百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入乙肝用药|关于替诺福韦，你应该知道的…
2016年5月20日，首批国家药品价格谈判结果公示，慢性乙肝治疗的一线药物替诺福韦酯位列其中。葛兰素史克销售的商品名为“韦瑞德”的替诺福韦酯降价幅度高达67%(约490元/月)，已低于进口恩替卡韦(博路定)的价格。替诺福韦酯作为目前最新、疗效最佳的口服抗乙肝病毒药物，将直接以平民化的形象进入公众视野，必将使更多的慢性乙肝患者受益。如今，恩替卡韦和替诺福韦酯，已成为慢性乙肝初始治疗当仁不让的“双雄”。那么，关于替诺福韦酯，你需要了解什么？
一、替诺福韦酯的优势之一，目前尚未见耐药报道：替诺福韦酯是目前未发现耐药的唯一一种核苷(酸)类似物，这一特性使其冠绝于其它所有乙肝治疗药物之上，包括恩替卡韦。
二、替诺福韦酯的优势之二，抗病毒活性最强：治疗48周e抗原阳性(大三阳)的慢性乙肝病毒载量低于检测下限(&400拷贝/ml)的比率为76%，而e抗原阴性(≈小三阳)的慢性乙肝则高达93%。经8年治疗，二者分别为98%和99.6%。
三、替诺福韦酯的优势之三，肝脏组织学改善明显：应用替诺福韦酯治疗5年肝脏组织学改善率达87%，肝纤维化逆转率为51%。与恩替卡韦类似，替诺福韦酯对于肝脏组织学改善的机制在于其长期、稳定的病毒抑制。
四、替诺福韦酯的优势之四，在挽救治疗中适用范围最广：替诺福韦酯对于拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等所有药物单药或联合耐药或者应答不佳的情况，均表现出几乎无差别的病毒学应答，且未发现增加耐药可能的报导。
五、替诺福韦酯的优势之五，妊娠期用药安全：替诺福韦酯是妊娠B级药物，可以用于不能停药的妊娠期抗病毒治疗及妊娠晚期为减少母婴传播的抗病毒治疗。由于其无耐药报道的优势和高抗病毒活性，妊娠期用药应作为首选推荐。
六、替诺福韦酯唯一的不足是其可能发生的肾损害和低磷血症的副作用。因此，在应用替诺福韦酯抗病毒过程中，除进行一般监测外，还需要每3~6个月1次监测血肌酐和血磷。
[肝胆相照小编]如何服用替诺
恩替卡韦要求空腹服用，餐前或餐后至少2小时服用，一般不要和食物，茶水或者其他药物联合服用，故一般推荐晚饭2小时后服用。
而替诺则没有这样的限制，成人服用替诺福韦酯的剂量为300 mg，每日1次。在进食高脂肪餐后服用替诺福韦酯可增加药物的生物利用度，提高血药浓度。但普通饮食后服药与空腹服药比较，药物的吸收和利用无明显差异。因此，一般情况下患者可以不考虑饮食对药物的影响，空腹或餐后服药都可以。疗效差的患者可以在高脂肪餐后服药，提高药物的生物利用度和血药浓度。而有肾损害的病人不宜与高脂肪餐时服用，以免增加血药浓度，使肾损害加重。
作者：中国人民解放军白求恩国际和平医院主治医师康富标
为大力加强肝胆病防治，中国科学技术协会科学技术普及部、吴阶平医学基金会、人民日报社人民网、健康报社四家单位共同主办的“健康中国-肝胆病防治行动”现已启动。“肝胆相照”平台是“健康中国-肝胆病防治行动”的互联网服务载体，为广大肝胆病医生提供慢病随访、公益解答、科研申报、临床指南、临床计算工具等服务，让公众遇到肝胆病问题时能找到真正的专家、得到正确的信息、接受正规的诊疗服务。
网址：www.igandan.com
微信公众号：肝胆相照公益行动，关注之后点击菜单中APP下载，可下载“肝胆相照”专家版和患者版。
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入美肝会乙肝治疗的亮点：替诺福韦4年数据公布
　　今年的美国肝病年会上，我看到了许多有关替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的新数据，尤其引人注目的是，替诺福韦4年的数据公布。这就意味着替诺福韦这个治疗乙型肝炎的新药已经在国外的临床研究中有了长达4年的临床经验，人们对它的有效性、安全性和它引起的耐药有了更多的了解，我们学到了这些临床经验，等不久的将来替诺福韦在我国上市后，就可以在这些经验的基础上更好地运用于临床。下面我就把我看到的一些临床试验数据简单地和大家谈谈。
　　在一项专门治疗e抗原阳性(代号为103)的临床试验中，有266名病人入组，按2：1的比例随机分到替诺福韦300mg/d治疗组和阿德福韦10mg/d治疗组，替诺福韦治疗组有176名病人，阿德福韦治疗组有90名病人，这些病人在完成第1年的双盲治疗(医生和病人都不知道自己用的治疗药物)后全部进入开放治疗(医生和病人都知道的治疗)，服用替诺福韦的病人继续用替诺福韦治疗，服用阿德福韦的病人改用替诺福韦治疗，又治疗了3年，总共4年，70%的病人HBV DNA达到了检测不到的水平，41%的病人e抗原消失，29%的病人e抗原发生血清学转换(大三阳变成了小三阳)，有14例病人表面抗原转阴(不过这些病人都是西方国家常见了A型或D型乙肝病毒感染，而不是我国常见的B型和C型)。
　　在另一项专门治疗e抗原阴性(代号为102)的临床研究中，有375名病人入组，分组和治疗的方法与103试验相同。经过4年的治疗，84%～87%的患者HBV DNA下降到检测不出的水平，但是没有提到是否有表面抗原转阴的病人。
　　两项试验的600多名病人中有大约1/6的患者是对拉米夫定耐药的，但使用替诺福韦治疗后都达到了满意的疗效。在第1年的双盲治疗中，使用阿德福韦治疗的病人疗效远没有替诺福韦好，但这些病人在第2年换用替诺福韦后，很快在达到与一直用替诺福韦治疗的病人同样的疗效。说明替诺福韦的抗病毒作用很强，拉米夫定耐药不影响它的疗效，阿德福韦治疗效果不好的病人换用替诺福韦后也会获得很好的效果。
　　在替诺福韦治疗的4年期间，医生们对替诺福韦的耐药也进行了严密的监测，虽然有极少数病人在治疗中出现过一些波动或疗效不尽人意，但都没有检测到对替诺福韦耐药的病毒，这些病人加用另一种抗病毒药物(恩曲他滨)后，也能取得满意的疗效。
　　但是，万事没有十全十美。替诺福韦与阿德福韦有相同的缺点，就是有潜在的肾毒性。好在其肾毒性并不严重，仅引起轻度的血磷下降或血清肌酐水平升高，发生率不到1%，而且大多不影响治疗。不过病人在治疗期间，还是应该经常监测血磷和血清肌酐的。
　　替诺福韦还有一个很大的优点，它被美国FDA归为妊娠期间安全程度B级的药物，而且已经用于艾滋病的母婴阻断。到今年1月份，美国的抗逆转录病毒药物妊娠妇女用药登记处已经收集到800多例服用替诺福韦治疗的妊娠妇女，婴儿出生后的异常率没有高过普通人群。说明这个药在妊娠妇女中使用也是比较安全的。但是，由于这个药对肾脏磷的重吸收有一定的影响，可能会影响到胎儿的骨密度，在妊娠期间服用时要注意多吃含磷的食物。
　　目前，已经有拉米夫定和阿德福韦两种抗病毒药物的葛兰素史克公司已经争取到在我国开展替诺福韦临床试验的授权，听说已经在半年前就向我国药监部门进行了申请，一旦被批准，就可以在我国开始临床试验。一般3年后就会上市，我国的乙肝病人就可以得到更好的药物治疗。我和广大乙肝病人一样期盼着更好的药物上市，也期盼着乙肝的研究不断进步，早日研究出彻底清除乙肝病毒的药物。
该日志已被搜狐博客录用：
请各位遵纪守法并注意语言文明}