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肺大泡，半年前右侧下端肺大泡破裂，因做闭式引流无效，做...
状态：就诊后
使用预约转诊服务
c***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：c***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 13:00:00
就诊疾病：
病情描述：
半年前右侧下端肺大泡破裂，因做闭式引流无效，做胸腔镜肺大泡切除术，现还有肺大泡，望大夫进一步检查治疗
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
状态：就诊后
疗效：很满意 && 态度：很满意
非常感谢陈医生的建议，我父亲现在积极的面对生活，很乐观，身体状况比以前好多了，希望陈医生对像我父亲这样类型的患者的病能找到更好的治疗方法，非常感谢。
状态：就诊后
陈医生您好，今年四月二十号，我们去上海挂您的号，您看完我父亲的片子和去年做的胸腔镜手术，建议是休养，但是最近我父亲不舒服状态比较持久，今天去医院检查，右侧肺中部又张一个肺大泡，我父亲的肺质量比较差，我就是想问一下，就我父亲现在的状态还能进行一次开胸手术吗？谢谢
&副主任医师
要看肺功能
副主任医师
陈乾坤大夫通知通知:患者朋友，2016年将要过去，感谢这一年来对我工作的支持和肯定，希望通过好大夫这个平台我能给您的病情康复提供了有效的帮助和建议。
祝您2017年身心健康，平安喜乐。--陈乾坤医生
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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陈乾坤大夫通知分享:
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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投诉说明：（200个汉字以内）
陈乾坤大夫的信息
单孔胸腔镜微创外科的应用，普胸外科各类疾病，包括肺癌、气胸肺大疱、气管肿瘤、纵隔肿瘤、支气管扩张、胸...
陈乾坤，毕业于复旦大学医学院，外科学博士，2006年4月至2007年3月期间，受卫生部笹川医学奖学金资助在日本...
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上海中山医院自发性气胸拔管后发烧了，_百度知道
自发性气胸拔管后发烧了，
昨天拔的引流管，今天有点发烧身上乎冷乎热，呼吸也有点困难， 不会是复发了吧··
什么是感染大哥给介绍下 严不严重··
我有更好的答案
如术后抗生素使用不当，仍可能发生感染，而形成脓胸，如果术后发生食管吻合口瘘或支气管残端瘘，则更容易发生脓胸，以及小儿和老年脓胸患者的诊断和治疗有时仍较困难。肺大泡破裂引起的自发性气胸多数并无感染，病程较长，给患者造成长期痛苦，影响劳动力，甚至造成死亡，但在治疗过程中，如反复胸腔穿刺或长期闭式引流，则可能发生继发感染形成脓胸。
所以建议去医院尽快治疗，虽然现在脓胸的发病率以及脓胸并发症的发生已明显下降，但一些复杂或特殊耐药菌感染所致的脓胸可能是急性脓胸．
食管、气管、支气管和肺手术均为污染手术，并非无菌手术
采纳率：27%
可能是感染了.
呼吸困难的原因可能很多，因为有引流置管，而且体温升高，存在感染的情况，还是到医院化验一下血，拍个胸片，必要时抽血做细菌培养。
刚拔管前几天肯定会有一过性炎症反应，所以查一下排除一下严重的情况。
另外，如果是气胸复发，应该有胸痛的情况。拍胸片就可以发现有没有复发了。
至于什么感染，格兰氏阳性球菌、阴性杆菌感染都有可能，血培养还是必要的。一般来讲，经验抗生素治疗就可以了，比如头孢二代、红霉素类、氨基糖甙类的抗生素都行。建议先试用西力欣。
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T管引流四十五天拔管后胆瘘
病人，女，六十二岁，因胆囊结石胆总管结石于五十天前手术，术后一周夹管，术后恢复良好，切口愈合良好，饮食较少，既往有胃病史，术后第四十五天经T管造影是胆道通畅无异常，予以拔除T管，拔管后有局部腹痛，留院观察十二小时，腹痛渐加剧，查体；皮肤巩膜无黄染，腹式呼吸过弱，腹部压痛反跳痛，肌卫，移动性浊音可疑。予以B超检查腹腔内有液性暗区，最大六厘米,胆总管肝内胆管均不扩张，胆总管直径7MM,。考虑胆瘘，急诊手术，术中未见明显胆总管有胆汁漏出，腹腔内有胆汁约500ML,进腹曾注意原T管放置的路径，未见明显的窦道形成，即予以放置T管，反复冲洗腹腔，于盆腔及肝肾隐窝各放置引流管，目前术后第一天。
请教各位同行，遇到类似情况的处理建议，[color=blue][/color]这种情况较少见，一般术后四周窦道就已形成。窦道未形成可能与全身营养状况有关，最好作个胃镜了解胃、十二指肠乳头有无问题。同时关注一下全身情况，术后要加强营养。分析本例病例考虑以下几个问题：1.术后45天为何没有形成明显窦道。
首先考虑老年人体质较年轻人弱，再加上全身营养状况，先天决定了窦道形成较慢，我们一般延迟拔管时间，1月左右拔管。本例病人45天拔管仍出现疸瘘，除考虑体质营养因素外，引流管的材质也有关系。常用的乳胶管，因对组织刺激大，短期可形成窦道，而使用硅胶管，因对组织刺激小，窦道常形成较慢。另外拔管时暴力常是造成疸瘘的原因。2.拔管后出现疸瘘的处理。
轻度疸瘘，无全腹腹膜炎体征，可考虑保守治疗，基本措施行ERCP放置鼻胆管引流，减低胆道压力。禁食，胃肠减压，静脉营养。部分病人可好转。有时需同时放置腹腔引流管（经皮穿刺置管），瘘口可逐渐闭合。
急性腹膜炎，全腹体征明显或保守治疗无效，不要犹豫，马上剖腹探查，重新放置T管，冲洗腹腔，放置引流管。3.T管脱出的处理。
如无腹膜炎体征，可迅速以导尿管沿原窦道重新置管，超过6小时往往置管困难。sqzhwyy不必惊奇，本人还遇到2月后还漏的，病人个体因素如大网膜短小，营养不良、愈合差等致窦道形成不良可能是主要原因。老年病人术后愈合能力及大网膜包裹后的无菌性炎症反应能力均降低,故术后五十余日仍未形成窦道.预防:结束手术前将大网膜堆积于"T"管周围,选用橡胶质地的"T"管;治疗:出现拔管后胆汁漏的情况后迅速由"T"管原口插入引流管做通畅的引流,两周内基本可自愈.年老体弱者尽量延长拔管时间。同意。我也碰到过一例术后50天拔除T管时出现胆漏，急诊手术探查发现腹腔内压根就没有一点窦道形成。T管引流四十五天拔管后胆瘘.我个人任为是拔'T'管前是否行成窦道的判断是关键.我个人的经验是:在换药时'T'周围的敷料上是否有淡黄色的胆汁(在2周左右).如有表示行成窦道,如没有则须延长拔'T'管.本人采用这办法目前还未发生拔管后胆瘘(工作10多年了).很有效的哟.对于一些存在拔T管胆漏高风险因素的患者，拔管前要仔细观察T管周围是否有肉芽生长如没有，一定要延迟拔管！可能提示腹腔内窦道未形成，或者不全――一点小体会，谨供参考！“在换药时'T'周围的敷料上是否有淡黄色的胆汁(在2周左右).如有表示行成窦道”。好经验，值得学习。
您的位置： &&肺上全是泡泡 打个喷嚏都会破裂_扬州晚报
第A16版：医院故事
肺上全是泡泡 打个喷嚏都会破裂
自发性气胸多见于瘦高型男子
&&&&人们常说“肺气炸了”，事实上肺是气不炸的，但是当一个人的肺上全是泡泡，一声咳嗽，一个喷嚏，就会让这些泡泡瞬间破裂，造成自发性气胸。家住西区的67岁的王先生（化名）就是这样一位整天为肺上的泡泡提心吊胆的肺气肿、多发性肺大泡患者。&&&&肺上全是泡泡，动不动就破了&&&&身材瘦削的王先生，在59岁那年，有次从超市买东西拎着回家，走在半路，突然感觉气透不上来，呼吸困难。家人赶紧送他到医院，医生诊断是肺大泡破裂。&&&&“就从那时开始，他的肺里总有肺大泡破裂。”王先生的老伴说。对于肺大泡破裂，医生有许多处理办法，胸腔镜下切除肺大泡，或者置管排气等。“患者的身体状况比较差，除了肺气肿，多发性肺大泡，还有免疫系统的疾病，病情反复发作。”市友好医院外一科副主任医师吕剑说。&&&&八年来，王先生奔波于求医的路上，而根据其身体状况，各家医院大都给他采用插管排气的治疗方法。正常情形，插管排气一段时间后，肺部破口可以慢慢自愈，停止漏气，接着可以把管子拔出来。可是这一回，王先生插在左肺上的管子，却辗转了多家医院，却一直没能拔除。“医生说我达不到拔管的要求，一拖就是七八个月。”&&&&采用胸膜固定术&有效控制漏气&&&&“体外的引流管就有三尺长，肺一漏气，就能听到连接引流管的瓶子咕噜咕噜的声音。”王先生说。&&&&无奈之下，王先生和老伴找了友好医院。吕剑几次向上海的导师请教，最后决定做胸膜固定术来控制病情，再根据恢复情况拔管。&&&&“特别吓人，患者的左右肺上，全是一簇簇泡泡，这些泡泡随时都会破裂，气体进入胸腔，引起气胸等危险情况。”吕剑说，做过胸膜固定术，就可以有效地控制漏气的发生。&&&&几天后，王先生惊讶地发现，再也听不到瓶子咕噜咕噜的声音。经过检测，医生确定胸膜固定术成功，可以安全拔管了。&&&&肺大泡破裂引起的自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者，严重者可危及生命，及时处理可治愈。“这种病多见于瘦高型男子，他们多为扁平胸廓，一旦突然剧烈运动或是突然改变体位，易使得肺泡内压骤增高，导致肺泡破裂。”吕剑介绍。&&&&通讯员&蒋敏&记者&张庆萍
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管医生：您好！得了肺大泡能自己消失吗？
发病时间：最近一年
管医生：您好！得了肺大泡能自己消失吗？
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
广宗县医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，
肺大疱是因肺泡内压力升导致高肺泡壁破裂互相融合形成巨大的囊泡状改变.肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变如肺炎,肺结核或肺气肿,临床上常与肺气肿并存.因小支气管发生炎性病变后引起水肿狭窄造成管腔部分阻塞产生活门作用,使空气能进入肺泡而不易排出致肺泡内压力升高,炎症使肺组织损坏,肺泡间隔逐渐因泡内压力升高而破裂.肺泡互相融合形成大的含气囊腔.如果肺泡破裂后空气进入脏胸膜下间隙则形成胸膜下大疱.无症状的肺大疱不需治疗,日常生活需注意禁烟,锻炼肺功能,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变,继发感染时,应用抗生素.除上述情况对体积大的肺大疱特别对反复并发自发性气胸或继发感染等,应考虑外科外科治疗,有肺大疱切除术和肺大疱外引流术.提问者对于答案的评价：：谢谢管医生！您太负责任了。得到及时的答复。上海患者退休教师。
向医生提问
（肺结核病，结核病，结核，肺痨）
结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。
多发人群：所有人群，中老年为主
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：该病属于乙类多发传染病，一经确诊国家医院免费治疗}