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&IG肾病一定需要肾穿吗？
IG肾病一定需要肾穿吗？
患者：十年 中药 间断治疗，经常镜下血尿2+ 肉眼血尿经治疗有好转，体虚，医生建议肾穿，犹豫 化验、检查结果：潜血3+，崎型率40% 最后一次就诊的医院：中医药大学
暨南大学附属第一医院中医科孙升云：不一定,因为肾穿后治疗应该没有多大变化,病程较长,治疗也有一定效果,可以继续观察.
患者：非常感谢。IGA这种病，西医的治疗和中药的治疗愈后哪个更有效？有成功的个案吗？
暨南大学附属第一医院中医科孙升云：个人经验是中西医结合会更好。单纯血尿通常危害没有大量蛋白尿大，而且多数单纯血尿患者不太容易进展至肾功能衰竭，但想把血尿消掉也确实不容易，注意保护肾功能。问题应该不会很大，当然做了肾活检就会更清楚了。
患者：近期因有学尿，如3的单，后吃了中药后，结果如1，就吃2的单，
暨南大学附属第一医院中医科孙升云：IgA 肾病知多少
15:07:51 阅读319 评论1 字号：大中小
(1)病因病理　　本病首先由Berger在1968年报告，其特征是反复发作的肉眼和（或）持续的镜下血尿，诊断的确立，有赖于在系膜有明显的IgA沉积。反复发生的肾小球性血尿的最常见原因是IgA肾脏病，亦是我国最常见的肾小球疾病。我们曾报告，约占原发性肾小球肾炎的30％，在东南亚，如日本和新加坡，约占肾小球疾病的47％，在美国和加拿大则明显较少见。　　
&&& 肾活检光镜可见各种改变，但①最常见的是弥漫性系膜增生或局灶性节段性增生性肾小球肾炎；②有些病例在光镜下，肾小球形态可正常；③在罕见的情况下，可发现有半月体。免疫荧光显微镜可见特征性的弥漫性系膜IgA沉积，常伴有少量的IgG、C3和备解素，但常无Ciq或C4。其病理改变的轻重（1级至3级）主要视①肾小球硬化或半月体形成数量的多少；②系膜增生的严重程度，和③肾小管、间质损害的严重程度。　　
&&& IgA肾病，只是一个病理类型，要排除继发性系膜IgA沉积的情况，才能诊断为原发性。继发性的情况主要见于：①多系统疾病：过敏性紫癜、性脊柱炎、干燥综合征等；②肿瘤性疾病：、鼻咽癌等；③感染性疾病：麻风、弓形体病；④其它：慢性肝病、慢性阻塞性支气管炎等肺部疾病等。 　　
&&& IgA肾脏病的发病机理未明，由于肾小球系膜和毛细血管球有颗粒状IgA和C3沉积，且皮肤也有沉积，并且部分病例可测出循环性免疫复合物，提示IgA肾病由循环免疫复合物介导，通过补体旁路激活的肾病。抗原的性质及来源目前仍未明确。有些学者认为，IgA肾病的发生与遗传因素有一定的关系。另有些学者认为，本病是没有皮肤紫癜的紫癜性肾炎。
(2)临床表现　　常见于青壮年，男性较为常见，我国男女相等。有下述临床类型：①一过性反复发作的肉眼血尿，在呼吸道感染后1～2天内发生，每次持续数小时至数日，此后，病人有不同程度的血尿和（或）蛋白尿。本类型占本病约20％，多见于小儿；②表现为无症状性尿异常，持续性或间歇性镜下血尿，多有轻度（＜lg/d）蛋白尿，偶有管型。此类型最常见，约占60％；③少数病人表现为慢性肾炎；④约7％～16％病人表现为肾病综合征；⑤在罕见的情况下，病人可发生自限性可逆性的急性肾衰或发生恶性高血压。腰痛很常见，可为单侧性或双侧性，体检没有明显的叩击痛；早期血压、肾小球滤过率及血清白蛋白常正常，晚期可有异常；有1/3病例血IgA升高，而血清补体成分正常。掌侧前臂皮肤活检常可见毛细血管的IgA、C3和纤维素沉积，过敏性紫癜的皮肤活检也可发现同样的情况。
2 1　阴虚内热型　症见尿血鲜红，或显著的镜下血尿，五心烦热，口干咽燥，腰酸腰痛，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热，凉血止血。方选二至丸合小蓟饮子加减。方药：生地20g、女贞子15g、旱莲草30～60g、小蓟30～60g、蒲黄12g、藕节12g、丹皮10g、山栀10g、竹叶10g、白茅根30g、地骨皮10g。加减：①兼有风热外感，鼻塞、咽痛者加菊花12g、金银花12g、荆芥6g、连翘12g以辛凉解表，或以银翘散加减；②湿热留恋，小便灼热加石苇12g、黄柏10g、木通10g以清热利湿，或者合八正散加减；③风入肾络，血尿和腰痛为主且较重者，加忍冬藤30g、鸡血藤30g、牛膝12g、全蝎3g以祛风通络止血。④阴虚夹瘀，久治不愈，有瘀血征象者加丹皮15g、川芎6g、丹参15g、红花5g、赤芍12g、益母草15g、泽兰15g等2～3味，活血化瘀以止血。本型在临床最为常见，辨证要点是尿血鲜红。治疗时用生地，可起到清热安络的作用，鲜生地最宜，用量15～25g；藕节、蒲黄生用可祛瘀安络；小蓟可用至30～60g，并配旱莲草、白茅根两味，旱莲草30～60g可滋阴安络，白茅根亦在30g以上。本病虽已有血尿，但可有瘀滞，故切勿过早使用止血固涩之品，以免“闭门留寇”，造成长期慢性镜下血尿反复不愈。
2 2　气阴两虚型　症见血尿时轻时重，平时以少量镜下血尿为主，稍有劳累即见肉眼血尿，气短乏力，手足心热，口干咽燥，纳差食少，舌质红，苔薄白，脉沉细数。治宜益气养阴止血，方选大补元煎加减。方药：太子参15g、当归10g(泻者不用)、炒山药10g、生地15g、地骨皮12g、杜仲10g、枸杞子10g、山茱萸(煨)6g、炙甘草6g。加减：①气虚为主，乏力、面色萎黄、纳呆者，加党参12g、白术15g、茯苓15g以健脾益气，或合四君子汤加减；②阴虚为主，有慢性，口干喜饮、舌红苔少者加沙参15g、玄参12g、麦冬12g、五味子15g以滋阴生津。本型在治疗上宜重用太子参，因其味甘性平，既具益气之功，又有生津之效，而无刚燥伤阴之弊，且与党参、沙参配伍，三参同用，还可增强益气滋阴之力。若用人参宜选生晒参或西洋参，而不宜用红参，因其性偏温，不利血尿病情。对于阴虚较重者，应慎用黄芪，避其温燥，免致血尿加重。经治疗止血后，可长期服用气阴双补之品以善其后。
2 3　脾肾气虚型　症见血尿颜色淡红，常以镜下血尿为主，腰膝酸软，肢倦乏力，少气懒言，口淡纳呆，面色少华，舌淡有齿痕，苔白，脉沉缓。治宜健脾补肾，益气摄血。方选补气温肾汤(肾特康)加减。方药：党参15g、黄芪30g、肉苁蓉10g、补骨脂12g、枸杞子15g、熟地24g、茜草12g、金樱子12g、芡实12g、三七粉3～6g(另包冲服)。方中党参、黄芪可益气健脾摄血，二者合用能提高细胞免疫功能；肉苁蓉、枸杞子均为平补之品，不峻不燥，补气固肾而复封藏之能；茜草、三七止血而不留瘀，全方脾肾双补，通涩并用，可达益气摄血之效。治疗过程中亦应注意勿过用温燥之品。
综上所述，血尿的辨证论治需掌握以下要点：①辨血色。火盛迫血，实热盛者，多尿血鲜红；气血亏虚，气不摄血者，多尿血淡红；尿中夹血丝、血块者，多属瘀血内阻；②血尿的治疗用药，强调辨证和辨病相结合，初病宜见血先止血，久病宜见血须治本；③血尿多兼血瘀，故应重视活血化瘀；④对于反复发作血尿患者，应采取治本方法，益气摄血，补中益气汤为代表方剂。
目前，我们治疗隐匿性肾炎以血尿为主者，常用肾炎血尿方(旱莲草12g、女贞子10g、丹参10g、益母草15g、地龙7g)作为基本方，并可随证加减用药。方以女贞子、旱莲草组成的二至丸为必用之品，旱莲草一味有小补阴丸之称，与女贞子合用能滋补肝肾，凉血止血；并用活血祛瘀的益母草，善引瘀血的丹参，通络利尿的地龙，全方既能滋阴补肾凉血，又能活血化瘀通络。加减：①热毒壅盛，有咽喉、扁桃体和皮肤感染者，加地丁30g，金银花、蒲公英、大青叶、女贞子各15g以清热解毒，或合五味消毒饮加减；②气虚卫外不固，反复感冒，可合玉屏风散加减以益气固表；③气血两亏，脉虚舌淡，贫血者加阿胶5～10g(烊化口服)补益气血；④气虚挟瘀者可加太子参10g、党参15g益气健脾，并重用上述活血化瘀之品2～3味以奏其效。
我们临床常在中医辩证治疗的基础上加用深海鱼油每日2次，每次1粒，复方芦丁片，终将1片，每日3次，或加洛丁新，10mg，每日1次。有较好效果。
笔者参加国家“九五”重点攻关课题“IgA肾病的中医药治疗研究”体会本病在我国发病率也很高，且较易引起肾衰，危害很大。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　摘自人民卫生出版社《肾脏病早期症状中西医防治问答》作者：　暨南大学 孙升云
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发表于： 21:32
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相隔七个月两次肉眼血尿是iga肾病吗？ 小孩相隔七个月肉眼...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
所就诊医院科室：
江西省儿童医院 肾内科
既往病史：
无（填写）
不一定，确诊要病例，暂时没必要，ASO多少？
状态：就诊前
aso四月21日化验是316
状态：就诊前
昨晚发现尿偏黄，在家里用试纸测了隐血三个加，蛋白一个加，今天晨尿在医院化验隐血1+,无蛋白，今早第二泡尿在医院化验全部正常，这样突然隐血和蛋白阳性，第二天又正常，这是iga肾病的症状吗
状态：就诊前
状态：就诊前
iga肾病血尿蛋白尿最快几天能自行消失
状态：就诊前
昨天晨尿都正常，上午在学校上休育课跑了几步路，下午复查血常规都正常，傍晚就尿隐血3+，蛋白1+,今天8:30晨尿只有隐血2+,没有蛋白,今天10:30的尿什么都没有
状态：就诊前
目前发现二次肉眼血尿，一次隐血，每次都是第二或第三天自行恢复正常，这是什么病呢
状态：就诊前
不一定IgA肾病，孩子体重身高分别多少？
状态：就诊前
约身高123，体重约21公斤，反正很瘦，脱衣服身上的排骨都看的到，腹部也是扁扁的。
状态：就诊前
小孩还会有什么病会这样突然来血尿蛋白尿，一二天又自动消失呢
虽然彩超的胡桃夹现象诊断依据不够充分，但是考虑孩子年龄，以及他太瘦，还是有可能和胡桃夹现象有点关系的，你测试一下早上没起床躺着验一个尿常规，玩和运动半天，不能躺，立着再验一个尿常规看看，平时多验几次尿，还有尿红细胞畸形率看看
沈雁文大夫通知通知:各位家长朋友，这个月以来手足口病开始逐渐增多，各位家长注意观察孩子手足和口腔还有肛门有没有疱疹，要注意做好孩子的卫生，排泄物和厕所卫生要注意消毒，发病的孩子注意隔离！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
沈雁文大夫通知通知:手足口病是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，婴幼儿和儿童普遍易感，以 5 岁以下儿童为主。
患儿和隐性感染者为主要传染源，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。
密切接触是重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
注：主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A 组 4～7、9、10、16 型和 B 组 1～3、5 型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒 71 型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以 CV-A16 和 EV-A71 最为常见，重症及死亡病例多由 EV-A71 所致。
目前尚无特效抗病毒药物，生病的孩子注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理；积极控制高热；保持患儿安静（惊厥病例需要及时止惊）。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
沈雁文大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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希望得到的帮助：肾综合征
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
沈雁文大夫的信息
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IgA肾病系列问答
Ig A肾病系列问答
肾病是怎么回事？肾病也称“肾炎”，是一组肾小球肾炎的统称，是一个肾病理诊断，其共同病理特点是肾小球系膜区有（免疫球蛋白）沉积。肾病是最常见的一种原发性肾小球肾炎，在亚洲可占到。小儿肾病可发生和确诊在任何年龄，但发病和确诊高峰在岁以后，男女之比为。肾病的发病原因尚不清楚，预后因人而异、因疾病的程度而异。该病是一种慢性肾脏病，呈慢性缓慢进展，约的患者在起病年后发展到终末期肾脏病（尿毒症），而必须依靠肾替代（血液透析，腹膜透析及肾移植）维持生存。肾病的常见临床表现？肾病起病前多有上呼吸道感染的诱因，如感冒，，扁桃体炎、鼻窦炎等；也可由腹泻，泌尿道感染等诱发；还可以劳累、疲劳为诱因，但也可以没有任何诱因。我国儿童原发性肾病临床表现存在以下种类型：孤立性血尿型：只表现为血尿，包括复发性肉眼血尿型和孤立性镜下血尿型。常在上呼吸道感染小时后甚至数小时后即可出现肉眼血尿。多数情况下存在扁桃体炎，是肾病患儿肉眼血尿发复发作的重要诱因。孤立性蛋白尿型：只表现为蛋白尿，小时尿蛋白定量。血尿和蛋白尿型：血尿和蛋白尿同时存在，小时尿蛋白定量。 急性肾炎型：血尿（和）蛋白尿伴有高血压和（或）肾功能不全。肾病综合征型：表现为大量蛋白尿，小时尿蛋白定量，可有低蛋白血症、水肿和高胆固醇血症。急进性肾炎型：短时间内肾功能迅速损害，血肌酐快速进行性增高，常伴有高血压。慢性肾炎型：病程迁延，表现为蛋白尿、血尿、高血压及肾功能损害。肾超显示双肾缩小及肾实质变薄、回声增强。此型多因起病初期无肉眼血尿，又未进行常规尿检查而被漏诊或忽视，在首诊时就可以有肾功能受损和高血压了。部分患儿是其他各型迁延不愈后发展而来。肾病要做哪些检查？为帮助该病的诊断及病情判断需做以下化验与检查：①血常规、尿常规、大便常规；②肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、蛋白电泳、、、、免疫指标（谱、、、、、、）；③感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、等）；④小时尿蛋白定量、尿红细胞位相；⑤超（双肾、输尿管和膀胱）等。根据患者病情，必要时检查：①尿β微球蛋白、尿乙酰β氨基葡萄糖苷酶（）；②、抗抗体、；③甲状腺功能、血和尿免疫电泳、血和尿轻链定量、肿瘤标志物；④超声心动图、腹部超声、双肾血管彩超；⑤电测听、眼底镜和裂隙灯检查等。如无禁忌，须行肾活检病理检查，以明确诊断及病理类型，指导治疗，评估预后。肾活检前必需的检查项目有：①血常规、尿常规；②肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、等）；③小时尿蛋白定量；④超（双肾、输尿管和膀胱）。肾病如何鉴别诊断？肾病一般须与以下肾炎鉴别：（）链球菌感染后肾小球肾炎有链球菌感染病史，补体下降持续周。（）红斑狼疮性肾炎有系统性红斑狼疮病史和临床表现、实验室检查，必要时肾活检鉴别。（）过敏性紫癜肾炎起病初期可有双下肢尤其是踝关节部位紫色皮疹，高出皮肤表面，压之不褪色。常同时合并腹绞痛，关节痛等。（）乙型病毒相关性肾炎有乙型病毒感染证据，必要时肾活检鉴别。（）良性家族性血尿有家族史，无症状性血尿，肾活检可鉴别。（）综合征也可表现为反复发作性肉眼血尿，但常伴有进行性肾损伤和耳聋，有的伴有先天性眼部异常可资鉴别。（）家族性肾病是指家族成员中有个以上的肾病患者，其临床表现、病理特点与原发性肾病相同。肾病如何确诊？肾病诊断要点有：（）症状和体征临床表类型多样，以发作性肉眼血尿和持续性镜下血尿最为常见，并常以扁桃体炎、感冒、劳累为诱因，常伴有不同程度的蛋白尿。部分患儿表现为肾病综合征，急性肾炎综合征，甚至急进性肾炎综合征。可合并高血压及肾功能减退。本症临床呈现慢性进展，约的患者年后出现终末期肾脏病（尿毒症）。（）辅助检查尿常规可有红细胞、蛋白、管型，可有肉眼血尿。病人升高，正常或升高。血肌酐及尿素氮可升高。（）确诊依靠肾活检病理检查对于无禁忌证的患儿，应行肾穿刺活检确诊，根据病理分级选择治疗方案。确诊原发性肾病，需排除过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎和慢性肝病等疾病所致的在肾组织沉着。肾病病理诊断如何分级？肾病其实是免疫病理诊断名称，其免疫荧光特征为在肾小球系膜区和或毛细血管襻有以为主的免疫球蛋白沉积，并排除过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、慢性肝病等疾病所致在肾组织沉积者。肾病理分级如下：①级：绝大多数肾小球正常，偶见轻度系膜增宽节段伴或不伴细胞增生；②级：肾小球局灶节段性系膜增生和硬化（），罕见小的新月体；③级：轻至中度弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增宽（偶尔局灶节段），偶见小新月体和球囊粘连。局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩；④级：重度弥漫性系膜细胞增生和基质硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体％，肾小管萎缩，间质浸润，偶见间质泡沫细胞；级：病变性质类似级，但更严重。肾小球新月体形成％，肾小管间质类似级的病变，但更严重。很显然，病理分级级别越高（罗马数字越大）就意味着病情越严重。肾病有特效药吗？&目前对肾病尚缺乏特效治疗药物，但不等于就不能治疗该病。一般根据本病的蛋白尿、血尿水平及肾损害轻重（最好是根据肾病理分级）进行治疗。一般单纯性镜下血尿，以观察为主。肉眼血尿及持续性蛋白尿和（或）肾功能损害，可采用多药联合“鸡尾酒治疗”、低毒性、长疗程一般年以上的治疗原则。主要药物包括：糖皮质激素和免疫抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂、鱼油以及抗血小板药物等，旨在抑制异常的免疫反应、清除免疫复合物、修复肾脏损伤、延缓慢性进展以及对症处理降压、利尿。肾病一般治疗措施有哪些？（）休息：水肿显著或大量蛋白尿，或严重高血压者均需卧床休息。病情缓解后逐渐增加活动量。在校儿童肾病活动期应休学。（）饮食：显著水肿和严重高血压时应短期限制水钠摄入，病情缓解后不必继续限盐。蛋白质摄入～，以高生物价的动物蛋白为宜。在应用糖皮质激素过程中每日应给予维生素及适量钙剂。（）水肿：水肿明显时刻适当利尿治疗。有循环相对不足的先用低分子右旋糖酐扩容再利尿，需密切观察出入水量。（）高血压：如无禁忌证，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（），如福辛普利、依那普利等。（）感染：感染可刺激和诱发肾病急性发作。因此，应积极治疗和去除可能的皮肤黏膜感染，包括、扁桃体炎和龋齿等。若扁桃体炎经常、反复发作导致血尿、蛋白尿加重者，建议做扁桃体摘除术。以血尿为主要表现的肾病如何治疗？（）持续性镜下血尿、孤立性镜下血尿、肾脏病理级或级：无需特殊治疗，但需定期随访。（）肉眼血尿：对与扁桃体感染密切相关的反复发作性肉眼血尿，可酌情行扁桃体摘除术。对临床持续周以上的肉眼血尿者，可试用甲泼尼龙冲击治疗一个疗程。合并蛋白尿的肾病如何治疗？（）轻度蛋白尿（蛋白尿定量／）以及肾脏病理级、级：可以考虑应用（福辛普利，等治疗。（）中度蛋白尿（尿蛋白定量）或肾脏病理仅显示中度以下系膜增生：建议应用类药物降低尿蛋白，也可以联合应用和以增加降低蛋白尿的疗效。注意当内生肌酐清除率／时慎用。（）肾病综合征型或伴肾病水平蛋白尿（尿蛋白定量）或肾脏病理显示中度以上系膜增生：应用和（或）基础上，采用长程激素联合免疫抑制剂治疗。关于免疫抑制剂的应用问题，首选环磷酰胺；也可以采用多种药物联合治疗吗替麦考酚酯或联合糖皮质激素、肝素、华法令、双嘧达莫，其疗效显著优于单独应用糖皮质激素的疗效。激素为泼尼松口服（，周后可改为隔日给药并渐减量，总疗程年。伴新月体形成的肾病如何治疗？当新月体肾炎或肾病理中新月体形成累及肾小球数时，可以考虑首选大剂量甲泼尼龙冲击治疗，连续天，继之服泼尼松用法同上，并每月予以环磷酰胺（）冲击共个月；也可用冲击治疗或每日口服联合小剂量泼尼松龙治疗。肾病患儿日常保健应注意些什么？（）配合治疗，定期复诊：肾病是一种慢性肾炎，病程漫长且易反复发作加重，需要长期观察治疗。家长和患儿需要密切配合治疗，定期到肾病专科复诊、随访。一般每周复诊一次，病情好转稳定以后可以周或每学期复诊。（）酌情上学及运动：肾病病情稳定好转（血压正常，尿蛋白减少或消失，肉眼血尿消失，肾功能稳定）后可以正常上学，参加一般的体育课，但应避免剧烈的运动（如军训、长跑、竞技比赛等）。（）预发及治疗感染：病情稳定期可以适度锻炼身体，增强体质。注意个人卫生。少去人多密集处，或在公共场所戴口罩，减少感染机会。若出现、扁桃体炎、龋齿炎、腹泻和泌尿道感染等，需要及时就诊治疗。（）一般不必特别忌口，饮食宜清淡，避免暴饮暴食。（）用药注意事项：家长应根据肾专科医生的医嘱指导孩子服药，切勿自行停药，以免病情反复。应在医生指导下注意观察孩子服药后的不适反应，及时向医生反馈，以利医生及早发现及处理药物副作用。（）若出现以下情况，需及时到医院就诊治疗：①肉眼血尿及蛋白尿加重或复现；②头痛、呕吐、高血压及抽搐；③发热、咳嗽、咽痛、牙齿痛、腹泻等。肾病能根治吗？肾病目前尚缺乏根治的疗法。因此，对于该病的治疗一般不讲“根治”和“痊愈”，多讲“控制”和“改善”。肾病常起病缓慢，病程迁延，发现患病时病程多在个月以上。部分患者急性起病，病程较短。血尿（肉眼和镜下血尿）为该病的主要表现，以畸形红细胞尿为主，常有不同程度的蛋白尿，可伴有高血压和肾功能减退。本病近期预后一般较好，但部分患儿远期（年以上）预后可能不良，可出现不同程度慢性肾功能不全。随访年的研究表明，儿童期全部的患者约进入终末期肾脏病（，尿毒症）。儿童肾病从发病随访，，年，分别有，，的患儿发展至慢性肾功能不全。肾病预后评估的方法，目前已达成一定的共识，提示预后不良的风险因素包括：①临床指标：大量蛋白尿、高血压和肾功能损害。一般认为，表现为单纯性血尿，尤其两次肉眼血尿发作间期尿检正常者预后良好。有蛋白尿者，肾功能缓慢减退，每年肾小球滤过率（）减低速度为，同时合并高血压者，每年的减低速度高达。②肾病理指标：严重弥漫性系膜增生、肾小球硬化、新月体形成或球囊粘连、肾小管萎缩、间质纤维化、血管壁增厚、免疫荧光显示在毛细血管袢沉积、电镜显示系膜溶解和肾小球基底膜结构异常等，提示预后不良。因此，如无禁忌，必须行肾活检病理检查，以明确诊断及病理类型，早期发现预后不良指标、及时干预，以期改善该病的预后。
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