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为什么我吃很多却不胖
健康咨询描述：
178Cm 体重116斤 我很会吃蛋不胖是不是胃肠问题？是哪里出问题，我需要详细的知道~
想得到怎样的帮助：是不是胃肠问题？是哪里出问题，我需要详细的知道~
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擅长: 血液病,检验报告解释,进一步检查建议
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这引起的原因较复杂，大多数人很难说具体是什么原因。比如遗传因素，糖尿病，甲亢，消化吸收不好，某些其他的消耗性疾病（比如结核，肿瘤）等。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般可检查一下甲状腺功能和血糖，查不出什么毛病的，注意长期高强度的锻炼身体就可以增重了，可使肌肉发达，增加体重，这样胖起来更为健康。一般食欲正常的，消化功能导致的可能性并不大。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&先天因素和后天影响而导致&&&&&&指导意见：&&&&&&每个人和每个人的身体素质不一样，有的人喝水都增肥有的人吃肉都不长，这和自己骨骼的发育有关，也和父母的遗传有关
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，吃多不胖属于脾胃虚弱吸收不好的症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&在日常生活中注意其饮食，多吃一些促进消食的食物，例如山药等补脾益胃的食物。 &&&&&&以上是对“为什么我吃很多却不胖”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 妇科,儿科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，如果发现自己的体重过轻,身体过瘦,首先要查一下是不是疾病的潜在影响.如甲状腺,糖尿病,肾上腺,消化系统疾病等,都容易造成体重过轻.排除了疾病的情况,才可以实施增肥计划.&&&&&&指导意见：&&&&&&在摄入足够蛋白质的情况下,宜多进食一些含脂肪,碳水化合物（即淀粉,糖类等）较丰富的食物.这样,多余的能量就可以转化为脂肪储存于皮下,使瘦弱者体态健壮起来.胃肠功能较弱的话,可选择鸡,鸭,鱼,羊的肝脏来食用,除此,鱼类也易消化和吸收.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好。这个可能跟体质有关。有很多人就是这样，特别是男生，怎么吃也不胖。&&&&&&指导意见：&&&&&&判断是不是胃肠出问题了，就要从您的食欲啊，大便情况看了。如果两者都正常的话，大可不必担心。如果经常拉肚子的话，那就是肠胃有问题了呀。&&&&&&医生询问：&&&&&&平时的感觉如何呢？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&说明你消化系统消化的较快&&&&&&指导意见：&&&&&&人都说有钱难买瘦，只要 你没有什么疾病，体质还可以的话就不一定非要胖&&&&&&医生询问：&&&&&&胖人行动不便，只要没有其他的病瘦点没有关系
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好.体重就如同银行存款一样，当摄取的热量没有办法超过需要的热量时，体重自然无法保持。当然吃不胖有许多的原因，生理因素包括：疾病、肠胃功能、药物、心理因素，如焦虑、紧张、忧郁等以及不良的饮食及生活习惯。 &&&&&&指导意见：&&&&&&应增加膳食的摄入量，膳食内容应丰富多样。主吃碳水化合物，面食最管用，此外，高蛋白食品、蔬菜和水果一个都不能少，平日里更要口不离那些健康的零食，如花生、奶糖、薯片等。 在摄入足够蛋白质的情况下，宜多进食一些含脂肪、碳水化合物（即淀粉、糖类等）较丰富的食物。这样，多余的能量就可以转化为脂肪储存于皮下，使瘦弱者体态健壮起来。胃肠功能较弱的瘦子，可选择鸡、鸭、鱼、羊的肝脏来食用，除此，鱼类也易消化和吸收。 保证睡眠 要想增肥，还应保持充足而良好的睡眠。人的睡眠若比较充足，胃口就比较好，而且也有利于对食物的消化和吸收。不少瘦人喜欢过夜生活，动不动就玩个通宵，第二天又要强打精神去上班，严重影响了睡眠的质量，这样下去不瘦才怪。 心情愉快 还要注意的是个人心理健康。 &&&&&&以上是对“为什么我吃很多却不胖”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
医学生&& 医师
擅长: 慢性胃炎，胃溃疡，消化系肿瘤和功能性消化系统紊乱，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&很会吃但不胖 如果说此间没有恶心呕吐胃胀痛 腹痛腹泻腹胀等消化系统症状 也没有精神状态不好 失眠多梦 或者乏力抽筋等症状 那么这种情况是生理性的 即为健康的&&&&&&指导意见：&&&&&&并不是每个人都会因为吃而胖 胖瘦还有很重要的原因就是基因&&&&&&基因在很大程度上决定了胖瘦 所以如果没有器质性的病变 瘦说是天生的 是正常的
擅长: 乳腺癌,大肠癌,肺癌
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个问题的说明你的吸收功能不好啊，还有就是看你吃的是什么东西，如果你吃的都是低能量的，那么肯定是很难胖的啊。&&&&&&指导意见：&&&&&&你还好了啊，不算瘦的，胖起来对身体可不好啊，你这种身高，最还还是不超过130，这样你的心脏负荷会小很多，也也会长寿的。如果你真想长胖的，可以适当的增加肉质品。
擅长: 泌尿科,药品类,感染科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&现在不能说明你有什么疾病存在，人体的体制不可能一样，很多人吃少量东西就可以长的很快，相反部分人相对比较瘦，想多吃糖类等长胖，往往也很难实现。&&&&&&指导意见：&&&&&&你现在不需要过于担心，只要身体是健康的就可以了，是否肥胖和瘦部分是和遗传因素有关系，单纯通过饮食或者治疗都是不可取，有一个健康的体魄才是最关键。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：&&&&&&并不是每个人吃得多了都会胖，这要看每个人的消化能力，根据您的情况，考虑是肠胃导致的消化不良。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：&&&&&&检测胃酸 &&&&&&缺乏胃酸是造成消化不良的直接原因，你可以做一个胃酸自我测试。服用一汤匙的苹果醋或柠檬汁。如果这样做使胃灼热消失，那么你需要更多的盐酸(可于正餐时，饮纯的苹果汁加水)。如果这么做使症状更糟，则表示你的盐酸过量，勿再服用含盐酸的酵素。 &&&&&&保持饮食均衡 &&&&&&保持饮食均衡并富含纤维素，例如新鲜水果蔬菜及全麦等谷类。需细嚼慢咽，勿狼吞虎咽。 &&&&&&避免食用的食物 &&&&&&避免精制的糖类、面包、蛋糕、通心粉、乳制品、咖啡因、柳橙类水果、蕃茄、青椒、碳酸饮料、洋芋片、垃圾食物、油炸食物、辛辣食物、红肉、豆类、 &&&&&&可乐。减少盐的摄取量。加工食品、垃圾食物及所有乳制品会刺激粘膜分泌过量，导致蛋白质消化不良。节制花生、扁豆及大豆的用量。它们含有一种酵素抑制剂。&&&&&&希望对您有帮助。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&东西吃得多，但是不长肉的话。除去疾病原因，有很大一部分是和个人的肠胃消化和新陈代谢过快有关的。有的也是和遗传因素有关。&&&&&&指导意见：&&&&&&只要你的升高体重是在正常成年人的身高体重比例范围之类的话，就不必太过忧虑。对于天生长不胖的人来说，就只有保持自己的身高体重比例差不过分偏大了。主要还在于饮食方面的调节，要保持人体生长发育所需要的营养得到足够的满足！另外，如果是非常瘦，营养不良的话，也有可能是肠胃或其他疾病引起的。所以具体的话还是需要去医院检查才知道，希望我的回答对你有帮助！
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&&&&&&你好,每个人的体质都不同的,也有是因为基因等等问题决定的&&&&&&如果不影响健康,一般是没有太大问题
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&&&&&&您可以少吃多餐,但不要增加每餐的饭量.因为身材消瘦的人大多肠胃功能较弱,一餐吃得太多往往不能有效吸收,反而会增加肠胃负担,引起消化不良.可以把每天的进餐次数改为4到5餐. 食物以易消化,高蛋白,高热量为原则,用循序渐进的方式逐步提高各种营养物质的摄入,如鸡肉,鱼片,绿色蔬菜,海参,黄油,奶油等.&&&&&&如果发现自己的体重过轻,身体过瘦,首先要查一下是不是疾病的潜在影响.如甲状腺,糖尿病,肾上腺,消化系统疾病等,都容易造成体重过轻.排除了疾病的情况,才可以实施增肥计划.
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吃多少饭就拉多少，吃不胖反而瘦，是因为什...
吃多少饭就拉多少，吃不胖反而瘦，是因为什么
医院出诊医生
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擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：45280
病情分析： 你这样的情况出了需要检查是否有胃肠道寄生虫外,还需要考虑糖尿病和甲状腺功能亢进的可能性.糖尿病分为I型和II型.I型发病较早,为胰岛β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏所致;II型主要因胰岛素抵抗所致.如果确诊你是糖尿病的话,应该是I型的可能性较大.甲状腺功能亢进发病原因较复杂,主要症状为多饮多食多尿,消瘦,心慌等,我觉得和你的症状比较符合.建议你到正规医院内科或内分泌科就诊,化验血糖,甲状腺素水平,确诊后及时治疗.请尽快到医院检查
问吃东西不吸收是怎么回事
吃多了就拉但不...
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病情分析：这个要积极进行检查确定情况以上要考虑是否有因为细菌性肠炎的原因导致的。要积极进行大便检查确定。
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问吃多少拉多少怎么回事
职称：主治医师
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指导意见：您可能是消化不良的表现，建议您应用调节菌群失调的药物如乳酸菌素片治疗试试。
问吃饭不吸收，吃多少拉多少
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：你好少食多餐，但不要增加每餐的饭量。因为身材消瘦的人大多肠胃功能较弱，一餐吃得太多往往不能有效吸收，反而会增加肠胃负担，引起消化不良。可以把每天的进餐次数改为4~5餐。
食物以易消化、高蛋白、高热量为原则，用循序渐进的方式逐步提高各种营养物质的摄入，如鸡肉、鱼片、绿色蔬菜、海参、黄油、奶油等。
吃你想吃的东西，以促进提高食欲。于“增肥”计划初期，可选取一些你想吃的菜系，以刺激久久处于委靡状态的食欲。建议买几本带有精美图片的特色菜谱，不断变着花样地做各种美食。
让对你有益的饮食随处可见。除了正规的用餐外，应该适量地吃些零食，平时不妨在伸手可及的地方放一些含有一定热量的零食，如饼干、葡萄干、绿豆糕、肉肠面包、全脂奶粉、巧克力等，想吃就吃。吃时佐以橙、桔子等水果，或在全脂奶粉里加入果汁，都能辅助身体摄入更多的热量。
避免吃刺激性强、易产气、粗纤维太多的食物，因为这类食物易令人产生饱腹感而减少食物的摄入量。
必要时可补充适量的维生素和微量元素；或吃一些调节脾胃的中成药，如山楂丸、朱砂养胃丸等。
夜间进食不宜过多，否则会增加肠胃负担，不利于健康和安眠，对于健美身体也无益处。
要注意控制脂肪的摄取，不要为了短时期的增肥效果而过多地食用油脂类食品，这样不会增重反而会造成冠心病等疾病。
意见建议：
问吃的不多。大便拉的特别多怎么回事？
职称：医师
专长：阑尾炎,疝气,蜂窝组织炎
&&已帮助用户：7536
问题分析：您的情况是关于吃的不多但是大便特别多的问题，多可考虑是肠道消化吸收不好引起的大便异常的问题。意见建议：建议您可以口服点乳酸菌素片加复合维生素B治疗看看，注意饮食多吃蔬菜水果，不要吃辛辣刺激的东西，不要熬夜劳累，多外出活动锻炼身体有助于改善。
问吃的不多。大便拉的特别多怎么回事？
职称：医师
专长：阑尾炎,疝气,蜂窝组织炎
&&已帮助用户：7536
问题分析：您的情况是关于吃的不多但是大便特别多的问题，多可考虑是肠道消化吸收不好引起的大便异常的问题。意见建议：建议您可以口服点乳酸菌素片加复合维生素B治疗看看，注意饮食多吃蔬菜水果，不要吃辛辣刺激的东西，不要熬夜劳累，多外出活动锻炼身体有助于改善。
问我亲戚去年肠胃不好吃不下饭人消瘦的很厉害一年时间瘦...
专长：红斑狼疮、内科其它
&&已帮助用户：143479
病情分析:你好从症状描述看你亲戚的这种情况比较严重考虑恶病质意见建议:这种情况一般考虑恶性肿瘤所致的恶病质建议到三甲医院住院系统的检查确诊治疗为佳
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评价成功！为什么有的人能吃很多饭，但却不胖，而有的人吃的更少反而更胖呢？_百度知道
为什么有的人能吃很多饭，但却不胖，而有的人吃的更少反而更胖呢？
增肥方法： 中国医学认为，体病多因脾胃功能低下，气血不足所致。脾为后天之本，气血生化之源。脾胃健，气血盛，则肌肉丰腴，肢体强劲。反之，则身体消瘦，肢软乏力。医治体瘦先要排除因甲亢、肝病、肾病以及肿瘤等多种慢性病。然后采用中药治疗，会有很好的效果 瘦弱测试 一个人是胖是瘦不是凭眼睛看就能测算的，可以根据以下公式算出自己是否瘦弱了点：用身高的厘米数减去100后乘以0.9，得出的答案就是本人标准体重。如个人身高180厘米，标准体重就是（180-100）×0.9=72公斤，低于或高于标准体重10%都属于正常现象。如果你的实际体重低于标准体重10%以上，就要考虑自己是否偏瘦了。 特别提醒 一般情况下，体重过轻与遗传因素有关系，同时，一些情绪容易亢奋的人，由于内分泌的影响就可以加速热量的消耗。有些人容易紧张，结果可能是漏掉一餐或者食欲不振，一次损失上千卡热量自然不在话下，这样肯定不会胖。 如果发现自己的体重过轻，身体过瘦，首先要查一下是不是疾病的潜在影响。如甲状腺、糖尿病、肾上腺、消化系统疾病等，都容易造成体重过轻。排除了疾病的情况，才可以实施增肥计划。 身心愉快 瘦弱男女在饮食方面，有不少都存在挑食和偏食现象。因此，应改掉这些不良习惯，增加膳食的摄入量，膳食应丰富多样。多吃碳水化合物，面食最管用，此外，高蛋白食品、蔬菜和水果一样都不能少，平日里更要口不离那些健康的零食，如花生、奶糖等，喝完啤酒再喝点果汁也是不错的主意。 在摄入足够蛋白质的情况下，宜多进食一些含脂肪、碳水化合物（即淀粉、糖类等）较丰富的食物。这样，多余的能量就可以转化为脂肪储存于皮下，使瘦弱者体态健壮起来。胃肠功能较弱的瘦子，可选择鸡、鸭、鱼、羊的肝脏来食用，除此，鱼类也易消化和吸收。 饮食多样 要想增肥，首先应当做到科学增肥，为健康增肥。平衡饮食外，还应保持充足而良好的睡眠。人的睡眠若比较充足，胃口就比较好，而且也有利于对食物的消化和吸收。不少瘦人喜欢过夜生活，动不动就玩个通宵，第二天又要强打精神去上班，严重影响了睡眠的质量，这样下去不瘦才怪。 还要注意的是个人心理健康。工作中的紧张和压力、生活中一些小事的想不开、超出人体负荷的“疯狂”学习或工作等，都会使人愈加消瘦。相反，愉快的心理状态、和谐的人际关系则有助于增肥。 适当运动 对于那些长期坐办公室的瘦人来说，每天应抽出一定的时间来锻炼，这不仅有利于改善食欲，也能使肌肉强壮、体魄健美。人体的肌肉是“用进废退”，如果长期得不到锻炼，肌肉纤维就会相对萎缩，变得薄弱无力，人也就显得瘦弱。 在运动方式上，慢跑是个不错的选择，因为人在慢跑的时候肠胃蠕动次数明显增多，这样可以消耗人体能量，在进餐时胃口就好。一般来说，大运动量运动、短时间运动和快速爆发力运动都能起到增肥效果，也是欲减肥的人最应忌讳.附：食物增肥一方 山药粥 成分：山药、乳酪、白糖。 其制法可分为两种。一种是将鲜山药洗净，捣泥，待大米粥熟时加入拌匀，而后调入乳酪、白糖食用；另一方法是，将山药晒干研粉，每次取30克，加冷水调匀，置炉上，文火煮熟，不断搅拌，两三沸后取下，调入乳酪、白糖即可食用。 山药性味甘平，可补虚赢，长肌肉、润皮毛，为治消瘦、美容之妙品。乳酪可养肺润肤、养阴生津。两者合用，可健运脾胃，资助化源，故于虚瘦病人，效果甚佳。 常常听到体瘦者抱怨，现在减肥药满天飞，就是没有增肥药。其实，一般瘦弱欲增肥健身，无需求助于药物，只要恰当饮食，用食疗来调补，就能收良效。 体瘦之人，多有阴虚、血亏津少，故饮食上宜多食甘润生津之品，如牛奶、蜂蜜、鸡蛋、鳖（甲鱼）、海参、银耳等。常用有效食疗方有：核桃牛乳饮，蜂蜜饮料，海参膏，龟肉百合红枣汤，甲鱼滋肾羹，参麦甲鱼，银耳鸽蛋，百合鸡子黄汤等。 阴虚往往内心热，体瘦者多见烦躁易怒、口干咽痛、性欲亢进等虚热内生现象，故在滋养的同时，还要注意清虚火，可选食蛤蜊麦门冬汤、菊花肉片等。 1.均衡的饮食 可以使用奶油或其它食用油、果酱、糖类等高油脂、高糖类食物来增加热量，虽然体重增加较为快速，但长期或过量食用，会破坏食欲，并可能带来慢性疾病危及健康。采用均衡饮食及渐进式的增加食量，避免强迫性的供给，破坏食欲。 2.养成良好的饮食习惯 定时定量，少量多餐，细嚼慢咽。 3.改变进餐的程序 先吃浓度高，营养密度高的食物，再吃其它食物。 4.选择适度烹调的食物 选择经适度烹调的食物，如：蒸、炖、卤、炒、煮..等，避免因油炸、煎、烤..等导致食物坚硬，不易消化。 5.保持心情愉快，布置良好的进餐环境，集中精神用餐。 紧张和焦虑不但影响食欲，肠胃道消化吸收功能也不好，代谢率提高相对地消耗较多的热量。 如果还是没有办法改善您颀长消瘦的身材时，建议您还是请专业的医师帮您一起找出为什么肉肉长不出来的原因，用一个健康的方式长健康的肉肉喔！ 增肥可以考虑牛奶、杏仁、芝麻、腰果等食物，您可以将杏仁和芝麻粉加入牛奶来喝，腰果则可以当作零食来吃，如此会有不错的效果。 在社会的人口分布结构中，体重不足也是很常见的一个族群。只是目前社会一片减重风潮之下，那些体重过轻的人，反而是一般人羡慕的对象。可是，实际上体重不足者很容易发生营养不良、容易疲倦、抑郁、肌肉耗损等症状。严重者更会出现免疫力变差、容易生病，尤其对于患有慢性病的老人，还会增加并发症、愈后不良的机率。 增重不增肥 在学理上增肥与增重的意义并不一样。因为“增肥”顾名思义是增加身体组织的脂肪比例，而“增重”除了脂肪的增加之外，应还涵盖肌肉组织的成长。我想您要问的应该是“增重”而非“增肥”吧？！ 人体的重量，大致上是来自于骨骼、肌肉、脂肪、水分以及其他内脏器官，有意义的“增重”应著重在肌肉、脂肪的比例增加。那么，我们要如何来进行身体的改造工程呢？答案仍然是“饮食”与“运动”！ 饮食篇 饮食方面，高蛋白质、高热量饮食，是增重的不二法门。浓缩的蛋白质与高热量食物，例如重乳酪蛋糕、小西点、小蛋糕等等，少量多餐、餐后适时补充帮助消化的木瓜酵素或综合酵素，以增加食物的消化吸收利用率。 蛋白质的选择 选择优良的蛋白质来源，例如鸡蛋、牛奶、肉类、家禽类等，应占每日蛋白质总量的一半以上。植物性蛋白质则以分离萃取的黄豆蛋白粉末，效果会比较好，因为少了阻碍吸收的植物纤维。至于吃肉或喝牛奶那一种方法较好？讲求效率的人，可以尝试喝高蛋白奶粉（例如三多奶蛋白），会比喝一般鲜奶、吃肉的蛋白质摄取量来的高，吸收利用率也比较好。 醣类的选择 醣类的摄取也是重要的一环，选择淀粉质较高的食物，例如白土司、馒头、白饭、地瓜、芋头、南瓜等。烹调时可以芶芡、羹汤、浓汤的型式，或在汤或果汁、牛奶中，加一些麦芽糊精（一般所谓的玉米水解淀粉，可直接加入食物中食用），增加热量的摄取。 脂肪的选择 油脂部分，可适量使用吸收利用率较佳的中链脂肪酸（MCT），以增加浓缩热量的摄取。纯的中链脂肪酸（MCT）因不含“必须脂肪酸”，需搭配一般油脂使用。建议可选用已混合必须脂肪酸的中链脂肪酸产品（例如：三多高热能），避免必须脂肪酸的缺乏。一般建议中链脂肪酸占总油脂使用量，以不超过60％为原则。 运动篇 欲增重者的运动，以“重量训练”为主要方式，而非减重者所强调的“有氧运动”。因为“有氧运动”是促进能量消耗的，而“重量训练”则是用来增加肌肉比例的。借助哑铃、杠铃与训练器材的使用，配合大肌肉群的完全收缩与放松，可以达到肌肉的建造工程。 那什么叫大肌肉群呢？就是我们所谓的胸肌、腹肌、背肌、腿肌、二头及三头肌（手臂）。经由重量训练与饮食补充，可使大肌肉群成长，相对的便会累积一些体重。 目前在美国，已经在尝试对老人加以适当的重量训练，配合增重食品补充，来增加肌肉比例，以改善营养不良、容易疲倦、抑郁、肌肉耗损、免疫力变差、容易生病等症状。对于患有慢性病的老人，也会减少并发症、愈后不良的机率
只要你一天每一餐不超过5碗饭的话！~那就一定不会太肥啦……
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吃得多还不长胖？你对甲亢可能有误会
出品：科普中国制作：关西科健产业研究院Sherry监制：中国科学院计算机网络信息中心我们身边总有那么一群人，平时饭量很大，零食饮料一样不少，但体型却十分苗条。周围的朋友们羡慕之余，也会发出这样的疑问：你干吃不胖，不是得了甲亢吧？！纳尼？宝宝饭量好和甲亢有什么关系？又如一些经常健身，颈部肌肉发达的小伙儿，偶尔也会听到某些不解风情的询问：你脖子这么粗，别是得了甲亢吧？！纳尼？宝宝这明明是斜方肌好嘛？——“我脾气大！”——“你甲亢啊？！”脾气大就是甲亢？提起甲亢这一疾病，大多数人并不陌生，甚至对一些典型的甲亢症状，如干吃不胖、大脖子病和易怒等也略有耳闻。但遗憾的是，多数人对甲亢等甲状腺疾病的了解仅限于表面，而对甲亢的临床诊断、危害及防范却缺乏基本认识。甲亢：你对它真的了解吗？甲亢即甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism），是甲状腺合成与分泌过多的甲状腺激素，引起神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢进等现象的临床综合征。甲状腺激素的合成和分泌由甲状腺(Thyroid)负责，甲状腺是人体重要的内分泌器官，它位于颈部甲状软骨即喉结下方，气管两旁，形似蝴蝶，犹如盾甲。甲状腺（图片来自网络）而与甲亢相对应，甲状腺功能减退症（俗称“甲减”）则是甲状腺功能受损，使分泌至血液的甲状腺激素水平偏低而导致的临床病症。我国最近发布的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》数据显示，中国甲亢患病率为1.3%（约为1700万人）。其中，约七成甲亢病人需要服药治疗，甲减患病率为6.5%（约为8000万人）。又据中华医学会内分泌学分会公布的《十城市甲状腺疾病流行病学调查结果》数据，北京、成都、广州、贵阳、济南、南京、上海、沈阳、武汉、西安等10个城市社区中高达6.5%的人口患有甲状腺功能减退症（包括临床甲减和亚临床甲减，以下统一简称“甲减”），18.6%人口患有甲状腺结节。由此可知，甲状腺健康状况不容乐观。上面提到的干吃不胖、脖子粗大以及脾气暴躁易怒固然是甲亢的基本临床症状，但是对健康人而言，基础代谢率高、健身增肌或社会压力大也往往是导致以上情况发生的主要原因。要想更加科学地判断甲亢，还是要从甲亢的成因讲起。甲亢的表现：不只是干吃不胖甲状腺功能亢进的表现因个体差异而不同，甲状腺激素增多能够促进能量代谢、降低胆固醇水平、增强脂肪代谢和促进葡萄糖的合成。临床表现即为体重减轻。对于追求美食和又想苗条的爱美人士而言，饭量大又难长胖简直是求之不得的事情。从这个意义上来说，患上甲亢似乎也能接受。然而，人体犹如一部精密调校的仪器，任何一个轻微的扰动都可能给仪器最终的表现带来巨大的负面影响。实际上，除了导致人消瘦之外，甲亢的表现还有很多：甲亢的表现（图片来自网络）1.高代谢症侯群：疲乏无力、怕热多汗、体重锐减。2.精神与神经系统：多语好动、紧张忧虑、焦躁易怒等，偶有神情淡漠、寡言抑郁。3.心血管系统：心悸、胸闷、气促，严重者可引发心脏病。4.消化系统：食欲亢进，多食消瘦，排便次数增加，稀便；老年患者食欲减退、厌食；更严重者肝大，肝功能异常，偶有黄疸。5.肌肉骨骼系统：偶有上楼、蹲位或坐位起立不能，消瘦甚至肌萎缩，骨质疏松。6.生殖系统：女性月经减少或闭经；男性出现阳痿，偶有乳腺增生。7.造血系统：轻度贫血，白细胞偏少。8.体征方面：甲状腺肿大，脖子变粗，突眼等。甲状腺激素的合成需要甲状腺球蛋白和碘共同参与。其中碘主要来自食物，经小肠吸收并运输至甲状腺细胞内，与甲状腺球蛋白进行催化反应，二者形成四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。T3可以由T4转化，其活性远大于T4。正常人体内，有两种激素——促甲状腺激素释放激素（TRH，下丘脑分泌）和促甲状腺激素（TSH，垂体分泌），它们的含量需要下丘脑-垂体-甲状腺轴系统调节。甲状腺收到TSH信号后，释放T4和T3到血液，进入脂肪、肌肉组织、肝脏和胰腺，调节机体的代谢。因此，在进行甲亢诊断项目时，检测血清中TSH和甲状腺激素T3和T4的水平，就可知甲状腺素的最终含量，从而初步判断甲状腺功能是否存在异常。甲亢的症状及危害许多研究表明，环境及遗传因素都可导致甲状腺激素分泌增多。按照病因可以分为：1.甲状腺性甲亢这由甲状腺自身功能亢进所引起，包括弥漫性甲状腺肿（Graves病）、多结节性甲状腺肿、自主性高功能甲状腺腺瘤、碘源性甲亢和滤泡性甲状腺癌。Graves病最为多见，它是一种多系统的综合征，主要表现为高代谢症、甲状腺肿大和突眼等。Graves病产生的自体抗体可以结合TSH受体，导致甲状腺产生过多的甲状腺激素。其病因尚不明确，可能与遗传因素有关，研究表明双胞胎中一人患病，另一人的患病几率为17%-35%。环境因素如压力、感染、甲状腺损伤、维生素D和硒缺乏等也是患病的因素。碘作为甲状腺激素合成的主要原料，过多或者过少的含量，都直接影响甲状腺激素的合成和分泌。碘过量会引起甲状腺肿大，碘缺乏区域的补碘后人群会有此症状。长时间的碘过量可能导致甲状腺功能减退。与此相对应，碘缺乏会影响甲状腺激素的合成，血液中碘含量减少，通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节机制，促进下丘脑TRH和垂体TSH的分泌，致使甲状腺上皮细胞增殖，甲状腺体积增大，最后变成甲状腺功能性自主结节。另外，孕妇孕期或者婴儿出生早期碘缺乏，可引起地方性克汀病，主要表现为智力障碍、聋哑和生长发育迟缓。如果不合理服用治疗心律不齐的药物碘胺酮，会诱发甲亢，或者会直接抑制甲状腺的功能。2.垂体性甲亢由垂体分泌过多的TSH所致。多数由垂体瘤所致，少数由下丘脑-垂体功能紊乱所致。3.伴性甲亢一类是伴肿瘤甲亢，如绒毛膜上皮癌、肺癌和消化系统癌分泌类TSH物质，引起甲亢。二是卵巢甲状腺伴甲亢，卵巢畸胎癌中含有甲状腺组织，若分泌甲状腺激素过多时，会引起甲亢。三是妊娠期甲亢，由于妊娠期间体内激素水平的变化，甲状腺增大。主要表现为怕热、多汗、食欲增强、心率加快等高代谢状态。4.隐匿型或淡漠型甲亢没有明显的甲状腺肿大、体重减轻或突眼等症状，多见于老年患者。患者表现为神情淡漠、无活力、反应迟钝、食欲下降和心律不齐等。分泌的甲状腺激素过多，但血液中T3和T4较少。除此之外，还有比较特殊的甲亢类型——甲状腺风暴，甲状腺极为活跃，可能引起危及生命的并发症，该症状在住院治疗的甲亢患者中的比例约为1-5%。主要表现为体温上升、心律不齐、呕吐、腹泻等。其治疗必须多管齐下，降低甲状腺激素的合成和释放，减轻甲状腺激素在末梢的作用等。临床上，可以通过甲状腺131I摄取率、甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(TRAb)和甲状腺超声检查确定甲亢的分型。甲亢的治疗如已确诊甲亢也并不可怕，适当休息、避免精神刺激、摄入足够热量与营养等即可控制或治愈病症。目前有三种基本的治疗方式，其手段成熟，副作用小：1.抗甲状腺药物治疗，常用的药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，主要抑制甲状腺过氧化物酶，阻碍碘氧化和酪氨酸的偶联，抑制T4和T3的合成。相比之下甲巯咪唑治疗有较长的半衰期、副作用较少且治疗效果更好。药物治疗比较保守，常用于治疗Graves病，但对于治疗毒性甲状腺瘤和毒性甲状腺结节伴甲亢没有效果。鉴于此种方法容易在停药后反复，建议在服用药物后4-6个月进行甲状腺功能检测，若检测正常则在2-3个月后进行复查。而且约有5%的病人产生瘙痒症、关节痛和胃肠不适等副作用，也有极少数患者的会出现肝损伤。2.放射性碘治疗：利用甲状腺高度聚碘能力和碘131释放β射线的生物效应，通过甲状腺组织内的电离辐射破坏腺体细胞，减少甲状腺激素的合成与释放而治疗甲亢。此方法安全而且最具经济效益，除Grave甲亢病外，各种类型的甲亢均适用。但处于备孕期、妊娠期和哺乳期的女性慎用，虽然副作用极为少见，但是也约有1%的治疗病人出现急性甲状腺炎。3.手术治疗：通过手术切除大部分甲状腺，直接减少甲状腺组织而治疗甲亢。适用于甲状腺肿大并有较低的碘摄取率的甲状腺癌患者，副作用主要是甲状腺旁腺功能减退而引起低钙血症。预防大于治疗，对于健康的人群而言，预防甲亢的发生更为重要，预防措施主要有以下几点：1.良好的生活习惯与适度的体育锻炼，以增强机体的免疫能力。2.注意膳食中碘含量的控制，沿海地区勿过多食用碘，内陆地区饮食中适度补充碘。3.保持生活规律，劳逸结合，心情舒畅，精神愉悦。多食消瘦的小伙伴就是甲亢吗？其实，影响胖瘦的因素不仅仅有甲亢，更重要的与遗传因素、生活习惯、饮食结构、消化与吸收系统、神经与情绪因素、运动等等相关。所以，甲亢并不是多吃不胖的保护神，也不是简单地通过多食消瘦能确诊的，它需要专业医疗机构通过各项生理指标等做出专业诊断。参考文献：Simone De Leo, Sun Y Lee, and Lewis E Braverman. Hyperthyroidism.Lancet. 2016 August 27; 388(10047): 906–918. doi:10.-78-6.“科普中国”是中国科协携同社会各方利用信息化手段开展科学传播的科学权威品牌。本文由科普中国融合创作出品，转载请注明出处。
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