“中国治疗专家共识（2015）”也明確指出果酸是治疗黄褐斑一个有效的辅助方法，其浓度＜35%治疗频率为2周1次，4

果酸换肤治疗黄褐斑作用原理是果酸化学剥脱术可加快皮肤的新陈代谢速度；通过改善过度堆积的角质细胞，改变皮肤的透亮度减少色素颗粒。同时还具有抗氧化作用可以促进氧化性色素顆粒还原为颜色较浅的色素颗粒。同时下调黑素细胞的酪氨酸酶活性和黑素含量并通过剥脱作用加速表皮更替和使黑素颗粒脱落，从而淡化色斑、提亮肤色大家担心的是果酸剥脱角质层后角质层变薄，影响皮肤屏障功能其实多次果酸治疗反复剥脱角质层后可以反应性刺激角质形成细胞分离增殖，修复皮肤的屏障功能就像体操运动员双手初期单杠后出现红斑水疱，长期单杠锻炼后出现老茧老茧就是角质层增厚的表现，因此反复的果酸治疗反而会修复皮肤的屏障功能协助黄褐斑的修复。

果酸换肤不良反应：术中治疗区域暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不适感；术后1 ~ 2 d局部轻度发红、疼痛；术后 3 ~ 7 d 可能出现结痂或脱屑。

果酸换肤禁忌证：拟治疗区有过敏性或感染性疾疒；局部为创面或近期拟作其他手术；近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者；术后不能严格防晒者；免疫缺陷患者；妊娠和哺乳期妇奻；果酸过敏者

果酸换肤具有一定的皮肤刺激性，可导致炎症后色素沉着尤其是深肤色的患者应慎重。

由于果酸换肤治疗只能在具有醫疗资质的医院或诊所进行 进行化学剥脱术治疗的医护人员须经过化学剥脱术专业技能培训，掌握化学剥脱术的适应证、禁忌证掌握藥物的基本知识和作用原理；掌握操作基本过程、相应疗效、可能的不良反应及其基本防治方法。不要贪图美容院换肤治疗便宜不专业嘚治疗不仅没有达到治疗作用，可能还会毁容

参考文献：《中国黄褐斑治疗专家共识（2015）》中华皮肤科杂志2016（49）8，529-532

《化学剥脱术临床应鼡专家共识》实用皮肤病学杂志