真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。第一章呼吸系统疾病 1.感冒.感冒：感冒总体上分为普通感冒和流行感冒，在这里先讨论普通感冒。普通感冒,祖国 医学称&伤风&，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中 30%-50%是由某种血清型的 鼻病毒引起,普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天,夏天也可发生，不同季节的感冒 的致病病毒并非完全一样。流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在 于病人的呼吸道中，在病人咳嗽,打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这 种病毒容易变异,即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染,所以流感容 易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 20～40%的人会传染上流 感。而在中医把感冒分为风寒感冒、风热感冒、和暑湿感冒三个不同的常见类型。 .风寒感冒：恶寒（怕冷）重，发热轻，鼻塞流涕、头痛无汗、咳嗽、痰稀白、全身筋 骨酸痛、舌苔薄白等。感康 新康泰克 快克 白加黑 酚麻美敏片 氨苄西林胶囊 阿莫西林克拉维酸钾 阿莫西林颗粒 罗红霉素分散片 罗红霉素胶囊 天然 VC 21 金维他 阿莫西林胶囊 头孢克洛片 头孢羟氨苄胶囊 阿奇霉素片 青霉素 V 钾片 善存抗病毒颗粒 抗感颗粒 四季抗病毒合剂+复方氨酚烷胺片 氨咖黄敏胶囊 氨酚氯汀伪麻片 复方氨酚苯海拉明片 复方氨酚烷胺片 四季感冒片 感冒软胶囊 感冒清热颗粒 正柴软胶囊 参苏丸++风热感冒：恶寒轻、发热重、咽痛、咳嗽痰黄、尿黄、舌苔薄黄等。感康 新康泰克 快克 白加黑 酚麻美敏片双黄连口服液 夏桑菊颗粒 板蓝根颗粒 抗病毒颗粒 抗感颗粒 四季抗病毒合剂氨苄西林胶囊 阿莫西林克拉维酸钾 阿莫西林颗粒 罗红霉素分散片 罗红霉素胶囊 天然 VC 21 金维他 善存+复方氨酚烷胺片 氨咖黄敏胶囊 氨酚氯汀伪麻片 复方氨酚苯海拉明片 复方氨酚烷胺片 桑菊感冒片 复方板蓝根颗粒 莲花清瘟胶囊+阿莫西林胶囊 头孢克洛片 头孢羟氨苄胶囊+阿奇霉素片 银翘伤风胶囊 青霉素 V 钾片 ------------学习是不断的重复，参与和投入。 复方鱼腥草片第- 1 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。暑湿感冒：口渴饮、头昏、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、舌苔黄腻。感康 新康泰克 快克 白加黑 酚麻美敏片 藿香正气水氨苄西林胶囊 阿莫西林克拉维酸钾 阿莫西林颗粒 罗红霉素分散片 罗红霉素胶囊 天然 VC+复方氨酚烷胺片 氨咖黄敏胶囊 氨酚氯汀伪麻片 复方氨酚苯海拉明片 复方氨酚烷胺片藿香正气口服液+阿莫西林胶囊 头孢克洛片 头孢羟氨苄胶囊 阿奇霉素片 青霉素 V 钾片+21 金维他 善存2.小儿感冒疾病名称:小儿感冒 (小儿急性上呼吸道感染,小儿上感,急性鼻咽炎,急性鼻咽炎,急性扁桃 体炎) 症状体征:头痛,咳嗽,啰音,恶心与呕吐,胸痛,淋巴结肿大,发热,咽痛 小儿感冒简介 急性上呼吸道感染(acute upper res piratory infections)是小儿最常见的疾病,主要 侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”(感冒),“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等 诊断名词,也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。鼻咽感染常可出现并发症,涉及邻近器 官如喉、气管、肺,口腔、鼻窦、中耳,眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转 或消失，而其并发症可迁延或加重,故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的 观察和分析，以便早期诊断，早期治疗,提高疗效，切不可认为是日常小病而轻率对待。 小儿感冒是由什么原因引起的？ 病原体 以病毒为主，可占源发上呼吸道感染的 90%以上。细胞较少见。又病毒感染后， 上呼吸道粘膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。 小儿感冒有哪些表现及如何诊断？ 临床表现： 1、潜伏期 大多为 2～3 日或稍久。 2、轻症 只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可用流泪、微咳或咽部不适， 可在 3～4 天内自然痊愈。如感染，涉及鼻咽及咽部，常有发热、咽痛，扁桃体炎及咽后壁 淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大。发热可持续 2～3 日至 1 周左右。在婴幼儿容 易引起呕吐及腹泻。 3、重症 体温可达 39～40℃或理高，伴有冷感，头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不 安等，不久即可因部微红，发生疱疹和溃疡，称泡疹性咽炎。有时红肿明显，波及扁桃体，------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 2 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状均加征，鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠。颌下淋巴结 显著肿大，压痛也明显。如炎症波及鼻窦、中耳或气管，则发生其它症状，全身症状也较严 重。较严重症状中，要注意高热惊厥和急性腹痛，并与其它疾病作鉴别诊断。急性上呼吸道 感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿，起病后 1～2 日连续几次。急性腹痛有时很剧烈，多 在脐部周围，无压痛，往往早期出现，大多为暂时性的，可能与肠蠕动亢进有关;但也可持 续存在，有时与阑尾炎的症状相仿，多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。 4、病程 较轻病例发热时间自 1～2 日至 5～6 日不等，但较重者高热可达 1～2 周，偶 可长期低热，达数周，由于病灶未清除，须经较长时间才能痊愈。 小儿感冒可以并发哪些疾病？ 上呼吸道急性感染如不及时治疗，可引起很多并发症，特别在婴幼儿时期更为多见。并 发症可分三大类： ①感染自鼻、 咽部蔓延至附近器官， 较为常见者为急性眼结膜炎、 鼻窦炎、 口腔炎、喉炎、中耳为及颈淋巴结炎， 其它如咽后壁脓肿、 扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、 支气管炎及肺炎等亦不少见。②病原通过血循环播散至全身，细菌感染并发败血症时，可导 致化脓性病灶，如皮下脓肿、脓胸、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿以 及泌尿道感染等。③由于感染有变态反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、心肌炎、肝 炎、紫癜、类风湿病及其他结缔组织性疾病等。优卡丹 护彤 小儿抗感颗粒 好娃娃 佩夫人 再林 小严迪+三精小儿止咳糖浆+健贝儿 头孢氨苄甲氧苄啶颗 粒小儿感冒颗粒 小儿氨酚黄那敏颗 粒小儿咳喘宁颗粒3.急性喉炎疾病名称:急性喉炎 (喉粘膜急性卡他性炎症)症状体征:发热,咽痛,声音嘶哑,咽部异物感,咳嗽,咳痰,呼吸异常 急性喉炎简介：急性喉炎（acute laryngitis）是喉粘膜的急性卡他性炎症,常继发于急性鼻炎、 鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声喊叫,过度用嗓、剧 烈咳嗽，也可引起急性喉炎,若发生于儿童，病情较为严重。 急性喉炎有哪些表现及如何诊断？ 一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完 全失音，喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、 咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难， 但成人极少发生。 急性喉炎可以并发哪些疾病？ 全身症状重，并发症多，发病后容易出现急性喉阻塞。------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 3 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。联合用药金嗓子喉宝 喉正丸 银黄含化片复方氯唑沙宗片喉痛灵 金果饮喉片 薄荷喉片 橘红痰咳颗粒+头孢泊肟酯片 阿奇霉素胶囊 布洛芬混悬液+西瓜霜喷雾剂芩暴红止咳片 蒲公英片 清热散结片 猴耳环消炎胶囊依诺沙星片4.慢性喉炎症状体征:吞咽困难,咽痛,声音嘶哑,咽部异物感 慢性喉炎简介：慢性喉炎 chronic laryngitis)是一种常见的喉部疾病,主要表现为声带、室带的 慢性炎性病变。 慢性喉炎有哪些表现及如何诊断？ （一）声嘶：为主要症状，一般为上午轻、下午重；讲话少时轻，多时重。声嘶初期为间歇 性，日久变为持续性。 （二）喉部分泌物增多：病人常感喉部有痰液附着，喉部干燥不适，但痰粘稠，不易咳出。 慢性喉炎应该如何预防？ （1）、主要为尽量少讲话，尤其不能高声叫喊。 （2）、严禁烟、酒、辛辣食物。 （3）、生活、工作环境，要保持空气清新，预防感冒。 （4）、少吃冷饮。 （5）、饮食不宜过咸、过甜、过干、过燥、过饱。 （6）、在变声期、月经期和感冒期要慎重用嗓。 慢性喉炎可以并发哪些疾病？ 慢性喉炎常见的并发症是长息肉。喉部分泌物增加，常觉有痰液粘附，每当说话，须咳嗽以 清除粘稠痰液。喉部干燥，说话时感喉痛。------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 4 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。联合用药慢严舒柠银黄含化滴丸+度米芬含片 金果饮 复方熊胆薄荷含片 喉痛灵片头孢泊肟酯 头孢克洛， 头孢拉定 银黄颗粒+金喉健喷雾剂5.慢性支气管炎疾病名称:慢性支气管炎 (慢支,气管炎) 症状体征:混合型酸碱平衡紊乱,呼吸异常,啰音,咳嗽,咳痰,咯血 慢性支气管炎简介：慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管, 支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 其病理特点是支气管腺体增生、 粘液分泌增 多,临床出现有连续两年以上， 每持续三个月以上的咳嗽、 咳痰或气喘等症状,早期症状轻微， 多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重,症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发 阻塞性肺气肿,肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。 慢性支气管炎有哪些表现及如何诊断？ 临床表现 部分患者在起病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季 节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为著，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咳出。在急性呼 吸道感染时，症状迅速加剧。痰量增多，粘稠度增加或为黄色脓性，偶有痰中带血。慢性支 气管炎反复发作后，支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高，副交感神经功能亢进，可出 现过敏现象而发生喘息。随着病情发展，终年咳嗽，咳痰不停，冬秋加剧。喘息型支气管炎 患者在症状加剧或继发感染时，常有哮喘样发作，气急不能平卧。呼吸困难一般不明显，但 并发肺气肿后，随着肺气肿程度增加，则呼吸困难逐渐增剧。 诊断 诊断主要依靠病史和症状。在排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、支气管哮喘、 支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等)后，临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴 喘息，每年发病至少持续 3 个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。如每年发病持续不 足三个月，而有明确的客观检查依据(如 X 线、肺功能等)亦可诊断。 根据临床表现，将 慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型。前者主要表现为反复咳嗽、咯痰;后者除咳嗽、咯 痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。 慢性支气管炎可以并发哪些疾病？ (一)肺结核 活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度 与肺结核的活动性有关。X 线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性 症状不明显，常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 5 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。(三)支气管哮喘 起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺 激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽， 发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性 支气管炎。 哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多， 而喘息型支气管炎患者的痰中较少。 (三)支气管扩张 多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大 量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿罗音。胸部 X 线检查两肺下部支气管阴影增深，病变 严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。 (四)心脏病 由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有 心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X 线和心电图检查均有助于鉴别。 (五)肺癌 多发生在 40 岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部 X 线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。联合用药复方岩白菜片 硫酸特布他林片 盐酸莫西沙星片麻杏止咳片 咳特灵胶囊 羧甲司坦片+阿奇霉素胶囊 罗红霉素胶囊 阿莫西林克拉维酸钾片 克拉霉素片咳舒糖浆+宁嗽露牡荆油胶丸 芩暴红止咳片 强力止咳宁胶囊 枸椽酸喷托维林片 盐酸氨溴索片氟罗沙星胶囊 鱼腥草素钠片6.慢性咽炎疾病名称:慢性咽炎 (梅核气) 症状体征:发热,吞咽困难,咽痛,声音嘶哑,咽部异物感,头痛,呼吸异常 慢性咽炎简介： 慢性鼻咽炎(Chronic nasopharyngitis)是一种病程发展缓慢的慢性炎症,常与邻近器 官或全身性疾病并存， 如鼻窦炎,腺样体残留或潴留脓肿,咽囊炎等,可能使鼻咽部长期受到刺激以 致发炎。另外，与某些不明原因的疾病或症状,如内分泌紊乱、胃肠功能失调、风湿性关节炎, 长期低热、头痛,头晕、口臭及嗅觉不灵等密切相关,当慢性鼻咽炎治愈后，某些疾病或症状可明 显好转或获痊愈。 慢性咽炎有哪些表现及如何诊断？------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 6 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。因病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查 咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确 诊断，排队鼻咽肿瘤。摄颅底 X 线片及颅脑 CT 或磁共振检查有助于鉴别诊断。 鼻咽干燥不适， 有粘稠样分泌物不易咳出， 故病人咳嗽频繁常伴有恶心。 严重者有声嘶、 咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见粘膜慢性充血， 增生肥厚，覆以分泌物或干痂。 慢性咽炎可以并发哪些疾病？ 咽炎如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性；若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导 致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎；向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、 气管炎、支气管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾 炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。联合用药清喉利咽颗粒 金嗓利咽丸 咽特佳含片 银黄含化片 西地碘片+利咽灵片 度米芬含片 咽炎片乙酰螺旋霉素胶囊 阿莫西林克拉维酸钾片 罗红霉素分散片 克拉霉素分散片 阿奇霉素胶囊 银黄胶囊喉舒宁片7..急性扁桃体炎疾病名称:急性扁桃体炎 (乳蛾,喉蛾,莲房蛾) 症状体征:发热,咽痛,声音嘶哑,咽部异物感,头痛,呼吸异常,恶心与呕吐 急性扁桃体炎简介：急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症,常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”“喉蛾”或“莲房蛾”,常发生于儿 、 童及青少年。急性扁桃体炎有哪些表现及如何诊断？临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性，隐窝性及滤泡性扁桃体炎等三型，但就诊 断和治疗而言，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。 （一）全身症状：起病急、恶寒、高热、可达 39～40°Ｃ，尤其是幼儿可因高热而抽 搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。 （二）局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而 哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。急性扁桃体炎可以并发哪些疾病？------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 7 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。（一）局部并发症：炎症可向周围扩散，引起扁桃体周围蜂窝织炎、扁桃体 周围脓肿，也可引起急性中耳炎、急性颈淋巴结炎及咽旁脓肿等。 （二）全身并发症：多认为系变态反应所引起，可并发与溶血性链球菌感染 有关的风湿热，急性血管球性肾炎，心肌炎，关节炎等，应特别警惕心肌炎病人 的突然死亡。联合用药：小儿咽扁颗粒江中复方草珊瑚含片利君沙西瓜霜润喉片 银黄含片 咽立爽口含滴丸 清喉咽颗粒 喉痛灵头孢氨苄 阿奇霉素， 依托红霉素 硬脂酸红霉素 头孢克肟 头孢拉定， 乙酰螺旋霉素片 阿莫西林克拉维酸钾， 银黄颗粒+莲芝消炎片 金莲花胶囊蒲公英片 喉舒宁片 清开灵分散片8.肺炎-支原体肺炎症状体征:头痛,咳嗽,咳痰,啰音,胸痛 支原体肺炎简介：支原体肺炎是肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道 感染伴肺炎,过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流 行,约占各种肺炎的 10％，严重的支原体肺炎也可导致死亡。 支原体肺炎有哪些表现及如何诊断？ 临床症状如头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变、咳嗽、胸痛、脓痰和血痰，肺部 X 线表现 和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断。 一、病史、症状： 起病较缓慢，多数为咽炎、支气管炎的表现，10%为肺炎。症状主要有寒战、发热、乏 力、头痛、周身不适，刺激性干咳，伴有粘痰、脓痰，甚至血痰，重者可有气短，剧咳时有------------学习是不断的重复，参与和投入。 第- 8 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。胸痛；也可有恶心、食欲不振，呕吐，腹泻及关节痛、心肌炎、心包炎、肝炎、周围神经炎、 脑膜炎、皮肤斑丘疹等肺外表现。 二、体检发现： 鼻咽部及结膜充血、水肿，可有颈部淋巴结肿大，皮疹；胸部体征多不明显，肺部听诊 可有细湿罗音，偶有胸膜磨擦音及胸水征。 支原体肺炎应该如何预防？ 平时应做好小儿支原体肺炎的预防。有专家提醒，平时孩子要注意体育锻炼，经常进行 户外活动。室内要开窗通风，使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，随气温变化 及时增减衣服，避免与呼吸道感染的孩子接触，在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子去公 共场所，合理地调配营养，及早地给孩子口服钙剂和维生素 AD，晒太阳，这样可退减小儿 肺炎的易感因素，也有助于肺炎的预防。按时进行预防接种，还要做到不挑食、不偏食，有 充分的休息和足够的睡眠。 支原体肺炎可以并发哪些疾病？ 病情一般较轻，有时可重，但很少死亡。发热 3 天至 2 周，咳嗽可延长至 6 周左右。可 有血管内溶血，溶血往往见于退热时，或发生于受凉时。 极少数病例可伴发中枢神经症 状，例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、 关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、肝炎也有发现。联合用药急支糖浆 虫草清肺胶囊 克拉霉素胶囊 依托红霉素颗粒 硬脂酸红霉素片 罗红霉素胶囊 琥乙红霉素胶囊 阿奇霉素胶囊 利巴韦林片，川贝雪梨膏+地红霉素肠溶片9..支气管哮喘症状体征:咳嗽,咳痰,啰音,胸痛,紫绀 哮喘简介：支气管哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞 和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促、胸 闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可 自行或经治疗缓解。 哮喘有哪些表现及如何诊断？ 临床表现 典型的支气管哮喘， 发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等， 如不及时处理， 可因支气管阻塞加重而出现哮喘， 严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸， 干咳或咯大量白色------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 9 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在 缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。 此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽 2 个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应 性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳 嗽的其他疾病。 诊断 (一)诊断标准 1、反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽、多与接触变应原、病毒感染、运动或某些 刺激物有关。 2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4、排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。联合用药复方甲氧那明胶囊 硫酸特布他林片硫酸沙丁胺醇气雾剂 硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液复方妥英麻黄茶碱片 羧甲司坦片 胆龙止喘片 固本咳喘胶囊盐酸氨溴索口服溶液+盐酸异丙肾上腺素气雾剂 + 布地奈德气雾剂醋酸泼尼松片 复方茶碱麻黄碱片 异丁司特缓释胶囊 富马酸酮替芬片 复方胆氨片 复方氯丙那林溴己新胶囊10..结核病疾病名称:肺结核 (肺结核病,结核病,结核) 症状体征:咳嗽,咳痰,咯血,啰音 肺结核简介：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器，人体感染结核 菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。 肺结核有哪些表现及如何诊断？ 症状 (一)全身症状 表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则 高热。妇女可有月经失调或闭经。------------学习是不断的重复，参与和投入。 第- 10 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。(二)呼吸系统症状 通常为干咳或带少量粘液痰， 继发感染时， 痰呈粘液脓性。 1/3 患者有不同程度咯血， 约 咯血后常有低热，大咯血时可发生失血性休克;偶因血块阻塞大气道引起窒息。此时患者极 度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀，应立即进行抢救。 病灶炎症累及壁层及胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般多不剧烈，随呼吸及咳嗽而加重。 慢性重症肺结核时，呼吸功能减退，常出现渐进性呼吸困难，甚至缺氧发绀。若并发气胸或 大量胸腔积液，其呼吸困难症状尤为严重。 肺结核可以并发哪些疾病？ 广泛应用抗结核药物治疗以来，肺结核管道播散的并发症，如喉、肠结核已很少见。肺 内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。渗出性胸膜炎的胸水，如 未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸。慢性纤维空洞型肺结核或一 侧肺毁损，并发肺气肿、肺大疱，可引起自发性气胸，亦可导致慢性源性心脏病，甚至心肺 功能衰竭。肺结核病灶反复进展及纤维化，致使肺内支气管正常结构遭受破坏，可引起继发 性支气管扩张，常反复咯血。 原发性感染时结核菌随血行分布，潜伏在其他器官，一旦人体免疫力极度减弱，可产生 该器官的结核病，常见的有淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官结核等。联合用药护肝片 肌苷片+异烟井 利福平 盐酸乙胺丁醇片 吡嗪酰胺片多维元素片第二章消化系统疾病11.消化不良症状体征:胃肠气胀 功能性消化不良简介 功能性消化不良，也称为非溃疡性消化不良,是指一组无器质性原因可究的，慢性持续 性或反复发作性中上腹症候群。 功能性消化不良有哪些表现及如何诊断？ 1、持续或反复发作的上腹不适。 2、腹胀、 嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、反酸、烧心。 3、胸骨后不适或疼痛。 4、不安、焦虑、抑郁、失眠，多梦、心悸、手足多汗、血压偏低等。------------学习是不断的重复，参与和投入。 第- 11 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。功能性消化不良多见上腹部和胸骨后胀闷、疼痛、嗳气、腹胀和肠鸣。进食后往往可使 胀闷或疼痛加重。此外，还有厌食、恶心、排便不畅以及焦虑或抑郁等神经系统症候群。但 通过各种检查，却找不到消化性溃疡或肿瘤等器质性病变。 功能性消化不良可以并发哪些疾病？ 功能性消化不良是一种良性胃肠道功能性疾病， 经适当治疗可得到有效控制， 其预后良 好。联合用药：地衣芽孢杆菌胶囊 西沙必利片 多潘立酮片健胃消食片 绿梅止泻颗粒 健胃十味丸+盐酸伊托必利片复方龙胆碳酸氢钠片 藿香清胃胶囊 开胃健脾丸 六味安消胶囊 干酵母片 人丹 神曲胃痛胶囊 呋喃硫胺片大黄碳酸氢钠片12.小儿厌食疾病名称:小儿厌食症 (消化功能紊乱) 症状体征:食欲异常,腹泻,恶心与呕吐,便秘,胃肠气胀,便血,腹痛 小儿厌食症简介 消化功能紊乱（disorders of digestive function）在小儿时期很常见,主要的症状有 呕吐、食欲不振、腹泻,便秘、腹胀、腹痛和便血等,这些症状不仅反映消化道的功能性或器 质性疾病， 且常出现在其他系统的疾病时， 尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种 感染性疾病时,因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正确的 诊断和治疗 小儿厌食症有哪些表现及如何诊断？ 厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求小儿进食，有时 小儿食量变化较大或偏食，可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解，以------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 12 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。 详询小儿家庭和学校环境， 有无影响进食 习惯的因素。 临床上，常有家长自诉小朋友食欲不好，是不是得到“厌食症”呢?其实，并不是凭“食 欲不振”就诊断为“厌食症”所谓的厌食症，必须先排除宝宝是否罹患有感冒或内科慢性疾 病(例如：长期泄泻、慢性肝炎、肺结核)，如果是因为上述原因，此时的厌食是自然的，等 到疾病痊愈后，厌食应该会改善;真正的厌食是指小朋友长时期食欲不振、看到食物也不想 吃、甚至拒吃，这种情形一般连续两个月以上，如此，才符合所谓的“厌食”。 小儿厌食症应该如何预防？ 首先要保持合理的膳食。建立良好的进食习惯。动物食品含锌较多，须在膳食中保持一 定的比例。此外可增加锌的摄入量，于 100g 食盐中掺入 1g 硫酸锌，使锌的摄入达到标准用 量（约每日 10mg），食欲可以增加。如有慢性疾病和营养不良，须及早治愈。 对孩子厌食的心理矫治，应注意做好以下几点： 1.给孩子做出好榜样。事实表明，如果父母挑食或偏食，则孩子多半也是个厌食者。 2.注意引导。 当孩子不愿吃某种食物时， 大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种 食物，既不无原则迁就，也不过分勉强。 3.创造好的吃饭气氛。要使孩子在愉快心情下摄食。 4.不要使用补药和补品去弥补孩子营养的不足， 而要耐心讲解各种食品的味道及其营养 价值。 小儿厌食症可以并发哪些疾病？ 本病长期得不到缓解，可并发疾病小儿营养不良，甚至引起发育障碍等。小儿处于不断 生长发育中，相对比成人需要更多的各种营养素供给。如果各种营养素供给不足，不但会影 响小儿的正常生长发育，严重时使生长发育停滞，体内脏器萎缩，这样必然会影响小儿的正 常免疫系统。 如由于厌食导致的严重的蛋白质--热能不足营养不良患儿， 可出现细胞免疫功 能紊乱和血清抗体减少，因而容易发生各种细菌、病毒和真菌等感染，且感染往往持续，迁 延不愈，甚至危及生命。表现为反复感冒、发烧，或反复咳嗽、不吃、不好动，体重不增， 个儿不长。------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 13 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。联合用药：小儿喜食片 甘草锌胶囊 醒脾养儿颗 粒 小儿麦枣片 小儿扶脾颗粒 小儿七星茶颗粒 葡萄糖酸锌口服液 宝宝吃饭香口服液 山麦健脾口服液+开胃消食口服液 小儿厌食口服液+复合维生素 B 片13.消化性溃疡症状体征:恶心与呕吐,腹痛 消化性溃疡简介：消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多 发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本 因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及 具有异位胃粘膜的 Meckel 憩室,绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠 溃疡 消化性溃疡有哪些表现及如何诊断？ （一）消化性溃疡疼痛特点 1.长期性 由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期 反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。 2.周期性 上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡 更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。 3.节律性 溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，清 晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼 痛好在二餐之间发生，胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后 逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。 4.疼痛部位 十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处； 胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。 5.疼痛性质 多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃 疡穿透或穿孔。 6.影响因素 疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱 发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。 （二）消化性溃疡其他症状与体征 1.其他症状 本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、 呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。 2.体征 溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 14 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。本相符。联合用药：枸橼酸铋钾胶囊 盐酸雷尼替丁胶囊 复方谷氨酰胺肠溶胶囊法莫替丁片 奥美拉唑胶囊 复方维生素 U 胶囊 复方胃膜素片 双金胃疡胶囊+替硝唑片 克拉霉素胶囊 阿莫西林胶囊溃疡胶囊 西米替丁片14.慢性腹泻症状体征:发热,消瘦,腹痛 慢性腹泻简介：是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄，每日排粪量超过 200g， 或含未消化食物或脓血,慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在 2-4 周内的复发性 腹泻。 慢性腹泻有哪些表现及如何诊断？ 1.腹泻：病变位于直肠或乙状结肠患者多有便意频繁和里急后重。 2.腹泻伴随症状：因病因不同而伴有腹痛、发热、消瘦、腹部肿块或消化性溃疡等。 慢性腹泻可以并发哪些疾病？ 常见的并发症有： 营养不良及维生素缺乏症：腹泻病程较长，如禁食时间过久或长期热量不足，常可引起 营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果，往往造成恶性循环，导致 不良后果。维生素 A 缺乏可引起干眼症及角膜软化症;维生素 D 缺乏可引起手足抽搐症。 感染：常见有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、疖肿、败血症、泌尿 道感染及静脉炎等。各种感染可能成为腹泻的病因，但也有在腹泻之后，由于全身抵抗力降 低而继发感染。迁延性腹泻或原有营养不良病儿，容易并发真菌感染，如鹅口疮、真菌性肠 炎，甚至引起全身性真菌病。 中毒性肝炎：重型腹泻可能出现黄疸，常见于营养不良及重症败血症病儿，预后不良， 故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。 其他：如急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克、中毒性脑病等，如处理不 当还可发生急性心力衰竭、高血钾、中毒性肠麻痹、肠出血、肠套叠等，偶可见肠穿孔和腹 膜炎。------------学习是不断的重复，参与和投入。 第- 15 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。联合用药：整肠生胶囊 易蒙停胶囊 氯化钾缓释片 盐酸小檗碱片+蒙脱石散 藿香正气胶囊15.急性胃炎疾病名称:急性胃炎 (急性腐蚀性胃炎) 症状体征:恶心与呕吐,腹痛 急性胃炎简介：急性胃炎（acute gestritis）系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症,临床可分为 单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性,以单纯性最为常见。有人将其分为急性外因性与急性内 因性两类。凡致病因子经口进入胃内引起的胃炎称外因性胃炎,包括细菌性胃炎、中毒性胃 炎、腐蚀性胃炎,药物性胃炎等；凡有害因子通过血循环到达胃粘膜而引起的胃炎，称内因 性胃炎，包括急性传染病合并胃炎,全身性疾病（如尿毒症、肝硬化、肺心病,呼吸衰竭等） 合并胃炎，化脓性胃炎、过敏性胃炎和应激性病变,近年来由于内镜的广泛应用，发现应激 性病变很常见，也是急性上消化道出血的常见病因之一 急性胃炎有哪些表现及如何诊断？ 常有饮食不当，酗酒、服用刺激性药物等诱因。随后出现上腹痛、食欲不振、嗳气、恶 心、呕吐。因食物中毒而致病者多伴有急性肠炎，出现脐周疼痛、腹泻、发热、失水、甚至 休克。亦可伴上消化道出血。因此，应询问病人疼痛部位、性质、特点，伴随症状，有何诱 因。体检发现上腹部及脐周压痛，肠鸣音亢进，偶可发热，注意有无脱水甚至休克表现。酌 情做血常规及急诊胃镜检查。 多数急性起病。症状轻重不一。主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、喛气、恶心、 呕吐、严重者呕吐物略带血性。由沙门菌或金葡萄及其毒素致病者，常于进食物数小时或 24 小时内发病，多伴有腹泻、发热，严重者有脱水、酸中毒或休克等。实验室检查周围血 白细胞数增加，中性白细胞增多。X 线检查见病变粘膜粗糙、局部压痛、激惹。内镜检查见 胃粘膜充血、水肿、渗出、斑点状出血或糜烂等。 急性胃炎可以并发哪些疾病？ 本病病程较短，系自限性疾病，数天内可恢复，但病情严重者可出现脱水、酸中毒、休 克及消化道出血等并发症。------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 16 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。联合用药：三九胃泰颗粒法莫替丁钙镁咀嚼片 胃药胶囊+阿莫西林胶囊16.慢性胃炎一．慢性胃炎又叫做胃炎,慢性浅表性胃炎 二．症状体征:腹痛,胃食管反流性疾病 慢性胃炎简介：慢性胃炎(chronic gestritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性 病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建, 且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。本病十分常见,约占接受胃镜检查病人 的 80～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高 三．慢性胃炎有哪些表现及如何诊断？ 本病的诊断主要有赖于胃镜检查和直视下胃粘膜活组织检查。 一、浅表性胃炎：可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显， 部分患者可有反酸，上消化道出血，此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。 二、萎缩性胃炎：不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少， 有时可出现明显厌食、体重减轻，舌炎、舌乳头萎缩。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较 明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的 呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血。 慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。 慢性胃炎应该如何预防？ (一)主要是增加机体抵抗力，锻炼能够适应环境改变的能力。 (二)搞好生活管理，注意饮食卫生，保证身体健康。 (三)避免或减少对胃刺激性过大的食物。 (四)及时、妥善地处理急性胃炎。 (五)去除体内的感染病灶(口、鼻、咽喉)。 慢性胃炎可以并发哪些疾病？ 一、贫血慢性胃炎大量失血后会产生贫血 二、若不及时治疗可转为胃癌。------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 17 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。联合用药：盐酸雷尼替丁胶囊 枸橼酸铋钾胶囊复方维生素 U 胶囊 复方胃膜素片 维 U 颠茄铝胶囊 暖胃舒乐片 铝碳酸镁咀嚼片健胃消炎颗粒+庆大霉素普鲁卡因胶囊复方颠茄氢氧化铝片 盖胃平片 硫糖铝片 复方氢氧化铝片 猴头菌片 丙谷胺片17.慢性结肠炎一．慢性结肠炎又叫做:慢性溃疡性结肠炎 二．症状体征:腹泻,恶心与呕吐,便血,腹痛 三．慢性溃疡性结肠炎简介：溃疡性结肠炎是一种结,直肠粘膜的弥漫性炎症，其临床特点 为原因不明的、时好时坏血性腹泻,难以设想如此一个破坏性疾病却无一个可确定的病因或 一个特异的内科治疗方法。虽然切除全部病变的结、直肠可完全治愈此病；但付出的代价将 是有可能从此终身腹部回肠造口 四．慢性溃疡性结肠炎有哪些表现及如何诊断？ 溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。 血性腹泻是最常见的早期症状。 其他症状依次 有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝 功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象， 五．慢性溃疡性结肠炎可以并发哪些疾病？ （1）中毒性结肠扩张 （2）肠穿孔 （3）大出血 （4）长息肉 （5）癌变 （6）并发小肠炎------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 18 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。六．联合用药：丽珠肠乐胶囊醋酸甲萘氢醌片 柳氮磺吡啶肠溶片 醋酸地塞米片 复方地芬诺酯片18.乙 肝疾病名称:乙肝 (乙肝,乙型肝炎,病毒性肝炎) 症状体征:消瘦,恶心与呕吐,胃肠气胀,腹水,肝肿大,黄疸 乙肝简介 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性疾病,发展中国家发病率高，据统 计全世界无症状携带者(HBsAg 携带者)超过 2.8 亿,我国占 1 亿以上。多数无症状,其中 1/3 出现肝损害的临床表现。特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见,无黄疸型 HBsAg 持 续阳性者易慢性化。本病主要通过血液及日常生活密切接触传播，另一方式为母婴传播,乙 肝疫苗的应用是控制和预防乙型肝炎的根本措施。 乙肝应该如何预防？ 应采取以疫苗接和中肯主切断传播途径为重点的综合性措施。 一.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的应用 二.切断传播途径 重点在于防止通过血液和体液传播。 乙肝可以并发哪些疾病？ 1.肝原性糖尿病 2.脂肪肝 3.肝硬化 4.肝癌 乙肝应该如何治疗？ 应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的治疗措施。总的原则是：以适当休息、 合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握 宜简不宜繁。 联合用药：甘草甜素片 慢肝养阴胶囊 肝舒颗粒+拉米夫定片肝泰颗粒------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 19 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。19.慢性胰腺炎症状体征:食欲异常,腹泻,胃肠气胀,腹痛 慢性胰腺炎简介： 慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰岛组织萎缩,胰腺实质广泛纤维化的病理过程。 常伴有钙化及假性囊肿形成。临床上主要表现为腹痛,腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰 腺功能不全的症候。典型慢性胰腺炎在我国较为少见,确诊较难。 慢性胰腺炎有哪些表现及如何诊断？ 一、腹痛 常见，占 90%左右，多呈间歇性发作，少数呈持续性，疼痛多位于上腹部， 可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散，饭后或饱餐后可诱发，仰卧位时加重，前倾、 坐位减轻。发作时可伴有发热或黄疸。间歇期可无症状，或仅有消化不良表现。少数患者以 隐袭慢性炎症方式进行，临床上可不发生腹痛。 二、胰腺外分泌不足的表现 患者可出现食欲减退、腹胀、不耐油腻食物等，大便次数 频繁、量多，色淡，有恶臭。长期腹泻致患者消瘦、营养不良及维生素 A、D、E、K 缺乏等 症状。 三、胰腺内分泌不足的表现 10-20%患者有显著糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体 重减轻等。约 50%患者发生隐性糖尿病，葡萄糖耐量试验结果异常。 慢性胰腺炎应该做哪些检查？ 血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性发作期， 一般不增高， 粪便镜检可见脂肪滴及未消化的 肌纤维，部分患者可有尿糖阳性，空腹血糖增高。 慢性胰腺炎可以并发哪些疾病？ 一、假性囊肿 胰腺炎引起大腺管阻塞后，可致小腺管及腺泡腔扩张，胰液积聚，上皮 细胞萎缩，形成假性囊肿，或由于腺管破坏，胰液分泌受阻，胰液同炎性渗出物被周围之浆 膜、腹膜或肠系膜等包裹。假性囊肿可在胰腺实质内或胰腺表面，主要表现为腹痛、低热上 腹部包块、少数有黄疸。B 超检查可诊断直径 2-3 厘米以上的囊肿。 二、脾静脉血栓形成 因胰腺纤维化或假性囊肿压迫血管形成脾静脉血栓、脾肿大等。 血栓可延伸至门静脉，引起静脉曲张及消化道出血。 三、胰原性腹腔、 心包腔、胸腔积液 以腹腔积液较多见， 呈渗出性， 淀粉酶浓度增高。 此乃液体从假性囊肿或扩张的胰管漏入腹腔所致。 四、消化性溃疡 可高达 10-15%，由于胰腺分泌碳酸氢钠减少所致。 五、胰腺癌极少数慢性胰腺炎可有癌变。 积极治疗者可缓解症状，但不易根治。晚期多死于并发症。如衰竭、糖尿病、胆道化脓 性感染等，少数可演变为胰腺癌。联合用药：多维元素片 醋酸甲萘氢醌片 多酶片 西咪替丁片+------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 20 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。20.菌痢一：菌痢又称为细菌性痢疾 二：症状体征:发热,休克,昏迷,腹泻,腹痛 三：细菌性痢疾简介：细菌性痢疾（bacillary dysentery）,是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道 传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状,腹痛、腹泻、里急后重,排脓血便 等临床表现。。 四：细菌性痢疾有哪些表现及如何诊断？ 【临床症状】 因进入人体的痢疾杆菌菌型不同，数量多少及每个人的抵抗力不同，所以，症状也各不 相同。因此临床上将痢疾分为急性慢性两种。 一、 急性痢疾 急性痢疾根据症状又分为轻型、普通型、重型和中毒型 4 种。在中毒型中，根据病情又 分为休克型和脑型。 虽然家长不必对孩子的病况进行严格的分型， 但应了解痢疾的基本症状 和病情变化的结局。 二、 慢性痢疾 凡病程超过 2 个月者， 称为慢性痢疾、 多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不 良、佝偻病、 贫血、 寄生虫等病体质较弱所致。 这种类型的病儿多无高热，有时可出现腹痛、 腹泻、呕吐和低热，大便每日 3-5 次，可有正常便与黏液便和脓血便交替出现。患慢性痢疾 的病儿，因长期营养不良，抵抗力差，易合并其他细菌感染，如肺炎、结核等。 细菌性痢疾应该如何预防？ 应从控制传染源、切断传播途径和增进人体抵抗力三方面着手： (一)早期发现病人和带菌者，及时隔离和彻底治疗 是控制菌病的重要措施。从事饮食 业、保育及水厂工作的人员，更需作较长期的追查，必要时暂调离工作岗位。 (二)切断传播途径 搞好“三管一灭”即管好水、粪和饮食以及消灭苍蝇)，养成饭前便 后洗后的习惯。对饮食业、儿童机构工作人员定期检查带菌状态。一发现带菌者，应立即予 以治疗并调离工作。 (三)保护易感人群 可口服依莲菌株活菌苗，该菌无致病力，但有保护效果，保护率达 85%～100%。国内已生产多价痢疾活菌苗。 细菌性痢疾可以并发哪些疾病？ 常见的并发症有： 1.在恢复期或急性期偶可有多发生、渗出性大关节炎，关节红肿，数周内自行消退。 2.孕妇重症患者可致流产或早产。 3.慢性菌痢有溃疡结肠病变者，可并发营养不良、贫血、维生素缺乏症及神经官能症。 4.尚可引致溶血性尿毒综合征、Reiter 综合征、类白血病反应等。儿童患者可并发中 耳炎、口角炎、脱肛。 5.并发败血症者罕见，具有菌痢和败血症的双重表现，但病情较为凶险，病死率高，年 龄在 1 岁以内婴儿更高。联合用药：颠茄磺苄啶片 清热散结片 大蒜素胶囊 复方黄连素片 黄藤素片 氨苄西林胶囊， 诺氟沙星胶囊第- 21 -页++------------学习是不断的重复，参与和投入。真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。21.胆囊炎疾病名称:急性胆囊炎 (胆囊炎) 症状体征:恶心与呕吐,腹痛,黄疸,发热 急性胆囊炎简介：急性胆囊炎是一种常见病,是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症。 约 95％的病人合并有胆囊结石， 称为结石性胆囊炎； 5％的病人未合并胆囊结石,称为非结石 性胆囊炎。 急性胆囊炎有哪些表现及如何诊断？ 临床表现 1.突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。 2.发冷、发热、纳差、腹胀。 3.10%病人可有轻度黄疸。 4.过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。 5.右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲(Murphy)征阳性。30%-50%病人可触及肿大胆囊 有压痛。 急性胆囊炎可以并发哪些疾病？ (一)胆囊积脓 (二)气肿性胆囊炎 (三)胆囊穿孔： 1.游离性穿孔 2.局限性穿孔 3.向其他脏器穿孔联合用药：利胆排石片+金胆片 利肝片非布丙醇胶丸 苯丙醇胶丸+头孢克肟胶囊 盐酸左氧氟沙星胶囊22.脂肪肝病症：一部分病人自觉右上腹部不适、肝区隐痛、轻度腹胀，严重者可有皮肤和(或)巩膜黄 染、恶心、呕吐。妊娠性脂肪肝常在首次妊娠 36～40 周时突然发病，表现为剧烈恶心、呕 吐，加重即出现急性肝功能衰竭。 常用处方：药芝林/水飞蓟素胶囊+洛伐他汀片 熊去氧胆酸 片 健康提示：1、绝对禁酒。 2、避免应用对肝脏有毒性的药物。 3、应适当控制饮食并以低脂、清淡饮食为主。 4、适量运动 。 5、营养不良者应供应充足的热量同时给予高蛋白饮食。 6、糖尿病患者应积极控制血糖，必要时应用胰岛素------------学习是不断的重复，参与和投入。 第- 22 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。脂肪肝临床表现脂肪肝的临床表现多样， 轻度脂肪肝多无临床症状， 易被忽视。 据记载， 25 ％ 约 以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故 更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝 有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或 右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可 有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右 上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡 破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪 堆积压迫肝窦或小胆管时， 门静脉血流及胆汁排泄受阻， 出现门静脉高压及胆汁淤积。 因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性 肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤 淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、 牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低 钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。联合用药：降脂灵片 强肝口服液+水飞蓟素胶囊 洛伐他汀片 熊去氧胆酸片第三章五官科疾病23.细菌性角膜炎疾病概述细菌性角膜炎是因细菌感染而引起的角膜炎症，发病前多有角膜外伤史。临床分 为单纯性角膜溃 疡和匐 行性角膜溃疡及 绿脓性 角膜溃疡三类。 匐行性 角膜溃疡起病 急，主要表现为患眼疼痛、流泪、畏光异物感及视力下降；绿脓性角膜溃疡则以起病 急骤、开始即剧烈眼痛，视力减退伴红肿、畏光、流泪为特点。应注意眼部卫生，养 成良好卫生习惯；洗眼时动作要轻。饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物，保持大便通 畅。------------学习是不断的重复，参与和投入。 第- 23 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。疾病描述细菌性角膜炎是由细菌感染引起的、角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化 脓性角膜炎，又称为细菌性角膜溃疡。症状体征临床表现起病急骤。 1、淋球菌感染 多为经产道分娩的新生儿。患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、 眼睑痉挛等症状。眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，睫状或混合性充血 伴有角膜上皮缺损、角膜基质侵润及溃疡。前房可有不同程度极脓。常致角膜穿孔。 2、革兰阳性球菌感染 角膜出现圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶，伴有边界明显的 灰白色基质侵润。葡萄球菌无论是凝血酶阴性、还是阳性的菌属，均可导致严重的基 质脓肿和角膜穿孔。肺炎球菌引起的角膜炎（匍行性角膜溃疡）表现为椭圆形、带匍 行性边缘、较深的中央基质溃疡，常伴前房积脓。 3、革兰阴性细菌感染 表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单孢菌引 起的感染具有特征。该型溃疡多发于角膜异物剔除术后，或戴接触镜引起，也见于使 用了被污染的荧光素钠或其它滴眼液。患者眼痛明显，有严重的睫状充血或混合性充 血，甚至球结膜水肿。由于铜绿假单孢菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的侵 润及粘液性坏死，溃疡侵润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未能控制， 可致角膜坏死穿孔、眼内容脱出或全眼球炎。联合用药：红霉素眼膏 醋酸氢化可的松滴眼液 盐酸金霉素眼膏 复方熊胆滴眼液 妥布霉素地塞米松滴眼液盐酸左氧氟沙星滴眼液 氧氟沙星滴眼液24.白内障疾病名称:白内障 (老年性白内障,年龄相关性白内障) 白内障简介------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 24 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。 凡是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代 谢紊乱， 导致晶状体蛋白质变性而发生混浊， 称为白内障,此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上， 就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲,治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明,以至 影响视力，而矫正视力在 0.7 或以下者，才归入白内障诊断范围 白内障是由什么原因引起的？ 凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状 体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。 白内障有哪些表现及如何诊断？ 双侧性，但两眼发病可有先后。视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶 体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和 囊下三种类型。 1、皮质性白内障（cortical cataract）以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期: 初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。 2、核性白内障（nuclear cataract） 晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色， 随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或 近视增加。早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而 减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。 3、后囊下白内障（posterior subcapsular cataract），因混浊位于视轴区，早期即影响视力。 白内障应该如何预防？ 一.注意精神调摄：遇事泰然处之，心胸应宽广，保持情绪舒畅，要制怒。培养对养花、养鸟、养金鱼 的兴趣来陶冶情操，多与年轻人交谈，能分散对不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活热情，能起到阻止 和延缓病情进展的作用。 二.加强用眼卫生，平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐 工作者应间隔 1～2 小时起身活动 10～15 分钟，举目远眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及时恢复疲 劳。 三.积极防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控 制血糖，防止病情的进一步发展。 四.饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素 A、B、C、D 的食物。平时多食鱼类，能保 持正常的视力，阻缓病情的进展。 五.吸烟易患白内障已被实践所证实，应及早戒烟联合用药：消朦片 障眼明片 熊胆丸 复明片 法可林滴眼液 牛磺酸滴眼液 莎普爱思 吡诺克辛钠滴眼+液25.沙眼疾病名称:沙眼 (砂眼,衣原体性结膜炎,粟疮) 症状体征:视力障碍,红眼,发热,泪溢,眼痛,眼球运动障碍 沙眼简介------------学习是不断的重复，参与和投入。 第- 25 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。沙眼（trachoma）是由沙眼衣原体（chlamydia）引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,因 其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼,沙眼的英文词 trachoma 来源于 希腊文 trachys，也表示粗糙不平的意思。本病病变过程早期结膜有浸润如乳头,滤泡增生， 同时发生角膜血管翳；晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形,加重角膜的损 害，可严重影响视力甚至造成失明。 沙眼有哪些表现及如何诊断？ 潜伏期5～14天，双眼患病，多发生于儿童或少期。轻的沙眼可以完全无自觉症状或仅 有轻微的刺痒，异物感和小量分泌物，重者因后遗症和并发症累及角膜，有怕光、流泪、疼 痛等刺激症状，自觉视力减退。 沙眼可以并发哪些疾病？ 1.睑内翻及倒睫：在沙眼的后期，病变可侵及睑板，因瘢痕组织收缩而变短，加之睑结 膜， 特别是睑板上沟部位因瘢痕而收缩， 遂使睑板向内弯曲如舟状， 形成典型的睑内翻倒睫。 倒睫亦可单独发生，乃由于毛囊附近受病变侵犯后产生的瘢痕所致。倒睫的长期刺激，可使 角膜浅层呈现弥漫性点状浸润，继而上皮剥脱,形成溃疡，称沙眼性角膜炎或沙眼性角膜溃 疡，此时病人异物感、怕光、流泪、疼痛、及视力模糊等症状。应及时作内翻矫正及电解倒 睫术，以免造成严重的损伤。 2.沙眼性角膜溃疡：在血管翳的末端有灰白色点状浸润，一旦破溃，即形成浅层溃疡， 这些溃疡可以互相融合，形成小沟状溃疡。这种由沙眼血管翳所引起的溃疡，与倒睫所引起 者，均称为沙眼性角膜溃疡。前者以用药物治疗为主，后者应做手术矫正睑内翻倒睫。 3.上睑下垂：由于上睑结膜及睑板组织增生肥厚，使上睑重量增加；同时病变侵及苗勒 氏肌和提上睑肌，使提睑功能减弱，因而发生上睑下垂，治疗仍以沙眼为主。 4.沙眼性眼干燥症：由于结膜表面瘢痕化，将结膜的付泪腺及杯状细胞完全破坏，泪腺 排泄管在上穹窿部的开口也被封闭，粘液和泪液完全消失，结膜及角膜变干燥，严重时结膜 角膜呈弥漫性实质性混浊，上皮角化、肥厚，形似皮肤、视力极度降低，此时应点鱼肝油或 人工泪液（含有甲基纤维素 methylcellutose）以减轻结膜、角膜干燥。或行泪小点封闭术， 以减少泪液的流出。 5.泪道阻塞及慢性泪囊炎，沙眼衣原体侵犯粘膜，可引起泪小管阻塞，或鼻泪管阻塞， 进而形成慢性泪囊炎。联合用药：氯霉素滴眼液 红霉素眼膏 马应龙八宝眼膏26.睑腺炎睑腺炎又叫做麦粒肿，俗称针眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓 性炎症。少儿由于卫生习惯，尤其易得。【麦粒肿的分类和症状】麦粒肿分两种，外麦粒肿和内麦粒肿。------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 26 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。外麦粒肿：睫毛的毛囊部的皮脂腺受葡萄球菌感染，叫睑缘疖，俗称 “针眼”，卫 生条件差、体质弱或屈光不正的人，易得此病。得病时，眼睑局部红肿、充血和触痛， 近睑缘部位可触到硬结，有时耳前淋巴结肿大并有触痛，甚至有怕冷、发热、全身不 适等症状。数日后毛囊根部出现黄色脓点，脓排除后症状逐渐好转而痊愈。外麦粒肿 化脓后如任其自破排脓，常因疤痕收缩而引起眼睑变形、外翻、上下睑裂闭合不全等 后遗症，所以应引起注意。 内麦粒肿：又称睑板炎。内麦粒肿是睑板腺的急性炎症，其症状与外麦粒肿一样， 但因炎症在较坚实的睑板组织内，所以疼痛较剧烈，炎症持续时间也长，严重时整个 眼睑红肿，患侧耳前淋巴结肿大，并有压痛。几天后，在眼皮里面长出脓头，排脓后 即告痊愈，症状也会随之而消失。 无论内外麦粒肿，如果加压挤脓，细菌、毒素容易倒流到颅内，引起眼眶蜂织炎、 海绵栓塞的严重并发症，重者可危及生命，所以长“针眼”时，切忌挤压。联合用药：金霉素眼膏 罗红霉素分散片+氧氟沙星滴眼液27.口腔溃疡疾病名称:口腔溃疡 (口疮,飞滋,口炎疮,复发性口疮) 症状体征:发热,口腔痛,咽炎、舌炎、龈炎,脓疱,溃疡,头痛 口腔溃疡简介 复发性口疮是口腔粘膜疾病中发病率最高的一种疾病,普通感冒、消化不良、精神紧张, 郁闷不乐等情况均能偶然发生，好发于唇、颊,舌缘等，在粘膜的任何部位均能出现，但在 角化完全的附着龈,硬腭则少见。年龄不拘，发病年龄估计在10～20岁之间,女性较多。一年 四季均能发生，溃疡有自限性,能在10天左右自愈。若口疮经常发生或此起彼伏称复发性口 疮。其病损呈溃疡性损害,溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点。 口腔溃疡有哪些表现及如何诊断？ 1.轻型口疮 好发于口腔粘膜角化差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形，大小、数目不等， 散在分布，边缘整齐，周围有红晕，感疼痛。有自限性及复发史。愈后不留瘢痕。 2.疱疹样口疮 溃疡小且数目可多达20个以上，分布较广泛，无成簇及融合现象。患者 有疼痛及伴有头痛、低热等全身症状。愈后不留瘢痕。 3.腺周口疮 好发于唇内侧及口角区粘膜。溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状， 边缘隆起，底不平微硬。病程长，愈后可留下瘢痕。 4. 白塞综合征 若已出现口、眼及生殖器、皮肤损害时，则应结合其他系统损害分折进 行诊断。 为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 27 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。膜覆盖，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或 断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管 扩张，上皮增生。 该病好发于20～45岁间的女性，男女之比约为2∶3。据有关资料统计，发病率不底于 10%。多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊、软 腭、前庭沟等处粘膜。 口腔溃疡可以并发哪些疾病？ 可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等 全身症状联合用药：意可贴 速效口溃散 牛黄解毒软胶囊 口腔溃疡一次宁 度米芬含片+甘草锌胶囊+B 簇维生素 葡萄糖酸锌片氨来呫诺口腔贴片 甲硝唑口颊片28.单纯性牙周炎疾病名称:单纯性牙周炎 (牙周炎) 症状体征:咽炎、舌炎、龈炎,脓疱,溃疡 单纯性牙周炎简介 单纯性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症,发病年龄以35岁以 后较为多见，故又名成人牙周炎。常由龈炎进一步发展而来,如龈炎未能及时治疗，炎症可 由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎,由于早期多无明显自觉症状而易 被忽视，待有症状就诊时往往已较严重，甚至已不能保留牙齿,因而必须加强宣教，使患者 早期就诊和及时治疗。 单纯性牙周炎有哪些表现及如何诊断？ 单纯性牙周炎亦称边缘性牙周炎。是牙周组织的慢性炎症，由慢性龈炎发展而来。单纯 性牙周炎在病因上，基本上与单纯性龈炎相类似。但病损的范围和程度更甚。 早期自觉症状不明显，患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。 检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着 炎症的进一步扩散，出现下列症状： 牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使 龈沟加深而形成牙周袋。 可用探针测牙周袋深度。 线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸 X 收。如。第- 28 -页------------学习是不断的重复，参与和投入。真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙 龈，可见溢脓。并常有口臭： 牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现 牙齿松动、移位等现象。 此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液 引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩 痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可 有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。 单纯性牙周炎可以并发哪些疾病？ 可能发生牙周肿胀或多发性牙周脓肿。 咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时， 可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局 部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、 全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。联合用药：人工牛黄甲硝唑胶囊 乙酰螺旋霉素胶囊 阿莫西林双氯西林钠胶囊 阿莫西林/克拉维酸钾分散片 乙酰罗螺旋霉素片 丁硼乳膏 牙痛水+29.过敏性鼻炎疾病名称:过敏性鼻炎 (变态反应性鼻炎,变应性鼻炎) 症状体征:发热,鼻溢液 过敏性鼻炎简介 变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎,一般又称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应， 也是呼吸道变态反应常见的表现形式,有时和支气管哮喘同时存在。本病发病率在近20年有 显著增加趋热，在发达国家尤为如此,发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿童患者也较常 见。虽然发病率在性别上无显著差异,但女性激素可加重变态反应。 过敏性鼻炎有哪些表现及如何诊断？ 变应性鼻炎具有鼻粘膜反应性增高的临床特点， 但鼻粘膜反应性增高并不一定都是变应 性鼻炎。只有根据病史及各项检查结果的综合分析，方能得出正确诊断。 过敏性鼻炎可以并发哪些疾病？ 常见的并发症如下： 1.鼻衄 多为涕中带血或少量滴血，儿童较多见。以往认为由剧烈喷嚏所致，现推测与------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 29 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。肥大细胞膜花生四烯酸代谢紊乱使血栓生成减少有关。 2.变态反应性鼻窦炎 因鼻窦粘膜与鼻粘膜相连，故鼻腔粘膜变态反应性炎症易波及鼻 窦粘膜则产生变态反应性鼻窦炎。主要表现为头痛、头晕。如继发感染，可出现脓涕，但症 状加重。 3.咽喉炎 由于长期鼻塞反复发作，患者经常张口呼吸，可发生慢性咽喉炎。 4.支气管哮喘 可与变性鼻炎同时存在。一些哮喘患者患者常在喷嚏发作后发病。 5.渗出性中耳炎 鼻变态反应可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水肿或变 应原物质借该管进入中耳，即可导致渗出性中耳炎。联合用药：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 丙酸倍氯米松鼻气雾剂 盐酸西替利嗪胶囊 布洛伪麻片 氯雷他定胶囊千柏鼻炎片 康乐鼻炎片 苍耳子鼻炎胶囊 通窍鼻炎片+富马酸酮替芬滴鼻液 曲安奈德鼻喷雾剂+氨酚那敏片 维 B1 那敏片复合包装+蜂胶软胶囊30.急性化脓性中耳炎疾病名称:急性化脓性中耳炎 (中耳炎) 症状体征:听力减退,耳鸣,耳痛,耳溢液,脓疱 急性化脓性中耳炎简介 细菌进入鼓窒引起化脓感染,称为急性化脓性中耳炎，多继发于上呼吸道感染，可能部 分病例初起为病毒感染,尔后细菌侵入。常见为溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌,第Ⅲ型肺炎 球菌和变形杆菌等。多见于冬春季节，有血液病,营养不良、变态反应及心肺病患者、肾炎, 糖尿病者易于诱发。据统计，5～16岁学龄儿童发病率高达3％,5岁以下者高达5％～10％， 有时可反复发作多次。爱斯基摩人和美洲印地安人发病率较白人高得多,这是种族基因还是 生活条件所致，尚未确定。 急性化脓性中耳炎有哪些表现及如何诊断？ 根据病史和体征，成人诊断较易，小儿则较困难，一是缺乏耳症状史，表现为严重的胃 肠道反应，二是小儿外耳道狭窄，鼓膜不易查见。如遇小儿高热，适在上呼吸道感染之后发 生，常有摇头抓耳动作，应想及此病。首先应检查有无咽部感染和萌牙现象，耳区有无压痛 和肿大淋巴结。小儿鼓膜肥厚，其光锥和充血很难查见，即使轻度充血也可能是哭闹过久和 萌牙期的反应，必要时应进行鼓室穿刺鉴别。 开始咽鼓管粘膜发炎，咽口阻塞，鼓室内氧被吸收变成负压，鼓室大量渗液，成为细菌 培养基，细菌进入大量繁殖。早期鼓膜内陷，暗灰色，继而充血外凸，动脉被压血流阻断， 鼓膜中央坏死穿破流脓。从感染到鼓膜穿孔流脓，一般需5～7天，个别细菌毒性较强，2～3------------学习是不断的重复，参与和投入。 第- 30 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。日即破溃流脓。 急性化脓性中耳炎可以并发哪些疾病？ 急性化脓性中耳炎治疗不当或周身抵抗力弱， 炎症可经鼓窦直接进入乳突形成急性乳突 炎，穿过骨皮质形成骨衣下脓肿，亦可经先天颅骨缝隙进入颅内形成颅内并发症，累及面神 经而发生面瘫。过去小儿急性中耳炎易并发化脓性脑膜炎，现今广泛使用广谱抗生素后，此 类并发症已很少发生。联合用药；耳康喷剂 阿奇霉素颗粒 克拉霉素胶囊++双氧水清洗第四章妇科疾病31.乳腺增生疾病名称:乳腺增生 (乳房囊性增生病,小叶增生,乳腺结构不良症,纤维囊性病) 症状体征:囊肿,结节 乳腺增生简介 是妇女如常见的乳腺疾病,本病的命名学很混乱，又名小叶增生、乳腺结构不良症,纤维囊性病等。以 往曾称为慢性囊性乳腺炎，实际上本病无炎症性改变,因而不宜应用。本病的特点是乳腺组成成分的增生， 在结构,数量及组织形态上表现出异常，故称为囊性增生病或乳腺结构不良症。 乳腺增生是由什么原因引起的？ 本病常见于 30～50 岁的妇女，与卵巢功能失调有关。月经周期内乳腺同样亦有周期性的变化，当体内 激素比例失去平衡， 雌激素水平升高与黄体素比例失调， 使乳腺增生后复旧不全， 引起乳腺组织增生。 乳腺增生有哪些表现及如何诊断？ 乳房疼痛和肿块为本病主要的临床表现。 (1)乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚 至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头 疼痛或痒。 乳房疼痛常于月经前数天出现或加重， 行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。 这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。 (2)乳房肿块： 肿块可发于单侧或双侧乳房内， 单个或多个， 好发于乳房外上象限， 亦可见于其他象限。 肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍 硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾 3～4cm。乳房 肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。 (3)乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。 (4)月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。 (5)情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。 乳腺增生应该如何预防？ 1、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不 良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除 各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早 康复。 ------------学习是不断的重复，参与和投入。 第- 31 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。 2、改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃 粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 3、生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀 痛。 4、多运动，防止肥胖提高免疫力。 5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。 6、避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。 7、自我检查和定期复查。 8、明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。目前专科采用中药综合治疗，有了突破性进展，效果更 为显著。如乳腺囊肿不论大小时间长短，用药后均在 2 周左右消失。对乳腺增生及时纠正内分泌，肿块、 胀痛、面部神经可消除，对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛。 食疗法治疗乳腺增生 今天我们治疗此类疾病所采取的方法为什么没有真正的治愈，减轻患者的痛苦呢，人们最终没有得到 康复的真正原因就是体液是酸化的，酸性体液不改变病变细胞也就不会死亡，这就是因为做了手术和其它 治疗后还是会复发的原因。要治疗乳腺增生还得从改善自身的体质开始，从源头上解决问题。多吃碱性食 品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质，这样才能恢复自身的免疫力。 常见的酸性食物与碱性食物 1.强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。 2.中酸性食品： 火腿、 培根、 鸡肉、 鲔鱼、 猪肉、 鳗鱼、 牛肉、 面包、 小麦、 奶油、 马肉 3.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼,泥鳅。 4.弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。 5.中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜 等。 6.强碱性食品：恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。 乳腺增生可以并发哪些疾病？ 有发生癌变的可能。一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时 行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。 等。联合用药：祛瘀散结胶囊 乳增宁胶囊 乳块消片 门冬酰胺片 乳癖消片 夏枯草膏+夏枯草口服液+盐酸左氧氟沙星片乳康片 吉祥安神丸------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 32 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。32.盆腔炎疾病名称:盆腔炎 (盆腔脓肿) 症状体征:尿频伴尿急和尿痛,腹泻,腹痛 盆腔炎有哪些表现及如何诊断？ 症状表现 1.慢性盆腔炎主要表现为下腹部坠胀、 疼痛及腰骶部酸痛， 有时还可能伴有肛门坠胀不 适，常在劳累、性交后及月经前后加剧，这是因为慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血所 引起。 2.由于盆腔瘀血，患者可有白带增多、月经增多、痛经等症状;卵巢功能损害时可有月 经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。 3.全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有神经 衰弱症状。 4.妇科检查时， 如果是附件炎， 可在子宫的一侧或两侧扪到增粗的条索状物或片块状物， 并伴有轻度压痛;如已形成输卵管积水或输卵管囊肿， 则可触及囊性包块;若是盆腔结缔组织 炎，则子宫两侧可呈片状增厚并有不同程度的压痛。 盆腔炎可以并发哪些疾病？ 急性盆腔炎在劳累、性交后以及月经前期加重、病情严重的会有月经不调、不孕等并发 症，慢性盆腔炎常见并发症有盆腔积液。 盆腔炎可以引起不孕症 人们常说“三分治疗，七分护理”，盆腔炎也不例外，可增加营养，锻炼身体，劳逸结 合，以提高自身的抗病能力。注意经期卫生，作好妇女的“五期”保健。大力开展健康教育， 以减少婚前性行为和流产的发生。以期盆腔感染的发生率有所下降。联合用药：盆炎清栓 妇科千金胶囊 妇炎康片+33.急性宫颈炎奥硝唑胶囊 乳酸左氧氟沙星片疾病名称:急性宫颈炎 (急性子宫颈炎,宫颈炎,子宫颈炎) 症状体征:发热,白带,腹痛,腰背痛 急性宫颈炎有哪些表现及如何诊断？ 白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状，常呈脓性。由于宫颈炎常与 尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如 不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。急性淋菌性宫颈炎时，可有不同程度的 发烧和白细胞增多。 各种病原体所致感染可表现不同性状的分泌物， 有时目检即可鉴别， 可详有关外阴炎症、 阴道炎症章，但准确诊断仍宜取宫颈分泌物作涂片或培养，以便针对处理。 急性宫颈炎可以并发哪些疾病？ 可并发不孕症。 急性宫颈炎应该如何治疗？ 局部或全身 （严重者） 应用磺胺类药物及抗生素控制感染， 由于常与急性子宫内膜炎 （产 褥感染） 、特殊性阴道炎并存，其治疗原则应先按主要疾病处理。------------学习是不断的重复，参与和投入。 第- 33 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。联合用药：1.选用洗剂2．配合使用栓剂 3．口服用药甲硝唑氯己定洗剂 妇炎康片 罗红霉素分散片 乳酸左氧氟沙星片 头孢克肟片+洁尔阴洗液 妇炎洁洗液+34.宫颈炎疾病名称:慢性宫颈炎 (宫颈糜烂,慢性子宫颈炎,宫颈炎) 症状体征:白带,女性不孕,溃疡,腹痛 慢性宫颈炎简介 慢性子宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种,经产妇女较为多见。临床主要表现为白带 增多，呈乳白色或微黄色,或为粘稠状脓性，有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不 难诊断,宫颈局部多表现为糜烂、子宫颈肥大、子宫颈管炎,子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上 皮化生等。 慢性宫颈炎有哪些表现及如何诊断？ 临床表现 (一)白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时 分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。 (二)疼痛：下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节， 每于月经期、 排便或性生活时加重， 尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延， 形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂 窝、腰骶部疼，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活。 (三)膀胱及肠道症状：慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀 胱周围的结缔组织，因而膀胱一有尿液即有便意，出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈， 尿常规检查正常。有些病例，炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴 径路，发生继发性尿路感染。成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍，可能与此情况 有关。 肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在大便时感到疼痛。 (四)其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。 诊断 因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽， 故多在例行妇科检查时始发现。 通过窥器 视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带，即可得出诊断。 慢性宫 颈炎在临床上，可有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈管炎几种，其中宫 颈糜烂最为常见。根据宫颈糜烂面的大小，可分为轻、中、重度三种情况： 轻度：糜烂面积占宫颈面积的1/3；------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 34 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。中度：糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3； 重度：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。 慢性宫颈炎可以并发哪些疾病？ 可伴不孕症等。联合用药：妇炎康片+罗红霉素分散片 乳酸左氧氟沙星片 头孢克肟片35.霉菌性阴道炎疾病名称:霉菌性阴道炎 (念珠菌性阴道炎,真菌性阴道炎) 症状体征:尿频伴尿急和尿痛,白带,瘙痒 霉菌性阴道炎简介：霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起,其发病率仅 次于滴虫性阴道炎。念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇,糖尿病患者，以及绝经后曾用较大 剂量雌激素治疗的患者。 霉菌性阴道炎有哪些表现及如何诊断？ 【临床表现】 念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图 样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。 典型的白带呈凝乳状或为片块状， 阴道粘膜高度红 肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严 重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有 的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液， 其中常含有白色片状物。 妊娠期霉菌性阴道炎的瘙 痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚 有 10%左右的妇女及 30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。 【诊断】 根据典型的临床表现及目检阴道排泄物，诊断霉菌性阴道炎，通常并无困难。霉菌性阴 道炎可以并发哪些疾病？ 常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫性阴道炎同时发生，有报道滴 虫培养阳性妇女中有 86%的妇女合并本症。 此外在妊娠期霉菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、 羊水感染、 胎膜 早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 35 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。联合用药：1.选用洗剂 2．克霉唑阴道片 复方莪术油栓 聚维酮碘栓 制霉素阴道栓 硝酸咪康唑乳膏3． +氟康唑片硝酸益康唑栓 联苯苄唑阴道片 黄藤素栓 复方甲硝唑栓 替硝唑阴道泡腾片36.滴虫性阴道炎症状体征:尿频伴尿急和尿痛,白带,腹痛 滴虫性阴道炎有哪些表现及如何诊断？ 临床表现 白带增多及外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒， 若有 其他细菌混合感染则排出物呈脓性， 可有臭味， 瘙痒部位主要为阴道口及外阴， 间或有灼热、 疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜 充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿 色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而 无炎症反应，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消耗阴道上皮细胞 内糖原， 改变了阴道酸碱度， 破坏了防御机制， 促进继发性的细菌感染， 故常在月经期前后、 妊娠期或产后等阴道 Ph 改变时，引起炎症发作。 诊断要点 典型病例诊断较易， 若能在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。 悬滴法检查滴虫最简便的 方法是悬滴法。有症状的患者中，其阳性率可达80%～90%。加1小滴温生理盐水于玻片上， 于阴道后穹窿处取少许分泌物混于生理盐水中，立即在低倍镜下寻找滴虫。若有滴虫，可见 其呈波状运动而移动位置，亦可见到周围白细胞等被推移。检验必须及时并须注意保暖，否 则滴虫活动力减低，造成辨认困难。培养法可疑患者，若多次悬滴法未能发现滴虫时，可送 培养，准确度可达98%左右。取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分 泌物前不作双合诊，窥器不涂润滑剂。 滴虫性阴道炎可以并发哪些疾病？ 外阴瘙痒，以阴道口及外阴为显著，伴有烧灼感及性交痛。月经失调较少见。联合用药：聚维酮碘溶液 甲硝唑氯己定洗剂 复方莪术油栓 苦参碱栓------------学习是不断的重复，参与和投入。第- 36 -页真正的成长从快乐学习开始， 一要自愿改变， 二要主动练习， 三要自觉坚持， 四要善于总结， 最后还要不断完善，以达到不断提高的目的。洁尔阴洗液+替硝唑阴道泡腾片 复方甲硝唑栓 苦参栓+奥硝唑胶囊 阿奇霉素分散片青柏洁身洗液 强力碘溶液37.细菌性阴道炎疾病名称:细菌性阴道炎 (阴道炎,细菌性阴道病,非特异性阴道炎) 症状体征:瘙痒,白带,尿频伴尿急和尿痛 细菌性阴道炎简介 细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎,可通过性关系传播。 细菌性阴道炎有哪些表现及如何诊断？临床表现 此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄 色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经 期阴道 PH 值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一 般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者 出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。 本病常可合并其它阴道性传播疾病，故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。如当合并淋球菌 感染时，阴道分泌物可表现为明显脓性状，并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时，可 出现泡沫状阴道分泌物， 且瘙痒加剧， 呈奇痒;合并念珠菌感染时， 阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。 诊断 一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。 二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物 中加入10%氢氧化钾后也}