免疫力低缺铁能引起拉肚子怎么办吗,总是爱拉肚

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免疫力低缺铁能引起拉肚子吗,总是爱拉肚子
状态:就诊前
希望提供的帮助:
免疫力低缺铁能引起拉肚子吗,总是爱拉肚子
所就诊医院科室:
沧州中心医院 儿科
用药情况:
服用说明:复方霉蛋白散,宝宝一贴灵,双枝杆
要看是否有病毒检查,免疫力低下是可以经常腹泻的
游洁玉大夫通知分享:
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:腹泻十天不见好红屁股也不见好&&
希望得到的帮助:红屁股应该用什么药 还有腹泻吃妈咪爱和思密达怎么还不见好呢
病情描述:腹泻十天不见好 红屁股反复红老是不见好。
疾病名称:腹泻&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
拉了半个月了,看了医生看了药吃了也没什么效果,有时拉水水有时拉沫沫有时有是粘粘的像痰一个样的
曾经治疗情况和效果:
没作用而且好像更重...
疾病名称:拉肚子&&
希望得到的帮助:请医生给予治疗建议
病情描述:2个月宝宝一直拉肚子,吃了药在医院验了大便常规医生开了药也不见好
疾病名称:拉肚子&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
医生你好!宝宝6个月吃母乳,拉肚子有三天时间,原因好像是妈妈吃了比较油性的食物引起的?给宝宝吃了妈咪爱、思密达、鞣酸蛋白酵母散。都没效果...
疾病名称:拉肚子&&
希望得到的帮助:如何控制病情,孩子拉肚子1个半月了很是着急
病情描述:孩子拉肚子有1个半月了,什么药都吃了,也灌过肠,就是治不好。孩子一开始拉肚子时化验大便和血是说细菌性肠炎,吃了12天的药好了。好了也就是1个礼拜又开始拉,现在是每天拉4~5次黄色屎有沫,...
疾病名称:腹泻,拉肚15天了,一天六七次&&
希望得到的帮助:我听说有腹泻奶粉,乳糖不耐受吃的,我家孩子两个月前混合吃,现在纯母乳,头一次坏肚...
病情描述:拉稀半个月了,一直吃药也不见好,也不见严重,刚开始拉肚我给吃三天宝乐安,没好使,我就给吃思密达和妈咪爱,没好,第九天去的医院检查,说就是消化不好的事,开的现在吃的药,也没怎么好使
疾病名称:腹泻,化验大便没有异常纯母乳,吃的不拉氏&&
希望得到的帮助:八个月宝宝腹泻,医院大便化验没有异常,一直吃药不见好转,拉了半个月了,中间得过幼...
病情描述:拉肚子期间有过婴幼儿急疹,精神状态一直挺好
疾病名称:血管瘤&&慢性腹泻每天吃什么拉什么最近严重了&&
希望得到的帮助:想起门诊做个全面检查怕出现什么大病
病情描述:之前也是一直吃什么拉什么的,每次吃完就拉一天三四到现在一天六七到拉稀。皮肤很差很容易红长湿疹最近爱闹腾睡觉睡着了也会哭醒
疾病名称:长期腹泻&&
希望得到的帮助:我需要去医院做哪些检查
病情描述:过年正月里油腻辛辣吃多了就得了拉肚子,每天早上起来肯定要去拉一次,一天最多也就两三次,持续到现在还没好,中间有看过医生,开的前面两种药,好像效果不是很好,(其实我也没怎么坚持用药,...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
游洁玉大夫的信息
小儿消化系统疾病;小儿长期呕吐厌食、消化不良、慢性腹泻;便血、呕血、慢性胃炎、消化性溃疡、小儿溃疡性...
游洁玉,女,主任医师,教授,消化内科主任,毕业于中山医科大学医学系,同济医科大学研究生。毕业后一直从...
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小儿消化科胸闷,心慌,心跳快,四肢无力,胃难受,拉肚子是什么原因?
胸闷,心慌,心跳快,四肢无力,胃难受,拉肚子是什么原因?
09-03-09 &
心脏病诊断:最好去医院作个心电图就查出是否有此病。 生活中出现下列现象时 ,建议做一次心脏检查 ,以便早期发现心脏病 ,从而采取有效的防治措施 : ◆体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适 ,或产生呼吸困难感 ; ◆劳累或紧张时 ,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感 ; ◆左胸部疼痛伴有出汗 ,或疼痛放射到肩、手臂及颈部 ; ◆出现脉搏过速、过慢、短促或不规则 ; ◆熟睡或做恶梦过程中突然惊醒 ,感到心悸、胸闷、呼吸不畅 ,需要坐起来一会儿才好转 ; ◆性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛 ; ◆饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时 ,感到心悸、胸闷或胸痛 ; ◆在公共场所中 ,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够 ; ◆上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急 ; ◆突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑 ,有要跌倒的感觉 ; ◆儿童的活动能力比同龄差 ,活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫 ; ◆感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏 ,或走路稍快就觉气急 ; ◆突然胸部不适而昏倒在地上 ,或有马上要“死去”的感觉 ; ◆晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ,需要高枕而睡 ;◆出现下肢浮肿 ; ◆手指或足趾末端出现肥大、变形 ; ◆脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色 ; ◆静息时自觉心跳有异常声音 ,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感 ; ◆妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿 ; ◆左肩痛长期不愈。
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贫血可以有这个症状。 贫血就是血红蛋白减少,血红蛋白主要的功能就是输送氧供给身体组织器官代谢。血红蛋白不足,心跳代偿性加快试图加快补充氧,这样感觉心慌;时间久了可以引起心肌肥厚、心脏增大,——贫血性心脏病。 贫血可以引肌肉组织缺氧——乏力。 贫血可以引起胃肠道水肿——食欲下降。 贫血常常是缺铁引起的,建议多吃含铁的食物;建议您去正规的医院检查,咨询医生获得正确的治疗
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这一个考虑心脏的问题,一个考虑肺脏的问题,你还有什么症状吗?检查一下看看吧。心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。心脏之于身体,如同发动机之于汽车。 ●如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话,一个人的一生中,心脏就要跳动近26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳,那就意味着,一个人的生命终止了。 ●心脏病是人类健康的头号杀手。全世界1/3的人口死亡是因心脏病引起的,而我国,每年有几十万人死于心脏病。 【早期症状】 察颜观色早发现 俗话讲,无病早防,防患于未然;有病早治,亡羊补牢未为晚。心脏的防病与治疗关键是“早”。 那么如何在早期发现心脏病呢?那就是察颜观色:心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外,常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状,就能早期发现,早期治疗。 这些体表征兆包括: &br&◆呼吸作了一些轻微活动时,或者处于安静状态时,出现呼吸短促现象,但不伴咳嗽,咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。 ◆脸色如果脸色灰白而发紫、表情淡漠,这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色,这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色,则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。 ◆鼻子如果鼻子硬梆梆的,这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿,表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外,红鼻子也常预示心脏有病。 重视胸闷与心慌 我发现,不少老年人对自己的一些症状缺乏认识,而一些年轻人对出现胸闷、心慌等症状也不是很重视,往往认为没什么关系,忍一忍就过去了。正是这些想法延误了最佳治疗时间。有一位40岁左右的高校领导,平时自觉心脏不适,却不加重视,结果猝死了,英年早逝,非常可惜。如果他及时就诊、及时治疗,结果就会大不相同。所以说,只要积极治疗,心脏病的治愈和缓解还是很乐观的。 【高发人群】 1.年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。 2.吸烟者。 3.高血压患者。 4.糖尿病患者。 5.高胆固醇血症患者。 6.有家族遗传病史者。 【生活方式】 虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变,但是如果有效控制其余危险因素,就能有效预防某些心脏病。在日常生活中学会自我管理,建立良好的健康的生活方式,对心脏病患者而言,至关重要。 建议大家注意事项可包括: 控制体重 研究表明:体重增加10%,胆固醇平均增加18.5,冠心病危险增加38%;体重增加20%,冠心病危险增加86%,有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。 戒烟 烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响,使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍,而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。 戒酒 美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说,酗酒不仅会加重心脏的负担,甚至会导致心律失常,并影响脂肪代谢,促进动脉硬化的形成。 改善生活环境 污染严重及噪音强度较大的地方,可能诱发心脏病。因此改善居住环境,扩大绿化面积,降低噪音,防止各种污染。 避免拥挤 避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病,还是冠心病、风心病,都与病毒感染有关,即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去,尤其是在感冒流行季节,以免受到感染。 合理饮食 应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关,所以,从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇。 适量运动 积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动,有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢,尤其对促进脂肪代谢,防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说,应根据心脏功能及体力情况,从事适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强抵抗力,提高全身各脏器机能,防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动,活动量应逐步增加,以不引起症状为原则。 规律生活 养成健康的生活习惯。生活有规律,心情愉快,避免情绪激动和过度劳累。 特别提示:学会保持心态平和 情绪与健康之间存在着千丝万缕的联系。无论对什么年纪的人来说,不良的情绪都是非常不利的。人的情绪一旦紧张、激动,会使得交感神经兴奋,儿茶酚胺增加,结果使心跳加快,血压升高,心肌耗氧量亦明显增加,加重冠心病、心衰患者的病情。更严重的是,这些变化有时会导致致死性的心律失常,引起心脏骤停。 大喜大怒都是忌讳的。中医学认为,暴喜伤心,心气涣散,会出现一系列心气不足的症状,如心悸、乏力、胸闷气短、脉结代等症状。严重者则会出现冷汗不止,四肢不温,脉微欲绝及心悸、胸闷、胸痛等心阳欲脱的症状。此种变化类似于冠心病心律失常、心源性休克等。相反,怒则气逆,气的运行受阻。气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀,气滞血瘀的结局是不通,不通则痛。大怒导致的一系列反应,类似于冠心病心绞痛或急性心肌梗死等。由此可见,保持健康的心理状态对我们每个人都是十分重要。
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胸闷,常被人们认为心口“憋气”。它是一种主观感觉,即呼吸费力或喘不过气。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄人的胸闷,其病因不一,治疗也不一样。 1.功能性胸闷(无器质性病变的胸闷) 人们在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或处于气压偏低的气候中,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气,使思想放松、情绪调节,很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷,不必紧张,也不必治疗。 2.病理性胸闷(有器质性病变的胸闷) 胸闷不仅可以是生理性的,也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的,即病理性的胸闷。 如呼吸道受阻——气管、支气管内肿瘤,气管狭窄,气管受外压(甲状腺肿大、纵隔内肿瘤);肺部疾病——肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸;心脏疾病——某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤;膈肌病变——膈肌膨升症、膈肌麻痹症;体液代谢和酸碱平衡失调等。 病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸、急性哮喘、急性气管内异物、心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重。 儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。 总之,对于病理性胸闷必须引起重视,以免延误必要的治疗。患者应及时到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定,以便临床医师进一步确诊。有胸闷症状者不要忽视它。只有正确对待才能得到及时的诊断和合理的治疗。
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同意楼上的
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你去医院做下检查 如果排除掉心脏病 胃病等等的话就是植物神经功能失调它的主要表现是 1 烦躁,焦虑,情绪不稳,多虑,多疑,多怒,紧张恐惧,坐立不安,心神不定,委屈想哭,无愉快感,不想说话,不想见人,缺乏兴趣,入睡困难、 梦多、容易疲劳, 精神不振,记忆减退,注意力不集中,思维反应迟钝, 2 头痛,头昏,头晕,头发闷、发沉,头厌麻木,头憋胀,头皮发紧, 像扣个铁帽或带个箍一样, 肌肉紧张酸痛, 尤其是脖子后背是酸困、僵硬、发紧发沉、 3 双眼憋胀、干涩、易感冒、 4 手脚主观麻木憋胀、浑身无力,手脚心发热、周身皮肤发烧发热,但体温正常,阵热阵汗、 5 胸闷、喜欢出长气、心慌心悸 心跳过速 心铰痛(但心电图正常) 6 胃胀,无食欲、厌食,肚子有气不往下走,而往上顶,打嗝、胃胀、便秘或便稀, 7 口干口苦、喉部有异物感。 8 两肋区有气串走,胀痛不适,对外界的光、声、冷热等过分敏感,尿频,血压不稳定,月经紊乱、性功能障碍等, 由于得不到及时地治疗或久治不愈,有的病人就怀疑自己患了什么重病,时间一长,病人有自杀倾向。同时又早上重、晚上轻,心情好时减轻,生气受刺激后加重。自觉浑身是病,但各种检查正常。 植物神经紊乱患者常以自觉症状为主,虽然做过多次检查,但结果往往都比较正常,什么病也查不出来,上述种种症状在临床上常被认为是精神病,脑供血不足,心脏病,胃肠病而进行治疗,往往疗效不高或无效,其实这些症状都与植物神经紊乱有着密切关系,如果你有上述症状而且久治不愈时,你可以考虑调治一下植物神经,很快症状即可消失。
请登录后再发表评论!秋天容易拉肚子,偏方有用吗?
核心提示:听说一些偏方,比如石榴皮红糖水、熟苹果能治腹泻,真的吗?专家表示,秋冬季天气转凉,小孩由于消化能力较弱、免疫力低、饮食不当等,容易发生腹泻。腹泻这一问题不可忽视,而治腹泻的民间偏方也成了抢手货。
  Q:秋天一到,小孩经常。听说一些偏方,比如水、熟能治,是真的吗?   邓聪 南沙医院中医科副主任医师  秋冬季天气转凉,小孩由于消化能力较弱、免疫力低、饮食不当等,容易发生腹泻。腹泻这一问题不可忽视,而治腹泻的民间偏方也成了抢手货。  民间偏方一:石榴皮红糖水  腹泻时,取石榴皮3克,加一小勺红糖,加半碗水,水开后,小火煮10分钟,酸味出来就可以喝了。  点评:该方对轻度腹泻有效,如腹泻较重,孩子可加量至5~10克,成人则可将量提升至15克;红糖可用麦芽糖代替。  涨知识:石榴皮,性味酸、涩、温,入脾、胃、大肠经,具有收敛止泻、杀虫、涩肠、止带之功效,主治蛔虫、绦虫、久泻、久痢、赤白带下。  现代研究表明,石榴皮可抑制结肠平滑肌收缩;对多种临床常见的细菌,如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、福氏杆菌等均有一定的抑制作用。  石榴皮是个宝贝,大家吃石榴时可以把皮留下来,晒干备用。  民间偏方二:蒸苹果  经常腹泻可吃蒸苹果。做法如下:  1、苹果表面抹上盐,用手反复搓,搓掉苹果表面的脏东西,再用清水冲洗干净;  2、用去核器去掉苹果核;  3、用刀切成小块;  4、分别放入4个小碗中,放蒸笼上;  5、锅开后,大火蒸5分钟即可,稍微晾后即可食用。  点评:该方有效,孩子腹泻时,吃熟苹果泥可止泻,每日3~4次,每次30~50克。也可将苹果煎煮成热浓苹果汁,饮用。  涨知识:苹果含有、果胶等。鞣酸具有收敛作用,可使大便内水分减少,从而达到止泻效果。鞣酸在果皮中含量最丰富。煮过的果胶有收敛、止泻作用,果胶在果肉内,特别是近果皮处含量最丰富。  所以,吃熟苹果,最好连皮一起吃,止泻效果会更好。  孩子秋冬腹泻重点:“一健二防”  预防孩子腹泻的食疗重点是一健二防,即健脾、防食积、防脾胃受寒。
  日常可多吃健脾食材如山药、莲子、芡实等;消食食材如谷芽、麦芽、山楂、鸡内金等;清热祛积食材如布渣叶、独脚柑等;对于素体脾胃虚弱、容易的小孩可适当进食益气食材如太子参、黄芪等。  温馨提醒:若宝宝出现较严重的情况,如发生持续、频繁腹泻,严重呕吐等,要及时送至医院治疗。
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常见症状: 并发症状: 相关检查: 推荐用药:
用于小儿消化不良,单纯性腹泻。[]
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在秋天拉肚子的现象不少见,吃苹果还能止泻。苹果中含有大量有机酸如鞣酸、凝酸等成分,具有很好的收敛作用,果胶、纤维素有吸收细菌和毒素的作用,具有抑制和消除细菌毒素的作用,所以能止泻 []
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肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… []
轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… []
很多宝宝都会出现腹泻,腹泻后家长往往比较紧张,不知道怎么处理,但如果家长掌握了腹泻的家庭治疗原则及用药指南,就可以在家先进行家庭治疗,成为宝宝腹泻的家庭医生,碰到宝宝腹泻不再紧张。宝宝常见病,实际超详细经验分享,发烧、拉肚子、疫苗... ?
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宝宝常见病,实际超详细经验分享,发烧、拉肚子、疫苗... ?
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生过几次病,经历过几次之后多少对bb生病也有了经验,加上在南大图书馆,多的是书和论文可以查,总结了下面这些,绝对原创,文字也都是有根据的,也欢迎各位猪爸猪妈指正和补充。这些也仅供参考,生病时还应就医。这些的文字依据也是西医正统理论,中医很复杂,没系统学过是搞不懂的,连辨症都辨不清,中药使用一定要咨询中医师。
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首先推荐2本书,碰到问题可以先翻翻书
儿科权威经典教科书 《诸福棠实用儿科学》&日本松田道雄的《育儿百科》,儿科老医生写的,很实用,特别是小bb,网上都有的卖
大部分bb的第一次生病都是因为幼儿急疹和麻疹疫苗副作用。
幼儿急疹、病毒感染、发烧和退热
6个月~2岁,如果最近没打过疫苗,光发烧,精神还好,没有其他症状,第一次发烧,首先怀疑是幼儿急疹,到医院化验血常规和C反应蛋白,确认是病毒性的,病毒性的这个月龄的基本就是幼儿急疹了。大部分bb的第一次发烧的原因都是幼儿急疹和麻疹疫苗副作用,绝大部分bb生病也是因为病毒感染。
1.血常规的白细胞参考值小宝宝是12*10^9/L,医院给的参考值10是成人和大宝宝的。另外小bb检查的时候会哭闹,也会引起白细胞暂时性的升高,稍高点也不要太在意,一般建议15以上考虑用抗生素。
病毒感染时白细胞正常、偏低或比正常值略偏高一点点都是可能的,白细胞中的淋巴细胞增多。
细菌或合并细菌感染时,白细胞增高,白细胞中的中性粒细胞增多。
注意 医院化验单上的参考值都是成人和大bb的,小bb不是那样的,白细胞分类中,淋巴细胞40~60%,中性粒细胞31~40%
现在除了血常规还化验C反应蛋白,相对于白细胞指标更灵敏。一般白细胞高于参考值、C反应蛋白阳性表示是细菌感染,否则是病毒感染。
2.幼儿急疹是6个月~2岁幼儿特有的疾病,是一种疱疹病毒引起的,病毒是传染的,潜伏期10余天。得过幼儿急疹后有终身免疫力,大部分的bb都会在2岁之前发病,如果2岁之前未发病,以后也不会发病的
3.幼儿急疹一般烧3天,热退疹出,疹子是玫瑰疹,隐在皮下,疹子2天退了就完全好了。
没有并发细菌感染不要使用抗生素,否则就是肠道菌群破坏,继发性腹泻。
经常量体温,可以量腋下,且无需再加0.几
没超过39可以不用退热药,甚至不需就医,自己在家观察、物理降温就可以了,如果要使用可以选择牛磺酸,一种氨基酸,奶粉中都添加的营养成分,安全的。
超过39要就医,预防高热惊厥,一定要使用退热药。一般用布洛芬(美林)。对乙酰氨基酚(百服宁,泰诺林),别名扑热昔痛,也是可以用的,WHO也是推荐使用,但中国乙肝高发,所以在中国建议1岁以下慎用。布洛芬和对乙酰氨基酚小儿用的剂型一般是混悬液,用时注意摇匀。2种退热药不能同时使用,可以交替使用。使用退热药后大量出汗,只有出汗才能带走身体的热量,体内缺水的时候也会影响退热的效果,注意补水防止脱水。个人觉得乙酰氨基酚相对于布洛芬药性温和,比布洛芬好。2个月以下的宝宝用退热药一定要咨询医生。
6岁以下小儿有高热惊厥的可能,发作时意识丧失、全身抽搐,一旦发生高热惊厥,冰水敷额、使用退热药物、侧卧位防止呕吐堵塞呼吸道、保持呼吸道畅通、立即就医。发生过高热惊厥的宝宝以后发烧也很容易高热惊厥,体温&38即可以考虑使用退热药物,并且家里最好备上苯巴比妥(鲁米娜)
很多人有误解说发烧会烧坏脑子是误解,只有脑炎才会对大脑有影响,并且也不是发烧引起的。还有人说幼儿急疹要烧到一定的温度疹子才会出来,也是误解,幼儿急疹是自限性疾病,没有特效药,用不用药都是烧3天左右,对症治疗即可。
幼儿急疹的疹子
麻疹疫苗的疹子
4.多喝水,注意物理降温、护理就行了。推荐黄师傅退热贴,做工好,贴的住。解开衣服散热,不能捂,可以洗温水澡,洗完注意不要吹到风。小bb不推荐自己做酒精擦浴,特别是心胸部位。气温高的时候空调是可以开的,但不能对着吹。使用退热药后会大量出汗,注意补水防止脱水。
5.幼儿急疹偶尔也有4天退烧的,发烧如果4天还不退的话需要就医看看是不是其他疾病,特别是女婴要注意是不是有尿路感染。
如果最近打过麻疹或麻风腮疫苗,那就有可能是疫苗的反应,打过疫苗后12天内会出现发热,也是发烧3天左右,少部分并发有咳嗽、流涕等症状,但是疹出热退,这个顺序和幼儿急疹不一样,对策和幼儿急疹也是一样的,病毒感染,没有特效药,对症治疗即可。其他疫苗也是类似的会有反应,不一一说了
其他病毒感染的对策和幼儿急疹基本都是一样的,发烧的天数可能不一定,大部分也不会出疹子,最多可以使用些抗病毒的药物。而实际上除了水痘有药,病毒基本没啥特效药,抗生素对病毒没有任何作用,不要滥用抗生素,中药的效果也是有限的,感冒药也只是减轻症状用的,并不能对付感冒病毒。好在病毒性疾病一般都是自限性的,注意护理对症治疗即可。常用抗病毒西药利巴韦林(对RNA病毒有效),中成药施宝利通片(德国草药),儿童医院的抗601,蒲地蓝消炎片及口服液。
高热、眼结膜充血却不伴分泌物增多、口腔及粘膜充血、手足硬肿、躯干有多形红斑、颈部淋巴结肿大、白细胞和C反应蛋白阳性,出现这些症状是的川崎病表现,不是一般的细菌和病毒感染,治疗不及时会有心脏方面的后遗症的,要警惕。
感冒、咳嗽(更多的内容等有空再详细写)
感冒,就是上呼吸道感染,绝大多数的感冒都是病毒感染,病毒的种类很多,而且经常变异,感冒药不能对付病毒,即使抗病毒的金刚烷胺也只能抗A型流感病毒,并且作用也是有限的,要对付病毒可以找中医看看。主要还是多喝水多休息,用药只能缓解症状。,用药先看下面的表。感冒药无非是下面几种成分的排列组合,对症下药,看清楚适应症,别乱吃,特别是含退热成分的,不发烧不要吃。千万要看清楚药物的成分,同一种成分可能多个感冒药都有,一个感冒药效果不好就自作主张同时再吃另外一个感冒药,而这两个感冒药都含有同一种成分而导致这种成分的药物过量,特别是对乙酰氨基酚、伪麻黄碱最常见夜间咳嗽加剧、喉鸣、犬吠样咳嗽应警惕喉炎,有窒息危险,及时到医院就诊
如果化验结果是细菌感染或支原体感染,需要使用抗生素
镇咳药右美沙芬只能对付干咳,痰多的咳嗽千万不能用,用几天停用后还是咳嗽的话建议看中医
鼻部分泌物会刺激咳嗽,应考虑使用含伪麻黄碱的药物。单独的伪麻黄碱比如伪麻滴剂(艾清,上海强生),但药店很难找到卖的,可以买复方伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克),兑水稀释取用一点,用量参考艾舒的伪麻黄碱药量,注意这个是缓释胶囊,其中的药一部分是快释一部分是缓释,也就是说你刚溶解取出的溶液是稀的,之后12小时浓度逐渐增加。一定要注意用药量哦下呼吸道感染就是肺炎,要警惕肺炎,肺炎并不可怕,也不是非要挂水,绝大多数的肺炎也是病毒性的,完全没必要使用抗生素。有医生说怕继发细菌感染,其实抗生素只能治疗细菌感染,而不能防止细菌感染。就算使用抗生素,口服吸收也是很有效的。是否需要使用仍然需要看化验结果,肺炎的家庭判断症状主要是呼吸次数,正常的平均每分钟呼吸次数&&1岁30、1-3岁24、4-7岁22、8-14岁20
世界卫生组织推荐的判断呼吸增快的标准是小于2个月&=60,2-12个月&=50,1-4岁&=40,这个简单标准在家就可以很容易进行判断
自己可以买个听诊器,网上有听诊的教学视频,很简单,干锣音湿锣音之类的异常音很容易分辨,感冒咳嗽了及时听听,发现异常及时去医院,推荐鱼跃双管的,省中边上的益丰卖80米左右。
常见商品名
缓解鼻塞流涕
中枢镇咳(痰咳禁用)
对乙酰氨基酚(扑热息痛)
马来酸氯苯那敏(扑尔敏)
愈创木酚甘油醚
羧甲基半胱氨酸
干咳及少痰咳嗽
对乙酰氨基酚
泰诺林(强生)、百服咛(施贵宝)、必理通(史克)、散利痛(拜耳)
美林(强生)、安瑞克(哈药)
时美百服咛(施贵宝)
氨酚黄那敏
护彤(哈药)、小快克(亚洲)
氨酚烷胺、氨金黄敏
氨金黄敏颗粒(哈药)、优卡丹(仁和)、好娃娃(太阳石)(另含有抗A型流感病毒成分金刚烷胺)
氨酚伪麻那敏、双扑伪麻
可泰舒(修正)
臣功再欣(臣功)
布洛伪麻那敏
惠菲芬(惠氏)
儿童医院自制小儿速效感冒口服液、999感冒灵(三九)
儿童医院自制小儿止咳口服液
惠菲通(惠氏)
易坦静(韩美,含有支气管舒张成分克伦特罗)
儿童医院自制咳喘口服液
艾舒(强生)
艾畅(强生)
惠菲宁(惠氏)
惠菲宣(惠氏)
菲迪克(联邦)
发热流涕干咳
酚麻美敏、美扑伪麻、氨麻美敏
日夜百服咛夜片(施贵宝)、祺尔百服咛(施贵宝)、泰诺(强生)、新康泰克红色装(史克)
双酚伪麻、氨酚伪麻美芬、氨酚麻美
日夜百服咛日片(施贵宝)、白加黑日片(拜耳)、小白(拜耳)
氨麻苯美、美息伪麻
白加黑夜片(拜耳)
克立停(联邦)、可迪(哈药)、小眉(上海现代)
艾清(强生)、新康泰克蓝色装(史克,需稀释取用)
对乙酰氨基酚(扑热息痛)
马来酸氯苯那敏(扑尔敏)
愈创木酚甘油醚
羧甲基半胱氨酸
干咳及少痰咳嗽
常见商品名
缓解鼻塞流涕
中枢镇咳(痰咳禁用)
病毒性疾病,致病的病毒有很多种,多见于夏季、7岁以下小儿。有很强的传染性,注意隔离。一般幼儿园一个班上有了几个手足口就会停课,流行期间幼儿园应做好晨检。
首先表现为口痛、厌食、半数有低热。口腔内可见散发性小疱疹或溃疡。
皮疹出现于手脚为多,亦可见于四肢和臀部,偶见于躯干。先为斑丘疹,后转为疱疹。
一般都是轻症患者,病程1周左右自愈。注意警惕个别病毒类型会有严重的脑炎等神经系统并发症,病情变化快,要密切注意观察。发热持续3天以上、体温超过39,头痛、嗜睡精神差、呕吐、惊厥、白细胞严重增多这些症状都需要警惕并及时就医。
疱疹性咽峡炎
病毒性疾病,好发于7岁以下小儿,多发于夏秋季。一般4~6日自愈。
症状为发热、咽痛、5岁以下小儿有1/4可伴发呕吐。检查咽部,充血并有散在灰白色疱疹。
多饮水,流质食物。口腔内疱疹疼痛明显,只能耐心等待。不肯喝水的要注意有没有脱水,脱水需要挂水补液,但是挂的是葡萄糖、生理盐水之类的,抗生素仍然是不需要的。
支原体肺炎
支原体也是咳嗽的常见原因,白细胞不高,有一半的感染者C反应蛋白会增高,X光片大多数是单侧肺部病变,化验确诊。用药大环内酯类抗生素:阿奇霉素(二代)、红霉素(一代)。口服常用阿奇霉素10mg/kg,1日1次,胃肠道副作用小,口服3天后可以停药,因为此时药物的有效组织水平能维持10天,吃3天停5~7天为一个疗程,3~4个疗程。有严重胃肠道不适可以在服用阿奇霉素前半小时口服蒙脱石粉(思密达)保护消化道粘膜,抗生素使用2小时后应补充益生菌
有黄疸防疫站是不给打疫苗的,疫苗迟打没关系的。应该区分病理性黄疸和母乳性黄疸,母乳性黄疸没啥关系的,可以吃点益生菌,金双歧、培菲康或妈咪爱
一般都是缺铁性贫血,补铁,我们家小调皮很喜欢回味鸭血粉丝汤6米一碗的鸭血汤
要注意生理性贫血是正常的,无需任何治疗和补铁。bb出生的时候血红蛋白能高达 190 g/L,然后逐渐下降,2个月之后,bb的骨髓造红细胞的功能才开始活跃。在2~3个月的时候 90~110&g/L,早产儿在3~6周的时候可以低到 70~90g/L,这些都是正常的。
首先要说的是防止滥用抗生素
抗生素只能对付细菌性腹泻,而腹泻的因素有很多,细菌、病毒、过敏、消化不良等等。大便化验结果中的少量白细胞和脓细胞,原因可能是多方面的,并不代表就是细菌感染,暂时不要使用抗生素。过敏等腹泻的化验结果也是会有少量白细胞和脓细胞的。现在,特别是城市里,卫生条件都很好,细菌性的是相当少的,倒是过敏可能更多见。妈妈的饮食在母乳中也会有体现,有些小宝宝甚至会对妈妈摄入的蛋白过敏,而出现便血、腹泻、湿疹。要仔细回想一下,腹泻前宝宝或妈妈有没有吃了什么之前没吃过的食物,特别是鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生这些常见的易过敏的动植物蛋白。像我家宝宝就对鱼、花生过敏,甚至对小儿麻痹糖丸过敏。去除过敏源,再不行就要断母乳。
抗生素的使用要十分慎重,只有大量白细胞和脓细胞,并且参考血常规和C反应蛋白结果,细菌感染才需要用抗生素来对付细菌。否则,滥用抗生素的话,加重肠道微生态失衡,加重腹泻,更有可能导致长期慢性腹泻。即使是正常的宝宝,抗生素也会造成肠道菌群紊乱引起继发性腹泻的,所以儿童医院肺炎之类的病上抗生素的同时都要用上益生菌等药来防止继发性腹泻。即使要使用抗生素,对于腹泻来说,也是口服的比挂水直接。
喝母乳的小bb大便次数多到7、8次1天也是正常的,属于生理性的,如果生下来一直这样也不需担心,也不需就医,是不是腹泻主要和平时比。
额外说个要注意的,换新的奶粉bb可能会不适应而引起腹泻等胃肠道症状,旧奶粉换成新奶粉要慢慢换,兑奶的时候每1~2天减1勺旧奶粉加1勺新的,要注意观察有没有不适应
小儿腹泻的治疗原则:预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。用药是摆在最后的。另外各种煮苹果水、焦米汤之类的民间验方很多,可能有效,本人没有试过,无从考证,在此只从医学科学的角度说明
需要到医院化验大便常规,秋冬季还要化验轮状病毒。
儿童医院可以挂方便门诊开化验单,只要大人带标本在一个小时内送去化验就可以了,宝宝不用去,因为那里的病菌更多,宝宝就更是少去为好。注意不能用尿不湿和尿布上的标本化验,把到盆里用瓶子装好带去。
轮状病毒腹泻是秋冬季特有的,典型症状是呕吐、低热、蛋花样水样泻。病毒性腹泻的致病病毒除了轮状病毒,还有很多其他的病毒,比如腺病毒、星状病毒、杯状病毒、冠状病毒、诺瓦克病毒、小圆形病毒。这些病毒一般医院不做化验,症状均类似轮状病毒,但较轻,这些病毒有的和轮状病毒一样秋冬季才有,有的没有明显的季节性,处理方法和轮状病毒都是一样的。
如果化验结果有脂肪球,其他指标基本正常,多为消化和吸收不良,补充益生菌,饮食调理即可,低脂饮食,包括喂母乳的妈妈
细菌性腹泻一般也叫痢疾,典型症状是发热、阵发性腹痛、脓血便或粘液便,有时有发热。如果白细胞和脓细胞很高(建议标准是每高倍视野白细胞或脓细胞&10个),高度怀疑是细菌感染,需要带宝宝去医院,医生会化验血常规、C反应蛋白、细菌培养、药敏试验等等做参考,遵医嘱,使用抗生素。
2.如果是轮状病毒
轮状病毒是自限性的,即使不用药也会自愈,病程一般为7~10天或更长。抗病毒药物作用不大,不建议使用。合理用药和护理能减轻症状、缩短病程,比如我们家bb总共5天半,只有1天拉了6次,其他基本在1~3次之间,症状相对不严重。
前1~2天会有呕吐
如果发热,一般是低热,不大会超过39,物理降温为主。推荐黄师傅退热贴,做工好,贴的住。解开衣服散热,不能捂,可以洗温水澡,洗完注意不要吹到风。小bb不推荐自己做酒精擦浴,特别是心胸部位。气温高的时候空调是可以开的,但不能对着吹。退热药可以不用,如果要用,用牛磺酸,一种氨基酸,奶粉中都添加的营养成分,安全的。
超过39要预防高热惊厥,一定要使用退热药。一般用对乙酰氨基酚(百服宁,泰诺林),别名扑热昔痛。2个月以下的宝宝用退热药一定要咨询医生。
3.注意补液
腹泻最重要的就是防脱水补充水和电解质,脱水会有生命危险的,要注意宝宝的尿量、眼窝有无凹陷、皮肤有无弹性。
症状不严重的多喝些水就可以了。严重的、特别是拉水样便的宝宝,要用补液盐。口服补液就可以。
益丰有卖口服补液盐II,6毛一袋,很便宜,注意比说明书还要兑稀一点,说明书兑500ml水,建议对670ml,防止高钠血症。儿童医院开的口服补液盐III 6米多1包兑250ml水,相当的黑,价格算起来差几乎30倍,成分一样的,只是比例有差别。世界卫生组织推荐的是口服补液盐III新配比,钠和葡萄糖的含量比II降低,按计算,II对673ml水的时候和III的氯化钠浓度是一样的,所以建议买II兑稀点兑670ml水就可以了。脱水严重的,像轮状病毒等严重水样便的,4小时内补充50ml/kg体重,之后随时喝,拉过之后都要喝,注意也别喝太多就是了,同时水也是要喝的。
口服补液仍然脱水的话就需要到医院挂水补液了,即使挂水补液的话抗生素等药物一般也是不需要的
4.去乳糖饮食
1岁以下改用腹泻奶粉,断母乳和普通奶粉,其实母乳中有时也会有一些引起宝宝腹泻的因素,断母乳有好处。1岁以上辅食可以吃很多了,直接断奶和奶制品,几天不喝奶也没啥问题。
腹泻后会继发乳糖不耐受,即使没有乳糖不耐受,腹泻时胃肠功能不好,乳糖也会增加负担。要用去乳糖的腹泻奶粉,明治、雅培、惠氏、雀巢等大品牌都有,个人觉得德国拜耳旗下的宝怡乐亲宁最好,但是最近国内没的卖。腹泻奶粉不能长期吃,也就吃几天,长期腹泻不愈要就医听医生意见。好了之后腹泻奶粉向普通奶粉的转换需要慢慢转,不要突然一下子全转过去。
是否有乳糖不耐受可以化验尿还原糖
如果bb没有乳糖不耐受,想继续喂母乳也是可以的,但是需要注意回避前面提到的鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生这些易过敏食物。但如果继续喂母乳很长时间腹泻还没好,建议把母乳先停掉。
5.饮食清淡
高蛋白的鸡蛋肉类不要吃,就吃些稀饭馒头米汤小面条啥的,宝宝愿意吃就吃,不吃也不要勉强,不要担心,瘦的这圈小肉很快会长回来的
6.用药:蒙脱石散(思密达、必奇)+益生菌(金双歧、培菲康或妈咪爱),注意2者间隔2小时以上
就是石头粉,没有化学成分,安全可靠,微粒结构可以保护肠道粘膜和吸附细菌病毒,特别当有便血的时候,说明有肠粘膜损伤,更是需要蒙脱石散来保护肠粘膜。但是后期用量建议比说明书上的稍减,否则很容易引起便秘。正因为可以吸附细菌病毒,连肠道有益菌也会吸附,所以服用蒙脱石散2小时后应使用益生菌调节肠道菌群。
口感不好,如果喂药抗拒引起呕吐的话,可以空腹的时候喂。
建议使用喂药器,蒙脱石散比重大,用奶瓶是喂不了的,都沉在奶瓶里了。
思密达是进口的,必奇是国产的,一般来说思密达好,但也有反映说必奇比思密达管用的。
常用的有金双歧、培菲康、妈咪爱,菌种不同,其中首选含双歧杆菌的金双歧和培菲康。
另外培菲康、妈咪爱中的肠球菌是条件致病菌,并且具有抗生素耐药质粒的携带性,所以世卫组织WHO不推荐肠球菌作为益生菌的组成,但一般来说使用也是没啥问题,鉴于这一点,益生菌首选还是金双歧。
金双歧儿童医院可以开,20多米,药店很少有卖的。培菲康、妈咪爱一般药店都有卖。培菲康买胶囊就可以了,1粒胶囊和袋装散剂的1袋含量是一样的,胶囊便宜。
不拉肚子之后可以把其他药物停掉,但益生菌建议再吃几天。另外有研究证明,定期,比如每周吃1次益生菌,有助于预防腹泻。
如果1种益生菌吃的没有明显效果可以换1种试试
网上和母婴店里面那些所谓的进口的花里胡哨的牌子合生元、汉臣氏、纽曼思,都是假洋鬼子,信不过的,就为挣钱,别当真。
市面上有种治轮状病毒的药叫百贝宁的,其实是食品保健品批准文号,不是药,别当真
7.防止红pp
腹泻便有刺激性,拉完最好洗pp,保持干燥,擦点鞣酸软膏,儿童医院有开,6米1盒很便宜
8.中医推拿
对于每天拉很多次的能减少次数,辅助治疗。省中很不错,网上有视频,也可以自己学着推,很简单
只有轮状病毒有疫苗,保护期1年。
任何疫苗不可能100%有效的。有研究数据服用疫苗组发病率0.9%,未服疫苗组发病率5.5%,并且吃过疫苗的即使发病,症状也相对较轻,恢复的快。
当然疫苗都会有不良反应,发烧腹泻等不良反应的发生率为2.2%,并且有说会增加肠套叠的发病风险。
吃不吃疫苗就个人自己斟酌决定了,建议有条件的还是吃疫苗吧。
尿布疹、红pp
6个月内的小bb很常见,为啥叫尿布疹而不叫尿不湿疹呢,实际上有统计,尿布更容易引起红pp,而尿不湿能保持干爽,反而红pp少。
注意清洁保持干燥,拉完臭臭要洗pp、擦干,可以用电吹风吹,注意温度不能烫伤咯,我用的是松下带温控的,温度不高。
搽点鞣酸软膏,紫草油据说也不错。没有红pp的时候可以搽点贝亲的护臀膏
湿疹、奶癣
小bb特有的,大了自然会好的,不用太担心
喂母乳的妈妈应注意避免常见的易引起过敏的食物,比如鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生
吃些益生菌会有帮助,外搽苯海拉明,有说郁美净也挺有效果的。
没必要喝羊奶粉,羊奶和牛奶的过敏原重合度有90%,同样会引起过敏,严重过敏的话应该喝纽康特之类的深度水解奶粉,去医院咨询医生
臀纹不对称
很多宝宝42天检查的时候社区医院说臀纹不对称。应该到大医院检查下排除髋关节发育不良,一般髋关节发育不良的患者,女婴是男婴的6倍。
髋关节发育不良会引起臀纹不对称,但臀纹不对称不等于髋关节发育不良,大部分bb是没问题的。
小bb骨骼没发育好,X光片不能说明问题,应该做B超检查,还没有射线。有经验的医生甚至通过一些手法检查就可以判断的。
不要轻易的听信儿童医院的医生叫你到医院外面的哪个楼去买支架把bb绑上,怎么回事大家都懂的哎。几个大医院多看看再说,真要是髋关节发育不良,据说上海新华医院的儿童医学中心和许府巷那里的康爱医院这方面很专业。
间隔10~20分钟左右定期哭闹,屈膝收腹,有时有呕吐、血便红果酱样或鲜血便,应怀疑肠套叠,就医B超确诊,充气手术治疗,有生命危险的,应及时发现。
物理降温先,自来水冲10分钟以上,用冰块的话注意找个毛巾啥的包起来,别冻伤了。
然后再外搽烫伤膏,推荐京万红软膏
面积大的烫伤要及时就医
1.自费疫苗并不是某些网友所说的试验性的,都是正式销售的,而且基本是进口疫苗(有些是国产的),这些进口疫苗是美国FDA认证过的,在欧美日等发达国家是免费的计划内疫苗,所谓的自费只是咱们zf不愿掏这钱,只能自己掏了。zf从来都有钱,就是不给老百姓花。
是美国FDA认证的可靠,还是中国食品药品管理局可靠?有条件的就打吧,花钱打疫苗总比花钱看病打抗生素好吧。常见病的疫苗,有条件的都接种上吧
有些疫苗,例如甲肝和脊髓灰质炎疫苗,国产的是减毒活疫苗,是活的病毒,而进口的是灭活疫苗,是死的病毒,不能比的,国产疫苗比进口疫苗差的不是一个级别的。中国已经没有自然感染的小儿麻痹症了,反而是有因为服用糖丸引起的小儿麻痹症,虽然概率很小,但是万一摊到自家宝宝身上,可就是灾难。
也有个别自费的是国产的,轮状病毒疫苗好像就是兰州产的,水痘自费分国产和进口,价格不一样
2.凡事都是有个概率问题,任何疫苗不可能100%有效的,并且都是会有部分不良反应的,发烧最常见,特别是麻疹、百白破。接种疫苗10几天内出现症状,特别是疫苗预防病的原发病的相关症状,都应该首先怀疑是疫苗反应。
身体健康的时候才能打疫苗。如果预约打疫苗的时间生病了,可以推迟的,病好了以后1、2周再去打。有的新生宝宝到防疫站打第一针的时候会因为黄疸和湿疹不让打,没事的,可以吃一些益生菌,推迟几个月都没有关系的。
有肛周脓肿的时候绝对不能吃脊灰糖丸,会引起小儿麻痹症的
3.一些进口疫苗,比如水痘,如果发生要预防的疾病,可以退还疫苗费用。如果发生不良反应,可以赔偿治疗费用。注意保留接种记录和看病的发票。
3.肺炎的疫苗
肺炎的致病菌除了支原体没疫苗,其他如下
肺炎球菌 疫苗有860的7价和200多大23价两种,作用原理是不一样的。
正常健康宝宝应该打7价肺炎疫苗,这个疫苗是惠氏最挣钱的产品,比惠氏奶粉还挣钱。按打第一针时的月龄,3~6月龄打4针,7~11月龄打3针,12~23月龄打2针,24月龄~5岁打1针。可以自己视情况看季节,6个月内有母体免疫力,一般不大会生病的,我们家bb到6个月的时候天也热了,等1岁天快凉的时候打,只打2针就够了。
23价疫苗2岁以上有基础疾病(比如艾滋,肾炎啥的免疫力低下)的儿童才打,正常的健康宝宝不要打,有报道正常儿童打过之后n年反而会对肺炎球菌的免疫有问题
肺炎球菌分很多种亚型,7价就是指7个亚型,各地区各季节流行的菌种不同,疫苗选中的亚型能覆盖60~90%的肺炎球菌,对于未选中的亚型是没有预防能力的
B型流感嗜血杆菌 占肺炎的1/3左右。因为在流感病人身上首次发现而得名,实际与流感无关,疫苗就是HIB。南京现在没有单独的HIB,只有百白破+HIB四联疫苗和百白破+HIB+灭活脊灰五联疫苗。
带状疱疹病毒,第一次感染带状疱疹病毒的表现就是水痘,水痘疫苗可以预防,水痘的严重并发症才会引起肺炎,据说进口疫苗管20年,国产疫苗管10年。
预防的是结核性脑膜炎,对肺结核是没啥作用的。此外,如果第一次接种没有效果的话再次接种基本上也不会有啥效果的。
正常健康的宝宝没有必要,反复呼吸道感染的bb兰菌净是有些好处的。并且反复感染的bb应该要排除是不是过敏原因引起的
没必要。流感病毒是一直在变异的,所谓的疫苗是预测今年可能流行那些亚型再做出来的,病毒会乖乖的按照预测变异吗?
1.水痘是带状疱疹病毒引起病毒性疾病,可以口服给药,不用挂水。有传染性,家中未出过水痘或未打过疫苗的人都应注意隔离,家中的水痘或带状疱疹病人也应该和没生病的bb隔离。
2.水痘疹子多发于躯干、头部,四肢较少。先是红色斑疹,1天后变成丘疹,几个小时后会变成水疱疹,水疱破裂后结痂,没有新疹子出现以及旧疹子都结痂了就算是好了。如果发现疹子变成水疱疹,应立即去医院找医生确认一下是不是水痘。
3.口服 valaciclovir
中文名称叫伐昔洛韦或万乃洛韦,剂量每天10mg/kg,分2次空腹口服,疗程5天,最好是分散片剂型,溶解方便,小儿用药量小,用奶瓶(有刻度)溶解稀释后摇匀取出需要的量。取出需要量后可以进一步稀释以及兑到奶里,以减少药味增加口感。
阿昔洛韦软膏,另外没破搽炉甘石洗剂,破了搽碘酒,感染了搽百多邦。
5.注意不要让bb抓破了,剪指甲
6.有疫苗,据说进口的管20年,国产的管10年。任何疫苗不可能100%有效的,水痘也是。但打过疫苗的症状相对较轻。
我们家打过进口疫苗还是出了水痘,不过及时发现、及时就医确诊、及时用药,只出了7、8个水痘,不像有些bb全身都是的,嘴里面破了啥也吃不了。
挂水和合理使用抗生素
1.血常规的白细胞参考值小宝宝是12*10^9/L,医院给的参考值10是成人和大宝宝的。另外小bb检查的时候会哭闹,也会引起白细胞暂时性的升高,稍高点也不要太在意,一般建议15以上考虑用抗生素。
病毒感染时白细胞正常、偏低或比正常值略偏高一点点都是可能的,白细胞中的淋巴细胞增多。
细菌或合并细菌感染时,白细胞增高,白细胞中的中性粒细胞增多。
注意 医院化验单上的参考值都是成人和大bb的,小bb不是那样的,白细胞分类中,淋巴细胞40~60%,中性粒细胞31~40%
现在除了血常规还化验C反应蛋白,相对于白细胞指标更灵敏。一般白细胞高于参考值、C反应蛋白阳性表示是细菌感染,否则是病毒感染。
在此需要再说一点,用药对化验结果是有影响的,如果对化验结果的某些值不放心,病好了之后过段时间再验一次。
2.对症治疗,合理使用抗生素,滥用抗生素没用的。抗生素对病毒没有任何作用,抗生素不能解决所有问题,还会造成更多的麻烦。
抗生素主要用于细菌感染,某些品种可用于真菌、支原体、衣原体、立克次体或原虫等病原微生物感染。单纯的病毒感染、非感染所致的发热,不应选用抗生素。医院自己的统计都说开出来的抗生素只有1成多是实际需要的,其他的都是滥用,为啥开,中国人都知道的,滥用抗生素的根源其实就在医院。
滥用抗生素的话,即使是健康的宝宝,抗生素也会造成肠道菌群紊乱引起继发性腹泻的,所以儿童医院肺炎之类的病上抗生素的同时都要用上益生菌等药来防止继发性腹泻。
但也不能走另一个极端排斥抗生素,细菌感染一定要上抗生素。
即使上抗生素,能口服就口服,效果一样的。吸收达到血液峰值浓度都是很快的事情,比挂水慢不了多少,不要挂水直接进入血液。片剂适合5岁以上宝宝,5岁以下优先选用混悬液、分散片剂型,没有的话需要碾碎或溶解后使用。
使用抗生素的同时要吃点益生菌防止腹泻,金双歧、培菲康、妈咪爱都可以,抗生素和益生菌之间应间隔2小时以上
3.小宝宝可使用β内酰胺类(青霉素、头孢)、大环内酯类、磺胺类抗生素,常见的口服药如下,使用时注意说明书并遵医嘱
确认是细菌性的而抗生素使用没有效果,可能是使用的抗生素不是针对这种致病菌,或者致病菌对这种抗生素有耐药性,应该考虑换一种试试
青霉素:使用要注意是否过敏。其实引起过敏的不是青霉素,而是对生产过程中的杂质产生的过敏,一般价钱贵的杂质少些,不能清楚是否过敏的建议还是用头孢。常见的有阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾分散片,阿莫西林舒巴坦酯片,克拉维酸和舒巴坦能对付细菌的耐药性
一代头孢常用者为头孢拉定,主要作用于需氧革兰阳性球菌,仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性
二代头孢常用者为头孢克洛(希刻劳)、头孢呋辛,对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差,对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性
三代头孢常用者为头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢克肟,菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用,头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性
四代头孢常用者为头孢吡肟,它对肠杆菌科细菌作用与三代头孢大致相仿,其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于三代头孢,对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿,对金葡菌等的作用较三代头孢略强
大环内酯类:阿奇霉素、红霉素,口服常用阿奇霉素,副作用小。
磺胺类(复方新诺明)现在的耐药性很高,已经很少使用了
4.下面的抗生素宝宝要慎用的,分清利弊,遵医嘱
氯霉素影响造血功能
氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素等)有耳毒性
四环素类(四环素、金霉素等)可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良
喹诺酮类(各种xx沙星)对骨骼发育可能产生不良影响
5.一些抗病毒的中药也有静脉注射的针剂,因为中成药制造过程的品质控制问题(并不是中药本身不好),静脉注射直接进入血液,不良反应很多很厉害的,不要挂
宝宝常用药
退热贴,用过几个牌子,黄师傅的做工好,贴的住
牛磺酸,39以下低热的时候使用,一种氨基酸,奶粉里也添加的成分,安全。医院有胶囊,有在药房见过颗粒剂
布洛芬,39度以上使用,常见的就是强生的美林,如果对强生信不过可以买别的牌子,但是混悬液剂型好像就强生有。小儿退热的首选。经肾脏代谢,腹泻时身体本身就容易脱水,禁用。
对乙酰氨基酚(百服宁,泰诺林),别名扑热昔痛,也是可以用的,WHO也是推荐使用,但中国乙肝高发,所以在中国建议1岁以下慎用。
布洛芬和对乙酰氨基酚小儿用的剂型一般是混悬液,用时注意摇匀。2种退热药不能同时使用,可以交替使用。使用退热药后大量出汗,只有出汗才能带走身体的热量,体内缺水的时候也会影响退热的效果,注意补水防止脱水。个人觉得乙酰氨基酚相对于布洛芬药性温和,比布洛芬好。
蒙脱石粉(思密达、必奇)天然的
益生菌,金双歧、培菲康、妈咪爱都可以。培菲康,胶囊的便宜,和袋装的剂量一样。妈咪爱,相对来说有点怪味道,bb不反对的话也可以用
吉林敖东的羚贝止咳糖浆,买过其他厂家的,稀,没的效果
抗生素,头孢克洛(希刻劳),阿莫西林克拉维酸钾(克拉维酸能对付细菌的耐药性)。确认是细菌感染才用,不要随便用。
儿童医院的抗601
蒲地蓝消炎片、口服液
利巴韦林,对付RNA病毒
右美沙芬,镇咳,用于无痰干咳
氨溴索(沐舒坦)、氨溴特罗(易坦静),祛痰
下面这些咳嗽感冒药我没用过,不是很清楚,仅摘自医书
复方甘草合剂,镇咳祛痰
银翘解毒片:用于风热感冒,咽红肿痛
儿童感冒冲剂:用于风寒感冒,发热咳嗽、鼻塞
双黄连口服液:辛凉解表,清热解毒。用于病毒和细菌引起的呼吸道感染及外感风热引起的发热、咽痛、咳嗽
川贝枇杷糖浆:清热宣肺,止咳化痰。用于风热咳嗽等症
急支糖浆:消炎、止咳、祛痰。用于急性支气管炎、感冒后咳嗽、夜间阵发性咳嗽
氯雷他定糖浆(开瑞坦)
左西替利嗪
苯海拉明,儿童医院有开,6米1盒,很便宜
儿童医院搽pp的鞣酸软膏,经常有湿疹的备点的苯海拉明,都是6米1盒,很便宜
碘伏,消毒用
炉甘石洗剂,止痒的
丙酸倍氯米松,外用激素
丹皮酚软膏,搽蚊子效果很好,纯中药,牡丹皮的提取物
大部分药药店都有卖,有些药药店是没的卖的,儿童医院方便门诊挂号费1米直接开,化验单也是可以开的
不吃饭和厌食
不吃就别给他吃,吃是人的本能,饿了自然会吃。小bb不爱吃米饭也没关系,面条、馒头、面包都可以,只要吃就行。不吃主食光吃菜问题也不大,吃完再来点小饼干好了。
最重要的是养成好的习惯,提前几分钟就要和他说快要吃饭了。吃饭之前要玩具要回家,和玩具拜拜。不能边吃边玩,最忌讳追着喂。会自己吃的bb就摆在那里自己吃,只要是自己吃,不用勺子吃手抓饭也可以。要喂也是吃到后面不肯吃了再喂点。买个宝宝座,吃饭一定要坐在宝宝座里面一家人围着桌子一起吃,不能满地跑。正餐好好吃就在两餐之间给些小点心、零食做奖励,不好好吃就啥也没有。
缺锌会吃饭不好,验下微量元素,如果缺锌可以补点,不缺不要补。
也可以看看中医,中医中还有疳积一说,可以针扎四缝,出来的是黄水就是疳积,如果没有黄水只有血那就绝对不是疳积。扎四缝应该要请中医师扎,别自己扎。
宝宝身高体重达标吗?注意别超重哦
这个是卫生部的统计数据
血常规化验参考值
去哪个医院?不是非要去儿童医院的
各医院专家排班表
二附院 东院&&本部&&医院的总体态度不错。个人觉得吴中匡吴老虽然名气大、态度好,但是用药狠,用完药没作用也不会思考分析,只会下更狠的药。有个朱永生主任,很坑爹,千万别找他,两次叫我们住院挂抗生素,幼儿急疹居然叫我们住院,咳嗽也叫我们住院说是肺炎,再找省中的叶进主任听诊器听听说根本没啥大问题
省中西医结合医院&
钟山医院(市中西医结合医院、儿童医院城东分院)&
浦口中心医院(儿童医院江北分院)&
儿童医院 高级专家&&主任专家&
儿童医院是属于鼓楼医院集团的,2个很近,所以鼓楼医院没有儿科,不要浪费时间往鼓楼医院跑了
bb2个月的时候生病,属于疑难杂症了,看过二附院的吴中匡吴老、省中的汪受传汪老、儿童医院坑爷爷级的高级专家张理菁,都是很高挂号费的专家,先不说水平咋样,光是那态度,不能比的。现在的儿童医院啊,挖坑立牌坊到是很有水平 &&
未完待续...
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祝每个bb都健康快乐!
bb2岁了&&,生过几次病,经历过几次之后多少对bb生病也有了经验,加上在南大图书馆,多的是书和论文可以查,总结了下面这些,绝对原创,文字也都是有根据的,也欢迎各位猪爸猪妈指正和补充。这些也仅供参考,生病时还应就医。这些的文字依据也是西医正统理论,中医很复杂,没系统学过是搞不懂的,连辨症都辨不清,中药使用一定要咨询中医师。
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首先推荐2本书,碰到问题可以先翻翻书
儿科权威经典教科书 《诸福棠实用儿科学》&
日本松田道雄的《育儿百科》,儿科老医生写的,很实用,特别是小bb,网上都有的卖
大部分bb的第一次生病都是因为幼儿急疹和麻疹疫苗副作用。
幼儿急疹、病毒感染、发烧和退热
6个月~2岁,如果最近没打过疫苗,光发烧,精神还好,没有其他症状,第一次发烧,首先怀疑是幼儿急疹,到医院化验血常规和C反应蛋白,确认是病毒性的,病毒性的这个月龄的基本就是幼儿急疹了。大部分bb的第一次发烧的原因都是幼儿急疹和麻疹疫苗副作用,绝大部分bb生病也是因为病毒感染。
1.血常规的白细胞参考值小宝宝是12*10^9/L,医院给的参考值10是成人和大宝宝的。另外小bb检查的时候会哭闹,也会引起白细胞暂时性的升高,稍高点也不要太在意,一般建议15以上考虑用抗生素。
病毒感染时白细胞正常、偏低或比正常值略偏高一点点都是可能的,白细胞中的淋巴细胞增多。
细菌或合并细菌感染时,白细胞增高,白细胞中的中性粒细胞增多。
注意 医院化验单上的参考值都是成人和大bb的,小bb不是那样的,白细胞分类中,淋巴细胞40~60%,中性粒细胞31~40%
现在除了血常规还化验C反应蛋白,相对于白细胞指标更灵敏。一般白细胞高于参考值、C反应蛋白阳性表示是细菌感染,否则是病毒感染。
2.幼儿急疹是6个月~2岁幼儿特有的疾病,是一种疱疹病毒引起的,病毒是传染的,潜伏期10余天。得过幼儿急疹后有终身免疫力,大部分的bb都会在2岁之前发病,如果2岁之前未发病,以后也不会发病的
3.幼儿急疹一般烧3天,热退疹出,疹子是玫瑰疹,隐在皮下,疹子2天退了就完全好了。
没有并发细菌感染不要使用抗生素,否则就是肠道菌群破坏,继发性腹泻。
经常量体温,可以量腋下,且无需再加0.几
没超过39可以不用退热药,甚至不需就医,自己在家观察、物理降温就可以了,如果要使用可以选择牛磺酸,一种氨基酸,奶粉中都添加的营养成分,安全的。
超过39要就医,预防高热惊厥,一定要使用退热药。一般用布洛芬(美林)。对乙酰氨基酚(百服宁,泰诺林),别名扑热昔痛,也是可以用的,WHO也是推荐使用,但中国乙肝高发,所以在中国建议1岁以下慎用。布洛芬和对乙酰氨基酚小儿用的剂型一般是混悬液,用时注意摇匀。2种退热药不能同时使用,可以交替使用。使用退热药后大量出汗,只有出汗才能带走身体的热量,体内缺水的时候也会影响退热的效果,注意补水防止脱水。个人觉得乙酰氨基酚相对于布洛芬药性温和,比布洛芬好。2个月以下的宝宝用退热药一定要咨询医生。
6岁以下小儿有高热惊厥的可能,发作时意识丧失、全身抽搐,一旦发生高热惊厥,冰水敷额、使用退热药物、侧卧位防止呕吐堵塞呼吸道、保持呼吸道畅通、立即就医。发生过高热惊厥的宝宝以后发烧也很容易高热惊厥,体温&38即可以考虑使用退热药物,并且家里最好备上苯巴比妥(鲁米娜)
很多人有误解说发烧会烧坏脑子是误解,只有脑炎才会对大脑有影响,并且也不是发烧引起的。还有人说幼儿急疹要烧到一定的温度疹子才会出来,也是误解,幼儿急疹是自限性疾病,没有特效药,用不用药都是烧3天左右,对症治疗即可。
幼儿急疹的疹子
麻疹疫苗的疹子
4.多喝水,注意物理降温、护理就行了。推荐黄师傅退热贴,做工好,贴的住。解开衣服散热,不能捂,可以洗温水澡,洗完注意不要吹到风。小bb不推荐自己做酒精擦浴,特别是心胸部位。气温高的时候空调是可以开的,但不能对着吹。使用退热药后会大量出汗,注意补水防止脱水。
5.幼儿急疹偶尔也有4天退烧的,发烧如果4天还不退的话需要就医看看是不是其他疾病,特别是女婴要注意是不是有尿路感染。
如果最近打过麻疹或麻风腮疫苗,那就有可能是疫苗的反应,打过疫苗后12天内会出现发热,也是发烧3天左右,少部分并发有咳嗽、流涕等症状,但是疹出热退,这个顺序和幼儿急疹不一样,对策和幼儿急疹也是一样的,病毒感染,没有特效药,对症治疗即可。其他疫苗也是类似的会有反应,不一一说了
其他病毒感染的对策和幼儿急疹基本都是一样的,发烧的天数可能不一定,大部分也不会出疹子,最多可以使用些抗病毒的药物。而实际上除了水痘有药,病毒基本没啥特效药,抗生素对病毒没有任何作用,不要滥用抗生素,中药的效果也是有限的,感冒药也只是减轻症状用的,并不能对付感冒病毒。好在病毒性疾病一般都是自限性的,注意护理对症治疗即可。常用抗病毒西药利巴韦林(对RNA病毒有效),中成药施宝利通片(德国草药),儿童医院的抗601,蒲地蓝消炎片及口服液。
高热、眼结膜充血却不伴分泌物增多、口腔及粘膜充血、手足硬肿、躯干有多形红斑、颈部淋巴结肿大、白细胞和C反应蛋白阳性,出现这些症状是的川崎病表现,不是一般的细菌和病毒感染,治疗不及时会有心脏方面的后遗症的,要警惕。
感冒、咳嗽(更多的内容等有空再详细写)
感冒,就是上呼吸道感染,绝大多数的感冒都是病毒感染,病毒的种类很多,而且经常变异,感冒药不能对付病毒,即使抗病毒的金刚烷胺也只能抗A型流感病毒,并且作用也是有限的,要对付病毒可以找中医看看。主要还是多喝水多休息,用药只能缓解症状。,用药先看下面的表。感冒药无非是下面几种成分的排列组合,对症下药,看清楚适应症,别乱吃,特别是含退热成分的,不发烧不要吃。千万要看清楚药物的成分,同一种成分可能多个感冒药都有,一个感冒药效果不好就自作主张同时再吃另外一个感冒药,而这两个感冒药都含有同一种成分而导致这种成分的药物过量,特别是对乙酰氨基酚、伪麻黄碱最常见夜间咳嗽加剧、喉鸣、犬吠样咳嗽应警惕喉炎,有窒息危险,及时到医院就诊
如果化验结果是细菌感染或支原体感染,需要使用抗生素
镇咳药右美沙芬只能对付干咳,痰多的咳嗽千万不能用,用几天停用后还是咳嗽的话建议看中医
鼻部分泌物会刺激咳嗽,应考虑使用含伪麻黄碱的药物。单独的伪麻黄碱比如伪麻滴剂(艾清,上海强生),但药店很难找到卖的,可以买复方伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克),兑水稀释取用一点,用量参考艾舒的伪麻黄碱药量,注意这个是缓释胶囊,其中的药一部分是快释一部分是缓释,也就是说你刚溶解取出的溶液是稀的,之后12小时浓度逐渐增加。一定要注意用药量哦下呼吸道感染就是肺炎,要警惕肺炎,肺炎并不可怕,也不是非要挂水,绝大多数的肺炎也是病毒性的,完全没必要使用抗生素。有医生说怕继发细菌感染,其实抗生素只能治疗细菌感染,而不能防止细菌感染。就算使用抗生素,口服吸收也是很有效的。是否需要使用仍然需要看化验结果,肺炎的家庭判断症状主要是呼吸次数,正常的平均每分钟呼吸次数&&1岁30、1-3岁24、4-7岁22、8-14岁20
世界卫生组织推荐的判断呼吸增快的标准是小于2个月&=60,2-12个月&=50,1-4岁&=40,这个简单标准在家就可以很容易进行判断
自己可以买个听诊器,网上有听诊的教学视频,很简单,干锣音湿锣音之类的异常音很容易分辨,感冒咳嗽了及时听听,发现异常及时去医院,推荐鱼跃双管的,省中边上的益丰卖80米左右。
常见商品名
缓解鼻塞流涕
中枢镇咳(痰咳禁用)
对乙酰氨基酚(扑热息痛)
马来酸氯苯那敏(扑尔敏)
愈创木酚甘油醚
羧甲基半胱氨酸
干咳及少痰咳嗽
对乙酰氨基酚
泰诺林(强生)、百服咛(施贵宝)、必理通(史克)、散利痛(拜耳)
美林(强生)、安瑞克(哈药)
时美百服咛(施贵宝)
氨酚黄那敏
护彤(哈药)、小快克(亚洲)
氨酚烷胺、氨金黄敏
氨金黄敏颗粒(哈药)、优卡丹(仁和)、好娃娃(太阳石)(另含有抗A型流感病毒成分金刚烷胺)
氨酚伪麻那敏、双扑伪麻
可泰舒(修正)
臣功再欣(臣功)
布洛伪麻那敏
惠菲芬(惠氏)
儿童医院自制小儿速效感冒口服液、999感冒灵(三九)
儿童医院自制小儿止咳口服液
惠菲通(惠氏)
易坦静(韩美,含有支气管舒张成分克伦特罗)
儿童医院自制咳喘口服液
艾舒(强生)
艾畅(强生)
惠菲宁(惠氏)
惠菲宣(惠氏)
菲迪克(联邦)
发热流涕干咳
酚麻美敏、美扑伪麻、氨麻美敏
日夜百服咛夜片(施贵宝)、祺尔百服咛(施贵宝)、泰诺(强生)、新康泰克红色装(史克)
双酚伪麻、氨酚伪麻美芬、氨酚麻美
日夜百服咛日片(施贵宝)、白加黑日片(拜耳)、小白(拜耳)
氨麻苯美、美息伪麻
白加黑夜片(拜耳)
克立停(联邦)、可迪(哈药)、小眉(上海现代)
艾清(强生)、新康泰克蓝色装(史克,需稀释取用)
对乙酰氨基酚(扑热息痛)
马来酸氯苯那敏(扑尔敏)
愈创木酚甘油醚
羧甲基半胱氨酸
干咳及少痰咳嗽
常见商品名
缓解鼻塞流涕
中枢镇咳(痰咳禁用)
病毒性疾病,致病的病毒有很多种,多见于夏季、7岁以下小儿。有很强的传染性,注意隔离。一般幼儿园一个班上有了几个手足口就会停课,流行期间幼儿园应做好晨检。
首先表现为口痛、厌食、半数有低热。口腔内可见散发性小疱疹或溃疡。
皮疹出现于手脚为多,亦可见于四肢和臀部,偶见于躯干。先为斑丘疹,后转为疱疹。
一般都是轻症患者,病程1周左右自愈。注意警惕个别病毒类型会有严重的脑炎等神经系统并发症,病情变化快,要密切注意观察。发热持续3天以上、体温超过39,头痛、嗜睡精神差、呕吐、惊厥、白细胞严重增多这些症状都需要警惕并及时就医。
疱疹性咽峡炎
病毒性疾病,好发于7岁以下小儿,多发于夏秋季。一般4~6日自愈。
症状为发热、咽痛、5岁以下小儿有1/4可伴发呕吐。检查咽部,充血并有散在灰白色疱疹。
多饮水,流质食物。口腔内疱疹疼痛明显,只能耐心等待。不肯喝水的要注意有没有脱水,脱水需要挂水补液,但是挂的是葡萄糖、生理盐水之类的,抗生素仍然是不需要的。
支原体肺炎
支原体也是咳嗽的常见原因,白细胞不高,有一半的感染者C反应蛋白会增高,X光片大多数是单侧肺部病变,化验确诊。用药大环内酯类抗生素:阿奇霉素(二代)、红霉素(一代)。口服常用阿奇霉素10mg/kg,1日1次,胃肠道副作用小,口服3天后可以停药,因为此时药物的有效组织水平能维持10天,吃3天停5~7天为一个疗程,3~4个疗程。有严重胃肠道不适可以在服用阿奇霉素前半小时口服蒙脱石粉(思密达)保护消化道粘膜,抗生素使用2小时后应补充益生菌
有黄疸防疫站是不给打疫苗的,疫苗迟打没关系的。应该区分病理性黄疸和母乳性黄疸,母乳性黄疸没啥关系的,可以吃点益生菌,金双歧、培菲康或妈咪爱
一般都是缺铁性贫血,补铁,我们家小调皮很喜欢回味鸭血粉丝汤6米一碗的鸭血汤
要注意生理性贫血是正常的,无需任何治疗和补铁。bb出生的时候血红蛋白能高达 190 g/L,然后逐渐下降,2个月之后,bb的骨髓造红细胞的功能才开始活跃。在2~3个月的时候 90~110&g/L,早产儿在3~6周的时候可以低到 70~90g/L,这些都是正常的。
首先要说的是防止滥用抗生素
抗生素只能对付细菌性腹泻,而腹泻的因素有很多,细菌、病毒、过敏、消化不良等等。大便化验结果中的少量白细胞和脓细胞,原因可能是多方面的,并不代表就是细菌感染,暂时不要使用抗生素。过敏等腹泻的化验结果也是会有少量白细胞和脓细胞的。现在,特别是城市里,卫生条件都很好,细菌性的是相当少的,倒是过敏可能更多见。妈妈的饮食在母乳中也会有体现,有些小宝宝甚至会对妈妈摄入的蛋白过敏,而出现便血、腹泻、湿疹。要仔细回想一下,腹泻前宝宝或妈妈有没有吃了什么之前没吃过的食物,特别是鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生这些常见的易过敏的动植物蛋白。像我家宝宝就对鱼、花生过敏,甚至对小儿麻痹糖丸过敏。去除过敏源,再不行就要断母乳。
抗生素的使用要十分慎重,只有大量白细胞和脓细胞,并且参考血常规和C反应蛋白结果,细菌感染才需要用抗生素来对付细菌。否则,滥用抗生素的话,加重肠道微生态失衡,加重腹泻,更有可能导致长期慢性腹泻。即使是正常的宝宝,抗生素也会造成肠道菌群紊乱引起继发性腹泻的,所以儿童医院肺炎之类的病上抗生素的同时都要用上益生菌等药来防止继发性腹泻。即使要使用抗生素,对于腹泻来说,也是口服的比挂水直接。
喝母乳的小bb大便次数多到7、8次1天也是正常的,属于生理性的,如果生下来一直这样也不需担心,也不需就医,是不是腹泻主要和平时比。
小儿腹泻的治疗原则:预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。用药是摆在最后的。另外各种煮苹果水、焦米汤之类的民间验方很多,可能有效,本人没有试过,无从考证,在此只从医学科学的角度说明
需要到医院化验大便常规,秋冬季还要化验轮状病毒。
儿童医院可以挂方便门诊开化验单,只要大人带标本在一个小时内送去化验就可以了,宝宝不用去,因为那里的病菌更多,宝宝就更是少去为好。注意不能用尿不湿和尿布上的标本化验,把到盆里用瓶子装好带去。
轮状病毒腹泻是秋冬季特有的,典型症状是呕吐、低热、蛋花样水样泻。病毒性腹泻的致病病毒除了轮状病毒,还有很多其他的病毒,比如腺病毒、星状病毒、杯状病毒、冠状病毒、诺瓦克病毒、小圆形病毒。这些病毒一般医院不做化验,症状均类似轮状病毒,但较轻,这些病毒有的和轮状病毒一样秋冬季才有,有的没有明显的季节性,处理方法和轮状病毒都是一样的。
如果化验结果有脂肪球,其他指标基本正常,多为消化和吸收不良,补充益生菌,饮食调理即可,低脂饮食,包括喂母乳的妈妈
细菌性腹泻一般也叫痢疾,典型症状是发热、阵发性腹痛、脓血便或粘液便,有时有发热。如果白细胞和脓细胞很高(建议标准是每高倍视野白细胞或脓细胞&10个),高度怀疑是细菌感染,需要带宝宝去医院,医生会化验血常规、C反应蛋白、细菌培养、药敏试验等等做参考,遵医嘱,使用抗生素。
2.如果是轮状病毒
轮状病毒是自限性的,即使不用药也会自愈,病程一般为7~10天或更长。抗病毒药物作用不大,不建议使用。合理用药和护理能减轻症状、缩短病程,比如我们家bb总共5天半,只有1天拉了6次,其他基本在1~3次之间,症状相对不严重。
前1~2天会有呕吐
如果发热,一般是低热,不大会超过39,物理降温为主。推荐黄师傅退热贴,做工好,贴的住。解开衣服散热,不能捂,可以洗温水澡,洗完注意不要吹到风。小bb不推荐自己做酒精擦浴,特别是心胸部位。气温高的时候空调是可以开的,但不能对着吹。退热药可以不用,如果要用,用牛磺酸,一种氨基酸,奶粉中都添加的营养成分,安全的。
超过39要预防高热惊厥,一定要使用退热药。一般用对乙酰氨基酚(百服宁,泰诺林),别名扑热昔痛。2个月以下的宝宝用退热药一定要咨询医生。
3.注意补液
腹泻最重要的就是防脱水补充水和电解质,脱水会有生命危险的,要注意宝宝的尿量、眼窝有无凹陷、皮肤有无弹性。
症状不严重的多喝些水就可以了。严重的、特别是拉水样便的宝宝,要用补液盐。口服补液就可以。
益丰有卖口服补液盐II,6毛一袋,很便宜,注意比说明书还要兑稀一点,说明书兑500ml水,建议对670ml,防止高钠血症。儿童医院开的口服补液盐III 6米多1包兑250ml水,相当的黑,价格算起来差几乎30倍,成分一样的,只是比例有差别。世界卫生组织推荐的是口服补液盐III新配比,钠和葡萄糖的含量比II降低,按计算,II对673ml水的时候和III的氯化钠浓度是一样的,所以建议买II兑稀点兑670ml水就可以了。脱水严重的,像轮状病毒等严重水样便的,4小时内补充50ml/kg体重,之后随时喝,拉过之后都要喝,注意也别喝太多就是了,同时水也是要喝的。
口服补液仍然脱水的话就需要到医院挂水补液了,即使挂水补液的话抗生素等药物一般也是不需要的
4.去乳糖饮食
1岁以下改用腹泻奶粉,断母乳和普通奶粉,其实母乳中有时也会有一些引起宝宝腹泻的因素,断母乳有好处。1岁以上辅食可以吃很多了,直接断奶和奶制品,几天不喝奶也没啥问题。
腹泻后会继发乳糖不耐受,即使没有乳糖不耐受,腹泻时胃肠功能不好,乳糖也会增加负担。要用去乳糖的腹泻奶粉,明治、雅培、惠氏、雀巢等大品牌都有,个人觉得德国拜耳旗下的宝怡乐亲宁最好,但是最近国内没的卖。腹泻奶粉不能长期吃,也就吃几天,长期腹泻不愈要就医听医生意见。好了之后腹泻奶粉向普通奶粉的转换需要慢慢转,不要突然一下子全转过去。
是否有乳糖不耐受可以化验尿还原糖
如果bb没有乳糖不耐受,想继续喂母乳也是可以的,但是需要注意回避前面提到的鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生这些易过敏食物。但如果继续喂母乳很长时间腹泻还没好,建议把母乳先停掉。
5.饮食清淡
高蛋白的鸡蛋肉类不要吃,就吃些稀饭馒头米汤小面条啥的,宝宝愿意吃就吃,不吃也不要勉强,不要担心,瘦的这圈小肉很快会长回来的
6.用药:蒙脱石散(思密达、必奇)+益生菌(金双歧、培菲康或妈咪爱),注意2者间隔2小时以上
就是石头粉,没有化学成分,安全可靠,微粒结构可以保护肠道粘膜和吸附细菌病毒,特别当有便血的时候,说明有肠粘膜损伤,更是需要蒙脱石散来保护肠粘膜。但是后期用量建议比说明书上的稍减,否则很容易引起便秘。正因为可以吸附细菌病毒,连肠道有益菌也会吸附,所以服用蒙脱石散2小时后应使用益生菌调节肠道菌群。
口感不好,如果喂药抗拒引起呕吐的话,可以空腹的时候喂。
建议使用喂药器,蒙脱石散比重大,用奶瓶是喂不了的,都沉在奶瓶里了。
思密达是进口的,必奇是国产的,一般来说思密达好,但也有反映说必奇比思密达管用的。
常用的有金双歧、培菲康、妈咪爱,菌种不同,其中首选含双歧杆菌的金双歧和培菲康。
另外培菲康、妈咪爱中的肠球菌是条件致病菌,并且具有抗生素耐药质粒的携带性,所以世卫组织WHO不推荐肠球菌作为益生菌的组成,但一般来说使用也是没啥问题,鉴于这一点,益生菌首选还是金双歧。
金双歧儿童医院可以开,20多米,药店很少有卖的。培菲康、妈咪爱一般药店都有卖。培菲康买胶囊就可以了,1粒胶囊和袋装散剂的1袋含量是一样的,胶囊便宜。
不拉肚子之后可以把其他药物停掉,但益生菌建议再吃几天。另外有研究证明,定期,比如每周吃1次益生菌,有助于预防腹泻。
如果1种益生菌吃的没有明显效果可以换1种试试
网上和母婴店里面那些所谓的进口的花里胡哨的牌子合生元、汉臣氏、纽曼思,都是假洋鬼子,信不过的,就为挣钱,别当真。
市面上有种治轮状病毒的药叫百贝宁的,其实是食品保健品批准文号,不是药,别当真
7.防止红pp
腹泻便有刺激性,拉完最好洗pp,保持干燥,擦点鞣酸软膏,儿童医院有开,6米1盒很便宜
8.中医推拿
对于每天拉很多次的能减少次数,辅助治疗。省中很不错,网上有视频,也可以自己学着推,很简单
只有轮状病毒有疫苗,保护期1年。
任何疫苗不可能100%有效的。有研究数据服用疫苗组发病率0.9%,未服疫苗组发病率5.5%,并且吃过疫苗的即使发病,症状也相对较轻,恢复的快。
当然疫苗都会有不良反应,发烧腹泻等不良反应的发生率为2.2%,并且有说会增加肠套叠的发病风险。
吃不吃疫苗就个人自己斟酌决定了,建议有条件的还是吃疫苗吧。
尿布疹、红pp
6个月内的小bb很常见,为啥叫尿布疹而不叫尿不湿疹呢,实际上有统计,尿布更容易引起红pp,而尿不湿能保持干爽,反而红pp少。
注意清洁保持干燥,拉完臭臭要洗pp、擦干,可以用电吹风吹,注意温度不能烫伤咯,我用的是松下带温控的,温度不高。
搽点鞣酸软膏,紫草油据说也不错。没有红pp的时候可以搽点贝亲的护臀膏
湿疹、奶癣
小bb特有的,大了自然会好的,不用太担心
喂母乳的妈妈应注意避免常见的易引起过敏的食物,比如鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生
吃些益生菌会有帮助,外搽苯海拉明,有说郁美净也挺有效果的。
没必要喝羊奶粉,羊奶和牛奶的过敏原重合度有90%,同样会引起过敏,严重过敏的话应该喝纽康特之类的深度水解奶粉,去医院咨询医生
臀纹不对称
很多宝宝42天检查的时候社区医院说臀纹不对称。应该到大医院检查下排除髋关节发育不良,一般髋关节发育不良的患者,女婴是男婴的6倍。
髋关节发育不良会引起臀纹不对称,但臀纹不对称不等于髋关节发育不良,大部分bb是没问题的。
小bb骨骼没发育好,X光片不能说明问题,应该做B超检查,还没有射线。有经验的医生甚至通过一些手法检查就可以判断的。
不要轻易的听信儿童医院的医生叫你到医院外面的哪个楼去买支架把bb绑上,怎么回事大家都懂的哎。几个大医院多看看再说,真要是髋关节发育不良,据说上海新华医院的儿童医学中心和许府巷那里的康爱医院这方面很专业。
间隔10~20分钟左右定期哭闹,屈膝收腹,有时有呕吐、血便红果酱样或鲜血便,应怀疑肠套叠,就医B超确诊,充气手术治疗,有生命危险的,应及时发现。
物理降温先,自来水冲10分钟以上,用冰块的话注意找个毛巾啥的包起来,别冻伤了。
然后再外搽烫伤膏,推荐京万红软膏
面积大的烫伤要及时就医
1.自费疫苗并不是某些网友所说的试验性的,都是正式销售的,而且基本是进口疫苗(有些是国产的),这些进口疫苗是美国FDA认证过的,在欧美日等发达国家是免费的计划内疫苗,所谓的自费只是咱们zf不愿掏这钱,只能自己掏了。zf从来都有钱,就是不给老百姓花。
是美国FDA认证的可靠,还是中国食品药品管理局可靠?有条件的就打吧,花钱打疫苗总比花钱看病打抗生素好吧。常见病的疫苗,有条件的都接种上吧
有些疫苗,例如甲肝和脊髓灰质炎疫苗,国产的是减毒活疫苗,是活的病毒,而进口的是灭活疫苗,是死的病毒,不能比的,国产疫苗比进口疫苗差的不是一个级别的。中国已经没有自然感染的小儿麻痹症了,反而是有因为服用糖丸引起的小儿麻痹症,虽然概率很小,但是万一摊到自家宝宝身上,可就是灾难。
也有个别自费的是国产的,轮状病毒疫苗好像就是兰州产的,水痘自费分国产和进口,价格不一样
2.凡事都是有个概率问题,任何疫苗不可能100%有效的,并且都是会有部分不良反应的,发烧最常见,特别是麻疹、百白破。接种疫苗10几天内出现症状,特别是疫苗预防病的原发病的相关症状,都应该首先怀疑是疫苗反应。
身体健康的时候才能打疫苗。如果预约打疫苗的时间生病了,可以推迟的,病好了以后1、2周再去打。有的新生宝宝到防疫站打第一针的时候会因为黄疸和湿疹不让打,没事的,可以吃一些益生菌,推迟几个月都没有关系的。
有肛周脓肿的时候绝对不能吃脊灰糖丸,会引起小儿麻痹症的
3.一些进口疫苗,比如水痘,如果发生要预防的疾病,可以退还疫苗费用。如果发生不良反应,可以赔偿治疗费用。注意保留接种记录和看病的发票。
3.肺炎的疫苗
肺炎的致病菌除了支原体没疫苗,其他如下
肺炎球菌 疫苗有860的7价和200多大23价两种,作用原理是不一样的。
正常健康宝宝应该打7价肺炎疫苗,这个疫苗是惠氏最挣钱的产品,比惠氏奶粉还挣钱。按打第一针时的月龄,3~6月龄打4针,7~11月龄打3针,12~23月龄打2针,24月龄~5岁打1针。可以自己视情况看季节,6个月内有母体免疫力,一般不大会生病的,我们家bb到6个月的时候天也热了,等1岁天快凉的时候打,只打2针就够了。
23价疫苗2岁以上有基础疾病(比如艾滋,肾炎啥的免疫力低下)的儿童才打,正常的健康宝宝不要打,有报道正常儿童打过之后n年反而会对肺炎球菌的免疫有问题
肺炎球菌分很多种亚型,7价就是指7个亚型,各地区各季节流行的菌种不同,疫苗选中的亚型能覆盖60~90%的肺炎球菌,对于未选中的亚型是没有预防能力的
B型流感嗜血杆菌 占肺炎的1/3左右。因为在流感病人身上首次发现而得名,实际与流感无关,疫苗就是HIB。南京现在没有单独的HIB,只有百白破+HIB四联疫苗和百白破+HIB+灭活脊灰五联疫苗。
带状疱疹病毒,第一次感染带状疱疹病毒的表现就是水痘,水痘疫苗可以预防,水痘的严重并发症才会引起肺炎,据说进口疫苗管20年,国产疫苗管10年。
预防的是结核性脑膜炎,对肺结核是没啥作用的。此外,如果第一次接种没有效果的话再次接种基本上也不会有啥效果的。
正常健康的宝宝没有必要,反复呼吸道感染的bb兰菌净是有些好处的。并且反复感染的bb应该要排除是不是过敏原因引起的
没必要。流感病毒是一直在变异的,所谓的疫苗是预测今年可能流行那些亚型再做出来的,病毒会乖乖的按照预测变异吗?
1.水痘是带状疱疹病毒引起病毒性疾病,可以口服给药,不用挂水。有传染性,家中未出过水痘或未打过疫苗的人都应注意隔离,家中的水痘或带状疱疹病人也应该和没生病的bb隔离。
2.水痘疹子多发于躯干、头部,四肢较少。先是红色斑疹,1天后变成丘疹,几个小时后会变成水疱疹,水疱破裂后结痂,没有新疹子出现以及旧疹子都结痂了就算是好了。如果发现疹子变成水疱疹,应立即去医院找医生确认一下是不是水痘。
3.口服 valaciclovir
中文名称叫伐昔洛韦或万乃洛韦,剂量每天10mg/kg,分2次空腹口服,疗程5天,最好是分散片剂型,溶解方便,小儿用药量小,用奶瓶(有刻度)溶解稀释后摇匀取出需要的量。取出需要量后可以进一步稀释以及兑到奶里,以减少药味增加口感。
阿昔洛韦软膏,另外没破搽炉甘石洗剂,破了搽碘酒,感染了搽百多邦。
5.注意不要让bb抓破了,剪指甲
6.有疫苗,据说进口的管20年,国产的管10年。任何疫苗不可能100%有效的,水痘也是。但打过疫苗的症状相对较轻。
我们家打过进口疫苗还是出了水痘,不过及时发现、及时就医确诊、及时用药,只出了7、8个水痘,不像有些bb全身都是的,嘴里面破了啥也吃不了。
挂水和合理使用抗生素
1.血常规的白细胞参考值小宝宝是12*10^9/L,医院给的参考值10是成人和大宝宝的。另外小bb检查的时候会哭闹,也会引起白细胞暂时性的升高,稍高点也不要太在意,一般建议15以上考虑用抗生素。
病毒感染时白细胞正常、偏低或比正常值略偏高一点点都是可能的,白细胞中的淋巴细胞增多。
细菌或合并细菌感染时,白细胞增高,白细胞中的中性粒细胞增多。
注意 医院化验单上的参考值都是成人和大bb的,小bb不是那样的,白细胞分类中,淋巴细胞40~60%,中性粒细胞31~40%
现在除了血常规还化验C反应蛋白,相对于白细胞指标更灵敏。一般白细胞高于参考值、C反应蛋白阳性表示是细菌感染,否则是病毒感染。
在此需要再说一点,用药对化验结果是有影响的,如果对化验结果的某些值不放心,病好了之后过段时间再验一次。
2.对症治疗,合理使用抗生素,滥用抗生素没用的。抗生素对病毒没有任何作用,抗生素不能解决所有问题,还会造成更多的麻烦。
抗生素主要用于细菌感染,某些品种可用于真菌、支原体、衣原体、立克次体或原虫等病原微生物感染。单纯的病毒感染、非感染所致的发热,不应选用抗生素。医院自己的统计都说开出来的抗生素只有1成多是实际需要的,其他的都是滥用,为啥开,中国人都知道的,滥用抗生素的根源其实就在医院。
滥用抗生素的话,即使是健康的宝宝,抗生素也会造成肠道菌群紊乱引起继发性腹泻的,所以儿童医院肺炎之类的病上抗生素的同时都要用上益生菌等药来防止继发性腹泻。
但也不能走另一个极端排斥抗生素,细菌感染一定要上抗生素。
即使上抗生素,能口服就口服,效果一样的。吸收达到血液峰值浓度都是很快的事情,比挂水慢不了多少,不要挂水直接进入血液。片剂适合5岁以上宝宝,5岁以下优先选用混悬液、分散片剂型,没有的话需要碾碎或溶解后使用。
使用抗生素的同时要吃点益生菌防止腹泻,金双歧、培菲康、妈咪爱都可以,抗生素和益生菌之间应间隔2小时以上
3.小宝宝可使用β内酰胺类(青霉素、头孢)、大环内酯类、磺胺类抗生素,常见的口服药如下,使用时注意说明书并遵医嘱
确认是细菌性的而抗生素使用没有效果,可能是使用的抗生素不是针对这种致病菌,或者致病菌对这种抗生素有耐药性,应该考虑换一种试试
青霉素:使用要注意是否过敏。其实引起过敏的不是青霉素,而是对生产过程中的杂质产生的过敏,一般价钱贵的杂质少些,不能清楚是否过敏的建议还是用头孢。常见的有阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾分散片,阿莫西林舒巴坦酯片,克拉维酸和舒巴坦能对付细菌的耐药性
一代头孢常用者为头孢拉定,主要作用于需氧革兰阳性球菌,仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性
二代头孢常用者为头孢克洛(希刻劳)、头孢呋辛,对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差,对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性
三代头孢常用者为头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢克肟,菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用,头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性
四代头孢常用者为头孢吡肟,它对肠杆菌科细菌作用与三代头孢大致相仿,其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于三代头孢,对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿,对金葡菌等的作用较三代头孢略强
大环内酯类:阿奇霉素、红霉素,口服常用阿奇霉素,副作用小。
磺胺类(复方新诺明)现在的耐药性很高,已经很少使用了
4.下面的抗生素宝宝要慎用的,分清利弊,遵医嘱
氯霉素影响造血功能
氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素等)有耳毒性
四环素类(四环素、金霉素等)可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良
喹诺酮类(各种xx沙星)对骨骼发育可能产生不良影响
5.一些抗病毒的中药也有静脉注射的针剂,因为中成药制造过程的品质控制问题(并不是中药本身不好),静脉注射直接进入血液,不良反应很多很厉害的,不要挂
宝宝常用药
退热贴,用过几个牌子,黄师傅的做工好,贴的住
牛磺酸,39以下低热的时候使用,一种氨基酸,奶粉里也添加的成分,安全。医院有胶囊,有在药}

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