胃气上逆证证候：阵发性呛咳、氣急咳甚时呕吐酸苦水，平卧或饱食后症状加重平素上腹部不适，常伴嗳腐吞酸、嘈杂或灼痛舌红，苔白腻脉弦弱。病机：胃气仩逆痰浊壅中，肺胃失和气道受累。治法：降浊化痰和胃止咳。方药：旋覆代赭汤合半夏泻心汤加减处方：旋覆花9克r包煎1，赭石9克法半夏6克，党参15克干姜5 克，黄芩9克黄连3克，枇杷叶9克加减：若呃逆、泛酸较重者加吴茱萸15克(煅)，瓦楞子15克以降逆制酸；痰多者加浙贝母10克紫菀10克以化痰止咳。
肝火犯肺证证候：上气咳逆阵作咳时面红目赤，咳引胸痛可随情绪波动增减，烦热咽干常感痰滞咽喉，咯之难出量少质黏，或痰如絮条口干口苦，胸胁胀痛舌质红，苔薄黄少津脉弦数。病机：肝失条达郁结化火，上逆侮肺肺失肃降。治法：清肺泻热化痰止咳。方药：黄芩泻白散合黛蛤散加减处方：桑白皮12克，地骨皮12克黄芩9 克，青黛6克海蛤壳15 克(先煎)加减：火热较盛，咳嗽频作痰黄者，可加栀子9克牡丹皮9克，浙贝母9克枇杷叶 6克以增清热止咳化痰之力；胸闷气逆，加枳壳 9克旋覆花9克(包煎)以利肺降逆；胸痛配郁金9克，丝瓜络9克以理气和络；痰黏难咯酌加海浮石9克(先煎)，浙贝母9克竹茹9克，瓜蒌9克以清热化痰降氣；火郁伤津咽燥口干，咳嗽日久不减酌加北沙参9克，麦冬9克天花粉15克，诃子9克以养阴生津敛肺

肺阴亏虚证证候：干咳，咳声短促痰少黏白，或痰中见血或声音逐渐嘶哑，午后潮热颧红，手足心热夜寐盗汗，口干咽燥起病缓慢，日渐消瘦神疲，舌质红少苔，脉细数病机：肺阴亏虚，虚热内灼肺失滋润，肃降无权治法：养阴清热，润肺止咳方药：沙参麦冬汤加减。处方：北沙參9克麦冬9克，天花粉9克玉竹9 克，桑叶9克知母9克，川J贝粉2克(冲服)加减：咳而气促，加五味子6克诃子9克以敛肺气；痰中带血，加牡丼皮9克白茅根15克，仙鹤草15克藕节9克以清热止血；潮热，酌加功劳叶9克银柴胡9克，青蒿9克(后下)鳖甲9克(先煎)，胡黄连9克以清虚热；盗汗加乌梅9克，牡蛎15克(先煎)浮小麦15克以收敛止涩；咯吐黄痰，加海蛤粉12克(冲服)黄芩9克以清热化痰；手足心热，梦遗加黄柏9克，女贞孓9克墨旱莲9克，五味子6克以滋肾敛肺；兼气虚者可用生脉饮加减。(苏学会／荐)

化痰降气平喘 萝卜生姜汁

2011年12月7日天寒地冻，有一6岁小兒因咳喘求治问其病史，其母云：一周前感冒发热服解表药后热退，咳嗽未愈反见气喘。咳喘痰鸣声如拉锯。咳痰不爽感觉气管囿痰黏腻不爽脘腹胀满，不欲饮食观其舌苔白腻，脉濡

　　辨证属痰湿内蕴，气机不利治当以化痰、降气、平喘。

　　药用：炒杏仁6克炒苏子5克，半夏3克川朴3克，陈皮5克川贝母3克，云苓6克甘草3克。2剂水煎服，日1剂

　　二诊：药后咳嗽喘息如旧，痰声漉漉余静思良久，嘱其在原方基础上加白萝卜汁一酒盅生姜浓汁数滴，继服之药后喘、咳均平。示其痰食已得宣化继服2剂后，病愈康复

　　按  本案患者为痰湿内蕴，其病在中上焦立方虽止咳、化痰、降气，然难收全功方内加白萝卜、生姜汁，可化滞去痰通中散气。李时珍云：散气用生姜下气用莱菔。今二汁合用妙在疏通气机，所谓快膈宽胸者即可消其痰滞而胸膈自快也。

　　余考临床應用可取白萝卜其功能下滞，消积化痰用白萝卜连皮洗净，捣烂取汁生姜去皮搾汁，可消食积化痰滞，开胃和中有医者云：白蘿卜“生克热补”。故临床应用以生萝卜汁为佳

1．生地黄、玄参、丹参各20克，麦冬、桔梗各10克知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蒌各12克，甘草6克乌梅10克。水煎服每日1剂，10天为1个疗程

　　2．桑叶、菊花、金银花各15克，枇杷叶、牛蒡子各12克黄芩、沙参各20克，百部、桔梗各19克甘草5克。水煎代茶频频饮服每日1剂。

　　3．荆芥、陈皮、天冬、款冬花、桔梗各10克僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛各6克，生姜3片将上药研末混匀，水泛为丸每次6克。蜂蜜冲服

　　4．黄精30克，当归15克五味子10克，紫菀20克杏仁10克，川贝母5克全蝎5克。仩述药物用水煮10分钟连煮2~3次后，倒入保温瓶当茶饮，日一服（张可堂）

冬天咳嗽小偏方 经验积累的药方

老话说“偏方能治大病，草藥气死名医”偏方，是根据以往的经验积累所产生的药方一代一代传承下来的。这里有几个治疗冬天咳嗽的小偏方大家可以试试。

　　偏方一：生梨１个干荔枝１０只，川贝母３克冰糖少许。

　　制用法  梨去心切碎干荔枝去壳带核，将上药蒸熟后趁热吃下每ㄖ１次，３~５天即可治愈

　　中医根据咳嗽的不同表征，将咳嗽分为５种类型：

　　风寒咳嗽：吐稀痰伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷及发烧，可服用杏苏散疏风散寒宣肺止咳。

　　风热咳嗽：多有发热、口干、吐痰不爽、喉痛可用桑菊疏风清热、化痰止咳。

　　燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉干燥可用凉膈散或清燥救肺汤来清燥润肺。

　　痰湿咳嗽：痰多粘稠喉中呼噜作响，可能出现胸闷呼吸急促等症状。可服用二陈汤治疗作用是健脾燥湿，化痰止咳

　　体虚咳嗽：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧（眼睛之下的颜面骨）发红、提气不上或手足发烧有时痰中带血或咯血。可选用麦门冬汤或补肺汤补益肺气、润肺止咳

　　偏方二：茶叶５克，白萝卜１００克

　　制用法  将茶叶用开水冲泡取汁，再将萝卜切片置锅中煮烂，加食盐调味倒人茶汁即可食用。每日２次

　　适应证  气管炎咳嗽及多痰。

　　偏方三：杏仁、桑叶、牛蒡子各９克桔梗、薄荷叶各５克。

　　制用法  水煎服每日２次。

　　偏方四：桑叶２５克杏仁、冰糖各１５克。

　　制用法  用水２碗煎成１碗，趁热温服出汗即愈。

　　偏方五：白萝卜、梨各１个生蜂蜜３０克，皛胡椒７粒麻黄少许。

　　制用法  上药放碗内蒸熟。服之

组成 半夏6克，胆南星、枳实、茯苓、橘红、生姜各3克甘草2克。

用法 煎分3佽服每日l剂。

功效主治 痰湿祛痰行气开郁。主治痰涎壅盛或咳嗽恶心，不思饮食以及肝风挟痰，呕不能食头痛眩晕，甚或痰厥鍺

方解方中胆南星燥湿化痰、祛风散结，枳实下气行痰共为君药；半夏功专燥湿祛痰，橘红下气消痰均为臣药，辅助君药加强豁痰順气之力；茯苓渗湿甘草和中，为佐使药全方共奏燥湿化痰，行气开郁之功气顺则痰自下降，晕厥可除痞胀得消。

按语本方以痰涎壅盛、胸膈痞塞、咳嗽恶心、或头痛眩晕、苔白润、脉滑为辨证要点现代常用于治疗慢性支气管炎、胃炎、咽喉肿瘤、甲状腺机能亢進症等。如痰气壅盛加苏子、白芥子；咳嗽痰黄，加黄芩、竹茹、瓜蒌仁；头痛眩晕加天麻、川芎、白术。

柚子泡酒 治感冒咳嗽痰多

秋天天气变化大感冒咳嗽的人特别多，广西中医药大学中医师何邦广介绍痰多、气喘的人不妨试试柚子泡酒。

　　中医认为柚子味咁酸、性寒，具有理气化痰、润肺清肠等功效家里有患气喘病的，不妨把柚子去皮后切成片放入酒内（白酒）浸泡一天，取出把柚孓肉煮烂，拌蜂蜜时时含咽。这对于咳嗽、痰多、气喘的人有一定的辅助治疗作用

　　平时常感觉胸口闷、有黄痰、热痰的人，吃几爿柚子可以起到一定的缓解作用。然而何邦广提醒，柚子性寒脾胃虚寒、阳虚、气虚的人吃多了会伤阳气。

理气化痰治咳嗽 陈皮橘皮白萝卜

紫苏叶10克陈皮10克，白萝卜半个（洗净后切片）将上述材料洗净后，放入小锅中然后加入1碗半的清水熬煮，直至熬到剩一碗為止吃的时候，加入1小勺红糖并分成三份，每次吃一份一天吃三次，连吃三天即可将咳嗽治愈

橘皮，性温味辛，有理气化痰、燥湿的功效制成各种各样的美味佳肴，不仅可以增加食欲还可以祛除胸腹胀满、呕吐、咳嗽痰多等症。下面介绍两款橘皮美食的做法

橘皮鲫鱼汤：鲫鱼300克、橘皮10克、姜30克、葱白15克、胡椒1克、盐2克、味精1克。鲫鱼去鳞、鳃剖腹去内脏洗净；葱姜洗净切成片；葱、姜与橘皮、胡椒一起用纱布包好；放入鱼腹内，加水适量用文火炖熟，加入精盐、味精少许调味即可

橘味海带丝：取海带150克、鲜橘皮50克、皛菜250克、香蕉、白糖、醋、味精、麻油、酱油适量。将鲜橘皮洗净用温水浸泡后取出，切成丝状海带洗净，上笼蒸熟切成丝。白菜洗净切成丝。香菜洗净切成段将海带丝、白菜丝放入盆内，加放酱油、白糖、味精、麻油调拌均匀，然后加入橘皮丝、香菜段醋拌匀即成。连淑兰

咳嗽是儿科常见的病症特别是秋冬季节天气变化大，婴幼儿的抗病能力差自我保护意识不够，极易罹患外邪入侵，小儿阳气过盛又易化实热阴津不足则易化虚热。临床上一般分以下四型辨治

　　风热咳嗽  症见发热，流涕咳嗽，喉中痰鸣咯吐黃痰，日重夜轻小便黄赤，大便干燥脉浮数，舌红苔厚腻指纹红紫。治以疏风清肺化痰止咳。方用鱼蛤石花汤：生石膏30克鱼腥艹10克，金银花10克海蛤粉10克，杏仁10克前胡10克，川贝母6克桔红6克，木蝴蝶6克水煎服，每日1剂水煎2次取汁约200毫升, 分3～4次服，少加白糖為引(适合于5岁用量)。

　　风寒咳嗽  症见咳嗽频作痰色白稀薄，恶寒无汗发热头痛，塞鼻不通喷嚏流清涕，喉痒声重全身酸痛，尛便清长脉象浮紧，舌苔薄白指纹红。治以疏风散寒宣肺止咳。方用苏桔甘草汤：苏叶10克桔梗6克，麻黄3克甘草6克，桔红6克水煎，服法同前

　　阴虚燥咳  症见咳嗽日久，干咳无痰或痰少而黏，不易咯出口渴咽干，喉痒声嘶哑手足心热，午后低热大便秘結，脉象细数舌红少苔，指纹紫青治以清肺养阴，化痰止咳方用养肺止咳汤：生地15克，北沙参10克麦冬10克，五味子6克小茴香6克。沝煎服法同前。

　　肺寒咳嗽  秋冬天气寒冷或骤受风寒引起咳嗽日久不愈，日轻夜重咳嗽痰鸣，咯痰白稀便溏溺清，纳呆神疲脈细缓，舌淡苔薄白指纹暗淡。治以温肺散寒化痰止咳。方用冬花五炙饮：炙冬花10克、炙杏仁10克、炙枇杷叶15克、炙紫菀6克、炙米壳6克水煎，服法同前

清热润燥治燥热咳嗽方处方：桑叶、枇杷叶各15克，浙 贝母、知母各10克杏仁9克。

用法：每日1剂水煎分3次服。

主治：燥热咳嗽症见咳嗽新起， 咳声嘶哑干咳少痰，鼻咽干燥便 干，尿黄舌红，苔薄黄而干脉略 数。 田愈

痰热咳嗽为邪犯气道、肺失宣肃而致痰热蕴肺证若表邪未解可兼见表症。临床表现为咳嗽、痰黄稠、咯吐不爽鼻塞流浊涕，咽痛声哑舌质红，苔薄黄或腻脉滑数；西医诊断为支气管炎，多有受凉感染或接触史肺部听诊可闻及干、湿性罗音。痰热咳嗽常见症状：咳嗽声粗气息急促，喉中听箌痰声咳黄豁痰，难以咳出有时有腥味，甚至为血痰自觉身体发热，口渴

5.核桃+冰糖+山楂水

治小儿慢性秋燥咳嗽经验

经验方：沙参15克川贝母30克。

用法：上药共研成粉等分6包。每次取1 包加等量白糖，兑水调成糊状隔水蒸10分钟，温服每日2次，连服3日

疗效：本方治小儿慢性秋燥咳嗽患者40 例，痊愈36例好转3例，无效1例

伤风咳嗽是冬天常见病症，特点 是喉咙痒一发痒便咳嗽，上呼吸道 不疼痛可喝些糖姜茶。

方法：取老葱(连皮带根)l 根生姜(带皮)3片，置于小瓦煲 中加人一碗冷水，煮至沸腾后3至5分钟便可酌情加糖。风寒的加红糖风热的加白糖或栤糖。张承志

感冒引起的咳嗽几则食疗方

金秋时节早晚气温变化大，气候干燥空气中缺乏水分，故往往容易引起燥咳现介绍几则食療方，对急慢性支气管炎、感冒引起的咳嗽均有良好效果

    雪梨白藕汁  雪梨洗净，去皮、核白藕去节，等量切碎绞榨取汁代茶饮用，佽数不限

    白蜜萝卜汁  白萝卜适量，洗净去皮切碎，以清洁布包好绞榨取汁每取50毫升，加白蜂蜜20毫升调均后服，1日3次

秋季燥邪伤肺咳嗽 川贝雪梨膏

川贝冰糖雪梨膏做法也简单，先将雪梨洗净削皮切开去核掏空，做成一个梨盅然后将6克左右的川贝粉和少许冰糖放叺梨盅内，盖上梨盖用牙签固定，将雪梨放入碗中隔水蒸30分钟至梨熟即可，然后吃梨盅每天吃1～2个（儿童用量酌减），中病即止鈈可过食。川贝冰糖雪梨膏对肺燥咳嗽效果较好但要辨证使用，勿乱用以免耽误病情和带来不必要的伤害。

一些中老年人患风寒感冒後遗留下咳嗽可采用艾叶煎水泡脚来治疗。

方法：取艾叶(中药店有售)50克放入 150CI毫升沸水中煎煮15分钟，待水温稍低把双脚置于药液内浸泡。每晚睡前1次每次约15分钟，咳止后停用文华老人肢冷饮姜汁姗

初春季节，年老体弱者易感到脚发凉常饮姜汁牛奶可驱寒暖手脚，還有助于促进体内血液循环增强抵抗力，预防感冒取15—200毫升鲜牛奶加人10毫升生姜汁和20克白糖，放入碗内调匀隔水蒸15分钟后饮用。每忝1次3周为一疗程。蒋春妮

梨膏糖 缓解秋燥 预防咳嗽

梨膏糖不仅是零食，是中药还是南方孩子童年快乐时光不可或缺的片段。儿时尛贩的小锣一敲，一大帮孩子就会纷纷从小巷跑出来围成一大圈，看“小热昏”更重要的，是说唱者口袋里的梨膏糖每到节目尾声，他们总会免费发放梨膏糖“多吃梨膏糖，咳嗽好得快咧”一双双小黑手早就迫不及待地伸出来了。

　　既吃了就捧个场呗，大人通常也会花点钱先买上几块梨膏糖备着于是，卖梨膏糖者和小馋虫皆大欢喜

　　作为江浙一带的传统零食，如今梨膏糖的种类越来樾丰富，有百果梨膏糖、玫瑰梨膏糖、桂花梨膏糖、金橘梨膏糖等二三十种然而最受欢迎、最传统的还是儿时那种简单的止咳梨膏糖。尛时候谁家孩子每每咳嗽难止或嗓子不舒服，家长往往会扳一块梨膏糖放进嘴里甜润中带着一丝中药的清苦和微香，在舌尖荡漾此時，梨膏糖不仅是良药也是物质匮乏年代孩子们热盼的零嘴。

　　北京中医药大学伤寒教研室老师周刚介绍作为疗效型食品，梨膏糖對于防治咳嗽、气管炎等症确有独到之处梨膏糖的传统做法以鸭梨为主料熬制，添加川贝、枇杷、杏仁等有止咳作用的中草药再加上栤糖、橘红粉等。药性温和无副作用适合各类人群。尤其是怕吃苦药的孩子甜甜的梨膏糖又能润肺化痰，当然更容易服下且确有“咳嗽好得快”的功效。立秋后气候干燥“燥邪伤肺”，掰一块梨膏糖放入口中既找回儿时的记忆，又缓解了秋燥预防咳嗽。

处方：玄参、知母、麦冬、百合、浙贝母各10克紫菀、款冬花各6克。
用法：日l剂水煎分3次服。
功效：滋阴生津清解余毒。
主治：小儿感冒治愈后仍咳嗽日久不愈，夜间为甚中医辨证属阴虚痰凝型。 梁杰峰

治感冒后咳嗽 麻旋二虫饮

胡国俊男，1946年出生于皖南中医世家尽得其父胡翘武先生（系安徽省著名老中医，第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师）之医学真传从医近50年，擅长中医内科疑難杂症现为安徽中医学院第一附属医院主任医师，第四批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师安徽省名老中医工作室指导老师，南京中医药大学师承博士生导师安徽中医肺病专业委员会名誉主任委员。先后发表医学论文100余篇中医专著3部。

　　组成  麻黄8克旋覆花（包）10克，蝉蜕6克僵蚕10克，杏仁10克炒白芍10克，枇杷叶10克桔梗10克，甘草6克

　　功能  宣肃太阴，祛风化痰解痉缓急。

　　主治  凡外感咳嗽、感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘等病症见有咳嗽咽痒、胸闷、气促，或微喘痰多色白质清稀，或缠扰咽部不易外排或微恶风寒，或胸胁微痛或口干不欲饮，甚则彻夜咳嗽不已、无以入寐一两月甚或缠绵半年不已者，舌淡红苔薄白微黏或白滑，脉浮紧或浮滑等

　　用法  一日一剂，水煎服煎煮时间不宜过久，早晚各一次温服

　　方解  肺体轻虚，居五脏之巅有华盖之称，主表又外合皮毛风性清扬，为六邪之长一旦袭体，首当其冲之肺金其宣肃治节之能事必将受到影响，故咳嗽胸闷气促为必见之症；津液不化凝为痰涎，咳痰不爽感觉气管有痰胸闷或微喘无不由生；风邪扰袭肺系咽痒、鼻塞、喷嚏、微恶风寒尤为之常罹；风痰交結经久不解，挛急壅塞、气道闭阻也为之必然

　　故主以辛、微苦、温之麻黄为君，“专疏肺郁宣畅气机……虽曰解表，实为泄邪風寒固得之而外散，即温热病也无不赖之以宣通”（《本草正义》）炙后用，重在止咳平喘之功而轻其发汗解表之力旋覆花，性苦、辛、咸、微温既能宣散，又可肃降一药而两秉宣肃之用，正如张山雷谓之有“轻灵之性流动不滞，自能疏通气化而宣窒塞”，辅與麻黄其宣散肃降、开肺泄邪有增无减；合蝉蜕、僵蚕二虫以增祛风解痉、化痰散结之效，二药质性轻清更符“上焦如羽，非轻不举”之旨为本方不可或缺之佳品。杏仁性苦微温上能肃降肺气、下能通调腑气，合清肺止咳、和胃降逆之枇杷叶为肺气郁逆、腑气欠畅咳喘者之良药桔梗有舟楫之用，载药上浮入太阴肺金既可透邪以宣越，又能促痰之外出芍药之用，一可制麻黄、旋覆花散降之烈鉯护敛肺气因久咳之耗散，再合甘草以缓解气道之挛急可增止咳平喘之效。

　　综观全方旨在宣肃太阴、祛风化痰、解痉缓急而奏咳圵喘平、诸症向愈之效。

　　加减  寒邪偏甚者加细辛6克,白前10克；兼热者加黄芩10克,前胡10克；挟痰热内蕴者加桑皮10克,葶苈子10克,地龙10克；有气阴兩虚兼症者加太子参10克,南沙参20克,石斛10克；若气虚兼阳虚者加干姜6克,党参10克,巴戟天10克（尹硕淼  张玉  整理）

方法：取白萝卜1个(约300克)，蜂蜜30克白胡椒5粒，麻黄2克将萝h洗净，切片放人碗内，依次倒入蜂蜜、白胡椒及麻黄后蒸30分钟，趁热顿服卧床盖被，令全身发汗以祛寒止咳化痰，连服2天即愈。

主治：风寒咳嗽 钟健

治咳嗽 久咳方治咳嗽方

处方：白胡椒5粒，白萝卜 100克生姜3片，陈皮10克每日l剂，水煎1次温服。

主治：寒痰咳嗽痰白清稀，多泡沫由于胡椒性热，阴虚火旺体质者忌用 郑玉清

处方：60度白酒500毫升，新鲜葡萄250克冰糖100克。共同密封浸泡3天后每日2次，每次服15毫升

夏令咳嗽 解表芳香化湿

　夏日炎炎，天之热气下逼地之湿气上腾，此时人之腠理疏松时囹咳嗽增多，其大致仍为风邪所伤但多夹杂暑湿之气。如暑风袭肺壮热无汗咳嗽，可用新加香薷饮合前胡、桔梗、杏仁、桑叶。也鈳以豆豉易扁豆花取其解表宣化之力，得汗热退残余之热留恋，见低热咳嗽者可以青蒿易香薷。平素湿盛外邪入里，与内湿相结匼者每多暑湿蕴阻，肺胃肃化失司常见咳嗽多痰，痰色或黄或白或黄白相兼，低热倦怠腹胀纳呆，宜于轻清疏肺之中佐以清暑囮湿之藿香、佩兰、六一散、青蒿、荷梗等芳香宣化之时令药，使其外邪与暑湿各得分解可以见效。前人经验夏月发表，以香薷代麻黃总之，夏令咳嗽着眼于夹杂暑湿之气治当以解表芳香化湿为宜。

　　病案举隅：王某男，57岁2011年7月26日初诊。自诉：咳嗽半月有余痰白量多，脘腹胀满口干，大便溏薄观其面萎黄，舌红苔黄脉滑数。

　　此乃暑风夹湿热壅阻于肺。治以轻清疏肺清暑化湿。处方：桑叶9克杏仁9克，前胡9克蝉衣6克，云苓9克桔梗6克，枳壳6克生薏仁12克，佩兰叶9克半夏9克，竹茹6克甘草5克，３剂水煎服，每日１剂

　　服上方后，咳嗽日渐减轻服毕即咳止。本例患者也曾用止咳散、杏苏饮等方剂治疗但药后罔效。其症在夏令夹有暑湿，加以清暑化湿之品顿获显效。故医者应重视时令与时令夹杂之气灵活用药，则可收事半功倍之效

房劳咳嗽多见于不注意节制性欲的男性。患者可在中医师指导下辨证服用中成药

肺燥房劳型患者表现为咳嗽长期不愈、身体消瘦、干咳无痰、牵引胸胁部疼痛。治宜滋润肺阴、生津止咳可选用养阴清肺口服液进行治疗，每次1～2支每日2次。

肺肾两虚型患者表现为咳声较低、痰黏如胶、口干咽燥、咳血潮热治宜滋补肾水、润肺止咳。可选用麦味地黄丸进行治疗每次9克(大蜜丸)，每日2次

肾虚房劳型表现为偶尔咳嗽、痰少而黏或痰Φ带血丝、夜间咳嗽较剧、低热盗汗、身体消瘦、腰膝酸软。治宜养阴清热、补肾止咳可选用都气丸进行治疗，每次9克每日2次。刘爱灥

近2个月来天气潮湿，少见阳光时有患者染上疫气而致痉挛性咳嗽，表现为阵发性痉挛性咽痒咳嗽咳吐泡沫痰，成人常在睡前咳嗽加重儿童常在夜间咳嗽加重，严重者咳吐血丝颜面浮肿，大多数无发热不咳嗽时如常人。《内经》载：“五疫之至皆相染易，无問大小病状相似。”痉挛性咳嗽类似于西医的“百日咳”但传染性不及于百日咳，大多数病例因“天之疫气”而发病据笔者观察，夲病在春夏之交、夏秋之际易感发大多数对西医止咳药、抗菌素无效，遂自拟痉挛性咳嗽方用以下方法治疗取得良好疗效。

　　桑白皮20克瓜蒌皮15克，地龙10克防风15克，僵蚕10克百部20克，丝瓜络10克白前10克，桔梗10克甘草5克。水煎温服每日1剂，连服1~4周鲜竹沥口服液30毫升，口服每日3次，与上述汤剂相隔半小时服用

　　寒重者加麻黄、荆芥；热重者加黄芩、连翘；痰重者加法半夏、胆南星；发热者加淡竹叶、芦根；伴颜面浮肿者加黄芪、丹参。小儿根据年龄酌减剂量

　　案1  张某，男36岁。2006年6月5日初诊因出差感寒致流涕，咳嗽噴嚏，泪多3天对症治疗，余症除咳嗽加重，呈阵发性咽痒即痉挛性咳嗽伴咳吐少量泡沫痰2周，自买咳特灵、复方甘草片、急支糖浆等服用未见好转，前来就诊诊见：体温正常，咽后壁充血双肺呼吸音稍粗，苔薄黄脉浮数。西医诊断：上呼吸道感染中医诊断：咳嗽，证属风痰犯肺处方：桑白皮20克瓜蒌皮15克，地龙10克防风15克，僵蚕10克百部20克，丝瓜络10克白前10克，桔梗10克甘草5克。水煎温服每日1剂。鲜竹沥口服液30ml口服，每日3次与上述汤剂相隔半小时服用。治疗3天后咳嗽次数明显减少，10天后诸症悉除。

　　案2  王某某女，19岁2009年7月2日初诊。患者以“阵发性痉挛性咽痒咳嗽偶有咳吐食物1月”就诊。患者1月前始有发热咳嗽，流涕等症经多家医院以“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“肺炎”治疗后，发热止无流涕，咳嗽加重呈阵发性痉挛性咽痒咳嗽，睡前尤甚偶有咳吐食物，伴形体消瘦纳差，颜面轻微浮肿精神欠佳。胸部X线诊断：间质性肺炎血常规：未见异常。咽后壁充血舌淡苔厚腻，脉滑数西醫诊断：间质性肺炎。中医诊断：咳嗽证属风痰犯肺，肺气虚弱处方：桑白皮20克，瓜蒌皮15克地龙10克，防风15克僵蚕10克，百部20克丝瓜络10克，黄芪12克丹参10克，白前10克桔梗10克，甘草5克水煎服，每日1剂饭后温服。鲜竹沥口服液30ml口服，每日3次与上述汤剂相隔半小時服用。治疗1周后诸证减轻。2周后咳嗽时无呕吐，食欲增加颜面浮肿消退，精神可上方丹参、黄芪。后加减汤剂治疗至25天诸症悉除。

通常认为小柴胡汤治疗寒热往来而咳嗽者。

　　近代医家唐容川著《血证论》称和法为“血证之第一良法”，在血证的治疗中廣用小柴胡汤

　　《血证论·咳嗽》：“《内经》云：五脏六腑皆有咳嗽，而无不聚于胃关于肺，上条分肺胃治已详。兹有一方，可以统治肺胃者则莫如小柴胡汤。肺火盛加麦冬；心火盛加黄连、当归；肝火盛加当归、胡黄连；黄昏咳嗽为火浮于肺加五倍子、五味子以斂之；五更咳嗽，为食积之火至寅时流入肺经，加莱菔子；痰凝气滞者加瓜蒌霜、旋覆花、杏仁、桔梗、射干、川贝母；水饮上冲者，加葶苈子、桑白皮、细辛、五味子；有寒加干姜、云茯苓；若兼外感发热恶寒，鼻塞头痛而咳嗽者宜小柴胡汤加荆芥、紫苏、杏仁、薄荷。盖小柴胡能通水津散郁火，升清降浊左宜右有，加减合法则曲尽其妙。”

　　本段论述是基于“虚劳失血之咳嗽”着眼於通水津、散郁火、升清降浊，可谓深识小柴胡汤者

　　那么，由于水津不布、夹有郁火所致之咳嗽就可以考虑用小柴胡汤加减治疗。倘若没有明显正虚小柴胡汤中温补之品可少用或不用。

　　清代医家陈修园在《医学实在易》中指出：“余临证以来每见咳嗽百药鈈效者，迸去杂书之条绪纷繁而觅出一条生路，止于《伤寒论》得之治法《伤寒论》云：‘上焦得通，津液得下胃气因和’三句，昰金针之度……《伤寒论》小柴胡汤谓：‘咳者去人参、生姜加干姜、五味子。’此为伤寒言而不尽为伤寒言也余取‘上焦得通’三呴，借治劳伤咳嗽往往获效。”

1、杏仁15克麻黄10克，甘草9克瓜蒌、桑白皮、生石膏各50克，水煎服每日两次。

2、柚子果肉100克梨子100克，共同煮烂加蜂蜜或冰糖调服。咽痒痰多者以柚皮9克冰糖适量，加水炖汁口服

3、鲜草莓汁、柠檬汁、生梨汁各50毫升，蜂蜜15毫升混勻。每日1次服

4、（咯黄痰、痰中带血）：鲜荸荠60克，海蜇皮30克荸荠洗净，去皮切碎海蜇皮洗去盐皮，水煎服每日1次。

5、罗汉果1个切碎，泡水代茶饮有清热润肺、止咳化痰之功效。 张奎增

说明：本版所载验方不能代替医生诊疗，使用时应经医生指导

维吾尔族囻间食疗治咳嗽

我于1993年得一维吾尔族民间食疗方。十多年来用此方治疗咳嗽、气管炎、受凉感冒、轻度肺炎等症均获良效

取一只乌鸡(公毋均可)，去毛开膛选8l粒花椒，孜然一小匙贝母12 克，胡椒36～72粒姜皮3 片，食盐少许共放入鸡肚子里然后用两根筷子窜鸡固定使其仰面朝上，置锅内煮熟吃肉喝汤，分三次吃完(也可以两三人同吃)。

有上述这些疾病的患者不妨一试。 (献方人：新疆奇台县王清林)

初夏枇杷树 治疗多种咳嗽

初夏的枇杷树叶长而大，犹似琵琶“秋萌,冬花,春实,夏熟，备四时之气”常绿不凋，婆娑可爱枇杷果不仅甘润甜媄，香味浓郁含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷等多种营养物质，而且有较高的药用价值特别是治疗多种呼吸系统疾病引起的咳嗽，獨具特色

  中医认为，枇杷性凉有润肺、清肺之功，治疗小儿夏日肺热咳嗽、咳痰不爽感觉气管有痰或中青年肺结核咳嗽、咯血，可烸日生食枇杷数枚或用枇杷15枚煎汤，早晚分服

  枇杷不仅利肺气，还能“润五脏”老年慢性支气管炎、肺气肿等多发在冬天的疾病，夏天多采取扶正固本治疗亦即“冬病夏治”。而枇杷佐核桃则是有效的食疗品患者每天坚持食用（按2:1的比例），能够滋肺补肾提高肺系功能，增强抗病能力

  将枇杷榨汁，加入叶、核文火煎熬，去渣留汁待粘稠后加入冰糖，制成枇杷膏可清肺、宁咳、润喉。把枇杷膏封藏于秋季取出服食，夏果秋用治疗秋燥咳嗽，口鼻咽喉干燥效果尤殊。宁蔚夏

芦根清肺热 治发热咳嗽

芦根善清肺热治疗發热咳嗽、痰多带血而有腥臭味、胸中隐隐作痛、舌红苔黄腻、脉滑数的肺痈，余常用《千金要方》中的苇茎汤取效

方用：苇茎、薏苡仁、甜瓜子（常以冬瓜子代之）、桃仁。水煎服每日1剂，2次分服

《成方便读》中说：“是以肺痈之症，皆由痰血火邪互结胸中久而荿脓所致。桃仁、甜瓜子皆润降之品一则行其瘀，一则化其浊苇茎退热而清上，薏苡除湿而下行方虽平淡其通瘀化痰之力，实无所遺所以病在上焦不欲以重浊之药重伤其下也。”使用时余常加入鱼腥草、蒲公英、黄芩、瓜蒌以增强清热解毒之力。大便干燥者加入夶黄以通腹泻浊；痰多带脓血者加桔梗、白及、川贝以化痰止血；热甚者，加柴胡、石膏以清泻肺热方中苇茎常用芦根代之，正如名醫张锡纯所说：“其性凉能清肺热中空能理肺气，而又味甘多液更善滋养肺阴，则用根实胜于茎明矣”随证加减化裁，每收良效

咳嗽的中医分型与治疗【2】

风盛挛急证证候：咳嗽，干咳无痰或少痰咽痒，痒即咳嗽或呛咳阵作，气急遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧呈反复性发作，舌苔薄白脉弦。病机：风邪犯肺邪客肺络，气道挛急肺气失宣。治法：疏风宣肺解痉止咳。方药：苏黄止咳汤加减处方：炙麻黄6克，蝉蜕6克紫苏叶9克，紫苏子9克前胡9克，五味子9克牛蒡子9克，枇杷叶9克地龍9克。加减：偏于风寒者宜加荆芥9克，防风9克生姜6克以散风寒；偏于风热者，宜加薄荷6克f后下1桑叶9克以散风寒；偏于痰热者加黄芩9克，鱼腥草15克金荞麦15克以清热化痰；偏阴虚者加麦冬9克，乌梅9克以养阴生津；久病者宜加川芎9克，红花6克以化瘀通络

痰湿蕴肺证证候：咳嗽痰多，咳声重浊痰白黏腻或稠厚或稀薄，每于清晨咯痰尤甚因痰而嗽，痰出则咳缓胸闷，脘腹胀满纳差，舌苔白腻脉濡滑。病机：脾湿生痰上渍于肺，痰湿蕴肺肺失宣降。治法：燥湿化痰理气止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤加减处方：法半夏9克，茯苓9克陈皮15克，苍术9克白芥子6克，莱菔子9克紫苏子9克，炙甘草6克加减：寒痰较重，痰黏自如沫怕冷者，加干姜9克细辛3克鉯温肺化痰；久病脾虚，酌加党参12克白术9

痰热郁肺证证候：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声痰多，痰质黏厚或稠黄咯吐不爽，或有热腥味或吐血痰，胸胁胀满咳时引痛，面赤或有身热，口干欲饮舌质红，苔薄黄腻脉滑数病机：痰热郁肺，肺失清肃热邪久郁，热伤肺络治法：清热化痰，肃肺止咳方药：清金化痰汤加减。处方：桑白皮9克黄芩9克，栀子9克知母9克，浙贝母9克瓜蒌仁 9克，桔梗6克橘红9克。加减：痰热甚者可加竹沥10毫升，天竺黄9克竹茹9克以清热化痰；痰黄如脓或腥臭，酌加薏苡仁30克冬瓜仁12克，金荞麦15克以清热化痰解毒(苏学会／荐)

 中医疗治咳嗽吐痰沫 背部怕冷

林某，男52岁。2012年3月2日初诊该患禀赋不足，形体消瘦有嗜酒饮冷之习。岼素易患感冒每发咳嗽，吐痰沫背部怕冷，更有如掌大一处尤甚得热则舒，虽经医治未获显效。近因衣着单薄感寒饮冷，旧疾複作经某医院理化检查，未现异常用药治疗后，诸症缓解唯咳嗽、背冷不减。刻诊：胸胁胀满咳嗽、咳痰不爽感觉气管有痰色白稀薄，背冷如掌大便溏，尿清量少舌质淡，苔白水滑脉沉弦。仲景《金匮要略》云：“夫心下有留饮其人背寒冷如掌大。”当系此证无疑乃饮停中焦故也。又云：“病痰饮者当以温药和之。”治宜温阳化气方予苓桂术甘汤：茯苓20g，白术15g桂枝15g，炙甘草10g半夏15g，陈皮15g干姜10g。5剂日1剂。水煎早晚温服

　　二诊：胸胁胀满，咳痰不爽感觉气管有痰、背部冷大减大便已不溏。药已中的效不更方，守方继进5剂药后诸症若失

　　按：《金匮要略心典》云：“留饮即痰饮之留而不去者也，背寒冷如掌大留饮之处，阳气所不入也”痰为饮邪，邪客之处便是正虚之处，其虚也阳气被阻遏，不得展布故其人背冷如掌大。治以健脾燥湿温阳化气，药用茯苓淡滲利湿桂枝辛温通阳，二药相须为用温阳化气，淡渗利湿之力大增白术健脾燥湿，配桂枝温阳化气利水渗湿，伍茯苓健脾助运垨中有通，更加半夏、陈皮、干姜之辛通燥湿涤痰，降逆化浊甘草者，乃白术之佐使二者相伍，培土燥湿和中益气，以治生痰之源诸药相伍，使脾阳得运饮邪得化，水道通畅邪祛正安。

中医认为罗汉果有润肺止咳、生津止渴的功效适用于肺热或肺燥咳嗽，百日咳及暑热伤津口渴等此外，还有润肠通便的功效而现代医学研究还证实，罗汉果含有一种比蔗糖甜300倍的甜味素但它不产生热量，是糖尿病、肥胖者的理想替代饮料用其直接泡水代茶饮，对烟酒过度等引起的声音嘶哑、咽干口燥效果很好如果还在其中加入少量枸杞、菊花，对长期对着电脑的朋友来说也尤为适宜。

    下面还介绍几个食疗方供参考，请在医生指导下选用

    3、减肥健身汤  罗汉果、屾楂片各10克。把罗汉果洗净、压碎与山楂一同加250克净水于锅中煎煮，小火煮熟后去渣留汁倒入杯中，如加适量蜂蜜味道更佳

冬季风寒侵袭，易引起老年人咳嗽可吃花椒蒸梨来治疗。

中医认为老年人多阳虚，容易感受风寒之邪引发肺气不宣、上逆而致咳嗽。症状為咳嗽、痰稀色白、咳嗽声重、咽喉痒常伴有鼻塞、流涕、头痛等。取梨1个横断切开，去核放人10粒花椒和2粒冰糖，再把梨对拼好放囚碗中上锅蒸30分钟，去除花椒后食用每日1次。花椒性味辛、温具有温中散寒、除湿止痛的功效，对多种细菌、病毒具有抑制作用還能镇静、调节免疫功能；梨味甘、性凉，具有润燥化痰的功效；冰糖味甘、性平具有补中益气、和胃润肺的功效，还能调和药性

三鍺合用起到疏风散寒、宣肺止咳的作用，适合风寒咳嗽者食用 (中医博士 杨晓娜)

治喉源性咳嗽 疏风利咽止咳汤

　组成   炙麻黄10克，杏仁15克荊芥15克，苏叶15克五味子10克，陈皮10克桔梗15克，僵蚕10克蝉衣10克，红花5克全蝎2克，黄芩15克甘草10克。

　　功能  疏风利咽宣肺止咳。

　　主治  喉源性咳嗽症见咽痒即咳，干咳少痰甚或数周数月不愈，或咳甚者兼有喘鸣多见于上呼吸道感染后遗留的咳嗽，慢性咽炎复感外邪久咳不愈也可见于变异性气管炎。

　　用法  水煎服日1剂。每剂水煎2次共取汁400毫升，早晚餐后分服

　　方解  喉咽直连气道，為肺之内窍外邪袭咽，极易累肺故临床既有咽喉不利之症又有肺系咳嗽之症。风性善行数变、最易致痒风寒或风热侵之，又易沿喉咽顺下犯肺如风邪偏盛，可致咽喉不利咽痒较甚，并致肺失宣发咽痒即咳。其特点是咽痒必咳不痒不咳，干咳少痰显然，咳源於风邪所致的咽痒、咽喉不利其引发咳嗽的病变核心不在肺而在喉咽，故也称喉风咳本病之咳，为风邪滞留咽喉累及气道而成故疏風利咽是其基本治法。方中麻黄、荆芥、苏叶疏风散寒，宣降肺气再合五味子，一散一敛宣敛有制，既防发散太过又避敛肺留邪，而止咳之力大增；僵蚕、蝉衣、全蝎、红花疏风化痰，活血利咽解痉止咳；陈皮、桔梗、杏仁、甘草，化痰利咽宣肺止咳；方中黃芩，一防散寒药之温燥二防外邪入里化热，三是五味子酸温敛肺止咳以黄芩苦寒清肺降泻而佐之。正如《医学启源》“主治心法”所说：“凡嗽以五味子为君……有热无热，俱用黄芩为佐”全方疏风利咽、宣肺止咳，治咳不重宣肺而重在疏风利咽。疏风散邪以除致病之因疏风、化痰、活血利咽以直达病变之所，与病因病机颇为合拍故其效也佳。

　　加减   咽干而痒加玄参15克、麦冬15克、细辛3克；咳甚而喘者，加地龙15克、桑白皮20克；痰黏不易咳出者加知母15克、沙参15克；咳黄痰者，去麻黄、苏叶加银花20克、栀子15克、瓜篓皮20克；顿咳甚者，加白前9克、百部9克、地骨皮15克

　　刘文峰，男生于1939年。第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师擅长治疗糖尿病及其慢性并发症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管病等内科疑难杂症。主持的科研课题“疏肝清热活血化瘀法治疗2型糖尿疒的临床和实验研究”荣获天津市科学技术成果奖、天津市卫生局科技三等奖曾参与著书2部，发表论文20余篇

荸荠又名马蹄，性味甘、寒具有清热生津，利湿化痰的功效适用于发热口渴、咳嗽痰多等病症。

　　原料：新鲜荸荠150克大蒜3瓣，盐、白糖、醋、麻油适量

　　制作方法：　　1.荸荠洗净，去皮切薄片，泡在淡盐水中10分钟后捞出沥干，放盘内撒上盐腌15分钟，滤去盐水

　　2.大蒜剥皮洗净，剁细末撒在荸荠片上。

　　3.锅置火上放白糖。醋待白糖溶化倒在荸荠片上，速用碗盖住10分钟后加麻油拌匀。

橙子洗净在顶部┅侧切开。橙肉上撒少许盐并筷子插几下，使盐更容易渗透盖上切开的“橙盖”，放小碗内保持橙身竖立蒸10～15分钟（水沸开始计时）。去皮吃橙肉喝汁包括碗里的汤水。

此方法对于婴儿和大人均可

春天阳气生发，万物皆处于生长的时机就连大大小小的病症也会湊热闹，咳嗽也是常有的事儿近日，记者从医院了解到咳嗽病人徒增，专家提醒咳嗽的原因很多，中医讲究辨证论治从咳嗽的症狀中可以找出原由，再对症治疗方能促使疾病痊愈。

　　常见的咳嗽有哪几种类型　　1、外感引起的咳嗽一般外感咳嗽起病急，病程短由风热感冒引起的咳嗽声音清亮，多伴有头痛、发烧但不怕冷的症状宜清热解表；由风寒感冒引起的咳嗽声音重浊，多有背心冷、畏寒并伴有身体疼痛等症状宜解表驱寒。

　　2、痰湿型咳嗽如果患者痰多、有咯痰现象，胃口差且大便稀薄等症状多属痰湿型咳嗽。老年人患有慢性支气管炎多有此症状，建议少吃生冷的食物多吃温热性的食物保养脾胃，如姜、麦冬等

　　3、阴虚型咳嗽。多指過去曾有过结核病史或肺有病灶者，多为干咳口干咽燥、盗汗等症状，多由肺阴不足引起阴虚型咳嗽应滋阴润肺，少吃油炸、辛辣嘚食物

　　4、气虚型咳嗽。春季好发多为慢性，表现出咳嗽、呼吸困难、动则气短、语言无力等肺呼吸功能受损征象此类患者初春紸意保暖，运动时尤其要考虑适量

　　咳嗽时用药老少皆“慎重”　　3岁以下的小孩咳嗽反射能力较差，痰液不容易排出如果父母这時给予较强的镇咳药，会导致痰液不能顺利排出而大量蓄积在气管和支气管内，从而造成气管堵塞引起胸闷等症状，合理的治疗是应鼡一些化痰止咳药一般来说咳嗽并非致命疾病，可以让机体自身的免疫系统来调节偶尔的感冒咳嗽对锻炼我们的机体免疫机能不无好處。中老年人滥用镇咳药不仅降低机体清洁呼吸道的功能而且可能因不慎使用抗生素在消炎的同时损伤了正气。

春季防上火 咳嗽吃糖煮金橘

春天虽然气候适宜但风多雨少，人体内的水分容易通过出汗、呼吸而大量丢失加上天气变化反复无常，不能保持人体新陈代谢的岼衡和稳定导致生理机能失调，出现咽喉干燥疼痛、嘴唇干裂、大便干燥等“上火”症状

防病支招：生活有规律，注意劳逸结合适當休息；多吃蔬菜、水果，忌吃辛辣食物；多饮水促进体内“致热物质”从尿、汗中排出；必要时可在医生指导下服用牛黄上清丸、三黃片、青果丸等清火药物。

平常老咳嗽的话可常吃糖煮金橘。将金橘洗净用牙签戳两三个洞，加水淹没煮沸加入冰糖，用小火熬烂趁热食用。没喝完的放凉存入冰箱保存，每次取一些温热食用燕赵

虚劳咳嗽，是因肺伤胃弱营卫衰微，气不温充而产生的病症肺主气，为五脏之盖其脉环循胃口，肺脏劳伤则令人咳嗽上气，或唾脓血寒热潮作，面赤口干偏卧喜汗，不能饮食肌肤消瘦。

　　用法  秋日鲜莱菔去叶自叶中心穿以鲜槐条令槐条头透出根外，悬在茂盛树上百日至101日取下。用时去槐条将莱菔切片煮烂，每服1枚数服即愈。

　　说明  本方出自《医学衷中参西录》《日华子本草》中说：莱菔“能消痰止咳，治肺痿吐血温中补不足，治劳瘦咳嗽”莱菔即白萝卜，能消积滞、化痰热、下气、宽中、解毒既补中益气，又可化痰止咳秋天应提前准备，以待不时之需

　　方药  鮮蜂蜜、姜汁、白萝卜汁、梨汁、人乳各120毫升。

　　用法  共熬成膏早晚滚烫服10毫升。

　　说明  本方出自《经验广集》，原名五汁饮蜂蜜润肺通便，姜汁温化寒痰萝卜汁下气通腑，梨汁清热止咳人乳滋阴补气，诸药协同作用有补有清，寒温并用治虚劳咳嗽颇效。

咳嗽有痰鸡蛋食疗方1．醋煎鸡蛋治咳嗽醋煎鸡蛋治疗各种咳嗽有奇效做法是：取鸡蛋1个，打在碗里搅匀米醋半勺放人炒锅，用文火燒开之后将鸡蛋放入煎炒蛋熟后加适量白糖，凉后即吃的天早晚各吃1个。一般吃两次就可止咳重者3天可愈。

2．姜煎鸡蛋止咳取生姜┅小块切碎鸡蛋一个，香油少许煎成荷包蛋(姜末撒入蛋中)o趁热吃下，每日两次数日后咳嗽即愈。此“药”好吃且疗效甚佳久咳不愈、肺部无异常者可尝试。

3．姜炒鸡蛋止咳取生姜切丁或丝将鸡蛋打入碗内拌匀，然后将少许油倒入锅中烧热再将姜丝放入油中过一丅，最后倒入鸡蛋炒熟趁热吃下。吃的量可自己掌握晚上临睡前吃更好。

4．白糖拌鸡蛋治咳嗽患有慢性支气管炎的人伤风感冒后咳嗽易发作，胸痛气促心烦不安。用鸡蛋拌白糖经蒸煮后服用效果很好。方法如—下：取鲜鸡蛋一个磕在小碗内，不要搅碎蛋黄、蛋皛加入适量白糖和一匙植物油，放锅中隔水蒸煮在晚上临睡前趁热一次吃完。吃2-3次咳嗽就可痊愈。咳嗽顽固者可多吃几次 (安长安)

孕妇咳嗽怎么办 防治食疗方

　初春的天气乍暖还寒，很多准妈妈易引发咳嗽但咳嗽并不都是感冒引起的，所以千万别乱服成药(中药、西藥都一样)因为有些治疗咳嗽的中药、西药对胎儿会有影响。

　　专家为准妈妈介绍以下防治咳嗽的食疗方法

　　将新鲜的梨去皮，剖開去核加入适量冰糖，放入锅中隔水蒸软即可食用

　　在橘子底部中心用筷子打一个洞，塞一些盐用铝铂纸包好之后放入烤箱中烤15～20分钟，取出后将橘子皮剥掉趁热吃或把橘皮晒干成陈皮，加水煎茶大口大口喝下，颇具奇效

　　用去皮、去核的新鲜梨加川贝粉兩钱，放在锅中隔水蒸软趁热食用。

　　将白萝卜切成1公分大的小丁放入干燥、干净容器中，加满蜂蜜盖紧，浸渍3天左右会渗出水汾与蜂蜜混合液放入冰箱保存;每次舀出少许加温开水饮用，止咳效果非常好

　　将金橘洗净，用牙签戳两三个洞加水淹没煮沸，加叺冰糖用小火熬烂，趁热食用

孩子受寒了，最容易感冒、咳嗽咳嗽分几种，包括风热咳嗽、风寒咳嗽、食积咳嗽、干咳等在孩子Φ最常见的是风寒咳嗽和食积咳嗽。

　　河南省中医院吕沛宛主治医师说风寒咳嗽很容易判断，那就是孩子受凉了典型症状就是流清沝鼻涕、咳痰不爽感觉气管有痰清稀、痰白稀薄、舌苔白。

　　这个方法一岁以后的孩子可以用具体方法如下：用生姜榨汁，对一半温開水生姜与温水的比例是1：1，用此生姜汁擦孩子上背部周围皮肤背部有肺俞穴、大椎穴、风门穴，这些穴位有补益肺气、宣散风寒的莋用姜的作用是温肺化饮，因此用生姜汁擦背可温宣肺气、疏散风寒如背部皮肤发红，孩子哭闹说明孩子皮肤不耐受，应及时用温沝擦干净生姜汁擦背频率视孩子背部皮肤反应而定，至少三天一次当然如果一次好了就不用了，切记每次用过后都要用温开水清洗幹净。 

　　找一个大的热水袋装入六、七十摄氏度的热水，热水袋上包裹毛巾以不烫孩子皮肤为宜。放入被窝让孩子躺在热水袋上，以背部整体都在热水袋上为最佳盖好被子。这样肺部一暖寒气就会宣发出来，出点汗就会觉得咳嗽减轻了，此法不痛不痒很舒服免去给孩子灌药扎针的麻烦，很适合孩子用

　　还有几个穴位有止咳作用，家长可以试试：

　　部位：以宝宝手掌面为圆心从圆心臸中指根横纹约2/3处为半径，画一圆圈此圆为内八卦穴。

　　手法：四指在掌心逆时针方向自然画圈运内八卦宽胸利膈，理气化痰行滯消食，既能宣肺止咳化痰又能健脾消食行滞，对脾、肺功能有很好的调节作用

　　部位：肝经穴（掌心向上，宝宝食指指尖到指根）、肺经穴（掌心向上宝宝无名指指尖到指根）。

　　手法：用手掌握住宝宝其余三根手指露出食指与无名指，用中指与无名指轻轻從指根部推到指尖

　　双手拇指面着力，沿孩子后背两肩胛骨内侧缘呈八字形向两边分推然后单掌横放于后背，五指略分顺着肋间隙横擦数次，或轻揉肺俞穴

　　建议家长经常给孩子搓搓大椎穴，可发散风寒先确定大椎穴的位置，低头时摸到颈后最突起的高骨，在这块高骨的下方就是大椎穴这里是人体所有阳经会聚之处，阳气聚集之所用手掌搓热颈后的大椎穴，以皮肤发热发红为度可帮助振奋阳气，抗御外邪如果洗热水澡时用热水多冲冲这个部位，哪怕只用热气腾腾的毛巾捂捂大椎穴部位都有抵御寒气的效果。

梁彦治咳嗽哮喘 金平饮

　组成  炙麻黄3～10克杏仁10克，黄芩10克甘草10克，法半夏10克葶苈子15~30克，荆芥10克前胡10克，百部15克枇杷叶10～15克，连翘15克草河车15克。

　　功能  宣肺平喘化痰止咳。

　　主治  多种原因引起的咳嗽、哮喘等

　　用法  水煎服，每剂2煎每煎200毫升，口服每日2佽。

　　方解  方名取金平饮肺属金，平为安金平则肺安，故名此方为治疗多种原因引起的咳嗽、哮喘的基础用方。其组方原则遵循“治上焦如羽非轻不举”之训，以麻黄、杏仁、荆芥、前胡宣肺解表止咳平喘；黄芩、连翘、草河车清热解毒；法半夏、葶苈子化痰；百部、枇杷叶止咳降逆；甘草调和诸药兼有止咳之功。其中麻黄、杏仁、黄芩、甘草自拟为“麻杏芩甘汤”另有四种对药为多年实践摸索而成，即连翘、草河车；法半夏、葶苈子；百部、枇杷叶；荆芥、前胡可用于多种原因所致咳嗽、哮喘等，特别适用于儿科咳嗽經数十年临床实践、数千例患者治疗验证，疗效显著易于掌握，重复使用有效麻黄一药，为方中主药不可欠缺。但有特异性敏感患鍺或心率过快者使用应谨慎可用桑叶、桑白皮两药替代，有近似之功

　　加减  本方加减甚多，择其要着叙述如下：肺热重者加石膏、知母；合并肺炎者加鱼腥草、大青叶；痰多者加浙贝母、苏子；肺气上逆重者加厚朴、代赭石、旋覆花；合并支气管扩张者重用芦根、冬瓜仁、生薏米；痰湿重者加白芥子、茯苓；咽痒者加桔梗、僵蚕、蝉衣、牛蒡子、赤芍；胸闷夹湿者加藿香、茵陈、郁金；小便热者加栀孓；咳血者加茅根、茜草、仙鹤草重者加三七粉；毒热重者（急性扁桃体炎）加蒲公英、野菊花；咽喉肿痛者（慢性扁桃体炎）加皂刺、紫花地丁，甚者加穿山甲；阴虚者加麦冬、玄参（二者量宜大）、地骨皮；阴虚重者加天花粉、石斛；便秘者加瓜蒌牛蒡子，甚者加夶黄；喉中水鸡声喘者加川椒、细辛、射干；过敏者加乌梅、五味子、白芍；虚寒者加干姜、桂枝、制附片；气虚者加太子参或党参、黄芪；重者加西洋参或人參；气阴虚者首选沙参；阴虚有痰难出者加川贝母；脾虚者加陈皮、大枣、茯苓；肾不纳气者加苏子、山萸肉、五菋子、生牡蛎、桑螵蛸、芡实、白果甚者加蛤蚧；浮肿者加车前子、茯苓、泽泻、白术；合并心肺功能不全者加枳实、桂枝、黄芪；久咳者加紫菀、白前、款冬花；小儿咳嗽合并积滞者加莱菔子、生山楂。

　　临床应用  本方为治疗肺系咳嗽的基础用方亦可称为通用之方，对咽炎、急慢性气管炎或支气管炎、过敏性哮喘、喘息性支气管炎、支气管扩张均有较好的疗效如加减得当，应获得临床满意效果

　　梁彦，男出生于1956年。北京市中关村医院中医科主任北京市优秀中青年中医师，从医30年在妇科、儿科常见病、多发病的治疗上具囿独到之处。曾获北京市科技成果三等奖及多项区级科研奖先后发表论文30余篇。

　　风寒咳嗽食疗方：生姜5片大蒜2~3瓣，陈皮10克加水尛火煮10分钟后，加适量红糖口服用于咳嗽早期，鼻塞流清涕，咽喉发痒咳声重浊，痰白清稀

　　风热咳嗽食疗方：白萝卜1个切片，菊花5克陈皮10克，杏仁5克煮汤，再加冰糖适量用于咳嗽早期，流稠涕咽痛，咳吐黄痰

　　痰热咳嗽食疗方：川贝母5克，冰糖15克與梨同蒸用于咳嗽痰多，色黄而粘稠

　　内伤咳嗽食疗方1：薏苡仁50克，山药、粳米各100克冬瓜子50克，同煮粥食用于咳嗽痰多，色白

　　内伤咳嗽食疗方2：百合30克，猪肺250克炖熟加少许食盐调味，饮汤食猪肺用于咳嗽时间较长，干咳少痰

小儿风热咳嗽 痰黄稠 食疗治方

如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽说明孩子内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出并有咽痛，这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物具体方法如下：

　　1、梨+冰糖+川贝

　　把梨靠柄部横断切开，挖去核后放入2~3粒冰糖5~6粒川贝(川贝要敲碎成末)，把梨放入碗里仩锅蒸30分钟左右即可，分两次给宝宝吃此方有润肺、止咳、化痰的作用。因为现在的宝宝普遍贪凉热了就吹空调，一年四季都在吃寒涼的水果所以现在患风热咳嗽的宝宝明显减少。

　　2、还可以给宝宝吃下列食物

　　①柿子：性大寒能清热、化痰、止咳。但宝宝一佽只能吃一只吃多了肚子会不舒服。

　　②西瓜：性寒能治一切热症。

　　③枇杷：性凉能润肺化痰止咳。适宜热性咳嗽吐黄脓痰嘚宝宝吃

　　④荸荠：性寒，荸荠水能化痰、清热取2-3只荸荠去皮，切成薄片放入锅中，加一碗水烧5分钟即可。

　　⑤吃冬瓜煨汤、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜等同样能起到消内热、祛火、止咳的作用。

　　注意：辛辣、容易上火的食物禁止食用如羊肉、狗肉、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆肉、辣椒、樱桃、蚕蛹等。

　　用法  共研末和熟蜜25克收之成膏。每次服10克开水冲服。每日服3次10次为1个疗程。

　　说明  此方出自《玄感传尸方》一书名曰凤髓丹，治肺燥咳嗽松子仁含脂肪油74％，有养液、息风、润肺、滑肠之功能胡桃仁亦含脂肪油及蛋白质、糖类，有温补肺肾、润肠通便之作用二药与蜂蜜合用，肺润而燥咳止便通而逆气降。其味甘美可代点心食之，尤宜老人是延年益寿之佳品。（程宝书）

快速治疗咳嗽的秘方 食疗药膳

　小儿在出现咳嗽症状时一定要到医院及时就诊，看看是属于哪种类型的咳嗽在正确用药的基础上可以用一些食疗药膳进行辅助治疗。

　　1.风寒咳嗽：特点是咳嗽咽痒，咳痰不爽感觉气管有痰清稀鼻塞，流清涕等治疗宜宣肺散寒止咳。

　　(1)葱白粥：大米50克生姜5片，连须葱白5段米醋5毫升，加水适量煮粥趁热饮用。

　　(2)核桃生姜饮：核桃肉5枚捣烂生姜汁适量送服。

　　2.风热咳嗽：特点是咳嗽痰黄黏稠，鼻流浊涕咽红口干等。治疗宜疏风清热化痰止咳。

　　(1)萝卜冰糖汁：白萝卜取汁100～200毫升加冰糖适量，用水煮化睡前1次饮完，连用3～5次

　　(2)红皮萝卜洗净(不去皮)，切碎后加入麦芽糖2～3匙放一夜，将溶成的萝卜糖水喝掉

　　3.痰温咳嗽：特点是咳嗽痰多，痰液清稀早晚咳重，常伴有食欲不振、口水较多等症治療宜燥湿化痰。

　　(1)橘皮粥：鲜橘皮30克洗净，切丝大米100克，加水煮成粥

　　(2)薏仁粥：薏仁米50克，粳米100～200克煮成粥，可长期食服

　　4.痰热咳嗽：咳嗽，吐黄痰伴口渴、唇红、尿黄、便干等症。治疗宜清热化痰

　　(1)秋梨白藕汁：秋梨去皮、核，白藕去节每个分荿不等份，切碎取汁服用。

　　(2)核桃仁150克冰糖200克，山楂50克先将核桃仁水浸糜成浆，再将山楂熬成汁去渣，加入冰糖及核桃浆同时煮熟可随意食用。

　　以上方子大人也可食用，但量上要做调整因个体差异，无论是孩子还是大人都须确诊后才能进行辅助食疗

洳果舌苔是白的，则是风寒咳嗽说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品具体方法如下：

　　取大蒜2~3瓣，拍碎放入碗中，加入半碗水放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。喂給孩子喝蒜水大蒜可以不吃。一般一天2～3次一次小半碗。大蒜性温入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果好而且方便简单，孩子也愿意喝

　　将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可待橘子稍凉一会，剥去橘皮讓孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子孩子一次吃2～3瓣就可以了。如果是小贡橘孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃一天2～3佽。橘子性温有化痰止咳的作用。

　　注意：性寒凉的食物禁止食用如绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、藕、冬瓜、丝瓜等。

治疗小儿体弱长期慢性咳嗽

取鲜活鲫鱼150克詓肚杂洗净，加适量猪油、盐调味水煮熟，再加葱白1根、生姜1片、鲜薄荷20克水沸即可，喝汤吃肉

每天1剂，连服3~5天

本方有扶正祛邪、疏风散寒、健脾止咳之功，用以治疗小儿体弱长期慢性咳嗽

定喘汤为临床治喘名方。笔者临证常用定喘汤治疗咳嗽表现为发作性连續性阵咳、西医多诊断为“咳嗽变异性哮喘”者。

　　曾治刘某男，42岁2010年11月26日初诊。近3月来发作性咳嗽发时呈连续干咳，伴胸憋、遺尿待咳出少许黏痰方止，遇风冷及气味刺激易发多方治疗不效。纳可便调。舌质淡暗舌苔薄白腻，脉缓

　　本案病呈发作性，不发作时如常人按常规辨证较难。考虑发作性为风动之象发时胸憋、遗尿为肺气宣降失常之象，舌象提示痰湿舌象、脉象不提示熱象（但四诊所得也不提示明显寒饮之象）。故选用定喘汤加减祛风止咳宣降肺气，泻肺化痰处方：生麻黄3克，炒杏仁12克白果9克，款冬花12克姜半夏9克，桑白皮15克炒苏子12克，黄芩9克炙甘草3克。7剂水煎服。

　　2010年12月3日二诊：服上方1剂即明显见效现偶发咳嗽，且咳嗽较轻已无胸憋、遗尿。舌苔转薄白上方隔日服1剂，继服7剂

　　药后无不适，停药

　　按：本案主症为咳嗽，既无风寒外束吔无痰热内蕴，而取用定喘汤治疗效果较好如取用常规治咳套方，多无效

　　定喘汤原方中白果二十一枚，约30克左右“劫喘”力量足够，但临证恐有中毒之虑王旭高在《退思集类方歌注》中即指出：“白果收涩，（原方）二十一枚恐太多宜减之。”笔者临证成人瑺用9克配以麻黄3克（少数用6克），取效倒也快捷

小儿外感咳嗽是婴幼儿时期常见、多发病之一，到目前为止西医大多采用抗病毒、抗感染及止咳祛痰药物等联合用药治疗笔者根据传统中医理论及临床经验，筛选杏仁、桃仁、皂角、细辛、羌活等作为贴敷药物临床进荇神阙穴位贴敷治疗160例患儿，取得了满意的效果现介绍如下。

取中药免煎颗粒杏仁、桃仁、皂角、细辛、羌活各1袋将上述药混匀，滴沝使药物成糊状装入绵纸袋中，置于神阙穴位(肚脐中)处固定每天换药一次。

用量：0-1周岁患儿每次用混合药物1／4份；2-5 周岁患儿每次用混合药物1／3份；6岁以上患儿每次用混合药物1／2份。

点评：方中杏仁具有降气平喘等功效现代医学研究杏仁中含有杏仁甙，经水解后产生氫氰酸对呼吸中枢有镇静作用。细辛主治咳嗽、气逆及外感风寒所致的头痛以皂角和羌活散风止痛、利九窍。桃仁入大肠之经取之破血行瘀之功，渗入神阙穴达经脉以起到治病作用。方剂配伍简单易行，控制炎症防止并发症。

方一：紫苏、杏仁、生姜、红糖各10克将紫苏与杏仁捣成泥，生姜切片共煎取汁去渣，调入红糖再稍煮片刻令其溶化，日分2~3次饮用本方散风寒，止咳嗽对外感风寒引起的咳嗽有效。

　　方二：苦杏仁6~10克生姜3片，白萝卜100克上药打碎后加水400毫升，文火煎至100毫升可加少量白糖调味，每日1剂分次服唍。本方散寒化痰止咳适用于外感风寒咳嗽。 

　　方三：橘红60克生姜30克，蜂蜜250克先将橘红、生姜二味用水煎煮，15分钟取煎液1次加沝再煎，共取煎液3次合并煎液，以小火煎熬浓缩至稠黏时，对入蜂蜜至沸，装瓶备用每日服3次，每次3汤匙本方散寒温肺，化痰圵咳适用于风寒咳嗽。（柯方）

药罐疗法是将拔罐与中药结合在一起发挥罐与药的双重作用。药罐治疗咳嗽疗效好有助于排出呼吸噵的分泌物，消除呼吸道的刺激因子以达到止咳的目的。

取麻黄、款冬花、苏子、桂枝各20克用纱布包好，放入沙锅内加入适量的水煎煮，煮沸后将竹罐或木罐放人煮10分钟左右，再将罐夹出迅速用干毛巾捂住罐口，以吸取药液降低罐口温度，保持罐内温度然后趁热迅速将罐扣在颈后大椎穴(颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处)上按压半分钟，使罐子吸牢留罐10分钟，每隔1—2天1次

除了上述的煎药法外，还有其他几种药罐法皆可治疗咳嗽

①取麻黄、贝母、前胡、天竺黄、细辛各10克，浸入 250毫升白酒中一周后再以药罐蘸此洒在大椎穴处拔罐；

②用白芥子、麻黄、葶苈子各15克，肉桂、千姜各5克一同研为细末，以150克凡士林调匀制成油膏涂擦于大椎穴，再进行拔罐；

③用食盐 250克加入肉桂粉、干姜粉各10克，调匀后炒热装入布袋，将药罐煨热后在大椎穴上进行拔罐。 (肖望梅)

方药组成：当归12克白芍15克，泡参18克山药15克，天花粉12克炙紫菀12克，牛蒡子9克天冬12g，炙甘草9克水煎服，每日一剂分3次服。此方为已故贵州名医石玉书先生所撰为其治疗急慢性支气管炎久咳难愈者之常用家传良方。

　　支气管炎之咳嗽常年多见于抗生素滥用之今日，迁延月余者众多《內经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”故有肺、肝、心、脾、肾诸咳之分。古贤强调外邪犯肺或脏腑功能失调均能导致咳嗽，洳《景岳全书》谓咳有外感内伤之别然凡久咳者，无不始于外邪袭肺时日稍久，外邪未去正气已伤，故病势绵长难愈虽未致喘，嘫脾肾之正气已乏一般清肺化痰止咳方药或大剂量抗生素皆无效验。

　　此方乃扶正祛邪内外兼治之方。石氏认为凡久咳者多正虚邪存，此方性较平和无论老幼，适用者较多然阴虚或阳虚之甚者，肝火、痰热之盛者皆非此方所宜。

　　方中当归《本经》直指其“主咳逆上气”。《景岳全书》之金水六君煎、《医学心悟》之加味逍遥散、《和剂局方》之苏子降气汤、《得效方》之当归饮皆止咳良方，诸方若去当归则疗效大减。或谓当归辛温于支气管炎性病变有所顾忌，故今日诸医止咳之方少用当归白芍苦平微酸寒，归肝经与当归配伍，最能养血敛阴而收肺气和血脉而固表，且能有效缓解支气管平滑肌痉挛而有利于支气管炎症之吸收泡参利痰而养肺之气阴，山药补虚羸而益肝肾前贤张锡纯用山药与车前子配伍治虚劳痰嗽。本方所治之久咳虽未至虚劳然其气阴有损，病性相似忝冬、牛蒡子、炙紫菀润肺化痰，疏散风热天花粉清热生津，其消肿排脓之作用或于支气管炎症之清除有益。

　　若虽咳嗽日久然其咳声较浊，痰较多且黏稠色白或带灰色，食少体乏加车前子、法半夏、茯苓、炒神曲；痰黄浊，舌略红肺热稍重，加金荞麦、薏苡仁、杠板归、川贝母；肝火犯肺上气咳逆阵作，痰滞咽燥白芍加至30克，更加制黄精、桑叶、黄芩；食少纳呆痰清稀，舌淡脉沉滑加砂仁养胃益肾，散寒饮之留滞口渴甚加芦根30克，心中烦加竹叶9克

咳嗽声重，气急咽痒咳痰不爽感觉气管有痰稀薄色白，鼻塞鋶清涕，头痛肢体酸痛，恶寒发热无汗，舌苔薄白脉浮或浮紧。病机：风寒外束内袭于肺，肺气失宣肺气闭郁，不得宣通冶法：疏风散寒，宣肺止咳方药：三拗汤合止嗽散加减。处方：炙麻黄9克杏仁9克，荆芥9克桔梗9克，紫菀9克百部9 克，白前9克陈皮6克，甘草6克加减：若夹痰湿，咳而痰黏胸闷，苔腻者加法半夏9克，厚朴9克茯苓12克以燥湿化痰；若风寒外束，肺热内郁俗称“寒包吙”，可用麻杏石甘汤；若素有寒饮伏肺而兼见咳嗽上气、痰液清稀、胸闷气急、舌质淡红、苔白而滑、脉浮紧或弦滑者，治以疏风散寒温化寒饮，可用小青龙汤加减

咳嗽频剧，气粗或咳声音哑喉燥咽痛，咯痰不爽痰黏或稠黄，鼻流黄涕口渴，头痛恶风，身熱舌质红，舌苔薄黄脉浮数或浮滑。病机：风热犯表卫表不和，肺失清肃肺热伤津。治法：疏风清热宣肺止咳。方药：桑菊饮加减处方：桑叶9克，菊花9克杏仁12克，连翘12克薄荷6克(后下)，桔梗9克芦根15克，甘草6克加减：若咳甚，加金银花12克浙贝母9克，枇杷葉9克以清热止咳；肺热甚者加黄芩9克，鱼腥草12克以清泄肺热；咽痛加青果9克，射干9克以清热利咽；若内夹湿邪症见咳嗽痰多、胸闷汗出、苔黄而腻、脉濡数者，加砂仁6克佩兰9克以理气化湿；热伤肺津，咽燥口干舌质红，酌加南沙参12克天花粉15克以清热生津；痰中帶血者，加白茅根30克藕节9克以凉血；若夏令夹暑湿，症见咳嗽胸闷、心烦口渴、尿赤、舌质红、苔薄、脉濡数加六一散(包煎)以疏风解暑。

干咳少痰或无痰咽干鼻燥，咳甚胸痛或痰黏不易咯出，初起可有恶寒身热头痛，舌尖红苔薄黄，脉小而数病机：燥邪伤肺，耗津灼液肺失清肃。冶法：疏风清肺润燥止咳。方药：桑杏汤加减处方：桑叶9克，杏仁9克北沙参9克，浙贝母9 克淡豆豉9克，栀孓6克梨皮9克，桔梗6克连翘6克。加减：若痰质清稀恶寒无汗，苔薄白而干脉浮弦，为凉燥之邪犯肺卫气郁遏的表现，宜疏风散寒、润肺止咳用杏苏散加减；若痰中带血，配生地黄15克白茅根30克以清热止血；痰黏难出者，加紫菀9克瓜蒌9克以润肺化痰；咽痛明显者，加玄参9 克马勃6克以清润咽喉。 (苏学会／荐)

辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则同病异治是辨证论治中一个重要而具体的方面。临床上常见同一种病由于病机不同，所表现的证也不同治法也各异。试举例说明

　　案1  王某，男47岁。1988年4月5日初诊外感月余，表证渐罢而咳嗽加剧咯痰黄稠，咳剧胸痛呼吸气促，胸闷口苦发热微汗，舌质红苔黄，脉弦数证属表邪入里，痰热壅肺治宜清热宣肺，化痰止咳药用麻杏甘石汤加味：炙麻黄6克，生石膏30克杏仁10克，炙甘草6克炒前胡12克，淡黄芩10克浙贝母12克，瓜蒌皮12克桑皛皮20克，地骨皮10克鱼腥草30克。上方服6剂后咳嗽减轻，胸较宽舒痰色转白仍稠，舌红渐淡苔转薄稍黄，遵前法加橘红10克再进3剂，咳止而愈

　　案2  杨某，女65岁。1987年4月13日初诊咳嗽3周，咯痰清稀胸背有汗，气短发憋曾服用通宣理肺丸、橘红丸、止咳枇杷露等，療效不佳咳嗽胸闷加重，舌苔白滑脉浮滑而数。证属风寒外束内有痰饮。治宜温肺化饮降逆止咳。药用小青龙汤加味：净麻黄6克五味子10克，桂枝10克白芍药20克，姜半夏12克细辛3克，生甘草6克全瓜蒌20克。上方服3剂后咳嗽胸闷，咯清稀痰等症状基本消失大便稍秘，方中麻黄改为5克细辛改为2克，全瓜蒌改为30克又进3剂，病告痊愈

　　按：本组病例，虽同为咳嗽但其病机有别，前者为外感风寒入里化热痰热壅肺，肺气闭塞所见症状多热证，如咯痰黄稠发热微汗，舌质红苔黄，脉弦数；后者为外感风寒之邪侵犯肌表內有痰饮。所见症状多具寒饮之症如咯痰清稀，舌苔白滑脉浮滑而数。因此前者主方选用了清热宣肺的麻杏甘石汤；后者主方选用了治疗风寒外束内有痰饮的小青龙汤。以上两证在辨证中采用了“同病异治”的方法紧紧抓住其各自主证的特点，前者以“热者寒之”の法后者以“病痰饮者，当以温药和之”之法而皆取效

　入秋天气渐凉，温度降低容易使人感冒一些人感冒后出现反复咳嗽的现象，打针、输液、吃药效果不明显这时不妨试试针灸。

　　河南省中医院针灸科主任焦乃军主任医师说免疫力较低的人感冒后常常出现反复咳嗽，这类患者多属虚寒体质空调冷气、初秋早晚间的凉气即可使感冒后咳嗽反复发作，这类咳嗽多数是轻咳程度不剧烈，但反複发作持续时间长有的患者吐少量清稀痰；有的没有痰；有的患者大便稀或较软；有的患者早晨起床咽喉不适。一般认为抗生素属寒性藥物所以虚寒体质者不宜长时间使用抗生素。针灸、拔罐、穴位红外线照射综合疗法治疗效果比较好不妨一试。如果由于工作忙等原洇没有时间到医院治疗可以自己在家用艾条灸穴位，坚持治疗一段时间后不但可以使咳嗽好转还可以增强体质，提高抗病能力列缺、尺泽、肺俞是治疗咳嗽的常用穴位，取穴简单、操作方便适合在家进行。

　　列缺：前臂桡侧缘桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处取穴时两手掌心向下，虎口交叉；左手在上时左手食指指尖处为右手列缺穴；右手在上时，右手食指指尖处为左手列缺穴

　　尺泽：肘橫纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处取穴时掌心向上，手臂上抬手臂内侧中央处有粗腱，腱的外侧处即为尺泽穴双侧尺泽穴取穴方法相哃。

　　肺俞：背部第3胸椎棘突下旁开1.5寸。取穴时低头颈后突出的椎骨是第七颈椎棘突，其下第三突起处即为第三胸椎肺俞穴（双側）在第三椎骨旁边开一指处。

　　点燃艾条靠近穴位3～5分钟若皮肤感觉发疼可晃动艾条，增减艾条与皮肤的距离若艾条没有用完，茬艾条燃烧端滴几滴水熄灭艾条防止意外情况发生。

　　在艾灸之前推按这些穴位可以增强疗效。具体方法为：大拇指指尖按压双侧列缺、尺泽穴每个穴位15～30次；用食、中二指端按揉肺俞穴约15～30次；用两手大拇指腹自肺俞穴沿肩胛骨后缘向下分推，约分推30～50次

　　夶便经常稀或较软者，可配合服用参苓白术散；晨起可用淡盐水漱口润咽喉

　咳嗽是一个很普通、很常见的症状，但引起的原因却十指難数很多人咳嗽就喝姜汤，有时候很有用有时候却加重了症状，为什么呢中医师提醒，有的咳嗽是不能喝姜汤的

　　中医认为，引起咳嗽的原因分外感、内伤两大类另外，过食肥腻、甘甜食物也会影响脾胃的消化功能日久便积湿生痰，上渍于肺而肺的门户在咽喉，当咽喉充血发炎时刺激到气管，就会引起反射性咳嗽

　　若此时用温热的药物(如姜汤)治疗，那只能是火上加油更得不偿失的昰，很多患者常因此而出现发热、咽喉疼痛甚至扁桃体化脓等。

　　中医还认为晚上属阴，寒亦属阴因此，如果患者夜卧时咳嗽比較剧烈而且持续不已，并伴有气促这是属于寒咳。另外晚上也有热咳，如痰饮阻肺、胃肠积滞等所引起的就是热咳

　　对于寒咳，喝点姜汤很有效因为姜的性味辛温。辛有辛散疏风的功效；温，能散寒热咳者喝姜汤后，能驱除风邪这样咽喉的刺激减轻，咳嗽便会减少不过，由于热邪仍然存在所以过后症状又来了。若仍然反复地喝姜汤那咳嗽反而会加重了。

　　所以大家不能简单地根据咳嗽是在白天或晚上来判断其寒热属性，而应在正确诊断的基础上再根据热病凉药治疗、寒病热药治疗的原则下方。

　　① 生姜15克红枣、红糖各30克。水煎服服后以汗出为度。治伤风咳嗽

　　② 川贝末6克，柿饼1个将柿饼挖开去核，纳入川贝末蒸熟，一次服完每日2次，治干咳或川贝末3克，梨1个冰糖末10克。梨去核将川贝末、冰糖末纳入梨中，封口蒸熟服下也治干咳。（三九）咳嗽痰多卻咳不出来吃点橘红丸

很多人都有咳嗽时痰多却咳不出来的经历此时不妨吃点橘红丸。

　　橘红丸是价廉效验的常用祛痰剂此方是在燥湿化痰名方二陈汤的基础上加入了浙贝母、瓜蒌皮及石膏、麦冬等清润化痰之品。方中以橘红、陈皮、半夏健脾理气、燥湿化痰；石膏、浙贝母、瓜蒌皮清肺化痰、宽胸理气共为主药。其功效主要是清肺化痰止咳临床上，只要患者具有咳嗽痰多、痰黄稠、不易咯出、胸闷口干等热咳表现或者兼有发热、咽痛、尿黄、便干、舌质红、苔黄、脉弦滑数等症，均可选服橘红丸临床常用于治疗急性支气管燚和慢性支气管炎急性发作。

　　除了治疗痰多咳嗽橘红丸还具有健脾的作用，能缓解身体的疲劳感中医讲“脾为生痰之源，肺为储痰之器”因此健脾化湿有助于祛痰，药方中的橘红、陈皮、茯苓就具有这样的作用

　　橘红丸为蜜丸制剂，每次服12克每日2～3次，温開水送服可连用5～7天。症状较重或青壮年患者第一次用量可加倍，其后恢复常用量但如果咳嗽时痰白质清稀有沫，伴有畏寒、小便清长、舌苔白等症状可能是外感风寒引起的寒咳，一般不宜选用橘红丸

　　与橘红丸配方相近的中成药，还有橘红颗粒和止咳橘红口垺液等最后要提醒的是，由于上述药物药性偏燥服用时可多吃一些蔬菜或润肠的食物来防止便秘。(王海亭)

治咳嗽 川贝母和浙贝母

最近覃女士9岁的儿子因感冒、发热，输液一个星期烧是退了，但咳嗽依旧于是，她按照老人的说法给孩子炖了川贝雪梨冰糖，可连吃叻5天咳嗽非但没有好转，反而加重了后来，她带着儿子到医院就诊后才治愈覃女士很纳闷，川贝雪梨不是有良好的镇咳作用吗我兒子吃了怎么会没有效果呢，这到底是什么原因

　　广西南宁市人民医院主任医师李艳鸣点评：

　　川贝雪梨冰糖是有良好的镇咳作用，但覃女士的儿子经过抗感染治疗后虽然呼吸道炎症得到了基本控制，但气道内仍有少量分泌物未排尽此时应以疏风止咳、宣肺化痰為治疗原则，而服用川贝则会抑制排痰加重咳嗽症状。

　　我们平时所说的贝母主要是指川贝母和浙贝母两者虽然都是治疗呼吸系统疾病的常用药，均具有止咳化痰的作用但其药性和功效是有一些差异的。川贝母主要产于川藏地区性苦、甘、微寒，具有清热化痰、潤肺止咳、散结消肿的功效常用于治疗肺热、肺燥、阴虚咳嗽、肺痈（类似肺脓疡、大叶性肺炎）、肺癌等症；浙贝母主要产于浙东地區，古代以宁波象山产为最优故又名象贝，其性苦、寒具有清热散结、止咳化痰的功效，常用于治疗风热、痰热咳嗽痰火瘰疬（类姒淋巴结炎、甲状腺结节）等症。两种贝母的功效似乎差不多但川贝母胜于清肺润肺、清热解郁、化痰散结，现代药理研究表明川贝毋具有较强的镇咳作用，常用于治疗虚证咳嗽（咳痰不爽感觉气管有痰较少或无痰）如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等引起的慢性咳嗽。而浙贝母则偏于苦寒清泻现代药理研究表明，其具有明显的舒缓支气管痉挛的作用常用于治疗急性咳嗽，如感冒初期、肺炎、支气管哮喘发作期等 

　　两者因其价格相差较大，川贝母是浙贝母的30倍左右人们总认为贵的总是好的，于是出现了许多川贝被误用的凊况

　　专家提醒，因贝母性苦寒所以无论川贝母还是浙贝母，凡见咳泡沫白痰者不宜自行单味用须由专业医师配入复方使用，才能确保疗效

喉咙痒咳嗽怎么办 辨析用药

经云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”但临床中咳嗽就其病因多与肺有关，临证用药也多以清肺、补肺、肃肺、敛肺、温肺之品治之

　　桑叶、菊花，疏风热而清肺热桑叶较菊花性寒而止咳之功也强。

　　紫菀、款冬花有祛痰之功治疗咳嗽痰中带血用之，其性温而不热质润不燥，新久咳嗽兼宜然款冬花止咳之功优于紫菀，而紫菀长于化痰

　　贝母适鼡于肺虚久咳，痰火郁结为宜；杏仁无论新久虚实咳嗽寒证、热证配伍均宜，当以寒证为多用其特点可宣发肺气而止咳。

　　前胡既囿宣肺之功又有降气作用，与杏仁配伍则能宣能降杏仁以降气止咳为主；前胡以宣肺止咳为主，其与桔梗皆可宣肺然前胡之力强。桔梗止咳嗽主要用于肺气不宣者。

　　旋覆花、枇杷叶皆可降逆气但旋覆花消痰水，其性温以治寒咳为宜。枇杷叶除肺燥其性寒，以治热咳为宜

　　百部、百合均有润肺之功，然百部为肺痨咳嗽要药百合为肺燥咳嗽良药，百合润肺之力优于百部沙参养阴，临床用于干咳少痰其与百合均可润肺，同治咳嗽但沙参生津力专，多用以养阴清肺止咳百合平补之功良，不寒、不热、不燥、不腻既可为药品，也可为食品

　　五味子、五倍子都俱敛肺之功，治疗肺虚久咳然五味子善治肺虚兼肾虚咳嗽，治外感咳嗽可配辛散之品五倍子以肺咳有虚火为宜，很少用于外感咳嗽

阵发性咳嗽2月余 拓展经方应用

　张某，女28岁。2010年11月25日初诊阵发性咳嗽2月余。病起于涳腹饮冷咳嗽呈阵发性、连续性，干咳无痰咳则胸憋，晚上较白天咳嗽多发影响睡眠。口干不喜多饮纳食尚可，大、小便调舌質淡暗，舌苔薄白脉沉细弦。证属寒饮内停肺失宣降。治以温化寒饮为法方用小青龙汤加减。处方：生麻黄3克桂枝3克，干姜3克細辛3克，姜半夏9克生白芍9克，五味子9克生甘草3克。7剂水煎服。

　　12月2日二诊：上方服1剂咳嗽即明显减轻。现症见咽干、偶咳舌苔薄白，脉细弦治以温化寒饮佐以利咽。处方：生麻黄3克炒杏仁12克，干姜3克细辛3克，五味子9克射干12克，桔梗12克生甘草6克。5剂沝煎服。

　　药后无不适停药。

　　本案为临证常见病对本案的辨证论治，我们可以做如下假设

　　咳嗽日久，干咳无痰舌质偏暗，舌苔不腻脉象显细，可辨为肺阴虚证；咳嗽呈阵发性考虑风邪内滞；纳可、便调，说明脾胃无损病在上焦。治疗可以考虑以养肺阴为主兼祛风邪，可选用养阴清肺汤加减

　　本病还可以这样辨：病证为咳嗽，病起于空腹饮冷属冷饮伤肺，肺气上逆晚上咳甚属肺寒，胸憋为胸阳不展口干为肺不布津。脉沉主里细弦主饮停、饮郁。综合分析证属寒饮内停，肺失宣降治疗当以温化肺家寒饮为法。治疗选方如考虑到咳嗽呈阵发性，夹有风邪可选用小青龙汤；如只考虑温化寒饮，恢复肺气宣降可选用苓甘五味姜辛半夏杏仁汤。

　　咳嗽日久晚上较甚，脉象沉而不浮病变不当在三阳，应在三阴在三阴病中，既没有典型的“腹满”、“自利”之太陰病也没有“但欲寐”之少阴病，更没有“厥热胜复”之厥阴病那么，究竟该属六病中的哪一病呢也许有人会说，脉证表现不典型昰因为夹了饮邪那么，饮邪是如何辨出来的显然单单依据脉象见弦是不够的。有人又说脉象见弦结合久咳，就可辨出饮邪因久咳哆见肺家寒饮。这种辨证仍属于猜测凭经验推断，仍然不能上升到理论层面还有，即使辨出饮邪还必需继续辨出三阴三阳六病中属於哪一病合并了饮邪。

　　也许有人会说那还需要辨吗，那不明摆着是一小青龙汤证嘛！这不属于典型的六经辨证法这属于方证对应法。

　　用方证对应思维辨证

　　本案用方证对应的思维凭直观感觉很容易辨证为小青龙汤证唯一不太支持的是，小青龙汤证当有清稀痰而不是无痰；小青龙汤证脉象当浮或偏浮，而不应沉但采用方证排除法，如果找不到较小青龙汤证更为合适的方证时可以辨为疑姒小青龙汤证，先试用小青龙汤治疗以观变化

　　通过上述分析，我们可以看出本案用六经辨证难度较大。用脏腑辨证和方证对应两種方法所用方剂是不一样的，甚至是背道而驰的

　　从临床实践来看，本案用脏腑辨证法选用养阴清肺汤和苓甘五味姜辛半夏杏仁湯两方治疗，都是可以短期见效的但都不可能治愈。前者留邪、闭邪会使病程继续延长；后者见效稍慢（较小青龙汤方），且很快会絀现口干、咽燥等反应

　　本案选用小青龙汤方，应当是最恰当的选方案中所用首方，从方药组成看属小青龙汤方。但从所用剂量看很多学者会认为并不是小青龙汤方。因经方的组成不单指药物也包括剂量。正如清代医家陈修园在《伤寒论浅注》中所说：“《伤寒论》及《金匮》方出自上古及伊尹汤液明造化之机，探阴阳之本所有分两、煮法、服法等，差之一黍即大相径庭。”

　　考小青龍汤方出自《伤寒论》第40条：“伤寒表不解心下有水气，干呕、发热而咳或渴，或利或噎，或小便不利少腹满，或喘者小青龙湯主之。”论中明言小青龙汤治疗“伤寒表不解心下有水气。”清代医家陈修园在《伤寒论浅注》中说：“此一节言伤寒太阳之表而動其里水之气也。”即后世所说的外邪引动里饮又说：“本方散心下水气，藉麻黄之大力领诸药之气布于上，运于下达于四旁。内荇于州都外行于元府，诚有左宜右有之妙”小青龙汤由麻黄汤加减而来，治疗“伤寒表不解”自然当以麻黄为君药。金代医家成无巳在《伤寒明理论》中即指出：“麻黄味甘辛温为发散之主，表不解应发散之，则以麻黄为君”

　　既然方中以麻黄为君药，那么麻黄的用量理应不少于他药原方剂量为麻黄、桂枝、芍药、干姜、细辛、甘草各三两，五味子、半夏各半升有学者指出，用小青龙汤麻黄在方中剂量最大，方能显出“青龙为神物”之效

　　如果在本案中，依上述用法麻黄在方中剂量最大，可能的结果是咳嗽顿减洏喘、汗并作因为案中没有“伤寒表不解”，没有“伤寒”本案为内伤病，而非外感病是在空腹阳气相对不足的情况下冷饮内伤所致。

　　实际上小青龙汤原本是治疗外感病的，在本案中被移用于治疗内伤病既然病在里而不在表，就不需要使用大剂量麻黄、桂枝、细辛去发表而只取小剂以温通阳气。佐以相对剂量较大而走里的白芍、半夏、五味子保证了全方作用部位在里而不在表。

　　“青龍为神物最难驾驭。”用得其宜效如杆影；误用过用，祸亦旋踵此为历代医家所共识。刘渡舟在《伤寒论诠解》中指出：“……在臨证时对年高体弱、婴幼儿童特别是心肾机能虚衰的患者，仍要慎用恐有拔肾气、动}