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治未病中医保健方案00
老年人中医保健方案一、工作目标 普及老年人中医保健知识，倡导科学生活方式和习惯，提高老年人自我保健能力 及健康水平。 二、工作方向 充分发挥中医药优势， 根据老年人的生理病理和心理特点， 运用中医药知识对老年 人进行保健指导，以预防老年常见病、多发病，提高老年人自我保健能力及防病抗病能 力，最终实现老年人健康维护与健康促进的工作目标。 三、服务对象 辖区内 65 岁及以上常住居民。 四、中医保健方案 （一）老年生理病理和心理特点 【生理特点】 老年人“精耗血衰，血气凝泣”，“形体伤惫……百骸疏漏，风邪易乘”（ 素问?病 《 机气宜保命集》。人到老年，机体会出现生理功能和形态学方面的退行性变化。其生理 ） 特点表现为：五脏渐虚、精血减耗、神气耗衰、衰阴衰阳；机体调节阴阳平衡的能力降 低。 【病理特点】 1、阴阳平衡易破坏，患病之后难调复 2、虚证最多见，累及多脏腑 3、正虚腠理疏，外邪易侵入 4、本虚而标实，虚实常兼杂 5、肝肾常亏虚，下虚而上盛 6、脾胃易失调，中气常不足 7、心肺多气虚，气虚致血瘀 【心理特点】 随着社会角色、社会地位的改变，退休和体弱多病势必限制老人的社会活动。狭小 的生活圈子、孤陋寡闻，常产生孤独垂暮、忧郁多疑、烦躁易怒等心理状态，其适应环 ?1?境及自我调控能力低下，若遇不良环境和刺激因素，易于诱发或加重多种疾病。 （二）保健方案 【起居调摄】 老年人气血不足，卫外功能降低，外邪易于入侵，当谨慎调摄生活起居。 《寿亲养 老新书》指出：“凡行住坐卧，宴处起居，皆须巧立制度”。 《素问?上古天真论》指出： “饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。 《素 问?生气通天论》说：“起居如惊，神气乃浮”；清代名医张隐庵说：“起居有常，养其神 也，不妄作劳，养其精也。夫神气去，形独居，人乃死。能调养其神气，故能与形俱存， 而尽终其天年”。因此，老年人的生活，应符合其生理特点，做到起居有常，合理作息， 以保养真气，提高人体对自然环境的适应能力，达到延缓衰老、健康长寿的目的。 1、环境洁静：老年居住环境宜洁雅清净，空气流通、阳光充足、湿度适宜、夏则 虚敝，冬则温密。床榻不宜太高，应坐可垂足履地，起卧方便。被褥务在松软，枕头宜 低长，可用药枕保健。 2、睡眠安和：老年人要保证良好的睡眠，但不可嗜卧，嗜卧则损神气，也影响人 体气血营卫的畅达。睡眠姿势以右侧屈卧为佳。忌仰卧，忌忧虑，忌睡前恼怒，忌睡前 进食， 忌夜卧覆首， 忌卧处当风。 同时， 应根据四时阴阳变化而起居有常， 如“春三月， …… 夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气 之应，养生之道也……。夏三月，……夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀， 使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也……。秋三月，……早卧早起，与鸡 俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应， 养收之道也……。冬三月，……早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已 有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也”（ 《黄帝内经? 四气 调神大论》。 ） 3、衣着顺时：老年人应慎衣着，适寒暖。且顺应四时阴阳变化，宜舒适贴身，不 可过于宽长。要注意胸、背、腿、腰及双脚的保暖，以利气血流畅。“夏虽极热时，必 着葛布短半臂，以护其胸背”（ 《老老恒言? ）《摄生消息论? 衣》； 春季摄生消息论》说：“春 季天气寒暄不一，不可顿去棉衣。老人气弱骨疏体怯，风冷易伤腠理，时备夹衣，温暖 易之。一重减一重不可暴去”。 4、节制房事： 《养性延命录》 ：“壮而声色有节者，强而寿”； 《金匮要略》 ：“房室勿 ?2?令竭乏，……不遗形体有衰，病则无由入其腠理”； 《千金要方? 养性》中指出：“精竭则 身惫。故欲不节则精耗，精耗则气衰，气衰则病至，病至则身危”。老年人肾气渐衰， 应注意节制房事。年高体弱者要断欲独卧，避忌房事。 5、劳逸适度：老年人机体功能逐渐减退，较易疲劳，尤当注意劳逸适度。要尽可 能做些力所能及的体力劳动或脑力劳动，但切勿过度疲倦，以免“劳伤”致病，做到“行 不疾步、耳不极听、目不极视、坐不至久，卧不极疲”，“量力而行，勿令气之喘，量力 谈笑，才得欢通，不可过度”（ 《寿亲养老新书》。 ）《保生要录》指出：“养生者，形要小 劳， 无至大疲。 ……欲血脉常行， 如水之流……频行不已， 然宜稍缓， 即是小劳之术也”。 这些论述都说明了劳逸适度对老年保健的重要性。 此外，老年人还应保持良好的卫生习惯。面宜常洗，发宜常梳，早晚漱口。临睡前， 宜用热水洗泡双足。养成按时大便的习惯，做到有便不强忍，大便不强挣，注意保持二 便通畅，及时排除导致二便障碍的因素，防止因二便失常而诱发疾病。 【饮食调摄】 《寿亲养老新书? 饮食调节》指出：“高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食以 资气血”。故当审慎调摄饮食，以达祛病延年。反之，“若生冷无节，饥饱失宜，调停无 度，动成疾患”则损体减寿。老年人的饮食调摄应适合老年人的生理特点，宜清淡营养， 易于消化。 饮食调摄的原则：一要“和五味”，即食不可偏，要合理配膳，全面营养；二要“有 节制”，即不可过饥过饱，食量适中；三要注意饮食卫生，防止病从口入；四要因时因 人而宜，根据不同情况、不同体质，采取不同的配膳营养。 1、食宜多样：老年人精气渐衰，食物宜多样化，不偏食，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜 果，做到粗细搭配，营养丰富全面。老年人由于生理机能减退，容易发生钙代谢的负平 衡，出现骨质疏松症及脱钙现象，也极易造成骨折。同时，老人胃酸分泌相对减少，也 影响钙的吸收和利用。应多食乳类及乳制品、大豆及豆制品芹菜、山楂、香菜等含钙量 较高的食物。针对老年人体弱多病的特点，可经常食用芝麻、桑椹、枸杞子、龙眼肉、 山药、莲子、藕粉、菱角、核桃、甲鱼、黑豆等食物，或辅食药膳进行食疗。 2、食宜清淡：老年人脾胃虚衰，运化功能减弱，其饮食宜清淡，但清淡不等于吃 素。宜多食鱼、瘦肉、豆类食品和新鲜蔬菜水果等自然冲和之味，少食或避食油腻、辛 辣或过咸之物；少用调料，尽量用蒸、煮、炖的烹调方法；少食动物脂肪，宜食植物油， ?3?如香油、玉米油。现代营养学提出老年人的饮食应是“三多三少”（ 蛋白质多、维生素 多、纤维素多、糖类少、脂肪少、盐少） ，正符合“茹淡”养生原则。 3、食宜温热熟软：“老人之食，大抵宜温热、熟软、忌其粗硬生冷”（ 《寿亲养老新 书》。老年人阳气日衰，而脾又喜暖恶冷，故宜食用温热之品护持脾肾，勿食或少食生 ） 冷，以免损伤脾胃，但亦不宜温热过甚，以“热不炙唇，冷不振齿”为宜。老人脾胃虚弱， 加上牙齿松动脱落，咀嚼困难，故宜食用软食，忌食粘硬不易消化之品。 《医学入门》 中提倡老人食粥，曰“盖晨起食粥，推陈致新，利膈养胃，生津液，令人一日清爽，所 补不小”。粥不仅容易消化，且益胃生津，对老年人的脏腑尤为适宜。 4、食宜少缓： 《寿亲养老新书》强调：“尊年之人，不可顿饱，但频频与食，使脾 胃易化，谷气长存”。老年人饮食“尤当谨节”，应避免过饥过饱，暴饮暴食，宜少量多 餐，提倡八分饱，既保证营养供足，又不伤肠胃。再者进食不可过急过快，宜从容缓和， 细嚼慢咽，“不论粥饭点心，皆宜嚼得极细咽下”（ 《养病庸言》，这不仅有助于饮食的 ） 消化吸收，还可避免“吞、噎、呛、咳”的发生。 5、因时因人制宜：要根据四时气候变化和老年人不同体质、个性、习惯等方面的 差异，因时因人制宜调节饮食。 因时调摄：“春气温，宜食麦以凉之；夏气热，宜食菽以寒之，秋气燥，宜食麻以 润其燥；冬气寒，宜食黍以热性治其寒”。根据“春生、夏长、秋燥、冬藏”及五味的特 点选择适宜的饮食。 春季阳气初生，宜食辛甘发散之品，以扶助阳气，“当春之时，食味宜减酸增甘， 以养脾气”（ 《摄生消息论》。如：麦、枣、豉、花生、葱、香菜、韭菜、芹菜、春笋、 ） 荠菜等，少食生冷、燥热及粘杂之物，以免伤害脾胃。 夏时心火当令，心火过旺则克肺金。孙思邈主张：“夏七十二日，省苦增辛，以养 肺气”。 宜多食酸味以固表，多食咸味以补心。 《颐身集》指出：“夏季心旺肾衰，虽大 热不宜吃冷淘冰雪，蜜水、凉粉、冷粥。饱腹受寒，必起霍乱”。夏月伏阴在内，饮食 不可过寒，故冷食不宜多吃，少则犹可，食多定会寒伤脾胃，令人吐泻。西瓜、绿豆汤， 乌梅小豆汤，为解渴消暑之佳品，但不宜冰镇。夏季气候炎热，人的消化功能较弱，饮 食宜清淡不宜肥甘厚味。同时，夏季致病微生物极易繁殖，食物极易腐败、变质，肠道 疾病多有发生。因此，讲究饮食卫生，谨防“病从口入”。 秋天宜收不宜散。要尽可能少食葱、姜等辛味之品，适当多食一点酸味果蔬。秋燥 ?4?易伤津液，故饮食应以滋阴润肺为佳。 《饮膳正要》说：“秋气燥，宜食麻以润其燥，禁 寒饮”， 《J仙神隐书》主张入秋宜食生地粥，以滋阴润燥。总之，秋季时节，可适当食 用如芝麻、甘蔗、梨、葡萄、糯米、粳米、蜂蜜、枇杷、菠萝、乳品等柔润食物，以益 胃生津，有益于健康。 冬季饮食调养应当遵循“秋冬养阴”、 “无扰乎阳”的原则， 既不宜生冷， 也不宜燥热， 最宜食用滋阴潜阳，如谷类、羊肉、鳝鱼、鳖、龟、木耳、核桃、海参、鸡肉、新鲜蔬 菜等食品。宜食热饮食，以保护阳气。由于冬季重于养“藏”， 故宜适当进补。 因人调摄：应根据不同体质，选择适宜的饮食。如： 阴虚体质者，饮食调理的原则是保阴潜阳，宜食芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、 蔬菜、水果、豆腐、鱼类等清淡食物，并着意食用沙参粥、百合粥、枸杞粥、桑椹粥、 山药粥。条件许可者，可食用燕窝、银耳、海参、淡菜、龟肉、蟹肉、冬虫夏草、老雄 鸭等。少食葱、姜、蒜、韭、薤、椒等辛辣燥烈之品。 阳虚体质者，宜多食有壮阳作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、(又鸟)肉。根据“春 夏养阳”的法则，夏日三伏，每伏可食附子粥或羊肉附子汤一次，配合天地阳旺之时， 以壮人体之阳。 气虚体质者，可常食粳米、糯米、小米、黄米、大麦、山药、籼米、莸麦、马铃薯、 大枣、胡萝卜、香菇、豆腐、(又鸟)肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、狗肉、青鱼、鲢鱼。 若气虚甚，可选用“人参莲肉汤”补养。 血虚体质者，可食用桑椹、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛 肝、羊肝、甲鱼、海参、平鱼等补血养血食物。 阳盛体质者，可多食水果、蔬菜，如香蕉、西瓜、柿子、苦瓜、番茄、莲藕等。忌 食辣椒、姜、葱等辛辣燥烈之物，少食牛肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等温阳食物。酒性辛热 上行，阳盛之人切戒酗酒。 血瘀体质，可常食桃仁、油菜、慈菇、黑大豆等具有活血祛瘀作用的食物，酒可少 量常饮，醋可多吃，山楂粥、花生粥亦颇相宜。 痰湿体质，少食肥甘厚味、酒类也不宜多饮，且勿过饱。多食白萝卜、荸荠、紫菜、 海蜇、洋葱、枇杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等健脾利湿，化 痰祛湿之品。 气郁体质，可少量饮酒，以活动血脉，提高情绪。多佛手、橙子、柑皮、荞麦、韭 ?5?菜、茴香菜、大蒜、火腿、高粱、刀豆、香橼等行气食物。 6、食后调养：进食后，不宜立即卧床休息，宜进行一些从容缓和的活动，以益于 健康。“食后，还以热手摩腹，行一二百步，缓缓行，勿令气急，行讫，还床偃卧，四 展手足，勿睡，顷之气定”（ 《千金翼方》。 ） 【食疗调养】 1、黄芪童子鸡：取童子鸡 1 只洗净，生黄芪 9g 用纱布袋包好，加姜、葱及适量水 煮汤，待童子鸡煮熟后，拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味，即可食用。可益气补虚。 2、山药粥：将山药 30g、粳米 180g 加清水适量煮粥，煮熟即成，每日晚饭时食用。 此粥具有补中益气、益肺固精的作用。 3、当归生姜羊肉汤：当归 20g、生姜 30g，冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊 肉 500g 剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊 肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂 即成。温中补血，祛寒止痛，特别适合冬日食用。 4、韭菜炒胡桃仁：胡桃仁 50g 开水浸泡去皮，沥干备用。韭菜 200g 摘洗干净，切 成寸段备用。麻油倒入炒锅，烧至七成热时，加入胡桃仁，炸至焦黄，再加入韭菜、食 盐，翻炒至熟。本品有补肾助阳、温暖腰膝的作用，适用于肾阳不足，腰膝冷痛。 5、归芪生姜羊肉汤：党参 15g、当归 10g、黄芪 30g、生姜 10g、羊肉 250g。羊肉 洗净加药炖 2 小时，食用，以益气温阳，填精补髓。 6、五味羊肉：肥羊肉 500g，煮熟切片，加盐、姜、蒜、五香粉及黄酒适量拌匀， 食用，以温中补虚，开胃健力，温肾填精。 7、二地汤：生地 30g、熟地 30g、玉竹 15g、黄精 15g、制首乌 30g、猪腰 1 对、 猪瘦 250g。将猪腰 1 对洗净去腰稍，瘦肉洗净加药炖 2 小时，食用，以养阴生津、润 燥、养肝肾。 8、兔肝菠菜汤：兔肝 1 具、菠菜 100g，共煮作汤，汤成 后放麻油适量，食用。 滋补肝肾，滋阴润燥，养血明目。 9、调息补益香蜜：胡桃仁 50g、五味子 2g 洗净加蜂蜜适量捣烂成糊，温水冲饮。 功效：补肾固精。 10、阳春白雪糕（ 《寿世保元》：白茯苓、淮山药、芡实仁、莲肉、陈仓米、糯米、 ） 白砂糖。健脾益气。主治年老之人元气不足，脾胃虚衰。 ?6?11、八珍糕（ 《外科正宗》：茯苓、莲子、芡实、扁豆、薏苡仁、藕粉、党参、白 ） 术、白糖。健脾养胃，益气和中。主治年迈体衰，脏腑虚损，脾胃薄弱，食少腹胀，面 黄饥瘦，腹痛便溏等。 【情志调摄】 老年人情志调摄的关键在于保持心理平衡，培养乐观情绪。 《寿世保元?延年良箴》 说：“谦和辞让，敬人持己，可以延年”。 《遵生八笺?延年却病笺》强调：“知足不辱， 知止不殆”。老年人应明理智，存敬戒，神志安定，生活知足无嗜欲。热爱生活，保持 自信，勤于用脑，保持神机灵敏，做到人老心不老，退休不怠惰，经常读书看报，学习 各种有益的知识和技能。处世豁达宽宏、谦让和善，从容冷静地处理各种矛盾，保持家 庭和睦、社会关系的协调。老年人应回避各种不良环境、精神因素的刺激。“凡丧葬凶 祸不可令吊，疾病危困不可令惊，悲哀忧愁不可令人预报”、“暗昧室不可令孤，凶祸远 报不可令知，轻薄婢使不可令亲”（ 《寿亲养老新书》。“养老之法，凡人平生为性，各 ） 有好嗜之事，见即喜之”（ 《万寿丹书?养老》。老年人应培养广泛的兴趣爱好，根据自 ） 己的性格和情趣怡情悦志，如棋琴书画、澄心静坐、益友清谈、临池观鱼、披林听鸟等， 使生活自得其乐，有利康寿。 老年人往往体弱多病， 应树立乐观主义精神和战胜疾病的信心， 参加一些健康有益 的活动和锻炼， 分散自己的注意力， 并积极主动地配合治疗。 同时， 还须定期进行体检， 及早发现一些不良征兆，及时进行预防或治疗。 【运动调摄】 《吕氏春秋?达郁》说：“形不动则精不流，精不流则气郁”； 《寿世保元》说：“养 生之道，不欲食后便卧及终日稳坐，皆能凝结气血，久则损寿”；华佗指出：“动摇则谷 气得消，血脉流通，病不得生”。年老之人，精气虚衰，气血运行迟缓，故又多瘀多滞。 积极的体育锻炼以动形调和气血、疏通经络、通利九窍、强健脾胃、防病健身。同时， 运动可产生一种良性心理刺激，使人精神焕发，对消除孤独垂暮，忧郁多疑，烦躁易怒 等情绪有着积极的作用。故张子和强调“惟以血气流通为贵”（ 《儒门事亲》。 ） 老年人运动锻炼遵循因人制宜、适时适量，循序渐进、持之以恒的原则。参加锻炼 前，应请医生进行全面检查，了解身体健康状况及有无重大疾病。在医生的指导下，选 择恰当的运动项目，掌握好活动强度、速度和时间。一般来讲，老年人之运动量宜小不 宜大、动作宜缓慢而有节律。适合老年人的运动项目有太极拳、五禽戏、气功、武术、 ?7?八段锦、慢跑、散步、游泳、乒乓球、羽毛球、老年体操等。锻炼时要量力而行，力戒 争胜好强，避免情绪过于紧张或激动。运动次数每天一般宜 1～2 次，时间以早晨日出 后为好，晚上可安排在饭后一个半小时以后。忌在恶劣气候环境中锻炼，以免带来不良 后果。 例如盛夏季节， 不要在烈日下锻炼， 以防中暑或发生脑血管意外。 冬季冰天雪地， 天冷路滑，外出锻炼，要注意防寒保暖，防止跌倒。大风大雨天气，不宜外出。还须注 意不在饥饿时锻炼。 老年人应掌握自我监护知识。运动时，要根据主观感觉、观测心率及体重变化来判 断运动量是否合适， 酌情调整。 必要时可暂时停止锻炼， 不要勉强。 一旦发现异常情况， 应及时就诊，采取措施。 【药物调理】 老年人气血已衰，精神减耗，机体功能减退，无论是治疗用药，还是保健用药，均 不同于中青年人。 《寿亲养老新书》提出：老年人药物调治应采取“扶持”之法，即用温 平顺气、补虚和中、促进食欲之方来调治，切不可竣补猛泻。一般而言，老年人保健用 药应遵循以下原则：宜多进补少用泻；药宜平和，药量宜小；注重脾肾，兼顾五脏；辨 体质论补，调整阴阳；掌握时令季节变化规律用药，定期观察；多以丸散膏丹，少用汤 剂；药食并举，因势利导。如此方能收到补偏救弊，防病延年之效。 1、健脾益气类 本类方药均以培补后天脾胃为主， 辅以其他法则， 兼而用之。 脾居中央， 以溉四旁， 脾胃健旺，斡旋之力充实，则周身皆得其养，气血充盛，便可延缓衰老。 （1）人参固本丸（ 《养生必用方》：人参、天门冬、麦门冬、生地黄、熟地黄、白 ） 蜜。益气养阴。主治气阴两虚，气短乏力，口渴心烦，头昏腰i。 （2）大茯苓丸（ 《圣济总录》：白茯苓、茯神、大枣、肉桂、人参、白术、细辛、 ） 远志、石菖蒲、干姜、甘草、白蜜。补中益气，健脾散寒。原书云：“服之去万病，令 人长生不老。”主治五脏积聚气逆，心腹切痛，结气腹胀，吐逆食不下，姜汤下；羸瘦， 饮食无味，酒下。 （3）神仙饵茯苓延年不老方（ 《普济方》：白茯苓、白菊花、松脂。健牌利湿，清 ） 热明目。原书云：服此药“百日颜色异，肌肤光泽，延年不老。”主治脾虚便溏，头昏眼 花。 （4）资生丸（ 《兰台轨范》：人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、陈皮、麦芽、神 ） ?8?曲、薏苡仁、白扁豆、山楂、砂仁、芡实、桔梗、甘草、藿香、白豆蔻、川黄连、白蜜。 健脾益胃，固肠止泻。主治老年脾虚呕吐，脾胃不调，大使溏泄，纳食不振。 2、益肾类 历代方书所载之延年益寿方剂，以补肾者居多，其法有补阴、补阳、阴阳双补等。 盖肾为先天之本，元阴元阳所居，肾气旺盛，则延缓衰老而增寿。 （1）彭祖延年柏子仁丸（ 《千金翼方》：柏子仁、蛇床子、菟丝子、覆盆子、石斛、 ） 巴戟天、杜仲、天门冬、远志、天雄、续断、桂心、菖蒲、泽泻、薯蓣、人参、干地黄、 山茱萸、五味子、钟乳、肉苁蓉、白蜜。益肾填精。主治体虚、肾衰、记忆力减退等。 （2）乌麻散（ 《千金翼方》：纯黑乌麻，量不拘多少。补肾润燥。原书云：“久服 ） 百病不生；常服延年不老，耐寒暑”。主治老年肾虚津亏，肌肤干燥，大便秘结。 （3）胡桃丸（ 《御药院方》：胡桃仁捣膏、破故纸、杜仲、萆Z。补肾气，壮筋骨。 ） 主治老年人肾气虚衰，腰膝i软无力。 （4）补天大造丸（ 《体仁汇编》：侧柏叶、熟地、生地、牛膝、杜仲、天冬、麦冬、 ） 陈皮、干姜、白术、五味子、黄柏、当归身、小茴香、枸杞子、紫河车。加减法：如骨 蒸，加地骨皮、知母、牡丹皮；如血虚，加当归倍地黄；如气虚，加人参、黄芪；如肾 虚，加覆盆子，炒小茴香、巴戟天、茱萸；如腰脚疼痛，加苍术、萆Z、锁阳酒、续断； 如妇人，去黄柏加川芎、香附、黄芩。大补肾元。 《古今图书集成医部全录》云：“此方 专滋养元气，延年益寿。……若虚劳之人，房室过度，五心烦热，取之神效”。主治老 人肾阴肾阳俱虚，腰膝无力，口渴烦热。 （5）何首乌丸（ 《太平圣惠方》：何首乌、熟地黄、地骨皮、牛膝、桂心、菟丝子、 ） 肉苁蓉、制附子、桑椹子、柏子仁、薯蓣、鹿茸、芸苔子、五味子、白蜜。滋补肝肾。 原书云：“补益下元，黑鬓发，驻颜容”。主治老年人肾之阴阳俱虚，腰膝无力，心烦难 寐。 （6）延寿丹（ 《丹溪心法》：天门冬、远志、山药、巴戟天、柏子仁、泽泻、熟地、 ） 川椒炒、生地、枸杞、茯苓、覆盆子、赤石脂、车前子、杜仲炒、菟丝子、牛膝、肉苁 蓉、当归、地骨皮、人参、五味子、白蜜。滋肾阴、补肾阳。主治治疗老年人腰i腿软， 头晕乏力，阳萎尿频。 （7）八仙长寿丸（ 《寿世保元》：生地黄、山茱萸、白茯神、牡丹皮、五味子、麦 ） 门冬、山药、益智仁、白蜜。滋补肾阴。原书云：“年高之人，阴虚筋骨萎弱无力。…… ?9?并治形体瘦弱无力，多因肾气久虚，憔悴盗汗。发热作渴”。主治老年人肾亏肺燥，喘 嗽口干，腰膝无力。 （8）十全大补汤（ 《寿世保元》：人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍、熟地 ） 黄、黄芪、肉桂、麦门冬、五味子、炙甘草、生姜、大枣。健脾益肾。主治老年气血衰 少，倦怠乏力。 （9）还少丸（ 《奇妙良方》：山药、牛膝、远志去心、山萸肉、楮实、五味子、巴 ） 戟天、石菖蒲、肉苁蓉、杜仲、茴香、枸杞子、熟地、白蜜、大枣。补益肾气。主治： 可大补真气虚损，肌体瘦，目暗耳鸣，气血凝滞，脾胃怯弱，饮食无味等。 （10）双芝丸（ 《奇效良方》：熟地、石斛、肉苁蓉、菟丝子、牛膝、黄芪、沉香、 ） 杜仲、五味子、 薏苡仁、麝香、鹿角霜、白茯苓、天麻、山药、覆盆子、人参、木瓜、 秦艽、白蜜。添精补髓，调和脏腑。原书云：“治诸虚，补精气，填骨髓，壮筋骨，助 五脏，调六腑，久服驻颜不老”。主治年高体弱，腰膝i软，阳虚畏寒。 （11）二精丸（ 《圣济总录》 ：黄精、枸杞子、白蜜。滋阴补肾。原书云：“常 ） 服助气益精，补填丹田，活血驻颜，长生不老”。主治老年人虚阴不足，头晕耳鸣， 口舌干燥。 （12）益寿地仙丸（ 《圣济总录》：甘菊、枸杞、巴戟天、肉苁蓉、白蜜（春秋枸 ） 杞、菊花加一倍，冬夏苁蓉、巴戟加一倍） 。补肾清肝。原书云：“久服清头目，补益丹 田，驻颜润发”。主治老年人肾虚，目花耳鸣，大便秘结。 （13）仙茅丸（ 《圣济总录》：仙茅、羌活、白术、狗脊、防风、白茯苓、姜黄、 ） 菖蒲、白牵牛、威灵仙、何首乌、苍术、白蜜。散风通络，补肾健脾。原书云：“治风 顺气，调利三焦，明耳目，益真元，壮筋骨，驻颜色，保生延年”。主治年老体弱，脾 肾虚弱，腰膝i痛。 （14）枸杞子丸（ 《圣济总录》：枸杞子、菊花、肉苁蓉、远志、山萸肉、柏子仁、 ） 人参、白茯苓、肉桂、黄芪、牛膝、生地黄。补肾养心。原书云：“平补心肾，延年驻 颜。”主治老年人肾虚腿软，夜寐不佳。 （15）苁蓉丸（ 《圣济总录》：肉苁蓉、山萸肉、五味子、菟丝子、赤石脂、白茯 ） 苓、泽泻、熟干地黄、山茱萸、巴戟天、覆盆子、石斛。补肾和胃。原书云：“治肾脏 虚损，补真藏气，去丹田风冷，调顺阴阳，和胃气，进饮食，却老”。主治老年脾肾虚 弱，食欲不振，二便不调。 ?10?（16）补骨脂丸（ 《圣济总录》：补骨脂、白蜜、胡桃肉。温润补肾。原书云：“暖 ） 下元，补筋骨，久服令人强健，悦泽颜色”， 《奇效良方》云：“久服延年益气”。主治老 年肾虚，腰膝i痛。原书云：“治因感湿阳气衰绝”。 （17）不老丸（ 《寿亲养老新书》：人参、川牛膝、当归、菟丝子、巴戟天、杜仲、 ） 生地、熟地、柏子仁、石菖蒲、枸杞子、地骨皮、白蜜。补肾充元，益气安神。主治老 年头昏头痛，烦躁不安，精神疲惫，倦怠乏力。 （18）全鹿丸（ 《景岳全书》：鹿用胶、青毛鹿茸、鹿肾、鲜鹿肉、鹿尾、熟地、 ） 黄芪、人参、当归、生地、肉苁蓉、补骨脂、巴戟天、锁阳、杜仲、菟丝子、山药、五 味子、秋石、茯苓、续断、葫芦巴、甘草、覆盆子、白术、川芎、橘皮、楮实子、川椒、 小茴香、沉香、大青盐。固精益气，滋补强壮。原书云：“此药能补诸虚百损，五劳七 伤，功效不尽述。人制一料服之，可以延寿一纪”。主治老年体衰。头晕目眩，耳鸣耳 聋，腰膝无力，形寒肢冷，小溲余沥。 （19）斑龙丸（ 《医学正传》：白茯苓、补骨脂、鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、熟地 ） 黄。补肾气，滋肾阴。原书云：“老人虚人常服，延年益寿”。主拍老年人肾阴肾阳俱虚， 腰i、阳萎、难寐。?11?妇女中医保健方案一、工作目标 普及妇女保健知识， 倡导科学生活方式和习惯， 提高妇女自我保健能力及健康 水平。 二、工作方向 发挥中医药的优势，根据妇女不同年龄和时期，运用中医药知识对妇女进行保 健指导，预防并减少妇女疾病的发生，促进妇女身心健康。 三、中医保健方案 （一）妇女生理心理、病理特点 【生理心理特点】 《灵枢?五音五味》曰：“妇人之生，有余于气，不足于血。”， 《广嗣纪要》说：“女 子以血为主”。可见，妇女为阴柔之体，以血为本，以气为用，主要的生理特点是经、 孕、产、乳，精血神气颇多耗损，极易患病早衰；妇女又以肝为本，具有感情丰富、情 不自制的心理特点，较易出现身心失调，肝失疏泄。 【病理特点】 《千金要方》中说：“妇人之别有方者，以其始妊生产崩伤之异故也”，又说：“女 人嗜欲多于丈夫， 感病倍于男子， 加以慈恋爱憎嫉妒忧恚……所以为病根深， 疗之难瘥”。 导致妇女疾病的因素有淫邪因素、 情志因素、 生活因素和体质因素。 淫邪因素之中以寒、 热、湿为多发；情志因素方面以怒、思、恐为常见；生活因素主要指早婚多产、房事不 节、饮食失调、劳逸过度、跌扑损伤等；体质因素（包括先天因素）是指脏腑、经络、 气血活动的盛衰。其发病机理，可概括为脏腑功能失常、气血失调、冲任督带受损三个 方面。经期保健月经是妇女特有的生理现象。 在行经期间， 血室正开， 邪气易于入侵， 若调摄不当， 则每易致病。 《校注妇人良方》指出：“若遇经行，最宜谨慎，否则与产后证相类。若被 惊怒劳役，则气血错乱，经脉不行，多致劳瘵等疾”。 《景岳全书? 妇人规》论月经病病 ?12?因时说：“盖其病之肇端，则或思虑，或由郁怒，或以积劳，或以六淫饮食”。可见，经 期应当于饮食、精神、生活起居等各方面谨慎调摄。 【起居调养】 1、洁外阴：经期要保持外阴清洁，禁止盆浴及阴道冲洗，以免感染邪毒、病虫损 伤冲任、胞脉而发生妇科疾病。可以淋浴。月经垫纸要柔软、清洁，月经带及内裤要勤 洗勤换，并于日光下晾晒。 2、适寒温： 《女科经论》说：“寒温乖适，经脉则虚，如有风冷，虚则乘之。邪搏 于血，或寒或温，寒则血结，温则血消，故月经乍多乍少，为不调也”。经水为血所化， 血得热则流畅，遇寒则凝泣。经行之际，胞脉空虚，若感受寒邪，寒凝气血，经络阻滞， 常可发生痛经、闭经等；若感受热邪，热扰血海，迫血妄行，多发为月经先期、经期延 长、崩漏等。因此，经期应注意寒温的调节，避免冒雨、冒雪、涉水、游泳、冷水浴、 坐卧湿地，勿食生冷、辛烈辛燥之物。忌在烈日高温下劳动。 《景岳全书? 妇人规》曰： “凡经行之际，禁用苦寒辛散之药，饮食亦然”。 3、适劳逸：经期应避免过度疲劳，不宜参加重体力劳动和剧烈运动，若劳倦过度 则耗气动血，可致月经过多，经期延长、崩漏等证。 《丹溪心法》云：“若劳动过极，脏 腑俱伤，冲任之气虚，不能约制其经血，故忽然而下”。 4、禁房事：经行之际，血室正开，胞宫余血未尽，严禁交合。否则邪毒入胞。与 血搏结，可引起痛经、月经过多、崩漏、徵瘕等疾病。 《女科经纶》 ：“若经适来，而不 禁房事，则败血不出，积精相射，致有诸证，此人之易犯者”。 《干金方》 ：“妇人月事末 绝而与人交合，令人成病”。 【饮食调养】 月经期间，经血溢泄，饮食以清淡少盐、富于营养、容易消化为宜，应多吃牛奶、 鸡蛋、鸽蛋、鹌鹑蛋、牛肉、羊肉、猪胰、芡实、菠菜、樱桃、桂圆肉、荔枝肉、胡萝 卜、葱白、木耳、花生、核桃、大枣等食物；少食或避食生冷、酸涩及辛热香燥之品， 如冰糕、冰冻饮料、冬瓜、茄子、丝瓜、黄瓜、冬瓜、蟹、田螺、海带、竹笋、橘子、 梨子、柚子、西瓜、酸梅、未成熟味酸之水果以及油炸物、辣椒、胡椒、芥末等。 同时，不宜过量饮酒，以免刺激胞宫，扰动气血，影响经血的正常进行。 【药膳调养】 1、痛经 ?13?（1）延胡益母草煮鸡蛋：延胡索 20g、益母草 50g、鸡蛋 2 个，加水同煮，蛋 熟去壳后再煮 20 分钟，去渣吃蛋喝汤。月经前 3～5 天开始服用，连用 7 天。用于 经期腰腹痛。 （2）乌豆蛋酒汤：乌豆(黑豆)60g、鸡蛋 2 个、黄酒或米酒 100 毫升。将乌豆与鸡 蛋加水同煮即可。用于气血虚弱型痛经。 （3）姜艾薏苡仁粥：干姜、艾叶各 10g，薏苡仁 30g。将前两味水煎取汁，将 薏苡仁煮粥至八成熟，入药汁同煮至熟。用于寒湿凝滞型痛经。 （4）益母草香附汤：益母草、香附各 100g，鸡肉 250g，葱白 5 根。将葱白拍烂， 与鸡肉、益母草、香附加水同煎，饮汤食肉。用于经期腰腹痛。 （5）山楂桂枝红糖汤：山楂肉 15g、桂枝 5g、红糖 30～50g。将山楂肉、桂枝加 清水 2 碗，用文火煎至 1 碗，加红糖调匀，煮沸即可。用于寒性痛经。 （6）姜枣红糖水：干姜、大枣、红糖各 30g。将干姜切片，大枣去核，加红 糖同煎，喝汤吃枣。本方具有温经散寒功效，用于寒性痛经。 （7）韭汁红糖饮：鲜韭菜 300g，红糖 100g。将鲜韭菜洗净，沥干水分，切碎捣烂 取汁备用。红糖放铝锅内，加清水少许煮沸，至糖溶后兑入韭汁内即可饮用。用于气血 两虚型痛经。 （8）山楂葵子红糖汤：山楂、葵花子仁各 50g，红糖 100g。加水适量同煎或炖， 去渣饮汤，于月经来潮前 3～5 日饮用。用于气血两虚型痛经。 （9）玫瑰花茶：玫瑰花 15 克，沸水冲泡代茶。功能活血化瘀，理气解郁，用于 气滞血瘀所致痛经的平常调理。 （10）姜枣茶：生姜 3 片，大枣 5 枚(捣碎)，以沸水冲泡代茶饮用。散寒止痛， 用于寒性痛经轻症者，表现为下腹冷痛，得热痛减者。 （11）益母汤：益母草 30g、鸡蛋 2 只，加水适量同煲。蛋熟去壳再煲 20 分钟， 吃蛋饮汤。每天或隔天 1 次。用于经期腰腹痛。 2、月经不调 （1）黑木耳红枣茶：黑木耳 30 克，红枣 20 枚，黑木耳红枣共煮汤服之。每日 1 次，连服。功能补中益气，养血止血。主治气虚所致月经过多。 （2）山楂红糖饮：生山楂肉 50 克，红糖 40 克。山楂水煎去渣，冲入红糖，热饮。 功能活血调经，主治血瘀所致月经量少、月经后期。 ?14?3、经期关节疼痛 红花 15g、山楂 30g，用 250g 白酒浸泡 1 周。每天喝一小杯，可以活血化瘀，减轻 疼痛。用于经期关节疼痛。 4、经期水肿 小火煮红豆汤，每日饮用 1 次，7 天为一疗程。用于经期水肿。 5、经期乳房胀痛 生麦芽 200g，放入砂锅内，加水 300 毫升，煮沸后用文火煎煮 20 分钟，滤出药液 即可服用。每次经前 3 天连服 3 剂。用于经期乳房胀痛。 【情志调养】 《女科经纶》云：“妇人以血为海……，每多忧思忿怒，郁气居多，……忧思过度 则气结，气结则血亦结；……忿怒过度则气逆，气逆则血亦逆。气血结逆于脏腑经络， 而经于是乎不调矣”。月经期经血下泄，阴血偏虚，肝气偏盛，此时情绪易于波动。若 遇惊恐、恼怒、忧思等不良情志刺激，可使冲任气血失和，加重经期的不适或导致月经 不调。因此，经期应保持情绪稳定，心情舒畅，消除紧张烦闷或恐惧心理，避免精神刺 激、情绪波动等不良刺激。 【运动调养】 经期以溢泻经血为主，需要气血调畅。适当运动，有利于经行畅利，减少腹痛，但 不宜剧烈运动。否则，耗气动血，可致月经过多，经期延长、崩漏等证。在经期到来前 三天，可根据个人情况选择一些较为轻柔、舒缓、放松，拉伸的运动，如冥想型瑜伽、 初级形体操等。通过这些轻运动帮助身体血液顺利流通，缓解压力。 经期运动要注意以下几点： 1、控制运动量，不进行高强度、大运动量的运动，如跑步、跳跃。更不宜游泳。 2、避免参加会引起腹内压增加和使腹部震动剧烈的运动，如俯卧撑、仰卧起坐、 跳高、跳远、投篮等。 3、痛经、月经过多或月经失调者，应在专业的健身教练指导下进行月经期运 动锻炼。 4、运动后应注意保暖，避免运动后大量出汗而受风。 5、如果在运动过程中感到头晕、恶心、心慌，应立即停止运动。 附：防治痛经保健操 ?15?仰卧：每天坚持 2～3 次并腿仰卧，双膝稍屈起，作腹式呼吸 20 次。腹式呼吸是 吸气时胸部不扩张、腹部隆起，呼气时胸部不收缩而腹部收缩凹陷。 直立：屈膝下蹲，再立起，这样作 20 次，每天坚持 3 回。 直立：脚跟提起，再放下。脚跟提起如穿高跟鞋一样，脚跟放下时如穿平底鞋一 样，每回作 20 次，每天坚持 3 回。 仰卧：左右两腿轮流提腿屈膝 20 次，屈膝时膝盖尽量接触到下领，每天坚持 2 回。 以上活动较轻松简单，对于改善盆腔血液循环，增加腹肌力量，纠正子宫位置是 有益的。 【中药调养】 1、痛经 （1）当归胡桃酒：当归 50g，胡桃肉 500g(打碎)，用黄酒 1000 毫升浸泡 2 周，滤 去渣，酒中加红糖 250g，煮沸，装瓶备用。每次饮 20ml，1 日 2 次，7 天为 1 个疗程。 经前 5 天开始服用。本方养血补肾、活血化淤、调经止痛，适用于气血虚弱和脾肾亏损 所致的痛经。 （2）青茴酒：茴香、青皮各 15g 洗净，用 250g 黄酒（亦可用醋代替）浸泡 3 天， 即可饮用。每次饮 15～30g，每日 2 次。本方可疏肝理气，对经期提前、小腹胀痛等症 有缓解作用。 （3）三七粉：三七粉 3 克，每次 1.5 克冲服，每天两次，可用于经期腰腹痛 较甚者。 2、经期乳房胀痛 蒲公英、当归、白芷、薄荷各 10g，紫花地丁、黄各 6g，麝香 1g。 各药研成细末 混匀，用酒精清洗肚脐后填塞药粉，包好，3 天换一次药，8 次为一疗程，连用 3 个疗 程。用于经期乳房胀痛。注意：月经过多及功能性出血者忌用。 【其他调摄】 1、外敷 （1）经期腹痛 ①葱白 5～10 根，捣烂，锅内加热后敷脐部，早晚各一次，治行经期腹痛属寒者。 ②白芷 15g、香附 1g、当归 2g、红花 1g，切碎后加醋 1 毫升拌匀，文火炒热后 ?16?用布包好，于月经来潮前 1～3 天，置于下腹部热敷，每日 2～4 次，直至月经完毕。 连续使用 1～3 个月经周期。 （2）经期腰痛 仰卧，以热湿毛巾(以不滴水为度)垫于腰间疼痛部和稍下面的骶部，上面再放一热 水袋，热敷约 10 分钟，然后分别在腰两侧热敷 10 分钟。 （3）经期乳房胀痛 将沾满蓖麻油的棉布敷在乳房上，再盖一层塑胶薄膜，放上热敷袋，调至能忍受的 热度，敷一小时即可。 （4）经期关节疼痛 将粗盐炒热后，用纱布包裹，敷在疼痛的关节处，并来回推熨。每次 10 分钟，一 天两次。 2、按摩 （1）穴位按摩操 搓揉手掌：双手掌相对密合，用力搓揉 49 次，使双手掌温热，温暖手上三阴经。 按摩三阴交穴：翘起二郎腿，用姆指按摩三阴交穴 49 次，一般内分泌失调患者经 常在本穴有明显压痛。三阴交穴位在足内踝尖直上三寸（约四横指） ，靠胫骨后缘处。 按摩血海穴：正坐屈膝，用拇指按摩同侧血海穴 49 次，血海穴位在股骨内髁 上二寸。 按摩小腹：用手掌轻揉小腹 49 次，小腹部有任脉的关元、气海，关元穴位于脐正 中直下三寸（约四横指）处；气海穴位在肚脐正中直下一寸五分。 按摩腰部肾俞穴：双手掌向后放在腰部，在肾俞穴上面来回按摩 49 次，肾俞穴位 在第二腰椎棘突旁开一寸五分。 （2）经期腰痛 掌压腰骶部：俯卧，双掌重叠压在疼处腰椎上，以不引起疼痛为度。一呼一吸为 1 次，做 10～15 次。 揉摩腰背： 双手搓热掌心后分别贴于后腰部， 并上下按摩 5 次， 摩至局部温热为止， 但掌心仍需贴在腰部 3 分钟。做时动作柔和，呼吸自然，在意识的引导下逐步将动作和 呼吸配合协调。 揉筋结：用拇指指腹仔细在腰、骶部触摸，如发现有压痛的硬结时，则以指腹压其 ?17?上，揉 1 分钟。 注意： 经期不要用力捶打腰背， 腰背部受捶打后， 会使盆腔进一步充血， 血流加快， 引起月经过多或经期过长，反而使腰背酸痛更加厉害。 （3）经期腹痛 ①先掐揉合谷、内关、三阴交、足三里每穴 1 分钟，点揉脾俞、肝俞、气海、关元 各 2 分钟，肘尖点揉肾俞 3 分钟。 ②双手掌相互摩擦，待发热后，在脐下小腹部沿顺时针方向抚摩 200 次左右。 摩小腹： 双手掌相互摩擦， 待发热后， 在脐下小腹部沿顺时针方向抚摩 200 次左右。 揉关元、气海穴：以小鱼际掌揉关元，气海穴，各 1～2 分钟。 搓擦肾俞、命门穴：双手摩擦生热后，交替搓擦肾俞、命门穴。待发热后 1 分钟， 移至骶部搓擦 1～2 分钟。 点揉足三里，三阴交穴，各 1 分钟。 仰卧位，双脚蹬空，如骑自行车一般，约 2 分钟。 仰卧位，双腿屈曲，挺腹抬臀，上提肛门，约 2 分钟。 仰卧位，双腿伸直高抬，坚持数秒钟，放松，放下，反复 10 次。 调整呼吸，练习腹式呼吸及逆式呼吸。 （4）经期水肿 按摩小腿：双手从脚踝到膝盖向上，轻捏按摩。然后将双手放在小腿肚处，由小腿 外侧往内侧不停地捏拿，同样的动作再由内往外按摩。可以加快小腿血液循环，帮助排 出腿部滞留的水分，消除水肿。 穴位按摩：取天枢穴(肚脐左右外侧两指宽处)、水分穴(肚脐上方一指宽处)、关元 穴(肚脐下方三指宽处)，将中指放在穴道上，吐气静压，以自己可以接受的力量，反覆 按压数次。 3、拔罐 （1）月经不调 采用留罐法，取穴分为两组，一组为八s、膈俞、期门、关元；一组为三阴交、肝 俞、脾俞、肾俞，交替使用。留罐 10～15 分钟，八s穴采用走罐法，最后罐留于次s 穴。每于月经前一周施治，月经来潮后停止治疗，隔日一次，每周期为 1 疗程。 （2）经期腹痛 ?18?取穴：肾俞、胸腰部（后背） 、骶椎两侧、下脘。用闪火法拔罐于上述穴位，留罐 10～15 分钟，可每日治疗一次，7 次为一疗程。 4、刮痧 （1）月经不调 可选取背部（脾俞、肝俞、肾俞） 、腹部（关元、气海） 、下肢（足三里、三阴交、 血海、地机） 、胁部（期门）每穴刮 1～2 分钟。 （2）经期腹痛 选取腹部（中极、关元） 、背部（膈俞、肝俞） 、下肢（血海、足三里、三阴交） 、 胁部（期门）每穴 1～2 分钟。 5、灸法 经期腹痛：常用悬灸法、隔姜灸法。取穴中极、气海、三阴交。气血亏虚加脾俞、 胃俞；肝肾不足加肝俞、肾俞；寒凝加归来、地机；气滞加肝俞、太冲。 悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选取 2～ 4 穴，每穴每次艾灸 15～20 分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日 1 次，每个月 经周期，以月经前 3～4 天开始治疗，5 次为 1 疗程，共治疗三个月经周期。 隔姜灸法： 用鲜姜切成直径大约 3 厘米～4 厘米， 厚约 0.3 厘米～0.4 厘米的薄片， 中间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫 时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸。当艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾灸 7～10 壮。每次选取 3～4 穴，每日 1 次，以每个月经周期的月经前 3～4 天开始治疗，5 次 为 1 疗程，共治疗 3 个月经周期。 特别提示：灸法具有温肾暖宫、活血化瘀的功效，治疗原发性痛经疗效较好。月经 前后和行经期应注意保暖，避免受凉，忌劳累。孕期保健《妇女秘科》指出：“妇女受胎之后最宜调饮食，淡滋味，避寒暑，常得清纯和平 之气，以养其胎，则胎元完固，生子无疾”。胎婴在腹，依赖母体脏腑精血营养而生长 发育，孕妇的健康状况直接影响胎儿的发育、禀赋及其一生的健康和寿命。若孕期保养 不慎，可致胎痿不长、流产，或使孕妇多病，胎儿禀赋异常，往往产生先天性疾患、先 ?19?天性畸形。 【注意胎教】 妇人怀孕，其思想、视听、言行，均应端正，则胎儿可得到感化，古称胎教。胎教， 首见于《大戴礼记》和汉代刘向的《列女传》 ，向来得到群众和医家的重视。 《叶氏女科 证治》云：“胎前静养，乃第一妙法，不较是非，则气不伤矣。不争得失，则神不劳矣。 心不嫉妒，则血自充矣。情无淫荡，则精自足矣。安闲宁静，即是胎教”。 1、端心正坐 孕妇要加强思想品德的修养， 培养高尚的情操和美好的心灵。 要专心致志地工作和 学习，去赢得事业的成功和快乐。要胸怀开阔，乐观豁达，无私心杂念，不患得患失。 生活上知足，待人宽厚，助人为乐，处事无妒忌之心，言行举止端庄大方，做到“坐无 邪席， 立无偏倚， 行无邪径， 目无邪机， 口无邪言” 《诸病源候论? （ 妇人妊娠病诸候上》。 ） 如此，胎儿禀气纯正，有助于良好气质与性格特征的形成。 2、怡情养性 “宁静即是胎教”。孕妇遇事应冷静，使心静于内，虑谧于中，做到“无悲哀思虑惊 动”（徐之才《逐月养胎法》，不为七情所伤，摒弃孤独、忧伤和烦恼，始终保持稳定 ） 乐观的情绪。如此，可使孕妇气血和顺，胎元调固，有利于胎儿的生长发育。可适当地 参加文体活动，培养多方面的兴趣和爱好，以丰富自己的生活，通过琴棋书画、诵读诗 歌及旅游等途径陶冶情性。 3、近美好避邪恶 《诸病源候论》提出，孕妇宜“数视白璧美玉着孔雀”，多接触美好的事物，使秀气 入胎，勿“令见伛偻侏儒丑恶形人及猿猴之类”，回避淫邪、行凶、丑陋等不良刺激。 4、及时的胎儿训练 孕妇应在胎儿感觉系统机能发展的最佳期， 及时对胎儿进行有计划、 有步骤的感觉 功能与动作训练， 以促进各种感官与脑的信息渠道形成稳定的联系， 有助于出生婴儿智 力与行为的发展。 （1）听觉训练：妊娠中期，胎儿中耳发育完成，前庭系统的发展是在婴儿出生之 前。因此，应当从训练胎儿的听觉入手。孕妇可以从妊娠的第 13 周开始，坚持有计划 地对胎儿说话、诵读诗歌，为其高歌或放录音磁带，让胎儿听悠扬动听的乐曲或歌曲， 可以唤起孩于的注意力。此外，母亲与别人的谈笑声、林间鸟语、昆虫啼鸣及潺潺的流 ?20?水声，都是促进胎儿听觉和神经系统发展的良好信息。 （2）抚摩动作训练：孕妇躺在床上，双手放在腹部，用手指轻轻地压抚胎儿，胎 儿便出现蠕动。此法于睡前施行较好，怀孕末期尤为必要，但有早期宫缩的孕妇忌用此 法。该法可激发胎儿运动的积极性，使站立行走早于未受过训练的婴儿。 【起居调养】 妇女怀孕以后，气血聚于冲任养胎，卫外功能低下，易为外邪乘袭致病。邪气迫伤 于胎，可致各种胎病，甚则流产。因此，生活起居要有规律，劳逸适度，“不可过逸， 逸则气滞，不可过劳，劳则气衰”（ 《产孕集》。适当增加休息和睡眠时间，睡眠时宜采 ） 用左侧侧卧位；休息时，尽量抬高下肢，有助于减轻下肢水肿和静脉曲张。生活环境宜 幽静雅致，注意保持室内空气清新。要顺应四时气候的变化，增减衣衫，以避寒暑。控 制不良嗜好，戒除烟酒。 胎损常起于动作不慎。“毋登高，毋用力，毋疾行，毋侧坐，毋曲腰，毋跛倚、毋 高处取物，毋向非常处大小便，毋久立久坐，毋久卧、毋犯寒热”（ 《产孕集》。此外， ） 还应谨防碰撞腹部，避免接触铅、汞、苯、砷等有害物质和放射线辐射，不宜经常往来 于公共场所，以防患传染病，导致伤胎或流产。孕妇宜常洗澡，勤换衣裤，保持皮肤清 洁。提倡淋浴，水温要适当。避免盆浴。衣着宜轻松宽大舒适，不要紧束胸部和腰部， 以免影响气血运行和胎儿发育。穿鞋应大小合适，鞋底宜厚不宜硬，忌穿高跟鞋。注意 保持二便通畅，要养成定时排便的习惯，多喝水、多吃含纤维素多的新鲜蔬菜及瓜果， 若出现便秘或排尿困难，应及时治疗。 慎戒房事。妊娠三个月以内和七个月以后，应谨戒房事。孕早期房事不节，相火动 于内，阴气泄于外，可致胎毒、胎漏、流产。孕后期房室无度，往往引起半产、难产， 即幸不堕，生子亦必愚鲁多疾早夭。 【乳房护理】 衣服要宽大合体，避免紧胸束腰，以免影响乳房及胎儿的发育。妊娠后期要经常用 温开水清洗乳头，如有乳头凹陷，应经常牵拉矫正，以免哺乳期发生乳头皲裂。同时， 应进行乳房按摩，以改善局部血液循环，促进乳腺发育。方法是：由外往乳头方向轻轻 环状按摩乳房，每边各约 10 次，然后用姆指及食指轻揉乳头约 1～2 分钟。 【饮食调养】 《达生篇》曰：“宜淡泊，不宜肥浓，宜轻清，不宜重浊，宜甘平，不宜辛热。” ?21?饮食宜清淡平和而富于营养，饮食有节，勿令过饥过饱，致伤脾胃。食物要多样化，五 谷为养，五谷为助，五畜为益，五菜为充，避免偏食。宜多食鱼、肉、虾、蛋、奶、动 物肝脏、动物血、海产品、虾米、虾皮、玉米、小米、土豆、豆类、紫菜、核桃、花生、 芝麻、木耳、芝麻酱以及各种新鲜蔬菜和瓜果。少食或避食苦瓜、桂圆（龙眼肉） 、薏 苡仁、茶、饮料、油腻、辛辣、煎炸、香窜、腥臭及难消化的食物。妊娠七个月后，饮 食不宜过咸，以防子肿、子满。 【食疗调养】 1、养胎利产 （1）妊娠初期（1～3 个月） ：此期血聚于下,冲脉之气较盛，如胃气素虚者,易挟肝 胃之气上逆，宜调气和中，降逆止呕。 鲤鱼 1 条， 500 克以上， 重 去鳞及内脏后， 再取砂仁 10 克(捣碎)， 生姜 20 克(切片)， 放入鱼腹内炖熟，1 天内食完。 鲜橘皮 1 个，切成细丝，生姜 15 克，切为碎末，白糖适量，同放杯中，沸水冲泡， 代茶频饮。 （2）妊娠中期（4～6 个月）：此期阴血常不足，易生内热，宜养阴补血。 黑豆 100g 和红枣 10 枚，煮排骨汤以养血； 党参 30g、龙眼肉 10g 和红枣 10 枚，煮水当茶饮，以滋养气血； 西洋参 3g 炖瘦肉 100g，贫血者炖牛肉。 （3）妊娠后期（后 3 个月）：怀孕后期，多数孕妇会脾气虚，不能制水出现水肿， 及阴虚血热，胎热不安，出现早产。可用高丽参 3g 炖燕窝；白木耳炖淮山和龙眼肉； 海参烩香菇瘦肉；党参、北芪、红枣茶。 2、妊娠恶阻 （1）甘蔗汁 1 杯 120ml 加生姜汁 10ml，饮用； （2）姜盐饮：生姜、食盐按 8：1 比例捣汁，滴于舌面，再进食或服中药。 （3）柠檬汁 10ml、蜂蜜 1 茶匙加水 100ml，饮用；或生吃柚子 100g。 （4）生姜砂仁蒸鲫鱼：取鲜鲫鱼一条，去鳞清脏洗净，用适量油盐及生姜丝 20 克、砂仁末 3 克拌匀纳入腹中，蒸熟后服用。每日一次，连服 3～4 次。 （5） 生姜调服： 取生姜鲜汁 10～20 滴， 和药兑服； 也可于进食前后口含生姜一片， 可有效减轻呕吐。 ?22?（6）鲜牛奶 200 毫升，生姜汁 10 毫升，白糖适量，煮沸后温服。用于脾胃虚弱型 妊娠恶阻。 （7）芦根 30 克，生姜 15 克，水煎制汤，分次服用。用于肝胃不和型妊娠恶阻。 3、孕期水肿 （1）茯苓粉粥：茯苓粉 15 克，稻米 50 克，红枣七枚(去核)，合煮作粥，晨起做 早餐食用。 （2）鲤鱼赤小豆粥：鲤鱼一尾，去鳞及肚肠，洗净，用水煮熬成白汤，滤汁。再 将赤小豆 100 克煮粥，候豆熟放入鱼汁两、三匙调匀，做早餐食用。 （3）薯蓣粥：生淮山药 500 克，研成细粉。每次用 20～30 克山药粉和凉开水调入 锅内，置炉上，不住以筷搅之，两、三沸即成粥。不拘时食用。 （4）冬瓜羊肉汤：冬瓜 50 克(去皮、子)，瘦羊肉 50 克(切片)，葱、姜、大料、盐、 香油适量。先煮冬瓜，放入佐料，再将羊肉用葱花、香油拌匀，候冬瓜熟时，放入羊肉， 煮沸即可食用。 （5）鲫鱼羹：大鲫鱼 500 克(去鳞、肚肠，洗净)，大蒜 1 头，胡椒 3 克，陈皮 3 克，缩砂仁 3 克，葱、盐少许。将蒜椒等佐料放入鱼肚内，煮熟作羹，五味调和，食用。 （6）山药扁豆糕：山药(鲜者)500 克，扁豆(鲜者)100 克，陈皮丝 6 克，红枣肉 500 克。先将山药去皮切成薄片，再将扁豆、枣肉切碎，与陈皮丝共和匀，加入淀粉糊少许， 分放在小碗中蒸熟后，做早餐食之。 4、贫血 （1）猪血豆腐：猪血 150 克，豆腐 300 克，盐适量，加水共煮，每日一次，常服。 （2）韭菜炒猪肝：猪肝 300 克，韭菜 250 克。猪肝洗净切成薄片，加少量黄酒 和淀粉备用；韭菜洗净后切成寸长之段。锅内放油，煸炒猪肝与韭菜，加调味品即 可，常服。 （3）猪肝粥：大米 100 克，猪肝 150 克，将大米淘净，猪肝洗净切成约 0．3 厘米 厚的长方形薄片，装入碗内加淀粉、葱花、姜末、料酒、适量的盐，抓拌均匀腌渍上浆。 锅置火上，放油烧至五六成热，分散投入猪肝片，用筷子划开，约一分钟，至猪肝半熟， 捞出控油。另一锅置火上，放水烧开，倒入大米，再开后改用小火，熬煮约半小时，等 米粒涨开后放入猪肝片，继续用小火煮 10～20 分钟，汤汁变稠加味精即成。 （4）香菇木耳炒素：水发黑木耳、香菇各 l00 克，豆腐干 150 克，常法做成菜肴， ?23?常食。 （5）补血甜点心：黑木耳 100 克，红枣 100 克，赤豆 150 克，莲子肉 100 克，加 水，用文火熬至酥烂，加冰糖调味，做成点心，常服。 （6）阿胶红枣膏：阿胶 150 克，加水后隔水蒸烊，取锅放入红枣 200 克，加水煮 至红枣胀透，加入冰糖 50 克、水适量再煮，使冰糖溶化，倒入蒸烊之阿胶，搅拌后冷 却成膏，常服。 5、妊娠咳嗽 （1）冰糖炖梨：将新鲜的梨去皮，剖开去核，加入适量冰糖，放入锅中隔水蒸软， 即可食用。 （2）烘烤橘子：在橘子底部中心打一个孔，塞适量盐，用铝铂纸包好之后放入烤 箱中烤 15～20 分钟，取出后将橘子皮剥掉趁热吃。或将陈皮 10g，加水煎汤，代茶饮。 （3）川贝炖梨：用去皮去核的新鲜梨加川贝粉 6g，放入锅中隔水蒸软，趁热食用。 （4）白萝卜饴：将白萝卜切成 1cm 大的小丁，放入干燥、干净容器中，加满蜂蜜， 盖紧，浸渍 3 天左右。每次取少许加温开水饮用。 （5）糖煮金橘：将金橘洗净，用牙签戳两三个洞，加水淹没煮沸，加入冰糖，用 小火熬烂，趁热食用。 注意：孕妇咳嗽期间，不要吃糖果饼干等甜食和易上火的食物，如花生、瓜子、油 炸物等勿食，忌食生冷食物。应多喝温开水。 6、妊娠便秘 （1）白术粥：白术 40 克水煎取汁，加大米 60 克煮为稀粥，早晚服食。用于脾胃 虚弱、运化无力引起的便秘。 （2）首乌粥：首乌 30 克水煎取汁，加大米 60 克煮成稀粥，早晚服食。用于血虚 引起的便秘。 （3）芝麻粥：黑芝麻 30 克，炒熟研碎，加大米 60 克煮成稀粥，早晚服用。用于 阴虚肠燥便秘。 【情志调养】 《保产要目》中指出“盖怒伤气血，不能养胎，多因此动胎”。因此，孕期要注意保 持心境平和清净，舒畅开朗，消除紧张恐惧心理，做到心无邪念，心无恐怯；多接触美 好事物，澄心静虑，怡情养性，以条达内脏气机。 ?24?【运动调养】 适当运动可促进孕妇和胎儿的血循环，有利于胎儿发育，也有利于分娩顺利进行。 孕早期，由于妊娠反应胃纳差，应“不为力事”、“无太疲劳”（徐之才《逐月养胎法》。 ） 宜常出户外散步，呼吸新鲜空气，接受阳光。妊娠中期，应从事适量的运动，如太极拳、 气功、旅游等，有利于消化和睡眠，但应避免骑马、骑自行车、游泳、赛跑等剧烈运动。 妊娠后期，不宜久卧贪睡，可常散步，作适当地活动，俟时而生。 【中药调养】 1、妊娠恶阻 （1）脾胃虚弱：症见恶心呕吐清水、清涎或饮食物，甚或食入即吐；头晕体倦， 脘腹胀闷；舌淡，苔白，脉缓滑无力。健脾和胃，降逆止呕。方选香砂六君子汤。若脾 虚夹痰湿，症见胸闷泛恶、呕吐痰涎、舌淡苔白腻、脉濡滑，加全瓜蒌、苏叶，橘红易 陈皮；若呕吐伤阴，症见口渴咽干、便秘，去木香、砂仁、茯苓，加玉竹、石斛、麦冬、 胡麻仁。 （2）肝胃不和：症见恶心，呕吐酸水或苦水；烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸胁 胀满，嗳气叹息；舌红，苔微黄，脉弦滑。清肝和胃，降逆止呕。方选橘皮竹茹汤。若 乳房胀痛者，加郁金；便秘者，加胡麻仁。 （3）气阴两亏：症见呕吐剧烈，甚至呕吐咖啡色或血性分泌物；精神萎靡，形体 消瘦，肌肤不润，目眶下陷，或发热口渴，唇舌干燥，尿少便秘；舌红无津，苔薄黄而 干或花剥，脉细滑数无力。益气养阴，和胃止呕。方选生脉散合增液汤。若呕吐血样物 者，加藕节、乌贼骨、白及养阴清热，凉血止血；若呕吐严重伤胎，出现腰酸腹痛，加 桑寄生、川断、杜仲固肾安胎；少量阴道出血者，加苎麻根、阿胶以止血安胎。 （4）调肝生津止呕汤：紫苏梗 10 克，炒条芩 5 克，玄参 10 克，麦冬 10 克，乌 梅 10 克，川连 3 克，淡竹茹 6 克。水煎服，每剂药分 5～6 次服，每日一剂。用于肝热 所致恶阻。 （5）培土止呕方：党参 12 克，白术 9 克，清半夏 9 克，陈皮 10 克，藿香 9 克， 茯苓 6 克， 苏梗 9 克， 枇杷叶 6 克，竹茹 6 克，黄芩 4． 克，甘草 6 克，砂仁(后下)4．5 5 克。生姜汁 20 滴，加入已煎好之药液中。每剂药两煎相混，不拘时少量频服，12 小时 尽剂。用于脾胃虚弱所致恶阻。 （6）枇杷叶茶：生枇杷叶(去净毛)15 克，伏龙肝 30 克。每日一剂。水煎后代茶频 ?25?呷。用于肝热所致恶阻。 2、妊娠水肿 （1）当归 3 克，川芎 3 克，炒白芍 3 克，熟地黄 3 克，土炒白术 3 克，茯苓 3 克， 泽泻 3 克，黄苓 3 克，栀子（酒炒）3 克，炙甘草 3 克，姜汁厚朴 3 克，麦门冬 3 克（去 心） 。水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。养血清热，利水消肿。 （2）茯苓皮 9 克，大腹皮 6 克，五加皮 6 克，防己 6 克，茵陈 6 克，桑枝 15 克， 苍术 4.5 克，菖蒲 1.5 克。水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。行水利湿。 （3）人参 4.5 克，生白术 4.5 克，大腹皮 9 克，砂仁未（冲）1.8 克，茯苓皮 9 克， 紫苏梗 6 克，天仙藤 9 克，冬葵子 9 克。水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。行气利水，健 脾安胎。 3、胎动不安 （1）妊娠初期：症见阴道少量出血，伴有腰腹胀痛或坠痛，精神萎靡不振，面色 光白浮肿，心悸气短。用人参 9 克、黄芪 10 克、杜仲、白芍、熟地各 6 克，白术 5 克、 陈皮、甘草各 3 克，每日一剂，水煎分 2 次服，以补气养血，固肾安胎。 （2）妊娠中期：症见阴道出血，胎动下坠，腰腹胀坠痛，伴有心烦不安，手足心 热，口干咽燥，或有潮热，小便短赤，大便干燥，苔黄，脉数。用生地 10 克、熟地 15 克、黄芩 6 克、黄柏 5 克、白芍 12 克、川续断 9 克、山药 9 克、甘草 6 克，每日一剂， 水煎分 2 次服，以滋阴清热，养血安胎；若因外伤所致，可用熟地、白芍、川芎、党参 各 20 克、黄芪、当归各 15 克，每日一剂，水煎，分 2 次服，以补气和血，固涩安胎。 （3）妊娠后期：症见阴道少量出血，伴腰痉痛，小腹坠痛，两腿酸软，小便频繁， 夜尿多甚至失禁。用菟丝子 120 克(炒炖)、桑寄生 60 克、川续断 60 克、阿胶 60 克， 上药将前三味轧细，水化阿胶和为丸，每丸重 0.3 克。每服 20 丸，开水送下，日服二 次，以固肾安胎。 4、贫血 （1）气血两虚：症见面色淡白或苍白，神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，动则加 剧；舌淡，苔薄，脉细滑无力。补气养血安胎，方取八珍汤，常用药物如党参、白术、 茯苓、甘草、当归、芍药、川芎、熟地黄、桑寄生、阿胶。腰膝酸软，加杜仲、川断； 头晕目眩甚，加枸杞、菊花。 （2）脾胃虚弱：症见面色萎黄或淡白，食欲不振，腹胀便溏，肢软乏力；舌淡， ?26?苔白或腻，脉滑弱。 健脾益气安胎，方取香砂六君子汤加减。常用药物如木香、砂仁、 党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、黄芪、桑寄生。食欲不振，加鸡内金、炒谷麦 芽；下肢浮肿，加车前子、薏苡仁。 （3）脾肾两虚：症见面色苍白无华，神疲乏力，心悸气短，面浮肢肿，形寒肢冷， 腰膝酸软，纳呆便溏；舌淡嫩边有齿痕，苔白，脉沉细。健脾益肾安胎，方取右归丸合 四君子汤加减。常用药物如当归、熟地黄、肉桂、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、杜仲、 制附子、鹿角胶、人参、白术、茯苓、甘草。腹胀纳呆，加枳壳、鸡内金；头晕心悸， 加龙骨、女贞子。 （4）肝肾阴虚：症见面色淡白无华，精神萎靡，头晕眼花，口干咽燥，耳鸣心悸， 腰膝酸软；舌质红，苔少，脉细滑数。滋阴益肾，养血安胎，方取左归丸加减。常用药 物如熟地黄、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、当归、黄芪。失眠多梦， 加五味子、酸枣仁；夜间盗汗，加浮小麦、牡蛎。 5、妊娠咳嗽 （1）阴虚肺燥：症见干咳无痰，甚或痰中带血，口干咽燥，手足心热，舌红少苔， 脉细滑数。治宜养阴润肺，止嗽安胎。药用：百合 12g，百部 12g，白芍 12g，生地 12g， 黑芝麻 12g，贝母 9g，桑叶 9g，橘梗 9g，阿胶 12g(烊化分冲)，甘草 6g。水煎服，每 日 1 剂。 （2）痰火犯肺：症见咳嗽，咯痰不爽，痰液黄稠，面红口干，舌红、苔黄腻，脉 滑数。治宜清金化痰，止嗽安胎。药如：黄芩 12g，桑叶 9g，枇把叶(刷去毛)9g，杏仁 9g，贝母 9g，栝楼仁 9g，前胡 9g，橘梗 9g，陈皮 9g，茯苓 12g，枳壳 9g，生姜 3 片， 炙甘草 6g。水煎服，每日 1 剂。 【其它调养】 1、外治 （1）妊娠恶阻 ①取藿香梗 25g、苏叶梗 25g 切成碎末，装入布袋，佩挂胸前，或置于枕边。 ②取鲜芫荽（香菜）适量，加苏叶 3g、藿香 3g、陈皮 5g、砂仁 5g，煎滚后倾入壶 内，将壶口对准鼻孔，闻吸其气。 ③丁香 15 克，半夏 20 克，共研细末，以生姜 30 克煎浓汁，入药末调成糊状，取 适量敷脐。 ?27?④生姜 6 克烘干，以水调成糊状敷脐，外用胶布固定。 （2）妊娠咳嗽 ①选用不同型号的热水袋，装盛 60℃～70℃的热水，热敷背部 2～5 天。 ②取鲜荆芥 250g，鲜曼陀罗花 20g，马兜铃、干地龙各 20g。将后二味研细末，与 前二味药共捣烂为泥膏。将药膏平摊于第 1～7 胸椎上，再以热水袋热熨 30 分钟，每天 敷熨 2～3 次。 （3）妊娠水肿 甘松 100 克～200 克（病情重者可酌情增加） ，加水适量，煮沸数分钟，去渣，待 药液温度至 40℃左右，擦洗患处，每天 1～2 次。 （4）妊娠瘙痒 ①炉甘石洗剂，或 10%~20%蛇床子溶液局部外擦。 ②黄柏 20 克、连翘 20 克、白鲜皮 30 克，渗出多可加地榆 10 克，加水煎沸后再煎 10～15 分钟，取汁待温备用。用两条毛巾交替外洗湿敷患部，每次 15～30 分钟。 2、针灸 （1）妊娠恶阻 ①轻刺激中脘、内关、足三里、公孙等。脾胃虚弱加三阴交、阴陵泉；肝胃不和加 太冲、内庭。每日一次，每次留针 15～20 分钟，5～10 次为一个疗程。 ②耳针：选脾、胃、肝、神门、屏间穴，埋针。 ③艾灸：用艾条灸间使穴，每次 15 分钟，用于妊娠食入即吐者。 ④点刺放血：大椎、中脘、期门、三焦俞、胃俞，每次取 3～4 个穴位，用三棱针 在穴位处点刺放血如珠。其中，中脘穴针后拔罐 10 分钟，三焦俞用毫针刺，平补平泻。 每 3 日一次，5 次为一疗程。 （2）贫血 ①取膈俞、足三里、膏肓俞、脾俞、胃俞、曲池、手三里、大椎穴。每次选 3～5 穴，用补法，留针 30 分钟，间歇运针，隔日一次，10 次为一疗程。 ②选耳穴脾、胃、肝、心、肾，每次取 2～3 穴，用王不留行籽（或磁珠贴）粘贴 于耳穴上，每日自行按压 1～2 次，2～3 日更换一次，两耳交替使用。 ③取足三里、膏肓俞、脾俞、胃俞、心俞、大椎穴。每次取 2～3 穴，每穴用艾条 熏灸 10～15 分钟，以局部红热为度。每日一次，10 次为一疗程。 ?28?3、拨罐 妊娠恶阻：服药前或进餐前，取中脘穴，留罐 20 分钟。 4、推拿 （1）妊娠恶阻 ①按揉中脘、内关、脾俞、胃俞，用以止呕。 ②按揉内关穴(双侧)和足三里穴(双侧)，连续 20～30 次。 （2）妊娠便秘 仰卧，松开腰带，显露腹部，全身放松。两手掌指相叠，以肚脐为中心，沿顺时针 方向（即自右下腹向上推至右上腹，再左推至左上腹，再向下推至左下腹）按摩，如此 重复推按约 50 次，最后在脐部按压几下。手法要轻快、柔和、深浅适度，用力先轻后 重。也可用用左手掌的内侧面在左下腹部自上而下用力推按 30 次。每日 2 次。 5、刮痧 妊娠恶阻：取背部脾俞、胃俞、肝俞、胆俞，务使被刮处呈红色反应，每日一次。 【孕期用药】 孕妇无病，不可乱服药石，以免妄伐无辜，过服补药，可引起胎大难产。孕妇患病， 应及早治疗，但须掌握“病去母安，胎亦无殒”的原则。既不为妊娠用药禁忌框框所缚， 也须慎重从事。 1、孕妇禁用或慎用的中药： （1）禁用：毒性较强或药性峻猛的药物。如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马 钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛、商陆、 麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。 （2）慎用： ①通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹 皮、薏苡仁、天花粉、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂、干姜、 木通、冬葵子、瞿麦、山楂等。 ②“产前宜凉”。慎用龙眼肉、木瓜、人参、鹿茸、鹿角胶等性温助阳之品。 ③临产时，不可大量服食野生南沙参、西洋参、高丽参等补气药，否则会造成生产 时出血过多。 2、孕妇禁用或慎用的中成药： ?29?（1）清热类：如六神丸、牛黄解毒丸、片仔癀、犀黄丸等。 （2）祛风湿痹痛类：如伤湿祛痛膏等外用膏药、大活络丸、小活络丸、虎骨追风 酒、华伦再造丸等。 （3）泻下类：如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠九等。 （4）理气类：如十香止痛丸、气滞胃痛冲剂、开胸顺气丸等。 3、孕妇禁用或慎用的西药： 孕妇须慎用的抗生素主要有氨基甙类抗生素，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、丁 胺卡那霉素等。如确需使用，应小剂量、短疗程使用。 孕妇禁用的抗菌药物包括：四环素类、氯霉素类、磺胺类、甲硝唑、喹诺酮类、灰 黄霉素等。 【定前检查】 产前检查是保障母子健康的重要措施， 应从妊娠中期开始定期进行产前检查， 并向 孕妇指导孕期保健，包括乳头清洁方法等。妊娠七个月后，产前检查更为重要，这可及 时发现和处理异常情况，预防难产。一般在孕 28 周前每月检查 1 次，孕 28～36 周每两 周检查 1 次，37～40 周应每周检查一次。如检查发现异常情况，应听从医生指导。产褥期保健产后 6―8 周为产褥期。由于分娩时耗气失血，加之产后余血浊液，或感染邪毒， 致亡血亡津，瘀血内阻，其生理特点“多虚多瘀”。 《千金要方? 求子》指出：“妇人产讫， 五脏虚羸”，稍有感触或生活失酰虏笾畈。什蟮魃愣杂诓镜纳硖寤指础⒂ 儿的哺乳具有积极意义。 【起居调养】 1、休息静养，劳逸适度：产后要充分休息静养，生活有规律，做到早睡早起，保 证足够的睡眠，以保养和恢复元气。要经常变换卧位，不宜长期仰卧，以免子宫后倾。 居室应注意保暖，避风寒，并保持空气流通。睡前用温水泡脚，同时用双手按摩双脚， 先脚背后脚心，直至微微发热为度。注意防寒保暖，衣着要透气性好、厚薄相宜，避免 受凉。 不宜过早操劳负重，避免发生产后血崩、阴挺下脱等。除难产或剖宫产外，一般顺 ?30?产可在产后 24 小时起床活动，并且逐渐增加活动范围，以促进恶露畅流、子宫复元， 恢复肠蠕动，令二便通畅，有利于身体康复。 2、讲究卫生，保持清洁：产褥期因有恶露排出，产后汗出较多，且血室正开，易 感邪毒，故宜经常擦洗及换洗内衣，更需特别注意外阴清洁，预防感染。每晚宜用温开 水洗涤外阴，勤换会阴垫。如有伤口，应使用消毒敷料，亦可用药液熏洗，有利于消肿 止痛。勤换衣被，被褥和衣服要常洗晒。产后恶露未净时，要谨戒房事，以免邪毒侵入。 产后四周不能盆浴， 更不宜用冷水洗浴， 以防邪毒入侵引发其他疾病， 不利于胞宫恢复。 【饮食调养】 产后既要恢复身体又要哺乳，饮食宜加强营养，清淡易于消化，少量多餐，勿过饥 过饱，忌食肥腻、生冷之品，以防损伤脾胃和恶露留滞不下；不宜进食辛燥伤津之品， 以防大便困难和恶露过多。 阴虚型产妇宜食鳖甲、牡蛎、鸭肉、西洋参、山药、芹菜、白菜、西红柿、柚子、 梨、西瓜、葡萄、鲜藕、荸荠、豆腐等； 阳虚型产妇宜食刀豆、小茴香、虾米、狗肉、羊肉、核桃仁、韭菜等；气虚型产妇 宜食人参、牛肉、兔肉、鸡肉、乳鸽、黄鳝、香菇、大枣、鸡蛋、鹌鹑等； 血虚型产妇宜食大枣、阿胶、猪肝、花生、猪血、鸭血、黑芝麻、乌鸡等。 产后恶露不畅者，可服当归生姜羊肉汤或益母草红糖水、醪糟等。 【食疗调养】 1、产后调养方： （1）干龙眼 50g，用清水煮 15 分钟后，打入鸡蛋 1 只，蛋熟。喝汤食龙眼肉和蛋 花。常服效佳。 （2）鸡蛋 1～2 只，绿茶 1g，蜂蜜 25 毫升。水 300 毫升煮沸后加入绿茶、鸡蛋、 蜂蜜，至蛋熟。每天早餐后服 l 次］45 天为 1 个疗程。 （3）豆浆同桂圆肉煮沸，打入鸡蛋，煮熟，加白糖。空腹食。 2、虾米鸡蛋粥：虾米 20g，鸡蛋 2 只，粳米 100g，精盐、味精适量。将虾米与粳 米一同放入锅中，加水适量。煮沸后打入鸡蛋搅匀，再用中火煎煮约 45 分钟，至粥成， 加入精盐、味精调味即可食用。早晚分食，可清热解毒、活血化瘀，用于阳虚型产后虚 弱者。 3、藕片豆腐粥：豆腐 20g，鲜藕 50g，粳米 100g。将豆腐、藕洗净切片，与粳米 ?31?一同放入锅中，加水适量。大火煮沸后再用中火煎煮约 30 分钟，至粥成，即可食用。 早晚分食，可活血化瘀，适用于阴血亏虚型产后虚弱者。 4、参归炖鸡：母鸡一只，人参 25g，当归 25g，盐、姜、料酒适量。将母鸡清洗干 净，上列材料一并置于砂锅内用小火慢炖，至母鸡熟烂即可盛入大碗内，分次佐餐，吃 肉喝汤。用于产后血虚者。 5、红枣养血茶：红枣 10 枚、茶叶 5g。将红枣洗净加水适量，煎煮至红枣熟烂， 再将茶叶用沸水冲泡五分钟，取茶汁和入枣汤内搅匀，即可饮食之。每日一剂不拘时温 服。用于产后血虚者。 6、人参莲肉汤：人参 15g、莲子 15 个、冰糖 50g。将上述材料一并置于碗内，隔 水加热蒸 1 小时，温服。用于产后气虚者。 7、黄芪茶：生黄芪 1 两，大枣 10 个。加水煎煮三十分钟后温服，可反复煎泡代茶 饮用。用于产后气虚者。 8、桂圆大枣茶：桂圆 5 枚，大枣 5 枚。将桂圆去皮、大枣洗净，加水煎煮 40 分钟， 取汁，代茶常饮。可补益气血，用于血虚型产后虚弱者。 9、芪归茶：黄芪 10g，当归 10g。将黄芪、当归洗净，加水煎煮 40 分钟，取汁， 代茶常饮。可补中益气，用于气虚型产后虚弱者。 【情志调养】 保持心情舒畅、神志安和，最忌大喜大怒，以防扰动气血。可冥想平静的画面、 听舒缓优美的音乐等等，少看电视。家人多与产妇进行感情交流，从各方面关心体贴 产妇，使其减少孤独感，避免悲观抑郁情绪。 【中药调养】 1、补中益气汤：炙黄芪 20g，党参、山药各 15g，炒白术 10g，当归、升麻、炙甘 草各 8g，熟附片 4g。上药共加水 1000 毫升左右，将药浸泡 20 分钟后煮沸，以文火煎 40 分钟左右，取汁。药渣再加水 500 毫升，煎法同上。将两次药液合并，早晚空腹服 下。可补中益气，适用于体力和精力都感到缺乏，稍微劳作便有疲劳之感，少气懒言， 语声低微，疲倦乏力，动则汗出者。每日 1 剂，连服 2～5 剂。 2、四物养血汤：熟地黄、当归、枸杞子、桑葚各 15g，炒白芍、鸡血藤各 20g，阿 胶（烊化） 、黄芪各 10g，川芎 6g，大枣 6 枚。上药共加水 1000 毫升左右，将药浸泡 20 分钟后煮沸，以文火煎 40 分钟左右，取汁。药渣再加水 500 毫升，煎法同上。将两 ?32?次药液合并，早晚空腹服下。可补血养肝、行血健脾，适用于面色无华、视物不明、四 肢麻木、皮肤干燥者。每日 1 剂，连服 5～l0 剂。 3、知柏地黄丸：熟地黄、山药、女贞子各 12g，石斛、泽泻各 15g，山茱萸、龟板 胶（烊化） 、知母、天冬各 10g，旱莲草 20g，黄柏 8g。上药共加水 1000 毫升左右，将 药浸泡 20 分钟后煮沸， 再以文火煎 40 分钟左右取汁。 药渣再加水 500 毫升， 煎法同上。 将两次药液合并，早晚空腹服下。可滋阴降火，填精益髓。适用于形体消瘦，面红潮热， 五心烦热，口干咽燥，盗汗遗精，心烦眠少者。每日 1 剂，连服 5～10 剂。 4、 参黄汤： 太子参、 天花粉、 麦冬、 黄精各 15 克， 香附、 川厚朴、 延胡索各 10 克， 陈皮 6 克，大黄 10 克。水煎两次后合匀，每日 1 剂，分两次服。养阴补血，理气消胀。 用于产后阴血不足，腹胀便秘者。 【膏方调养】 1、 补血膏： 当归 150g， 黄芪 100g， 熟地 100g， 党参 150g， 白芍 150g， 鸡血藤 150g， 阿胶 200g。将前 6 味洗净，煎煮 3 次，滤渣取汁。然后在药汁中加入阿胶，小火收膏。 每日 1 次，每次 2 匙。可补益气血，用于气血亏虚型产后虚弱者。 2、滋阴膏：熟地花 150g，白芍 100g，当归 150g，茯苓 100g，枸杞子 250g，牛膝 100g，旱莲草 120g，白蜜 500g。将前 7 味洗净，煎煮 3 次，滤渣取汁。然后在药汁中 加入白蜜，小火收膏。每日 1 次，每次 2 匙。可滋养阴血，用于阴虚型产后虚弱者。 3、 助阳膏： 桂枝 50g， 制附子 50g， 炮姜 50g，熟地 150g， 茯苓 150g，吴茱萸 150g， 仙灵脾 150g，泽泻 100g，阿胶 200g。将前 8 味洗净，煎煮 3 次，滤渣取汁。然后在药 汁中加入阿胶，小火收膏。每日 1 次，每次 2 匙。可补肾助阳。用于阳虚型产后虚弱者。 【其它调养】 1、药浴法： （1）炙黄芪 100g，荷叶 30g，升麻 30g，桂枝 30g，茯神 30g。将上药煎煮 30～40 分钟，滤去药渣后放入浴盆中，加适量温水，泡浴，每次 30 分钟。可补中益气、升清 降浊，用于气虚型产后虚弱者。 （2）红参 6g，川芎 6g，黄芪 20g，当归 20g，鸡血藤 100g。将上药放人锅中，加 水 3000 毫升，旺火煮沸后再用小火煎煮 30～40 分钟。滤去药渣后放入浴盆中，加适量 温水，泡浴，每次 30 分钟。可补益气血，用于血虚型产后虚弱者。 （3）炙黄芪 150g，杜仲 100g，川断 100g，锁阳 100g，升麻 50g，菟丝子 50g。将 ?33?上药放人锅中加水 3000 毫升， 旺火煮沸后再用小火煎煮 30～40 分钟， 滤去药渣后放入 浴盆中，加适量温水，泡浴，每次 30 分钟。可补肾助阳，用于阳虚型产后虚弱者。 （4）熟地 100g，白芍 50g，当归 100g，山茱萸 100g。将上药放入锅中，加水 3000 毫升，旺火煮沸后再用小火煎煮 30～40 分钟，滤去药渣后放入浴盆中，加适量温水， 泡浴，每次 30 分钟。可滋养阴血。用于阴虚型产后虚弱者。 2、足敷法 （1）党参 15g，黄芪 16g，升麻 6g，肉桂 3g。将上药研成细末，用食醋调成糊状， 睡前敷于双足涌泉穴，用纱布和胶布固定，次日起床时去掉。可补中益气，用于气虚型 产后虚弱者。 （2）红参 6g，当归 15g，黄芪 120g。将上药研成细末，用食醋调成糊状，睡前敷 于双足涌泉穴，用纱布和胶布固定，次日起床时去掉。可补益气血，用于血虚型产后虚 弱者。 （3）杜仲 15g，锁阳 20g，菟丝子 15g，桑寄生 20g。将上药研成细末，用食醋调 成糊状，睡前敷于双足涌泉穴，用纱布和胶布固定，次日起床时去掉。可补肾助阳，用 于阳虚型产后虚弱者。 （4）山茱萸 15g，熟地 20g，丹皮 15g，枸杞子 10g。将上药研成细末，用食醋调 成糊状，睡前敷于双足涌泉穴，用纱布和胶布固定，次日起床时去掉。可滋养阴血，用 于阴虚型产后虚弱者。 3、推拿法 （1）拳扣腰背：以两手握拳，从肩背向腰部捶扣，两手交替进行，用力要适度。 由上而下，反复 20 个来回。用于产后虚弱肾虚者。 （2）按揉肾俞：取坐位，虎口叉于腰间，以拇指指面面对肾俞（第 2 腰椎棘突下 旁开 1.5 寸处）进行按摩。亦可以中指指面对肾俞穴进行按摩。每次 3 分钟。 （3）拍打腰背：两手一前一后自然摆动，以手掌部扣拍腰背部。一次扣拍 100 次 左右，轻重以自感舒适为宜。用于产后虚弱肾虚者。 【运动调养】 产后 2～3 天可起床适当活动，使气血流畅。勿过早从事重体力劳动，约 2 周后可 逐渐开始产后保健运动，以增强体质和恢复体形。但不宜过早下蹲或下腹用力，以防子 ?34?宫脱垂。根据体能，可选用一些传统的健身功法，如太极拳、太极剑、保健功等。哺乳期保健哺乳期是指产妇用自己的乳汁喂养婴儿的时期，通常为 10 个月。母乳营养丰 富，温度适宜，最适合婴儿的营养、消化与吸收，而且含有多种免疫物质，能增强婴儿 的抗病能力，因而母乳是婴儿最理想的食品。另外，母乳喂养可加速产妇的子宫复旧， 减少恶露量，减少乳疾，故应鼓励母乳喂养。故哺乳期的调摄对婴儿的哺乳和产妇的身 体复原均具有积极的作用。 【起居调养】 1、早接触，早吸吮：产后实行早接触、早吸吮，掌握正确喂奶的技巧，是产后母 乳喂养成功的关键。主张产后半小时内进行母婴的皮肤接触，早吸吮以及住院期间 24 小时母婴同室，按需喂养，不喂母乳代用品，不使用人工奶瓶奶头等。 2、适劳逸，节房事：劳倦过度则伤脾，房事过度则伤肾。若脾肾不足，精血亏损， 乳汁生化无源而致乳汁不足，甚至全无。故哺乳期应做到劳逸结合，房事有节，保证产 妇的身体健康，精力充沛，气血旺盛，乳汁化源不断以哺育婴儿。此外，还应注意采取 避孕措施及谨慎用药等。 3、洁乳房，防乳疾：每次哺乳前应用温开水清洗乳头，乳母哺乳前要洗手，避免 婴儿吮入不洁之物。乳汁充盈，乳房胀满者，应及时将多余乳汁排净挤出，避免因乳汁 郁积而发生乳痈。若乳头皲裂者，常是吸吮姿势不正确，应加以纠正，局部可用 10％ 鱼肝油铋剂或消毒后的香油涂敷。 【饮食调养】 《类证治裁》说：“乳汁为气血所化，而源出于胃，实水谷之精华也”。产后乳汁充 足与否、质量如何，与脾胃盛衰及饮食营养密切相关。产妇因产伤而血气俱伤，脏腑虚 弱，脾胃运化功能较差，因此饮食以富于营养、易消化为佳。不宜过于肥甘、滋腻，忌 生冷、 辛辣之品， 以免再伤脾胃， 影响化源而致缺乳， 或胃热蕴结酿成乳痈。 《产孕集? 调 摄》 ：“凡产后……饮食宜淡泊，毋食盐，犯之令无乳，毋食生冷坚硬一切异物，毋食炙 博煎炒，毋过于肥腻，皆令致病”。 《济阴纲目》 ：“饮食厚味，以致胃火上蒸，乳房乳汁 为浊脓”。 如乳汁不足，可多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。 【药膳调养】 ?35?1、猪蹄通乳汤：猪蹄 2 只(去毛洗净)，通草 5 克，花生米 60 克，水适量文火炖至 蹄烂，加姜、葱、盐适量调味，每日食肉喝汤数次，连服数日。用于气血不足的缺乳。 2、芪肝汤：猪肝 500 克，黄芪 40 克，猪肝洗净切片，加入黄芪、清水适量，同煮 成汤，少加盐或不加盐食用，佐餐食用。用于气血不足的缺乳。 3、山甲通乳汤：穿山甲 30 克，瓜络 20 克，猪蹄筋 200 克， 10 克。上药洗净， 置砂锅或高压锅内炖熟，食时加盐、姜汁少许，饮汤吃肉，每日 1 次，连服 3--4 日。 用于肝气郁结引起的缺乳。 4、花生黄豆猪蹄汤：花生米 60 克，黄豆 50 克，猪蹄 2 只，先煮猪蹄 30 分钟，弃 去污沫，下花生米和黄豆，煮至蹄烂为止。佐膳食用，每日 2 次。用于气血不足的缺乳。 【情志调养】 乳汁的分泌与精神情志因素有密切的关系。肝喜条达，主疏泄。疏泄有度，则乳汁 分泌如常。产时失血，血虚火动，肝气易郁，若产后情志不遂，肝失条达，疏泄失司， 乳汁运行受阻而产生缺乳。 《格致余论》 ：“乳子之母，不知调养，忿怒所逆，郁闷所遏， 厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不得通，而汁不得出”。因此，哺乳期应保持精神 愉快，情志舒畅，避免因情志不畅而发生乳汁不足或其他乳病。 【中药调养】 1、通乳丹：人参、黄芪、当归、麦门冬、猪蹄、通草、桔梗。用于气血虚弱所致 的产后乳少。表现为产后哺乳时乳汁不足，甚或全无，乳房无胀感而柔软，乳汁量少清 稀。伴面色无华，神疲倦怠，纳食量少，舌质淡白或淡胖，苔薄白，脉细弱。 2、下乳涌泉散：青皮、柴胡、当归、川芎、白芍、生地黄、天花粉、穿山甲、王 不留行、漏芦、通草、桔梗、白芷、甘草。用于肝郁气滞所致的产后乳少。表现为产后 乳汁少、浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛。伴有胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振，脉 弦，舌苔薄黄。 【按摩调养】 产后缺乳： 1、患者俯卧位，术者站于头前或一侧，以手掌或拇指或肘臂沿脊柱两侧及膀胱经 由上而下按摩二、三遍后，以拇指和肘尖压脊柱旁及揉点背部大椎、肺俞、厥阴俞、隔 俞、肝俞、脾俞、三焦俞等穴。 2、患者仰卧位，术者站于头前或一侧，以手掌按揉胸部及乳房周围反复多遍后， ?36?再以拇指揉点胸部膻中、天溪、中院、天枢等穴。 3、患者体位不变，术者站于一侧，双手掌顺时针方向揉按腹部每三分钟后，由上 而下拿揉二、三遍，拇指点按中院、天枢、足三里、三阴交。 4、患者正坐位，术者站于其后，拇指点风池、肩井、内关穴。以上手法要轻柔和 缓，以患者舒适为宜，忌用强刺激。 【慎服药物】 许多药物可以经过乳母的血循环进入乳汁。一是对乳儿直接影响，例如，乳母服大 黄可使婴儿泄泻。服用阿托品、四环素、红霉素、苯巴比妥及磺胺类，可使婴儿发生中 毒。二是影响乳汁分泌，如麦芽、花椒、芒硝等，西药左旋多巴、维生素 B、阿托品、 利尿剂等。因此，哺乳期应在医生的指导下慎服药物。更年期保健妇女在 45～50 岁进入更年期。更年期是女性生理机能从成熟到衰退的一个转变时 期， 亦是从生育机能旺盛转为衰退乃至丧失的过渡时期。 由于肾气渐衰， 冲任二脉空虚， 可致肝肾亏虚、阴阳失调，出现头晕目眩、头痛耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒或忧郁，月 经紊乱、烘热汗出等症，称为更年期综合征，轻重因人而异。若调摄适当，可避免或减 轻更年期综合征，或缩短反应时间。 【起居调养】 居住环境安静舒适， 室内空气清新， 房间整洁有序。 生活应有规律， 注意劳逸结合， 保证充足的睡眠和休息， 但不宜过多卧床休息。 身体状况良好时应主动从事力所能及的 工作和家务， 或参加一些有益的文体活动和社会活动， 以丰富精神生活， 增强身体素质。 保持和谐的性生活。 【饮食调养】 更年期妇女的饮食营养和调节重点是顾护脾肾、 充养肾气， 调节恰当可以从根本上 预防或调治其生理功能的紊乱。 更年期妇女其肾气衰， 天癸将竭， 月经频繁， 经血量多， 经期延长，往往出现贫血，可选食鸡蛋、动物内脏、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、 油菜、番茄、桃、橘等绿叶蔬菜和水果。患有阴虚阳亢型的高血压患者，可摄食粗粮(小 米、玉米渣、麦片等)、蕈类(蘑菇、香菇等)、芹菜、苹果、山楂、酸枣、桑椹、绿茶等 ?37?以降压安神，应少吃盐，勿食酒、咖啡、浓茶、胡椒等刺激性食品。平时可选食黑木耳、 黑芝麻、胡桃等补肾食品。 【药膳调养】 1、莲子百合粥：莲子、百合粳米各 30g 同煮粥，每日早晚各服 1 次。适用于绝经 前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。 2、甘麦饮：小麦 30g，红枣 10 枚，甘草 10g，水煎。每日早晚各服 1 次。适用于 绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。 3、杞枣汤：枸杞子、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各 1 次；或用淮山药 30g， 瘦肉 100g 炖汤喝，每日 1 次。适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色 苍白者。 4、赤豆薏苡仁红枣粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各 30g，红枣 10 枚，每日熬粥食之。 1 日 3 次。适用于更年期有肢体水肿、皮肤松弛、关节酸痛者。 5、枸杞肉丝冬笋：枸杞、冬笋各 30g，瘦猪肉 100g，猪油、食盐、味精、酱油、 淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝炒至熟，放入其它佐料即成。每日 1 次。适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。 6、生地黄精粥：生地、制黄精、粳米各 30g，先将 2 味水煎去渣取汁，用药汁煮 粳米粥食之。每日 1 次。适应证同上。 7、枣仁粥：酸枣仁 30g，粳米 60g。洗净酸枣仁，水煎取汁，与粳米共煮成粥，每 日 1 剂，连服 10 日为 1 个疗程。适用于更年期精神失常，喜怒无度，面色无华，食欲 欠佳等症。 8、附片鲤鱼汤：制附片 15g，鲤鱼 1 尾(重约 500g)。先将附片煎煮 2 小时，滤汁， 煮鲤鱼，食时入姜末、葱花、盐、味精等。适用于更年期有头目眩晕，耳鸣腰酸或下肢 水肿、喜温恶寒，或白带清冷，小腹冷痛及面色无华等症者。 9、合欢花粥：合欢花(干品)30g，或鲜品 50g，粳米 50g，红糖适量。将合欢花、 粳米、红糖同放锅内加水 500 毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前 1 小时空腹温热食 用。具有安神解郁、活血悦颜利、水消肿等功效。适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、 健忘失眠等症。 10、甘麦大枣粥：大麦、粳米各 50g，大枣 10 枚，甘草 15g。先煎甘草，去渣，后 入粳米、大麦及大枣同煮为粥。每日 2 次，空腹食用。具有益气安神，宁心美肤功效。 适用于妇女更年期精神恍惚、时常悲伤欲哭、不能自持或失眠盗汗、舌红少苔、脉细而 ?38?数者。 11、黄精肉汤：黄精 30g，山药 60g，鸡肉 500g，切块同放碗中，加水适量，隔水 炖熟，调味后分 2 次食用，隔天一剂。适用于肾阴虚者（头目眩晕耳鸣，头部脸颊阵发 性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸痛，多梦少寐，口干心悸，潮热，甚则血压增高，舌 红少苔，脉细数） 。 12、芪草粥：黄芪 10g，冬虫夏草 10g，虾肉 50g，加米少许，煮粥食用。适用于 肾阳虚者（月经周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不断，或数月不行，头晕，目眩，腰 痛，肢寒，口淡，纳少，神疲乏力，浮肿，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脉沉细无力） 。 【情志调养】 首先要明确更年期是一个正常的生理变化过程， 正确认识更年期出现的症状， 要解 除思想负担，保持豁达、乐观的情绪，树立信心，消除紧张恐惧和消极焦虑心理，避免 无端猜疑和不良精神刺激， 遇事不怒， 以冷静的态度和平常心去看待更年期所遇到的各 种生理和心理变化。 可根据自己的性格爱好选择适当的方式怡情养性； 多参加一些娱乐 活动，以丰富生活乐趣。注意改进人际关系，及时疏导心理障碍，以保持精神愉快，稳 定情绪。另外，亲属应在精神及生活上多给些安慰和照顾，避免精神刺激和过分激动。 如此，常可使症状减轻，甚至不治而愈。 【药物调养】 1、单方验方 （1）丹参 30g，加红糖 15g，水煎服，每日 2 次。 （2）百合 60g，加红糖适量，水煎后服用。 （3）手掌大鲜荷叶 1 片，去心莲子，去壳芡实各 60g，加适量糯米煮粥服食。 2、中成药方 （1）更年安片，每次 6 片，每日 2～3 次。 （2）天王补心丹，每次 1 丸，每日 2 次。 （3）知柏地黄丸，每次 6～9g，每日 2～3 次。 3、更年期综合症验方 （1）炒酸枣仁 12g，柏子仁 5g，珍珠母 20g。珍珠母加水先煎 20 分钟，再入前 2 味药煎 15 分钟。滤渣后再煎，2 次混合。每日 1 剂，2 次分服。用于失眠、多汗者。 （2）浮小麦 30g，煅}