1、适应证 输卵管结扎术后夫妇身体健康,女方年龄在40岁以下月经正常,符合国家的计划生育政策(需有复通证明)无手术禁忌证,必要时应做相应不孕病因的检查如男方精液检查等,排除异常及治愈后方可手术
2、手术时间 手术时间在月经干净后3-7天为宜。月经干净后即可住院因为术前要作1-2天的准备,如心肺功能、血液、阴道白带和宫颈刮片等常规检查等
3、手术方式 有开腹的输卵管复通术和腹腔镜下的复通术。开腹的复通手术茬手术显微镜(放大10-30倍)或手术放大镜(放大4-10倍)下借助精细的器械进行手术操作,明显提高手术成功率腹腔镜下的复通术有许多优点,但在腹腔镜下采用7-0的不可吸收针线(和人头发一样粗细的针线)缝合输卵管管芯难度大、时间长如采用腹腔镜辅助下的腹部小切口输卵管複通术则最为理想(费用要高一点),既能达到理想的复通效果又可在腹腔镜下治疗盆腔,冲洗干净腹腔的血污即时进行美兰液通水試验,验证复通的效果为防治手术创面粘连,影响输卵管的走行和功能手术结束时在手术创面涂抹防粘连剂,如生物蛋白胶、透明质酸纳等
4、手术效果 输卵管结扎术后的复通术依原结扎术式不同而复通术的效果亦不同,原结扎术采用峡部抽芯包理法或双折结扎切断法其被切断结扎的部位在输卵管的中1/3段,便于施行吻合术银夹结扎的效果次之,电凝结扎的效果较差90%以上的病人在术后一年内成功妊娠。
5、手术后妊娠计划 手术后不需避孕下一个月经周期就可妊娠。既往有人主张在下次月经干净后行输卵管通水但有增加盆腔的可能。输卵管碘油造影更不可取因检查后需避孕2~3月。
6、术后未孕的治疗 手术后如一年未能成功妊娠需行输卵管碘油造影(HSG)或腹腔镜檢查,明确输卵管通畅情况另外需行内分泌、子宫内膜(宫腔镜)和男方精液检查,明确不孕原因对症治疗。如证实双侧或通而不畅可行辅助生殖技术如试管婴儿。
}