈子供我们姐弟三个上大学，最小的弟弟还没有毕业，没想到身体...
病情描述：诊断，病理报告李教授您好：
我妈妈今年53岁，5月发病，经医院诊断为左肺肺门小细胞肺癌，发病时前后胸疼痛，咳嗦，有呼吸障碍，在医院做了两个化疗（依托泊苷+卡泊）评估病灶明显缩小，继...
疾病名称：非小细胞癌，（考虑腺癌）&&
希望得到的帮助：最佳治疗方案，除化疗外，
病情描述：每天咳嗽有点厉害，医生建议吃点止咳的药，想咨一下我爸这种情况最好治疗方法是？可以手术吗？
疾病名称：肺腺癌&&
希望得到的帮助：基因靶点是否需要补测，除活检外还有啥法
病情描述：患者经培美十卡铂四疗程、30次放疗、再培美十卡铂两疗程治疗后，现己停止3个月，期间只服用中药扶正，患者身体尚可，每天坚持野外快走1个小时，偶尔会刺激性咳嗽，近几天说有胸闷感觉，很担心！...
疾病名称：肺鳞癌晚期胸背疼痛&&
希望得到的帮助：对于这种情况是不是只能用麻醉药减轻疼痛，就没有其他办法，再没有任何可以治疗的方案...
病情描述：现在主要是胸背部一圈疼痛，胃部疼痛，晚上不能睡觉，吃羟考酮效果越来越差，
疾病名称：肺癌早中期&&
希望得到的帮助：父亲适合手术吗？怎么控制病情？
病情描述：医生你好：
我父亲最开始咳嗽，几天后痰有血丝，之后进医院检查，现在已经确诊为肺癌早中期(见CT,纤支镜检查报告)，医生说是非小细胞肺癌。
请问医生，我父亲是否需要转院复检？...
疾病名称：肺腺癌&&
希望得到的帮助：请问这是肺腺癌几期,康复过程中要注意什么,怎样才能更好的防止复发转移
病情描述：请问医生这是肺腺癌几期,我现在在康复中需要注意什么,怎样才能更好的防止复发转移,谢谢
疾病名称：中央型肺癌&&
希望得到的帮助：确诊肺癌需要多长时间
病情描述：肺癌从检查到确诊需要多长时间，已经住院1周了才开始做活检，还要等5天才有结果。这合理吗？会不会耽误治疗时间？
疾病名称：肺癌伴纵膈淋巴转移,胸腔积液，无脑骨转移&&
希望得到的帮助：目前最能延长病人生命的方法？可以手术吗？需要术前先做化疗吗？胸水基因检测配对靶向...
病情描述：一个月前偶然发觉右胸部和背部偶尔会疼，特别是右手用力时疼痛明显，偶有干咳，无痰，无血，无胸闷气短症状，平时也不发烧，身体素质不错 有高血压家族史
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
肖奎大夫的信息
肺癌早期诊断与规范化综合治疗，良/恶性气管支气管狭窄介入治疗，纵隔肺门、肺外周病变、胸膜疾病介入诊断，...
肖奎，男，博士，呼吸内科副教授、副主任医师、硕士生导师，中国医师协会呼吸分会肺癌工作组委员、呼吸内镜...
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金线莲活性成分分析和质量标准的研究
本论文主要研究珍稀药材金线莲的化学成分的分析，并建立金线莲药材质量标准和指纹图谱，为药品质量控制提供依据。论文共四章。　　第一章应用HPLC- ESI-MS定性和定量分析金线莲中烟酸及烟醇，流动相：甲醇：0.05mo l/L乙酸铵-0.2％乙酸水溶液（5:95,v/v）；柱温：30℃；流速：0.6 mL/min；检测波长：254nm。该方法准确、快速、灵敏度高、重现性好，能同时测定金线莲药材中烟酸及烟醇的含量。首次报道该药材中含有烟酸及烟醇。　　第二章首次报道了该珍稀药材中含有具有重要药理活性成分的鸟苷和腺苷。HPLC-ESI-MS分析金线莲的超声微波协同萃取物中的鸟苷和腺苷，用超声微波协同萃取水提金线莲，以尿苷为内标物，色谱条件为：Agilent TC-C18色谱柱（5μm，4.6×250mm）流动相：乙腈-0.1mo l/L乙酸铵水溶液（5:95,v/v），流速：1 mL/min，检测波长：254 nm,柱温30℃。鸟苷及腺苷浓度在10μg/mL～100μg/mL范围内,对照品与尿苷的色谱峰面积比呈良好的线性关系，鸟苷和腺苷的平均回收率分别为93.6%和94.3%,测得广西金线莲干草中鸟苷及腺苷的平均含量为0.1698 mg/g,0.3202mg/g。　　第三章建立金线莲药材质量标准，为药品质量控制提供依据。通过药材的性状鉴别、显微鉴定；测定不同产地金线莲药材水分，灰分及其重金属含量；采用HPLC/ESI-MS测定金线莲中鸟苷和腺苷的含量，6批产地的金线莲药材样品中重金属铅的含量均未超标，重金属镉除云南及福建德化的药材未高于《中国药典》（2010版）限量规定外，其它产地的药材均超标。测得六个产地金线莲中鸟苷和腺苷的含量分别在0.138 mg/g～0.227 mg/g，0.261mg/g～0.374mg/g。本研究建立的方法可作为金线莲药材质量控制的标准。　　第四章建立金线莲药材高效液相色谱指纹图谱，控制其工艺和质量的稳定性，经方法学验证方法切实可行；以共有峰数、相似度及相对峰面积为指标，对6批样品的质量进行评价。HPLC指纹图谱可用于金线莲质量控制。
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