摘要：近几年，事业编考试在公职人员就考试中，杀出重围，成为了考试界的又一匹黑马。从他脱引而出的那一刻，就大方取缔了公职考试“千军万马过独木桥”的专利。
近几年，事业编考试在公职人员就考试中，杀出重围，成为了考试界的又一匹黑马。从他脱引而出的那一刻，就大方取缔了公职考试“千军万马过独木桥”的专利。而其中，在某些省份(如，山东省)事业编考试中的卫生医疗事业单位考试，又占据了事业编考试的一大部分。
有很多同学，挑灯夜战，披星戴月，好不容易的考过了笔试考试，有的甚至还得了第一名。但同学们不得不面对的事实就是，哪怕你考取了笔试考试的第一名，他也仅仅代表着，你获得了进入面试的一张通行证。面试考试，在每一年的公职和事业编考试中，无疑是万千考生心中的噩梦。
“笔试第一的面试不一定第一，笔试吊车尾的面试也可以逆袭。”
这是咱们老师经常挂在嘴边的话，说白了，就是说笔试第一的同学，你面试成绩不一定理想，笔试成绩不理想的同学，你面试考试口吐莲花，说不定就能“碾压第一”成为第一。
通过之前的笔试，说明每一个同学都具备了碾压一个高中操场面积人群的能力，但是若是面试成绩不甚理想，就意味着，之前“拼死”攻下的“战壕”易主了。这就是面试考试的重要性。他可以使你破茧成蝶，也可以让你之前的努力付之东流。
那么，说了这么多，目的就是让同学们知道面试的重要性。接下来，我们就好好说道说道这个面试。
知己知彼，百战百胜。
要想攻克它，就得先了解它。白话来说，我们需要知道的，就只有两个问题：第一个，面试是什么呢?第二个，面试与笔试的区别在哪里?
那么先解答第一个问题，面试是什么？
面试，其实并没有大家想象的这么难。在面试班授课的时候，同学们大多都会纠结于知识得问题，对于知识很是较真。我问过他们一个问题，“如果让你们给自己的专业成绩打分，一共十分，你们给自己打多少”。让我印象深刻的是那个班级的一个学霸级的女生，她是以笔试成绩第一的成绩入围的，她小声的说，她给自己打5分。
其实，我问这个问题，完全是处于想要提升他们自信的心理。
我认为，笔试通过的学生，完全可以给自己的专业水平打9分。因为，面试考试不会再把专业当成主要内容来考察了，因为考查专业知识，笔试是完完全全足够的。所以面试考察的是什么?是在基本专业理论的基础上考察你如何体面地作答，说白了，就是考察你会不会大大方方的说话。
那么第二个问题，面试与笔试的区别。那这个就更简单了，用一句话来表述就是，笔试需要你写的全面，面试需要你答得漂亮。
所以面试考试，就是考察你说的本事，当然，你也不能瞎说，要说的有理有据，围绕他给你的面试题来作答，而这也是整个面试中唯一一个需要你用到专业知识的地方。
那么面试考试的得分点在哪里呢?
记住，各位考生们，从你们进入考场的一瞬间，你们的一言一行，甚至连一个不经意的小动作，都是带着分数的。
那么下面我们来说一说面试技巧。
简述无菌操作的原则(日山东东营事业单位面试真题)
面试答题，就是要在专业知识的基础上答得全面，具有逻辑性、条理性，语言越连贯，表现越自然，得分越高。那么这道题，我们可以这样作答：
无菌操作的技术原则：
一、环境准备：室内环境光线充足，无菌台干净无水迹，室内通风干燥，半个小时内无人走动，避免尘土飞扬。
二、人员准备：护士衣帽整洁，操作前剪指甲、洗手，戴口罩。
三、物品准备：无菌物品与非无菌物品分开放置。无菌包要检查其外包装，有无灭准标志，是否在有效期范围之内，外包装有无潮湿破损，如果发现包装有问题，停止使用，重新消毒。无菌包的有效期：考包的无菌包24小时内用完，未开包的无菌包有效期为一周。持物钳，浸泡于消毒液中的持物钳，液面需在持物钳轴端上方3~4换药室的持物钳必须每四个小时更换一次;持物钳不可以夹取油纱布和换药;持物钳夹取远端物品时，连同其放置的无菌小桶也一起过去。无菌盘，铺好的无菌盘有效期为4个小时。无菌溶液，使用前，注意溶液的名称、浓度、剂量、生产日期有效期以及其有无开封过;开封的无菌溶液有效期为24小时;检查无菌溶液的瓶身有无裂痕;对光检查溶液有无沉淀、杂质;倾倒无菌溶液时，瓶签朝手心，先倒出少许溶液冲洗瓶口。无菌手套，无菌手套的戴法，需注意没戴手套的手不能碰触手套的外面，戴了手套的手不能碰触手套的内面。无菌口罩，一次性的无菌口罩每4小时更换一次。
四、隔离衣的用法：穿隔离衣时，注意隔离衣的衣领和内面是干净的，无菌手可以碰触。穿上隔离衣后只能在规定范围之内活动。脱隔离衣后，挂在污染区，衣面冲外;挂在清洁区，内面冲外。
五、无菌操作的范围：上不过肩，下不过腰，左右不过腋中线。
六、无菌物品一人一物，禁止交叉使用。
那么，这道题，我们就答完了，而且在“简述”的范围内答得很全面。我们答这种题时，就按照操作前(环境与人员准备)、操作中(无菌物品与隔离衣以及操作范围)、操作后来答题，而且就无菌操作而言，我们要有繁有简，若要真的把无菌操作的每一项都说出来，咱们的面试时间是肯定不够的。我们都知道无菌操作最主要的地方就是那几种无菌物品的使用原则，所以，我们可以挑重点说，别的也不能不说，但是要让考官知道，我们是有重点的，所以，该多说的，多说，不该多说的，简答，在根据操作前中后来把他答得完善，我们就一定可以取得一个理想的分数!
更多信息请关注
河北卫生人才网：
河北事业单位招聘考试网：
本文仅代表作者观点，不代表百度立场。本文系作者授权百度百家发表，未经许可，不得转载。
分享到微信朋友圈
打开微信，点击 “ 发现 ”
使用 “ 扫一扫 ” 即可将网页分享至朋友圈。
扫一扫在手机阅读、分享本文
百家号作者平台APP
扫码下载安卓客户端
便捷管理文章信息
随时查看文章收益更多相关文档问题：  &#xe6
[填空题] 承载鞍导框底面磨耗一侧大于2mm或两侧之和大于（）时更换。
动物卫生监督机构及其工作人员不得从事与动物防疫有关的（）活动。 ["饲养","经营性","监督","检测"]
塔系统操作与调整应遵循什么原则？
办理企业网银维护业务，可通过下列哪一项交易为企业客户维护网银账户信息？（） ["&[660037]企业网银信息管理&","&[660033]企业网银交易限额管理&","&[660028]企业网银操作员管理&","&[660020]企业网银客户签约&"]
隔离衣（可重复）使用的注意事项错误的是：（） ["A、隔离衣衣领和内面为清洁面，外面为污染面，保护性隔离则相反","B、手不能触及污染面","C、穿隔离衣后只能在限定的区域活动","D、隔离衣不再使用时将污染面朝外卷好，投入污衣桶"]
办理网银汇款异常处理业务，以下对往账发送失败的处理描述错误的是（）。 ["A、出现网银发起的汇款发送失败挂账后，通过&[660028]企业网银操作员管理&交易查询打印发送失败的挂账","B、根据原往账的支付渠道相关的往账注销交易（大额400023、小额410063、农信银430044）注销该笔失败往账","C、注销后使用相关渠道的往账录入、复核交易（大额400001、小额410001、农信银430034）发送该笔往账","D、或通过支付业务&[492015]支付业务撤销/冲账&冲正扣款流水，退还相关款项给客户（注意，交易中&业务类型&必须选&8-自助渠道汇款扣账&）"]
承载鞍导框底面磨耗一侧大于2mm或两侧之和大于（）时更换。
参考答案：3mm
●&&参考解析百度题库旨在为考生提供高效的智能备考服务，全面覆盖中小学财会类、建筑工程、职业资格、医卫类、计算机类等领域。拥有优质丰富的学习资料和备考全阶段的高效服务，助您不断前行！
京ICP证号&&
京网文[3号&&
Copyright (C) 2017 Baidu好学教育：初级护师资格证考试(基础护理学)讲义-海文库
全站搜索：
您现在的位置：&>&&>&从业资格考试
好学教育：初级护师资格证考试(基础护理学)讲义
《基础护理学》1好学教育初级护师高清课程
客服电话：400-
《基础护理学》好学教育：初级护师资格证考试（基础护理学）讲义初级护师考试完整讲义下载http://hi.baidu.com/haoxueziliao/item/5dfa3eeb788caa794ddcafc8目录绪论..................................................................... 4现代护理的诞生、发展与南丁格尔的贡献 ..................................... 4中国护理学发展 ....................................................... 4护理学的任务、范畴及护理工作方式 ..................................... 4护理学的基本概念人 ................................................... 5健康 ................................................................. 6护理 ................................................................. 7护理学相关理论系统论（美籍奥地利生物学家贝塔朗菲） ................... 8成长与发展理论 ....................................................... 9人的基本需要层次论（美国心理学家马斯洛 .............................. 10压力理论 ................................................................ 11压力与压力源 ........................................................ 11角色理论 ............................................................ 11护理理论纽曼健康系统模式 ............................................ 13奥伦自理理论（美国，多萝西娅?奥伦Dorothea EOrem提出） ............. 14医疗服务体系医院 .................................................... 16社区卫生服务 ........................................................ 16卫生服务策略 ........................................................ 16护士与病人的关系 .................................................... 17护士与病人的沟通 .................................................... 17护士工作与法律 .......................................................... 20护理立法 ............................................................ 20护理工作中的法律问题 ................................................ 20医疗事故与处理 ...................................................... 201好学教育初级护师高清课程
客服电话：400-
《基础护理学》医疗事故处理程序 .................................................... 21护理程序 ................................................................ 22概述 ................................................................ 22护理评估 ............................................................ 22护理诊断 ............................................................ 22护理计划 ................................................................ 23护理计划成文 ........................................................ 23实施 ................................................................ 24舒适、休息、睡眠与活动 .................................................. 26舒适 ................................................................ 26疼痛 ................................................................ 28休息与睡眠 .......................................................... 29活动 ................................................................ 29营养与饮食 .............................................................. 31人体营养的需要 ...................................................... 31营养素 .............................................................. 31特殊饮食护理 ........................................................ 33排泄.................................................................... 36排尿的护理 .......................................................... 36对尿液的评估 ........................................................ 36排便的护理 .......................................................... 39医院内感染的预防和控制医院内感染 .................................... 44清洁、消毒、灭菌 .................................................... 44洗手与手消毒 ........................................................ 48无菌技术 ............................................................ 48隔离技术 ............................................................ 50给药.................................................................... 55概述 ................................................................ 55口服给药法 .............................................................. 562好学教育初级护师高清课程
客服电话：400-
《基础护理学》注射给药法 .......................................................... 57药物过敏试验 ........................................................ 60局部给药 ............................................................ 62静脉输液与输血 .......................................................... 65静脉输液 ............................................................ 65静脉输血 ............................................................ 69冷热疗法 ................................................................ 73概述 ................................................................ 73冷疗法的应用 ........................................................ 74热疗法的应用 ........................................................ 75病情观察 ............................................................ 76危重病人的抢救和护理 .................................................... 79常用抢救技术 ........................................................ 79危重病人的护理 ...................................................... 85临终关怀 ............................................................ 88临终病人家属及丧亲者护理 ............................................ 903好学教育初级护师高清课程
客服电话：400-
绪论现代护理的诞生、发展与南丁格尔的贡献一、现代护理的诞生、发展（一）以疾病为中心的阶段（二）以病人为中心的阶段“生物-心理-社会医学模式”；运用护理程序为病人提供整体护理。（三）以健康为中心的阶段特点：任务、工作场所改变；工作方法―――护理程序二、南丁格尔的贡献（一）在克里米亚战争中的作用1854年克里米亚战争，士兵的死亡率从50%降至2.2%。（二）开创护士学校1860年，在英国伦敦圣多马医院，开办世界第一所护士学校。1912年国际护士会将她的生日5月12日定为国际护士节。中国护理学发展1.1888年，福州成立了我国第一所护士学校。2.1993年卫生部颁发《中华人民共和国护士管理办法》3.中华护理学会是一个群众性学术团体护理学的任务、范畴及护理工作方式护理学的任务促进健康、维持健康、恢复健康、减轻痛苦护理工作方式包括：个案护理、功能制护理、小组制护理、责任制护理、综合护理 典型试题:1.在克里米亚战争中，由于南丁格尔的努力，使士兵的死亡率从50%下降到A.1%
B.2%好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
E.5%答案：C 2.在福州开办的我国第一所护士学校成立于A.1835C.1862E.1921答案：D3.《中华人民共和国护士管理办法》实施护士执业考试和注册制度是在A.1979年开始执行B.1992年开始执行C.1994年开始执行D.1996年开始执行E.1998年开始执行答案：CA.护理的方法是执行医嘱和护理常规B.医护双方合作，按护理程序的方法对病人实施整体护理C.护理工作的内容是满足病人的生理需要D.护士承担部分常见病的诊治E.护士具有诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题反应的能力4.以疾病为中心的护理特点是A5.以病人为中心的护理特点是B6.以人的健康为中心的护理特点是E
B.1860 D.1888护理学的基本概念人一、人是一个统一的整体（一）整体的概念人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体。（二）人人是一个开放系统（三）护理中人的范围1.从单纯的病人扩大到健康的人群好学教育 - 专业,权威
分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
3.包括个人、家庭、社区和社会四个层面二、人的基本需要三、人的成长与发展（一）概念1.成长：生理方面的量性增长。2.发展：功能和技巧方面，是学习的结果和成熟的标志。3.成熟：是成长和发展的综合结果。（二）内容包括生理、认知、社会、情感、精神及道德方面（三）基本原则1.是持续的、有顺序的、有规律的和可预测的。2.每个人经过相同的各个发展阶段。3.每个人的发展都有其独特的个性。4.每个发展阶段各具有一定的特征，并都有一定的发展任务。5.每个人基本的态度、气质、生活方式和行为等都会受到婴幼儿期发展的影响。6.发展是通过逐步的成熟和不断的学习而获得的。（四）影响成长与发展的因素1.遗传因素2.环境因素（1）家庭（2）学校四、人的自我概念（一）自我概念的定义是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感。不是与生俱来的，与环境互动形成的。（二）自我概念的组成身体心象、角色表现、自我特征、自尊健康一、健康的概念好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
个动态变化的过程。一个包含身体、心理和社会等方面的整体概念。健康的观念受很多因素的影响二、影响健康的因素环境因素、生物学因素、生活方式、获得保健设施的可能性环境（1）舒适1）温度：适宜温度是18℃-22℃,新生儿及老年病人，室温以保持在22℃-24℃为佳。室温过高：神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复.室温过低：使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又可能会造成病人在诊疗护理时受凉。2）湿度：适宜湿度50％-60％为宜（相对湿度）。湿度过高：蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。 湿度过低：空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人尤其不利。3）通风：一般通风30分钟。4）空间：病床之间的距离不得少于1m。5）噪声：医院白天病区较理想的噪音强度在35-45dB。工作人员应做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。护理一、概念（ANA,1980）是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。护理程序是护理工作的基本方法。二、整体护理：以整体人为中心，以护理程序为基础，对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状态。典型试题1.下列有关人类基本需要各层次之间关系的陈述，正确的是A.人们满足各层次需要的活动是基本相同的B.满足较高层次的需要对每个人来说意义有所不同C.低层次的需要被满足后,高一层次的需要才会出现,不会重叠D.生理需要是最低层次的需要,可延缓给予满足E.人的各基本需要层次之间相对独立,没有相互作用答案：B2.下列有关成长与发展规律的陈述,错误的是好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
B.人的成长发展遵循预期的特定顺序C.每个人都要经历相同的发展顺序D.人的成长发展是一个连续的、匀速进行的过程E.每个人的成长发展速度具有差异性答案：D3.健康的含义是指A.人体生理功能正常，无躯体疾病B.不但没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态C.身体健康，心理健康和良好的社会适应能力D.具有完整的生理状态和社会适应能力E.不但没有躯体疾病，还要有完整的心理状态答案：C4.下述符合病室环境要求的是A.产休室，应保暖不能开窗B.破伤风病人，室内光线应明亮C.中暑者，室温应保持在40℃左右D.儿科病室，室内温度宜22℃D.气管切开者，室内相对湿度为30%左右答案：D5.以下有关整体护理含义理解不正确的是A.护理观念是以人为中心的护理B.护理是单纯照顾病人的生活和疾病的护理C.护理服务于人的生命全过程D.护理服务对象是病人与健康人E.护理要面向社会，保持人与环境间的平衡答案：B护理学相关理论系统论（美籍奥地利生物学家贝塔朗菲）一、系统的分类（1）次系统和超系统：一个系统为次系统还是超系统是相对而言的（2）开放系统和闭合系统好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
开放系统：与环境间持续发生物质、能量、信息交换的系统。通过输入、输出和反馈来完成。二、系统论是护理程序的理论框架。成长与发展理论一、弗洛伊德的性心理学说（奥地利神经科医生，被誉为“现代心理学之父”）（一）弗洛伊德的意识层次理论1.意识：意识是直接感知的心理活动部分。2.潜意识：是人们没有意识到的深层的心理活动部分。潜意识的心理活动是一切意识活动的基础。潜意识中潜伏的心理矛盾、心理冲突等常常是导致个体的焦虑不适及心理障碍等。3.前意识：前意识介于意识和潜意识之间。（二）弗洛伊德的人格结构理论（
1）本我:是人格最主要的部分，是潜意识欲望的根源，包含遗传的各种内容，出生时就存在。本我受快乐原则支配，目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦。（2）自我:是大脑中作用于本我与外部世界的一种特殊结构，其功能是平衡本我的冲动和超我的控制。（3）超我:为维持社会准则的一种特殊结构，属良心和道德范畴。
好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
人的基本需要层次论（美国心理学家马斯洛）一、内容：生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现二、一般规律1.一般情况下，生理需要是最重要的。好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
3.通常在一个层次的需要被满足后，更高层次的需要才出现4.随需要层次的上移，各种需要的意义是因人而异的。5.层次越高的需要，满足的方式越有差异。压力理论压力与压力源（一）压力紧张。非特异性反应（二）压力源生理性、心理性、社会性压力源、物理性压力源化学性压力源、文化性压力源二、塞利的压力理论（二）压力的反应1.全身适应症候群（GAS）：机体面临长期不断的压力而产生的一些共同的症状和体征，是通过神经内分泌途径2.局部适应症候群（LAS）（三）压力反应的过程1.警告期：当应激原作用于个体时，开始抵抗力下降，随之开始防御，抵抗力上升高于正常水平。2.抵抗期：个体对应激的适应阶段，抵抗水平持续高于正常。当个体适应应激成功后，应激反应在此期结束，反之则进入衰竭期。3.衰竭期：当应激原过于强烈或持续时间过久，超过个体适应能力，抵抗力水平角色理论一、护士角色护理计划者、护理活动执行者、护理管理者、健康教育者、健康协调者健康咨询者、病人利益维护者、护理研究者和改革者二、病人角色的适应1.角色行为缺如：没有进入病人角色，不承认自己是病人，不能很好地配合医疗和护理。2.角色行为冲突：在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
原来的社会责任。4.角色行为消退：适应病人角色后，由于某种原因，又重新承担起本应免除的社会角的责任而放弃病人角色。典型试题:1.不符合系统论观点的陈述是A.一个系统为次系统还是超系统是相对而言的B.一个系统的基本目标是维持内部的稳定和平衡C.人是开放系统D.绝对的闭合系统是并不存在的E.系统整体是由各组成部分简单相加而成的答案：E2.下列有关爱瑞克森心理社会发展理论的陈述，正确的是A.一个人的人格是其每个阶段发展结果的反映B.人的一生分为8个发展阶段，但并不是每个人都要经历这些阶段C.心理社会发展阶段的顺序并不固定，可以颠倒D.每个心理社会发展阶段均有几个中心问题或矛盾冲突需要解决E.在某一发展阶段没有解决的矛盾冲突，可以到下一阶段顺利解决答案：A3.按马斯洛“人类基本需要论”排列护理计划的优先顺序，越排在前面的需要越需及早给予满足，其中正确的是A.活动和锻炼、增加生活情趣、营养、有尊严、友情、被他人认可B.氧和循环、免受伤害、正常的体温、营养、娱乐、友谊、受尊重C.氧和循环、水电解质平衡、食物平衡、废物排泄、适合的温度D.水电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能、受到赞扬、友情E.尊重、活动和锻炼、营养、感官刺激、友谊、与家人关系和睦答案：C4.关于“压力与适应”学说的解释，下列内容不正确的是A.多种压力源可以导致一种压力反应B.适应是所有生物的特征C.适应是应对行为的最终目标好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
E.人们面临压力时，均会给人造成不利的影响答案：E5.当应激原存在时，开始抵抗力下降而后上升高于正常水平，此期属于A.开始期C.抵抗期E.结束期答案：B6.李某，56岁，患“支气管哮喘”，不能平卧，口唇发绀。护士将其床头抬高，呈端坐位，给予氧气吸入。此时护士的角色是A.管理者B.协调者 D.健康照顾者
B.警报反应期 D.衰竭期 C.医嘱执行者E.咨询者答案：D护理理论纽曼健康系统模式（贝蒂?纽曼（BettyNeuman，美国护理理论家）以开放系统为概念性框架，强调人是与环境相互作用的开放系统。一、人1.基本结构：是机体的能量源，由生物体共有的生存基本因素组成。2.弹性防线：位于机体正常防线之外。功能：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。3.正常防线：位于弹性防线和抵抗线之间。4.抵抗线：由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成。三条防御线中，弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构。二、压力源三、反应四、预防1.初级预防：当怀疑有应激原，或虽已确定有应激原但尚未发生反应时进行的干预，从而预防应激原侵犯或减少其侵犯的可能，加强机体正常防御。如进行健康宣教、保护感人群、疾病的早期检查等2.二级预防：当应激原穿过机体正常防御线引起症状后，采取的早期诊断、治疗和护理措施。3.三级预防：经过二级预防后，采取预防措施，使系统恢复平衡，返回初级预防状态。如预防并发症、康复锻炼等。好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
奥伦自理理论（美国，多萝西娅?奥伦Dorothea EOrem提出）一、内容自理模式主要由三个相互联系的理论结构组成：（一）自理结构――What人的自理需求包括：1.普遍性的自理需求：即人在生命的所有阶段都会出现的需求2.发展性的自理需求：不同时期特殊的需求，在成长过程中遇到不利时预防和处理不利情况的需求两方面。3.健康偏离性的自理需求：（二）自理缺陷结构―――When自理缺陷：个体自理能力＜治疗性自理需求（三）护理系统结构―――How1.完全补偿系统2.部分补偿系统
3.支持教育系统罗伊适应模式（美国护理理论家卡利斯塔?罗伊SisterCallistaRoy提出）环境所有围绕并作用于人的内在和外在因素的总和。分为1.主要刺激：当时面对的、需要立即适应的刺激。2.相关刺激：所有内在的或外部的对当时情景有影响的刺激。3.固有刺激：那些可能引起机体反应但未得到证实的刺激
二、罗伊适应模式与护理实践的关系1.一级评估：又称行为评估。即护士收集病人生理功能、自我概念、角色功能及互相依赖等好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
2.二级评估：又称影响因素评估。收集作用于病人的各种刺激的资料，识别主要刺激、相关刺激和固有刺激佩皮劳人际关系模式（赫得嘉?E?佩皮劳HildegardEPeplau美国护理学家）
在整个过程中，这些阶段之间可能出现部分重叠和互相关联，尤其是第2、3期。典型试题:1.纽曼认为护理干预是通过A.一级预防来完成的B.二级预防来完成的C.三级预防来完成的D.四级预防来完成的E.五级预防来完成的答案：C2.奥瑞姆在自理缺陷结构中指出了A.个体何时需要护理B.什么是自理C.人存在哪些自理需求D.如何护理存在自理缺陷的个体E.如何评价个体的自理能力答案：A3.罗伊适应模式的一级评估是指好学教育 - 专业,权威,高效
,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
B.影响因素评估C.一般情况评估D.生活方式评估E.心理社会评估答案：A4.当病人易出现依赖与独立的冲突时属于佩普劳人际关系模式中的A.熟悉期B.确定期C.开拓期D.解决期E.结束期答案：C医疗服务体系医院一、种类、按分级管理分类：分为三级（一、二、三级）十等。三级医院是国家高层次医疗卫生服务机构。二、任务医疗：是医院的主要任务。以医疗工作为中心。社区卫生服务一、社区卫生服务以人群健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，是一种有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。二、服务网络社区卫生服务中心作为初级卫生保健网的枢纽，与社区卫生服务站及上级综合性医院（二、三级医院）间建立双向转诊关系，通过双向转诊服务，合理分流病人。卫生服务策略一、全球战略目标：人人享有卫生保健二、初级卫生保健1978年，《阿拉木图宣言》明确提出：推行初级卫生保健（primaryhealthcare，PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略和基本途径。好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
医院的中心任务是A.医疗工作B.计划生育C.预防保健D.教学工作E.科研工作答案：A护士与病人的关系一、性质（一）是一种治疗性的人际关系（专业性人际关系）（二）是专业性的互动关系二、护患关系的基本模式1.主动-被动型模式2.指导-合作型模式3.共同参与型模式三、护患关系的分期（一）初期从护士与病人初次见面开始，护患关系就建立了。此期护患关系发展的主要任务是与病人建立信任关系，收集资料，制定护理计划。（二）工作期此期的主要任务是采取具体措施为病人解决健康问题（三）结束期护士与病人的沟通一、沟通的基本要素1.沟通发生的背景或情景2.信息发出者3.信息：信息是沟通活动得以进行的最基本的因素。4.信息传递的手段途径：包括视觉、触觉、听觉、味觉、嗅觉等。5.信息接收者：是接受信息的主体。在沟通过程中，信息发出者和接受者是在不停进行互换的。6.反馈好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
1.一般性沟通：陈词滥调式的沟通，是参与程度最差，分享彼此真实感受最少的沟通方式。护患关系的初期，使用一般性沟通有助于建立信任关系。2.陈述事实的沟通3.分享个人的想法4.分享感觉5.一致性的沟通：是沟通的最高层次。让对方自由地选择其所希望的沟通层次，不要强求进入更高层次的沟通。四、沟通的的基本类型（一）语言性沟通：书面；口头（二）非语言性沟通1.体语如面部表情、步态、手势等。2.空间效应（1）亲密距离：人们能互相触摸的距离。用于安慰、爱抚、查体等活动时（2）个人距离：约一臂长的距离。与亲密朋友交流，护士对病人解释治疗护理操作、进行护患沟通时常用此距离。（3）社会距离：用于工作单位或社会活动时。（4）公众距离：用于上课、讲演等活动时。四、影响有效沟通的因素1.信息发出者和信息接收者的个人因素2.信息因素3.环境因素：物理；社会环境4.不适当的沟通方式：突然改变话题、急于陈述自己的观点、匆忙下结论或表达个人的判断、虚假或不适当的安慰、针对性不强的解释、引用事实不当等。五、常用的沟通技巧1.倾听注意力集中，全神贯注，避免分心；耐心，不随意打断病人的谈话；不急于作判断；除关注病人的语言信息外还要关注病人的非语言信息；保持眼神的交流，进行适当的提问以及采用适当的非语言信息时常给病人以响应。2.提问好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
要时间较长。（2）封闭式问题：封闭式问题的答案是限定的，只要做简单的选择即可，省时、效率高，但不利于病人表露自己的感情和提供额外的信3.沉默（1）给病人思考的时间（2）给护士观察病人和调试自己的时间典型试题:1.沟通基本要素中的主动因素是A.信息
B.信息接受者 C.反馈D.信息的传递E.信息发出者答案：E2.人际交往中，35%使用的是A.沉默B.语言交流技巧C.皮肤接触D.倾听E.面部表情答案：B3.在护患交往过程中,不宜使用共同参与型护患关系模式的病人是A.康复训练病人B.新生儿C.胆囊切除术后即将出院的病人D.糖尿病病人E.产妇答案:B好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
护士工作与法律护理立法（一）世界各国护理立法的概况英国于1919年颁布了世界上第一部护理法。（二）我国护理立法概况1.1993年，卫生部颁发《中华人民共和国护士管理办法》2.2008年，卫生部颁发《中华人民共和国护士条例》、《护士执业注册管理办法》。护理工作中的法律问题一、法律责任（一）护士的法律责任1.处理和执行医嘱（1）医嘱正确无误，应及时准确地执行医嘱。（2）如病人对医嘱提出质疑，护士应核实其准确性。（3）如病人病情发生变化，应通知医生，与医生协调是否暂停或调整医嘱（4）慎对口头医嘱（5）慎重对待“必要时”等形式的医嘱。2.临床护理记录：漏记、错记或不认真记录等会引起医疗事故争议。3.麻醉药品与物品的管理―――专人保管（1）如护士窃取、盗卖或自己使用此类药品，则犯了贩毒、吸毒罪。（2）如占为己有，情节严重者可被起诉盗窃公共财产罪。（二）护生的法律责任1.护生在执业护士的督导下发生差错或事故，除本人要负责外，带教护士须承担法律责任。2.护生脱离执业护士的督导，擅自行事造成了病人的损伤，须承担法律责任。医疗事故与处理国务院与卫生部于2002年制定了《医疗事故处理条例》，并于日起施行。一、医疗事故的构成要件1.主体是医疗机构及其医务人员2.行为具有违法性好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
4.过失行为与后果之间存在因果关系二、医疗事故的分级1.一级医疗事故造成病人死亡、重度残疾的。2.二级医疗事故造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的3.三级医疗事故造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的4.四级医疗事故造成病人明显人身损害的其他后果的。三、不属于医疗事故的情形1.在紧急情况下，为抢救病人生命而采取紧急医疗措施造成不良后果的。2.在医疗活动中由于病人病情异常或者病人体质特殊而发生医疗意外的。3.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的。4.无过错输血感染导致不良后果的。5.因病人及家属方面的原因延误诊疗导致不良后果的。6.因不可抗力导致不良后果的。医疗事故处理程序1.医疗事故报告2.收集、保管好医疗事故相关原始资料，封存现场实物：封存现场实物原始资料和现场实物均应在医患双方共同在场时封存和启封，防止涂改、伪造和销毁。因抢救病人未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明。3.医疗事故的调查4.对医疗事故的责任人进行查处，对受害者及其家属进行经济补偿5.进行医疗事故的善后工作典型试题:以下属于医疗事故的情形是A.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能预防的不良后果的B.无过错输血感染造成不良后果的C.因患方原因延误诊疗导致不良后果的D.抢救车祸病人导致病人声带损伤E.使用超剂量药物，导致病儿耳聋答案：E好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
护理程序概述一、护理程序的步骤护理程序是一种系统地解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序。护理程序分为五个步骤：评估、诊断、计划、实施和评价。二、护理程序理论基础一般系统论是护理程序的理论框架。护理评估一、资料的分类（一）主观资料（二）客观资料二、资料的来源1.护理对象是资料的主要来源2.护理对象的家属及关系密切者3.其它健康保健人员4.病历及各种检查报告5.文献资料三、收集资料的方法（一）交谈（二）观察（三）查阅（四）体格检查护理诊断一、定义护理诊断是关于对个人、家庭、社区现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。二、组成部分好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
（二）定义（三）诊断依据（四）相关因素三、护理诊断与医疗诊断的区别
五、合作性问题―――潜在并发症陈述方法为“潜在并发症：……”。六、护理诊断的陈述包括三个要素，即问题（P）、相关因素（E）、症状与体征（S）有关“知识缺乏”的诊断，可陈述为“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。护理计划护理计划：排列护理诊断的优先顺序；制定预期目标；制定护理措施 护理计划成文一、排列护理诊断的优先顺序1.分类：首优问题:威胁病人生命，需要立即解决的问题；中优；次优2.排序时的注意事项（1）按照Maslow需要层次论排列优先顺序。好学教育 - 专业,权威,高效,
分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
人的生命。因此这两类问题也常作为首优问题，需要护士立即采取措施或严密监测。二、制定预期目标1.陈述方式：主语、谓语、行为标准、条件状语和时间状语2.注意事项（1）目标的主语是病人或病人身体的一部分。（2）一个目标只能出现一个行为动词，以便评价。（3）目标要可观察、可测量。（4）潜在并发症的目标重点放在监测发生或发展及配合抢救上。实施实施后记录PIO的形式记录：P：问题（problem）I：措施（intervention）O：结果（outcome）典型试题:1.护理程序的第一步“评估”在何时进行A.病人入院时B.人入院及出院时C.病人出院时D.自病人入院时开始至病人出院结束E.遵医嘱答案：D2.下列收集的资料中,属于客观资料的是A.我入睡困难B.上腹胀痛C.感到恶心D.睡眠不好,多梦E.体温39℃答案：E3.护理诊断的内容是针对好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
B.病人疾病潜在的病理过程C.病人疾病的病理变化D.病人的疾病E.病人对疾病所做出的反应答案：E4.以下护理诊断不正确的是A.营养失调低于机体需要量：与进食过少有关B.自理能力丧失：与手术全身麻醉有关C.便秘：与长期卧床活动减少有关D.眼球突出：与甲亢有关E.皮肤完整性受损：与长期卧床有关答案：D5.制定护理计划中的内容不正确的是A.措施要切合实际，保证病人安全B.护理措施与医疗措施一致C.措施要依据医疗目标而定D.措施应符合科学性，有理论依据E.制定时，允许病人和家属参与讨论答案：C6.护理记录单采用PIO方式记录，I代表A.问题B.问题的原因C.计划阶段制定的措施D.结果E.实施阶段已经执行的措施答案：E7.病人赵某,男性，39岁。因严重脑外伤住院,评估病人后,判断病人 存在以下健康问题,你认为应优先解决的是A.呼吸道阻塞B.有皮肤完整性受损的危险好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
D.语言沟通障碍E.营养失调：低于机体需要量答案：A舒适、休息、睡眠与活动舒适一、概念 （熟练掌握）（一）舒适是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉（二）不舒适是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。疼痛是不舒适中最严重的形式。二、影响舒适的因素影响舒适的因素包括：身体方面、社会方面、心理精神方面、环境方面。1.卧位性质及作用1）主动卧位2）被动卧位：病人自己无能力变换体位，卧于他人安置的体位。适用昏迷、瘫痪、极度衰弱病人。3）被迫卧位：病人意识清楚，也有变换体位的能力，但为了减轻痛苦或治疗需要而被迫采取的体位。如哮喘引起呼吸困难的病人常采取端坐位，膀胱镜检查采取截石位等。2.常用卧位（1）仰卧位1）去枕仰卧位适用范围全身麻醉未清醒或昏迷病人，可防止呕吐物流入气管而引起窒息或肺部感染。脊髓麻醉或腰椎穿刺后的病人，预防颅内压降低而引起头痛（穿刺后，脑脊液可自穿刺处漏出，造成脑内压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等引起）。2）屈膝仰卧位3）中凹卧位（休克卧位）①适用范围：用于休克病人，抬高头胸部，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
（2）侧卧位（3）半坐卧位1）适用范围①心肺疾病引起呼吸困难的病人采用半坐卧位，可利用重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，同时也减轻内脏对心肺的压力，使呼吸困难得到改善。②急性左心衰竭的病人采取半坐卧位，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担③腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可以使渗出液流入盆腔，使感染局限。且盆腔腹膜抗感染性较强，吸收性能差，可以减少炎症的扩散和毒物的吸收，从而既可减轻中毒反应，又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。④腹部手术后的病人采取半坐卧位，可以减轻腹部切口缝合部位张力，缓解伤口疼痛，有利于愈合。2）实施：摇起床头支架30°-50°（4）端坐位1）适用范围①支气管哮喘发作时，极度呼吸困难的病人。②急性肺水肿、心力衰竭、心包积液病人。2）实施：摇起床头支架70°-80°（5）俯卧位（6）头低脚高位1）适用范围①十二指肠引流，有利于胆汁排出②肺部分泌物引流，有利于痰液咳出③产妇胎膜早破时，可以减轻腹压，降低羊水冲力，防止脐带脱垂2）实施：床尾垫高15-30cm。（7）头高脚低位1）适用范围①预防脑水肿，减轻颅内压；②颅脑手术后；③颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，利用人体重力作为好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
2）实施：床头垫高15-30cm（8）膝胸卧位1）适用范围：①用于矫正子宫后倾或胎位不正②促进产后子宫复原③肛门、直肠及乙状结肠的检查和治疗2）实施疼痛一、概述概念疼痛是临床护理中最常见、最重要的征象与症状，是病人最痛苦的感受，是不舒适的最高形式。二、对疼痛病人的护理（一）评估疼痛程度1）世界卫生组织（WHO）对疼痛程度的分级：0级：无疼痛1级（轻度疼痛）：有疼痛感但不严重，可忍受，睡眠不受影响。2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。（二）疼痛病人的护理措施1.减少或消除引起疼痛的原因。2.缓解或解除疼痛（1）药物止痛：1）在诊断未明确前不得随意使用镇痛药，以免掩盖症状，延误病情2）对慢性疼痛病人，应掌握疼痛发作的规律性，尽量在疼痛发作前给药，使之疼痛容易控制。3）病人的护理活动应安排在药物显效时限内，使病人容易接受。4）疼痛缓解或停止应及时停药，防止药物的副作用及产生耐药性5）对癌症病人疼痛的药物治疗，WHO建议的三阶梯止痛疗法①第一阶段：适用于轻度疼痛病人。可选用非阿片类、解热镇痛类、抗炎类药物，如：布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
因、氨酚待因、曲马朵等。③第三阶段：适用于重度疼痛和剧烈性癌痛病人。可选用强阿片类药物，如：吗啡、哌替啶、美沙酮等。休息与睡眠一、概述（一）概念休息：是指一段时间内相对地减少活动，使身体各部分放松，没有紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。休息的基本条件（1）心理上的放松（2）生理上的舒适（3）充足的睡眠是得到休息的最基本的条件。（二）睡眠分期及各期表现1）睡眠的分期：①慢波睡眠：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个时相；②快波睡眠或称异相睡眠或称快速眼球运动，即REM睡眠2）各期的表现：①第Ⅰ时相：过渡期，是入睡最浅的一期，容易被唤醒。全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢。②第Ⅱ时相：睡眠逐渐加深，但易被唤醒。全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢，体温、血压下降。 ③第Ⅲ时相：熟睡期，难以唤醒。肌肉完全松弛，呼吸均匀，心跳缓慢，体温、血压下降。④第Ⅳ时相：深睡期，极难唤醒。全身松弛，无任何活动，体温、脉搏继续下降，呼吸缓慢均匀，体内分泌大量激素，组织愈合加快，可能发生遗尿和梦游。活动一、概述活动受限对机体的影响1.皮肤：压疮2.骨骼和肌肉组织：全身无力、腰背痛、骨质疏松、关节僵硬、挛缩、变形，运动功能丧失。3.心血管系统：体位性低血压、深静脉血栓。4.呼吸系统：坠积性肺炎、二氧化碳潴留。好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
6.泌尿系统：尿液潴留；泌尿道结石；泌尿道感染。7.社会心理方面：焦虑、恐惧、失眠等。二、促进活动的护理措施（一）病人活动的评估1.肌力程度一般分为6级：0级：完全瘫痪、肌力完全丧失。1级：可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动2级：肢体可移动位置，但不能抬起3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力4级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱5级：肌力正常2.机体活动能力：可分为5度：0度：完全独立，可自由活动。1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。2度：需要他人的帮助、监护和教育。3度：既需要他人的帮助，也需要设备或器械。4度：完全不能独立，不能参加活动。典型试题:1.下列关于休息的理解不正确的一项是A.休息意味着安宁、平静B.一段时间内相对的减少活动C.休息就是卧床不活动D.从一种工作状态转为轻松、愉快的状态中也是休息E.休息的方式依个人的爱好不同而不同答案：C2.以下属于睡眠时正常表现的是A.对周围环境失去反应能力B.任何刺激都不能唤醒C.肌肉极度放松D.睡眠与昏迷或麻醉状态相似好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
答案：E3.下列促进休息与睡眠的护理措施中不正确的是A.为病人创造清洁、安静、舒适的睡眠环境B.就寝前应做好晚间护理C.执行护理措施时应尽量减少对病人睡眠的干扰D.如病人失眠可按时给予安眠药E.护士应多与病人交谈，减轻病人的心理压力答案：D4.活动受限对机体的影响不包括A.体位性低血压B.排尿困难C.腹泻D.骨质疏松E.坠积性肺炎答案：C5.病人李某，胃大部切除术后采取半卧位的目的是A.减少静脉回流血量B.利于腹腔引流，使炎症局限C.减少术后出血D.防止呕吐E.减轻伤口缝合处的张力答案：E营养与饮食人体营养的需要营养素（一）蛋白质（二）脂肪好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
（四）矿物质及微量元素常量元素包括：钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫七种微量元素包括：铁、碘、铜、锌、锰、镍、钴、锡、硒、钼、铬、硅、氟、钒等（五）维生素1.脂溶性维生素维生素A；维生素D；维生素E；维生素K：2.水溶性维生素维生素B1；维生素B2；维生素PP；维生素B6；维生素B12；叶酸；维生素C（六）水一、基本饮食（一）普通饮食（二）软质饮食（三）半流质饮食适用于发热、体弱、消化道疾患、口腔疾患、手术后、消化不良的病人。（四）流质饮食适用于高热、吞咽困难、口腔疾患、各种大手术后、急性消化道疾病、危重及全身衰竭的病人。二、治疗饮食（一）高热量饮食适用于甲状腺功能亢进、高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾患等病人。每日供给的总热量为3000kcal左右。（二）高蛋白饮食用于长期消耗性疾病（如肺结核、癌症）、严重贫血、烧伤、肾病综合症、大手术后等病人。蛋白质供给量每日每kg体重1.5-2g，成人每日蛋白质总量为90-120g，不超120g。（三）低蛋白饮食用于限制蛋白摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷的病人。每人每日蛋白质总量不超过40g。（四）低脂肪饮食适用于冠心病、高脂血症、肝胆胰腺疾病、肥胖症及腹泻病人。每日脂肪用量不超过40g。（五）低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压等病人。每日可用食盐不超过2g，但不包括食物内自然存在的氯化钠好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
适用范围同低盐饮食。无盐饮食除食物内自然含钠量外，不放食盐烹调。低钠饮食，除无盐外还要控制摄取的食物中自然存在的含钠量，禁用腌制品及含钠的食物和药物，如发酵粉、汽水、碳酸氢钠等。（七）低胆固醇饮食适用于动脉硬化、高胆固醇血症、冠心病等病人。膳食中胆固醇含量在300mg以下，少食动物内脏、蛋黄、鱼子等三、试验饮食（一）潜血试验饮食1.目的：协助诊断胃肠道有无出血。2.方法：试验前3天禁用肉类、肝类、血类食物、绿色蔬菜和含铁剂的药物。（二）胆囊造影饮食方法：（1）检查前1天午餐进高脂肪饮食。（2）晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食。晚餐后口服造影剂。（3）检查当日晨禁早餐，摄X线片后胆囊显影良好，高脂肪餐，30min后再摄X线片观察。（4）检查完毕当日，低脂肪、低蛋白饮食。（三）肌酐试验饮食1.适用范围：用于协助检查、测定肾小球滤过功能。2.方法及注意事项：试验期3天。试验期3天间禁食肉、禽、鱼类，忌饮咖啡及茶，全日主食供给＜300g、蛋白质供给＜40g，以排除外源性肌酐的影响。植物油、蔬菜、水果不限，热量不足时可提供甜点心、藕粉等。第3天测尿肌酐清除率及血肌酐含量。（四）甲状腺摄131I测定饮食1.适用范围：用于协助检查甲状腺功能。2.方法及注意事项：试验期间忌用含碘高的食物，如：海带、海蜇、海米、鱼、虾、淡菜、紫菜、卷心菜、加碘食盐等。禁用含碘药物及对甲状腺功能测定有影响的药物，如：禁止用碘做局部皮肤消毒。试验期为2周，2周后测定特殊饮食护理一、管饲饮食（一）目的鼻饲法适用于昏迷、口腔疾患、某些术后、肿瘤、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食者、早产儿和病情危重的婴幼儿。好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
1.操作要点（1）鼻饲液温度为38-40℃。（2）胃管插至咽喉部时（14-16cm），嘱病人做吞咽动作，插入长度为45-55cm（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）。插管过程中病人有恶心应暂停片刻，嘱病人做深呼吸或吞咽动作。如病人有呛咳，呼吸困难，发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，让病人休息片刻重插（3）为昏迷病人插管时为提高插管的成功率,在插管前应将病人的头后仰,当胃管插入15cm时，再使病人的下颌靠近胸骨柄，徐徐插入预定的长度.（4）检查胃管是否在胃内的三种方法：①用注射器抽取，有胃液抽出。②将听诊器置于剑突下，用注射器向胃内注入10ml空气，同时在胃部听气过水声③呼气时将胃管末端放入水碗内，观察有无气体溢出。（5）固定好胃管后先注入少量的温开水，再注入鼻饲液。每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2h，食物注入后应再注入少量的温开水，防止食物存积胃管内阻塞管腔（6）将胃管开口端反折，用纱布包好，固定于病人枕边。所有用物每日消毒1次。2.注意事项（1）每次灌食前应检查胃管是否在胃内。（2）鼻饲者需用药物时，应将药物研碎，溶解后灌入。（3）每次灌入量不要超过200ml，温度为38℃-40℃，温度过高易烫伤黏膜，温度过低病人会感到胃部不舒适。（4）长期鼻饲者每天应进行口腔护理，胃管应每周更换，晚上拔出，次日晨由另一鼻孔插入。（5）食管静脉曲张，食管梗阻的病人禁用鼻饲法。典型试题:1.每日蛋白质的摄入量不能超过40g的病人是A.伤寒B.营养不良C.尿毒症D.晚期妊娠毒血症E.肾病综合症答案：C2.隐血试验前三天，可进食好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
B.肉类C.肝类D.血类E.豆腐类答案：E3.刘女士,70岁,体温38.2℃,口腔糜烂,疼痛难忍,该病人适宜的饮食是A.软食B.半流质饮食C.软质饮食D.高热量饮食E.高蛋白饮食答案：B（4-8题共用题干）病人王某，女性，67岁，因脑出血昏迷入院。入院时病人T38℃，P100次/分，R30次/分，BP200/120mmhg。经药物治疗后血压降至160/90，仍处于昏迷状态。现需鼻饲饮食。4.鼻饲时为提高插管的成功率，插管前应A.使病人头向后仰B.使病人头向前仰C.使病人头偏向一侧D.使病人颈向前仰E.使病人下颌向前仰答案：A5.在鼻饲插管过程中，病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况时，可能出现的问题是A.病人的病情发生恶化B.胃管误入了气管C.肺部发生了感染D.胃管盘在口中E.食道粘膜被损伤答案：B6.应采取的措施是好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
B.托起病人头部C.停止操作,取消鼻饲D.通知医生进行处理E.立即拔出管子,让病人休息片刻后再重新插入答案：E7.鼻饲时鼻饲液的温度是多少A.36℃-38℃B.38℃-40℃C.39℃-41℃D.40℃-42℃E.42℃-43℃答案：B8.鼻饲时每次的量应不超过A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml答案：C排泄排尿的护理对尿液的评估1.尿量与次数一般成人平均日间排尿4-6次，夜间排尿0-3次，每次200-400ml。尿量与个体的液体摄入量、饮食成分、气候及年龄等很多因素有关。正常成年人每日尿量约ml（或每小时50-70ml）。（1）多尿每日尿量超过2500ml称多尿，见于尿崩症和糖尿病等病人。（2）少尿每日尿量少于400ml（或每小时少于17ml）称为少尿，见于心身疾病和休克等病人。（3）无尿若每日尿量少于100ml，则称为无尿，可见于严重的心、肾疾病和休克病人。好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
正常尿液呈淡黄色，澄清透明，尿浓缩时量少、色深，尿稀释时量多、色淡，pH值为5-7，比重为1.010-1.025。（1）含有脓细胞时呈白色且浑浊。（2）含有血红蛋白时呈酱油色或浓红茶色。（3）胆红素尿为黄褐色。（4）当尿内混有血液时呈红色或棕色。（5）乳糜尿呈乳白色。3.气味正常尿液静置一段时间后，出现氨臭味，尿液变混浊。膀胱炎时，新鲜尿液即有氨臭味；糖尿病伴酸中毒时，呈烂苹果味。三）常见的异常排尿1.膀胱刺激征2.尿潴留膀胱高度膨胀，膀胱容积可增至ml，膀胱尖可至脐部。其症状是下腹部胀痛，排尿困难。查体可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，有压痛，叩诊呈实音。3.尿失禁三、排尿异常病人的护理（一）尿潴留病人的护理1.提供排尿的环境2.调整体位和姿势3.热敷按摩下腹部，放松肌肉，促进排尿。4.利用条件反射诱导排尿如让病人听流水声，或用温水冲洗会阴部等。5.经上述处理无效时，根据医嘱采取导尿术。（二）尿失禁病人的护理1.皮肤护理预防压疮发生。2.设法接尿3.留置导尿管引流4.室内环境5.观察排尿反应6.健康教育好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
（2）训练膀胱功能：起初每隔1-2h让病人排尿，以手掌用柔力自膀胱上方持续向下压迫，使尿液被动排出，以后逐渐延长排尿间隔时间，并锻炼盆底肌，促进排尿功能恢复（3）进行盆底肌锻炼：指导病人取立、坐或仰卧位，试作排尿动作，缓慢地收紧再放松，每次10s左右，连续10遍，每日进行5-10次，以不感疲乏为宜。四、与排尿有关的护理技术（一）导尿术1.操作要点（1）女病人导尿初步消毒，其原则由上至下，由外向内。再次消毒，原则是由上向下，由内向外。插入尿道约4-6cm，见尿液流出再插入1cm左右，固定导尿管。（2）男病人导尿外阴消毒时注意包皮和冠状沟的消毒，再次消毒尿道口及龟头后，左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60°（使耻骨前弯消失，以利插管），尿管插入尿道约20-22cm，见尿液流出，再继续插入2cm即可。3.注意事项（1）用物必须严格灭菌，按无菌操作进行。（2）为女病人导尿时，若尿管误入阴道，应更换尿管后重新插入。（3）对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml，以免出现血尿或虚脱。（二）留置导尿管术1.目的（1）抢救危重、休克病人时正确记录尿量，测尿比重，以观察病情变化。（2）盆腔内器官手术前引流尿液，排空膀胱，以免术中误伤。（3）某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口张力，利于愈合（4）会阴部有伤口、昏迷或截瘫者保留导尿管，以保持会阴部清洁干燥。2.操作要点（1）气囊导尿管应注入无菌生理盐水5ml后加紧气囊末端，以证实导管已固定再外固定。（2）引流管应留出足以翻身的长度。（3）集尿袋妥善固定于低于膀胱的高度，开放导尿管引流尿液。3.留置尿管病人的护理（1）预防泌尿系统逆行感染：好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
2）保持病人尿道口清洁：用消毒液棉球为女病人擦拭尿道口及外阴部；为男病人擦拭尿道口龟头及包皮，每天1-2次。3）集尿袋不可高于病人尿道及膀胱以防尿液反流；及时排空集尿袋，定时更换集尿袋，并记录尿量。 4）每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换时限5）及时观察尿液性质，倾听病人主诉，以便及早发现感染。发现尿液有浑浊、沉淀及结晶及时处理，每周行尿常规检查1次。（2）维持导尿管通畅：1）鼓励病人多饮水，以保证尿液流出量和速度，达到自然冲洗尿路的目的。 2）引流管的固定要有利尿液的引流，防止尿管和引流管被压迫及扭曲。 3）定时进行膀胱冲洗，既有利于引流又可以预防尿路感染。（3）训练膀胱反射功能：可采用间歇性夹管方式夹闭导尿管，每3-4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，以促进膀胱功能的恢复。五、尿标本采集（一）常规标本检查尿液的颜色、透明度、细胞及管型，测定比重，并做尿蛋白及尿糖定性。 操作要点晨起第一次尿约100ml留于清洁玻璃瓶内；尿潴留或昏迷的病人可通过导尿术留取标本；女病人在经期不宜留取尿标本。（二）尿培养标本无菌试管接取中段尿约5ml。 （三）12h或24h尿标本
排便的护理粪便的评估1.排便次数一般成人每天排便1-2次。婴幼儿每天排便3-5次好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
3.颜色正常成人的粪便颜色呈黄褐色或棕黄色；柏油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示下消化道出血;果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂。三、排便异常病人的护理（一）便秘病人的护理1.帮助病人重建正常的排便习惯2.合理安排膳食3.鼓励病人适当运动4.提供适当的排便环境5.选取适宜的排便姿势6.腹部环形按摩排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环行按摩7.遵医嘱给予口服缓泻药物8.简易通便法常用开塞露、甘油栓等（二）腹泻病人的护理1.去除原因2.卧床休息3.补充水电解质4.维持皮肤完整性5.膳食调理6.密切观察病情7.健康教育（三）排便失禁病人的护理1.心理护理2.保护皮肤预防压疮的发生3.帮助病人重建控制排便的能力了解病人排便时间，掌握规律,定时给予便器；与医生协调定时应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便；教会病人进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼。指导病人取立、坐或卧位，试做排便动作，先慢慢收缩肌肉，然后再慢慢放松，每次10s左右，连续10次，每次锻炼20-30min，每日数次。以病人感觉不疲乏为宜。4.摄入足量的液体四、与排便有关的护理技术好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
1.目的解除便秘；为某些手术、检查或分娩做准备；为高热病人降温。2.灌肠液（1）常用溶液为0.1%-0.2%肥皂液、生理盐水。（2）成人每次用量500-1000ml,儿童每次200-500ml。（3）溶液温度以39℃-41℃为宜，降温时用28℃-32℃,中暑病人用4℃生理盐水。3.操作要点（1）病人取左侧卧位.（2）灌肠筒高度：液面距肛门40-60cm。（3）肛管插入深度：插入直肠7-10cm。（4）拔管后嘱平卧，嘱保留5-10min。4.注意事项（1）液体流入受阻可稍移动肛管；有便意时将灌肠筒放低，并嘱深呼吸以减轻腹压；如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等情况，应立即停止灌肠。（2）降温灌肠应保留30min后再排出，排便后30min再测并记录。（3）肝昏迷者禁用肥皂水灌肠；充血性心衰或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠。（4）伤寒病人灌肠，液量不得超过500ml，液面与肛门距离&30cm。（5）禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等。（二）小量不保留灌肠1.目的软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。用于腹部或盆腔手术后以及危重、老幼病人。2.灌肠溶液“123”溶液即50%MgSO430ml、甘油60ml、温开水90ml3.操作要点左侧卧位；液面与肛门距离&30cm；肛管深度7-10cm；保留溶液10-20min后排便（三）清洁灌肠操作要点:反复多次进行大量不保留灌肠。第一次用肥皂水，以后用生理盐水，直至排出液清洁无渣为止。（四）保留灌肠1.目的用于镇静、催眠及治疗肠道感染。2.常用溶液①10％水化氯醛;②2％黄连素或0.5％-1％新霉素或其它抗生素溶液。好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
3.操作要点:灌肠前嘱排便。臀部抬高10cm。慢性菌痢左侧卧位；阿米巴痢疾右侧位。肛管深度为10-15cm，液面与肛门的距离&30cm，药液保留1h以上。4.注意事项：肛门、直肠、结肠等手术后的病人，以及排便失禁的病人均不宜作保留灌肠。（五）肛管排气操作要点（2）肛管润滑后插入直肠约15-18cm（3）保留肛管时间一般不超过20min五、粪便标本采集方法（一）常规标本检查粪便的性状、颜色及寄生虫等。取少量异常粪便（约蚕豆大小）放入蜡纸盒内，腹泻者应取粘液部分；如为水样便应盛于容器中送验（二）隐血标本检查粪便内的微量血液。（三）寄生虫及虫卵标本检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵查寄生虫卵应在不同部位取带血及粘液的粪便约5-10g送验；查寄生虫或做血吸虫孵化检查应留取全部粪便，及时送验；查阿米巴原虫，便盆加温后留标本连同便盆立即送验。（四）培养标本排便于便盆后用无菌竹签取带脓血或粘液的粪便少许，置培养管或无菌蜡纸盒中，立即送验。 典型试题:1.无尿是指24小时尿量少于A.50mlC.150mlE.250ml答案：B2.解除尿潴留的措施中错误的一项是A.口服利尿剂B.轻轻按摩下腹部C.用温水冲洗会阴D.让病人听流水声E.行导尿术答案：A好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
B.100ml D.200ml
A.耻骨下弯消失B.耻骨前弯扩大C.膀胱颈肌肉放松D.耻骨前弯消失E.耻骨下弯扩大答案：D4.护理留置导尿的病人,以下护理措施中不正确的是A.集尿袋需每两天更换一次B.每日定时更换集尿袋C.每周更换导尿管一次D.需记录每次倾倒的尿量E.集尿袋位置应低于耻骨联合答案：A5.排便失禁的护理重点是A.预防压疮的发生B.观察记录粪便的颜色、性质C.鼓励多饮水，给予流质或半流质饮食D.嘱病人卧床休息，减少体力消耗E.必要时按医嘱补液答案：A6.肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠的原因是A.引起电解质平衡失调B.减少氨的吸收和利用C.可引起腹胀D.对肠粘膜刺激性较大E.可引起腹泻答案：B7.关于保留灌肠，下列不正确的是A.如病变部位为回盲部，宜采取左侧卧位B.选择较细的肛管好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
D.灌肠前嘱病人排便、排尿E.导管插入约15cm-20cm答案：A医院内感染的预防和控制医院内感染一、概述（一）定义医院内感染又称医院获得性感染，指病人、探视者和医院工作人员在医院内受到感染，可在医院内发病或离院不久即发病。（二）感染链感染源、传播途径和易感宿主清洁、消毒、灭菌一、概念消毒指清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。灭菌指清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽孢。经灭菌处理的物品称为无菌物品。二、消毒灭菌方法（一）物理消毒灭菌法1.热力消毒灭菌法（1）燃烧法：常用于无保留价值的污染物品，无污染的纸张、特殊感染（如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌感染）的敷料的处理。贵重器械及锐利刀剪禁用此法。（2）干烤法：（3）煮沸消毒：水沸后，再煮5-10min可消毒。1%-2％的碳酸氢钠，沸点提高到105℃。操作时的注意事项：①先清洗后煮沸。②有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入，空腔导管需先在腔内灌水。③所有物品浸在水中，不能重叠。④应从水沸后计时，如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。⑤玻璃器皿冷水放入，橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入。⑥水的沸点受气压影响，海拔高的地区，气压低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间。海拔每增高300m，消毒时间延长2min。⑦消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。（4）压力蒸汽灭菌：此法是热力消毒灭菌中效果最可靠的一种方法。好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
必要时打开容器盖，有利于蒸气进入。②包与包之间留有空隙，布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。2.光照消毒法（1）日光曝晒法：曝晒6h（2）紫外线灯管消毒法：空气消毒时，有效距离不超过2m，消毒时间为30min；用于物品消毒时，有效距离为1m，消毒时间为20-30min。消毒时间从灯亮后5-7min计时。关灯后，如需再开启，应间歇3-4min。应用紫外线消毒时应注意事项：1）温度为20℃，湿度为40%-50%。2）保护眼睛和皮肤，必要时戴防护镜、穿防护衣。3）保持灯管清洁，灯管表面定期用乙醇棉球擦拭。4）使用时间超过1000h，需更换灯管。定时检测，照射强度不低于70μW/cm2（二）化学消毒灭菌法1.化学消毒剂的效力分类与作用（1）高效：能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、细菌芽胞、真菌、亲脂及亲水病毒，如过氧乙酸、环氧乙烷、醛类、高浓度碘类及含氯类等。（2）中效：能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、亲脂及亲水病毒，如醇类、低浓度碘类及含氯类等。（3）低效：能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒、部分真菌，如氯己定、酚类、季铵盐类3.化学消毒灭菌剂的使用原则（1）根据物品的性能和病原微生物的特性选择。（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。（3）消毒的物品必须先洗净、擦干，再全部浸入液面以下，轴节打开。（4）消毒后的物品在使用前用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲净；气体消毒后的物品，应待气体散发后再用。4.化学消毒灭菌剂的使用方法（1）擦拭法：（2）浸泡法：（3）喷雾法：（4）熏蒸法：①空气消毒：可用过氧乙酸、纯乳酸、甲醛、食醋熏蒸。②物品消毒：常用甲醛熏蒸柜。好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
（1）过氧乙酸使用方法：可采用浸泡法、擦拭法、喷洒法。注意事项：①对金属及织物有腐蚀性，消毒后应及时冲洗干净；②性能不稳定，须加盖保存并现用现配；③高温易爆炸，须存放在阴凉通风处；④溶液刺激性强，使用时须防止溅入眼中及皮肤、黏膜上，配制时需戴口罩及橡胶手套。（2）戊二醛使用方法：常用浸泡法。注意事项：①对碳钢类制品如手术刀片等有腐蚀性，使用前应加入0.5%亚硝酸钠防锈；②加强对浓度的测定,每2-3周更换一次消毒液；③接触时应戴橡胶手套，操作时防止溅入眼内及吸入体内；④容易氧化分解，宜现用现配；⑤灭菌后的物品在使用前应用无菌蒸馏水冲洗。（3）甲醛使用方法：熏蒸法，用于物体表面、对湿热敏感、不耐高温和高压的医疗器械的消毒灭菌。注意事项：①严格控制环境的温度和湿度；②消毒物品摊开或挂起，污染面尽量暴露，物品间留有空隙；③甲醛箱消毒物品时，不能用自然挥发法；④甲醛有致癌作用，消毒后，可用抽气通风或氨水中和法去除残留甲醛气体；⑤甲醛不宜用于空气消毒，以防致癌（4）含氯消毒剂使用方法：常用于餐具、水、环境、疫源地等的消毒。注意事项：①消毒液应保存在密闭容器中，放置阴凉、干燥、避光处；②因溶液不稳定，故应现配现用；③消毒液有腐蚀性和漂白作用，不适用于金属、有色织物及油漆家具的消毒。（5）过氧化氢使用方法：用于丙烯酸树脂制成的外科埋置物、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等消毒，及漱口、外科冲洗伤口等。注意事项：①存放于阴凉、通风处，并在使用前测定有效含量；②稀释液不稳定，应现用现配；③对金属有腐蚀，对有色织物有漂白作用；④溶液有刺激性，应放止溅入眼中和皮肤、黏膜上（6）碘酊使用方法：用于注射部位、手术、创面周围等的皮肤消毒。注意事项：①刺激性强，不能用于黏膜消毒；②皮肤对碘过敏者禁用；③对金属有腐蚀性，不能浸泡金属器械好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
使用方法：用于皮肤、物品表面、医疗器械的消毒。注意事项：①乙醇易挥发，应加盖保存，并定期测定有效浓度；②乙醇浓度超过80％，消毒效果会降低；③乙醇有刺激性，不宜用于黏膜和创面的消毒（8）碘伏使用方法：用于皮肤和黏膜等的消毒。注意事项：①应保存在密闭容器中，置于阴凉、避光、防潮处；②不用于相应金属制品的消毒；③碘伏应现用现配，因其稀释后稳定性较差（9）氯己定使用方法：用于外科洗手消毒、手术部位的皮肤消毒和黏膜消毒等。 注意事项：①不可在肥皂和洗衣粉等阴离子表面活性剂前、后使用和混合使用 三、医院清洁、消毒、灭菌工作（一）医院用品的危险性分类及消毒、灭菌方法1.高度危险性物品（灭菌法）:穿过皮肤、黏膜，进入无菌的组织或器官内部的器械或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。2.中度危险性物品（中效消毒法或高效消毒法）:仅和皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌组织内。 3.低度危险性物品（低效消毒法或只作清洁）:不进入人体组织、不接触黏膜，仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触（二）医院消毒中选择消毒、灭菌方法的原则 1.根据物品污染后的危害程度 2.根据污染微生物的种类和数量 3.根据消毒物品的性质 4.严格遵守消毒程序（三）清洁、消毒、灭菌的监测与效果评价1.各类环境空气、物品表面、医务人员手的消毒卫生标准。
好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
2.医疗物品消毒效果监测进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌，不得检出任何微生物；接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20CFU/g或100cm，致病性微生物不得检出；接触2皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200CFU/g或100cm，致病性微生物不得检出。 23.压力蒸汽灭菌效果的监测主要有化学监测法和生物监测法两种。4.紫外线消毒效果的监测普通30W新灯辐照强度≥90μW/cm为合格；使用中紫外线灯管辐照强度≥70μW/cm为合格。 225.消毒液的监测使用中的消毒液含菌量≤100CFU/ml，致病性微生物不得检出。洗手与手消毒一、洗手技术湿润双手并取肥皂或洗手液涂抹。揉搓双手，持续15s，范围为双手、手腕及腕上10cm。流水冲净。二、手的消毒1.涂擦消毒法（1）用消毒剂依次涂擦双手，方法为：手掌对手掌、手背对手掌、指尖对手掌、两手指缝相对互擦，每一步骤来回3次，共2min。（2）任其自干。2.浸泡消毒法（1）双手即肘部完全浸入消毒液的液面以下双手在消毒液中互相揉搓2min。（2）任其自干。无菌技术一、无菌技术概念与操作原则无菌技术操作原则1.无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，物品布局合理；操作前30min应停止清扫工作，减少人员流动，避免尘埃飞扬。好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
3.无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且要有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，应放置在无菌包或无菌容器中；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。4.进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；取用无菌物品时，应该使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可穿越无菌区，手臂也不可触及无菌物品；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如用物疑有污染或已经被污染，应予更换并重新灭菌；非无菌物品应远离无菌区。5.一套无菌物品只供一位病人使用一次。以防交叉感染。二、无菌技术基本操作法（一）无菌持物钳的使用存放无菌持物钳的方法（1）消毒液浸泡保存：消毒液应浸过无菌持物钳轴节以上2-3cm或持物镊的1/2处；每件容器只放一把持物器械，以免使用时互相碰撞污染；浸泡时应将钳端打开，以便器械充分接触消毒液；容器及无菌持物钳应保持无菌，定期更换。（2）干燥保存：应每4-8h更换3.无菌持物钳的使用法（1）取放时应闭合钳端垂直取放，并且注意手不可伸入容器内或触及无菌部分。（2）使用时保持持物钳或无菌镊夹取端向下，以免污染无菌部分。持物钳只能在持物者的胸部高度位置移动，不可甩动。（3）为避免油质污染其他无菌物品，夹取油纱布时应用专用无菌镊。（4）无菌持物钳只能夹取无菌物品。（5）如需到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用。（二）无菌容器的使用（1）打开无菌容器，将盖内面向上置于稳妥处或保持于手上。（2）从无菌容器内夹取无菌物品时，必须用无菌持物器械。持持物钳取物时，注意持物钳及物品不能触及容器边缘；并在物品取出后应立即盖严无菌容器。（3）手持无菌容器时，托住容器底部，注意手指不能触及容器边缘及内面。（三）无菌包使用方法无菌包内物品未一次用完24h内可再使用。如包内物品污染，须重（四）取用无菌溶液好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
动，瓶子有无裂痕。对光检查药液有无变质、沉淀。（2）已打开过的溶液可保存24h。（五）铺无菌盘法准备好的无菌盘在4h内使用。（六）戴无菌手套（1）戴无菌手套的操作应始终在腰或操作台面以上水平进行（2）注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面（3）手套有破损立即更换。（4）脱手套时应冲净其上的脓血，再自手套口往下翻转脱下。隔离技术1.隔离区域的设置（1）应与普通病区分开，并远离食堂、水源和其它公共场所，工作人员与病人分门进出。（2）以病人为隔离单位（3）以同一病种为隔离单位：同病种病人安排在同一病室内，但病原体不同者，应分室收治。（4）凡未确诊或发生混合感染及重、危病人具有强烈传染性者应安排单独隔离室。2.隔离区域的划分（1）清洁区治疗室、配餐室、值班室等。（2）半污染区有可能被病原微生物污染的区域为半污染区。如内走廊、检验室、化验室等。（3）污染区病人直接或间接接触的，被病原微生物污染的区域为污染区。如病房、病人洗手间等。二、隔离原则（一）一般消毒隔离1.工作人员的要求2.病室及病人消毒隔离（1）病人用过的物品及病室应消毒。（2）分泌物、排泄物等应消毒后处理。（3）严格执行陪伴和探视制度。（4）经医生下达医嘱后，方可解除隔离。（二）终末消毒处理终末消毒处理：是指对转科、出院或死亡的病人及其所在病室、用物等进行的消毒处理。好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
（1）病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。（2）病人死亡，须用消毒液做尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，然后用一次性尸单包裹尸体。2.病人单位的终末处理三、隔离种类及措施（一）严密隔离经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、非典型肺炎等。主要的隔离措施有1.病人应住单间病室，通向过道的门窗必须关闭。室内用具应简单、耐消毒，室外挂有明显的标志。禁止病人出病室，并严禁探视和陪护。2.接触病人时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时带手套，消毒措施必须严格。3.病人的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。4.室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。5.污染敷料装袋标记后焚烧处理。（二）呼吸道隔离通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、百日咳等。1.同一病原菌感染者可同住一室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。2.通向走道的门窗须关闭，病人离开病室需戴口罩。3.工作人员进入病室需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣4.为病人准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。5.室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒，每天一次。（三）肠道隔离病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如甲型肝炎、伤寒、细菌性痢疾等。1.不同病种病人最好能分室居住，如同居一室，须做好床边隔离，每一病床应加隔离标记，病人不得互相交换物品。2.接触不同病种病人时需分别穿隔离衣，接触污染物时戴手套3.病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。4.病人的食具、便器各自专用，严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉。5.被粪便污染的物品要随时装袋，做好标记后送消毒或焚烧处理。（四）接触隔离经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等。1.病人应住单间病室，不许接触他人。好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
要时戴手套。3.凡病人接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。4.被病人污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。（五）血液-体液隔离直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。1.同种病原体感染者可同室隔离，必要时单人隔离。2.若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣。3.接触血液或体液时应戴手套。4.若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一个病人前也应洗手。同时医务人员还应防止锐器刺伤。5.被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧；病人用过的针头应放入防水、防刺破并有标记的容器内，直接送焚烧处理。6.被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。7.探视及陪住人员应采取相应的隔离措施。（六）昆虫隔离以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒、回归热等。疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室应有蚊帐及其他防蚊设施；而斑疹伤寒病人入院时，应经灭虱处理后，才能住进同种病室。（七）保护性隔离抵抗力低或极易感染的病人，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷病人等。1.设专用隔离室，病人住单间病室隔离。2.凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。3.接触病人前、后及护理另一位病人前均应洗手。4.凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触病人。5.未经消毒处理的物品不可带入隔离区。6.病室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气。7.探视者应采取相应的隔离措施。四、隔离技术操作法（一）口罩的使用纱布口罩使用4-8h应更换；口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离病人后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过4h。好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
1.方法（1）刷手法①用刷子蘸洗手液刷洗。②流水冲净，换刷同法刷洗另一只手，反复两次（共刷2min）。③用小手巾自上而下擦干双手，或用烘干机吹干。（2）浸泡消毒法2.注意事项（1）刷手时如用肥皂液，应每日更换一次，手刷应每日消毒。（2）刷手时身体不要靠近水池，以免隔离衣污染水池或水溅到身上。（3）流水洗手时，腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖；勿使水流入衣袖内。操作中应保持水龙头清洁。（4）浸泡消毒法消毒双手时，消毒液要浸没肘部及以下，擦洗时间要足够。（三）穿、脱隔离衣（1）选择长短合适的隔离衣，超过白衣，无破损。（2）衣领和隔离衣内面为清洁面。（3）穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内。不得进入清洁区，避免接触清洁物品。（4）隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换（5）不再穿的隔离衣，脱下后清洁面向外，卷好投入污物袋中。挂在半污染区的隔离衣，应清洁面向外；挂在污染区的隔离衣则应污染面向外。（四）避污纸的使用取用避污纸时应从页面抓取，不可撕取，用后焚烧。典型试题:1.对无保留价值的物品和特殊感染的敷料最彻底的灭菌法是A.高压蒸汽灭菌法C.焚烧法E.日光曝晒答案：C2.紫外线灯空气消毒的有效距离和时间为A.3m，2hB.3m，1hC.2m，2h好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
B.间歇灭菌法 D.消毒浸泡法
E.1m,30min答案：D3.能杀灭芽胞和病毒的消毒剂是A.洗必泰B.苯扎溴胺C.乙醇D.过氧乙酸E.碘伏答案：D4.护士接触传染病人后刷手顺序正确的是A.指甲、指缝、手掌、手指、腕部、手背、前臂B.指甲、手指、指缝、腕部、手背、手掌、前臂C.指缝、指甲、腕部、手指、手背、手掌、前臂D.前臂、腕部、手指、指缝、指甲、手背、手掌E.前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲答案：E5.下列操作违反了无菌操作原则的是A.手持无菌容器,应握住边缘部分B.打开无菌容器时,盖的内面向上放置C.取用无菌液体,手不可触及瓶塞内面D.戴手套的手不可触及另一手套的内面中央E.铺好的无菌盘有效使用时间是4h答案：A6.下列关于清洁区的隔离要求正确的是A.护士值班室属于清洁区B.病人的物品可以进入清洁区C.各类标本采集后可暂时存放在清洁区D.工作人员进入清洁区必须穿隔离衣E.病人可以穿隔离衣进入清洁区答案：A好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
A.腰带以下部分C.腰带以上部分E.背后答案：D B.胸前 D.衣领给药概述一、护士角色与职责（一）严格遵守安全给药的原则严格执行查对制度“三查”：指操作前、操作中、操作后均须进行查对。“七对”：包括核对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和用药时间。此外，还应检查药物的质量。对疑有变质或已超过有效期的药物，应放弃使用。（二）参与药物管理1.存放药物的柜子应放在清洁、干燥、明亮处，并避免阳光直射。2.药物应分类放置，毒麻药要加锁并由专人管理并列入交班内容。3.药物的标签要明显、清楚，要注明药名、浓度、剂量，要有中英文对照。4.定期检查药瓶的标签和药物质量。5.根据药物的不同特性，分类保存药物。（1）易挥发、潮解、风化的药物应密闭保存，如过氧乙酸、乙醇、酵母等。（2）易被热破坏的药物应在冰箱中保存，如各种疫苗、过敏试验液等。（3）易氧化和遇光变质的药物应存放于有色瓶或避光纸盒中于阴凉处保存，如维生素C、肾上腺素等。 医院常用外文缩写及中文意译
好学教育 - 专业,权威,高效,分享 - 打造国内领先的终身教育平台!
口服给药法一、取药、配药和发药的方法 （一）摆药 （二）发药1.按照规定时间准备好用物，按床号顺序发药，要核对床号、姓名，得到应答后再发药。 2.同一病人的药物应一次取出，防止取错或漏取，并注意发药到口，收回药杯再离开。 3.病人不在时，应先由护士保存药物。4.如病人对药物有疑问，应重新核对无误后再发放。 二、健康教育 1.抗生素应准时服用。2.刺激食欲的健胃药应在饭前服用。 3.对胃有刺激的药物应饭后服用。4.磺胺类药物经肾脏排泄，为增加溶解度，避免在肾脏形成结晶服后需要大量饮水。 5.止咳糖浆对气管黏膜有保护作用，服后不宜立即饮水，以免降低疗效。6.强心苷类药物，服用前应测脉率（心率）及节律，如脉率低于60次/分或节律异常，应停服并报告医生7.对牙齿有染色、腐蚀作用的药物，如枸橼酸铁胺应使用吸管，避免药物与牙齿的接触 吸入给药法 一、超声雾化吸入法 （一）目的1.减轻呼吸道炎症和水肿，并可利用药物的作用使炎症消散。 2.解除支气管痉挛，}