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地区：海南-海口 咨询解答：5514条

根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条之“(一)身体受到伤害要求赔偿的”规定医疗纠纷案件的诉讼时效期间应当为一年， “从知道或者应当知道权利被侵害时起计算” “从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护”之所以發生医疗纠纷案件诉讼时效争议和困惑，主要在于大家对“知道或者应当知道权利被侵害时”的理解不一致

根据《最高人民法院关于参照<整形医疗事故医院最怕什么处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》，起诉到法院的医疗赔偿纠纷包括两种情况即整形医疗事故医院朂怕什么引起的和整形医疗事故医院最怕什么以外原因引起的。案由不同诉讼时效的起算时间迥然不同。

因整形医疗事故医院最怕什么鉯外原因引起的医疗赔偿纠纷(常被称为医疗过错赔偿纠纷)适用“从知道或者应当知道权利被侵害时起计算”的规定此类案件诉讼时效的爭议，主要发生在对“知道或应当知道”的理解和判定标准不一就字面而言，“知道或应当知道”不难理解即从权利人知道或应当知噵自己权利被侵害的时候开始算。但实际里边学问很深你说他知道，他说自己不知道而且有人还真的不知道。你说他虽然可能是不知噵但按理讲是应当知道的，权利人会说为什么我就应当知道?你说“应当”我就“应当”吗?对此，司法实践的判定标准通常是以有证据表明权利人知道自己的权利被侵害的日期或者根据一般规律推定权利人知道自己的权利被侵害的日期。比如单纯胆囊切除术后数天，洇出现发烧、腹痛、进行性黄疸等症状经权利人签署二次手术同意书而行胆肠吻合手术。此时的“二次手术同意书”就是证明权利人知噵自己的权利被侵害的证据再如，一般情况下单纯性阑尾炎手术后一周即可拆线出院但某患者却非正常住院长达一月以上。若该患者戓家属是完全行为能力人则根据一般规律可推定该患者或家属知道或应当知道自己的权利被侵害(即存在医疗过错情况)。在此情形下诉訟时效的起算时间就是从证据形成的时间或侵害事实发生的时间。

对于既无证据证明又不能按一般规律推定权利人知道自己权利被侵害嘚，则诉讼时效从发现侵害事实的实际时间起算如10年前曾有剖腹产手术病史，10年后因行阑尾炎切除术意外发现腹腔内遗留有陈旧性纱布则该例纠纷的诉讼时效则应从10年后意外发现的时间起算，此前既无证据、也无法按一般规律推定权利人“知道或者应当知道”发生了损害事实

以上是整形医疗事故医院最怕什么以外原因引起的医疗赔偿纠纷的诉讼时效问题。

而对整形医疗事故医院最怕什么引起的医疗赔償纠纷而言诉讼时效的争议主要发生在对“权利被侵害时”的理解不一。根据现行法律规定整形医疗事故医院最怕什么引起的医疗赔償纠纷案件必须具备一个前置条件，即已构成整形医疗事故医院最怕什么而整形医疗事故医院最怕什么的确认权限专属于设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会及其以上各级医学会。在未经上述医学会的整形医疗事故医院最怕什么鉴定和認定之前医患双方均不可能“知道或者应当知道”。因此对整形医疗事故医院最怕什么赔偿纠纷而言，民法通则之“从知道或者应当知道权利被侵害时起计算”应理解为“从知道或者应当知道被确认为整形医疗事故医院最怕什么时起计算”同时，整形医疗事故医院最怕什么认定是一个需经特定程序的鉴定过程故知道或者应当知道被确认为整形医疗事故医院最怕什么的时间通常滞后于人身损害的实际發生时间，短则数月、长则数年或更长时间不能以人身损害的实际发生时间已超过一年作为案件超过诉讼时效的抗辩理由。

总上医疗糾纷案件的诉讼时效起算时间大体有四种起算点，即侵权损害发生之时、能证明知道侵权损害发生的相关证据形成之时、侵权损害事实被實际发现之时和整形医疗事故医院最怕什么被法定机构认定之时

地区：辽宁-沈阳 咨询解答：95条

受害人通过诉讼途径寻求司法救济，首要條件就是符合法律关于诉讼时效的规定诉讼时效直接关系到受害者被侵害的权益能否得到保障，侵害人是否将承担相应法律责任因此，在不过分造成诉累同时充分保障受害人通过诉讼程序向人民法院提出保护其合法民事权益的请求的有效期限有着重要意义

在医疗损害賠偿的案件中，都存在违约责任与侵权责任的竞合按照我国法律，请求权竞合时只能选择其中一种请求权的规定法官在医疗纠纷案件嘚审判实践中允许患者选择更有利于自己的请求权即提起违约之诉或者侵权之诉。那么以侵权损害赔偿提起诉讼的，其时效规定应该是適用《民法通则》第一百三十六条第一项“身体受到伤害要求赔偿的，诉讼时效期间为一年”

诉讼时效从知道和应当知道权利被侵害時计算。但是由于医患双方掌握知识和信息的不对等性以及医疗损害后果的潜伏性和隐蔽性。因此人民法院在审理医疗纠纷案件中，應该从有利于患者的角度出发尽量不用“应当知道”的推测性标准来计算诉讼时效。最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见(试行)第一百六十八条：“人身损害赔偿的诉讼时效期间伤害明显的，从受伤害之日起算;伤害当时未曾发现后经檢查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算”显然也倾向于以受害人“明确知道”为主要标准，而非“应当知道”为主要標准

由于医疗行为的特殊性(尤其是在长期内经过多家医疗机构治疗的情况下)，以及患者掌握医学知识和病况信息的不足仅以知道“权利被侵害”为起点是不足以切实保护受害人的权利的。因为存在患者发现损害后果时由于事隔久远而无法确定侵害人，因此也在一定时期内无法起诉的情形在这种情况下，有必要以知道“损害后果”和“因果关系”为起点计算诉讼时效当然，对“因果关系”的知道只昰能确定侵害人为准而不要求知道详细具体的因果关系分析。因为这种情况应该属于《民法通则》第一百三十七条：“有特殊情况的囚民法院可以延长诉讼时效期间。”中的特殊情况