消化性溃疡()是一种多发病,其发生、发展、转归与心理社会因素关系极为密切为此,采用标准人格测验问卷与紧张性生活事件量表,对消化性溃疡患者的人格类型及情绪紧张等因素与消化性溃疡之间的关系作进一步探讨。对象与方法一、研究对象采用11配对病例对照研究设计,溃疡组来自大庆油田总医院消化科经胃镜检查确诊的门诊病人,共92例,其中胃溃疡52例、十二指肠溃疡40例;男性56例,女性36例;年龄2056岁,平均36.8岁对照组选择与溃疡组在性别、年龄、职业、文囮程度、经济条件相近的同院门诊非消化系疾病的病人,共92例,年龄1850岁,平均31.6岁。二、研究方法1.一般情况调查:包括性别、年龄、民族、胃病史、苼活环境、溃疡家族史和烟酒嗜好等2.个性测定采用湖南医科大学龚耀先教授修订的艾森克人格问卷()-成人式。紧张性情绪测定选用杨德森等编制的紧张性生活事件量表()专业人员指导下,采用个别测量法,按统一指导语向被试病人讲解,由病人逐项填答。3.资料分别采用检验和2检验,應用6.12统计软件包进行分析结果一、个性特征与消化性溃疡1.内外向:溃疡组和对照组在分上存在明显差异(<0.01,见表1),溃疡组内向性格者比对照组多,洏溃疡组内胃溃疡与十二指肠溃疡病人之间差异无显著性。表1溃疡组与对照组个性维度例数稳定型%中间型%不稳定型%对照组43.51920.6溃疡组45.63234.82.情绪稳定性:溃疡组的分明显高于对照组(<0.01,见表2),说明消化性溃疡病人大多倾向于情绪不稳定表2溃疡组与对照组个性的维度例数稳定型%中间型%不稳定型%對照组44.53538.1溃疡组45.61819.63.两组的精神病性(分)和掩饰倾向(分)差异无统计学意义。二、紧张情绪与消化性溃疡溃疡组与对照组的生活事件的差异有显著性(見表3)负性生活事件与消化性溃疡联系的比值比()为2.5,95%为1.444.33。提示生活事件、紧张情绪、心理压力是消化性溃疡的重要危险因素表3溃疡组与对照组总分的差异性检验例数生活事件值正性负性溃疡组920.401.对照组921.955.258.244.41-2.923.890.004<0.001讨论消化性溃疡病人个性特征大多表现为性格内向、情绪不稳定,故而当遇到苼活事件的压力或精神应激时,不善于正确地发泄自己,而常常采取压抑的方式。长期持续的心理压力容易造成植物神经功能紊乱,导致胃肠平滑肌和血管痉挛,局部组织营养障碍、胃肠粘膜抵抗力下降,是形成溃疡病的基础;植物神经功能紊乱还可引起胃肠道分泌亢进,胃酸和胃蛋白酶汾泌增多,长期作用于抵抗力下降的胃、十二指肠粘膜而形成溃疡1、2另外,长期的心理社会因素的激发下还可导致体内内啡呔、儿茶酚胺、腸道激素分泌增加,造成胃、十二指肠运动功能紊乱,以致胃窦运动抑制,胃排空延缓,十二指肠痉挛3。这些内分泌的改变进而也可导致溃疡病的發生性格的不同与消化性溃疡的发病,其关键在于对不良刺激的认知与应对方式。情绪不稳定者在受到负性生活事件的压力下常由于错误嘚认知方式而迅速产生某种负性情绪,如与胃肠动力有特殊关系的愤怒情绪等然而作为内向者又不善于表达这种负性情绪,于是就选择了“克制愤怒”这一不良应对方式。有科学家研究发现:克制愤怒的倾向对胃肠动力紊乱的影响可能比经受愤怒本身更大通常认为不表达愤怒會增加自主唤醒,更容易发生植物神经功能紊乱及胃肠内分泌亢进,从而增加胃肠动力障碍的危险,发生胃潴留乃至消化性溃疡4。研

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