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认知干预结合中药灌肠对慢性前列腺炎疗效的影响
　　【摘要】 目的 探讨中药灌肠治疗慢性前列腺炎(CP)的过程中认知干预的作用。方法 64例慢性前列腺炎的患者随机分为两组，对照组仅采用中药灌肠治疗，研究组的患者中药灌肠治疗同时运用心理认知疗法 ,连续治疗10天后,用NIH-CPSI、SCL-90进行疗效评定，观察认知干预对CP患者心理症状和躯体症状的影响。结果 与对照组比，①干预组患者心理不适明显减少；②干预组患者躯体症状也有一定程度缓解。结论 认知干预能起到减轻CP患者心理不适、缓解躯体症状的作用。 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-2911718.htm　　【关键词】 慢性前列腺炎；中药灌肠治疗；认知干预；心理不适；躯体症状 　　 　　Effect of Cognitive Therapy in Combination with Herbal Enema on Chronic Prostatitis. Wu Haiying, Du Wendong, Ding Xuegang. Department of Psychology, Nanjing Traditional Chinese Medical College, Nanjing 210029, P.R.C Nanjing Andrologycal Hospital, Nanjing 210029, P.R.China 　　【Abstract】 Objective To explore the effect of cognitive Therapy in combination with herbal enema in treatment of Chronic Prostatitis. Methods 64 patients were randomly divided into study group(n=32) and control group(n=32), The former received of cognitive therapyin conbination with herbal treatment, and the latler only received herbal treatmeat. All patients were evaluated with NIH-CPSI and SCL-90 after 10 days treatment. Results The improvement of study group was greater than the control group(P<0.05). ConclusionsCognitive therapy in combination with herbal enema has effect on the patients with Chronic Prostatitis by decreasing psychological inadaptability and physical symptoms. 　　【Key words】 C Cognitive T H Psycholo Physical symptoms 　　 　　慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis,CP)是由于前列腺受到微生物等病原体感染和某些非感染因素刺激而发生的炎症反应，及由此造成的患者前列腺区不适和疼痛、排尿异常、尿道异常分泌物等临床表现，是一种让人困惑的疾病，常见于青壮年男性。慢性前列腺炎病因、症状复杂，病程迁延难愈，患者经过医院规范治疗后，仍会常常出现会阴部不适和疼痛、排尿异常等临床症状，并因此而反复就诊，花费金钱时间的同时，心理负担也不断加重。本研究对确诊为CP并反复出现前列腺炎症状的患者，给予中药灌肠治疗同时，进行心理认知干预，对其临床疗效进行观察和分析。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　1.1.1 病例选择 2006年10月～12月南京金陵男科医院门诊慢性前列腺炎患者，行中药灌肠治疗者64名，年龄28～52岁。将患者随机分为两组，干预组32名，平均年龄33.29±8.35岁；对照组32名，平均年龄32.39±7.62岁。所有患者符合：①既往有急慢性前列腺炎病史，经规范治疗，前列腺液或按摩后尿液细菌培养阴性，支原体培养、衣原体检测均为阴性；②有慢性前列腺炎症状：如间歇性尿频、尿急、夜尿增多；排尿时尿道内有灼痛感，常见有乳白色分泌物，尤其在排尿终末及大便时出现；疲倦乏力，腰骶疼痛，性功能紊乱；③肛门指检：前列腺大小正常或稍大，硬度不均匀，可有局部压痛，病史长者前列腺缩小，质地较硬；④前列腺按摩液（EPS）常规镜检示：白细胞≥10个/HP，卵磷脂小体≤2＋，显著减少或消失。 　　1.1.2 诊断标准 符合《前列腺炎》关于慢性前列腺炎的诊断标准[1]。 　　1.1.3 病例排除标准 有以下情况不列入本组病例：①近两周内有使用抗生素者；②尿道狭窄、前列腺增生症、前列腺癌等其他泌尿系统严重疾病；③心、肝、肾等重要脏器存在严重疾病者；④有精神病、神经症等病史者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 中药灌肠治疗：用大黄、丹参、黄柏、三棱、莪术、黄芪、冬青、木香等中草药配置成100ml浓药液，置于一次性灌肠器，每日灌肠1次，每次药液在直肠中保留30分钟，连续治疗10天。用药期间不使用其它药物。 　　认知干预参照《心理咨询与方法》中合理情绪治疗的理论与方法[2]。具体干预方法为：采用个别辅导方式，1次/天，30分钟/次，连续治疗10天。首先让患者领悟紧张与放松的感觉 ,体会紧张与腰骶疼痛等症状的关系，时间30～40分钟，然后同患者交谈并记录导致其症状加重的主要诱因，针对诱因进行分析、辩驳，使其认识并领悟不合理信念是导致其情绪异常、症状复发加重的主要因素之一，提高患者对不合理信念的认识，放弃不合理信念，学会以合理的思维方式和应付策略解决问题。每次结束时布置适当的家庭作业，如采用合理情绪想象技术、合理自我分析技术等方法来体会想象事件、信念、情绪与症状之间的关系，领悟不合理信念对情绪、行为的影响。 　　1.2.2 观察方法 ①观察治疗前后心理适应改变情况；②观察治疗前后躯体症状改善情况。 　　1.2.3 疗效判定标准 ①主观症状评定：按照美国国家健康研究所的慢性前列腺炎临床症状评分（NIH-CPSI）[3]，治疗前后分别填写前列腺炎症状指数（CPSI），CPSI由疼痛或不适、排尿、症状的影响和生活治疗四部分组成，总分为43分。显效为CPSI较治疗前减少90％以上；有效为较治疗前减少60%～89％；无效为较治疗前减少60％以下。有效率以显效加有效记。②心理症状评分：症状自评量表(SCL-90)[4]，主要用来评估认知干预前后慢性前列腺炎患者心理适应状况。 　　1.2.4 统计方法 所得数据应用统计软件SPSS 10.0进行χ2检验。 　　 　　2 结 果 　　 　　2.1 干预组和对照组躯体症状比较 对干预组和对照组患者干预后的临床症状评分（NIH-CPSI）进行有效率比较，结果为差异显著(χ2=3.89，P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。
　　2.2 干预组和对照组心理症状比较 对干预组和对照组患者干预后的SCL-90结果进行t检验分析，结果发现：干预组除恐怖因子分外，SCL-90总均分及其它因子分均显著低于对照组得分，见表2。 　　 　　 　　3 讨 论 　　 　　慢性前列腺炎（CP）疾病病因、症状复杂，近年文献将慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎（CBP）、慢性非细菌性前列腺炎（CAP）、慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）[5]。有文献报道，慢性前列腺炎患者中5%为细菌性（CBP），64%为非细菌性（CAP），31%表现为前列腺痛，即慢性盆腔疼痛综合征（CPPS），认为至少90%为非细菌性前列腺炎[6]。所谓非细菌性前列腺炎是指前列腺液内有较多的白细胞，但往往没有泌尿系感染的病史，而且前列腺液培养是阴性的。慢性盆腔疼痛综合征可能是由于尿道括约肌和盆底肌肉收缩痉挛所致，患者有前列腺炎的症状，而无证实的泌尿系感染病史，而且前列腺液培养是阴性的。近年来大量研究表明，非细菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征与社会心理因素密切相关，是一类典型的心身疾病[7]。国内文献报道，慢性前列腺炎患者55%～100%存在不同程度的心理障碍，心理障碍是CAP和CPPS肯定的致病因素，提示在治疗躯体疾病的同时应注意心理障碍的治疗[8]。 　　本研究发现，经过认知干预，慢性前列腺炎患者干预组躯体症状缓解的比例高于对照组，前者为84.38％，后者为64.5％，两者有显著性差异；而干预组躯体症状没有缓解的比例低于对照组，前者为15.62％，后者为37.5％，两者有显著性差异。说明认知干预能起到有效缓解慢性前列腺炎患者躯体症状的疗效。 　　本研究采用SCL-90对慢性前列腺炎患者心理适应状况进行评估，统计结果显示，与对照组比，经过认知干预患者SCL-90总分和躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性及其它因子分显著下降。这说明认知干预能起到有效减轻慢性前列腺炎患者心理不适的疗效,显示在慢性前列腺炎尤其是慢性非细菌性前列腺炎的治疗中，中药灌肠治疗结合心理治疗是改善慢性前列腺炎症状的有效手段之一，值得临床推广。 　　 　　4 参考文献 　　［1］郭应禄,李宏军主编.前列腺炎.北京:人民军医出版社,,161-165 　　 ［2］钱铭怡.心理咨询与心理治疗.北京:北京大学出版社, 　　［3］Bates S, Talbot M. Short course oral prednisolone therapy in chronic abacterial prostatitis and prostatodynia: case reports of three responders and one non-responder. SexTransw Inf,):398-399 　　 ［4］陈昌惠.症状自评量表.见:汪向东等主编.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志社,):438-439 　　 ［5］杨金瑞,黄循,邹文,等.慢性前列腺炎患者心理状况和个性特征研究.中国心理卫生杂志,):90-91 　　 ［6］唐茂芹,刘照旭,胡蕾,等.慢性前列腺炎病人的心理状况及相关因素研究.中国行为医学科学,):28-29 　　 ［7］徐彬,王效道,刘士林.心身医学.北京:中国科学技术出版社, 　　 ［8］杜立萍,孙茜,冯霞,等.慢性前列腺炎患者的精神-心理异常研究.山东医药,):9-10 　　(收稿时间：)
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&中药灌肠治疗慢性前列腺炎值得推广
中药灌肠治疗慢性前列腺炎值得推广
&&&&& 慢性难治或者治愈后复发是目前医学界的难题，近来安徽省中医院男科开展了中药灌肠治疗慢性取得了比较好的疗效，受到很多患者的好评。
&&&& 治疗的机理有以下几个方面：1直肠距离前列腺近，药物灌肠后近水楼台直接进入前列腺发挥作用。从中医理论来说，直肠大肠与肺相表里，进入直肠的药物通过肺的宣发作用快速运转到人体的五脏六腑。2温热效应，前列腺对热敏感，具有一定温度的药物通过直肠直接加温于前列腺发挥良好的理疗作用。3毒素排出方便，灌肠后一方面药物成分进入前列腺，另一方面前列腺的毒素排出到大肠进尔排出到体外。4很多患者合并肛，而且这些肛也是前列腺久治不愈的原因，中药灌肠对肛也有较好的治疗作用，可以说一箭双雕。
&& 所以一些难治的，胃肠道不太好的可以试试价格便宜，疗效较好的这一疗法。
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我有点前列腺现在是用的灌肠治疗这个要治疗多久才能好啊
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医生建议：一般来说前列腺，可以考虑进行局部的药物治疗，灌肠她主要的原理就是通过肠道的粘膜吸收，因为本身是接近，所以药物的浓度更强一些。但是什么时候好转，要看你自己的恢复情况。灌肠是一种比较好的治疗方式。
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要多少时间才能拉大便呢
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职称：医师&
专长：急慢性前列腺炎、尿道炎、射精障碍等疾病
问题分析：你好，你问的题目，很少有人知道假性包皮过长，其实假性包皮过长就是平时龟头不能外露，勃起时可以自动外露，这种情况比较多见，如果能做到注意的局部卫生很清洁干燥，可以不用治疗意见建议：但是确实手术切掉包皮会对你有好处，一个是降低龟头的敏感性，可以延长性生活的时间，在一个就是利于对局部龟头的清洗，防止细菌滋生
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问题分析：你好，对于前列腺炎患者来讲，做中药灌肠治疗是一种比较好的治疗方法。意见建议：但由于药物进行肠道会对直肠产生一定的刺激作用，从而引起排便反应。对于做药物灌肠治疗者来讲，最少的保留时间是十五分钟，因而最少在十五分钟后才能排便，当然，保留的时间越长，药物吸收越多，治疗的效果就会越好。
请问要多少钱才能治好呢
回复：费用问题不太好估计，也超出了的范围。
请问下治疗前列腺炎用腔道介入法
会影响生育吗？
回复：严格说来不会影响生育，但不能排除这种可能性。
专长：性功能障碍、急慢性前列腺炎、生殖感染、生殖整形、男...
问题分析：你好，根据你的情况来看的话，前列腺炎的话不同的医院收费价格也有所区别，前列腺炎一般会出现尿频，尿痛，排尿困难，会阴，下腹的疼痛，是会引起性功能障碍，要及时治疗好的，意见建议：建议你的话要尽早到医院进行检查的，明确病因，针对性治疗，以免引起其他并发症。生活中要多注意休息的，每天要多喝水的，要坚持锻炼身体好的，希望有所帮助！
专长：性功能障碍、前列腺炎、生殖感染、发育异常等。
问题分析：你好，根据你的情况来看的话一般龟头流白色液体有可能是有前列腺炎症的了，出现这样的症状要注意阴部的卫生多清洗，勤换内裤意见建议：建议你平时生活中要多吃些清淡饮食，多吃蔬菜和水果，忌食辛辣刺激性食品，祝健康快乐。注意暂时不要性生活了，要多注意个人卫生好的。
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问题分析：你好，朋友，根据你的描述，你这种情况引起大便出血的常见原因是肠道炎症、痔疮、肿瘤等。意见建议：建议先去正规医院肛肠外科进行详细的检查，进行确诊后再进行治疗。
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