擺二翻身摆渡人是什么意思思

家中电视千万别这样摆,否则霉运连连,家运败落,后悔都来不及!家中电视千万别这样摆,否则霉运连连,家运败落,后悔都来不及!振海说事百家号家中电视千万别这样摆,否则霉运连连,家运败落,后悔都来不及!电视机已是每个家庭不可或缺的物品,陪伴着人们度过大量的休闲时间。电视机的摆放风水可以直接影响我们全家的运势,下面是有关电视机放在哪里好风水的相关文章,快来看看吧!1.电视摆放的位置要根据主人的五行命理决定,坐卧在五行之上才是最适合的风水布局,这样才不会轻易破坏家中的风水,而且电视在摆放的时候,不能直对着大门,不然财运就会跑出去,霉运就会进门了。2.电视柜不宜摆放有刺植物,电视柜的选择还是要以主人的生辰命理为依据。摆放植物可以给家里增添生气,有些还可起到化煞的作用。电视柜上一般以摆放枝叶茂盛的绿植为佳,如果发现花枝枯萎,应尽快剪除。但有刺的或呈针状的的植物尽量不要放到电视柜上。3.电视的选择不能太大,因为电视在五行中属火,电视越大火性也就越大,除非主人的五行命理非常喜火,不然五行就会失衡,家人感情不和,情绪暴躁,而且电视太大对眼睛也是非常不好的。温馨提示:电视最好放在通风的方法,因为电视在工作状态的时候会发出热量,这种热量会随观看时间越长而散发的越多,当这种热量聚集在一起的时候会影响家中的气场,从而改变家中的风水,无论对人的健康或者是运势方面都是非常不利的,因此,电视切记放在闭合的环境,应该放在通风的地方。文章图片来源于网络,如有侵权请联系作者删除!如果小编的文章双击回复666,不喜欢的请扣111....本文由百家号作者上传并发布,百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点,不代表百度立场。未经作者许可,不得转载。振海说事百家号最近更新:简介:每天都有最精彩的分享,总有你喜欢的作者最新文章相关文章儿童性教育图书“咸鱼翻身”:以前在角落,如今摆在显眼位置_网易新闻
儿童性教育图书“咸鱼翻身”:以前在角落,如今摆在显眼位置
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(原标题:儿童性教育图书“咸鱼翻身”:以前在角落,如今摆在显眼位置)
以前在角落“吃灰”,如今摆书店显眼位置。 天府早报 图近年来,随着时代的变迁,很多家长不再谈“性”色变,开始提前给孩子普及性教育知识。近日,记者走访海口部分书店发现,以前一直藏在角落“吃灰”的儿童性教育图书,如今悄悄出现在了儿童读物区的显著位置,部分书店还专门设立了“儿童安全教育”展台,方便家长挑选和购买。那么,这些性教育图书销量如何?对于性教育图书,家长观念又有哪些改变?本报记者进行了一番走访调查。说起性教育家长都碰到过啥状况?刘女士:准备要二胎想征得女儿同意,她问自己能不能生“女儿上幼儿园后,我就跟她说,不能让陌生人摸你,尤其是班里的小男生。”海口市民刘女士的女儿,今年上幼儿园大班,“有时女儿会告诉我,她喜欢班里的一个小男孩,有时候小男孩会亲她。虽然是小孩子不懂事闹着玩的,但我都放在了心上。”因此,刘女士会“见缝插针”地教育女儿,“我也会给女儿购买这方面的书籍,例如《我从哪里来》《我的身体》等绘本,亲子时间就读给她听。”刘女士表示,像她女儿这个年龄段的孩子,对任何事物都是好奇的,经常会问父母一些问题,“最近我和丈夫准备要二胎,想征得女儿的同意时,她问我她自己可不可以生。所以,我觉得很有必要给孩子普及这方面的知识。孩子还小不能完全理解,让她知道是怎么一回事即可。”符女士:小时候没接受过性教育,胸部发育觉得“丢人”,养成了含胸驼背的习惯“如果有陌生的叔叔阿姨给你好吃的,让你跟着他们走,你会怎么办?”符女士常常这样“试探”女儿。“如果是我最喜欢的牛奶糖,我就跟他们走。”听到女儿这样的回答,符女士心头一惊,没想到女儿都快4岁了,对陌生人的概念依然很模糊。“我单单口头表述,女儿肯定不会放在心上,过耳就忘;带她去补习班让老师教,好像也不太妥当。”于是,符女士决定到书店购买一些安全教育类书籍给女儿看,“早点普及这些知识,对孩子的成长之路非常有帮助。”符女士坦言,在她小时候,父母从未教育过她这方面的知识,“当时连月经都不知道是个啥,胸部发育时也觉得 丢人 ,养成含胸驼背的习惯。”书店里性教育图书摆在显眼展柜,教家长回答“难以启齿”问题受传统观念的影响,以往说起性教育,很多中国家长都有点懵,面对孩子,不知如何开口从何说起。甚至有家长担心弄巧成拙,说得不好反而教坏孩子。然而近年来,儿童被性侵事件时有发生,很多家长的观念渐渐转变,开始意识到性教育的重要性。近日,记者走访省图书馆、龙昆南路新华书店、解放西路新华书店、国兴大道某书店以及部分超市图书区发现,原本放在角落里布满灰尘性教育的图书,如今成了家长在书店为孩子挑选儿童读物的“首选”。《我们是一家人》《请不要随意碰我》《我从哪里来》《女生小百科安全》……各种各样关于儿童性教育的图书,被摆放在了书架的最前列。记者随意翻阅其中几本图书发现,书中除了“男人和女人的区别”、“敏感的身体部位”、“如何关爱和保护自己”等内容,还包括“我从哪里来”等家长们认为难以启齿的性教育知识。在一本《请不要随意碰我》的图书里,记者看到这样一段内容:“有时候即使你说 不要 ,某些人也不听,还是会继续那么干。这时候你一定要记得保护自己。如果你自己做不到,那么就告诉那些你信赖的人,你的爸爸妈妈、你的监管人、你的老师……让他们帮助你。”这本书以图文并茂的形式教育孩子,如果碰到陌生人靠近自己或接触自己时,要学会拒绝并求助。转观念家长主动到图书馆借阅或到书店购买安全教育类书籍记者从省图书馆了解到,近段时间,有部分家长借阅过儿童安全教育及性教育方面的图书。工作人员随机检索发现,《善解童贞》馆藏2册,一名读者从2017年年初开始借阅;《亲亲孩子谈谈性》,6月、8月分别被两位读者借阅过。昨日,记者在海口解放西路的新华书店了解到,该店专门在显眼位置设立了一个展台陈列“儿童安全教育”类图书,方便家长挑选和购买。其中,推荐图书有《蜗牛故事有声版安全故事系列》《皮皮鲁送你100安全百科系列》《男生、女生安全小百科系列》《大吉带你学安全系列》《中国儿童好问题百科全书安全自救》等。“以前,家长们看到这类型的图书,只会扫一眼后拽着孩子离开。而今年开始,有不少家长主动购买。”书店工作人员介绍,为此,他们将原本放在角落里“吃灰”多年的性教育图书,也重新进行规划,摆放在了儿童读物区的显眼位置,并设立了“儿童安全教育”标识牌。记者从该书店还了解到,11月22日至12月3日这短短11天内,儿童安全教育类书籍销量不错,其中《皮皮鲁送你100安全百科系列》销售9册、《安全故事》销售3册、《儿童安全自救手册》销售3册、《趣味找不同——健康安全小卫士》销售1册、《儿童安全自救宝典》销售1册。专家说通过图书提前对孩子进行性教育,无疑是一件好事记者采访过程中,不少家长表示,确实需要在孩子上幼儿园或小学阶段,就开始普及性教育知识,但要考虑孩子的年龄和社会认知能力,把握好尺度,才能取得好的效果。但是,也有一部分家长认为,性知识无需专门教育,随着年龄的增长,每个人都会无师自通。国家二级心理咨询师徐彬彬介绍,作为家长,有必要提前对孩子进行性教育,不应该回避,“孩子好奇心很强,你越是回避,他们就越是好奇想探索。”徐彬彬说,家长应该坦然面对、正确引导,“可以在家里和孩子进行 情景剧表演 ,告诉他们哪里可以碰,哪里不能碰;遇到危险或不适,要主动告诉家长和老师。这样才能让孩子正确认识对待这方面的知识。”徐彬彬说,购买性教育图书给孩子普及性知识,让他们了解自己的身体,认识到自己身体的珍贵,学会辨别各种不同类型的触碰。这对孩子的健康成长来说,无疑是一件好事。 (原题为《以前在角落“吃灰”,如今摆书店显眼位置:儿童性教育图书“咸鱼翻身” 》)
(原标题:儿童性教育图书“咸鱼翻身”:以前在角落,如今摆在显眼位置)
本文来源:澎湃新闻
责任编辑:王晓易_NE0011
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你可能喜欢1.座钟的摆针摆动一个来回所需的时间称为一个周期,其计算公式为T=2π根号g分之1,其中T表示周期(单位:秒)1表示摆长(单位:)g=9.8/秒的平方,假入一台座钟的摆长为0.5米,它每摆动一个来回发出一次滴答声,那么在1分内该座钟大约发出了多少次滴答声?
2.如图所示,1
1.座钟的摆针摆动一个来回所需的时间称为一个周期,其计算公式为T=2π根号g分之1,其中T表示周期(单位:秒)1表示摆长(单位:)g=9.8/秒的平方,假入一台座钟的摆长为0.5米,它每摆动一个来回发出一次滴答声,那么在1分内该座钟大约发出了多少次滴答声?
2.如图所示,15只空油桶(每只油桶底面直径均为0.5m)堆在一起,要给它盖一个遮雨棚,遮雨棚起码要多高? (结果精确到0.01cm)
1.T=2π√(l/g) 1分=60秒
1分内该座钟大约发出了60/T≈60/[2×3.14√(0.5/9.8)]≈42次滴答声
2.(0.5*5-0.5)*[(根号下3)/2]+0.5=(根号下3)+0.5
其他答案(共1个回答)
√(0.5/9.8)]≈42次滴答声
2.遮雨棚起码要0.5×(4×√3/2+1)≈2.cm
钟摆定律(T=2...)表明:摆动周期与摆动半径成正比
周期与摆长和重力加速度有关,而与振幅和质量无关。
单摆周期的这种与振幅无关的性质,叫做等时性。单摆的等时...
在此想纠正一概念,空调器常使用的“匹”不是商家的叫法;“匹”是一个功率单位,就是一匹马力的意思:一匹马力≈ 750W 电功率:
18世纪以前人类的许多重...
如图所示,斜面高L,倾角θ=30°,在斜面的顶点A以速度V0水平抛出一小球,小球刚好落于斜面底部B点,不计空气阻力,重力加速度为g.求小球抛出的速度v0和小球在...
磁铁与铝环作用时间极短,整个过程动量守恒
t^2=2h/g t=0.4s
穿过铝环后,磁铁速度V1=s/t=9m/s
所以M V=mv+MV1
答: 你可以报考多数的二批专科,济南较好的二批专科包括山东商业职业技术学院(你报考可能有风险),济南铁道职业技术学院,济南职业学院、山东经济管理干部学院、山东农业管理...
答: 招生广告哟!
参加培训肯定有好处!
答: 科学教育指的是数学与自然科学教育以及在它们的基础上形成的各种交叉科学、综合科学和技术科学的教育.各级各类学校中进行的科学教育具有系统性、客观性、抽象性和继承性等...
答: 以后有啥不知道的,可以用中文在百度,Geogle等地方搜索.
嫌麻烦就把你洗衣机的型号或断皮带,拿到维修点去买1个,自己装上就可以了(要有个小扳手把螺丝放松,装上皮带,拉紧再紧固螺丝)。
如何洗衣服?也许有人会说,衣服谁不会洗啊?放到水里,加点洗衣粉洗就成了呗。是啊,说是这样说,可是洗衣服还有不少学问呢。我就说说我的“洗衣经”吧。
说起洗衣服,想想真有不少要说的呢。
首先要分开洗。内衣外衣、深色浅色要分开。个人和个人的衣物也尽量分开洗涤,这样可以防止不同人体间细菌和病菌的相互交叉感染,尤其是宿舍或者朋友的衣服尽量不要放置在一起洗。即使是自己的衣服,内衣和外衣也要分开洗。因为外衣接触外界的污染和尘土较多,而内衣将直接接触皮肤,为避免外界尘螨等对皮肤的不良入侵,内外分开洗涤是有科学道理的。不同颜色的衣物要分开洗涤,可将颜色相近的一同洗涤,浅色的一起洗涤,容易掉色的单独洗涤,避免衣物因脱色而损坏。另外,袜子和其他衣物不要一起洗涤。
其次,使用洗衣粉宜提浸泡一会。洗衣粉功效的发挥不同于肥皂,只有衣物适时浸泡才能发挥最大的洗涤效果。浸泡时间也不宜太长,一般20分钟左右。时间太长,洗涤效果也不好,而且衣物易褶皱。有人洗衣服时把洗衣粉直接撒在衣物上便开始搓揉洗涤,那样不能发挥最好的洗涤效果,对洗衣粉是一种浪费,当然,免浸泡洗衣粉出外。另外,冬季一般宜使用温水浸泡衣物。水温过低,不能有效发挥洗衣粉的洗涤效果,水温太高,会破坏洗衣粉中的活性成分,也不利于洗涤。
再次,衣物及时更换,及时洗涤。衣服要及时更换,相信道理大家应该都很清楚。可是,衣物换下后应该及时清洗,有人却做的不好。好多家庭喜欢将换的衣服积攒起来,每周洗一次,这样很不科学,容易使衣物上积聚的细菌大量繁殖,容易诱发皮疹或皮肤瘙痒症状。为了个人和家人的身体健康,还是勤快一点,把及时换下的衣物及时洗涤,这样,其实也费不了多少时间,也不至于最后要花费半天甚至更长 的时间专门来洗涤大量的衣物要节约的多。另外衣服穿的太久就比较脏,要花很大的力气洗涤才能洗干净,也容易将衣物搓揉变形,而影响美观和穿着效果。
洗衣服是个简单的小家务,也是生活中不可缺少的一件事,学问却很多,也许您的“洗衣心得”比这还要科学,还要多样,欢迎您 的指正~~
你用的是工行的卡吗?到工行网站问了一下,下面是它们版主的回答——您好~
1、您可以拨打95588或通过网上银行等渠道查询消费明细。
2、若您的信用卡开通了网上银行。请您按照以下地址进行登录。工行网站地址: 点击“个人网上银行登录”或工行个人网上银行地址: 按照系统提示输入相关信息后即可登录。
“网页错误”请您进行以下操作:
(1)打开IE浏览器,选择“工具”菜单--&“Internet选项”--&“高级”标签--&点击“还原默认设置”,点击“确定”后关闭所有IE浏览器窗口;
(2)打开IE浏览器,选择“工具”菜单--&“Internet选项”--&“常规”标签--&Internet临时文件设置中的“检查所存网页的较新版本”选择“每次访问此页时检查”。并在Internet临时文件设置中点击“删除文件”,在“删除所有脱机内容”前打勾后点击确定关闭对话框,关闭所有IE窗口;
(3)打开IE浏览器,选择“工具”菜单--&“Internet选项”--&“安全”标签,在“请为不同区域的Web内容制定安全设置(z)”窗口内选择“Internet”,然后选择“自定义级别”,将“Activex控件和插件”中“下载已签名的Activex控件”、“运行Activex控件”等设置为“启用”或“提示”,点击确定后,请重新启动电脑;
(4)若您安装了3721上网助手之类的软件,请您将其完全卸载;
(5)请登录工行门户网站 ,点击“个人网上银行登录”下方的“下载”。进入下一个页面后,下载并安装控件程序。
(6)若仍无法正常使用,建议您重新安装IE6.0或以上版本的IE浏览器,并使用WINDOWS系统的UPDATE功能安装补丁。
3、您可以通过网上银行查看对账单进行还款。
4、是可以的。您需要通过网上银行办理跨行转账业务。
如果您想在网上办理跨行汇款,请使用“工行与他行转账汇款”功能,您除了需要申请开通网上银行对外转账功能,还需要您所在地区开通网上跨行汇款功能。若未开通,那么在操作时系统会提示您的(国际卡及香港信用卡无法使用此功能)。
从日起,柜台注册且未申请U盾或口令卡的客户,单笔交易限额、日累计限额以及总支付交易限额均为300元,9月1日前支付额度已经达到300元的客户需到网点申请电子口令卡或U盾(从注册日起计算支付额)。
若目前已达到交易限额但急需支付,建议您可通过下列方法变更交易限额:
1.申请U盾。u盾客户不再受交易限额和支付次数的限制。此外,使用u盾,您可以享受签订理财协议等服务项目,并在您原有使用基础上大大加强了安全性。如需办理U盾,请您本人携带有效身份证件和网上银行注册卡到当地指定网点办理U盾,办理手续及网点信息请您当地95588服务热线联系咨询。
2.申办口令卡。您本人可持有效身份证件、网上银行注册卡到当地指定网点申办口令卡。申办电子口令卡后,个人网上银行单笔交易限额1000元;日累计交易限额5000元,没有总支付额度控制;电子银行口令卡的使用次数为1000次(以客户输入正确的密码字符并通过系统验证为一次),达到使用次数后即不能使用,请及时到我行营业网点办理申领新卡手续。
如果是下拉的,只有党员而没有预备党员一项,可填党员,但如果是填写的,你就老老实实填预备党员,填成党员对你没什么好处,填预备党员也不会有什么吃亏。
1、中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。
2、按病邪分:有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等。
3、按脏腑气血分:有肺虚咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等。
4、按咳嗽发病时间与特点分:有久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽、呷嗽、哑嗽、顿嗽等。
首先是一些诊断很明确的慢性疾病,比如:慢性肝病、糖尿病、高血压、冠心病等等,西医没有什么太好的办法为病人提供帮助,而中药可以改善症状,相对而言疗效好、副作用小。另外,像气管炎、肺炎这样的常见病多发病;小儿的外感发烧、咳嗽感冒这样的常见急性病;疾病的恢复期,尤其是手术后、癌症放化疗后的调养;诊断不清的疑难杂症和养生保健这6个方面中医都有自己的独到之处,而且经过临床来看效果不错。
一服中药十块钱,物美价廉
以前,中医对于有明确诊断的急性常见病像感冒、气管炎、肺炎等等都没什么有效的办法。但是近几年中医对常见急性病开始重视,也有了一些突破,尤其是通过这两年的流感季节,中医大夫对预防和治疗流感、普通感冒都有很多经验。比如儿科的外感发烧,咳嗽感冒过去多半用西医输液的方法解决,但现在吃中药产生疗效的速度甚至可以超过输液,所以到冬季的时候病人很多,尤其是儿科。虽然中药吃起来没有西药方便,但物美价廉,一服药10块钱左右,和价格昂贵的抗生素比起来效果一点也不逊色。
中医对付疑难杂症有一套
中医讲究的是用“整体观念,辨症施治”,因时、因地、因人而异地治疗,所以中医大夫很擅长治疗那些诊断不清、不太常见的疾病。即使病人做的检查化验等结果没有异常,中医也可以针对症状先对症下药,“摸着石头治病”,病人在医生指导下用药,边发现病因、边调养、边治疗,效果不错。对于西医靠检查看不出问题,没法用药的疾病也能有针对性的治疗。
赶走“亚健康”中医办法多
现代社会压力大,节奏快,亚健康人群日见庞大。据调查显示,目前35岁到55岁年龄组的人各种疾病的发病率和死亡率都有所上升。工作生活的超负荷运转,使很多疾病年轻化,中年人身体出现问题的不在少数,所以更需要调理。现在白领比较迷信的维生素类药物只是单一的补充一种营养,并不是提高整体免疫力、加强身体素质的灵药。王国玮主任说:人的身体像一间屋子,每星期打扫就很干净,可要是一年都不打扫,不仅又脏又乱,而且老鼠、蟑螂等害虫都会滋生出来,所以调养对亚健康人群显得非常重要,在这方面中医的研究比较多,很多八十多岁的中医大夫仍然面色红润、鹤发童颜,是因为中医有独特的保健理论,不仅用于调理手术后、癌症放化疗后的病人,对亚健康人群同样可以起到很好的作用。
1 资料和方法
  1.1 临床资料 1997年3月~2002年4月间,入院时伴发褥疮的糖尿病患者72例,男43例,女29例;年龄47~72岁,平均年龄58.4岁;其中Ⅱ期54例,Ⅲ期18例。创面溃破面积2cm×3.5cm~2cm×4cm;褥疮部位:骶尾部34处,股骨粗隆处18处,足根16处,其他部位4处。经细菌培养鉴定:64例有细菌生长,其中厌氧菌感染21例,需氧菌感染29例,混合感染6例,L型菌感染8例。随机将患者均分为观察组和对照组,两组在年龄、病情等方面差异无显着性(P0.05),具有可比性。
  1.2 中药敷剂制法 复方川芎煎方(本院自制):川芎100 g、黄柏100g、白芷100g、茯苓70g、大黄50g。加水4000ml水煎浓缩至2000ml,滤过分装至10ml小瓶内,灭菌加盖。每毫升药液含原生药0.045g。
  1.3 护理方法 两组根据病人的褥疮部位,在病情允许的情况下,采用“单人分位三步翻身法”,每2h翻身1次,也可配合气垫、水褥等器械解除患部压力,做好大、小便护理。保持患者床铺和患部清洁卫生,并控制糖尿病人的血糖6.11mmol/L。对照组使用0.5%碘伏处理创面,每日1次,用1.5%胰岛素加庆大霉素湿敷,每日换药1次;观察组使用5%双氧水处理创面,每日1次,用1.5%胰岛素加复方川芎煎湿敷(冬天将药液适当加热接近体温),每日换药1次;两组均以1周为1疗程,1周后观察疗效。
  1.4 统计学处理 痊愈率、总有效率对比采用χ2检验。
  2 结果
  2.1 疗效标准 痊愈:治疗1周内局部组织基本修复;显效:治疗1~2天渗出液减少,红、肿、热、痛减轻,1周内褥疮面积逐渐减小、变浅;无效:治疗1周后局部无变化或加重。
  2.2 治疗结果 经过1周的治疗和护理,两组患者褥疮创面细菌培养鉴定结果均为阴性,具体治疗结果见表1。
  3 讨论
  褥疮多由于长期卧床使局部组织长期受压,血运障碍, 持续缺血缺氧造成皮肤溃疡;而糖尿病症使微血管基底膜增厚,导致循环机能不全;加重受压组织的循环障碍,加速褥疮的形成和发展。由于糖尿病人免疫系统出现异常变化,多形核白细胞减少并粘连于血管壁,吞噬作用减弱,通过微血管到组织间的穿透力减弱,趋化性降低和高血糖症,为厌氧菌生长提供了良好条件[1],甚至会出现需氧菌和厌氧菌混合感染,滥用抗生素,患者也可以出现L型菌感染。
  在治疗过程中,全身性使用胰岛素和细菌培养药敏指示的抗生素,控制血糖和感染,为创面局部治疗创造健康的大环境。局部湿敷治疗可使药物在破损部位保持较高浓度,有利于药物作用发挥,而且湿敷还可以造成局部创面缺氧环境,可刺激上皮毛细血管的生长和再生,有利于形成健康的肉芽组织,促进上皮再生成[2]。胰岛素湿敷可以分解创面渗出的葡萄糖,加速创面愈合,防止细菌滋生。观察组治疗总有效率和治愈率均明显高于对照组,其原因是:(1)两组使用不同的消毒剂处理褥疮创面,均达到了彻底灭菌的目的。而双氧水依靠其强氧化性,不仅能灭菌还可以清创坏死的创面组织,有利于新生肉芽组织的再生。(2)复方川芎煎方中川芎活血化瘀,改善微循环;黄柏清热解毒;白芷祛风、燥湿、消肿止痛;茯苓利水消肿;大黄凉血解毒、通瘀通经;诸药合用清热解毒、活血化瘀、消肿止痛,从而使患部微循环得以重建或改善,血流可以携带大量药物和养料进入患部,加速创面愈合。
改变药物性质的配伍
如含有多量黄酮类成分的中成药与含铝、镁、钙成分的西药合用,可生成金属络合物而改变其性质和作用;再如含山楂、海螵蛸、鹿角霜、龟版、鳖甲、穿山甲、珍珠母、龙骨、牡蛎等的中成药,因为都含有较多的钙,而钙离子能与四环素类抗生素形成难以吸收的络合物,改变了药物性质,降低了后者的抗菌效率,因而不能同服。
降低疗效的药物配伍
如中药胃宁片除内含海螵蛸、白及等外,还含有莨菪浸膏,后者能松弛胃肠平滑肌,并能延长胃排空时间,如与红霉素同服,由于胃排空减慢,红霉素在胃中的停留时间延长,而影响其在肠道的吸收,使疗效降低。再如麻杏止咳片(糖浆)也不宜与降压西药同用,因为前者所含的麻黄碱能减弱降压药的降压作用。
增加毒副作用的配伍
如含有机酸成分的山楂丸、五味子糖浆等不宜与磺胺类同服,它们可在肾小管中析出结晶,引起结晶尿、血尿、尿闭等。再如含朱砂的安神药朱砂安神丸、安神补心丸等,不能与西药中的溴化物(如巴氏合剂、三溴合剂、10%溴化钾溶液)及碘化物(如碘化钾合剂、复方碘溶液)等合用。因为朱砂成分是硫化汞,而硫化汞在胃肠道遇到溴和碘后,硫可被溴或碘置换生成溴化汞或碘化汞,而这两种新物质有很强的刺激性,能使胃肠道出血,从而导致严重的药源性肠炎。此外,中成药咳喘片内含麻黄,其主要活性成分麻黄碱对心脏有兴奋作用,使心肌收缩增加,与西药地高辛同用,则可引起心律失常。这些都是应该引起注意的。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照《实用内科诊疗规范》[1]中痛风性关节炎的诊断标准为依据。排除类风湿性关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、蜂窝织炎、假性痛风、银屑病(牛皮癣)关节炎及其他关节炎与合并其它疾病以及用药禁忌者。
1.2 一般资料 全部病例均为门诊病人,按就诊时顺序为2∶1的比例随机分为治疗组与对照组。治疗组80例中,男68例,女12例,男女比例为5.67∶1;年龄35~76岁,平均45.85岁;病程8个月~15年,平均3.25年。对照组40例中,男35例,女5例,男女比例为7∶1;年龄33~70岁,平均43.75岁;病程6个月~12年,平均3.05年。两组患者资料比较,差异无显着性,具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组在急性发作期采用 (1)秋水仙碱:开始剂量为0.5mg/h或1mg/h,至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应或用至最大剂量6mg而病情无改善时停用。(2)中药基本方:苍术12g,秦艽12g,薏苡仁12g,黄柏15g,白花蛇舌草15g,牛膝10g,茯苓10g,萆?10g,忍冬藤20g,丝瓜络20g。随症加减为:热盛者加金银花20g,蒲公英20g;湿重者加泽泻15g,麻黄4g;疼痛重者加防己6g,元胡15g;血瘀者加丹参15g,桃仁9g,红花6g;上肢痛甚者加羌活10g,威灵仙15g;下肢痛甚者加独活15g。每日1剂,水煎服。缓解期服用中药:党参20g,黄芪20g,茯苓20g,蜈蚣1条,白术15g,防己10g,威灵仙15g,补骨脂10g,赤芍12g,萆30g,海风藤15g,炙甘草8g。随辨证可适当加减,每日1剂,水煎服。疗程共为1个月,并同时交待注意饮食宜忌。
2.2 对照组 急性发作期口服秋水仙碱(服法同上)和扑炎痛(常规用量),缓解期口服别嘌醇0.2g/次,每日3次,疗程共为1月,饮食宜忌同上。
2.3 统计学方法 用X2检验,t检验。
3.1 疗效标准 参考前述资料及《中医病症诊断疗效标准》(国家中医药管理局医政司,1994年6月)中痛风的疗效标准拟定。治愈:关节肿痛消失,活动如常,化验检查血尿酸正常,治疗后3个月内未复发。有效:症状减轻,关节红肿、热、痛减退,或化验检查血尿酸未降至正常范围,或治疗后症状、体征、化验正常,但在3个月内复发者。无效:症状、体征无明显改善或化验检查血尿酸未降者。
3.2 治疗结果 治疗组,治愈54例(67.5%),有效25例(31.25%),无效1例(1.25%),总有效79例(98.75%)。对照组治愈18例(45%),有效19例(47.5%),无效3例(7.5%),总有效37例(93.5%)。两组治愈、总有效分别比较,经统计学处理差异均有显着性(X 2治 =5.63,X 2总 =3.88,均P&0.05),说明治疗组对改善症状、体征、降低血尿酸等方面优于对照组。
3.3 远期疗效 两组患者在治疗结束3个月后经1年的随访,治疗组复发15例(18.75%),对照组复发14例(35%),两组复发率对照,经统计学处理差异具有显着性(X2=4.26,P&0.05),说明治疗组对减少本病的复发有较好的疗效。
痛风性关节炎是由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致,血尿酸增高引起组织损伤的一种异质性疾病。病变主要发生于关节软骨、骨骺、滑膜、肌腱、血管等。多发于30~40岁的中年人或老年人,男性显着多于女性。本病属中医“痛风”、“痹症”、“痰核”等病范畴。多因脏腑功能紊乱,气血运行不畅,津液代谢失常,湿浊内生,留滞关节、软组织、软骨、肾脏等组织内而成。湿浊滞久而成痰浊、瘀血,故见“痰核”(痛风石沉积);湿郁化热可见关节红肿、疼痛等症状。可见本病病机关键是脏腑功能紊乱,气血津液运行失调为本,湿热、痰浊、瘀血留滞关节,阻滞经络而致关节红肿、疼痛为标。治宜调理脏腑功能,祛湿化痰,活血通络,软坚散结为主。
治疗中急性期常用西药秋水仙碱,该药对急性痛风有特效,但其作用较大,不宜久用。故配合中药治疗,方中苍术健脾燥湿,祛风除湿;牛膝活血祛瘀,补肝肾,强筋骨,利尿通淋;薏苡仁、茯苓、萆?利水渗湿,健脾舒筋;秦艽祛风湿,通经络,止痛,清湿热;黄柏、白花蛇舌草、忍冬藤清热燥湿,泻火解毒,利湿通络;丝瓜络祛风通络,解毒化痰;诸药合用共奏健脾燥湿,祛风利湿,清热解毒,通络止痛之效。中西医结合治疗取长补长,可较快地解除患者症状、体征,降低血尿酸。缓解期用党参、黄芪、白术益气健脾,燥湿利尿;补骨脂补肾阳,温脾阳;丹参、赤芍活血祛瘀,通络散结;蜈蚣,防己、威灵仙、海风藤祛风湿,通经络,散结止痛;甘草补心益脾,缓急止痛,调和药性。诸药合用共奏健脾补肾,化瘀散结,祛风除湿,通络止痛之效。急性发作期以祛邪治标为主,缓解期以扶正治本为主,标本分期辩治,能较快地控制症状、体征,降低血尿酸,减少复发,达到较好的疗效,同时应告诉患者注意饮食宜忌,不要狂饮暴食,以免诱发或加重病情。
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